10月26日(周二)《肝病的预防及治疗》

　　嘉宾：李军祥--北京东方医院消化科主任，硕士导师。

　　主持人：本节目按八点准时开始。

　　主持人：各位朋友，很高兴又和朋友们见面了，今天晚上请到的朋友是北京东方医院消化科主任，硕士导师李军祥老师，今天的话题是肝病的预防及治疗。

　　李军祥：乙肝如果是急性期的话，在一起吃饭也有可能传染，但是如果表面抗原是阳性，在一起吃饭是没有问题的。

　　主持人：是不是丙肝也很难治疗呢？

　　李军祥：急性期的丙肝还是用一些干扰素治疗，还病毒唑治疗还是可以的，如果是慢性的丙肝，治疗是非常困难的。丙肝的传播一般是血液传播，就是用了污染的输液的器械容易传播到丙肝，还有消毒器械消毒不严，当然现在越来越重视传播途径了，过去因为你输血，这种血液的传播，主要还是血液的传播。

　　主持人：这位同学得了丙肝以后，可能为了避免同学说，就直接回家了，如果还住在宿舍里，会不会传播给其他人呢？

　　李军祥：一般不会传染。

　　主持人：像我们比较熟悉的甲肝、乙肝、丙肝，有没有一定年龄段的人就得某一类的肝病。

　　李军祥：这个没有特别的年龄段的区别。

　　主持人：我们学校一般都会注射乙肝疫苗，如果说我平时感觉自己很健康的人，是不是有必要也去注射乙肝疫苗呢？

　　李军祥：我建议大家最好去注射乙肝疫苗，因为中国人十分之一的人有可能就是乙肝病毒携带者，所以说，我建议还是最好注射乙肝疫苗，乙肝疫苗的注射一般是打了第一次以后，再过一个月打第二针，再过六个月打第三针，是016的方案。一般是在防疫站里打，有些社区医院也可以打，但是大的医院没有这种服务。像我们医院就没有这种服务。先得查乙肝六项，如果表面抗体是阳性的话就没有必要了。

　　主持人：GuestivslBz ： 什么是戊肝？传染的途径是什么

　　李军祥：戊肝是肝炎的一种，传播途径跟甲肝是一样的，如果吃了患者污染的食物，就容易传播上戊肝，戊肝是自限性的，跟甲肝一样的，过一段时间自己可以治愈的，得了戊肝的话，一般不会再得第二次戊肝，治疗是要治疗，得了戊肝的话，可能有黄疸，有视力减退，是要治疗的。自限性的，大概一个月就可以治愈，但是你生活质量不行了，全身没劲，吃饭不行了，有黄疸这些。

　　主持人：GuestGByaIG ： 一般的肝炎潜伏期是多长时间？有什么表现吗？

　　李军祥：乙肝的潜伏期大概是1个月，甲肝是2—6周，潜伏期可能是没有什么症状，等到发病的时候才有全身乏力、恶心呕吐，食欲不振的表现，也可能出现尿黄的症状。

　　主持人：GuestWLfy4w ： 听说喝酒对肝脏不好，我是干公关的，平时应酬喝酒不少。会有影响吗？

　　李军祥：喝酒对肝脏是有影响的，无论是茅台还是二锅头，还是啤酒，对肝脏都会有影响的，只不过程度不一样，茅台、五粮液对肝脏损害小一些，有一段报道像名牌的好酒对肝脏好像还有好处，但是，不管多贵的酒对肝脏都会有一定的损伤，所以喝酒容易得酒精性肝病，喝酒主要是乙醇分解变成乙醛，对肝脏有直接的毒害作用，过去我们认为，酒精性肝病主要是包括轻度酒肝病，酒精性脂肪肝，酒精性肝硬化，喜欢喝酒的人大多数是这种情况，如果进一步严重的话，可以成为酒精性的脂肪肝，如果喝酒特别多的话，可以出现酒精性的肝炎，导致酒精性的肝硬化，喝酒对肝脏的影响是非常大的。如果大家喝酒的话，白酒最好一般不超过25毫升，就是半两，啤酒是300毫升，就是半瓶多一点，一瓶是500毫升。

　　主持人：听说喝啤酒养胃是这样吗？

　　李军祥：啤酒有麦芽，可能会有这样的作用，对肝脏的损害稍微轻一点，然后如果喝得特别多也是不行的。我们认为，一般来说，喝了多少克，是按照你多少毫升乘上究竟的度数，比如说56度，就是56%，比如说喝了一瓶，就500毫升乘以56%，再乘0.8就是你多少克，如果连续五年以上每次都喝40克，就特别容易得酒精性肝病。

　　主持人：会不会得肝癌呢？

　　李军祥：进一步发展就会，一般是喝酒是肝炎、然后是肝硬化，最后到肝癌，三部曲，饮酒以后导致酒精性肝硬化，导致肝癌，这种情况经常可以见到。

　　主持人：我们平常有没有统计上的数据呢？

　　李军祥：在我们国家，喝酒特别容易合并有乙肝的，既有乙肝病毒感染，又喝酒，对肝脏损害更大，就更容易得肝癌。

　　李军祥：有的人喝酒之前先吃一些东西，这样酒精就吸收的慢一些，可能对肝脏的损害也小一些。

　　主持人：GuestivslBz ： 有黄疸就一定是肝炎吗

　　李军祥：有黄疸不一定是肝炎，我们医学分为肝细胞性的黄疸，就是你感染了乙肝，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝，还有梗阻性的，胆管里有结石，胆汁不能排出来。还有溶血性的，有三种情况，就是说有黄疸的人不一定是肝炎，但是一定要排除是不是得了肝炎，首先考虑是不是有肝炎，当然还得做B超，化验血项这些东西，排除到底是肝炎，还是有梗阻，有结石，或者是有癌症，如果是胆管癌、胰头癌，是不是有血瘀方面的毛病。昨天我们有一个病人，是因为胆管里有结石以后出现黄疸，我们经过治疗以后，把结石排出去以后，黄疸就慢慢的消了，这种就是梗阻性的黄疸，这也是非常多见的，因为我们国家现在胆石症的发病率也是非常高的，尤其是肥胖的人，怀孕的人，特别是胆结石，胆囊有结石，特别是胆里有结石的话，梗阻到胆总管以后，堵塞以后可以出现黄疸。

　　主持人：GuestYNc4ys ： 乙肝小三阳指哪三项？

　　李军祥：我们平时查就是乙肝两对半，一个是表面抗原，第二是表面抗体，还有是一抗原，一抗体，核心抗体，小三阳是一四五阳性，表面抗原是阳性，一抗体是阳性的，还有核心抗体是阳性的，这叫小三阳，小三阳他们认为，我们国家很多是小三阳，表面抗原是阳性是表示你已经感染了乙肝病毒，体内已经存在乙肝病毒，表面抗体阳性的话，说明你已经有抵抗力了。一抗原阳性的话，说明这个病毒正在复制，一抗体阳性的话，说明病毒复制不是很厉害，核心抗体的阳性的话，说明已经感染过乙肝病毒，现在有没有，不一定，也可能现在有，现在血内有乙肝病毒，也可能不存在乙肝病毒。所以这几项要结合起来看，如果是一四五项是阳性的话，就是我们常说的小三阳，一三五阳性就是大三阳，表面抗原是阳性的，一抗原是阳性的，核心抗体是阳性的，就叫大三阳。

　　主持人：GuestsRwsEX ： 急性的肝炎治疗及时多久可以痊愈？

　　李军祥：要看及时不及时，是乙肝还是甲肝，还要到正规的医院治疗，比如说甲肝，到正规的医院治疗就很快能够痊愈。

　　主持人：GuestWLfy4w ： 肝炎一定传染吗？

　　李军祥：如果得了肝炎的话，一般肯定会有传染性的，要具体情况具体分析，我前面也说了，如果是甲肝急期的话，通过粪便跟口都可以传染，如果乙肝、丙肝，通过血液也是可以传播的。戊肝也是一样的，通过粪跟口传染的。肝炎肯定是有传染性的。

　　主持人：甲肝跟戊肝是通过粪跟口，如果在公共的场合用公共的厕所是不是就容易感染这种疾病呢？

　　李军祥：这个问题不大，主要是小摊小贩在路边吃东西，如果他得了甲肝或戊肝，吃的碗没有消毒，你吃了他的东西，吃了这种，那就容易传染。

　　主持人：乙肝是这样的吗？

　　李军祥：如果是急性期也是传染的，如果是小三阳，还不能说是肝炎，小三阳的话，这种传染性也是很小的。如果在一起吃饭应该问题不大。

　　主持人：GuestbQdGWX ： 什么样的人最容易感染上肝炎

　　李军祥：一个是精神紧张的，过度劳累的，然后又不注意饮食方面，饮食方面不干净的东西瞎吃，这属于粪跟口的传播，还有即使是非常健康的人，如果输了有乙肝或丙肝病人的血，也肯定会传染乙肝或丙肝，但是一般来说，如果你身体很好，注意饮食卫生，像这种一般不会传染。

　　李军祥：一般瘦人一般抵抗力弱一些，如果一熬夜，或者一段时间特别劳累的话，如果吃了不干净的东西，特别容易得肝病。

　　主持人：GuestZUeewn ： 听说，你使名老中医董建华的博士，你能谈谈董老治疗肝病的特点吗

　　李军祥：治疗肝病的特点，主要是喜欢用一些清热解毒的药物，也就是说抑制病毒复制的，还有舒肝健脾的，从脾胃方面调整，先健脾再舒肝，再一个特别强调饮食起居，得了肝病要养，饮食方面要清淡，不要太吃油腻的东西。再一个不要太劳累了。

　　主持人：Guestn7AOfJ ： 饭后肝区不舒服，有闷涨感，10多年了会是肝的问题吗？

　　李军祥：饭后有闷胀的感觉，最好查一下肝功能，再一个肝炎分型，再查一下B超，有没有肝功能升高，转氨酶是不是升高，再有脂肪肝也是非常多见的，有些人饭后也可以出现胃部胀满不适的感觉。北方人胖的非常多，脂肪肝主要是吃的东西，热量比你消耗的要多得多，吃的糖、蛋白质，太多了，都转化为脂肪，脂肪都堆积在肝脏以后，但是你又不活动，胖的人一般都不爱活动，脂肪都堆积在肝脏，这样可以导致脂肪肝，脂肪肝以后就出现肝功能的损伤，有些也可以导致脂肪性的肝炎，慢慢发展也可以导致肝硬化，这种情况也是有的，有人统计，有1.5—8%脂肪肝的人可以导致肝硬化的，我们临床上常常可以见到，有些人不明原因得了肝硬化，过去什么事都没有，突然一下发现肝硬化，也叫隐匿性的肝硬化，可能与他有脂肪肝有关系。

　　主持人：Guest0OAwFj ： 听说有的肝炎属于性病，是怎么回事呢？

　　李军祥：肝炎不属于性病，但是有肝炎的人，通性生活，夫妻之间如果有一个人得了肝炎，性生活是可以传播的。

　　主持人：Guest2USD3u ： 李大夫 你好 和乙肝病人一起吃饭 会不会感染乙肝

　　李军祥：乙肝的感念要搞清楚，到底是不是急性期，肝功能是不是正常的，如果肝功能是正常的话，还要查一下HBVDNA，如果这个病人DNA是阴性的话，肝功能又是正常的话，如果是小三阳，一四五是阳性的话，在一起吃饭没有什么大问题，一般不会传染到乙肝，如果这个病人是大三阳，一三五是阳性，HBVDNA是阳性，肝功能又不正常，在一起吃饭还是要小心，要分餐。

　　主持人：Guesty12CYS ： 请问李老师，中医在治疗肝病方面相对于西医有哪些优势

　　李军祥：肝病包括很多种，西药的治疗，如果是肝炎的话，我们国家乙肝是比较多见，西医现在用的就是拉米夫定，就是是抑制乙肝病毒复制，还有干扰素，主要是抑制乙肝复制的作用比较强。中医当然抑制病毒复制，可能中药不如西药，但是中药改善他的症状，主要是有以下几个方面，一个是改善他的症状，肝炎的病人都有食欲不好，精神乏力，不想吃东西，就改善他的症状。再一个中医的治疗，可以降低转氨酶，还有就是中药的治疗，可以退黄，很大肝炎的人黄疸很不好退，通过吃中药的话，可以退黄疸，还有就是消腹水等等方面，这都是中医的优势。

　　主持人：GuestZUeewn ： 你能谈一谈东方医院消化科治疗肝病的特点和优势在哪里，中医治疗肝病的优势在哪里

　　李军祥：东方医院是中西医结合的医院，我们治疗肝炎的优势，一个是治疗酒精性肝病，包括酒精性肝硬化方面做了十年二十年的研究，有很大的优势。还有我们中西医结合治疗肝硬化，主要是治疗肝硬化的并发症，我们有治疗腹水有一套的方案，还有一个，我本人治疗脂肪肝，我专门有一个理论治疗脂肪肝，既可以使得肝脏的脂肪消除，又可以起到减肥的作用，效果还是不错的。还有一些可以治疗肝炎方面的，比如说乙肝方面有一些退黄疸的优势，降转氨酶的优势。

　　主持人：Guest2USD3u ： 请问李大夫 注射乙肝疫苗 有负作应吗

　　李军祥：首先要明确什么人要注射，你先到医院查一个乙肝两对半，如果都是阴性的话，最好打一个乙肝疫苗，就是016方案，如果说你已经有抗体的话，有表面抗体是阳性的话，那就不需要打乙肝疫苗，或者是你过五年以后再打一次加强，如果表面抗体是阳性的话，后五年再打一次加强，打一针就可以了。没有什么副作用。如果没有查过的话，最好不要随便打，如果你已经感染了，打这个疫苗就没有什么作用了。

　　主持人：Guest3LSvtB ： 李主任，有人说得了乙肝就是绝症是这样吗？

　　李军祥：得了慢性乙肝的话，如果慢慢治疗，即使不可以痊愈的话，也可以得到控制，不要导致肝纤维化，不要导致肝硬化，最后导致肝癌，如果真的得的肝癌，现在也不能说是绝症，如果能早期发现，做手术或介入治疗，也是可以生存很长时间的。现在癌症有些也不一定就是绝症。中医来说，肝跟情志关系是非常密切的，如果情绪不好，对恢复是非常不利的。

　　主持人：GuestU8wAGy ： 经常爱生气的人对肝炎有什么关系

　　李军祥：经常爱生气的人，如果得了肝炎，爱生气的话，我们说肝跟情志的关系是非常密切的，如果非常爱生气，恼怒伤肝，就影响肝炎的康复。所以说经常爱生气的人，对肝炎恢复起来是不利的。所以还是保持情绪比较乐观，要心情开朗、舒畅一些，对病情是有好处的。中医认为肝火比较旺的，可以适当的吃一些中药。GuestnLtOuK ： 肝区经常不舒服，平时应该吃一些什么药来保养

　　李军祥：最好到医院查一下，有没有肝炎分型，看一下有没有什么器质性的病变，如果有的话，就得赶快治疗，如果没有器质性的病变，我建议你不要吃药，因为药对肝脏也是有损伤的，临床上经常看到的药物性的肝炎，就是因为吃了很多药，影响了肝功能的，转氨酶就非常高的，这种情况也是非常多见的。所以说，病了不要乱吃药。药到人体以后，主要经过肝脏的代谢的。

　　主持人：Guest2USD3u ： 你好 你能告诉我平日怎么养肝吗

　　不军祥：一个是要调情志，驳斥心情舒畅，再一个是饮食方面，不要喝酒，不要饮酒过量，不要抽烟，还有要适当的锻炼身体，要休息好，如果过度疲劳的话，也容易对肝脏有损害，以肝养肝，以脏补脏，可以食疗方，可以吃点薏米仁，山药之类的。

　　主持人：GuestZUeewn ： 请问李主任，我一亲戚是乙肝患者，十余年了，长居国外，现今快进入更年期，国外大夫建议长期服雌激素，可是雌激素有肝损害，你认为该怎么处理?

　　李军祥：他肝功能是不是正常的，如果是正常的话，HBVDNA是阴性的话，服点雌激素问题不大，如果是肝功能转氨酶是增高，那么吃雌激素该要注意，因为本身肝功能就受到损害了，再吃雌激素，对肝有损害，可能转氨酶就更高了，所以看他的具体情况。

　　主持人：GuestB66vQY ： 得了酒精性肝病，能好吗？

　　李军祥：酒精性的肝病主要是酒精性的肝炎、肝硬化，看你的情况，如果是酒精性的肝硬化，肯定是逆转不了，如果是酒精性肝纤维化还是可以逆转的，如果是酒精性的肝硬化的话，不发展到适代偿期，就是肝功能是正常的，没有高压，这种是酒精性肝硬化的代偿期，就是肝细胞的代偿功能是非常强的，一旦不能代偿了，肝功能就升高了，就可以出现黄疸，出现肝硬化的一些并发症，比如说出现腹水，大肚子病，出现出血，食道出血，肝病影响到肾脏，再一个肝病性脑病，再个肝癌，腹膜炎，这些要彻底好的话，是不可能的，只能治疗他的并发症。

　　主持人：Guest3KoNmv ： 请问李大夫，得了脂肪肝不用治，是这样吗？

　　李军祥：得了脂肪肝的话，有1—8%的人可以肝硬化的，得了脂肪肝，一个是饮食方面一定要注意，不能吃一些高脂肪的，还有高热量的食物，糖不要吃得太多了，吃的太多了，消耗不了，容易转化为脂肪存积在肝脏，再一个要适当的锻炼，把能量消耗出去，脂肪、蛋白质也都可以转换为脂肪，脂肪多比如说是动物的内脏、猪、心、猪肝少吃，再一个皮蛋，再一个蛋黄少吃，牛羊肉的皮要少吃，这些都是脂肪比较多的。再一个坚果一类的，就是脂肪非常高的。这些东西少吃，得了脂肪肝也不能喝酒，少喝一点，就是按照我们说的量，就可以了。如果你得了脂肪肝，引起脂肪性的肝炎，可以引起转氨酶高，长期下来，容易导致肝硬化的，所以还得要注意。

　　主持人：GuestZUeewn ： 请问李主任，我一亲戚是乙肝患者，前一时间因布加氏综和症作了介入治疗，可是一有轻度肝硬化，能逆转吗，中医有好办法吗?

　　李军祥：轻度肝硬化，我们治疗还是有一定办法的，主要是活血化瘀、软筋散结，使得肝硬化不像适代偿期发展，提高你的生活质量，如果到了适代偿期的话，容易引起腹水，有出血，还有肝病综合症，肝心脑病，所以还是软筋散结、活血化瘀治疗，还是可以阻止肝硬化向适代偿期发展，不出现肝硬化的并发症。

　　主持人：GuestNIJPaI ： 请问李医生，我母亲最近总说右肋疼，她过去没得过肝炎什么的，这样情况要去看医生吗？

　　李军祥：有些夜间神经疼的可以导致右肋疼，最多见的是还是要排除是不是得了肝炎，是不是得了胆囊炎、胆石症，所以还得看医生。速记服务热线：010-62863720

　　主持人：GuestZUeewn ： 李主任，听说你研制了一种治疗脂肪肝的中成药，合适上市，你能谈谈那药吗?

　　李军祥：就是肝止消，就是治疗脂肪肝的，马上要批准下来，可能今年年底可以出来。到我们东方医院应该是可以买得到。

　　主持人：GuesthYIORW ： 我是一名乙型肝炎患者，有腹水，医生说到了晚期，只能做肝移植才能解决问题。是这样吗？

　　李军祥：乙肝有腹水，肯定是有肝硬化的，合并有腹水并发症，这种情况如果有条件的话，做肝移植是目前最好的方法，如果你没有这个经济条件，那还是要采取中西医结合的治疗方法，把腹水消了，提高你的白蛋白，以后不再长腹水，不再引起消化道出血，如果有条件的话，肝移植目前是最好的办法。一般的，做一个肝移植要30万，因为有排斥反应，每年还要10万块钱。所以说没有一定的经济实力，你是没有办法做的。

　　主持人：GuesteLwqkR ： 大夫。请问下。我女朋友和她妈都有乙肝，但是她哥和姐都没。这是怎么回事呢。我和她在一起传染率是多少哦？

　　李军祥：女朋友有乙肝，主要还是看什么性质的，请这个网友朋友提供一下你的乙肝到底是小三阳，还是大三阳，在医院查没查过HBVDNA是阳性还是阴性，如果是阳性的话，大三阳或小三阳，这种情况还是有一定的传染性的，最好赶快打乙肝疫苗。但是有的人认为打了以后就有抗体，那是不一定的，打完016以后还得抽血查乙肝两对半，如果没有抗体，还得接着再打。

　　主持人：GuestPG01EJ ： 你好，乙肝患者每年应该定期复查吗，查些什么

　　李军祥：最好每年查一次，乙肝到肝硬化，再的肝癌，如果老是有乙肝病毒，老是损害肝细胞，就容易变成肝癌的。所以说，我建议他每年查一次，至于查什么东西，一个是查乙肝两对半，再一个查一下肝功能，还有最好查一下HBVDNA到底是阳性还是阴性，还得查一个B超，是不是到了肝纤维化了，还是肝硬化。当然有条件的，还可以查一下AFP，就是加太蛋白，可以早期发现是不是得了肝癌。如果AFP老是增高，我们就马上做一个CT，就发现有很小的肝癌，大概是0.2、0.3公分的大小，我们就做了手术，现在情况很好，所以说这个是早期发现肝癌的一个重要的指标。

　　主持人：GuesthYIORW ： 请问大夫，我以前得过甲肝，医生说没事了，这样会得肝硬化吗

　　李军祥：得了甲肝以后不会再得的，甲肝是自愈性的，不会再得。只有乙肝和丙肝，慢慢会发展为肝硬化。不会得甲肝，但也有可能得乙肝、丙肝。如果是得过戊肝，也不得戊肝。

　　主持人：GuestivslBz ： 肝炎分几个类型？各个类型有什么特点？

　　李军祥：肝炎是分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。甲肝是通过粪口传染的，乙肝、丙肝主要是通过血液传播的，丁肝往往是跟乙肝合并的，有些病人得了乙肝又合并丁肝，乙肝跟丙肝容易慢性化，甲肝和戊肝不会出现慢性化。我们临床上最多见的还是乙肝跟丙肝，容易导致慢性的肝炎，然后进一步发展导致肝硬化，慢慢进一步发展可以导致肝癌的情况。

　　主持人：Guest2O4Z1s ： 肝炎患者总是遭到歧视，您怎么看这个问题

　　李军祥：当然得了急性期的肝炎，急性的乙肝或丙肝，肯定要到医院去治疗，如果是单纯的乙肝表面抗原阳性的，这个没有必要去歧视这也患者，甚至是表面抗原健康携带者，因为他各个方面工作是没问题的，也不会传染，前一段时间报纸上有关于乙肝表面抗原携带者拒绝当公务员打官司的情况，所以我认为，得了肝炎，一方面自己不要把自己看成是很严重的毛病，尤其是小三阳或者是乙肝表面抗原阳性的这种病人，干什么工作应该是没问题的，自己不要歧视自己，再一个是外面的人接触的话，也是完全可以的，不会传染到自己。

　　主持人：GuesthYIORW ： 请问，冬天对于肝病患者，有什么要注意的吗？尤其是饮食方面

　　李军祥：对肝病患者的话，不要吃太多的牛羊肉，冬天喜欢吃火锅，牛羊肉吃的太多的话，对肝脏本身不好，消化不好，再一个，冬天喜欢喝酒，暖暖身子，最好不要喝酒，还有饮食要清淡，多吃瘦肉、豆制品，新鲜疏菜、水果，除了饮食方面外，保持心情的舒畅，保持乐观的态度。

　　主持人：Guest2O4Z1s ： 喝酒会合并乙肝？为什么啊

　　李军祥：很多喝酒的人容易合并乙肝，因为大家在一起喝酒，某一个人有乙肝，不知道，又不用公共的卫生餐具，所以容易得乙肝。还有一个喝酒的人，本身抵抗力不，有些人只喝酒，不吃主食，本身抵抗力就容易下降。第三就是喝酒本身对肝脏有损害，为什么叫肝炎病毒呢？因为这种病毒对肝脏是特异性的，就是损害肝脏的。

　　主持人：Guestn7AOfJ ： 丈夫得了乙肝，夫妻性生活应注意哪些？

　　李军祥：你丈夫得了乙肝，你最好查一个肝炎分型，或者是乙肝两对半，如果查了以后，如果是表面抗体没有阳性的话，最好打乙肝疫苗，打了疫苗，再查，如果表面抗体是阳性的话，那跟你丈夫在一起过性生活还是没有问题的，如果没有打，最好是用避孕套，因为通过精液容易传播到乙肝病毒。当然你丈夫乙肝如果是小三阳的话，HBVDNA是阴性的话，这种传染几率也是很小的。

　　主持人：GuesthYIORW ： Guestn7AOfJ：丈夫得了乙肝，夫妻性生活应注意哪些？ 我也想问这个，听说乙肝可以通过性传播，就像艾滋病那样？

　　李军祥：你如果是乙肝的急性期的话，如果是大三阳，HBVDNA是阳性，肝功能不正常的话，过性生活是会传染的，用避孕套一般不会传染的。再一个自己要打乙肝疫苗。

　　主持人：Guestn7AOfJ ： 听说有肝炎的患者容易得肝癌。

　　李军祥：乙肝病毒老是在体内，可以使得肝功能受到损害，那么容易变成慢性炎症，进一步发展容易得肝癌的。就是三部曲，肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。很多都是这种情况。

　　主持人：GuestyNJct2 ： 肝脂消在外面能买到吗？

　　李军祥：买不到，只有在东方医院可以买到。

　　主持人：GuestQZYoHL ： 我的亲戚有人每天喝很多酒，体检也没发现肝有问题啊，是不是任何人不一样啊

　　李军祥：东方人跟西方人不一样，东方人喝酒为什么脸红呢，没有西方人喝得多，就是肝脏有一种酶，解酒的，我们不喝酒的人可能缺少这种酶，这位网友的亲戚喝很多酒，但是肝脏没有发生问题，可能是这种酶比较多，解酒的功能比较强。但是如果继续喝下去的话，我觉得也不一定，肯定会出现问题的，导致酒精性肝病，就是说不要酗酒。

　　主持人：Guestn7AOfJ ： 转胺酶高是有肝炎吗？

　　李军祥：不一定，肝炎引起转氨酶高是原因之一，比如说脂肪肝也容易导致转氨酶升高，还有就是酒精，喝酒以后，肝脏的损害，酒精性肝病，还有一些是胆石症，出现黄疸，转氨酶也可以高，还有吃了对肝脏有损害的药物，比如说抗痨药，药物性的肝病，药物性的肝炎，这些转氨酶都可以升高。

　　主持人：GuestQZYoHL ： 肝脂消能减肥啊

　　李军祥：肝脂消一般是血脂高的，吃了东西，消化不了，脂肪都堆积在肝脏，脂肪多了，就很肥胖了。我这个药主要有降血脂的药，有活血化瘀的药，有一定减肥的作用。

　　主持人：GuestEO1MvA ： 我问过北京医院的朋友，说现在治疗肝硬化没什么好办法，那中医有办法吗？

　　李军祥：肝硬化的话，如果得了肝硬化，我们要用中西医结合的方法，使肝硬化不向适代偿期发展，如果到了适代偿期的话，我们主要是中西医结合治疗，主要是把并发症治疗了，主要是肝硬化腹水，消化道出血，细菌性腹膜炎。这是中医的一些优势。

　　主持人：GuestEO1MvA ： 肝昏迷是怎么回事？能治吗？

　　肝昏迷是肝功能衰竭以后，影响的脑病，引起患者往往是神志不清，两手颤，血氨是升高的，治疗还是有办法的，一般西药主要是用精氨丹或者是谷氨酸钠，可以使他的神志清楚，我们现在就有一个病人，治疗还可以。

　　主持人：Guest0s7oel ： 更年期肝炎患者目前肝功能较好，小三阳，但医生建议长期服雌激素，你认为如果长期服用雌激素，肝损害如何尽量避免，怎么做？

　　李军祥：雌激素对肝脏还是有损害的，怎么样避免呢？这个网友肝功能是正常的，问题不大。最好是服一段时间再查一个肝功能，如果是没有损害的话，就可以接着再吃，有损害的话，可以吃一些复肝片，或者是复方益肝灵。

　　主持人：GuestaxtnhW ： 请问，最近我总是厌油腻的东西，还有时出现呕吐，大便也不正常，我不知是不是得了肝病。

　　李军祥：很有可能得了肝病，最好去医院查一下肝炎分型，或者是肝功能，再查一下B超，看一下得没得肝炎，如果是没有得肝炎的话，如果这位网友是女性朋友的话，看是不是有怀孕的情况。

　　主持人：Guest0s7oel ： 孕妇为乙肝，胎儿为乙肝的几率大吗?

　　李军祥：看孕妇到底是小三阳还是大三阳，出去是小三阳的话，几率小一些，如果是大三阳，几率很大，这种胎儿一生下来，24小时马上要打乙肝疫苗的，还要打乙肝的免疫球蛋白，这两种都得打。

　　主持人：Guest0s7oel ： 中药中那些药有肝毒性，哪些药有肝保护作用，逆转肝硬化.

　　李军祥：像雷公藤这些，都可以出现肝脏的毒性，逆转肝硬化，我们可以肝纤维化是可以逆转的，肝硬化现在目前认为，国内国外都认为，肝硬化是逆转不了的。所以说，中药方面的话，有保肝的药物，我们认为还是要辩证论证的治疗，个人的情况不一样。

　　主持人：Guest0s7oel ： 肝硬化食道静脉曲张出血，东方医院有好的治疗方法吗

　　李军祥：首先是一个用药物的，再一个我们东方医院还有胃镜下食道静脉曲张套扎，因为静脉曲张出血，危险性非常大的，我们制定一个方法，就是说在胃镜下把静脉曲张的地方套扎了，使它消失了，出血就没有了。最近我们马上有一个病人因为喝酒引起的肝硬化，大量的出血，出血出了一千多毫升，将近两千毫升，我们给他做了两处静脉曲张的套扎术，就是用胃镜，把食道的静脉曲张的部位吸起来，用一个橡皮圈套在那里，静脉曲张就坏死了，就不能再出血了。

　　主持人：GuesteJznWa ： 请问，我要是在东方医院住院治疗，能报效吗？还有东方医院是什么性质的医院呀？

　　李军祥：东方医院是北京中医药大学的附属医院，是一个三级甲等医院，在东方医院，只要是医保的病人都能报销。

　　主持人：GuestylAsp4 ： 我国得肝癌的人是不是必然先要得肝炎呢？？？

　　李军祥：不一定，有些是原发性的肝癌，有的是继发性的。像结肠癌容易转发到肝脏，就是继发性的肝癌，有些没有得肝炎的人，我们也发现得了肝癌，这种也是多见的。

　　主持人：Guestn7AOfJ ： 您好!我是乙肝病毒健康带菌者，但最近饭后肝区有不适感，已检查过肝功，为正常，但自己总是不放心，甚至怀疑得了肝癌，我该怎么办？

　　李军祥：这位网友不必要有恐惧的心理，因为乙肝表面抗原是阳性的话，这种在我们国家有1亿多病人，所以说，你平时只要注意，一个是情绪，保持乐观，开朗的性格，不要老是疑神疑鬼，再一个就是饮食方面不要吃一些太油腻的东西，多吃新鲜疏菜、水果，不要吃太油腻的东西，还有一个不要抽烟喝酒，这些是没有问题的。如果实在怀疑是得了肝癌，最好查一个B超就知道了，或者是查一个AFP，就是甲太蛋白，如果没有得，就可以放心了。

　　主持人：Guest0s7oel ： 你认为肝炎患者，即使为健康携带者，不传染他人，也不能从事医务临床工作，合理吗?

　　李军祥：如果是健康携带者的话，从事医务工作问题不大，我认为是不合理的。现在有很多医生护士，经常接触病人，表面抗原携带者还是很高的，还在从事医务工作，问题应该不大。

　　主持人：GuestxUjXq7 ： 什么是大三阳和小三阳呢？有了这两项还可以结婚生育吗？有什么遗传吗？

　　李军祥：大三阳，表面抗原是阳性，一抗原是阳性，核心抗体是阳性，小三阳是表面抗原是阳性，一抗体是阳性，核心抗体是阳性的，也就是说，大三阳一三五是阳性，小三阳是一四五是阳性的，如果得了大三阳的话，最好查一个HBVDNA，如果是阳性的话，建议你在结婚之前还是要抗病毒治疗，把肝功能恢复正常，病毒度量降低到很低，这样才能结婚。如果是小三阳的话，HBVDNA是阴性的话，也可以结婚，有没有遗传，主要是看母亲有没有大三阳或小三阳，如果母亲是大三阳的话，传给胎儿的几率还是非常高的，如果是小三阳，相对来说小一些。如果你们要生育的话，母亲最好是抗病毒治疗，生育以后，胎儿马上要打乙肝疫苗，可以打乙肝免疫球蛋白。

　　主持人：Guestgy1nh3 ： 家人得了肝炎后应该怎样隔离和预防？

　　李军祥：看得了什么肝炎，是甲肝是乙肝，还是丙肝，如果是甲肝的话，就要分餐制，所有他的东西都要单独使用，如果得了乙肝的话，也是一样隔离的，最好家里的人检查一下乙肝两对半，打个乙肝疫苗，这样才保险一些。

　　主持人：Guesta3M6Xd ： 吃什么食品就可以预防肝病

　　李军祥：吃什么食品预防肝病，倒没有什么特殊的食品可以预防肝病。因为肝病很多，如果你是脂肪肝的话，身体比较胖，就建议你不要吃动物的内脏，坚果一类的，蛋黄、皮蛋，再有炒菜要用菜油，不要用猪油。如果是酒精性肝病的话，不要总喝酒，这是最重要的。再一个，最好打一个乙肝疫苗，可以有效的预防得肝病。

　　主持人：GuestumfeBU ： 胆囊炎是不是也能引起肝硬化？

　　李军祥：胆囊炎不会引起肝硬化，胆囊是肝的下窝里，如果是有胆结石的话，如果长期解决不了的话，会慢慢导致肝硬化的，胆囊炎不会引起肝硬化的。

　　主持人：GuestnvtlqF ： 右上腹隐痛一定是肝病吗我没有肝炎，查过的

　　李军祥：右上腹隐疼痛，有很多情况，要考虑是不是有脂肪肝，还有胆囊炎、胆结石，有些是胰腺炎，可以出现上腹的疼痛，还有十二指肠溃疡，胃溃疡，这些都需要排除一下。

　　主持人：GuestaO5A0P ： 请问东方医院是专治疗肝病的医院吗？

　　李军祥：东方医院是综合性的医院，不是专门治肝病的医院，我们是一个中西医结合的综合性的医院。

　　主持人：GuestHM2nOI ： 肝病会有乏力，会影响性生活吗

　　李军祥：像性生活最好不要过多，保持一定的量就行。

　　主持人：Guestn7AOfJ ： 您的经验看，拉迷夫定这个药要不要用？会变异同时很难停药，王大夫您对病人开这个药吗？

　　李军祥：也开这个药，拉米夫定是看什么情况，拉米夫定是目前抑制病毒复制的一个药，大是它的缺点是容易变异，用药时间比较长，价格也比较贵，根据具体的情况来用，现在有些医生动不动就用拉米夫定，我是反对的，你肝功能老是不好，转氨酶老是升高，HBVDNA又是阳性的，就说明你病毒到是复制，又是大三阳的病人，其他的药效果不好，我建议还是用拉米夫定，用拉米夫定可以控制病情的发展。

　　主持人：Guestn7AOfJ ： 乙肝携带者能够怀孕吗？

　　李军祥：可以怀孕，但是，如果你是生胎儿的话，要马上打乙肝疫苗。

　　主持人：GuestHM2nOI ： 肝炎病毒会传给胎儿吗

　　李军祥：是可以传给胎儿的，像这种孕妇的话，胎儿生下来以后，马上打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，这可以双保险。母婴传播还是很多的。

　　主持人：GuestHM2nOI ： 我体重超标，但没有肝脏的症状，能服用肝脂消减肥吗

　　李军祥：体重超标，一般是体重超过20%就是肥胖了，最好查一个血脂，有没有血脂高，再一个查一下B超，是不是有脂肪肝。

　　主持人：Guestn7AOfJ ： 眼睛发黄是有肝炎吗？？我今年20。谢谢！！

　　李军祥：最好赶快到医院检查，因为黄疸我们认为巩膜是最早出现的，如果眼睛里真的黄了，看你的尿是不是黄，皮肤是不是发黄，赶快到医院查一个肝炎分型，查一个肝功能，看有没有胆总管结石的情况，像年轻的朋友容易得肝炎。

　　主持人：Guest4DuK4o ： 套扎？就永远扎在那里了吗？

　　李军祥：刚才说的食道静脉曲张我们用套扎的方法，扎了以后，静脉曲张没有血液供应就坏死了，就变成一个溃疡，橡皮筋就脱落了，随粪便就排出去了，那个地方没有血供就坏死了，坏死以后，橡皮筋慢慢就自己掉了。

　　主持人：Guest4DuK4o ： 我还想问个问题，就是肝炎是一种病毒，现在有没有抗肝炎病毒的药呢

　　李军祥：肝炎是一种病毒，就是肝炎病毒，包括甲乙丙丁，有没有抗肝炎病毒的药，现在没有杀灭乙肝病毒的这种药，但是乙肝病毒可以抑制病毒复制的药，就是前面我说的拉米夫定，也叫厚补定，但是现在没有杀灭乙肝病毒的药。

　　主持人：Guest4DuK4o ： 科学进展到现在，您认为肝炎可以根治吗，肝硬化可以根治吗

　　李军祥：肝炎根治现在看具体情况，如果你得了甲肝、戊肝，肯定是可以好的，得了乙肝，有些也可以好，治疗及时，尤其是在急性期，如果治疗的得当的话，特别容易痊愈，丙肝也是一样的，如果是长期慢性迁延的，治疗六个月不好，那么根治的机会就很小。肝硬化肯定是不可以根治的。不能逆转的，肝硬化不向适代偿期发展，或者是治疗并发症，但是不能根治。

　　主持人：Guestn7AOfJ ： 您同病人打交道的时候，有没有觉得心里边害怕，或者是我怎么样能够更好地又看了病，又不至于被感染上？你们怎么做的，怎么想的？

　　李军祥：当大夫的肯定心理没有什么害怕的，包括我们在去年非典的时候，在一线也没有什么害怕的，因为大夫是你的职责，一般来说，我们一个是勤洗手，如果是看肝炎的人，要保证手的清洁，这个方面注意就行了，其他方面没有什么特殊的处理，戴上口罩就行了。

　　主持人：GuestaO5A0P ： 请问，我父亲在医院诊断为肝硬化，但医生说是隐匿性肝硬化，就是没原因的，这样的病能治吗？

　　李军祥：隐匿性的肝硬化，目前没有查清楚到底是什么原因引起的肝硬化，隐匿性的肝硬化还是可以治的，如果有并发症的话，腹水、出血，有肝心脑病，这些都可以治疗的。

　　主持人：Guest4DuK4o ： 都是环境污染惹的祸，无缘无故的就肝硬化了，我们要保护环境！

　　李军祥：肝硬化现在有一种隐匿性的，目前来说还不能判断到底是什么原因的，肝硬化最多见的是肝炎的，尤其是乙肝的肝硬化，或者是丙肝的肝硬化引起的，还有是酒精性的肝硬化，最多见的是肝炎，我们国家是乙肝大国，乙肝的肝硬化是最多的，现在丙肝的肝硬化也越来越多了，再一个是喝酒引起的肝硬化，现在生活压力比较大，酗酒的人越来越多了，过去是西方人喝酒的很多，现在我们国家酗酒的人也是越来越多。再有是南方血吸虫的肝硬化，还有是一些代谢性肝硬化，除了这些肝硬化，都没有这种原因引起的，我们叫隐匿性的肝硬化，最体是什么原因，是环境污染，还是别的原因，现在不好说。

　　主持人：Guestn7AOfJ ： 不是身体里一旦有病毒，就肯定会在精液里体现出来?像肝炎爱滋病都会通过精液传染的？

　　李军祥：肝炎的话，通过精液是可以传染的，所以说，有肝炎的病人，夫妻生活的话，还是要注意，最好是用避孕套，这样才不会被传染上。

　　主持人：在我们平时生活中应该怎么样预防肝病呢？

　　李军祥：我们国家乙肝比较多，所以还是要注意饮食说的清洁干净，不要随便的到路上的小摊上吃饭。再有就是要勤洗手。每年检查一次身体，如果没有表面抗体是阳性的话，最好打一下乙肝疫苗，增强自己的免疫力。输血要注意一下，喝酒要保持一定的量，白酒最好不要超过半两，啤酒不要超过300毫升，半瓶多一些。平时不要过度劳累，情绪保持乐观、豁达。

　　主持人：GuestmAjIf7 ： 肝炎患者，有不能从事的职业吗？

　　李军祥：就是饮食服务业、饭店、宾馆肯定是不能从事。医生也最好不要从事。

　　主持人：Guest5epD1f ： 我国得肝炎的大约有多少人

　　李军祥：我前面说了，我们国家感染过乙肝病毒的大约是十分之一，有1亿3千万的人是乙肝病毒的携带者。

　　主持人：Guestfd3PGM ： 得了肝炎后有什么后遗症吗？

　　李军祥：如果是甲肝或戊肝的话，得了以后就不会再得。得了乙肝的话，如果是治疗以后好了，肯定有了抗体，有抵抗力了，也不会得，如果肝炎没有治疗好的话，就可以肝硬化，肝纤维化，进一步发展就有可能变成肝癌。

　　主持人：GuestXkHPA3 ： 有预防肝炎的疫苗吗？

　　李军祥：现在有预防乙肝的疫苗，甲肝的疫苗也有，乙肝的疫苗主要是打016，也就是第一次注射一次，一个月注射一次，六个月以后注射一针。甲肝疫苗也有。

　　主持人：我们的节目就要结束了，非常的感谢您来到我们的节目，也感谢朋友们的支持，再见。