11月6日(周六)《青春期少女发育问题》

　　嘉宾：张兵--北京市第二医院妇产科主治医师。

　　主持人：本节目晚八点准时开始。

　　主持人：各位朋友，大家周末好，欢迎您准时登陆中国生殖健康网，今天我们非常高兴的请到了北京市第二医院妇产科主治医师张兵大夫。张大夫一直从事妇科的临床工作，还有一些组织工作，近一段时间，除了做真正的病理方面的治疗以外，更多的从事少女生殖系统的问题、心理问题。

　　张兵：主要是关注青春期少女方面的问题。

　　主持人：我想从另外一个层面上理解，可能是随着最近十多年来国情的变化，人们心态的变化，思维的变化也都在影响年轻的孩子们，所以年轻的孩子们中间发生性行为的现象逐渐的出现了，因为毕竟是在不该发生的年代发生的，所以要给他们一些关爱，因为这个年龄的孩子还处在青春发育期，因为有一些冲动或憧憬，因为这样那样的原因带来了一些问题，我想身体方面是一个方面，更重要的是心理方面。大概两年前，我记得在北京第二医院曾经有过一个少女心理门诊。

　　张兵：就叫少男少女门诊，现在也还在做这项工作。

　　主持人：这个门诊的开辟，我觉得也是应运而生的，有社会需求。我们今天的主题是青春期少女发育问题，这是一个挺专项的问题，特别把青春期的，而且把青春期少女的问题单独作为一个话题，我想您在这么多年的实际工作中，您有什么特别感触吗？

　　张兵：我觉得首先，教育也好，或者是知识的授予也好，太差了。我就觉得，如果有些工作或知识，我们早一些提供给孩子们，家长也比较这方面的工作，我觉得会给孩子避免很多不必要的麻烦，我以前只是做妇科的临床医生，妇产科的临床医生，在门诊或住院处的工作中也经常遇到一些少女方方面面的问题，主要是怀孕的问题比较多，那时也不太关注这些问题，但是遇到这些情况的时候，就觉得这些孩子怎么会这样。我们是不是能从医疗方面给孩子一些知识的传授，让他们避免不必要的麻烦。但是到少女门诊以后，当然这方面的经历，还有接触多一些了，我也觉得这个问题确实是一个挺严重的问题，确实怀孕的问题，这是一个主要的问题，还有一些其他的问题，我觉得不是那种递增，但是也是居高不下。22岁以下的孩子，每天门诊都能见得到，所以我觉得，不管是从身体上，还是从心理上，这些对孩子们还是不太好。从现在来讲，因为这个问题是一个需要大家都来关注的问题，首先是孩子本身应该从正面得到这方面的知识，然后他去做选择，家长从家长的角度，给孩子这方面知识的传授，或者是鼓励他从正面寻找这些知识，再就是学校、社会、周边的所能接触到多人群，我觉得也应该给孩子帮助。因为现在信息的来源太多了，孩子正处在生长发育期，他会关注这些问题，如果不从正面给他一个传授的话，可能会通过其他渠道获取这方面的知识，也可能他就会做一些可能是后悔的事。所以我觉得这个问题，我希望大家讨论这个问题，需要不需要从各个方面给孩子们知识。我觉得，我们从临床的角度讲，在女孩子从幼年，小男孩小女孩还分不出来，一般到十岁左右，这个也有个体差异的问题，营养、先天的问题，但是一般到十岁左右就开始进入青春期，从开始青春期发育到发育成一个成熟的正常的女性的话，一般大概是十年时间，我指的是包括从性别、第二性征的发育，女性生殖系统的发育，到具备生殖功能，能做母亲，真正完成的话大概需要十年左右的时间。在进入青春期之前，我希望家长或孩子们，学校也开了一些生理健康课，不知道讲到什么程度，就应该告诉孩子有什么样的变化，自己也可以关注一下，所以我在这里大体的跟大家说一下，女孩子在进入青春期的时候，一个是第二性征的发育，另外是女性生殖器官的发育，一般乳房的发育分五期，我也不细说怎么分期了，大概一个循序渐进的过程，一般在青春期10、11岁左右，先是乳头的发育，一般一年时间左右，乳头和乳晕又在进一步的发育。再往后13—14岁左右，乳房继续发育，乳晕和乳头要突出于乳房之上，大概到15岁左右，整个体积的变大，基本上就完成了乳房的发育了。在乳房发育的同期，女性的内生殖器官也基本上同步发育，也是分五期，一般从月经的初潮，也是有个体差异，早的11、12岁就有了，也有15、16岁来的。但是基本上有一些阴毛长出来，大阴唇，然后延续到阴阜，开始比较稀疏，慢慢的多一些，然后形成一种倒三角形，也差不多有三五年的时间，这时的内生殖器官是我们看不到的，也是同步的，子宫、卵巢、输卵管这些地方也是同步的发育，一直到你可以有完全的生殖功能了，基本上一般在18、19岁，现在营养状态好的，也有的孩子比较早。这主要是生理上的发育。

　　主持人：阴性怀孕还是阳性怀孕？

　　张兵：应该是阳性。

　　主持人：任何阴阳的话，HIV检测，如果是阴性就表示没事，如果是阳性就说明有问题了。

　　主持人：今年14岁，不久前我跟我喜欢的男孩子发生的性关系，会不会怀孕呢？

　　张兵：您当时有没有采取保护，采取没有采取避孕措施，你心理要明白。如果是没有的话，你在这个时间段是在月经的什么时候，如果要给上更具体的情况，我会详尽的说一下。

　　主持人：Guest3vquxa ： 小阴唇3厘米是否正常？

　　张兵：这种发育跟人体体形、身高、胖瘦有一点关系，小阴唇发育的大小，差别也是很大的。三公分你还得看现在是什么年龄，另外看看大阴唇的发育，还有阴道、月经，这要综合的看，如果小阴唇很小，其他发育都正常也没有关系。

　　主持人：Guest8HReRI ： 乳房发育 的小是什么原因？有什么方法吗？19岁了

　　张兵：乳房发育大小是遗传因素决定的，比如说等到青春完全发育成熟了，长成多大就是多大了，现在的丰乳我认为是不可取的。

　　主持人：我觉得女性的胖瘦，如果女孩妈妈胖，她基本上也是那个体形，乳房更多的还是脂肪的堆积。

　　张兵：这个就是遗传因素，从胚胎里来，应该长到多大就是多大。

　　主持人：现在也有健身的。

　　张兵：乳房大的话，不是腺肌，而是脂肪。

　　主持人：芳芳：我怀孕了，我很害怕，我才17岁，我该怎么办好？

　　张兵：我遇到过不少这样的孩子，我觉得现在已经是这种情况，害怕也没有用，起码我觉得你要跟你的男朋友，他知道不知道，如果不知道，一定要好好的跟他讲，双方承担起这个责任。从我临床接待的来中止妊娠的孩子，没有一个是家长跟着来的。我想你们也有苦衷，因为医院现在也不强调非得家长签字，这个也有一些客观原因，你可以和你的男朋友，如果自己比较勇敢的话，自己也可以到医院的妇科，会帮助你解决这个问题，而且别耽误了，因为孩子一天一天长，越大相对来说就会有其他的问题了，越早越好。

　　张兵：怀孕是一个问题，太早发生性关系，就为以后宫颈癌的发生率留下一个潜在的因素。

　　主持人：Guest3aDA23 ： 提前有了性行为，对今后的健康和怀孕生育有什么影响吗？做过一次人流了

　　张兵：提前有了性行为，一个是健康的问题，这时候整个的身体还在青春期的时候，可能未必发育的非常好，尤其是骨盆，一般在25岁左右女性的骨盆才发育成熟，你这时提前的话，对你以后的发育会有一定的影响。另外，还有一个健康的问题，就是宫颈癌，在青春期左右，女性的子宫颈是一种鳞状上皮覆盖的，这时候有一个鳞状上皮发育的活跃期，在这时，如果有频繁的性生活，那么就会有一个鳞状上皮细胞的变异，会潜伏很长一段时期，反复的性生活的刺激，对鳞状上皮会产生变异，当时不会一下马上到宫颈癌，他会潜伏很长时间，这种孩子在今后发生宫颈癌的几率是没有早期性生活的3—4倍，所以希望孩子们要保护好自己。再有是生育的问题，生育问题，一般来讲，如果是常规走，一般是没有问题。但是人的差异是很大的，虽然都按常规走，也可能100个人里有1—2个继发不育，而且有的孩子做完流产以后，合并期的问题，比如说葡萄胎，如果你非得性生活，就得要有避孕措施。

　　主持人：GuestvBJBtF ： 女孩在多大的年龄有性行为才算是正常呢？

　　张兵：这是我个人的观点，如果生活条件也还可以，一般在20岁以后，基本上发育成熟了。但是我觉得，这种东西还是看个人了。

　　主持人：像美国18岁是处女的话，还会给你奖励，所以尽管法律上没有规定什么年龄有性生活，但是从道德意识上和对今后的身心发育上还是都有影响的。

　　主持人：GuestlueJRn ： 面对异性朋友的请求，是否要拒绝对方的性要求？

　　张兵：这个看你自己，你是不是心甘情愿，但是我觉得，作为女性，如果感情真的到了那样的话，婚前还最好不要这样，因为很多问题都有一个变数，我觉得现在女性，如果真是不请愿，我觉得你不是特别很愿意，我觉得还是要学会拒绝，我在临床中接触的女孩子，都不会拒绝，大概80%左右，我会问一些孩子，你是不是特别情愿，80%都是男孩子先提出来，而且也不准确什么避孕的工具，有些女孩子就问她们，你们当时就不会拒绝吗？真是不会。但是我觉得拒绝也要有一些方式方法，不要伤害到对方的感情。

　　主持人：我们曾经做过这样的片子，叫花季雨季，就谈到女孩子要学会说不，在性生活后，受伤害大的还是女孩子多一些，你用一些巧妙的方法来说不，这样来保护自己。

　　主持人：GuesteppKdI ： 请问专家，男女激情过后还有友情吗？

　　张兵：你可能怀疑这个问题了，平常提高关系处在什么水平上，还是你感觉的对方可能就是有一个性的要求，这个就得自己去感觉了。

　　主持人：两个人相处，毕竟有很多情感上的投入，情感上的相通，并非只是用性方面去衡量两个人关系的紧密程度，而且这种年轻的孩子，一次或两次的性活动，是极不和谐的，不会在性生活中体会出性的美感。我想还是从其他方面寻找你们的共同点。

　　主持人：GuestemtMpd ： 性心理的发育靠什么来维系

　　张兵：这方面太多了，因为心理发育和生理发育是相辅相成的，在青春期以后，生理开始发育以后，性激素就要开始分泌了，不管是男孩子、女孩子，激素其实有很多种，像肾上腺、甲状腺的激素，垂体分泌的促性腺激素，男孩子的雄性素，女孩子卵巢分泌的雌孕激素，这个比较多，都要参与进来，另外人的精神因素，大脑皮层也压参与进来，所以比较复杂。在心理方面有这方面的变化，在心理上也会产生相应的变化，比如说激素在高水平的时候就有性冲动，这是很正常的，在青少年时发生一些自慰的东西，还有对异性的追求，这都是伴随着生理发育而来的，他也需要这方面的维系。再有孩子之间的有请，男孩子需要关注女孩子，互相之间的关注，很好的朋友的关注，也对你的心理发育有益的。另外是在这方面家长、社会上的一些关注。道德说的关注，伦理上的关注都有关系，都需要靠这些来维系。

　　主持人：我在网上认识一个男孩，聊的特开心，我应该相信他吗？

　　张兵：这个不太好回答，这种不见面的东西，对于个人的隐蔽比较好，不能说明这个孩子是有问题，或者是可信的，或不可信的。这种东西我觉得确实是个问号。

　　主持人：我觉得你就把谈得来的朋友当做情感上的一段经历，生活中的实在的小伙子会出现在你面前，他们会比网上的东西来得更实际一些，不必把这个事太当真，其实现实生活才是实实在在的。

　　主持人：我刚和妻子结婚，20岁，第一次行房时，并没有出血，是不是处女膜破了，或者是不是才刚刚发育开始。

　　张兵：我想，你的观念还是以处女膜有没有出血来评判，从解剖的角度讲，有的人的处女膜如果弹性特别好，而且不是很厚，一个人一个样，弹性很好，另外也不是很厚的话，可以不破，有些人运动量比较大，搞体育的运动员，活动比较大的话，在运动中也会破裂。所以关键还是看两个人的感情怎么样。还有阴毛刚刚长出来，我刚才讲发育的时候，一般成熟的话是倒的三角形，但是也有个别的人，已经成年了，她的阴毛也是稀疏的，也不能说明有什么问题，如果想进一步有发育的问题，还得到妇科查查看内生殖器官有没有其他的问题，这都是互相影响的。

　　主持人：GuestylaYfA ： 儿童期发生性关系处女膜是否会损坏？

　　张兵：一定会损害，因为那时很小。

　　主持人：GuesteV7Dh5 ： 16岁的女孩臀部发育多大才标准。有人说臀大好生育，是真的吗

　　张兵：这个没有标准，有的人身材很瘦小，照样生孩子。臀大应该是骨盆，骨盆宽，当然相对的好生一些。

　　主持人：GuestArWedL ： 我想问一下，第一次我和我男朋友做爱，但是没成功，而现在我老公不管碰我哪里，乳房或者下面的阴道，都不会使我感到冲动，请问这是为什么

　　张兵：我想，碰你这些地方没有冲动，你平常能不能过正常的夫妻生活，有没有达到高潮。这个能不能说一下。如果你这些问题没有问题的话，那也可能你的性兴奋点不在这些问题上，也有的女性在耳朵上、脚上，你可以继续寻找一下敏感点，或者是你会不会第一次跟这个男朋友没有成功，你一直留下一个潜在的心理问题，然后影响到现在，有这种可能，所以不知道你是哪一个问题。

　　主持人：GuestylaYfA ： 女性阴毛多好还是少好？

　　张兵：过多或过少都是差一些，还是适当的好，有的人毛发比较重，而且有时是病理问题的话，也比较多。像多囊卵巢综合症，或者是雄性激素偏高的女性，阴毛也比较重。

　　主持人：GuestpfXTpI ： 要想知道是不是怀孕了，用怀孕试纸多少天可以测的准确

　　张兵：跟你的月经周期有关系，月经周期该来的时候，一般是过了七天到十天左右，这时候检出率比较高一些，也有的过五天检出来的，看你月经周期的长短，相对周期短的就早一些，要周期长的就晚一些。

　　主持人：GuestylaYfA ： 初潮最晚几岁来？

　　张兵：应该不能过18岁，如果还不来，就应该看医生了。看看有没有其他的问题了。

　　主持人：GuestcPMfOM ： 第一次时射精了 女生会不会怀孕？？？？？？？？？

　　张兵：就看看你们有没有采取避孕措施，如果是在非安全期，就有可能怀孕。人的受孕也很有意思，有些在不安全期，没有采取避孕措施，也不怀，这个时候就看你们的时间。你们什么时候在一起过，现在月经该不该来，不该来的话，过了多少天。

　　主持人：特别是在青春期的女孩子，是不是像成熟女性那样，月经那么准确呢？

　　张兵：开始不，从月经初潮，一直到建立了比较稳定的月经周期，可能有的孩子需要两年到三年的时间，也有的孩子一开始就很规律，有的孩子就不是，大概需要两三年的时间才能建立正常的月经周期，这都很正常。

　　主持人：GuestMKjekp ： 我想问一下我们做爱是用避孕套，我做过一次人流，以后我老担心我怀孕怎么办？

　　张兵：我觉得要是正确使用的话，不应该有这个担心。

　　主持人：GuestcG62p8 ： 我宫颈1度糜烂请问该怎么治疗？轻度宫颈糜烂怎么治？必须吃药吗

　　张兵：都是轻度的，如果没有生过孩子的，我建议还是用阴道上药或口服药，这样好一些。如果生过孩子的，做物理治疗是快一些，这个就是快，一般这样的话，做一次，像激光或微波、红外线，一般一次就可以了。让宫颈上皮慢慢长，像阴道上药或口服药，疗程要比较长，有时候好几个月，太慢。如果你没有生过孩子，做了物理治疗，用微波以后，宫颈重新长以后会留一些斑痕，虽然是粘膜组织，弹性程度就不像正常的没做过治疗的，在以后生孩子的时候，采取阴道分娩的时候，宫颈要有一个延伸、拉长，这时候弹性差，拉力就差，容易撕裂伤，所以不主张没有生过孩子的做物理治疗，可以上药和吃药。

　　主持人：GuestcG62p8 ： 经期不正常一年只几次，结婚3年想要孩子怎么治疗？谢谢！

　　张兵：你得到医院看医生了，月经为什么只来几次。你就得做相关的检查，这个查起来就不是一次两次能查清，看你是有器质性的问题，还是功能性的问题，到医院去看医生。

　　主持人：viviocwp ： 您说乳房发育是来自遗传，但是我却没有验证这一点，是为什么呢？

　　张兵：那也可能，不是说就是母亲方面的细胞遗传给你，因为人的基因遗传的话，也可以有隔代的，或者是来自于父系那边的也有。

　　主持人：GuestDYUPpK ： 乳房凹陷怎么治?

　　张兵：应该是乳头下陷，这个分程度，有轻度的，有中度的，现在的办法可以做人工的牵引，每天往外做牵拉，时间长了，可能轻度的话，可以好一些。如果是比较严重的话，也没有什么好效果。

　　主持人：GuestoEhzrT ： 我在五个月前上环后，每次月经都要十多天我想知道是什么原因？

　　张兵：现在应该到医院做B超，看环的位置有没有改变，如果位置正常，还是这种情况，就不太适合上环，建议应该取，因为不是每一个女性都适合上环的。

　　主持人：GuestoEhzrT ： 患有盆腔炎的人可以过性生活吗？

　　张兵：要有一个前提，你的盆腔炎是一个慢性的，而且不是在发作期就可以，如果是急性期肯定就不行，或者是慢性盆腔炎，正好处在发作期也不合适。

　　主持人：Guestp5hXUz ： 作完流产，为什么有奶水，多久会没有

　　张兵：我不知道你的流产是早期流产，还是晚期流产，是以怀孕三个月为界，三个月以内的是早期，三个月以后到27周以前算晚期。晚期的话，一般都有乳汁的分泌，但是少量，一般一个星期就应该没有了。一般三个月以内的，也有个别人泌乳素比较高也会有，这个不用担心，很快会没有的。

　　主持人：Guestdjkx8j ： 请问专家：怎样给孩子实施避孕套教育？

　　张兵：我觉得这个家长很好。只要我接待的孩子我都要讲，你们一定要有一个避孕措施，现在安全套免费发放，有的孩子说到哪去拿不知道，有的不好意思不敢去拿，我觉得这个问题，男孩子也好，女孩子都要克服这个问题，既然想走到这一步，就要有这方面的措施，因为他不只是怀孕不怀孕的问题，还有以后发展的问题，所以一定要使用避孕套。这个家长提的问题就很高。怎么跟他讲呢，大人怎么用就给孩子怎么讲，就很直观的，现在要教会他自我保护的技能，你不教会他怎么使用，还是起不大作用，我的意思就是直观的给他这么讲。而且你这么讲，他未必觉得是不好的事情，可能就跟学个东西一样，你像我们前一段也是北京市有一个科研课题，就是到学校给孩子们讲青春期健康教育，里面就有生殖发育的问题，就讲避孕套怎么使用，孩子们好像也没觉得怎么不得了。如果一旦要用的话，就能够正确使用，就能够起到保护作用。

　　主持人：我作为一个家长来说，妈妈跟女孩子谈方便一些，如果您觉得，这样口述面对面谈觉得尴尬，不能说出口的话，可以买一些盘，像我们中心就有很好的教材，你可以给孩子看看。这个东西我也曾经给我的儿子看过。另外我们中国人口宣教中心还有一个青苹果的活动中心，这个活动中心里有很丰富的、很多种媒体的青春期的性知识的教育手段，有讲座，有咨询，有同期的光盘录音的东西，很多很多，如果您觉得自己做不好的话，可以把您的孩子带到我们这来，我们的专家和一些老师们会用其他的手段帮助您来做，这样可能就解决了一些尴尬的问题。

　　主持人：GuestMKjekp ： 怎样才能更好的避孕呀？

　　张兵：我觉得避孕可以分男方避孕和女方避孕，男方的话，可以有输精管节扎，避孕效果是很好的。从女方讲，有口服药物，分长效和短效的，还有外用药，比如说阴道上药的避孕药膏、避孕药膜。还有安全套，再有是用女性的安全期，错开排卵期前五后四，这段时间，相对来讲也是受孕率很低的时间。再有是放置宫内的节育器。再有是输卵管的节扎。那么怎么更好，个人的差异也不一样，就得看个人的具体情况，现在是结婚没有，准备要不要孩子，这个根据个人的特殊经过去选择。

　　主持人：GuestylaYfA ： 未婚女孩是否会手淫？影响健康么？

　　张兵：我想，这是一个在青春期发育过程中，允许存在的情况，在你的激素水平达到一定水平的时候，可能会有这方面的性冲动，做自慰的行动，我觉得是正常情况，可以允许的。如果不频繁，也比较注重个人卫生，做得比较好的话，不会影响健康。

　　主持人：手淫的问题，只要适度就可以。为什么要手淫，因为有性的冲动，就跟火山要爆发似的，出去不让他爆发出来，或许就变成海啸或地震，能量会从其他地方释放掉，所以说，为了正常的性冲动的能量的释放，适当的话也无害，但是有的因为沉迷这个东西，反而给自己造成的心理负担比较大。

　　张兵：可能在结婚后过夫妻性生活的时候，可能就会影响到正常的性生活。

　　主持人：GuestiRpFoc ： 我和老公的性生活总的来说不错，每次我们都很投入，但是我从来没有过高潮，怎么办？

　　张兵：有的女性再怎么样就是没有高潮的感觉，如果还是想去尝试达到标准的话，男性比较快一些，女性性过程比较慢，激素水平达到一定的量的话，比较慢，所以你的前期准备多一些，尽量跟男性同步，可能会稍微好一些，但是如果达不到高潮，已经那样的话，我觉得也可以了。不是每个人每一次都达到高潮的。

　　主持人：性生活都有四期，兴奋期、平台期、高潮期、衰退期，可能您兴奋期很漫长，男性就很快上来，所以你们两个之间要匹配，更多的是要沟通，两个人互相的理解，互相询问，应该也一些语言上的交流，平时做后应该总结一下，可能先生还要多做一些工作。

　　主持人：viviocwp ： 请问如果例假提前半个月，继后又推迟了半个月，我不知道这跟什么有关？

　　张兵：首先一个精神因素可以引起，精神紧张，或者是情绪非常高兴，或者是特别的悲痛，还有一个就是过于劳累，另外是体质特别的差，再有就是这一段时间内分泌有点紊乱，都可以有这种情况。这些因素都影响了女性月经周期的垂体轴系统，不知道是在哪一个水平上，只要是有影响，都可能影响你的月经。你自己再分析分析，最近这些方面有没有问题。

　　主持人：GuestdzEhkM ： 我的女朋友已经药留过两个孩子，现在又怀孕可以还药留么？ 对将来的怀孕有害么？

　　张兵：肯定是有影响的，可是你现在如果要不准备要，还是可以，如果你要是没有计划的话，必须要做掉的话也可以，但是确实是不好。你反复的流产，到时候一个是能不能受孕的问题，再一个怀孕以后，造成习惯性流产的问题，都有可能。

　　主持人：我觉得从先生的责任心上说，如果充分的为女朋友考虑的话，这么做也是不应该的，而且对以后真正想怀孕的时候，也可能会有一些问题。而且多次人工流产对正常怀孕是有直接影响的。我希望您这是最后一次。

　　主持人：Guest5GMBeH ： 我13岁来月经，现在都22了，月经都不是很准时，都会衍后10几天，这是正常吗？

　　张兵：这个也正常，就是有的人的周期就是间隔40天，老这么来，也是正常的，最短的是间隔三星期，最长的周期可以40几天，这都是人的正常周期。这就不能叫不准了，这就是你的月经周期。

　　主持人：Guestr11A1q ： 问：现在有两个男孩喜欢我，我不知道该选那个？

　　张兵：我觉得，你是该选定一个人的时候吗？如果是作为异性朋友的交往，好朋友的交往，我觉得都可以，应该还是维系这种程度比较好，好像还没有到选定男朋友，选终生那样的时候。

　　主持人：曾经吴若梅老师提到过，她说，如果中学时代的交往往往是游戏式的，高中时代有冲动、向往，到大学以后可能更好。你的生活圈子就是你的学校，当你跳出学校的时候，到了社会就可能会后悔。你现在是选择朋友的时间吗，如果不是，如果还在读书，还在为了明年6月份的考试而拼搏的时候，放弃这个选择吧，进入大学之后再选择不迟。

　　主持人：GuestylaYfA ： 女性在性生活中是否知道男性射精否？

　　张兵：有的人会有感觉，有的人会没有感觉。不是每个女性一定会知道男性射精的。

　　主持人：男人在射精的时候，肯定会有一些肢体语言的表现，当然有的人是表现，有的人是为了表现而表现。不知道他问这个问题的深层的含义是什么。

　　张兵：可能是想知道生理上有没有感觉。有的人可以感觉到，有的人感觉不到。

　　主持人：Guestp5hXUz ： 宫颈糜烂是什么表现GuestcAJtEj ： 轻度宫颈糜烂需上什么药最好？吃什么药？还没有孩子

　　张兵：宫颈糜烂是慢性宫颈炎其中的一种，表现就是鳞状上皮的脱落，说的直观一些，就比如说我们人的表皮，皮肤破了有擦伤，低下的皮下组织就裸露出来了，就有一些红色的，因为血管暴露出来了。周围的组织稍微有一些水肿，宫颈的那个地方表现跟它也是差不多，但是因为组织结构不一样，看上去就像小颗粒，不是一个光滑的粘膜，这是表现的轻度糜烂。而且面积是在小于宫颈的三分之一的，中度的话，占整个宫颈的一半，二分之一，中度的话就在二分之一以上的面积，另外还可以表现在乳头状的。轻度宫颈糜烂上什么药最好，没有哪一种药最好，现在治疗宫颈糜烂的中药、西药都很多的，我知道的有十几种，效果都可以，吃的药抗宫炎片，都可以用的。我觉得上药可以快一些，因为是局部的，离糜烂面比较近。吃药的话，效果还要查一些。疗效还要长。

　　主持人：GuestOg33Wd ： 盆腔有积液28*14严重吗？

　　张兵：不应该是厘米，如果是这么多的积液就太严重了，要是毫米还可以，还不是太严重。无论是什么，现在你要搞清楚积液的来源，有没有其他的伴随情况，因为积液可以是炎性的渗出，也可以是非炎性的渗出，如果是炎性的就要消炎为主。如果是非炎性为主，就要考虑是不是有什么病变。该注意什么，这个就需要治疗，另外是不要太劳累，最好能有一些休息。这时候也不要过夫妻生活。

　　主持人：GuestylaYfA ： Guestr11A1q：问：现在有两个男孩喜欢我，我不知道该选那个？你说了算。

　　张兵：我希望继续保持好朋友这种，现在让你舍弃哪一个，都会舍不得，我想继续做这种好朋友。也不要都放弃，我觉得也不可能。也不要就选哪一个，我觉得不是你定终生的时候，我觉得是不是维系这种关系，你先看一看，这种情况可能也不是你一个人能做得了主的，这还要看发展。

　　主持人：GuestAN5m28 ： 琳：我来月经的时候，肚子很疼，请问怎样治疗呀？

　　张兵：痛经问题是少女常见的问题，而且是妇科医生有点头痛的问题，功能性的痛经原因不明，我们现在都不知道，倒是有好几种学说，都有一些道理，但是都没有公认的病因，所以现在只能是对症，就是止痛、解经、镇静，在治疗之前，希望你除外一下器质性的痛经，如果没有那些问题的话，就是功能性的痛经。另外有的人有个体差异，比如说在经期之前，少用点凉的刺激，可以事先服一些药物，可能会有一些缓解。

　　主持人：GuestUPmDIE ： 我22了，过多的手淫会不会对生育有影响？？？？？？？？？？

　　张兵：现在不叫手淫了，就叫自慰，一般多少都不影响生育，但是过多会形成不良的习惯，会对今后的夫妻生活，如果有一定影响的话，间接的会导致受孕的问题，因为你可能会产生依赖，就认为这个感觉好，真正过两性的夫妻生活感觉不，可能会排斥，就没有兴趣，那么就会影响了。

　　主持人：viviocwp ： 医生，我每次痛经都会到昏厥，不吃去痛片熬不过去。还被误诊为附件炎和囊尾炎。请问这样会导致什么后果吗？怎么治疗呢？

　　张兵：严重的痛经真是没有好办法，就是解经、止痛，一般的话止疼片就行，如果不行的话，还有更厉害的解痉药，或者是试试中医，用一点汤药看看能不能调一下，西医的话就是这些手段了。

　　主持人：456什么叫安全期啊 我想知道啊

　　张兵：我们以30天为一个月经周期，在排卵期的前五天后四天是不安全期，比如说是30天的周期，在第16天左右，因为算排卵期是从后往前数14天，如果是28天，正好是第14天，如果是30天的周期，就是第16天的时候是你的排卵期，在排卵期前五天和排卵期的后四天，这几天加在一起就是容易受孕的时间，除了这几天，前一段、后一段是相对的安全期。

　　主持人：789在未婚的性生活什么时间比较安全 就是不用避孕的也可以啊

　　主持人：情绪稳定、生活稳定，可能好一些。

　　张兵：我们那有统计，有的孩子在不是安全期里，怎么也怀孕了，我说是呀。

　　主持人：123是不是说在月经过后的14天之内可以不用避孕的东西啊？

　　张兵：你是月经过后的14天了，已经是高危期了。

　　主持人：刘强，2001年我爱人生小孩时是剖腹的，后来后腰经常疼，是打麻药的地方，是不是医疗问题？还是剖腹的都是这样？谢谢

　　张兵：不是的，你做的是腰麻，打腰麻的话，是在脊椎的地方，就是那个区域吗，能不能再多给一些信息。疼的比较浅还是比较深，能不能给的再详细一些。

　　主持人：GuestTQ2GYG ： 我的丈夫在我们同房时，平时时间很短，但是在他喝酒后时间很长，?

　　张兵：这个情况我可能还不太能满意的回答你。这个可能跟有些人吸毒以后，性兴奋维持的就比较亢奋，有时酒精可以起的兴奋作用，人的精神处于亢奋状态，肾上腺激素分泌比较多的话，可能会长。

　　主持人：GuestiWXzq6 ： 请问？血小板体积分布宽度11.4%，影响做造影吗？还有这代表什么？

　　张兵：妇科不太考虑这方面的问题，最好问问内科医生，但是我的概念里这个不影响什么问题。

　　主持人：GuestvtjCFU ： 红细胞多是什么原因啊？不是大人是学生

　　张兵：能不能给我具体的数值，只是一个红细胞吗，还有没有其他检测出来的相关数值，另外多大多少，把数字打出来。

　　主持人：GuestMKjekp ： 心理紧张会不会造成假怀孕呀？

　　张兵：会的，就是精神因素，因为月经跟大脑皮层和丘脑有关系，丘脑是分泌性的激素，促卵泡生成素和促黄体生成素，然后分泌雌孕激素，这是一个内分泌的系统，再有一个是大脑皮层，有个神经冲动传递的话，也会影响。所以精神紧张，也会影响月经，可能会抑制不来，不来以后，就会觉得怀孕了，这时就恶心，也想吃酸的，就有假孕现象出现。临床中有过这样的情况，一旦情绪放松，就来了。

　　主持人：Guestp5hXUz ： 我怎么知道自己得了宫颈糜烂

　　张兵：这个有的时候会感觉到腰骶部的酸痛，或者是有轻微的下腹的坠痛，另外有的人会感觉到阴道分泌物的增多，他的颜色一般是有点黄，分泌物要多，主要你自我感觉就是这几方面。剩下就是医生检查出来的。

　　主持人：有的人说糜烂这个词不好，好像是烂了，其实宫颈糜烂没有那么严重。

　　主持人：GuestByemEn ： 医生，你好，我是一名大学生，我最近一看到女生，就产生性幻想，比如作爱呀，您说这正常吗

　　张兵：可以有这种情况，如果跟条件反射的似的，就不正常了。就是说，你有性渴望，性需求，但是因为其他原因，你可能没法去体验这些东西，所以只能通过这些来感觉。我觉得时间长了，这是一个心理障碍。

　　主持人：对于青春期发育的男孩子来说，有对异性的向往应该是正常的，但是到了这个程度，就比较重了。有机会的话可以看看医生医生。现在中国人健康水平在提高，但是亚健康水平在下降，就是人这种普遍的心理上的问题，逐渐好像多起来了，尤其现在生活、工作压力大了，但是现在我感觉相应的心理治疗的机构还是滞后于需求的，当然中国人过去也没有这样的习惯，要看心理医生。一般是跟父母谈谈，跟朋友谈谈。

　　主持人：Guest4epiqn ： 如果有肝炎，但是肝功能和转氨酶正常，会传染给婴儿吗？

　　张兵：你肝炎是什么肝炎，现在你肝功能正常，你肝炎就应该好了。要是好了的话，就不影响了。要是乙肝的话，我觉得，肝功能可能是正常，但是还得查查两对半，就是表面核心抗原抗体，异抗原抗体，如果还有阳性的话，有一个母婴传播，虽然不是100%，大概不到50%左右。也可以继续妊娠，有专门给孩子的疫苗，但是疫苗也不是打上就能100%，有的人是乙肝病毒携带者，是终生的，也不能说不让她有孩子，只能是尽量的在肝功能比较正常的情况下，再查查两对半的抗原抗体是什么样的程度，如果要是允许的话，如果可以怀孕的话，孕期需要注意什么，肝炎在孕期的话对母亲的危害也有的，不只是孩子的问题。

　　主持人：排卵期白带呈褐色，严重吗？会影响生育吗？

　　张兵：大可放心，这段时间可以有一部分女性阴道有少量的出血，可能是褐色的，也可能是粉色的。是一种生理的情况，是属于雌激素水平在这段时间波动引起的出血，不影响生育。

　　主持人：吃的紧急避孕药之后，需要多久怀孕才能对孩子没有影响？

　　张兵：吃完紧急避孕药以后，来过一次正常的月经，在这次月经以后怀孕就没有影响。

　　张兵：比如说10月15号吃的，10月30号就来月经了，完了就可以要孩子。

　　主持人：跟男朋友在一起三个月了，不知道吃哪一种避孕药比较好？

　　张兵：现在口服避孕药，第三代的话也很多的，妈富隆比较好，过敏反应也低多了，妈富隆就很好的，一个月吃21片。

　　主持人：怎么保护自己的子宫？

　　张兵：子宫其实在盆腔里，前面有膀胱，后面有肠管，你怎么来做，我想，你能做到的就是注意好个人的卫生。另外，不要经常的做人工流产、药物流产，非计划的妊娠少发生。再有，过夫妻生活，要让男士做到健康卫生，这样的话，就可以保护好你的子宫。

　　主持人：一般阴道炎症不太容易进入子宫吧？

　　张兵：阴道本身有抵御的作用，但是还得看感染的细菌或病毒的种类，还有数量，如果真是大量的，毒性也是比较大的话，也有逆行感染，感染到宫腔里，子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎，后果也是很严重的。

　　主持人：阴道发痒五六天了阴唇有点溃烂，严重吗？

　　张兵：我想应该看医生，阴道痒有症状了，最起码是有炎症了，哪一种炎症不去做相关的检查和化验的话不好定论的，因为阴道炎种类也比较多，外阴的溃烂没有人为的磨擦，就看是不是外阴同时合并有问题，只有请教医生了，自己不要去随便的处置。

　　主持人：避孕过程中需要注意哪些问题？

　　张兵：你是采取哪一种避孕方法的过程中，是口服避孕药，如果是用避孕药避孕，你用什么方法，第一这个药品要有效，不要用过期的，或者质量不保证的。第一要在有效期，另外一定要按规定来服药，不要漏服。如果是安全套，就有安全套的一些相关的注意事项。

　　主持人：GuestylaYfA ： 叫床的女人性欲就高么？

　　张兵：不见得，不是以它来判断。

　　主持人：GuestMKjekp ： 请问医生乳房发涨，感觉腰痛，是不是来月经的征兆呀？谢谢

　　张兵：有的人是可以的，在经前有的人是有征兆的，比如说有的人乳房胀，有的人疲倦，有的还有头疼的，很多种不一样。如果每次都有这样的情况，也可能就是这样子。

　　主持人：GuestGmrxn0 ： 请问宫颈口在阴道口处，是属于子宫肥大还是下垂?会影响生育吗

　　张兵：这是一个子宫脱垂，在口上就摸到了，已经是二度脱垂了。如果还是阴道炎里一点，还算是一度，如果已经是在阴道口了，就已经是二度了，再往外出，整个子宫都出来，就三度了，如果是二度的话会影响生育。像她这个好像是没有生育，很少有没有生过孩子的出现这种二度脱垂的。一个是有激素原因引起的，还有一个是平常爱用腹压，比如说大便干燥，会造成盆底组织的松驰，有脱垂。如果想要怀孕的话，赶紧到医院看看，能不能给你手术解决。

　　张兵：过去多胎多产，产程中难产，平常老爱用腹压的才有这种情况，现在很少见了，因为现在都生一个。

　　主持人：Guest4epiqn ： 我也考虑过吃妈福隆，但是会对身体的禁忌症有什么要求？

　　张兵：比如说肝功不正常的，肝肾功能不好的，还有心脏不好的。再有是慢性的全身的衰竭的，还有就是有胃病的，再有是吃这个药过敏的，还有青光眼的，可以要一份说明书。

　　张兵：另外我建议吃避孕药，最好不要连续服用五年以上，近期国外有资料显示，连续服用避孕药如果5年以下，宫颈癌的发病率跟不服药的人没有差异。如果服药5—10年的，比不服避孕药的宫颈癌的发病率增高了3倍，所以最好吃个五年停一段，过一段时间可以再继续，不要一下吃十几年。

　　主持人：GuestGmrxn0 ： 请问外阴经常骚痒，是霉菌感染的吗?是否只用小苏打水冲洗及外用达可宁栓就能治愈

　　张兵：我觉得外阴瘙痒只是一个症状，好几种病都可以表现为外阴瘙痒，比如说滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎，可以有湿疹、皮炎都可以引起，还有糖尿病性的外阴瘙痒，还有神经性的，你得确认一下是什么问题，出去是霉菌性的，你的处方很正确。

　　主持人：GuestGmrxn0 ： 请问子宫下垂只能手术，药物无法治疗吗

　　张兵：就像东西已经松了，就不可能回到原状了。子宫在盆腔里维持这个位置，有很多组韧带在牵引着，前面的、后面的，水平方向的都有，这些韧带起码起不到作用了，所以子宫才松驰往压脱了，所以不做手术是解决不了问题的。现在也可以做做缩肛引动，尽量多做，另外不要让大便干燥，不要用腹压，现在就只能这样做，如果想根本解决问题，就得手术。

　　主持人：我们今天的中国生殖健康网周六的直播内容就结束了，我们今天就青春期少女的发育问题和相关的妇产科方面的问题张兵大夫都一一给朋友们做了非常详尽的解释，我们有两点要跟大家解释清楚，以后大家想提问的时候，尽量的把自己的背景东西详实一些，这样医生可以给你更满意的答案。另外当医生给你答案以后，医生只是给你咨询性的东西，只解除心理上的障碍，身体上的疾病还需要亲自到医院去治疗。我们今天的节目就的这里结束了，谢谢张兵大夫，也希望听有空经常到我们网上作客，今天的直播时间就结束了，网友们再见。