11月10日(周三)《前列腺炎与前列腺癌的相互关系》
嘉宾：王润和--国际男科学会秘书长，北京曹开镛中医院院长，著名男科中医。
主持人：网民朋友，大家晚上好，今天是周三，今天是中国人口宣教中心与曹开镛中医院的固定栏目，今天作客我们网上的嘉宾是北京曹开镛中医院的郑院长，中间这位是曹
开镛中医院的男科主任张怀忠，这里是中国生殖健康网的北京直播室，11月7号立冬了，北方还是进入了比较寒冷的冬季，昨天一场冬雨把北京真正代入了冬季，二位专家匆匆赶来。中国生殖健康网到现在播出三年的时间了，期间跟曹开镛中医院有了很密切的合作，我记得在2001年的时候，我们中心就开始深入曹开镛中医院拍摄了一些专题片，也给予了我们很大的帮助和支持，我应该代表中心的同仁们非常感谢曹开镛中医院的支持。
郑洪生：中国生殖健康网给我们提供了互相交流的机会，共同交流关于生殖健康性方面的问题。
主持人：我们今天的话题是前列腺炎与前列腺癌的相互关系，前列腺对一个男性是一个什么样的功能呢？
张怀忠：前列腺对于男性来说，是个非常重要的器官，前列腺体积很好，主要是长在膀胱的下方尿道的周围，主要功能是分泌功能，他是一个肌腺腺体，分泌的液体对于精子的活力非常有好处，当你有房事射精的时候，前列腺液、精囊液，还有尿道球腺液，一起分泌出来，跟精子一块分泌出来，前列腺液在精液里占40%左右的体积，可以使精子获得能量，给精子进入生殖道里创造了很好的渠道，可以使精子获能，精子获得能量以后，活力会明显的增加，然后可以穿过女性生殖道的宫颈，然后在宫腔里进行运动，一直运动到双侧的输卵管与卵子结合，结合以后，再回到宫腔里进行着床，然后发育成胎儿，前列腺是非常重要的腺体，如果得了前列腺炎，就不利于精子正常的发育获能，精子的活力就会下降，精子的数量也会减少，精子的顶体酶等等，都会受到影响，这样就会影响到不育，很多不育症与前列腺炎有很大的关系，因为影响了精子质量，精子的质量下降以后，就会产生男女性的不育，所以前列腺炎是很重要的腺体。
主持人：前列腺炎和前列腺癌之间有什么样必然的联系呢？
张怀忠：其实他们没有直接的关系，但是有间接的关系，前列腺炎有各种因素，有的是病原体感染了，或者是由于其他的各种原因，可以使前列腺发炎，我们所说的炎症，有时候是有菌性的，就是病原体感染了，也有是无菌性的，主要是没有病原体感染，是由于种种原因，使前列腺体积增大，而且出现各种症状，或者疼痛，获得觉得小腹胀痛，尿频、尿急，或者出现尿无力，尿不尽，尿后流白等等，使前列腺的体积增大，然后出现尿道梗阻的现象，不管怎么说，只要是前列腺有炎症，无论是有菌性还是无菌性，对前列腺的液体分泌会产生影响，对精子的影响就会更大。前列腺肥大与睾丸的生精功能造成影响，主要问题还是与睾丸的雄性激素睾丸酮影响有关系，特别是老年性的，与睾酮有直接的关系。前列腺癌症在西方是比较多的，据一些资料显示，每十万人的城市，发病率在美国、加拿大西方国家，发病率可以达到100多，可是到东方国家就少了，特别是中国、日本、马来西亚，发病率非常低，我们上海只有十万分之二，不管怎么说，前列腺炎时间长，很容易转变成癌症，共同的就是与雄性激素有关系，前列腺炎与癌症并不是说有直接的关系。慢性前列腺炎有时候可以转变成癌症，但是中国的发病率还是比较低的，为什么会这么低呢？可能于地域有关系，第二个是人种，第三个是与生活条件有关系，另外跟性生活频率有关系。但是不管怎么样，西方是比东方发病率高。中国的前列腺癌症发病率还是比较低，无论是低还是高，对于预防还是要注意。
主持人：Guestqtwmrm ： 精液量少会不会影响精子数
张怀忠：精液量少会影响精子数的，精子的密度是以每毫升计数的，按照社会上公认的正常值，每毫升含精子的密度应该在两千万以上，我们曹开镛医院因为是搞生殖的，我们要求是六千万到七千万，正常精液量应该是2—6毫升，如果低于2毫升，量就少，就是不正常的，一般的要高于6毫升也是不正常的。
主持人：GuestIzC3nK ： 曹教授 你好；非林菌性尿道炎该怎样治疗才比较好呢
郑洪生：治疗首先是要确定，从西医的观点找出病因，到底是支原体、衣原体，还是解脲支原体，甚至是霉菌，首先确定病菌，如果找的病因之后，治疗会得当的。从宏观讲，得了非淋菌性尿道炎，属于中医的淋症，有几大块，包括高淋、石淋、血林、劳淋等等。石淋是结石，血林是上皮细胞破损，现在社会节奏太快，人们的压力太大了，生活水平也提高了，各种食物的催化剂也相对多了。我听人说，我觉得这个确实有报道，关于男同志精子的下降和社会的一种变化，可以说是成一个正比的，因为临床上讲，一般男通知的精液量不能低于4—6千万，现在已经不能再低于2千万了。我们讲，人类的变化和社会的变化，都是互相的，关于非淋的一种尿道炎，如果找到我们病原体，我觉得治疗应该得心应手，早在一年半以前，我不敢这么讲，现在讲起来比较轻松，因为在曹教授的领导下，我们对非淋的尿道炎，确实有一整套的方案，尤其是对支原体、衣原体，不夸口的讲，如果刚刚得，一个月就能达到治愈，如果您得病的时间比较长，我们基本上在四个月能达到，无论是从中医角度，还是西医的角度，从化验结果来讲，都能给您一个满意的答复，因为我们把国粹这块运用的非常好，从我们各方面的学术，我们的老前辈，我们的同行都吸取了很多的经验，制定了很好的处方，就是我们的消炎汤四号，专门治疗支原体、衣原体的方剂，疗效来说目前还可以，但是我们并不满足，我们还要把疗程缩短，减少病人的花消。如果把话题再展开一步讲，如果得了非淋的尿道炎的男女朋友们，要注意服药，这只能是30%，后面的30%就是要清洗自己的外阴和女同志的阴道，这是占30%。另外每天要洗自己的内裤，杜绝一种接触性的感染，后16留给我们结婚的男女双方，如果得了非淋的尿道炎，一定要注意房事，避免乒乓球式的感染，一定要戴避孕套，或者不要接触性的交叉感染。
主持人：GuestKZQe2I ： 尖锐湿疣是男性病还是女性病
张怀忠：尖锐湿疣是性传播疾病，是一种病毒，所以说男女都可能有这种病。
主持人：GuestQ6daAl ： 得了慢性前列腺炎该怎么治疗？
张怀忠：前列腺炎有病原体引起的有菌性的，还有不是病原菌引起的无菌性的前列腺炎，还有前列腺疼，这些总称就叫前列腺炎，前列腺炎实际上在西医里采取的很多的办法，比如说有抗菌素，有中药，有微波，或者是用注射，当然前列腺注射也是把药物直接注射到前列腺，还有微波治疗，我们曹开镛中医院，我们主要是男科，我们治疗前列腺炎治了将近20多年了，我们是用中药的汤药加上胶囊合起来治疗，中医治疗前列腺炎分型，比如说老年性的，或者是血瘀为主的，或者是气瘀为主的，他分很多的型，有肾虚型的，有湿热型的，根据不同的型，我们制定了不同的治疗方法，我们医院总共有处方四个，消炎一二三四号汤，还有消炎一二三号胶囊，我们根据不同的型再进行加味调理，每个人的病都是不一样的，根据不同的型，进行不同的辨症施治，效果很好。前列腺炎我们觉得，西医治疗由于有了抗药性，抗菌素的泛滥，所以效果不太好，中医就没有这种弊病，所以说，用中药治疗前列腺炎，效果还是很好的，当然了，最近社会上有一种传说，我们治疗前列腺炎病号非常多，很多病人都非常的沮丧，得了前列腺炎就认为是终生直不好了，就好比是癌症，非常悲观，或不成了，不行了。实际上我们治疗很简单，根据不同的分型，辨症施治，很快就可以治好，一般的一到两个月，有的单纯的前列腺炎非常好治，治疗一个疗程基本上就结束了，如果是老年性的前列腺炎合并肥大，治疗时间就长一些。年轻的，有急性前列腺炎，慢性前列腺炎，症状也会明显的消失。如果合并了非淋菌性的泌尿系感染引起的前列腺炎，治疗也是可以治好了，但是时间稍长一些。
主持人：我还没有和女朋友性交前，我就害怕，以为我没有经验，我怕会不能满足他，请问我该怎么办？
郑洪生：我觉得这是个热门的话题，很多年轻人都有这种心理上的想法，我是个大男人了，可能基本上还是大男孩，他这种心态我觉得不太好，我还没打仗呢，我要输了怎么办，这个仗能打好吗？底气不足，第一个信号就告诉我，一种心理障碍，焦虑太多，就像上大学似的，我考试，我考不好怎么办，这时成绩能好吗，没有必胜的心理，所以年轻的朋友心理障碍比较大，这是你最大的敌人。病是谁的病呢？就是本身你的病，不需要任何的治疗，你给自己设了很多的障碍，我觉得，一片云彩已经过去，如果第二性征很好，基本没有太大的问题，人的内分泌是跟人的精神因素所调节的，这个不得不承认，某种情况下是属于病理的问题，日常的生活中，情绪调节内分泌是不可忽视的问题。举个例子，作为一个女性，她月经期非常正常，突然生气了，月经期会乱，如果一个男同志也有荷尔蒙，有激素了，如果来讲，他的情绪变化过分的焦虑，我们用医学术语来说，他的泌乳素肯定要增高，肯定会抑制自己的睾酮生长，雄性激素肯定要减少。所以你要很好的调节自己的心理，不要多思多虑，确实如果感觉大自己第二性征不好，到医院看一看，到专科大夫那做一个专科的检查，应该放松，应该正常的去生活。
主持人：GuestKVrGTB ： 附睾炎有什么症状？通过什么方法治疗？用点什么药好呢？
张怀忠：睾丸生出的精子以后，一般是储存在附睾里，他还没有受精能力，必须在附睾里进行孵化、获能，慢慢才能具备受精的能力，当然还得在前列腺液里或者是在女性生殖道宫颈黏液里进行获能，当然附睾只是孵化精子的地方，这个是不可缺少的，但是附睾往往被病原体感染，形成附睾炎，附睾会肿大，或者慢性炎症时间了，结缔组织增生变成很硬的结节，如果是急性的，肿大会非常大，有时候触摸了以后，会感觉到明显的疼痛，男性附睾炎疼痛就减少一点，如果在检查的时候，稍微触摸，并不感觉到疼痛，如果用力大就会感觉到疼痛。只要炎症，精液里肯定有白细胞，化验精液就不正常，附睾因为是孵化精子的，那么现在有附睾炎，他的精子的质量就会下降，精子的活力就会下降，化验精子的活力非常低，本来是活力在60%，活率在60%，A级精子应该是有的，可是因为有附睾炎，那么化验精子的质量下降了，就是说他的活力达不到60%，活率也达不到60%，把精子的活力分位四等，A级是跑直线的精子，活动力特别强，这种精子是专门受精的精子，如果是附睾炎比较严重，这类精子就比较少，其次是B级精子，就是曲线运动的，运动的比较慢。C级精子是不会运动的，D级精子虽然是活的，连转圈也不会。如果有附睾炎，A级精子肯定会下降，B级精子也会下降，一般正常情况下，A＋B要大于5%，附睾炎炎症比较厉害，他的精子活率肯定达不到50%，另外附睾是孵化精子的，孵化不好，畸形精子就比较多，这类精子肯定不能受孕。所以如果得了附睾炎，要积极的治疗，当然治疗用什么办法呢，既然是炎症，就用抗菌素，既然是慢性炎症，用抗菌素的时间就长，如果急性炎症治好了，不会转成慢性的，当然就高了，如果转成慢性了，西药时间长，本身又有影响，就建议用中药治疗。
主持人：GuestIzC3nK ： 我患病以后，阴茎博起就非常的困难了，医生说治疗好非林菌性尿道炎，就能博起了 这会影响到以后的生育嘛
张怀忠：非淋主要是区别于淋球菌感染的尿道炎，所以叫非淋。现在一提到非淋菌性尿道炎，就是支原体、衣原体引起的尿道炎，其实不只是局限于支原体、衣原体，但是现在习惯了。支原体、衣原体引起的尿道炎，这位朋友是治好了，我就不知道确实治好没有，有的是用西药治疗，比如说阿其霉素、强力霉素，吃了以后，很快就化验，化验就转阴了，但是有个别的人，因为产生抗原性，把细胞外的杀死了，细胞内的还没有杀死，停药一段时间，又呈阳性了，所以说，一般的在我们医院，如果停一个月化验一次没有，停三次化验都没有，就说是治好了。治好了就不影响你的勃起功能，虽然说治好以后，症状还要持续一段时间，根据我们的临床经验，非淋菌性尿道炎，虽然说已经治好了，转阴了，但是他的症状，小腹胀痛、会阴部坠胀的症状还要持续一段时间，但是只要他转阴了，他持续时间逐渐的在好转，比如说，原来疼痛的比较厉害，慢慢的随着时间的推移，疼痛就会减轻，原来会阴部坠胀，有时候坠胀的非常难受，难以忍受的，可是症状就慢慢的减轻，如果说没有治好，你的症状始终是一样的，不会减轻的。所以说只要减轻了，不会影响勃起功能的。为什么勃起就受到影响呢？医生说，他治好了，勃起功能自然就好了，这个是没错的，因为好了，思想，解放了，你就觉得没有什么问题了，我病已经好了，勃起功能就不会受到影响，实际上是心理问题，实际上非淋菌性尿道炎，对勃起功能影响不是很大的，关键是你的脑子，你的心理承受的压力太大了。如果说治好了，就没有什么问题。关键是增加自信心。
主持人：GuestKy42Dh ： 有1个多月没有遗精了，且感到肛门里面及会阴部憋胀，有点痛，腰也困，阴茎也很少勃起，一侧睾丸不舒服，大便干燥且带有血，怎么回事？是不是前列腺有问题？
张怀忠：不知道他年龄多大，结婚没有，根据他的描述，应该是个年轻的孩子，也可能没有结婚，因为老遗精，结婚以后，经常有性生活，遗精就少了。这个网友朋友，很可能有慢性前列腺炎，这个不好说，因为遗精实际上是正常现象，男孩子遗精是正常的现象，一般的一个月一两次、两三次都属于正常，我们俗话说精满自泄，我们搞男科的，一般在临床上看到，对于这些结婚的男士，我们要求他性生活要非常规律的进行，比如说30岁了，性生活最好是一个星期一次，要很规律，不要没有性生活，没有性生活，这样对前列腺不好，这个网友一个月没有遗精，也可能是有慢性前列腺炎，如果没有的话，就不会产生这些症状，觉得肛门憋胀，或者是腰酸腿疼，我希望，这位网友到医院检查一下前列腺，经常没有性生活，也不遗精，前列腺液也不能得到新陈代谢，前列腺本身就有炎症，这样可能就会出现前列腺慢性炎症的表现，前列腺炎的表现就是会阴部坠胀，或者是尿线细，有时候小腹胀痛，或者晚上夜尿多，或者出现尿后流白。如果有正常性生活了，前列腺液新陈代谢，这个症状就缓解了。另外，即使没有前列腺炎，一个月不遗精，有时候也很正常，不能说每个人都要遗精，有的人就遗精比较多，遗精太多了，好比说一星期两三次，或者是一晚上两次，那么太多了，这也是一种病。他这个时间长了，没有过性生活，也没有遗精，感觉到性功能有点差，另外不知道这位网友是干什么的，如果是工作非常劳累，而且还没有性生活，没有结婚，很劳累，在男科很讲究用则进，不用则退，性生活也这样，为什么男科主张规律的性生活，就是用则进，经常用，你的性欲、性功能就会保持良好的状态，如果没有证章的性生活，他的功能就会逐渐的下降，所以说，这位网友，有些情况不太了解，不知道你年龄多大，不知道结婚没有，不知道遗精的情况到底怎么样，生活或者是工作的情况怎么样，工作劳累不劳累，这个综合考虑，有时候我们没结婚之前，西医特别讲究自慰，自慰率男孩子一般在80%多，就是没有结婚，精液不断的泄。当然，自慰还是遗精都得有个度，就是说，度就是自慰也不能太频繁了，遗精也不能太多了，自慰也不能太多了，太多了，就会出现相反的一些症状，他也会出现阳萎、早泄，或者是慢性前列腺炎，不遗精也不好，手淫太多了，也不好，所以什么事都得有个度，工作太劳累了也不行，只注意工作，没有休息，不能劳逸结合，他的体质也受不，所以说，无论是干什么，都得有个度，把这个掌握好，身体就会没有什么问题。
主持人：Guesti4yUZI ： 请问郑大夫，前列腺对正在发育中的年轻人来说，应该怎样保护？
郑洪生：高明的大夫不治已病，治未病，谈到预防的问题了，从这位朋友讲，如何预防，确实层次要比我们要高了。如何预防呢？前列腺炎好治疗，无论是前列腺炎还是前列腺炎肥大，是急性的也好，是慢性的也好，治疗在我们北京曹开镛中医院是一个常见病，很好治疗的疾病，但是预防是很大的问题，开句玩笑话，我们的老的病人，基本上在春节前基本上都能只言片语，唯独春节以后，复发率得占20、30%，春节朋友们聚会，不注意饮食结构，多喝两口吧，没问题，还行，结果呢，逐步升格，所以造成了饮酒无度，造成了前列腺的复发。第二，还是饮食结构，对辛辣不太注意，水煮鱼，确实是复发率比较高。另外如何去预防，我举个例子，当然不太恰当了，首先饮食要特别注意，得了前列腺炎不能喝酒吗，也不对，好了以后，能喝点，但是不能太多。说新疆人，西藏人，老喝酒没有问题，这是因人而异的，是本身的素质所决定的，不能喝酒确实不对，应该有度，不应该什么时候都超过这个界限。关于日常生活当中，作为年轻人，无论是白领，还是普通的工作人员，一坐就三四个小时，这样不太妥当，我们在小学的时候，一到45分钟就打下课铃，这样劳逸结合，我们年轻人，一个多小时起来应该适当的活动一下，避免一个姿势，避免前列腺长期的挤压，造成血液循环不好。另外开车的同志也是一样，一开三四个小时不下来，这也是不对的。另外不是白领的，长期骑自行车的一些朋友们，也以特别注意，骑到半个小时的时候，或者是40分钟的时候，应该推着走一走，这样对前列腺的血液循环，对大脑皮层都是一个帮助。我再讲房事，如果得了前列腺炎，我觉得房事适当的减少，不应该没有，如果前列腺好的朋友，可以根据自己的体力情况，来安排自己的性生活频率，第二天如果感觉到特别疲劳了，我觉得应该把这个频率延长、减少，如果还可以，那就要随心而欲，达到性和谐。如果没有结婚的，我的观点，适当的手淫，但是一个月不能超过一次，我并不是同意，也并不是不同意，还是一个度的问题。如果结婚的朋友，如何保护自己呢，就是房事也应该有度，不能过频，而且房事时间不能过分的延长，开句玩笑话，久别的夫妻，一晚上有三次性生活那是绝对不允许的。因为中国人体力是不允许的。一个汽车老开，如果不去检修，不去保养，加足马力，那就是一种消耗，所以我觉得，什么都要有度，不要按照自己的意志如何如何，超过了自然规律，破坏了自己体内的生态平衡。所以前列腺如何预防呢，我就讲到这几个。我们讲的前列腺和支原体、衣原体非淋的问题，作为男女朋友，无论是中年人、老年人、青年人，都应该洁身自爱，如果有异性的伙伴，这个我并不反对，应该来讲，恰到好处。我就讲这么多。
主持人：GuestnkEgqV ： 包皮污垢如果长期没有清洗，有什么危害，会引发前列腺炎吗？
张怀忠：包皮垢是包皮分泌中的污垢，有很多青年人包皮过长，或者是报警，污垢很多，因为每天都要分泌，因为包皮经常不翻，就会在里面越积越厚，因为包茎包皮翻不上来，污垢就积的非常多，他有什么危害呢？第一，可以使龟头和包皮经常发炎，反复发炎，因为尿道或包皮跟外界接触的比较密切，外界的病原体经常会侵入里面，使包皮和龟头反复的发炎，又得不到清洗，我发现很多包皮和龟头发炎以后，就粘连在一块了，这样对性生活，对于阴茎的勃起，对于性生活都会产生一些影响。另外也不卫生，因为反复发炎以后，如果有性生活，把病原体就代入到女性生殖道内，就会使女性生殖道产生相应的感染。因为有病原体的感染，病原体如果进入了尿道，因为离尿道口非常近，进入尿道可以引起尿道的感染，尿道感染以后，可以随着尿道逆行感染，感染到前列腺。尿道里寄生菌很多，抗病能力也比较差，龟头、包皮、尿道口有病原体，就是各种细菌、病毒、衣原体等致病菌，很可能在你抵抗力下降的时候，顺着尿道逆行感染，从尿道口往上感染，感染到后尿道，或者是前列腺，这是第二个，第一个局部感染，引起包皮或龟头的发言或粘连。第二个可以逆行感染，侵入尿道炎或前列腺炎，第三，如果龟头反复发炎，一般患龟头癌的几率比较大，所以说，包皮长的患者，第一，如果能做手术的，如果是包茎，能做手术的，要尽早的把包皮做手术切除掉，其实手术很简单，一般在门诊不需要住院，门诊就可以很快做好了，但是包皮的血管比较丰富，组织非常松软，容易出血，或者容易引起水肿，但是这个也不可怕，几天以后，拆线以后，一星期左右拆线，然后再理疗一下，可能恢复一段时间就好了。如果假如说包皮不是很长，为了防止刚才说的一些后遗症出现，你就经常把包皮翻上来，洗一洗，保持清洁，这样就不会引起龟头炎、包皮炎，或者不会引起逆行感染，引起精囊炎等各种炎症，而且将来也不会引起龟头癌，只要有包皮垢的要经常清晰比较好。
主持人：GuestFCFVbw ： 郑大夫您好，精液不液化一般发生在多大年龄？是什么原因才不液化？主要有哪些常见原因？
郑洪生：关于精液不液化的原因，同年龄段来讲，根据临床不完全的统计，不分年龄段，不同的年龄段都会造成精液的不液化。前列腺本身的解剖位置所决定的，会造成逆行感染，本身解剖也决定了他会有一种挤压，造成一种瘀血状态，本身的解剖和生理所决定的，房事时间长了会造成长期的充血，从前列腺的生理来分析，前列腺本身也液化因子，当人射精以后，他的液化因子和精囊腺的凝固因子综合在一起，他的精液在半个小时内，应该出现液化，水状，如果超过半个小时会造成精液液化不良，液化因子没有被激活引起的状态，凝固因子增多，液化因子减少，所以就造成了不平衡。关于液化不良，在哪一个年龄段不注意保护的话，都会出现。原因还是那几个原因，一个是本身感染的问题，无论是大肠杆菌，还是支原体、衣原体，还是现在讲的中医所认为的肾虚，湿热下注，湿毒下注，还是肝瘀血虚。另外工作的劳累。第三个是饮食结构，长期的喝酒、吃辣的，不注意运动。如果自己不加以注意，这都是造成前列腺引起精液不液化的主要因素。但是精液的不液化因素，尽管是在前列腺，但是也有其他的因素，我觉得，如果在精液不液化的问题上，我们医院在这块也总结了不少经验，如果朋友对这四点意见能够克服，或者能够避免，虽然我们精液不液化，但是我们在很短的时间内可以治好，尤其是曹教授，20多年来，研制成了液化灵胶囊，和中草药的饮片，液化汤，对于液化不良治疗效果应该说是比较满意。没有特殊的情况下，两个月就能够治愈，能够改善、改变、治愈您的精液不液化。所以这块，液化不良目前我们中医来讲，是一个不是问题的问题了。但是得了液化不良要治疗，没有必要，我们是去预防，如何不造成精液不液化。
主持人：Guest09TcyH ： 有精液射出，就是否说明精子没问题啊？
张怀忠：这个不是这么回事，精液射出，并不等于精子就没有问题，有很多没有精子，无精症，每次性生活也都射精，但是里面实际上一个精子都没有，你要知道这个例子，就知道这种说法是不正确的。精子的正常与否，主要看化验结果，肉眼是看不到的，精液的化验一般从精液射精量，精液的PH值，精液的液化程度，精子的密度，就是数量，活力，活动力，畸形率，还有很多实验，精子的爬高实验等等，从综合判断，才能说精子的质量到底怎么样，如果说有某一项不合格，那就说明精子质量还是不好，比如说，液化问题，如果液化有问题，精子在精液里就不能很好的游动，就不会从阴道通过子宫颈进入子宫腔。什么是不液化，就是精子刚射出来以后，是业态的，等到很短的时间就变成固态了，就跟肉皮冻一样，这种由业态变化固态，实际是保护精子的一种措施，等到20分钟，又变成业态了，当然了这一系列的变化都是各种酶起作用的，这都是精液正常的一种变化过程，所以说精子的质量、精液的质量到底怎么样，不是看射不射出精子来决定，主要看化验，综合分析，然后才能判断，我们在临床上碰到精子质量很差，或者是无精症的，每次性生活还照常射精，就不能认为精子没有什么问题。还有部分精子质量很差，但是精子射出来也很正常，但是实际上精子数量很少。或者有的精子数量特别多，但是精子活力很差，数量很多，每毫升上亿个精子，但是他的活力很差，畸形精子80%多都是畸形精子，没有受精能力，所以就不能说他很正常。所以说不能只看精液只要射出就正常，如果说结婚了，还没有怀孕，多长时间呢，两年没有怀孕，而且没有采取避孕措施，那么肯定是有问题了，你就要查查是你的问题，还是你太太的问题，你的问题就是精子质量不行，就是说射精量够不够，PH值高还是低，另外看液化的情况，看精子的数量到底够不够，看看精子的活动率、畸形率等等，有没有抗精子抗体，一查没有什么问题，再查查太太有什么问题没有，如果有问题就赶快找医生治疗。并不是说精子射出来就没有问题，一定要看实际情况。
主持人：GuestxAvljh ： 射精无力是否与前列腺病有关?
郑洪生：射精无力不能叫病，是一种症状，与前列腺炎有什么关系呢，首先看射精的原理，射精首先是有兴奋的阈值以后，达到了阈值标准，精囊腺产生了很大的压力，挤压了液体，精子、睾丸的一些液体，前列腺的液体，通过我们组织的压力喷射出来，如果这种压力不够，那就造成精液不能喷射出来，而是流出来，而且也会产生快感，阈值有所下降。中医来讲，关于射精的问题，主要是肾气的问题，肾阴是我们的物质基础，肾阳是我们的外在表现，如果外在表现差了，说明什么问题呢？说明物质基础下降了，与本身的肾阴虚有直接的关系。我把中医的理论和西医的理论跟大家做一个介绍，可能这位朋友体质是有所下降，出现了亚健康状态，从射精方面出现疲劳，四肢乏力，食欲不振，睡眠不太好，消化不好。这种症状不是一种病，要搞清楚。我建议这位朋友用中医的方式调一调，因为中医对症候确实有独到之处，而且中医调整人的阴阳的偏盛偏衰，现在人类的生活模式和社会的结构来分析，60—70%属于肾阴虚，由于肾阴虚导致的肾阳不足，出现一些症候，所以来讲，去一些中医医院那看一看，做一个保健性的调整就可以，未必过分担心这个事。
主持人：GuestvKJbWm ： 我和老婆性生活时，为什么有的角度会弄的她痛
郑洪生：这是个妇科问题，在这个事上，我们北京曹开镛医院不是只看男科的，我们50%是妇科的，我们治疗一半是女的，一半是男的。我们讲男女的问题，这是个妇科的问题，作为夫妻双方来讲，性交的时候，女同志如何出现疼痛的感觉，首先要鉴别炎症的问题，一个是阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎，因为男同志在兴奋的时候，过分的一种冲击，导致女方的一种疼痛，这个首先要除外。怎么除外呢？透过我们的一种妇科的白带常规，用B超检查。第二，炎症除外以后，他在房事上的哪一个期限造成了爱人的疼痛，如果是在月经干净以后房事出现的疼痛，这个来讲是考虑炎症，如果爱人在月经之前出现了房事的疼痛，要考虑他的爱人是否有子宫内膜异位症，或者是子宫肌腺症，因为在这个时候，他的妻子本身来讲，根据她的雌激素的变化，子宫的外部关系，包括盆腔、直肠、卵巢、宫颈，包括出现一种子宫内膜的组织，出现了生理上的变化，这种螺旋小动脉也好，还是原来的瘀血状态也好，受到了刺激，出现的疼痛的反应。另外她的子宫内膜肌腺症，她的子宫内膜应该在表皮的粘膜上，但是进入到子宫的肌层了，也产生子宫内膜生理性的变化，再加上刺激，出现了疼痛。第三个，子宫肌瘤，子宫肌瘤来讲，他有一个特殊的情况，他的月经期延长，就是周期延长，但是他的经期相对也是延长的，造成了经血淋漓不尽，小腹特别疼痛，房事时候也是特别疼痛，这是从炎症和解剖来考虑。基本上这样的情况。如果再延伸一步，从内科或外科也要考虑，是不是有慢性阑尾炎，或者是结肠炎，这个疼的性质不像刚才讲的那么严重了，但是都是除外的一些症候。
主持人：GuestIeU7Xr ： 和老婆性生活后为什么她的阴部会出少量血
郑洪生：应该考虑阴道炎，因为阴道炎造成了上皮细胞的损伤，造成了毛细血管充血，房事以后肯定会出血的。第二，子宫肌瘤，如果子宫肌瘤在宫颈的下端，宫颈口，房事的时候，也会有出血性的表现。另外，全身性的疾病要考虑，本身是不是血小板低，也一些血液病。
主持人：GuestjDYuKb ： 精液不完全液化，活动率70%，活动力一般，与精索精脉曲张(去年已手术)，妻子两次流产，与我会阴部有肿胀感有什麽关系，谢谢！
张怀忠：精液不液化，本身就是一种病，不完全液化也是对生育有影响的，一般的液化了最好，他的液化是有时间的，如果在20分钟，最多在半个小时，有的地方定的标准不一样，有的医院顶40分钟，一般我们定的是20—30分钟，如果不液化，就是精液不液化症，我们一般治疗不液化症我们有很好的办法，这个非常好治，吃两个月药慢慢液化就好了，如果比较厉害的，时间要稍微长一点，起码说能治。活动率70%，一般还可以，活力有问题，一般是什么意思，最好有一个量化的标准。我讲到活力分为ABCD，A在25%，B25%，A＋B不能少于50%，这种精子一般达到50%，受精能力就比较强，就不能说一般了。如果精子活力一般，就是精子活力低下症，是一种病，需要治疗，在我们那有专门提高精子活力的方剂，精子活力有问题，液化有问题，太太肯定不会怀孕。他本人又精索静脉曲张，我就把精索静脉曲张多谈几句，精索静脉曲张是影响生育的，特别是左侧精索，血液回流的静脉，在静脉形成肿大，对睾丸可以产生一定的影响，为什么精索静脉曲张发生在左侧呢，主要与解剖有关系，精索静脉回流到左肾静脉，左肾离睾丸比较远，路途比较长，压力达不到那么大，回流就受影响，另外静脉周围的依托，静脉瓣的健全程度，这几个原因决定了左侧静脉曲张的比较多。对睾丸的影响，第一就是温度的问题，因为血液不能回流，堆积到精囊里，对睾丸是一种影响，因为睾丸的温度比体内温度要低1—2度，大量的血液回流受影响，血液很多，堆积到阴囊里，睾丸的温度上升了，睾丸的生精功能就下降了，看隐睾，睾丸的就变化了，就没有生精能力了。阴囊对睾丸是一个保护，阴囊的皱褶非常多，散开了就散热，收缩就保温，他是自动调节系统，主要是为了保护睾丸，使得生精功能一直处于良好状态。如果说睾丸有热，一下就，面积扩大，散热就加快，睾丸的温度就会下降，如果觉得冷，马上收缩，皮增厚了对睾丸保护起来。这是第一个的温度问题。第二，精索静脉曲张压迫，阴囊本身是很空的，结果精索静脉把睾丸里又贴了很多的血管，这样睾丸的发育也受影响。第三毒素，肾静脉里的一些毒素回流，对睾丸是一个损伤。再一个压迫以后，可以使功能下降以后，睾酮生的少了，在血液里，睾酮数量低了以后，负反馈升高，这样自然的对男性的功能要产生影响。你已经是三个不正常了，你已经做了手术了，不知道恢复怎么样，我考虑，你还有会阴部坠胀感，是前列腺引起的，还是有没有其他的感染，比如说支原体、衣原体感染，感染以后，最容易引起会阴部的坠胀，如果没有的话，前列腺的问题也会引起会阴部坠胀，或者是小腹的疼痛，或者疼痛向别的地方放射，向大腿根部、腰部、腿部，如果不厉害，只有坠胀感，表现为尿线细、尿不尽、尿等待，出现尿分叉，特别是尿无力，尿线细，很可能前列腺有问题，所以这几个问题，可以查查，第一精液不液化，第二你的活力下降，第三精索静脉曲张刚手术了，不知道恢复怎么样。如果都没有问题了，你太太会怀孕的。
主持人：GuestULVMvW ： 精子趴格子是怎么回事呢？上次郑大夫说的时候只听了一半，能再说说吗？
郑洪生：关于精子的爬高实验，说白了，就是精子的化验，一般来讲，我们在30分钟，我们精子最起码要爬行15毫米，这是爬高实验，不能再低了，如果再低，就说明精子的活动力就比较差，这是个宏观问题，精子活动力虽然好，精子的爬高实验很好，但是未必能够达到怀孕，作为个精子，他的微细结构太深奥了，简单的讲，精子的头部有20多种酶类，刚才说的顶体酶是一种，还有很多酶了。另外精子尾部的前端，包括线粒体，和DNA的遗传，我们认识它，目前学术的一些书也好，论文也好，我们目前认识还不太清楚，只能简单的从宏观上看问题，我们现在对精子的常规检查，对精子的生化检查，只是一个面的问题，所以我觉得，一个不孕症的患者，不要背上思想包袱，说看不好了，不是看不好，而是大夫的水平太低，认识程度不够，原来我们讲，有20%是不明原因的，但是通过这几年，我们查到了很多原因，像免疫性不孕，有抗精子抗体，精子作为一个异型的蛋白，到了本身自己的体内，本身的精子作为异型蛋白来讲，产生的细胞难以和体内免疫，造成了精子形态的变化，造成了不孕症。女性同胞，由于免疫系统的下降或者是亢进，造成了对男性精子的抗体，这种免疫性不孕包括的太泛泛了，我们目前只能检查八项，所以我们对人类精子的认识程度还是一个表面现象，还要更深刻的了解它、认识它，能够更合理、更科学的治疗我们男女的不孕症不育症。大家有什么问题也可以通过电话找我们谈，我们的咨询电话是010—84533265，84533267，我的信箱是hongsheng8453@sina.com.cn。
主持人：我代表网民感谢二位认真仔细的解答，同时也希望你们下次能够再来和朋友们继续交流。今天我们的直播时间就结束了，我们明天再见。
