10月28日(周四)《血精症的诊断与治疗》
嘉宾：王润和--国际男科学会秘书长，北京曹开镛中医院院长，著名男科中医。
主持人：本节目晚八点准时开始。
主持人：各位朋友，大家晚上好，坐在我们身边的是王润和老师和张怀忠老师，王润和老师是北京曹开镛中医院的院长，张怀忠老师是北京曹开镛中医院的男科医师。今天是男性健康日，今天也是关怀男性的日子，在第五个年头的今天，就把曹开镛的专场放在今天，跟大家探讨一下男性的话题。我们说谈到血精症的话，就很紧张，是不是像所想象的这些严重呢？
王润和：主持人刚才已经谈到了，今天是特殊的日子，今天是10月28日，是国家计生委规定的男性健康日，从2000年开始每年都有一个主题，今年的主题是关注男性健康，提高生活质量。男性健康日规定下来，体现了我们国家对于男性健康高度重视，体现了国家和政府对于男性这方面的关怀。同时，制定出了关于男性健康的一些措施，也体现了我们社会的进步，男性健康能够受到国家的高度重视，也是改革开放的结果，也是科学技术进步的结果，也是思想解放的结果。它必将推动医学科学的发展，也推动整个社会的发展，所以说，我作为一个男科医生，非常高兴的到，现在社会上对于男性健康也高度的重视，我说的是一个全方位的，不仅是男性自己重视的自己的健康，女同胞和社会的方方面面也开始关注男性健康了。我们最近几天搞了很多宣传男性健康的活动、讲座，我们到外面义诊，我们由著名男科专家曹开镛签名售书等活动，场面非常感人，体现了人们对这些方面的高度重视，我想随着社会的发展，对于男性健康的高度重视，整个社会必然会有更大的发展，因为男性健康得到了关注，男人的健康得到了保证，那么我们的工作方方面面肯定会有一个基本的保证，这样的话，我们的社会就会更健康的发展。今天我们讲一下血精的问题，以前我们讲性功能障碍、前列腺的疾病比较多，在网上有朋友陆续的问到血精的问题，我们今天就做了一个专题简单介绍一下。血精是什么呢？血精应该说是一个症状，不是我们一个病，就如同血尿一样，血尿不属于病，他存在于不同的病当中，作为一个症状出现。为什么会出现血精，我们还要深究出现血精的原因。我们应该讲，正常的男性射精应该是一种乳白色的或者是淡黄、半透明的比较粘稠的液体，如果说我们用肉眼能够看到射出的精液是红色的，或者是咖啡色的，或者在精液里有血块、血丝，或者是在验精液的时候，虽然用眼看不见，但是发现有红细胞，我们都作为血精来看待。因为它和射精有关系，所以血精也应该作为男性的性障碍来看待，为什么会出现血精呢？我想也是有两方面，第一方面应该说是生理的方面，不是因为疾病造成的，而是因为某种功能或者是失调情况下，就是非生殖系统器官的疾病所造成的。比如说，射精如果用量过猛，性生活准备的比较仓促，用力过大，在射精的瞬间，精囊以及前列腺输精管道发生痉挛，痉挛收缩的时候，器官内部的压力也增大，射精后，内部压力又下降，这样骤然性的大幅度的改变，比较仓促，时间比较短促这种，又收缩又扩张，结果就引起了输精管道内部粘膜面上的毛细血管的通透性改变，出现了血的渗出，这样就造成了精液里有血的成分。所以我们经常讲，性生活不应该劳累，不要太急躁、太激烈的动作，准备不够充分，往往出现这样的情况，但是这些情况，偶然出现的，时间比较短，完了之后又没有出现其他症状，不作为病看待，以后多注意就是了。还有包括一些人的过敏体质，受全身性变态反应的影响，使输精管道内壁粘膜面的毛细血管也受损，发生了一种渗血，造成了血精，实际这和一些过敏有关系，随着这些反应的好转，也就消失了，这种我们也不作为一种病看待。所以说，有了血精，偶尔一次，不要害怕，要做进一步的诊断分析，最后才能确诊。但是更多的还是器质性的，我刚才讲的，还是比较少的，大多数还是器质性的，因为某些疾病因素所造成的血精，临床上主要有几种，一种就是炎症，还是属于这种泌尿系统炎症。比如说精囊炎、前列腺炎、附睾炎等等，但是主要的是精囊炎，我们知道，精液的主要成分是精囊液和前列腺液，精囊液占了60—70%，前列腺液占到20—30%，就是说，精液里如果出现血精，可能精囊出现炎症是主要的。
王润和：因为炎症的充血，就会发生渗血的现象。第二，就是结核所造成的，有了结核之后侵犯了这些部位，腺体或囊壁的溃疡，结果造成了出血，也有血精的情况发生。因为结核累及了精囊和前列腺。第三个是肿瘤，我们知道肿瘤会侵犯血管的，破坏了毛细血管，也会出现。所以我们再查的时候，见到血精的时候，作为医生应该有一个警惕，考虑会不会有肿瘤的情况存在，不要误诊。如果炎症的话还好，如果是肿瘤的话，早期发现早期治疗，对于生命也是很重要的。还有就是输精管道以及附属的性腺有小结石，或者是其他方面的损伤，结石也能造成，我们临床上经常看到这样的，在验精液的时候有一些红细胞出现。主要是由以上这几种原因。诊断的话，一般功能性的时间比较短，比如说我这次出现了，隔几天再验就没有了，时间比较短，如果多验几次就没有什么问题了。第二是身体没有其他不适的地方，没有感到像炎症的一些疼痛、小便的改变、坠胀等等不适的症状，还有是其他项检查没有什么问题，虽然说在射精里出现血精，但是我在进一步检查，起来方面没有什么问题，可能是生理性的，暂时性的，应该多注意就是了，不用太紧张。器质性的就应该根据发病的情况治疗。如果说有血精的同时，或者是病史就有一些急慢性炎症，精囊炎、前列腺炎，当然很好确诊，如果本来就有前列腺炎，而且比较重，又出问题了，那么我们很快就确诊了你这个情况是前列腺所致。另外一方面，我们通过体检，通过实验室化验的检查，通过B超检查，通过放射线、X光的检查，通过一些内窥镜的检查，都可以印证这些情况，应该说血精是不难诊断的，不是很复杂。临床上80、90%的血精是能够得到正确诊断的，只有极个别的很难发现，我们就需要进一步医学上的发展。在治疗上，我想功能性的主要是调节我们的性生活，把性生活安排的更合理，等等，防止粗暴，另外在性生活之前要注意情绪上的稳定，同时在饮食上也多注意，少喝酒，少吃辛辣食品，这都是我们祖国医学的一些理论，热性的东西容易动血，容易出血，有很多人喝酒比较厉害，热性的东西，辛辣食品伤血、动血。器质性的话，炎症控制炎症，如果说是有了其他方面，比如说由于结核引起的，得抗痨了。我们中医一般是采取辨症论治的方法，但是临床上大多数有以下几型，第一个是属于阴虚火旺，阴虚火旺主要是肾阴虚，肾阴虚火旺，即使是虚火，也热伤血热，就不按照血的规律走了，我们应该滋阴降火，兼以止血。第二种下焦湿热，就涉及到我刚才讲的爱喝酒、爱吃辣的东西，爱吃肥腻食品，下焦积热比较多，这样也容易造成血热、结果造成血精，我们应该清热利湿，凉血止血。还有是因为脾肾两虚，脾虚和肾虚不能统摄血液，血在血管里循环，是靠着脾来统摄的，如果脾虚的话，血得不到统摄，祖国医学在治疗血精上有很好的方法，所以我们想，血精确定之后，如果说生活当中多注意，采取积极的治疗，中西医结合，我想很快就可以解决，有了血精，当然有些人是很害怕的，一见血精，确实是有些恐惧，所以心理上要保持比较安定的情绪，积极治疗，我想还是可以控制的，有这方面的朋友还要多注意。
主持人：说到血精，很多朋友会关心血精对于不孕不育会不会有影响呢？
张怀忠：血精在我们临床上也经常碰到，但是与其他病相比，血精毕竟还是比较少的，与前列腺炎相比，与精囊炎相比，或者是附睾炎、睾丸炎等相比还是比较少，但是还是经常遇到，即使有慢性精囊炎，也不一定有血精，有血精也可能是精囊炎，也可能是有其他的问题。不管怎么说，有了血精就应该及时的治疗，如果说肉眼血精，就是说你看到是红色的。如果说精液很正常，通过显微镜检查里面有红细胞，或者是红细胞是比较多的，高倍视野里有很多红细胞，这叫显微镜血精。无论是肉眼血精还是显微镜检查有血液，这都可以统称为血精，正常的精液里不应该有红细胞，可以有白细胞，因为男性的尿道比较长，精液排出体外要通过尿道，特别是后尿道，跟女士相比，女性每个月都有月经，白带里或者是尿里出现红血球不奇怪，如果是男性，在尿里或精液里出现红血球，这就不正常了。一般的不会出现红血球，因为男同志不会有月经，只能说明哪一段血管有出血，肯定是有问题。刚才王院长已经提到了，过敏性的，或者是外伤性的，或者是结核性的，或者是泌尿生殖系统各种炎症引起的。无论是泌尿器官以外的，还是各个系统方面有炎症的，或者炎症，或者结石都可以出现血精的现象。只要一出现血精了，对生育还是有影响的，因为血里有血红蛋白，还有各种的酶，还有各种蛋白，血球蛋白以后会破裂，或者没有破裂，血精本身对精子是一种影响，蛋白变性，红血球破裂以后，蛋白释放出来，对精液会有所影响，精液的PH值要求很严格，必须是7.2—7.8，如果高于或低于这个，对精子的获能都会产生影响，所以射精一般的怀孕率很低，所以必须很彻底的治疗，一般有血精不会怀孕的。
主持人：对于血精的患者还能进行性生活吗？
张怀忠：在治疗血精的时候，我们强调一定要禁欲，血精在治疗中，吃药是要禁欲的，因为每次有性生活，如果是精囊炎引起的血精，每次性生活，房事都要射精，除了前列腺以外，精囊也会出现收缩，把精囊液排出体外，如果说不是精囊炎引起的，是由于泌尿道的结石，这样每次性生活都会收缩，比如说尿道也会收缩，前列腺也会收缩，前列腺结石比较厉害，结石是有棱角的，当前列腺一收缩，势必要刺破前列腺组织，使精液有血。如果是过敏性的，血管充血非常强，一过性生活，前列腺的血管就会扩张，就会加重了血液的渗出，如果不是这种问题，是前列腺癌引起的，前列腺的血管一充血，癌细胞表面的血管非常丰富，一房事势必引起充血加重，所以，在治疗当中要尽量的避免性生活。进行治疗以后，好了可以过性生活。
主持人：像辛辣的食品和酒类就不应该摄取了是吗？
张怀忠：血精无论是什么引起的，都是一种炎症，我们在中医上说，或者是阴虚火旺，或者是下焦湿热，或者是体虚引起的，无论怎么样，都属于热，这些生热的食品，特别是辣子、喝酒，要尽量避免，吃了这些食品以后，就容易上火出血，就是阴虚火旺，血液就不循着血道正常运行了。
主持人：GuestA92kmu ： 请问马晓年：我突有点性冷淡 怎么回事然
张怀忠：性冷淡就是性欲非常淡漠，对异性没有感觉和冲动，这就叫性冷漠，实际上性冷漠无论是男士和女士都可以出现。原因有两个，一个是内分泌的问题，睾酮可以使男性在13、14岁的时候就会出现第二性征，就是睾丸发育成熟，具有生精能力，睾酮达到一定的水平，就出现胡须、神经变粗、出现喉结，体质也发生变化。女性由于雌激素生成以后，就会乳房开始发育，皮肤开始细腻，臀部开始增大，声音变细，出现第二性征的表现。正因为体内荷尔蒙的出现，才出现了异性吸引这种表现，这就是一种性的表现，比如说男士看到女的，就有一种吸引力，就会出现反射性的，通过声音、气味、接触、听到声音，就会出现一些体内上的反射，阴茎勃起，或者是尿道球腺分泌一些分泌物，如果睾酮达不到这样的水平，就不会出现这样的反射，就不会通过视觉、嗅觉、触觉等等引起一些反应。再一些是心理上的，比如说看到这个女士不喜欢他，也不会出现反射，就会出现冷漠，也可能是心理上的问题，我就不喜欢她，就会出现淡漠。到底是什么原因，可以通过检查，如果体内荷尔蒙非常正常，肯定就是心理因素，或者是个人本身的劳累，特别紧张，工作特别劳累，精神特别紧张，竞争力特别大，使得男士和女士对性不感兴趣，整天脑子在工作上，或者考虑自己的事业上，就不会对性有兴趣。
王润和：所谓冷淡，中医说可能是和肝、肾、心、脾有一定的关系，主要是在肾，肾主藏精，主生殖、主发育，主要考虑和肾虚有关系，按照现在的生理年龄，人们的这种保健，生活条件都比以往有很大的进步，性生活的年龄也比原来长了，所以一般说，像男同志，一般性生活大多数人延续到70岁以前，就是六十七八岁，应该有这种性生活的能力，尤其是其他方面没有什么病的情况下。不过，因为人的生理的原因，性这方面也是永恒的话题，而且这里也有说不完了话，因为种族的差异，民族的差异，家族的差异，个体的差异，不尽相同，没有一个固定的格式和标准，所以说，我想是那样，人和人，我们平常说的话，人和人别比，有的人即使身体很好，没有其他病，但是在性这方面的兴趣可能到60岁左右就不太大了，但是不代表这个人身体差，不能简单的说性的欲望没有了，就说我身体各方面就很差了。有的人即使是他的功能都不行了，但是性的欲望依然有了，不冷淡，这在我们临床上这种情况是很多的，有很多人出现严重的性功能障碍，比如说阳萎、早泄，但是性并不冷淡，所以我想，还不能用简单的一句话来说清楚的。我想大多数人来说，身体健康，各个方面比较好，应该说性的兴趣应该比较大，而且延续时间比较长。如果有了疾病，也会影响性欲，当然也和人在社会所处的地位，各方面所造成的条件有关系，在中国比较落后的时候，人们在这方面就比较差一点，现在生活比较好了，人们向往就比较多了，还有很多是属于社会上的问题。因为多方面考虑。
主持人：Guest4bJrvQ ： 为什么我老公在做爱后满身大汗，而且每次很短时间
王润和：如果说只是第一个问题的话，我想这里有两方面，有生理上，也可能有病理的。如果说再加上后面的问题，我想应该作为病理看待。这话怎么讲呢？比如说，只是性生活爱出汗，这个不作为病看待，我们说这方面，人的生理不一样，有的人稍有动作就爱出汗，但是身体很健康，平常说的爱出汗，汗腺比较多，仅此而已，没有什么意义。出了汗之后，如果说感到浑身乏力，那就作为病看待了。所以说，一般出汗的人，我们说总中医理论上讲，属于阳气虚，因为汗和气是互相在，如果说阳气虚不能摄汗，汗就脱出去了。而且是互相的，有的人出汗太多，阳气又不行，出汗太多人就休克了，说明了汗和气之间的关系，这是互相的，一般情况下，一般出汗多属阳虚，主要是心阳虚和脾阳虚，如果说再把这个朋友后面的一个问题都加在一起看，我看就能够更说明一些问题了，他说的时间短，我们从医学上讲，射精时间长短，基本上定在3分钟以内作为早泄来看待，如果3分钟以上就不作为早泄来看待了，如果说原来时间很长，现在也能过三分钟，但是不能达到原来的满意程度，只能叫射精过快，不能叫早泄，因为道谢是病名。我想，如果在3分钟以里，又加上出汗的情况，我想就作为一个病来看待，就是早泄了，那么就应该找男科医生进一步检查了。看看是哪一方面的原因，但是早泄主要是功能性的，有阴虚火旺，有下焦湿热，有心脾两虚。如果结合爱出汗的情况，是不是有心脾两虚的情况，如果是这样，中医治疗的原则就是用一些补益心脾的方法，固摄肾气，这样来达到射精时间长的目的。所以说应该再一步的分析才能确定究竟是不是什么病，不能拿单纯的症状来确定。
主持人：GuestrEqueW ： 您刚才提到性生活不能过频或太劳累，那么对于一个23岁的男性，不是每天有，但如果有一晚上至少五六次算频吗
张怀忠：性生活我在上个礼拜也谈到这个问题，性生活没有一个固定的格式，但是也有一个不成文的规定，就是因人而异，一般情况下，我们男科医院在看病的时候，给患者的指导，就是20—30岁之间，一般的性生活一星期一到二次，或者是二到三次，或者是一次到三次都可以。绝对不能一晚上五六次，这个主要还是根据个人的体质，有的体质比较健壮的，可以适当的稍微多一些，体质要差一些的，可以适当的少一些，如果是40—50岁，一星期只能一次了，如果是60岁到70岁就十天半个月一次了，或者是一个月一次了。这样也不是硬性规定，主要看个人，性生活以后，体质能不能觉得劳累，假使说过性生活以后，第二天精力很充沛，没有疲劳的感觉，就说明很适中。如果说过性生活多一点，就觉得疲惫，无精打采，或者是困倦，中医里不集中，影响工作，这就是一种多的表现，所以说，应该控制一点，所以主要看个人的身体状况，但是不是每天有，而是偶尔一点多，这样也不是太好，我们主张，性生活不要太集中了，要非常有规律的进行。比如说，一星期两次，他就一星期两次，三天一次，如果说一星期一次，就一星期一次，这样有规律的性生活，对于前列腺，或者是对于慢性前列腺炎症，或者是对于精囊炎，或者是对附睾有炎症的，这样过性生活的办法对病的恢复非常有好处，因为前列腺炎需要非常规律的排泄，精液也是需要新陈代谢，一般的化验精液都是5—7天不过性生活，如果说性生活非常频繁，或者长时间不过性生活，精子活力还是要下降的。所以说要求5—7天不过性生活，当然也不是硬性规定，有的医院是2—7天，我们一般主张5—7天。一般的对病人的指导，就是年轻人可以适当的多一点，中年人适当的少一点，老年人可以更少一点，绝对的不能一直不过，突然过了非常频，这样对身体不好。
张怀忠：反复过性生活，一晚上五六次，前列腺五六次充血，五六次的劳累，时间长了，前列腺就会出现问题，或者使精囊出现问题。工作是有限度的，性生活也是要有限度的，不能说突然的使它非常疲劳，达不到休息，一般情况下，过一次性生活，一定得有一个充分的休息，无论是性生活，还是自己的工作，你要连续工作几十个小时，一天20个小时连续工作，得不到休息也会非常劳累的。如果前列腺、精囊腺反复的充血，反复的工作，也是受不了的，将来就会出现问题，出现前列腺炎就不会再勃然兴起，或者射精时间非常长，老是达不到高潮，或者是某些人就感觉勃起不了，硬度不够，出现很多问题，所以说性生活一定要有规律的进行。要稍微节制一点，无论是对男士和女士都有好处。
主持人：Guest6XM7iB ： 您好！我问的是还没有血精的情况下，我前面说的情况算频吗？
张怀忠：也有可能，也没有可能，现在我们说的血精，一般是指男性的精囊炎，这是最常见的，当然还有过敏性、肿瘤、阴虚火旺性的，这些因素比较少，最多见的还是精囊炎，或者是前列腺的一些炎症。精囊腺或前列腺炎引起的炎症，如果性生活过频以后，会促使这些炎症复发，如果轻的可以使得炎症加重，如果性生活特别频，会加重这些炎症，就会出现血精，所以说有这种可能，但是也不能说加重了就必然出现血精，不是必然性的，就会出现，但是也可能不会出现，总的说，性生活频繁，就会加重前列腺炎和精囊炎，如果是慢性炎症比较轻微，就会加重，就有可能会出现血精。
主持人：GuestxFwAah ： 手淫会引起血精吗？
张怀忠：手淫在某些资料上，也非常赞成手淫，因为手淫是一种自慰行为，当你还没有结婚，还没有过性生活，而且你的性欲望非常强烈的时候，通过手淫可以得到自慰，这是一个非常好的自慰方法，所以有的会主张，手淫没有什么坏处，没有什么不良后果。但是手淫得有一个度，我们中医也行讲究，手淫必须有度，跟过性生活是一样的，如果是一个青年人，或者是一个单身的人，他没有手淫，有时候性达不到释放，也是不行的。时间了以后，前列腺或什么都要出现问题，是一种自慰的方法，但是得有一个度，这个度就根据个人的情况，比如说你的体质好，可以多一些，体质不好可以少一些。如果说有前列腺炎了，或者是精囊炎，或者是各种泌尿生殖系统有不适的感觉，或者是有感染，那么手淫就更要控制一点，但是也不是说手淫就一定会引起血精，手淫一般的情况下，如果适量，对身体并没有什么损害，损害不大。如果说手淫无毒的，不能节制，非常频繁的，这样对泌尿生殖系统就会产生影响，后果就会出现各种下焦湿热，前列腺炎会加重，最后的后果出现阳萎、早泄等等，到结婚以后，会对夫妻生活造成一定的影响，因为大脑已经适应了手淫这种环境、频率，真正到夫妻生活了，反而不适应了，这就是手淫造成的一些不良后果。所以说，手淫如果说能控制尽量控制，如果说不能控制，自慰也是可以的，但是一定得有度。不使说我手淫就一定能造成血精，关键是可以造成泌尿生殖系统炎症的加重，可以出现血精。
主持人：GuestfI9te9 ： 我结婚有一年多了，性生活一直不行，就是硬度不够和时间太短，看过好多医生都说能好，可一直没有进展，我想问一下有没有好的治疗方法
王润和：这位朋友已经有一年的时间了，性生活一直不行，通常是两种，第一种是硬度不够，第二是时间短，而且他讲已经找一些医生诊断了，而且自己感觉进展不到，有没有好的方法。我想是这样，如果从简单的来看，他的两种情况，正好是我们性功能障碍的两大类，第一硬度不够，阴茎举而不坚，这种就属于阳萎。时间短、射精快是早泄，就是说有阳萎早泄两者兼而有之，我想这段时间没有什么进展，是不是对这位朋友造成一定的思想压力，在这种情况下，不知道他采取了什么药来治疗，第一请这位朋友精神必须放松一点，如果说你因为治疗不大满意，改善不太好，就造成一种思想压力，那么对这种恢复就很不利了，所以不要思想压力太重。因为你结婚时间并不长，我想你一定很年轻，刚结婚，二三十岁，这一段时间不行，不等于你性功能就完全丧失了，以后就得不到恢复了，我们在临床上经常遇到这样的情况，在一段时间内，或者是因为身体相对的一些不平衡，中医说的阴阳失调，或者是脏腑偏盛偏衰出现的一些性功能方面的问题，但是主要是调整，把阴阳调和，让各种脏腑的偏盛偏衰得以纠正，从生活上、身体上各方面都注意饮食、情绪、起居，性生活安排的合理一点，再进行药物的治疗，就可以好的。在这里第一个要有信心，第二要对这个病有所了解，不要急于求成，性生活是这样，我们现在从世界范围来说，都没有仙丹妙药，吃一次两次就能够改善，没有。我们知道伟哥也是一种扩张血管的作用，也是短期疗效，吃一次管几个小时，它的疗效也是如此，今天吃今天有作用，隔几天再做爱的时候还得吃。所以说，没有一个药让你短期内完全恢复，这是我们医生尽最大的努力，你自己也抱着这种良好的愿望，实际上不是那样。所以有些人在治疗上不够系统，又不够坚持，不够系统就是总换药，找到一个医院吃两天就换了，又到一个医生那，又吃一段药又换了，一年走很多医院，找很多医生，但是都认为不管事，都认为这个医院不行，那个大夫不行，这个药不管事，实际上不是的，我发现很多人在治疗上有不系统的，有不能坚持的地方，我们说即使是没有器质性的毛病，出现了偏盛偏衰，我们也是要调整一段，西医讲究一个浓度，身体里得够，中医也是需要有一定的量，就像吃饭一样，我们第一口饭饱不了，最后一口饱。所以不要期望于我吃三天药吃五天药就判断这个药有没有效，来判断这个医院、这个医生就治不好我的病了。有的人经常去医院，换的药不少，但是总是治不好，越来越着急，心态越来越不好，反而把病情耽误重了，实际上刚结婚一年，性生活经验也足，方法不一定特别的恰当，这样的话，更应该心态平和一点，积极的方法我，第一个必须到正规医院，找有经验的男科医生，给以详细的检查，确定一下是器质性的，还是心因性，如果是因为精神情绪、工作压力比较大，这样造成的一些功能性的毛病，那就需要调整，如果说是因为某种疾病，比如说前列腺炎、或者是一些泌尿生殖系统的炎症，或者是高血压、冠心病、溃疡病、糖尿病、甲亢等等，就需要治疗这些疾病，积极的进行治疗，同时还要把生活安排的合理，不要喝酒，不要吃肥腻食品，不要吃刺激性的食物，那就必须严格遵守，有很多疗效不好，就在这呢。医生只能当时给你诊断，你回到家，你的生活医生是管不了的，经常有前列腺的患者反映哪一个医院不行，但是细问的时候，喝酒吗？一次都不少喝，还是以前的生活方式，你想想，这方面医生让你缓解症状，另外还喝酒吃辣东西，加重炎症，所以说你想效果能好吗？所以说一定得尊遗嘱，尊重医生给你设计的治疗方案，提出的这些治疗原则，以及注意的一些问题，如果说只单一的依靠某一种药，自己不注意的话，疗效就太差，这个不只是性功能障碍，所有病都是这样，高血压、冠心病，感冒也是如此，你感冒完了，还上外面跑去，还受风，感冒也好不了，所以说在男科疾病，性功能障碍也是如此，饮食上多注意。还有就是起居是不是规律，性生活安排的是不是合理，性生活安排合理的，有很多有了性功能障碍，不是说自己精神放松，倒更紧张了，一次不成功，总希望下一次成功，次数还多了，看明天行不行，后天行不行，失败的次数越多，心理的压力越大，所以朋友们要注意，出现了一些问题，心态坦然，另外一方面性生活准备的充分一点，而且不要讲究数量了，要质量，要准备好了以后，成功一次增加一次信心，增加一次信心再成功，再增加信心，变成一种良性循环，最可怕的是恶性循环，不成功就期望成功，频繁的进行性生活，总希望有一天改善，结果又不成功，心理压力又更大了，结果进入了一个恶性循环，本来可以治疗疾病，长此以往，结果就不能自拔。所以我在临床上看病，一再鼓励这些朋友们，积极治疗，采取正确的态度，而且及早、尽快的进入良性循环。所以不要数量，要质量，要有充分准备，要满怀信心，对于药物上，还是没有专一的药物，中医治病讲解辨症论治，审因论治。比如说阴茎勃起不好，我们中医可以分很多型，有肾阳虚、有肾阴虚、有心脾两虚，有肝瘀型的，有血瘀型的。早泄也是如此，有阴虚火旺的，有湿热下注的，有心脾两虚的，这样针对性强的用药，一年的时间不长，有失败不等于性生活就不能恢复，不要丧失信心，还是积极治疗，这样我想，通过一段调整，如果没有大的毛病，性生活完全可以恢复，方法非常多，尤其中医在这方面积累了很多宝贵的经验，你想想中华民族繁衍昌盛当然包括中国人在性保健这块有很好的医学遗产，大伙儿可以想一想，在清朝的时候，世界人口十几亿人口的时候，中国人就有四亿五千万，中华民族就是最繁衍昌盛的民族，说明中国在生殖医学发展，在性保健这块有丰富的经验，截止到现在，中华民族依然是世界上人口最多的一个国家，这还不说明问题吗？我们的性保健好不好，不好，我们民族怎么发展起来的。所以说，中医有很多好的方法，应该从这个方面去考虑，所以这位朋友，就是为了要让你增加信心，积极治疗，配合医生治疗，我想应该会一点点的好起来。
张怀忠：我们医院的地址在北京朝阳区幸福村中路锦绣园公寓A座105—108室。 电话是010—84533265，84533267，84533879，传真：010—84533879，如果离北京比较近，可以到我们医院进行治疗，要有信心，一般的像这样的病，如果说通过检查，确实是能治的，我们效果是非常好的。如果说不能治，比如说睾丸发育本身就不好，睾酮很低，性功能肯定是不好的，如果是隐睾或者是睾丸发育不好，体内的荷尔蒙非常低，这个治疗恐怕就困难一些，如果内分泌很好的，只要找到原因，无非是肝淤气滞型或者是心理问题，或者是治疗不当，或者说还有其他的多方面的问题，比如说工作劳累，压力非常大，或者是性生活不当，别管怎么样，要找原因，因为中医非常讲究望闻问切、辨症论治，如果说离我们医院比较近，能来到我们医院诊治，我们也欢迎你。到底有没有什么好办法治疗，我想还是有办法的，通过辨症施治，找准药物还是可以的，另外一定要有信心。
张怀忠：我们过去也有这样的病号，结婚一年多，性生活一直不好，结果就闹离婚，还找到我们医院开证明，做了很多检查，最后确实是遇到这样的病号，睾丸先天性发育不好。如果说很正常，肯定不是器质性的东西，是一种功能性的东西，功能性就按功能性的治疗，很快就好了。
主持人：Guest35LVc9 ： 前列腺出现了问题是否就会出现血精呢？
张怀忠：前列腺出现问题，也可能会出现血精，也可能不会出现，我们临床上经常见到的不是前列腺有问题出现血精，而是精囊炎出现血精，精囊是什么东西呢？精囊也是跟前列腺一样，他是一种精液里的一种成分，精囊是一种腺体，在膀胱的下面，跟前列腺有很密切的关系，在精液里，占30—40%的成分，20%是精囊腺，精囊腺或前列腺对精子是一种很好的保护作用，可以保护精子正常的在女性生殖道中活动，因为精囊非常薄，特别是内壁，血管暴露非常充分，一般情况下，精囊有慢性炎症，就可以出现血精，特别是急性精囊炎，在精液里可以出现很多血液，因为附睾里的精子，以及前列腺液，或者是精囊腺液一起排出来，把整个的精液都染成红色了，肉眼可以看到精液是红的。前列腺的炎症是比较多的，一般情况下，因为跟精囊的构造不一样，他的炎症比较多，但是出现的血精比较少，只有在什么情况下出现血精呢？比如说前列腺结石，或者是前列腺外伤，或者是前列腺有肿瘤，或者是有其他的一些问题，比如说其他病引起的，但一般情况下，前列腺出血的机会比较少，如果确实出血了，肯定是急性炎症，所以说，一般前列腺炎症，他不会使精液里出现血液。
主持人：好像喝酒也可以造成血精的现象，是这样吗？
张怀忠：酒是扩张血管的，这样全身血管都扩张，因为一喝酒，血管一扩张，精囊里的血管也要扩张，大家都知道，酒是注食生热，如果说精囊或前列腺有炎症，一扩张，血管壁都非常薄，最容易引起破裂。
主持人：GuesthpMAOy ： 前列腺有了炎症后能不能彻底治疗
王润和：肯定的说，前列腺炎是可以彻底治疗的，作为我们医生，这点是肯定的。为什么要肯定的说呢？因为前列腺炎从他的病理里说，或者从临床上都是能够治好的，我们说前列腺的病理是充血，比如说酗酒、辣的东西，坐的时间长，等等，这种无菌性的，那改善你的环境，充血得到缓解，不就好了吗？细菌性我们知道，用抗菌素就可以。其他由于性传播疾病所造成的，比如说淋球菌、衣原体、支原体，对这种病原体给以控制了之后，不也是能够治好吗？现在宣传上，有一种不良的倾向，就是夸大了前列腺的一些症状，为了某种目的，所以说把前列腺炎形容成一个终身性的疾病，把前列腺疾病说成几乎是不治之症，我们每天接待的一些小患者们，20多岁，刚得了前列腺炎，就好像是得了一个不治之症一样。有人说像得了癌症一样，我说这谁讲的，有人就这么说，有的宣传就说，前列腺这个病是终生性疾病，甚至说不死的癌症，我们说这是极大的错误，如果是医生说的，你对病人太不负责任了，你一点医疗知识都没有，怎么能说前列腺炎不能治疗呢？当然有一些宣传，在报纸上，或者是一些刊物上宣传也做了不恰当的夸张，所以说，作为一个从事了40年医疗工作，有20年男科医疗临床的医生来说，我负责任的说，前列腺炎是可以彻底治愈的，总临床上、理论上都是可以的。但是前列腺的疾病，即使能够治愈，但是也是一个比较棘手的一个疾病，因为前列腺疾病有一种特点，第一个得了前列腺疾病，可能不会是很快就好，可能延续的时间比较长，我们说的病程相对长一点，有很多人得了前列腺炎，总希望用一周药两周药就治愈，所以说要有疗程，按照系统治疗。比如说我们医院在治疗说，我们筛选药物，我们有了比较有效的方剂，消炎一、二、三号汤以及消炎一、二、三号胶囊，我们还是规定两个月一个疗程，我们尽量治疗的彻底一些，能够把前列腺炎控制的好一点，恢复的好一点。所以有效的药物还定在两个月，所以就考虑到病程长一点。第二，前列腺容易反复，如果直来中有一段相持阶段，或者是好转的时候，不要马上停药，刚吃了两周，尿频、尿急就好转了，不吃药了，然后该喝酒就喝酒，即使治疗中有一点加重也不要害怕，不一定说明并重了，说明你在治疗中逐步的恢复，只是有一点反复。第三，在治疗当中，或者是病情稳定的时候，在愈后这块，一定要注意多方面的干扰，我们在治疗的时候，我们在医疗说有句话，叫喝酒比吃药还灵了，不是说治疗好的灵验，是患病还灵验了，有些人一方面刚有好转，马上就喝酒，这一喝酒又加重了，一充血，症状又加重了，还有吃辛辣食品，结果还是烧烤、火锅这些辣的东西照吃不误，告诉他性生活安排合理一点，但是还是过于频繁，告诉他少开车，不要坐得时间长了，但是这种注意不够，结果还是容易反复，也包括气候变化，前列腺疾病又怕湿热又怕寒冷，但是天冷了不穿衣服，结果本来已经接近痊愈的疾病，结果又反复了，所以外界感染也比较多，包括情绪过于紧张等等，所以我说，前列腺第一个能治好，第二得了解它的特点，这样治疗期间就有一个思想准备了，而治疗当中就能够积极配合医生，这样在好了之后，你应该给以巩固一段，这样最后达到治疗的目的，我可以跟朋友负责的说，经过我们治疗的，大部分的前列腺病人都痊愈了，有的朋友婚前得了前列腺炎，鼓励他积极治疗，结婚以后，性生活非常满意，而且生儿生子，享受到美好的生活。最后不能治愈的很少，可能还有多方面的原因，当然包括自己治疗不彻底，不配合的情况。
主持人：Guestp3OuDk ： 关注男性的健康，有早泻是怎么回事呢？开始没有，结婚4到5年有的时候就发生，怎么回事呢
张怀忠：王院长对早泄的问题已经叙述了，早泄就是在性生活时还没有插入进去就已经泄了，或者插入以后，时间非常短就泄了，短一般文献说说不能少于3分钟，如果少于3分钟可以说是早泄。如果就根本没有插入就泄了，这就叫早泄。如果说多于3分钟，就不能说是早泄了。他说的早泄，我们就按照少于3分钟来说，从各种文献上讲，早泄与心理因素非常有关系，当然了，器质性是比较少的早泄，主要还是心理因素，特别是慢性前列腺炎，前列腺充血肥大，前列腺因为充血肥大，可以使阴茎龟头增强，插入进行以后很快就泄了。比较多见的可能都是心理因素，比如说包皮过长，包皮翻起来以后，龟头的粘膜非常娇嫩，敏感度非常强，或者是由于荷尔蒙的原因，性欲特别强烈，而且包皮过，加上敏感度非常强，龟头粘膜非常敏感，一插入以后，自己控制不住自己，很快就泄了，有些人可能会自己掌握，能自己控制自己，有些人可能经验比较少，他控制不住，这个东西就要从多方面来看，对这个病的治疗，实际上没有什么特效的药物，往往治疗上要采取一些心理治疗，或者怎么降低龟头的敏感度，有很多办法。我们临床上有采用了一些办法，比如说有些人按摩龟头，或者是用热水冲击，使龟头的敏感度下降。还有一些涂一些表面的麻醉药，之所以控制不住，按照中医的理论说，还是要想办法摄精补肾，另外是心理治疗，降低敏感度。在房事的时候，不要急于求成，要循序渐进，在提抽的时候，一定要进的慢点，抽的快点，大部分都可以治好的。特别是要想尽一些办法，采取一些措施，使他的敏感度降低，使他的快感慢慢的上升，不要急于求成，一般情况下，早泄就可能慢慢的时间延长，直至治愈。
主持人：GuesttlA8Yl ： 主持人好，我做了包皮手术十八天了，可以过性生活吗?伤口痊愈了
张怀忠：包皮手术实际是包皮环切手术，包皮把龟头包起来，里面分泌很多污垢，时间长，不清洗，使龟头经常发炎，时间长了以后，包皮过，长期的发炎，可以得阴茎癌，一般的包皮过，或者是包茎要做一个手术，把包皮切掉，实际上这个手术很简单，不需要住院。这个网友做了手术18天，我考虑，你这个时间还短，虽然伤口已经愈合了，但是还没有长好，还需要继续恢复，一般的包皮手术以后，包皮切口最容易水肿，根据我的临床经验，包皮切口水肿要恢复很时间，要一直进行理疗、热水浴，或者是药物治疗，使他的伤口很快的恢复，或者是用活血化瘀药，或者是热敷，但是尽管消失了，或者说水肿比较轻微，时间还是短，我考虑还是延长一段，使伤口长得更加牢固一点好，如果说18天，表面上痊愈了，结果一过性生活，伤口又裂开了，就麻烦了，所以要长好以后再过性生活。起码得一个月以后，因为在没有看到这个病号，伤口愈合到底怎么样，一般的长点最好。
主持人：GuestxFwAah ： 中医治疗血精是否要比西医治疗要好或彻底呢
王润和：这个话不要简单的说，谁好谁不好，谁彻底不彻底，我想两套医学各有长处，有很多用西医的疗法，西药也治疗的很好，中医这块治疗血精也有很好的疗效，我想各有千秋，但是我想，就这两套医学理论有共同之处，但是也有不同，西医在治疗时先是分辨病，先确定血精是因为什么病所造成的，结核型的当然得先控制结核，然后再用止血药，出去是泌尿生殖系统的炎症，就得治疗炎症，再用止血药，比如说知道是精囊炎、前列腺炎，就应该相对的用一些消炎药，用一些止血药，把炎症控制，把血止住了，这样就能达到治疗的目的。中医也是非常好的，中医是辨症，就是诸多的症状，最后确定你的症候，中医认为，血精主要是因为虚火造成的，肾阴虚，当然就包括性欲过于旺盛，性生活过于频繁等等，可能造成的虚火旺盛，破血外出，血因为热，血就出来了。第二，我们中医叫滋阴降火，所以说，这样效果也很好。有很多人因为工作需要，喝酒比较多，吃辣东西比较多，结果出现血精了，中医经过脉症一看，舌苔比较黄，一摸脉象，有滑硕脉，我们中医采取清热利湿的办法，最近又加上劳累，心力交瘁、操劳，脉比较沉，舌质暗，身体出现了很多虚损的情况，我们就认为气血亏了，我们就补气养血。中医一个是辨症论治，第二是在恢复的时候，中医的远期疗效好，在血止住之后，还需要一段调整的时候，这是中医最擅长之处。不是血止住就完了，中医认为如果热，以后还会出现问题，我就让你身体逐步的恢复，这样治理的就比较彻底一点。比如说湿热大的人，如果血止住了，湿热不清，难免会有再出血的情况，所以一般讲的中医治本，不是只治标，不是只止血，而且是在止血的同时，治病必求本，把出血的原因堵住了，那么血就不出了，而且愈后也好，这样消除了以后再次复发的这种情况。这种可能性就杜绝了，所以中医在这方面优势非常大，我想，两套医学各有优势，中医是集治疗与保健为一体，在后期恢复的时候，中医的优势更大一点。这是祖先给我们留下的宝贵遗产。
主持人：Guestf86grc ： 血精一般治疗好后还会再犯吗
张怀忠：血精治疗好以后，一般不会再犯。但是这个东西也不是绝对的，如果几个原因不注意，特别是生活上、工作上、或者是某些病引起的血精，还主要看什么病引起的，如果这些问题没有注意，还可能得这个病，其可能出现血精。比如说王院长举的例子，比如说感冒是非常小的病，医生跟你说，注意多加衣服，注意天气的变化。如果说没有注意这些问题，肯定还要感冒。所以说，既然血精多见于精囊腺炎，那么只要引起精囊炎的一些疾病发生就可以出现血精，所以要防止抵抗力下降出现炎症。比如说性生活的节制，以及喝酒、吃辣子，或者是性生活频繁，如果注意这些方面，可能就不会再犯了，如果不注意这些东西，说不定还会再犯。
主持人：Guest1EFrbV ： 我现在21岁，我已经患有一年多的血精了！怎么办？谢谢
王润和：你很年轻，出现血精一年了，我不知道你在一年当中是如何治疗的，为什么让他延续时间这么长，如果说你只是发现了，没有治疗的话，你应该尽快的治疗了，不要等待了。我还不知道你结婚没有结婚，我想你可能是年龄比较小，还没有结婚，不管怎么样，应该尽快的治疗，不要等待了。如果说你治疗了，在服药期间不是很认真彻底的，我劝你还是认真对待这个问题，因为年龄很小，这么长时间有血精，这说明还是有一定问题的，正像我们前面张主任讲到的，血精不是一个单纯的问题，你应该分析清楚了，到医院确诊是什么原因引起的，如果是炎症引起的，那尽快的控制炎症，比如说精囊炎、前列腺炎，精附炎、附睾炎，但主要是精囊炎，那你就应该从这方面下手，控制炎症，产生止血，同时，在系统治疗、按时服药的同时，生活中还要注意，不要再有自慰行为了，自慰行为和性生活是一样的，自慰行为多了，还充血，你想想症状不更加重了吗？所以一方面治疗，一方面还让他充血，现在就把自慰行为停止，同时生活中要细致，要多注意了，比如说辛辣食品，不要再喝酒、吃辣东西了。另外一方面，还要注意不要太劳累了，尤其是那些不必要的一些消耗，熬夜等等。还有就是对于这种男性生殖器的部位，比如说振动带大，骑车、开车、开摩托车，时间太长了的磨擦、压迫都要避免，同时还要在情绪上保持稳定，尽快的给予治疗，如果没有系统治疗，你马上系统治疗，不要再等待了。为什么这样呢？因为你比较年轻，如果长期血精的话，会对你的身体有较大的损害，时间长了，炎症得不到控制，会对你婚后的性生活会不会有影响，会不会对精子质量有影响，进而影响生育，因为你年轻，应该把这些问题都得考虑进去，不能靠自己身体比较，我年轻，我有点血精不干它，还不能这样做。因为一年的时间了，没有得到改善，所以要高度重视。
主持人：Guestaon5ZB ： 我们的性生活一直正常，但我丈夫两个月来有过四次遗精，以前没出现过这种情况，请问性生活正常的男子遗精对健康有影响吗
张怀忠：要单纯的说遗精对健康有没有影响，这个要看具体条件，如果说遗精特别频繁，对健康就有影响，如果说遗精很稀少，或者说有规律的，他对健康也没有什么影响，遗精有很多因素造成的，比较多见的比如说劳累过渡以后，就会出现遗精。再一个是体质差，比如说肾阴虚、阴虚火旺，迫精外出，也会出现这样的情况，无论是什么原因，但是一个月两次或四次，半个月一次，如果说没有性生活，这不是个什么大不了的事。但是，如果说性生活还非常正常，不知道这对夫妇性生活多长时间一次，如果说性生活时，早上还有遗精，我觉得可能与劳累有关系，工作特别劳累，现在的竞争特别强烈了，一上班以后，到公司非常紧张，或者是出去办事，晚上熬夜，又休息不了，肯定一休息就睡的非常死，肯定就不知不觉的遗精了。
主持人：我们今天两个小时的节目就到这里要结束了，明天是星期五，是婚姻中的性，作客的嘉宾是陈欣欣老师，今天我们的节目到这里结束了，希望男性朋友能够在明年的时候依旧健康，希望明天继续关注我们的话题，网民朋友们再见。
