10月8日(周五)《妇科检查的重要性》

　　嘉宾：段微--北京市妇产医院妇瘤科副主任医师。

　　主持人：本节目晚八点准时开始。

　　主持人：朋友们好，这里是中国生殖健康网，今天我们聊的话题是关于女性的话题，是妇科检查的重要性，今天的嘉宾是北京市妇产医院妇瘤科副主任医师段微老师。大家有关于妇科其他的问题，也可以向段老师咨询。

　　主持人：我想请问段老师，一般说妇科检查无非几个手段，B超、化验、指诊，除此之外还有一些什么必要的手段吗？比如说女性附件很疼，应该采取什么手段呢？

　　段微：有的人害怕妇科检查，不愿意去检查，其实，检查起来的话，我们讲，我们的检查分的很细的，首先来看大夫，医生会问一些问题，你会告诉医生会有哪些不舒服，比如说小肚子疼，你认为是妇科的问题，医生不见得说就非得直接问你这方面的问题，医生可能会有自己的考虑，可能会有全身的考虑，你本身的年龄、职业、过去的疾病，现在肚子疼，跟什么有关系，跟大便有没有关系，跟月经有没有关系，等很多的问题，医生通过这些问题判断大致是什么问题。然后再给你做相应的检查，一个是妇科检查，这个是非常简便有效、实际上是一个无创伤性的检查，现在大家都非常的注重自己的健康，我想从保证健康的角度和你自己害羞这方面比较起来的话，那应该健康还是重要的，希望大家能够放弃自己害羞的感觉，让医生彻底的、仔细的做一下检查，这样就比较清楚，因为有的人老说自己附件炎，其实并不见得是，肚子里本身感觉就不像胳膊、腿感觉那么，这破了，肯定是这疼，一般说哪疼就是哪疼，可是肚子不一样，肚子里的疼痛是不确定的，比如说阑尾炎，刚开始是肚子疼，最后才到右下腹，妇科也是一样，开始疼的很厉害的时候，比如经常有人说腰疼，一般人就想着腰肌劳损，腰椎间盘突出，其实不是这样的，所以说自己疾病的时候尽量的说的详细一点。自己不可能想象的那么全面，但是你把你的感觉告诉大夫，这样有助于大夫的诊断。医生做检查是第一步了，然后做内诊的检查，然后辅助一些其他的方式，比如说B超，抽血的化验检查，还有什么CT等等，还可能有涂片的检查，非常多的，当然医生就会根据每个人的具体情况给你确定不同的一个检查的方式，然后帮助你进行诊断。

　　主持人：前一段有一个女孩给我打电话，17岁，她就是得了妇科病了，她就说一个姑娘挂妇科，别人说三道四，另外怕检查的时候把处女膜搞破了，如果是姑娘要检查女性的阴道或尿道的话，大夫会注意的吗？

　　段微：一般未婚的女性做检查的时候，我们会考虑到这个问题，因为检查的手段非常多，并不见得非这样做，但是这样做是最好的方式，如果用其他的方式能够解决问题的话，我们不会非要去做阴道的检查，比方说你现在可以通过B超的检查，通过肛门指诊的检查，如果非得去做刮宫，很多药物不管事，这下就肯定要破坏处女膜，有的人还要打麻醉。还有生殖道畸形，不查怎么知道呢，比如说处女膜闭锁，或者是阴道斜搁，如果不做的话，也发现不了。这种情况是非常少见的，而且做之前一定跟你讲清楚，而且现在检查的手段非常多，未婚的女性有很多可以做检查，如果来检查的话，会想办法帮你做检查的，有不舒服一定来医院来检查。

　　段微：中国几千年来的观念，一下弄破了，可能不太容易接受，还得考虑社会的问题，因为毕竟一个人不只是一个生物学的概念，还有一个社会学的概念，在社会上除了身体健康之外，还有一个精神健康，如果因此而影响了精神健康也是不愿意看到的，你就相信医生会为你着想的，会为你想一个最好的检查手段。

　　主持人：GuestrFGYdS ： 段主任你好；我想问过性生活要主意什么

　　段微：我想像这种问题可能是一个正常的生理过程，如果说没有孩子的话，有性欲要求的，可能就是说，没有这种避孕的问题了，但是我觉得，生殖器清洁还是非常重要的，但是这种清洁并不是拿肥皂水就是清洁，应该清洗外阴，而不是到阴道内去清洗，男性也要做好清洁工作，除此之外，性生活的频率，以个人的身体状况不同，以个人感到不是过分的疲劳，其他的我想，因为你提的问题比较宽，如果还有什么不知道的，你可以再把这个具体的问题说过来，如果说有孩子的，希望避孕的，避孕工作应该是最重要的。像避孕的问题，这个也是要根据每个人的具体情况来确定一种合适的避孕手段，每个人都是要因人而异的。

　　主持人：GuestkrurRz ： 你好，段老师 我爱人宫颈上有一个息肉 ，不大 该怎么办？

　　段微：息肉是个什么东西，主要是宫颈上皮增生的一种改变，一般的大多数情况下是炎症造成的，息肉往往是一个炎症的改变。具体的到您这个情况，肌肉不大，多大算不大呢？这个不好说。宫颈息肉是这样，一般来讲，还应该去除掉比较好，如果特别小的拿个钳子一夹就可以了。宫颈息肉的话，有的人长息肉了，一碰就出血，性交出血，可能比较紧张。这个一般来讲，都是有宫颈炎、阴道炎，所以有的人就说，今天有一个息肉，明天又长出来，去年就有，今年还有，是不是大夫没有做干净，往往是炎症控制的不好，这种情况要检查是不是有什么炎症，一般来讲，有宫颈或阴道炎的情况会这样，如果确实有阴道炎的话，还是要对症治疗，根据炎症的原因，比如说是霉菌还是滴虫，还是老年性阴道炎，然后再做具体的处理，让他别再长息肉。

　　主持人：wudaying8888 ： 段主任你好！我有两次怀孕，都在三个月左右胚胎停育流产，请问要做哪些检查？

　　段微：这样的人是有，一般我们来讲，就是说，连续三次流产是习惯性流产，两次还差一点，但是很有可能再一次怀孕还是这样的问题，这确实是很严重的问题。胚胎停育往往是胚胎不好，有问题，才会发生流产，首先是不是胚胎本身的问题，还是子宫环境的问题，这都不好说，这个可能需要一个全面、系统的检查，还有就是说，您过去是不是怀过。还有的人根本没有这种情况，开始就流产，很多原因会造成您说的这种，一个是血型不合，产生了抗体，抗精子的抗体，或者是其他的一些比较特殊的原因，影响了胎儿发育的这些因素。大概上血型不合的偏多一些。一般的讲，在怀孕的过程中，精子和卵子相遇，就能够产生受精卵，一般来讲，多少个卵子排卵，出来一个最好的留下来了，最终一个最优秀的精子得到受精的机会，但是这种情况下，仍然可能不是最优秀的，这样就有可能被淘汰，被淘汰的结果就是流产了，如果是早期的流产，比如说一个月以内的流产，可能就发育不良，有的是稍微大一点，但是也有一些生下来以后是畸形儿，最后就死掉了，这个确实是有相当一部分是自然淘汰的过程，当然从目前来讲，我们并不是非常清楚自然流产到底是什么。但是，我想像您这种情况，第一可以到专科医院去检查一下，您以前的两次怀孕有什么特殊的特点，做过没做过特殊的检查没有，然后再考虑往下该做什么检查。

　　主持人：hlhrb ： 请问什么情况下会得妇科病？

　　段微：只要是女性都有可能，无论年龄，我们做过在肚子里的胎儿长瘤子的，老年人在90多岁得癌的，什么人都有可能得，今天我们刚做一个手术，21岁的姑娘是一个巨大的卵巢囊肿，这是姑娘，没想过给她做什么检查，确实生病的机会很少，但是也有可能得病，像我们那得肿瘤的患者比较多，我们见过几个月的孩子得肿瘤，十几岁的相当多见，也看见90多岁、80多岁的。还有您对妇科病的概念，您说是哪一种妇科病，您说的稍微具体一点。

　　主持人：Guest2FcVzR ： 请问做妇科检查有年龄规定吗？

　　段微：一般讲没有这种规定，比方说这个病长在什么地方，我们需要做什么检查就得做，刚才也讲了，如果是未婚的女性不愿意做阴道检查的话，我们可以用其他的方法代替，尽可能弥补不做阴道检查的缺陷，如果不需要做了，那就不做了。如果病情确实需要做妇科的内诊检查的话，那可能也会跟您谈清楚，在您同意的情况下做检查。

　　主持人：GuestE4FVxF ： 请问：身体没有任何不舒服，是否一定要做妇科检查，应该怎么做

　　段微：这是一个非常重要的问题，很多人没病，我干吗要去，现在来讲这是一个健康的新的观念，就是说预防疾病大于治疗疾病，就是在没病的时候，积极的预防疾病，来发现疾病的苗头，这样积极的治疗，会减少疾病造成的损失，具体的这个怎么做呢？我们就提倡所有的女性应该每年做一次妇科检查，尤其是已婚女性，或者未婚但是有性生活的女性，如果丧偶了，或者离婚了，超过40岁的女性，也建议每年做一次，如果是未婚的话，当然不是强调非要做检查，但是如果有不舒服的，应该是早点来检查。

　　段微：就说宫颈癌，有的影视明星得了癌了，大家非常谨慎，实际上宫颈癌是危害女性身体健康排第一位的，现在来讲，已经明显的下降，为什么呢？就是因为我们有了普查，有了宫颈的涂片检查，非常简单的，无创伤的检查，就能及早的发现疾病，及早的进行治疗，从而达到预防治疗疾病的目的，最重要的还是要检查。

　　主持人：一年妇女检查一次够吗？

　　段微：一般来讲是够了，一般宫颈的病变到一个癌前的病变，到癌，要经历相当漫长的过程，并不是今天是癌前病变，明天就能变癌。

　　主持人：GuesteEV5Sq ： 男性糖尿病影响怀孕么?多久可以怀孕?

　　段微：男性糖尿病对怀孕的影响来讲，可能会影响性功能，需要治疗。除此之外，如果您是用胰岛素治疗的话，应该说没有什么太大的影响，可以怀孕。如果是用一些抗糖尿病的药物，有些药物确实是对精子有一些影响的，建议您能否停药，或者减少用量。因为治疗糖尿病可以用一些胰岛素，胰岛素一般对精子影响不大，对生育影响比较小的，您可以考虑。因为男性跟女性不一样，女性可能在孕期对糖尿病的治疗是非常重要的，可能会有危险，男性就不一样，很快就能够过去。糖尿病本身并不可怕，只要适当的药物，胰岛素等等，都能控制，而且糖尿病，如果控制的或，并不影响寿命，并不应该生活质量，但是糖尿病如果治疗不得当，会有一些很可怕的合并症，比如说失明、肾衰竭，截肢，影响血液循环，这些问题就非常的棘手。但是对于一般的，如果说能够积极的治疗，应该不会对生活产生特别的影响。现在说糖尿病不是吃糖多了，可能是一个代谢的问题。

　　主持人：GuesteEV5Sq ： 月经周期的14天以后阴道总是有大块的东西(如枣大小)，请问是怎么了?

　　段微：她是不是摸到宫颈了，这个在排卵期的时候，确实宫颈会有点变化，比方说有点下降，也可能摸得到，那有可能，平常也可能摸得到，但是在月经中期，确实是有可能宫颈会向下掉一点。应该说问题不大，如果摸的是宫颈应该问题不大。还有一个，像您这种情况，如果真是在阴道里摸到的，我建议您不要用手摸，没有好处。因为阴道里有正常的菌群，你手洗得多干净，也不会完全无菌的，而且手上带有的一些肥皂或者是碱性液体，会破坏阴道的酸碱平衡，对阴道的自身环境造成不好的影响，清洗的话应该是清洗外阴，而不是阴道内。

　　主持人：Guest61RKxJ ： 请问生殖器疱疹的病人在吃药(阿昔洛韦)控制期间能否怀孕？

　　段微：最好不怀孕，他这个是抗病毒的药物，生殖器疱疹的治疗不是一个非常长时间的，如果是短期的吃药，吃药以后再怀孕。这个病毒感染实际是没药可治，但是如果到了免疫力提高了，就会自动的杀死这些疱疹病毒。吃这些药也是帮助提高免疫力，如果用药得到了控制以后，停药以后也没有什么大问题，因为药物的代谢一般几天的时间就代谢出去了，如果是长期服药，长期吃抗结核药，我们要求停药三个月以后，如果是短期的，也没有问题。

　　主持人：GuestZL17xs ： 请问医生，经期月经量少，会不会以后不能生育？

　　段微：月经量少，往往是子宫内膜的厚度不够，子宫内膜是干什么的呢？他是一个受精卵在那发育着床的地方，受精卵相当于种子，子宫内膜相当于一个土壤，土壤太过分贫瘠了，内膜太薄了，月经量少，这个薄是一个是说子宫本身发育的特别小，这种情况到医院检查以后，如果月经量也特别少，就说明你子宫发育不好，需要吃一些雌激素的药帮助子宫的发育，如果发育到正常大小的时候，对将来的怀孕没有什么影响。但是如果在治疗期间，不太容易怀孕，或者是吃药的时候怀孕恐怕会有影响。这是一个方面。还有是子宫内膜异位症，或者是卵巢有其他的功能的异常，这个就需要检查以后，如果检查是子宫内膜异位症，就需要吃一些控制子宫内膜异位症的药物，甚至要做手术。这个要查清楚原因对症处理。但是还一个最大的问题，就是你觉得少，是真得少吗，你觉得比别人少一点，这个不见得是少。还有未婚、未育的女性，本身就比较少，但是并不影响生育。月经量的多少，因人而异，比如说我们黄种人，月经量是偏多的，西方人是80—100毫升，甚至差一倍左右。就说月经量是不一样的，每个人和每个人不一样。这是因人而异的，自己不要给自己下定论。

　　主持人：这个用卫生巾是不是可以度量呢？

　　段微：就是把有血的卫生巾剪下来，做一个测试，非常的烦琐，非常的不容易。这样能对月经的状况有一个全面的了解。

　　主持人：GuestssaZf1 ： 请问大夫，女性阴道口会不会长息肉

　　段微：会的，无论什么地方长息肉，往往是炎症的问题，阴道口本身就像花瓣似的，像息肉似的，是不是真的是就不好说了。

　　主持人：Guest6BvcRv ： 我母亲已经绝经了，请问她在以后的生活中有没有什么要注意的？

　　段微：这种绝经以后的女性，因为大家的生活水平提高以后，寿命明显的延长，过去平均寿命才五六十岁，绝经以后基本就老年了，现在呢，北京市的平均年龄达到了80岁，从绝经到80岁有三十年的时候，人虽然是走下坡路的，但是他的各项功能还可以维持，比如说这种年龄的女性，觉得不会有妇科肿瘤了，这是不正确的，50岁以后，没有一次妇科检查还是应该进行的。绝经以后，可能还会有一些性生活的问题，可能还需要一些辅助的用药，在日常生活中，还有一个，常常年老的妇女会觉得有一种烧灼感，比如干痛，这种是雌激素缺乏的一种表现，也需要有一些药物来帮助她。

　　主持人：xuxu1301 ： 段主任，您好！我从上次月经结束后，白带一直不正常而且每天都有白色的物体流出弄湿了内裤，请问为什么会这样呢，如果是发炎了又应该如何治疗？

　　段微：像这种情况可能就是有炎症，听她的意思原来不这样，可能这一次是这种情况，白带比较多，那应该看看是什么原因，一般是有炎症的问题，有炎症的问题就可能需要检查一下，因为炎症的种类很多。

　　主持人：sunyan580322 ： 我27岁未孕过，和朋友同房之后，小腹右边会阵痛，请问是怎么回事呀？谢谢

　　段微：像他这种，性生活时有不舒服，应该做一下妇科检查，有可能是附件炎的问题，如果没有长什么东西的话，可能是附件炎的问题，吃点药。

　　主持人：xuxu1301 ： 对此我感到害怕，困扰，请给予帮助和解答。谢谢

　　段微：可能有阴道炎，查一查，看是什么问题造成的。

　　主持人：GuestBK99qW ： 我B超检查时子宫后方有积液，较混浊，请问是什么病？子宫内积液深1.5CM，请问严重吗？分泌物检查时有G阳性杆菌3个加号，G阴性杆菌1个加号，是怎么回事

　　段微：她没说为什么去检查，检查以后子宫后方有积液，不是太多，一般来这讲，这种情况有几种可能，第一在月经的中期以后会有一些卵泡液，会在盆腔、子宫后方会有少量的精液，这是正常的，几天以后会消失，不见得有什么病。如果真的是属于非常多，那可能有问题，有可能比较麻烦。像您1.5厘米，估计是非常少量的，可能跟排卵有关系。第二，关于您的阴道分泌物的检查，有G阳性菌，说明阴道还是有一些感染的因素，您的盆腔积液要联系起来考虑的话，可能有阴道的感染逆行到盆腔感染，感染已经深入的肚子里去了，可能有盆腔炎、附件炎的问题，你可能会有肚子疼，腰痛这些方面的问题，白带特别多，您没有说，如果确实是有这样情况的话，可能是有阴道炎症上行的感染。

　　主持人：Guest1orme3 ： 月经周期为30天左右，会不会患不孕症？

　　段微：月经周期30天，很正常的，如果确实是这样，说明您的排卵，一般月经周期非常正常的，排卵应该是不错的，起码从这一点讲不像。不孕症有非常多的原因，精子和卵子结合以后，种到子宫里能生根发芽，这是一个非常复杂、非常漫长的过程，哪一步出了问题都可能会发生不育。如果说您觉得怕有不孕症的话，再看看，比如说查没查过输卵管，查没查过你丈夫的精液，子宫的情况，很多了，如果说根本就没有怀孕过，就干脆不要担心这个问题，还没结婚，或者是刚结婚很短的时间没有怀孕，等一等就是了，绝大部分的人都是正常的，用不着过分的担心。

　　主持人：Guestw9mlao ： 妇科检查一般检查些什么？

　　段微：一般的妇科检查是这样的，第一医生要问你一些问题，就是关于您的月经跟生育由于的问题，比如说多大岁数了，月经周期是怎么样的，末次月经是怎么样的，什么时候结婚的，有几个孩子，做过几次流产，现在的避孕方法是什么，白带的情况，白带多不多，有没有味，有没有痒，烧灼的症状，有没有出血的症状，这是第一方面。然后就要做一个妇科的内诊检查，就是我们拿一个窥器看看宫颈、阴道，然后医生用手进去来检查，检查两个输卵管、卵巢，这是第二步，内诊检查。同时还要做一个宫颈的涂片检查，就是用一个小刷子在宫颈的表面刷一刷，刷下一些脱落的细胞，这个检查是无创性的，但是对发现宫颈的癌前病变，发现一些妇科的疾病，严整性的疾病都是非常有帮助的。做完这个检查以后，如果医生觉得有必要，可能建议您做B超检查，可能要憋尿，从肚子上做，或者从阴道里做。如果每个人有特殊的情况，可能还要加一些特殊的检查内容。

　　主持人：key78516 ： 您好我是一个已婚人士在本月月经量特别少几乎一天都没有，以前没发生过，请问这有什么问题吗

　　段微：像这种情况的话，您说您是已婚的，我就要问您避孕了没有，会不会是怀孕了，这一点点弄不好就是怀孕了，如果避孕不是那么完善彻底的话，就有可能怀孕，如果已经好几天了，建议您先做个尿的妊娠实验，如果不是怀孕了，可以等待一下，看看下次月经会怎么样，如果做了妇科检查，什么事也都没有，完全是偶尔的一次月经不好，那可能等下一个月再说，可能跟您的情绪有关系，但是首先除外有没有怀孕的问题。

　　主持人：GuestssaZf1 ： 你好，我想问一下：息肉和尖锐湿疣有什么区别

　　段微：息肉和尖锐湿疣是一个形态学上的改变，没有什么明显的界限，尖锐湿疣就更像毛刺一样，但是都是由炎症、病毒感染造成的。最终区别的话，可能要做病理的检查，切下来做化验，是一般的炎症，还是病毒感染造成的。

　　主持人：GuesteEV5Sq ： 分泌一些大块的膜状物是怎么了?我还是刚才的没有其他的症状，以前得过宫颈炎

　　段微：有时候有阴道炎的话，大块的白带有可能。这种膜状的东西，有一种叫念珠菌性阴道炎，白带就一块一块的，一般痒的特别厉害。如果真掉出来了，拿去医院做一个化验。

　　主持人：GuestafBiUe ： 验血报告单显示，支原体＼衣原体的浓度值分别是1.59和1.42，请问医生这严重吗？

　　单位：每个医院的化验都有自己的一个报告的正常值，我不清楚您这个情况，医院的正常值是多少，所以无法给您解答这个问题，现在要求医生所给的化验报告单都应该有正常值，您应该能看到这个是不是正常的范围。如果说您这个值在一个非正常的范围的话，就说明有衣原体或支原体的感染，需要用抗支原体、衣原体的药。

　　主持人：GuestLEYfAV ： 你好，我8月26日来的月经，到9月27号来下一次月经，但是来的颜色很黑，很干，好像是干掉的那种，请问那是月经吗？怎么会这样？

　　段微：时间也是很对，来的很少，如果仅仅是这一天的话，可能没有问题，如果都是这样，月经就不是太正常，如果月经变得特别的说，如果是已婚的妇女，应该考虑是不是有怀孕的问题。这种情况的话，有的可能是怀孕以后好像有点该来月经的时候有一点出血，这种情况应该考虑会不会是怀孕。

　　主持人：xuxu1301 ： 请问从月经结束后开始一直从阴道流出白色的水状物体，请问是怎么回事？严重吗？应该怎么治疗，请您给予帮助，因为这已给我带来很大的困扰

　　段微：可能您原来没有这种情况，如果只有这一次是这种情况，可能是白带偏多，往往是跟阴道或盆腔有炎症有关系，如果盆腔有炎症，可能会腰疼、肚子疼，阴道有炎症可能会觉得痒、痛的情况，无论是哪一种情况都可以通过化验检查来得知您的白带到底是什么样的不正常，如果是感染，看是什么原因引起的。这种情况还是应该到医院检查一下。

　　主持人：GuestIhuOt5 ： 霉菌性阴道炎已好，清洁度不是很好，正在用药，宫劲糜烂3度还没开始治疗，这期间可以同房吗？

　　段微：一般来讲，治疗期间应该减少性生活，但是并没有说不能同房，但是如果同房，只好用工具避孕，这样可以，并不是说性生活就影响你的治疗。像霉菌性的阴道炎，不是一次两次就能治好的。

　　主持人：sunyan580322 ： 有卵巢囊肿和性生活因起的右腹镇痛有关系吗？

　　段微：这个囊肿是什么原因，是新长出的肿瘤，还是炎症引起的，如果是新长出的，一般不疼，如果是炎症性的囊肿，是有可能痛的，如果真有卵巢囊肿的话，真是应该积极的治疗一下。

　　主持人：GuestBChoSC ： 我得了附件囊肿该怎么治，我还没有生育过，我以后还能怀孕吗？

　　段微：所谓附件就是卵巢和输卵管，如果说真是长了一个囊肿，长了一个瘤子之类的东西，良性的切掉以后就可以继续再怀孕，不影响你的性功能和生育功能。关键是这个囊肿是什么性质的囊肿，其实真正影响生育的，往往还不是长瘤子，可能是炎症性的东西，因为炎症引起输卵管的堵塞，输卵管的积水，这种可能倒会影响怀孕。

　　主持人：Guest3e9JZm ： 我患有宫糜轻度，前天跟男友发生关系，第二天就腹痛，一直到现在，请问是怎回事？

　　段微：宫颈糜烂不会因此而引起多严重的腹痛，而且有性生活以后，这么严重的腹痛往往跟子宫内膜异位症、盆腔炎有关系，如果说疼的这么厉害，还是应该到医院检查一下，如果是附件炎、盆腔炎应该积极的用药物治疗。

　　主持人：GuestBDd3Ek ： 你好，我想问问，在口服黄体酮停药后，多长时间来月经算正常？

　　段微：黄体酮是孕激素药物，如果服了黄体酮以后，有推迟月经的作用，一般来讲，停黄体酮三到七天不来月经，就造成一种人为的撤退出血，如果说一个星期、十天以后还不来月经，就要考虑是不是怀孕了。当然长期吃这个药，可能子宫内膜受到的影响，不来月经的时间会多一些。吃的很多避孕药里都有这种成分，他叫炔诺酮，不一样，但是类似的。

　　主持人：GuestndBtZN ： 性交的时候为什么阴道内会有声音？

　　段微：有的人可能阴道比较松驰，可能有声音。如果说阴道非常松驰的话，可能需要做做手术，真正阴道松驰的人，性生活可能不太满意，阴道里会有一些声音或排气，如果是有这种情况的，一个是可以加强锻炼，做提肛运动，如果还是不好，年龄比较大的妇女，可能还会引起漏尿，这样的话就需要做手术，有的人想改善一下性生活的满意度，也有做手术的，也可以。

　　主持人：GuestBChoSC ： 已经有半年多了最近有些痛，吃小金胶囊和桂枝茯苓胶囊，这个月月经不正常，很少，而且至今还没有干净。

　　段微：这个药如果是大夫给你开的，一般考虑还是有附件炎或盆腔炎的情况，吃了月经以后还不正常，至今还没有干净，您吃的这些都是中药，如果说效果不好，还可以换别的药。GuestXPPh0Q ： 您好，我想问一下，我上个月5号来的月经，24号吃了紧急避孕药，到今天我月经还没有来，请问是否怀孕?

　　段微：紧急避孕药的过还是可以的，但是只能保证在吃紧急避孕药前一次的性生活，如果吃了紧急避孕药再有性生活，就还得吃。如果吃完避孕药以后，月经有不规律的情况，可能往后拖，一般推几天，也不用担心。如果还没有来月经，就应该去检查，因为任何一种避孕方法都不保证100%的成功，如果超过1星期以后还得再查一下。

　　主持人：晶晶6763 ： 左侧附件2.7＿2.1；右侧，2.6＿2.8，子宫直肠窝有1.2cm暗区，

　　段微：这个问题不大，可能是炎症的积液，过去有盆腔炎，这个盆腔炎很讨厌的，不是什么太严重的疾病，也不影响吃喝，自己不想的时候也不怎么太疼，可是，疼不疼就自己知道，有时候腰疼、肚子疼也挺难受的。而且怎么治也不好，往往是一个慢性的过程。像这种情况，一个是用积极的药物治疗，还有一个月经期要注意休息，如果说吃药挺好的，好了以后在下次来月经的时候还应该再吃一段时间。

　　主持人：6763 ： 用药后好点但又犯了，我该怎么办，有特效药吗？

　　段微：就是一个慢性的病，治疗起来也是慢性的过程，不要想象一下就好，不可能。

　　主持人：GuestePUyN3 ： 请问市场有没有促排卵的药？叫什么名字？

　　段微：这种药绝对不会在市场上卖的，这个药吃起来，大家也知道，是药三分毒，这个药吃起来如果不对症，要是吃了的话，也可能会有危险，如果真的吃了促排卵的药，没吃好的话，也可能多胞胎，这个也不是什么好事，正常人就应该一胎，吃不活的话就有危险。一定不要想象自己去用点药吃。

　　主持人：GuestBK99qW ： 我是刚才有子宫积液和杆菌的朋友，我的症状腰骶部酸痛和小腹压痛，还有偶尔会有由阴道至体内的刺痛。您没说我该怎么治

　　段微：这个就是一个感染，盆腔炎症的情况，炎症可能是因为阴道感染逆行进到盆腔，治疗起来不是一天两天的事，一个是阴道需要用药，可能还需要加上全身用药。

　　主持人：GuestemKsv8 ： 段主任你好；我是刚结婚的女人，请你介绍几种性生活的方式好吗？

　　段微：说实话，在我们的工作中不接触这样的问题，我们对这种问题，我没有研究，如果您想知道这方面的信息，我想我们有性方面的专家，您等他们来做嘉宾的时候，再问问他们。

　　主持人：GuestJhuovN ： 主任好，主持人好，我前天来月经，但是比正常时间早了10天左右，月经只流了一次，这两天又没来，是什么原因?会不会是病啊??

　　段微：这个月经应该是一个月一次，正常的育龄期妇女，应该是一个月来一次月经，应该是有规律的，但是偶尔的一次两次月经不正常，也是可以允许的，因为月经跟你的身体状况、精神状况都是有关系的，如果仅仅这一次有这样的问题，您可以等待，第一除外一下是不是怀孕，如果不是怀孕了，那么等等，看看下次月经，如果下次月经很正常，就不用紧张。如果平时很正常，偶尔有一次两次的不正常的话，也是可以允许的，不用太紧张。

　　主持人：GuestafBiUe ： 报告单的参考值是＜1，我是刚才问那个支原体和衣原体的

　　段微：肯定是不正常的，有支原体和衣原体的感染，阴道里不该有这些菌的，切实是应该去治疗了。但是支原体和衣原体的感染有时治起来也可以反复，所以要对症下药，使用最合理最有效的抗生素的药物，同时要减少交叉感染，夫妻的话，第一要用避孕套，减少传染给您丈夫的机会，同时也减少您丈夫和您交叉感染，如果定丈夫也有问题的话，应该夫妻同治。

　　主持人：key78516 ： 我想问问如果不是怀孕那是什么问题，对生育有影响吗?如果是怀孕我老公是甲亢在8月检查出的，吃了一种药叫丙琉氧嘧啶片，对怀孕会不会有关系

　　段微：有可能是怀孕，如果是怀孕的话，一般来讲，如果没有什么其他的问题的话，不见得就是流产，应该查查，不会有什么太大的影响。第二，关于他丈夫吃抗甲亢的药的问题，如果是长期服药的话，可能会有一些影响，如果是短期的话，精子的成熟和发育的过程是有一段时间的，您这个是八月份才吃的，我想，这种影响的机会并不是很大，如果说已经怀上了，就看看孩子，如果孩子很好，就可以接着药，如果说这孩子肯定没问题，我想走到哪也不会说这个话，即使是正常的孩子也不会说这样的话。但是男性吃这种药的影响是比较小。

　　主持人：GuesteEV5Sq ： 息肉摘除后，还需要怎样治疗?才不会在长

　　段微：息肉是由于炎症造成的，如果把炎症控制好了，就不再长息肉了。

　　主持人：GuestIHVvkM ： 在排卵期过后做爱，体裁外射精，会不会怀孕？

　　段微：如果真是这么准确的话，肯定不会怀孕，但是您怎么知道是排卵期呢，但是体外射精不敢保证没有精液留在体内，所以这个事不敢保证。

　　主持人：GuestBK99qW ： 医生给我开了复方头孢羟氨苄胶囊和仿生疗法治盆腔炎症，复方沙棘籽油栓和洁身液治阴道炎，可行吗？

　　段微：阴道上药，这个我没给你做具体的检查，让我来评论大夫开药合适不合适，不好说。起码大夫的诊断来讲，跟我刚才说的差不多的，如果大夫觉得用这个药对你有效，应该是可以的。

　　主持人：GuesteEV5Sq ： 上个月月经前10天检查输卵管右侧积液，这个月月经过后5天再检查医生说又没有了，是否就是没有了/正常

　　段微：这是怎么查的？一般输卵管不会积液，是不是说的不太清楚。有的时候确实是在月经前卵巢稍微大一些，甚至有小囊肿，大夫要求你过了月经以后再去复查，如果没有了，一般就是生理性的，这种生理性的就不是病。

　　主持人：GuestYskrRh ： 您好，请问我做了阴道B超检查结果是左侧卵巢大小30mmX26mm，一个切面可见8个幼稚卵泡；右侧卵巢大小48mmX17mm，一个切面可见9个幼稚卵泡，直径均约6mm，请问我是多囊卵巢综合症吗？谢谢！

　　段微：卵泡数确实不少，但是多囊卵巢综合症并不是靠这一项检查得出来的，卵巢的大小来看，还是基本上是正常的。卵泡数偏多一些，但是卵巢数多，因为是幼稚的，每个月能不能有成熟卵泡排出，这个无法说。

　　主持人：GuestLEYfAV ： 你好，我刚说错了，我是在8月21日来的，下一次是在9月27日，颜色黑，干干的，量少，来了差不多一个星期。后面几天比较不会那么干。请问是怎么一回事

　　段微：我想这种情况先应该除外是不是怀孕了。

　　主持人：xiaomao12200758 ： 乳房胀痛，月经提前半个月，平时经量多，请问是什么原因？

　　段微：单纯的靠这句话来诊病比较难，我想你可以多提供点信息。有的时候，因为您的情绪，因为您的生活状态有一些变化，偶尔一次两次月经不太正常是有可能的。如果觉得还是不正常的，把您的情况尽可能详细的告诉我们，因为毕竟我们没有面对面的交流，单凭这种只言片语回答您的问题确实有点难度。

　　主持人：GuestON2Ulm ： 老师，您好！我是一刚结婚女性，我想请问一下，做爱时我没有感觉是什么原因？谢谢

　　主持人：我想问你对你丈夫是不是特别的满意，特别是女性，她的性的需求是源于对对方有感情的，是否你们感情很深，而且结婚是很情愿的事，因为刚结婚，接触的知识少，了解一下男性和女性的性兴奋不同，男性来得比较快，以勃起为标志，就是兴奋了，以射精为高潮，女性恰恰比较慢，女性许多在性交之前有很长时间的爱抚活动，叫前戏，另外，夫妻之间也要交流，因为不同的女性，性敏感区域是有区别的，一般讲，女性的乳房、阴蒂是最敏感的区域，如果男性进行爱抚，会有效果，会调动你的情绪的，另外一些女性，比如腋窝、耳后、会阴部、大腿内侧，你们夫妻之间互相交流，试一试，另外特别希望你的先生上我们的网，男性在这里调动女性，起一个主角的作用，他有很大的责任，希望他看我们的预报，如果有这方面的专题也上我们的网。

　　主持人：wudaying8888 ： 段主任好，两次自然流产后下次再怀孕前是否需要做碘油造影

　　段微：碘油造影主要是检查输卵管是不是通畅的问题，你能怀孕，起码说明输卵管是通畅的。

　　主持人：lisong5003 ： 您好，我9月18日来的月经，从26日到10月2日，每两天1次同房，在9月25日和10月7日因牙痛，做了3次X光检查.如果怀孕，有没有影响?谢谢.

　　段微：您可能没有避孕，要是真的非常仔细的话，如果要是怀孕，应该是做好这些检查，最好不做X线检查，现在没有做到，可是又有未避孕的性生活，确实有可能怀孕，至于这三次X光检查，您最早一次是9月25号，那就是性生活之前他次，就说怀孕了，也是怀孕一星期左右的事，这种情况，一般来讲，影响不到胎儿，尤其您照的是牙，影响不到胎儿，其实在自然界中到处都存在放射现象，辐射是随处可有的，不要想象的那么可怕，当然最好是不做，如果是没有注意到的话，这事也不是说肯定就对孩子有影响。同时，即使是怀孕期间，最好不照腹部，不相胎儿，即使没有过这种X线的检查，谁也不敢保证您肯定就能怀一个完全正常的孩子，所以对孩子不敢说肯定没影响，但是一般讲，照的是牙，照的时间比较早，应该说影响不大，如果因此而做人流，你需要慎重。

　　主持人：Guest3Qd6bN ： 主任好，主持人好，我想问问带环有哪些不适应的现象，会不会有出血的情况??

　　段微：会，宫内环节育是非常简便有效的避孕方法，很多人愿意使用这种方法，因为不需要总是想着，而且不会影响性生活的满意度，但是戴环出血是一个最常发生的问题，因为会刺激子宫收缩，引起子宫出血。这种出血如果说半年之后仍然没有得到有效的控制的话，可能是对环的一种不适应，避孕的方法很多，您可以换别的方法避孕，如果坚持还是希望戴环的方法，应该到医院检查，用一些药物控制出血。

　　主持人：wudaying8888 ： 段主任你好！我是上个月流产后33天刚来了月经，干净一天后又有少量流血，是否正常，是否需要检查。

　　段微：流产以后的月经可能会有一些不正常，因为确实对卵巢是一种打击，稍微过两天这是有可能的，月经干净以后，又有一点，也有可能，如果您肯定了不会怀孕，这个月又有性生活没避孕，那可能就不好说了，如果没有这种情况，一般我们要求，流产之后一个月不来月经不能性生活，这样上阴道子宫有一个休息的过程，如果能保证不会怀孕，可以等待下一次月经，一般来讲，第二次以后就会慢慢的恢复了。

　　主持人：GuestxfsVjZ ： 我得了混合性细菌阴道炎，如何治疗？绿浓杆菌是什么菌？怀孕3个月能治么？

　　段微：这事挺麻烦的，尤其是怀孕三个月之内，是胎儿形成的时期，非常容易发生胎儿畸形或流产，这时用药会非常的谨慎，您又得了这个病，这些细菌一般不会进入到子宫里，一般的情况下，对胎儿不会有影响。但是这个病长期不治，肯定会有影响。而且这个药如果说用抗生素的话，通过血液也可以进入到胎儿那去，还是有一定的危险的。所以治疗起来确实非常棘手。三个月以后，我们可以考虑局部用药。

　　主持人：Guest61RKxJ ： 我妈妈52岁，1年前得过阴道息肉，已治疗。一侧卵巢有囊肿，不大，该怎么治？右腹痛2个月，经B超检查右侧盆腔积液，该怎么治？吃妇科千金片有用吗？

　　段微：如果是大夫给开的，我想还是盆腔炎症的问题，吃千斤片是管用的，但是52岁的年龄是容易发生肿瘤的年龄，如果吃药以后，积极的吃药一个月以后，应该做一个复查，如果囊肿小了，起码没有长大，应该问题不大，如果长大了，可能就需要做手术。

　　主持人：Guest2LDhRW ： 主任好，主持人好！我自然流产三个月后又怀孕了，怎样保胎？

　　段微：自然流产是生物界的一个自然淘汰的过程，如果说您不是习惯流产的话，一般来讲，下一次怀孕并不见得就非要保胎，因为不可能每胎都是不好的。

　　主持人：GuestIAOjTs ： 段主任，主持人好，我朋友的妻子子宫息肉正在药物治疗，请问他们是否可以有性生活。

　　段微：如果药物治疗，如果有性生活，一定要戴避孕套。

　　主持人：GuestBChoSC ： 我是人流后发现有附件囊肿的的，已有半年多了最近些痛，吃了小金胶囊和桂枝茯苓胶囊，这月月经不量少腹痛从1号至今都没有干净，该吃什么药好

　　段微：这种卵巢囊肿可能也是人流以后的盆腔炎症、附件炎造成的感染性的囊肿，所以大夫给他吃这些药，这些药对这个病应该是有效的。月经不干净，应该再去看看，再查查去，有的时候附件炎，月经期间或月经后可能会有这种反复的情况，看看会不会有什么其他的问题。

　　主持人：wudaying8888 ： 段主任你好！我妇科检查时通过按压小腹时有点疼痛，请问是妇科炎症吗？会不会是肌肉疼痛？两者有什么区别？

　　段微：这个就是说，得看你的了，一般来讲，检查时医生会要求你放松，放松的时候轻轻的按，不会引起肌肉痛，除非你特别怕，肌肉特别紧张。一般来讲，如果能做的放松，一般疼都是别的疼，能够感觉出来。

　　主持人：GuesthAATkP ： 我今年26，月经不准，30到60天不等，2002年曾人工流产过，现在想怀孕，但是六个月了还没有，我是不是有必要先把月经调理好再怀孕呢？

　　段微：如果说从来就月经不准的人，我们见过有的人一生都没来过月经，但是没影响生孩子，如果像她这种，也有这样的，而且你做过人工流产，六个月没怀孕，我们一般是讲二年没有怀孕，这个不用太着急，越过分紧张越怀不上。

　　主持人：Guest61RKxJ ： 我妈妈已绝经2年

　　段微：绝经以后的妇女，有老年性阴道炎，也会引起宫颈息肉。

　　主持人：明天我们谈的是校园里的爱，如何看待校园里的爱，我们的嘉宾是北京大学儿童青少年卫生研究所的教授，余小明教授，周日还是我们艾滋病的专题，谈的是妇女与艾滋病，我们的嘉宾是王若涛，是中国性病艾滋病预防控制中心研究员。请大家明后天关注我们的节目。如果说想了解下周的情况，请您周日，可能我们的预报就出来了。

　　主持人：GuestBChoSC ： 医生我就是那个患附件囊肿的，现在囊肿一直也没长大有53X47MM大如果做手术会好吗？做手术会影响以后生育吗？

　　段微：关键附件的肿物的话，卵巢上如果长瘤子了，无论大小都应该取出来，因为卵巢这个地方很深，如果发生恶变的话，很小也可能会也危险，而且没什么不好的症状，我们为了知道它是不是有问题，是不是恶变了，我们就应该把它拿出来，如果说有卵巢肿瘤，应该是积极的手术。但是还有一个问题是不是，因为囊肿不见得真的是长瘤子，也可能是炎症性的，如果是发炎肿胀了，就不见得是瘤子，只是卵巢肿大了，或者是有生理性的一个卵泡变大一点，如果说不敢肯定你是不是真长了瘤子，还是卵泡大一点，如果不清楚的情况下，我们一般消炎治疗一到两个月以后，如果说仍然有，或者说仍然很大，如果是真有瘤子的话，会慢慢的长大，如果说是炎症的话，可能治疗以后就消失，或者是减小，如果是减小呢，这种情况我们就可以继续等待，等待的期间还可以继续用药物治疗，如果说长大了，考虑还是个瘤子，如果说不是太清楚的话，现在可以做腹腔镜看一看，如果说确实有问题的话，我们就可以解决，如果没有问题，看一下就完了。现在痛苦很小，不会影响怀孕，不会影响将来的怀孕。如果真长了恶性的瘤子，现在我们都有办法去治的，如果说您是个未婚的，或者已婚的，没有生育过的妇女，长了恶心的瘤子，我们也会非常慎重的，因为生育对女性来讲还是非常重要的，我们会尽可能的想办法保留你的生育功能。

　　主持人：GuesthAATkP ： 我上次去过医院，可医生只做了一些常规检查，只说有宫颈糜烂，没说其它的

　　段微：如果没有什么其他的特别的问题的话，应该说，可能没有什么太特别的事，怀孕并不是说有一次性生活就可以怀孕，或者是天天在一起肯定能怀孕，我们一般讲两年不怀孕，才是不孕症，您有时越想怀孕，越紧张越怀不上，您可以放松一点，因为人不可能这么巧就能怀上，一个月只有一次可以怀上，这个月赶不上还有下个月，何况您26岁，我想有个两年问题也不大。

　　主持人：GuestBChoSC ： 医生我就是那个患附件囊肿的，现在囊肿一直也没长大有53X47MM大如果做手术会好吗？做手术会影响以后生育吗？

　　段微：我觉得你手术并不是非常必要，因为里是人流以后感染造成的这种囊肿，不是一个真瘤子，主要还是药物治疗。可以针灸理疗，加上一些服药治疗，如果说输卵管还是通畅的话，应该说不影响生育。

　　主持人：晶晶6763 ： 节育环位置低会影响性生活吗

　　段微：因为现在很多节育环，说是环，实际并不是真正的环，后面都会有一个尾丝，有的人会觉得性生活的时候，尾丝会碰到，会有触痛，会影响的，有一个办法，就是说你可以跟大夫说，大夫会给你的尾丝剪的短一旦，缩到宫口里去。一般环的位置低，可能环就失败了，您可能还是说的尾丝的位置确实有可能会影响性生活。

　　主持人：GuesteEV5Sq ： 盆腔炎影响怀孕么?

　　段微：当然会了，一般轻度的盆腔炎还问题不大，甚至于，如果说轻度的盆腔炎，我怀孕以后，是对盆腔一个休息的过程，怀孕和分辨以后，盆腔炎就自动好了，这是一个好事。但是如果说比较重的盆腔炎，可能会引起输卵管的炎症，可能会影响输卵管通畅，造成输卵管的堵塞，输卵管的运动障碍，这样就影响你的妊娠，造成宫外孕，或者是继发性的不孕症。盆腔炎还是要积极的治疗。

　　主持人：Guest61RKxJ ： 主任，还想问一下，我妈妈的盆腔积液，已打点滴治疗了4天，还有一些痛，还需要治疗吗？该怎么治？谢谢！

　　段微：盆腔积液，我觉得50多岁，绝经2年了，治疗4天，这样的话，时间还短，单纯打点滴要是不行，可以用一些中药，或者是其他的物理疗法都可以。我想您应该再查查清楚，到底是不是盆腔炎，因为像这种年龄的女性，这种盆腔炎症，尤其是绝经以后，确实非常少见了。

　　主持人：GuesthAATkP ： 在月经前两周，我小腹很痛，持继了一下午，第二天还有隐隐的痛，是不是什么妇科病的先兆？？

　　段微：这个疼的时间可能就是排卵的时间，而且就疼一下午。就是排卵、卵泡破裂以后，会有卵泡液掉到肚子里，可能会疼，但是很快就吸收了。

　　主持人：GuestMDVUPc ： 请问附件炎主要的检查就是按肚子疼不疼吗，还有别的检查方法吗？

　　段微：就是做妇科检查那样按肚子，如果配合的比较好，很清楚。如果说查个化验，血里是不是白细胞高，查不出来，用其他的方法检查很难，附件炎的检查一定是看您的症状，小肚子疼，腰疼，附件的区域有压痛，这就是附件炎的诊断标准，这很容易查的。除非你非常的紧张，大夫一摸你，你可能就要蹦起来，大夫无法按，这样的话，有时在阴道里的那只手碰到你，也可能会疼。如果说你单纯是肚皮疼的话，可能他那手一起来就不疼了。

　　主持人：GuestsVNqgM ： 主任，你好，想请教一下，我有个病人，怀孕4个月，双胎，今天发现一个孩子死了，她还想保胎，还可以吗？

　　段微：这可能很困难，这个孩子死了以后，那个孩子的血会输过去，可能会有双胎输血，也可以试一下。

　　主持人：朋友们，这里是中国生殖健康网，我们今天网上直播的内容是关于妇科检查的一些问题，我们的嘉宾是段微老师，北京妇产医院的副主任医师，在这里给大家回答了两个小时的问题。今天就到这里，我代表网民谢谢段老师，网民朋友们再见。