11月15日(周一)《孕与育六》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：本节目晚八点准时开始。

　　主持人：各位朋友，大家晚上好，今天的嘉宾是北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师邓成艳大夫，在上几次我们连续说不孕不育和问题，今天的主题还是不孕不育的问题，朋友们有这样那样的相关问题，请您尽量把自己的背景东西输的详实一些，这样会给您一个明确的答复。

　　主持人：sd刘子健 ： 邓太夫：我妻子31岁，去年结婚，现在怀孕17-18周，昨天B超检查大部分胎盘前置，我想引产，有必要吗？如果没必要，后期胎盘上升的几率有多大？

　　邓成艳：你这个诊断是不是对，如果胎盘是前置的话，主要是覆盖在宫颈口上，还有胎盘位置低，这样上升的可能性就很大了，但是，随着怀孕以后，宫颈逐渐的拉平了，胎盘的位置会上升。如果胎盘位置低置，上升的可能性很大的。如果说是前置胎盘，上升的可能性就非常小了。所以B超要诊断明确，如果是低置胎盘，就可以继续观察。我不太清楚您是哪一个地区的，B超的准确性有多高，现在才17—18周，可以去大医院看一下，到底胎盘位置在哪里，听一下产科医院的意见，在决定是不是要做掉。如果是产科医院的水平比较高，风险可能相对的低一些，如果说是在一个基层的医院，风险是比较大，因为没有这方面的经验处理。

　　主持人：,sd刘子健 ： 如果不能上升，孕后期大人孩子的危险性有多大？

　　邓成艳：关键是诊断是低置还是前置，前置的胎盘是整个覆盖在宫颈上，B超一看，胎盘就在下面，把这个宫颈给盖住了。低置胎盘是胎盘的位置比较低，如果要是能够明确诊断，前置性胎盘风险就大得多了，如果低置胎盘风险不是很大，但是即使是前置胎盘，也不是不能要这个孩子，只是说一定要听医生的医嘱，因为你现在不太清楚怀孕期的风险有多大，我们就当做是前置胎盘的话，如果不出血的话，都挺好的，将来剖腹产就可以了，也不是风险很大，只是说危险性很大。但是也有很多前置胎盘的人也能够很好的得到一个孩子。

　　主持人：GuestqkFmhp ： 女性阴道炎影响怀孕吗?

　　邓成艳：大部分是有影响的，关键看阴道炎多重，如果是一个细菌性的阴道炎，或者是霉菌性的，一般建议都不要怀孕，因为是炎性的状态，如果偶尔有几个白细胞，没有临床的症状，白带也不是特别多的话，问题不是很大。如果是有阴道炎的话，有可能会杀精子，对于一个妇女来说，如果想怀孕的话，一定是在最好的状态下怀孕的，一般都建议把阴道炎治好了，去医院做一个普通的妇科检查，看有没有问题，如果没有问题就可以怀孕了。

　　邓成艳：如果想怀孕，最主要是别生病，不仅仅是阴道炎的问题，还有其他的问题。既然接触避孕，就应该考虑到会怀孕，吃药就要慎重了，当准备要孩子，所有的生活就要注意了，不能生病，不能接触有害的物质。时刻按照准妈妈的生活方式去准备。

　　主持人：GuestqkFmhp ： 怎样知道哪一天是排卵期

　　邓成艳：一般的来说，排卵是距下次月经的前14天左右，比如这次是11月1号来的月经，28天一个周期，排卵的日子可能是在11月14号左右，如果是30天一次，可能是16号左右，排卵的日子是距下次月经前的14天，所以就很难预测，真的想明确的话，就测基础体温，就买一个体温计，甩好了，放在枕头边，眼睛一挣，就测一下，当体温要上升的时候，基本上在这个期间是排卵的日子，这个也不是很准确，有的人说是最低点，有的人没有最低点之前就有排卵了。如果最想明确的话，就花钱了，可以买个LH试纸，就是促黄体生成素试纸，可能10几块钱一根，再准确话就到医院做B超监测，费用就更高了。我想，对于这些打算要孩子的妇女或夫妻来说，你不用去刻意的追求这方面的东西，其实性生活本身就是夫妻生活的正常的生理需求，当你打算要孩子的时候，要制造一个生命，这个孩子就是你们性生活的一个产品，如果你刻意的追求这些东西，有的人真的就想要孩子，紧张得不得了，一到了排卵的日子，今天一定要回来工作了，这种情况就特别容易导致你不太容易受孕，因为情绪比较紧张，如果打算要孩子，不要刻意的追求什么，解除避孕以后，正常的性生活，年轻人一般每个星期两次的性生活已经是相当普遍的了，三次也可以，当然次数太多可能使精子活力不够了，当你打算要孩子的时候，测个基础体温，如果不想测，就每个星期有两次的性生活，就不会错过排卵的日期了，这样会比较好一些。

　　主持人：GuestB6a9V6 ： 您好，我月经一直不规律，排卵不好，有时卵泡正常但不排出就没了，我怀孕几率有多大?能怀孕吗?

　　邓成艳：如果你要是这个问题，你要测个基础体温，另外你解除避孕的时间有多长，如果一直没有怀孕，很多年了，也没有避孕，医学上上面诊断是不育了，如果是月经不规律的，也可能是排卵的问题，可以测个基础体温，如果你的基础体温不是特别好，或者是不排卵 ，或者是排卵以后黄体功能不好，或者是稀发排卵，这时医生会用克罗米芬促排卵，只要是一个女人，都能怀孕，现在做了试管婴儿以后，即使是绝经以后，还可以借卵，如果很年轻的话，不要有顾虑，首先要明确是什么原因，测个基础体温给医生看，你丈夫的精液是不是正常，看输卵管是不是有问题，看是什么原因，然后在分别给你解决。

　　主持人：GuestyaWZCo ： 为什么脐带会将胎儿缠住？怎样来处理

　　邓成艳：胎儿在肚子里是活动的，孩子是在羊水里漂浮的，可能打转。为什么会，就是因为孩子是动的，脐带绕颈会缠在身上，大夫会给你处理的，如果脐带缠的特别多的话，医生会给你选择剖腹产。这个不用担心，而且你是无法阻止的，所以这个只能说产前检查是非常重要的。

　　主持人：GuestQED4Zi ： 阴道炎一般是怎样引起的，为什么好好的就阴道炎了呢

　　邓成艳：我们正常的女性的阴道是跟外界相通的，而且是一个性生活的器官，男方同房的时候，也是一个皮肤，不可能把男方的生殖器完全消毒再进入。另外平常前面是尿道，后面是阴道，位置都是很近的，周围的环境不是一个洁净区，所以阴道是对外开放的，阴道里的寄生菌有20多种，但是这些都和平相处，就像我们的肠子里有很多的寄生菌，如果当一个菌占了优势，比如说霉菌性阴道炎，都是以孢子的形式存在的，当长期的抗菌素，吃了以后，抗菌素把细菌压下去了，霉菌就起来了，所以我们在镜下一看很多丝状的东西，这时就得了霉菌性阴道炎，为什么会得阴道炎，就是在某一种情况下，使得阴道里的菌群失调了，当一种菌占了优势以后，就会得某一种阴道炎，比如说滴虫，就是滴虫性阴道炎，如果是细菌，就是细菌性阴道炎，其实不是好好的，因为某一种情况使得机体的内环境改变了，当然可能是外因造成的。

　　主持人：350102a ： 排卵期出血在排卵后还是排卵前呢？谢谢

　　邓成艳：当你卵泡发育成熟的时候，我们体内的激素是达到高峰的时候，这是雌激素是高峰，当经过特殊的机制，卵泡就要排出来，卵泡一排出来，会再通过血代谢到全身了，血里的激素水平就会下降，子宫内膜是靠雌激素的作用，这时是增值期了，养得很厚，受雌激素的作为，内膜就厚一点，当达到高峰的时候，内膜就很厚，突然一下激素水平掉下来了，内膜就只好脱落一些，这时排卵后内膜支持不住，这个时候会脱落，会发生一些出血。但是为什么一点点呢，因为一旦排卵以后，雌孕激素就很快，马上就修复了，而且孕激素是使得增值期的增共内膜变成分泌期，所有就很快修复好了，所以排卵期出血不影响怀孕，只是一个生理性的子宫出血，这个不用担心，但是毕竟是不方便，因为排卵期就要同房，结果出血了，但是不影响，因为很快就不出了，有的是两三天，但是很快就好了。

　　主持人：350102a ： 排卵期出血同房会不会感染呢？会不会得抗精子抗体？我只有一点点出血。谢谢

　　邓成艳：一般不会，你在排卵期也可以同房。

　　主持人：Guest14aAvM ： 我31岁，2000年人流一次，今年5月胎停育一次，9月生化妊娠一次，本次月经10月6日，周期是29天，10月19日测卵泡15*16大，11月2日查出已孕，请问小卵泡与正常的有什么区别，将来生出小孩会怎么样？

　　邓成艳：首先你不一定能够知道你肯定是小卵泡排卵，因为10月19号切实是小卵泡，如果10月20号有没有看，如果是看了，就可以诊断为小卵泡，如果没有看，诊断就不是很明确。11月2号已经查出是怀孕，我做过实验，差不多排卵以后第九天到第十天血的HCG就产生了，这时就可以查出来了，10月有31天，所以就算10月20号卵泡是够18个毫米，10月21号排卵，11月2号查出怀孕也是很正常的。除非你是20号做的超声发现没了，就是小卵泡排卵。小卵泡妊娠率是比较低的，但是如果真正受孕以后，有可能黄体功能会不足。你现在怀孕以后，也不知道你的黄体功能是不是充足，现在已经是15号了，如果一切都很好，也不要掉以轻心，就去医院查一下，如果很正常就不用担心，如果很低的话，就可能会流产，如果做超声的话，如果是宫内孕的话，应该可以看到胎囊了，我想你查一个雌孕激素，HCG，这样最起码医生可以帮你阻止是因为黄体功能不全导致的再次流产，现在用的孕激素是接近天然的了，都是用于保胎的，是针剂，而不是口服的安宫黄体酮，针剂是可以用，为了孩子，这还是可以接受的，但是首先是取决于需要不需要用，所以要先明确一下。

　　邓成艳：如果是正常怀孕，对孩子是没有什么影响的。

　　主持人：Guest14aAvM ： 11月4日(如果没怀孕今天来列假)晚上下班后内库有深褐色的东西，持续到7日下午，8日没有拉，(5日下午有鲜红色血，量不多)期间尊医嘱交替打绒簇性素(2000单位)和黄体酮(20毫克)，并早晚服多力玛，问保住胎儿的几率多大？若保住是否正常？

　　邓成艳：那更应该查一下雌孕激素，你已经是属于先兆流产了。如果已经查出是阳性的情况下，就应该去医院查了。

　　主持人：sd刘子健 ： 是覆盖宫劲口

　　邓成艳：那就是前置胎盘，但是也可以保的住，前置胎盘当你怀孕的时候，有的时候会出血，因为现在把宫颈口覆盖了，随着孩子的增大以后，宫颈会缩短，会拉平，才可以展开。我想出血的可能血还是很大的，我想你还是到当地的医院看一下，如果医生建议说没有条件保住的话，还不要冒这个风险，因为一旦出血的话，很急。如果医疗条件很好的话，还可以试着留下这个孩子。关键看你当地的医疗情况怎么样。

　　主持人：Guest14aAvM ： 先兆流产应休息多长时间？应注意什么？听说休息3个月，有必要吗？ BBT偏高，低温36.7左右，现在怀孕为37.4，6日上午为37.5(吃凉水果降温)是否高，对怀孕是否有影响？

　　邓成艳：应该没事，怀孕以后基础体温会高上去的，关键是先兆流产保胎，这个孩子是不是好，得靠B超来检测，比如说现在42天了，就做B超，看有没有胎囊和胎心，如果没有胎芽胎心可以继续保下去。你现在缺的是黄体，如果给一万单位的HCG，第二天测的你血中的HCG，如果不怀孕的话，也就是200、300，如果怀孕的话，HCG都是几千的，几千的话都不能把本身的黄体刺激起来，靠外界的话，也是没有意义的。本身怀孕所产生的HCG都这么高，都不能把黄体刺激的很好，只能靠外界给了，黄体酮打多少，就根据你孕激素的水平来决定，一般的怀孕以后，黄体酮都应该维持在40MG每毫升，查一下孕激素水平是多少，随时检测，如果现在打得很多的，也不能马上的减量，是慢慢的减，根据孕激素随时的调整，这个是要靠生殖中心的大夫帮你调整的。

　　主持人：,350102a ： 今天月经17天，下午5点多，小便的时候纸巾里有一点粉红色，一共2次，现在没了。请问我是不是排卵期出血？我今天能同房吗？

　　邓成艳：周期的第17天，有一点红色，如果出血不多的话，应该是可以的。因为有可能你是正好第17天排卵的话，周期30天，这都是算正常的。

　　主持人：GuestOLsNgx ： 前两天看书，说怀孕早期不能吃酸性食物，否则会致胚胎畸形，我在10月30日买了3斤桔子，在不到两天内吃光，会不会导致胎儿畸形？

　　邓成艳：食物对胎儿没有影响，酸儿辣女不一定，这个没有什么科学依据，也许你是个女儿，也许是儿子，各占50%。

　　邓成艳：总而言之，一定要营养丰富，新鲜的水果，里面的糖、维生素都比较好，多吃一些水果是可以的。但是也不能完全替代了蛋白质、淀粉这些。

　　主持人：GuestB6a9V6 ： 我还用在服用克罗米芬吗?服用同时用肌注人绒毛膜促性腺激素吗?怎么用?还用做什么检查

　　邓成艳：LF综合症也不是每个月都发生的，如果是一个周期，用克罗米芬大概30%的可能性会怀孕，正常周期也接近10%的可能性会发生LF，但是不会每个月都发生的，不用顾虑。一般的来说，我们是B超监测下，监测到卵泡直径到18毫米的时候，就给HCG，给一万单位帮助排卵。如果你根本就没有B超监测，那就没有办法，因为不知道卵泡什么时候成熟。

　　主持人：GuestAUgUiK ： 过早的产下孩子，并且孩子体重很轻，是否会影响到今后的智力发育呢？？？

　　邓成艳：如果没有脑瘫，应该是智力没有什么问题，我们现在有很多早产的孩子，也没有什么问题，我儿子就是早产的。智力也是很好的，因为早产的孩子，当时不是很成熟，比如说分娩过程中对他的损伤，影响了智力，如果什么都没有，孩子都很好，体重稍微轻一些，对智力影响不是很大的。

　　邓成艳：从医学角度上，不用担心这个问题，主要里的问题是说把孩子养得胖一点，给他从小有一个启蒙教育，这也都是很重要的，这样就足够了。

　　主持人：GuestvitTkL ： 孕中出现了问题(因重感冒吃药)，是否应该停止怀孕

　　邓成艳：就要看一下药上是不是说孕妇禁用，如果有的话，就不要吃。

　　主持人：GuestqkFmhp ： 我月经不调，有几个月没来但怀孕了，是真的吗?

　　邓成艳：因为月经不调，有可能40天来一次，50天来一次，这个有可能是无排卵月经，也有可能是有排卵的，我们医学上叫稀发排卵的，但是只要有排卵就个可能会怀孕，而且你已经证实怀孕了，就不值得怀疑了。

　　邓成艳：因为你有几个月没有来月经，已经及时到医院做检查，因为你这样不好估计你的预产期，最起码做个超声看胎囊、胎芽有大多，这样对估计你的预产期是有很大帮助的。因为你月经很规律的情况下，医生就根据你末次月经推算出来了，如果月经不规律，你孩子可能30周就成熟了，所以一定发现怀孕以后，就让医生帮助你查一下现在这个孩子是多大，估计你怀孕多少天，在以后的产前检查中，是不是按照估计的月份生长的。有的怀孕十周的时候感觉好像是怀孕八周，这个是有评估的，不能说14周像10周这样的，主要是因为在怀孕期间，第一是预防早产，第二是预防过熟了，所以要估计预产期，而不是精确到哪一天。如果40周以上就过期了，一般过期不能超过两个星期的，因为过期以后，孩子都皱了，营养跟不上，胎盘就老化了，对孩子也不好，所以不能太长的时间。

　　主持人：GuestOLsNgx ： 我现在怀孕40天，是否可以骑电动车上班(需要50分钟)

　　邓成艳：一般的来说，怀孕期间，可以是正常的一个生活，除非是说你特别容易流产，比如说原来有流产的历史，这个孩子很精贵，当然就我们骑车了。如果是正常的怀孕，应该是问题不大。如果特别忌讳的话，就坐公共汽车，到12周以后就比较平稳了，就是三个月以上就比较稳定了。所以就看你自己决定了，一般的来说，骑车并不至于说把孩子就颠掉了。一般怀孕后是避免剧烈的运动，打球这些撞这些都不能做，但是你要平稳的骑柏油马路上问题不大，一般是路比较颠就不要骑了。

　　主持人：Guestmgz3cL ： 你好，我想问一下，我的第一次性交没有流血，可能是什么原因？

　　邓成艳：这个很正常，因为并不是每个人的处女膜都要破的，处女末有各种各样的，而且有弹性的问题，如果第一次性生活男性很温柔的进去也可以不出血的。有的妇女跟先生分离了两年，然后再次同居都有可能会出血。所以，那种第一次见红，都是文学上的，在现实生活中，还有各种各样的情况，有的人第一次出血，第二次还有可能出血。

　　邓成艳：原来司法鉴定，都是看处女膜新口，如果以前的这些口是无法看的，比如说这次被强奸了，有一个新的伤口，以前的伤口是无法评估的。现在很难去鉴别女的是处女或不是处女，一般的都不是说有一个特别大的把握，因为这个变化太大了，除非是有一个新口，一看破了。

　　主持人：Guestvb7kvN ： 我7月份断奶后做过一次摘瘤手术来过月经最后一次8/19至今未来过查过未怀孕，是否与7月份吃避孕药的缘故？

　　邓成艳：7月吃的避孕药，8月份来月经，避孕药已经过了，所以跟避孕药应该是没有关系的。我想你可能是短效的避孕药，现在没有来月经，查过没有怀孕，可能是无排卵的一次月经，就用黄体酮撤退一下就可以来月经了。以后也有可能还会发生这种无排卵的，我想既然已经有孩子，你可以用口服避孕药维持，又能够避孕，又能够每个月来月经。上环的话毕竟还是一个小手术，现在的口服避孕药也是很方便的，上环以后月经还是不规律，上环只能避孕，并不能使你定期来月经，用口服避孕药又能够来月经，又有避孕的作用，也会使你的皮肤比较细腻。

　　主持人：GuestPQNW8i ： 排卵前吃了4次一洲清开灵(全中药胶囊)，一次4颗，对卵子没有影响吧？

　　邓成艳：首先我真的不知道这个药是什么作用，所以我不能回答这个问题，但是一般的来说，中药不太对后代有什么影响，但是也有可能这种就是清热解毒的，也有可能问题不是很大。而且在排卵前的，对胚胎的影响不是很大，一般对卵子影响不大，因为还没有分裂，真正起作用是对孩子，还没有说对卵子。除非是放化疗药，或者是放射治疗，对卵巢功能有影响，但是真正的药，一般对卵是没有影响的，只是对后面的胚胎。

　　主持人：GuestOLsNgx ： 怀孕后11月2日起，每天晚上半夜2点睡醒翻来履去就再也睡不着了，然后第二天腰痛，早上活动后缓解，这正常吗？

　　邓成艳：怀孕有可能会睡不着，因为激素水平的改变，应该没有什么大问题，过一段就好了，怀孕以后很多方面会改变的，不用特别紧张。主要是激素水平的改变，雌激素、孕激素、泌乳素，都升上去了，所以这个人会有改变的，但是这个都属于正常的生理，除非是因为激素水平的问题，你吐的特点厉害，其他的都不会干涉。比如说睡眠不好，晚上睡前喝点牛奶，睡前散步，洗个热水澡都可以改变，过一段时间就会好一些，不会持续整个的孕期的。

　　主持人：GuestPQNW8i ： 服用或阴道给药已稀雌酚对宝宝有没有影响？

　　邓成艳：乙烯雌芬是合成的雌激素，因为这个药在以前上个世纪的时候曾经作为保胎药给孕妇用过，她们生下的女儿会得阴道腺病或阴道腺癌，现在这个药已经不再用了。在怀孕的时候是不可以把这个药放在阴道内的，但是如果已经放了，就没有办法了。

　　主持人：GuestB6a9V6 ： 如果做试管婴儿怀孕几率有多大?

　　邓成艳：这个问题分好几个层次，总的概率是30%，但是具体细分，还取决于太太的年龄，如果是30岁以前的，因为输卵管因素不怀孕，可能是40%多。如果是40岁以上不怀孕，就小于5%，越年轻，试管婴儿的成功率越高。第二，就是说，试管婴儿最初开始的目的就是使得输卵管有问题的人怀孕，所以避开输卵管的途径直接在外面培养，输卵管的因素造成的不孕原因很多，如果单纯的切掉或不通怀孕的概率就很高的。如果是积水，成功率也不高，因为每次当打了卵子，胚胎中下去以后，积水就会倒流进去，这样的话，就会把输卵管阶段，让水过不来，所以问这个概率就很多了，但是总的概率是30%，要根据你的年龄和你的卵泡功能。但是对于你个人来说，你就是100%的怀或者100%的不怀。

　　主持人：Guestvb7kvN ： 5天前医生让我吃了安宫黄体酮，但是月经仍未来。一个多月来感觉白带很多略带淡绿色这是什么原因？我该怎样冶疗？

　　邓成艳：五天前开始吃，还是五天前吃完的，一般的停药以后，观察两周应该会来月经，所以不用着急，可以耐心等待。另外，你的白带多，略带淡绿色，医生会给你做检查，是白细胞多，还是什么别的问题，如果镜下一看满视野是白细胞，就是阴道炎了，白带不正常，应该去医院做一个妇科检查看一下。

　　主持人：GuestqkFmhp ： 阴道炎好了，白带还很多怎么回事?

　　邓成艳：是不是有宫颈糜烂，如果宫颈糜烂，因为宫颈柱状上皮跑到外面来，就分泌很多黏液，有一般人虽然没有阴道炎，但是白带就是多。可以去医院看一下，或者把情况打的详细一点。

　　主持人：GuestB6a9V6 ： 如果得了卵泡不破裂综合症能治吗?

　　邓成艳：叫LF综合症，一般的来说，如果要让他变好是很难的，如果是反复的LF发生的，就是很难。如果你确实是LF，这次帮你促卵以后，可以有细针帮你促破的，或者做试管婴儿了。但是能不能治好，这个确实是很难的，现在卵泡不破裂发生的机制是什么，现在也不是很清楚，只是推测，有可能是这个那个。所以我想，因为试管婴儿还是比较贵的，如果真是卵泡不破裂综合症，如果老是用舒经芬，就可以改用别的药，比如说FSH，如果说促卵比较多的话，知道不破裂，再打HCG36小时的时候，用细针穿破排出来，如果这个方法试了还不怀孕，最后就只能做试管婴儿了。

　　主持人：GuestOLsNgx ： 这两天鼻粘膜充血，还老是打家属喷嚏，怎么办？

　　邓成艳：看一下耳鼻喉科。

　　主持人：sd刘子健 ： 我妻子是胎盘绝大部分覆盖宫颈口，这是前置吗?

　　邓成艳：如果大部分把宫颈口盖住了，那就是前置胎盘。如果你的胎盘把宫颈口盖上了，无论盖多少，只要盖住了宫颈口，就是前置胎盘，如果是靠近宫颈口，就是低置胎盘。

　　主持人：Guest14aAvM ： 我现在正在打绒簇性素(2000单位)和黄体酮(20毫克)，打到什么时候？

　　邓成艳：就是说，你一定要查一个血的孕激素有多高，一般的维持在40就够了，但是不能随便的停，如果现在30多还不能停，如果是47或50就可以停了，但是绒促性素没有用，可以停掉。

　　主持人：GuestQUX8Av ： 请问宫颈糜烂3度，做了微波治疗后，大夫给开了龙血竭含片，说如果不出血的话，就不用吃，是这样吗？多长时间后才可以同房？

　　邓成艳：如果的我们做微波治疗，一般不用止血药，但是脱痂的时候，会流血，起码一个月是不能同房的，看创面修复到什么程度，如果刚刚结痂，又同房的话，就可能会再出血。医生会给你看的，会约你时间再查一次。

　　主持人：GuestB6a9V6 ： 邓教授您好：我结婚3年一直没怀孕，月经不规律，而且有宫颈糜烂，卵泡发育不好，怎么治才能怀孕呀?

　　邓成艳：看你的宫颈糜烂有几度，如果是二度到三度以上，就可以把宫颈糜烂治疗一下，如果宫颈糜烂是轻的，或者白带根本就不多，可以不用管它，月经不多，排卵不好，可以用一些促排卵的药，你应该做检查，首先你丈夫的精液是不是正常，如果正常的话，你要是准备用促排卵的药，你可以先去查一下输卵管的情况，如果丈夫的精液是正常，排卵不好，可能做个通液就够了。乱搞发育不好，可以有药，这个不用特别的担心，当条件具备的时候，管子是通的，丈夫的精液是好的，我们就开始用促排卵的药。

　　主持人：GuestB6a9V6 ： 别的检查都没有问题，就是排卵不好，用过克罗米芬也不怀孕，如果黄体功能不好怎么治疗呀?

　　邓成艳：如果用克罗米芬不怀孕的，话，可以打HMG或FSH，如果用克罗米芬效果不好，而且用的足够的量，还怀孕，就只能换药了，这些药必须在医生的指导下才用的。就是说，如果要是来看病的话，我想你应该带上以前检查的资料，通液的资料，丈夫的精液单，你的基础体温，如果是做的造影，就要把造影的片子带过来。我是星期二和星期四下午出普通门诊，星期三上午出特需门诊。

　　主持人：GuestqkFmhp ： 治好了阴道炎，也怀孕了，怀孕后阴道炎又得了，怎么办?

　　邓成艳：关键是看得了什么阴道炎，如果是霉菌性阴道炎，现在有专门给孕妇用的凯尼丁，如果是得的其他的阴道炎，就要对症治疗。如果怀孕以后，抵抗力弱了，是容易得病，一定要对证，而且有的药是孕妇可以用的。

　　主持人：Guest6O8ESE ： 我在保胎时吃的孕妇康在自然流产后是否可以将剩下的继续服用完？

　　邓成艳：如果他是为了保胎的，如果都没有了，就没有必要了，应该是不吃了。

　　主持人：GuestOLsNgx ： 怀孕期间，总是一个人在家(爱人在外在上班)，需要注意什么吗？

　　邓成艳：首先心情要保持好，因为这个时候你会觉得比较委屈，我都怀孕了，受这么多苦，吃也吃不好，丈夫还不在家，心态要调整好了，怀孕是一件喜事，不要愁眉苦脸的，这样对孩子将来的性格发育也会有一定的影响。第二，虽然是一个人在家，也要特别的注意饮食，因为现在是两个人，饮食要丰富，如果说不能做饭，只好去外面买。第三是要注意饱暖，尤其是冬天，不要生病，怀孕期间本身抵抗力就弱，一旦发病了，生病怎么办，其实怀孕，尽量少吃药，比如像感冒，抗病毒的药都不能吃的，只能吃一些减轻症状的，如果只是打喷嚏，就不用药了，多喝水，多用定维生素C就够了。所以注意的事项一个是心情，一个是饮食，一个是健康。

　　邓成艳：这段时间确实是很难过的，所以我想，我建议你可以把父母接过来与你同住，他们也很高兴，照顾你也愿意，对你也有好处。

　　邓成艳：怀孕的时候，我想最好是有一个人能陪着你比较好。

　　主持人：350102a ： 13天是做B超，左边卵泡11*11，右边7*8，左右各一个卵泡，它们能一起长大吗？我很想要双胞胎。

　　邓成艳：如果是自然周期的话，应该这个优势卵泡已经显示出来，正常情况下很少有两个卵泡同时长大的地除非是用了促排卵的药，从你的情况看，估计右边的跟不说了。第二个问题，你特别想要双胎，这种心情，其实我也喜欢两个孩子，但是从优生优育的角度讲，还是单胎更好一些。我想还是应该任其自然，千万不要为了追求双胞胎而用促排卵的药，最为多胎也很麻烦。正常情况下，我们还是应该要一个单胎更好，其实现在也有其他的办法可以要孩子，去国外也可以再要一个孩子。

　　主持人：GuestwdunOj ： 邓大夫，我已怀孕4个月，每天大部分时间都坐着，请问有什么问题？

　　邓成艳：应该没有什么问题，你站起来休息休息，应该对孩子没有什么影响。这个问题说实在的我都没有想过，我当时怀孕的时候，我倒不是老坐着，我当时还在做手术，老是站着，所以后来早产，与劳累有关系。坐的时间长了，可以站起来活动活动。

　　主持人：GuestwdunOj ： 邓大夫，我想问一下，怀孕期间阴道分泌物有什么变化？

　　邓成艳：应该是多了，首先激素水平高了，另外宫颈要不停的分泌黏液，形成一个黏液拴，堵住宫颈口，使得外在的细菌不能侵犯这个孩子，比如说有性生活，精子也不会再进到宫颈口里的，所以怀孕期间阴道分泌物是增多的，但是应该是正常的分泌物，所以怀孕期间每天要清洗的，每天要换内裤，要穿宽松的内衣，不要裤子很紧，而且是棉的，透气性比较好。

　　邓成艳：怀孕对女性的损伤是非常大的，首先不能像以前那样正常的生活，第二，对女性体形的改变，还有可能对乳头也有影响。所以，母亲的伟大也就表现在这里，因为自我牺牲了。不管怎么样生过孩子的女人和没有生过孩子的女人就是不一样，外面穿的衣服看起来不一样的，但是其实真的是改变了很多。我的意思就是说，作为丈夫就应该体贴妻子，在妻子分娩以后，不能因为妻子变了，而有别的想法了，因为他是为了这个家，为了您的孩子做出了很大的牺牲。要不然说生完孩子的女人叫糟妻，其实从其他的角度来说，她是不如没有生孩子之前了，所有的心理、心态、体形都变了，心也放在孩子身上了，就是不一样了，所以丈夫要适应，更加爱护妻子才对。

　　主持人：GuestOLsNgx ： 我的乳房前一阵发涨，有点硬，乳头触疼，但现在如果不用力，根本感觉不到疼，这正常吗？

　　邓成艳：如果你要是持续存在的话，我想就应该去医院看乳腺外科，因为乳腺不属于妇产科，但是跟妇产科有密切的关系，所以我们有时也会随便的告诉一些，就是观察一下是不是在激素水平最高的时候乳房胀，有的人是在来月经前有乳房胀的感觉，这就不太好解释了，如果是周期性的改变就不用担心，如果经常出现的，跟周期没有关系的，就要警惕一下，看看乳腺外科。

　　主持人：GuestZqlFts ： 请问？11日做的造影，拍的片子，如果马上怀孕对孩子有没有影响？谢谢！！

　　邓成艳：如果你做的造影正好是在排卵前的话，应该是没有什么太大的影响的，因为X线主要是对胎盘有影响，对卵子是没有影响的，如果胚胎没有形成的话，应该是没有关系的，我们做造影的时候，现在做通液或造影检查输卵管以前，以前老的方法是不能同房，我们现在的观点是，如果已经没有出血了，操作的过程中引起的出血没有了，就可以同房，所以有的人当月就怀孕了。

　　主持人：Guestvb7kvN ： 是在肾上腺做摘瘤手术，是否7月份吃过紧急避孕药有关？

　　邓成艳：如果七月份吃的紧急避孕药的话，8月19号来月经，应该是已经过去了，紧急避孕药有可能会影响当月和下一个月，不会影响这么长。如果你手术是应急状态，或者是紧张以后内分泌的状态改变。紧急避孕药一般不会持续这么长什么，你现在还是无排卵月经，现在已经是11月了，已经快三个月的，现在首先要查一下。

　　主持人：GuestOLsNgx ： 这两天发现白带特多，是浅黄色的，正常吗？

　　邓成艳：因为白带并不是白的，在一个月经周期和怀孕期间，白带都是有变化的，因为激素水平不断的变化，刚开始可能是白色的，然后又变成粘稠的，如果没有症状，我想应该不是很大的。

　　主持人：Guest3z9wD5 ： 我怀孕前两个月开始服用金施尔康，怀孕后可以继续服用吗？有没有影响？

　　邓成艳：金施尔康是国产的，大概是十几种的元素在里面，维生素、微量元素。如果真的是怀孕的话，怀孕以后应该吃玛特纳，是专门为孕妇补充的，我想你可以换成玛特纳。这是进口的，美国惠氏百宫的，是在苏州组装的玛特纳，这样对于孕妇所需要的量和普通的量是不一样的，像我们普通用的是也是惠氏百宫的善存片，给老人用的是善存宁片，给孩子用的是小儿善存，所以不同的阶段是不一样的，给孕妇用的是玛特纳，你在怀孕期吃这个可能更好一些，但是如果不吃的话，就吃金施尔康也可以。还有很多奶粉，专门为孕妇吃的奶粉也可以。

　　主持人：GuestOLsNgx ： 周期29天，第14天和爱人激烈争吵会不会影响卵子质量？

　　邓成艳：一般的来说，质量是不会影响的，但是会引起你内分泌的改变，比如那个月没有排卵，或者是排卵晚了，如果怀孕以后吵架的话，胚胎是有影响的。你14天可能还没有排卵呢，估计不会有影响。如果周期是29天，第14点吵架，应该是排卵的时候，对卵子质量应该是没有影响的，如果是怀孕的时候再吵架，就不一样了。我们都知道，一生气，整个血涌到头上，整个激素水平都会有变化的，所以如果要是要孩子的话，一定不要吵架。第14天应该不会影响。

　　主持人：孕妇情绪的对孩子有什么影响呢？

　　邓成艳：有可能会引起流产的，这是一个概率，不是说绝对的，为什么我们对待孕妇就像保护熊猫一样，把她当做宝贝一样的，这时就不能让她生气，这时孕妇气的发抖，孩子最后就没有了。当然也没有直接的证据，但是我们在临床中观察到，确实是有这个问题。

　　主持人：GuestOLsNgx ： 这两天我发现我的两个乳房很明显不一样大？这正常吗？

　　邓成艳：不会变化特别大的，两个乳房会不对称的，没有关系。手也可能会不一样，脚也有可能，这个没有关系，并不是两个一模一样大的，而且尤其是哺乳以后，会有一个大一个小，这个不用管它，也不用治理。

　　主持人：GuestTn2uM3 ： 乳腺增生有什么好的治疗办法?

　　邓成艳：一般的常用中药，乳腺增生很多人都有，有的人有疼痛，这时摸起来就不太平，就用点乳和平颗粒。尤其是乳房丰满的人，乳房增生也会多一些，就像小胸脯，乳腺增生发生的概率就比较小。

　　主持人：GuestB6a9V6 ： 请问我做B超有排卵，但是会自消自灭，也算是有排卵吗?

　　邓成艳：如果做B超有排卵，就是有排卵，我今天看很大了，卵巢的直径在18个毫米了，第二天没有了，就是有排卵了。如果今天16，明天看多没有，就是小卵泡排卵。今天看20，明天看14了，就是排卵以后形成了血体，只是排卵的一瞬间抓不多，但是可以告诉你是排卵了。

　　主持人：Guestp9AWNn ： 三个月前做了输卵管造影，请问以后还会粘连吗

　　邓成艳：输卵管造影不能解决你粘连的问题，只能告诉你是否有粘连，输卵管造影是检查输卵管第一是不是通畅，第二是不是有粘连有没有积水，宫腔有没有问题，有没有占位、缺损，只有靠腹腔镜把粘连分开，用电刀、激光切掉。如果粘的很厉害的话，造影是解决不了的。有的人问我，原来不孕，做完造影就怀孕了，这是有可能的，做造影可能是把道路通了一下，第二是心情，所以就怀孕了。所以做完造影之后，一般是建议六个月之内马上怀孕。将来三个月会不会再粘连，如果有粘连还会粘连，如果没有粘连，以后依序一个隐匿性的盆腔炎又发生了粘连，这个谁也不知道。我不知道你问的意思是什么，可能是三个月前做造影没有粘连，三个月后又粘连了，如果本身没有粘连，没有感染的情况下，应该是不会粘连的。

　　主持人：GuestZqlFts ： 您好：如果做完输卵管造影当月怀孕对孩子有影响吗？

　　邓成艳：应该是没有影响，因为造影对卵子是没有影响的，X线对卵子没有什么影响的，只是说对胚胎的照射是有影响的，所以我想，如果当月做完造影，没有阴道出血，就可以要孩子了，如果有出血，就不要同房，因为同房可能会引起上行性的感染，因为生殖器要进出到阴道里。如果没有出血就可以了，如果怀上了就更好了。

　　主持人：Guest14WAUR ： 这两天鼻粘膜充血，还老是打家属喷嚏，怎么办？邓教授，我是说我怀孕了，怎么办？

　　邓成艳：应该没有关系，你是不是鼻粘膜充血，是不是过敏，如果是怀孕了，如果用药就要谨慎一点，也不会因为把喷嚏把孩子打下来。

　　主持人：Guest3HfYEf ： 我是子宫内膜异位到右卵巢，在2003年11月13日做腹腔镜手术，服内美通半年，医生建议做人工授精我该咱办

　　邓成艳：人工受精有点烂了，人工受精主要的问题是因为你丈夫的精液不好，通过医生洗涤以后，把精子打到宫腔里去，或者是因为你的宫颈糜烂，精子进不去，然后洗涤精子以后给你放进去，如果你是子宫内膜异位症的不怀孕，跟人工授精是没有多大关系的，而是因为你的卵子质量不好，或者是黄体功能不好，我想，你的这个方法，内膜异位症做完腹腔镜，卵管是通的，停药以后，已经抓紧时间怀孕，医生可能的意思是让你抓紧时间怀孕。如果是这样的话就是对的，因为吃完药以后，内膜异位症有害的物质都压住了，这时用一些促排卵的药，再加上人工授精，这样争取来怀孕，这个思路是对的。这样应该是积极的促排卵，加上人工授精，如果你丈夫的精液是很好的，可以促排卵，但是不需要做人工授精，人工授精只是一种的一个步骤，如果你的卵不好，也不会怀孕，如果你的卵很好，不用做人工授精也可以怀孕。还有的你的经济状况，如果用这个药的话，会比较贵的，一支FSH是330块钱。

　　主持人：我是一个流过产的人从那以后我的月经没有一次是准的了我想问一下这样会影响我生育吗这是一种病吗

　　邓成艳：那就要测个基础体温，如果基础体温是有排卵的，对妊娠影响也不大。如果你测了基础体温是单向的，受孕就困难了，因为不排卵了，就需要医生的帮助，医生给你用促排卵药就可以了。还有流产过，输卵管是不是有问题，如果明确了不孕，医生会给你做进一步检查的。

　　主持人：我结婚有几年了，每次怀孕后时间不长就要不得已流了，我身体很好，这是身磨原因呢

　　邓成艳：他说不想流，还是流掉了，胚胎停止发育了，就流掉了，就应该查原因，是几次流产的历史，老是流掉，并不是想去做人流。如果有三次以上，就属于习惯性流产了，就应该作很多很多方面的检查了，这个问题应该找医生咨询，医生给你做进一步的检查，首先是丈夫精液的检查，还可能查其他的问题，比如说血型、甲功、TORCH，双方的染色体等等，这样的情况一般是在习惯性流产才去做的，但是很多人，比较迫切，两次就愿意花这个钱想查，我们就可以查，看看到底有什么原因，还要看测基础体温，这个是很大的一个方面了，我想还是要通过医生的帮助，单纯从网上是很难做得到的，不是医生的话，听起来好像听天书一样的。

　　主持人：GuestHjzgPf ： 卵巢功能不好，不排卵，人工周期作了三次，一停药就不行，有希望治好吗？能怀孕吗？

　　邓成艳：一般的情况下，如果卵泡功能不好，不排卵的话，一般的是治不了，但是做人工周期是没有用的，因为人工周期是假的，是外在给雌孕激素，真正的是体内的卵巢排卵，有雌孕激素的作用来月经，如果排卵不好，用人工周期是没有用的，只是维持一个月经而已，就看你的目的是什么，如果现在20多岁了，一般来说，想调整过来是很困难的，但是如果想生孩子是可以帮助你的，但是如果不想生孩子，想来月经，定期的用黄体酮撤退就可以，定期的用避孕药应可以，就是维持月经。

　　主持人：GuestMWclqC ： 我怀孕有一个月了，好象感觉子宫内有飘的感觉是怎么回事，谢谢

　　邓成艳：应该没有，因为你老想象的，这个子宫会是什么样的，孩子在里面会怎么样，其实你怀孕一个月，这个孩子很小，才几个毫米，所以你根本察觉不到的。

　　主持人：GuestMWclqC ： 刚怀孕的时候检查了，现在没检查，现在乳房也发涨，怎么回事呀？

　　邓成艳：因为雌孕激素、泌乳素都作用在乳房上，为将来做准备，这是正常的。

　　主持人：GuestyEahFu ： 邓大夫，每个月排卵期我都会肚子痛，请问这是为什么？

　　邓成艳：排卵虽然是一幕哑剧，但是有的人还是有感觉的，因为排卵液会刺激腹膜，但是这个感觉很轻的，叫排卵痛，在19世纪的时候，就已经有人察觉的这个问题了，这些都是正常的生理现象没有关系的。

　　主持人：GuestxVtPA2 ： 邓大夫，我二十八岁，第一次怀孕，四十天先兆流产保胎，十六周检查胎心很好，二十周B超检查胎儿颅脑彭出引产，请问须要做什么检查，需过多长时间才可怀孕

　　邓成艳：这个是要做引产的。因为脑膨出的话，应该是做引产掉，这个属于神经管畸形的孩子，这个孩子一定是要流掉的，再次怀孕的话，就应该补充叶酸，起码半年以后才可以怀孕的。现在0.4毫克不够了，现在是5毫克了。这个问题我也是后来问的我们的遗传教授给我讲的，因为当初是大家提倡是0.4毫克的，但是当时测定的是血清里面的叶酸含量，但是真正起作用的是红细胞里的，当0.4毫克的叶酸对红细胞里含的还是不够的，所以主张还是5毫克。而且5毫克的比0.4毫克的还便宜的多，0.4毫克的是斯利安，真正的叶酸，医院卖的叶酸5毫克的100片是2块钱，这样又便宜又有用。

　　主持人：今天的直播时间就要结束了，我们期待着下一次邓大夫还有空过来作客，因为有很多的朋友在等待着您。今天的直播到此结束，明天见。