11月18日(周四)《绝经后要预防哪些病》

　　嘉宾：阮祥燕--首都医科大学附属北京妇产医院内分泌诊疗中心主任，医学博士，博士后；中华医学会妇产科学会绝经学组成员。

　　主持人：本节目晚八点准时开始。

　　主持人：各位网民朋友，大家晚上好，现在是11月18日，星期四，我们看到很多的新人在今天选择了这一天走入了婚姻的殿堂，今天晚上在这样一个很舒服的夜晚，我们的网上直播继续进行。今天我们的主题也非常的好，是关于绝经后要预防哪些疾病的问题，应该说是以女性健康为主的话题，今天我们的嘉宾是首都医科大学附属北京妇产医院内分泌诊疗中心主任，医学博士，博士后；中华医学会妇产科学会绝经学组成员阮祥燕教授。首先欢迎阮大夫，我是今天的主持人颜泽玉，应该说，在我的印象中，由我主持的央视中国人口节目中，很多内容是跟女性的更年期有关系的，今天主持这个话题也有熟悉的感觉。对于这个话题来说，人们有一个概念说可能要澄清一下，什么叫绝经？

　　阮祥燕：绝经简单的说就是女性月经停止来潮一年以上，伴随有内分泌的改变，有卵巢功能衰退的表现，这种就是绝经，有的人表现为几个月不来月经，这时也可能是因为卵巢功能衰退引起，也可能是其他的原因引起，也可能停经的时间不到一年，没有卵巢功能衰退的生化指标或生理改变，这种停经不叫绝经，只有伴随卵巢功能衰退后的身体的改变，这种情况在叫绝经。

　　主持人：这个问题应该引起大家的重视，毕竟我们的寿命都延长了，绝经期也是我们人生中不可避免的阶段，而且也有男性更年期，我想对于女性的问题，确实应该引起我们的关注，男性朋友，特别是做丈夫的也是应该关注一下。现在在月经相关的研究中，目前主要存在的问题是什么呢？

　　阮祥燕：这个问题非常的专业，首先绝经仅仅是一个症状，就是不来月经了，伴随着绝经，在绝经前后女性会出现一系列的问题，首先绝经是因为卵巢功能的衰退，会引起一系列的生理改变，绝经本身是一个生理过程，但是他可以导致病理性的结果，又什么结果呢，因为女性的卵巢一个是生殖功能，再一个是维持女性的性征，女性现在计划生育只准要一个孩子，她在完成生殖功能以后，卵巢产生的卵细胞，主要产生雌激素，雌激素也叫女性激素，作用在女性的各个系统，包括大脑、骨骼、牙齿、皮肤等等，还有泌尿生殖系统，乳房等全身各个部位，由于激素的波动、缺乏，导致女性相关的所作用的器官都受影响，比如说出现皮肤的干燥、皱褶、老年斑，牙齿的脱落，骨质疏松，应外还有腰弯背驼，在女性，如果说你的领导到了40多岁，脾气对你不好的时候，你可能说一句更年期，一个是可能烦燥，脾气不好，再一个爱唠叨，唠叨是因为雌激素作用在大脑，刚刚说过的事忘了，重复了很多遍，自己不知道，别人听起来就烦，再有表现就是烦燥，易怒，很多脾气不容易控制，家庭也容易出现问题，再一个是出汗，因为他植物神经功能紊乱，可以导致一阵阵的出汗，有的人表现为心慌，有的人以为是心血管的疾病，结果通过全面的检查以后，发现心血管没有问题，所有的检查都没有问题，就考虑可能是更年期的问题，再一个，对于女性来说，也影响到家庭关系的一个方面，就是由于卵巢功能的衰退，雌激素的缺乏，可以导致泌尿生殖系统的萎缩，特别是阴道的萎缩，因为性欲降低，性生活就比较困难，有的甚至性交疼，这样不愿意有性生活，甚至夫妻因为这个两个人分开住，长期以来，还是对双方的身心健康有不太好的影响，所以这时也容易造成家庭的问题。

　　主持人：GuestGTW6Wb ： 专家你好，我月经一直不规律，因服克罗米酚过量致卵巢过激综合症(腹水、囊肿)，治疗期间不知已怀孕一个多月，怕药物致畸，6月10日做了人流，10月份打黄体酮来月经第六天查内分泌，医生说是多囊卵巢综合症，是否先治疗再怀孕？应怎么治疗？如生育后月经稀发怎么调整？

　　阮祥燕：这位朋友问的很专业，吃克罗米芬过量了，导致了多卵泡发育成熟排卵，导致了卵泡的过度刺激综合症，像这种情况确实比较少见，因为克罗米芬是一个促排卵药，如果说引起腹水的话，非常少。这个药是促排卵药，对胎儿没有影响，因为多囊卵巢的治疗都应该用促排卵的药，促排卵的过程中才能够怀孕，所以这个孩子应该保下来，既然打了黄体酮了，又来了月经，因为多囊卵巢一般多是因为卵巢的不排卵，很多时候是不排卵，偶尔也会排卵，因为不容易排卵，所以也叫排卵障碍，所以很容易引起月经不规律，多囊卵巢综合症原则上讲，可以在治疗上怀孕，效果也是比较好的，一般的促排卵药没有致畸作用，这个孩子应该保，就是怀孕以后，流产率比较高，应该进行保胎治疗，将来生育以后，这种多囊卵巢综合症，大部分还是不容易恢复正常月经，还可能月经稀发，不是说生了孩子就不管了，因为多囊卵巢不排卵，对人的也许是多方面的，因为月经稀发，几个月不来一次月经，这样子宫内膜就增长的比较厚，子宫内膜癌的危险性就比较高。另外多囊卵巢综合症多半有糖代谢的异常，所以糖尿病的风险比较高，但是糖尿病和心血管疾病都是连带的，这个问题也是应该进行正规的治疗。

　　主持人：GuestczADo9 ： 请问：使用避孕药膜后，进行了外部冲洗是还会失败。

　　阮祥燕：你用过以后洗外面，还是洗完以后用。这个很难说，避孕药膜避孕的成功率没有安全套更安全，是不是完全把宫颈口覆盖住，是有关系的，至于说事后的清洗情况，是不是把药膜冲洗出来了，应该是没有问题，如果是仅仅清洗外面，你认为药膜覆盖的很好，这样我想应该是没有问题。

　　主持人：Guest2mmSqD ： 避孕一定要到绝经吗？需要注意什么

　　阮祥燕：是根据不同的年龄段采取不同的避孕措施。

　　主持人：GuestOIhe10 ： 请问教授，上月我作试管超排卵，HCG当天 E2 9100，内膜2.0CM A，取卵34个，没移植，也没过激，请问我得内膜是否有问题？

　　阮祥燕：这个朋友是做试管婴儿的，9100不知道单位是什么，内膜2.0是比较厚的，取卵34还是很多的，这样雌激素水平应该是比较高，因为没有移植，可能会发生卵巢过度刺激综合症，像前一个人用克罗米芬，用了以后发现有腹水，所以就没有移植，这个子宫内膜有没有问题，现在无法做鉴定，只有将来的时候，如果说在你月经干净后再作一下，如果内膜不厚，问题不大，如果内膜很厚的话，可以做一个宫腔镜。

　　主持人：GuestVuRSd9 ： 为什么女性在绝经前月经就紊乱了，吃什么好啊？？？

　　阮祥燕：我们是搞内分泌的，在性的一生里，很多时间出现了月经失调，为什么呢？因为这个女性保证每个月的月经很规律的来，必须由下丘脑、垂体卵巢轴和子宫内膜的各个环节的调节都很协调一致，子宫内膜也很好，在这种情况下才能有规律的一个月来一次月经，如果女性受到任何环境的影响，比如说比较紧张、营养不良等等，任何一个环节出现问题，都会出现月经的失调，有的人做了人流以后，月经反而不来了，这个是子宫内膜引起的。所以在月经前，女性可以有很多的原因造成月经的失调。另外在月经的时候，女性的卵巢功能衰退，一般是逐渐的，慢慢的衰退的，不是突然一下衰退的，一般在30岁以后，卵巢功能就开始减退，到35岁以后，她的生殖能力就明显的下降，就比25岁时下降50%。

　　主持人：如果女性从生育的角度，是不是35岁的时候，她的生育能力以及她的易患的生育综合症要比30岁以前要提高很多？

　　阮祥燕：对，很多不孕的，35岁的来了以后很着急，这个时候卵巢功能也差了，受孕能力也低了，所以一般是25—35岁之间是比较好的，35岁生殖能力就降低了，虽然她的降低，不是每个月都排卵，也可能不排卵，不排卵就表现为月经的失调，到了45岁以后，就比25岁降低90%以上，就更容易出现月经的紊乱和不正常，就是说，每个月都要有一个成熟的卵泡排出来，卵细胞在一生下来数量就已经定了，虽然生长发育、年龄的增大，卵细胞在逐渐的减少，减少多一定程度，卵细胞就表现出有的时候不排卵，就出现月经的紊乱，而且还会出现更年期综合症，就是潮热、出汗、烦燥，这时没有绝经，但是表现为月经的紊乱，至于说卵巢功能完全衰竭，就是卵细胞完全排完了，就不再来月经了，所以变化是在绝经之前就开始有变化了。

　　主持人：GuestOIhe10 ： 本月月经来量多有血块痛经，是否需做宫腔镜检查，对下次移植冻胚有何影响，我多囊卵巢，下次是否还需促排卵？

　　阮祥燕 ：不需要促排卵，如果这次受精很多的话，一般移植不会超过3个，你可以移植很多次，在后面的周期，可能都不需要促排卵治疗，只需要移植，如果内膜很好的话，就可以移植，如果不好的话，可以再等待。另外肯定要做子宫内膜的监测，如果发现你的内膜有问题，会建议你做宫腔镜的。

　　主持人：GuestOIhe10 ： 内膜厚是否成功率低？我现在服妈富隆，内膜增长正常。

　　阮祥燕：一般来说，特别薄和特别厚，成功率都比较低。2.0确实是比较厚，一般是有原因的，这对移植是有影响的，但是任何事都不是绝对的。

　　主持人：GuestrlwhS0 ： 在绝经之前吃什么食品就能延缓绝经的晚一些到来

　　阮祥燕：这个问题也是有代表性的问题，现在说实在的，由于生活水平的提高，很多女性特别是希望延缓衰老，现在也意识到绝经以后，女性衰老的很快，也是女性的生殖功能的一个标志，绝经以后，随着激素的降低，女性是衰老的比较快，但是吃什么食物，让绝经晚一些，这个目前还没有这方面的研究，因为有一些食物，现在大家都提倡吃豆制品，因为里面含有一些大豆胰黄酮，这样只是说改善你绝经的症状，就是对于你缺乏雌激素可能是有补充的作用，但是真正的绝经，现在还没有发现哪一种食物使绝经延迟，比如说卵巢有这么多卵细胞，卵巢衰退了，现在能不能使它不衰退，我们也没有这样的报道，你可能缺乏雌激素，你吃的有些食物可以补充一些你缺乏的东西，只是说起到了卵巢的功能的替代作用，而不是延缓绝经，可以来月经，但是你这种是人为的，不是自然的。

　　主持人：GuestzCGACZ ： 女性一般在多大的年龄就开始绝经了？最早的绝经大约出现在多大年龄，或易出现在什么季节？

　　阮祥燕：女性一般在多大年龄开始绝经，在中国，一般是49岁左右，现在北京市的调查，是48岁多，最大的也有到55岁的，如果再不绝经就叫绝经延迟，当然也有很早绝经的，有的40岁以前就绝经，这叫卵巢功能早衰，一般48、49岁是绝经的年龄。绝经出现在什么样的季节，目前也没有这样的研究报道。

　　主持人：Guest2mmSqD ： 女性的月经从总体上来说，一般维持多少年？

　　阮祥燕：根据每个人的情况，大家可以算一下，一般一个初潮的年龄是12、13岁开始来月经，到48、49岁，就是20、30年的时间，有的人绝经早的，甚至10年就没有了，如果绝经晚的，可能到30、35年都有可能，所以每个人的情况不一样。

　　主持人：GuestOIhe10 ： 请问教授，我取卵后下次月经干净后，白带有点黄，外阴有点红，是否得了阴道炎？以前得过治好了，本次怎么治疗？

　　阮祥燕：这个朋友真的是很用心的提问题，因为移植的时候是要求没有炎症的，如果是外阴红，如果痒的话，可能有炎症。怎么治疗呢，就看是什么原因，以前是什么性质的阴道炎，阴道炎有很多种类，有滴虫、霉菌性的，细菌性的，要根据不同的病因用药，如果是滴虫或念珠菌性阴道炎，这种治疗一般不容易彻底，一般来说，如果病灶没有了，检查也是阴性，在每个月的月经干净后再去复查，连续三个月都是阴性，这种才叫治愈。当然治愈了以后也容易再重新感染上，还是劝这位朋友一定要治彻底再移植，否则影响你的效果。

　　主持人：GuestszN8ob ： 中国的女性与欧美地区的女性相比，月经的绝经时期是早还是晚，与饮食有什么关系吗

　　阮祥燕：这个问题确实是提的非常好，因为绝经的年龄，从学术的报道方面看，没有明显的区别。

　　阮祥燕：说到欧美的问题，我也代表很多的病人朋友感谢生殖健康网提供了这样的平台，因为我的门诊也经常有朋友从美国、加拿大打电话回来，昨天还接到一个美国电话，就更年期的相关问题，他们也是看到了生殖健康网，在外面也可能很不方便，就打电话回来，至少语言沟通上方便的多。绝经年龄，目前国际上没有很明显的区别。

　　主持人：好像感觉美国、欧美的女性，我们从个人感觉来说，是不是她们比我们早一些呢，或者是更成熟一些呢？

　　阮祥燕：文献上都差不多，一般都是49岁左右。

　　阮祥燕：绝经的时间，从我们国家来看，30、40年代到现在，绝经的年龄也都没有很明显的差距，和生活质量关系也不是特大。

　　主持人：GuestUvQsAS ： 我想问一问，女孩最早来月经是多大岁数？早来月经是好还是不好？为什么会早来？

　　阮祥燕：女孩早来月经，一般的女孩是11岁以后来月经都算正常，出去说10岁以前来月经，应该是偏早了，才早了就是性早熟，性早熟有真性有假性，什么是真性呢，就是整个的生殖系统的发育确实是成熟了，所以提前就来月经了，有什么不好呢？因为提前发育成熟，也可能影响到她的身高，她的骨垢会比较早的愈合。另外是假性早熟，就是孩子吃了很多激素类的食品，有的是因为偷吃了妈妈的避孕药，这是假性性早熟。

　　主持人：有没有很晚的情况呢？

　　阮祥燕：如果18岁还不来月经，就是原发闭经的。

　　主持人：Guest2mmSqD ： 大概与身体健康状况有一定的关系吧

　　阮祥燕：确实很身体状况有关系，如果营养不良，有的还可以引起闭经。

　　主持人：GuestUvQsAS ： 为什么月经来了一点后，就不来了，是什么问题呢？今年23岁了

　　阮祥燕：这一个一定要查原因，23岁来说，生殖系统调节月经的轴系已经发育完善成熟了，应该是很规律的来月经，23岁对女孩来说也是晚婚的年龄。这个时候应该是月经很规律的来，如果说来了一点就不来了，那要查原因，不知道这位朋友结婚没有，首先看是不是怀孕的问题，如果没有怀孕，闭经也有很多的原因，比如说有的是高泌乳素血症，垂体肿瘤，另外还有卵巢的早衰，还有其他的环境改变，像刚才主持人说的身体的状况，有的很多女孩子爱美，减肥不吃饭，所以这有很多的原因，一定要查一下。

　　主持人：Guestv1pp8N ： 女性一般在多大的年龄就开始走向衰老了？有人说生过孩子就这样了，是真的吗？好可怕啊

　　阮祥燕：谈到女性衰老的问题，大家都非常敏感，其实女性的衰老主要是和卵巢功能有关系，因为随着卵巢功能的衰退，女性的衰老就快一些，当然也有自身年龄的老化过程，生了孩子以后是看你多大生孩子，女性卵巢功能的衰退是30岁以后开始减退，35岁以后生殖能力减退的比较明显，一般来说到了45岁以后，可能衰老的要快一些，但是如果你很注意，营养、运动、饮食都很注意，你的生活习惯等等都很注意，也可能衰退的比较慢。

　　主持人：GuestlyBFNC ： 听说常吃豆制品可以使女性减缓衰老，因为豆制品中有天然的雌激素，是真的吗？

　　阮祥燕：这个说法确实是有，因为豆制品里确实有大豆胰黄酮，是植物雌激素，这个豆制品一方面不仅含有雌激素，再有还有一些蛋白，钙，多吃这些是有好处，当然也要搭配合理。

　　主持人：Guestaah9am ： 有什么方法可以提前知道怀的是宫外孕

　　阮祥燕：很多是因为破裂了，病人休克了，到医院诊断是宫外孕，现在的诊断手段发展的比较先进，一般是在没有破的时候就可以测出来，如果查血HCG是阳性，这时肯定是怀孕，再做个B超，看有没有孕囊，如果是在宫内就是宫内孕，出去是在宫外，或者是宫内没有看到，血是阳性的，就是宫外孕，如果找到宫外孕的具体位置，就可以提前诊断为宫外孕。

　　主持人：Guest7pr8Xn ： 怀孕了就一定不会来月经了吗？

　　阮祥燕：一般来说，怀孕应该月经停止来潮，但是也有少部分，怀孕的时候也有月经，但是月经量要比平时明显的少。

　　主持人：GuestGTW6Wb ： 抗卵巢抗体阴性是否证明卵巢不存在早衰问题？

　　阮祥燕：这个问题倒不一定。早衰有很多的原因引起，不一定是抗体阳性，阴性就不是早衰了，太多的原因了。

　　主持人：30岁了，现在没有生育，像这样的女性来说，是不是会出现月经不调相关的情况比30岁以前要多一些呢。

　　阮祥燕：30岁以后，有时也不好说，如果说30岁以前，与很多方面的因素有关系，比如说30岁以前，上大学，精神压力很大，也会表现出排卵不正常，月经的失调，我们很多的病人，像中学生，青春期的功血，育龄期30岁左右的人反而是比较好的，问题少一些，再一个就是更年期的，45岁前后的比较多。

　　主持人：GuestCuwyL9 ： 月经期间可否有房事，会有什么害处？国外就可以在月经期间进行，为什么我们就不行呢，是身体素质的问题吗

　　阮祥燕：绝经期间有性生活的问题，无论是国内国外都是不提倡的，因为女性的生理结构是一样的，在月经期间性生活，容易把经血倒流到宫腔，容易引起子宫内膜异位症，这是最主要的。还有容易引起感染，因为在月经期间，子宫内膜剥脱，有创面，如果这时性生活，细菌可能会进入到创面，引起感染。

　　主持人：有了孩子的女性，是不是在她的身体功能这块跟没有生过的人有变化呢，应该注意什么呢？

　　阮祥燕：生过孩子的，腹部可能要松驰一些，因为生孩子要经过产道、阴道，阴道可能松驰一些，所以产后多做一些运动，这样可以锻炼盆底肌肉、阴道的收缩，基本上能够恢复原状，再有腹部的弹性也可以得到很好的恢复，很多女性生过孩子以后，体形保持的非常好，但是有的变化很大，意见很苗条，生孩子以后，就变的像麻袋似的，确实是生孩子从生理上会有很大的变化，如果注意了饮食、运动，大部分人能够保持比较好的体形的。

　　主持人：Guest2mmSqD ： 我的爱人40多有点月经就不规律了，有的时候两个月才来一次，这样是否属于正常？

　　阮祥燕：两个月来一次，肯定是不正常，当然不正常的原因是什么，应该查一下，也可能是其他的原因，也许是工作比较劳累，比较紧张引起的内分泌的调节轴系的异常引起的不能正常的排卵导致的月经的失调，也可能是因为卵巢功能的衰退引起的，卵细胞比较少，有时不排卵，这两种处理方法是不一样的，所以首先要查一下是什么问题，再进行处理。

　　主持人：GuestOIhe10 ： 我做试管前是支原体阳性，服阿奇霉素阴性，其后没有性生活，取卵后，外阴有点红，不痒，是否可以先用洗剂洗一下？还需去医院做培养吗？

　　阮祥燕：最好去医院做一下检查，既然外阴红，还是有炎症存在，这个炎症到底是什么，应该查一下。

　　主持人：培养是什么样的概念呢？

　　阮祥燕：培养就是取一些东西拿去化验一下，另外外阴的痒，有一些是经常用卫生护垫，有的人可能对这些过敏，也可能导致外阴的红痒，所以要查一下原因。

　　主持人：Guest2mmSqD ： 女性的雌性激素是什么物质，假如少了会怎样？什么药物可以补充

　　阮祥燕：这个问题也是我们今天非常重要的要讲的一个方面，我们说女性绝经的相关疾病，女性绝经是怎么回事，绝经会带来什么问题，既然女性不可避免的要绝经，而且绝经又带来一系列的健康问题，这些问题应该怎么办？这个朋友的问题就是这样的，就是说，遇到这样的问题，是不是就没有办法来处理呢，现在女性出现了绝经的相关问题，这是不可避免的，但是这个问题是可以处理的，在以前是没有办法的。怎么处理？就是激素的补充治疗，也就是激素的治疗。所谓绝经是因为卵巢功能的衰退，雌激素的减少，现在你减少了，我可以补充，缺多少补多少，这样就可以延缓更年期症状的出现，提高你的生活质量，绝经出现的相关问题，如果补充的合适，基本上都能够得到解决，太多了不好，太少了也不好，补充的时候也是非常有讲究的，不是说随便补，一定要到正规的医院里，专门的妇科内分泌的专家来给你进行全面的检查，首先要看你是不是需要吃，如果是卵巢功能衰退了，出现了很多更年期的症状，你需要吃，还得看你能不能吃，有没有激素补充治疗的禁忌证，比如说有不规律的阴道流血，或者是有乳腺癌病史，那么就可能不能进行激素补充，所以一定要进行必要的检查，如果能够补充，还得定一个适合你的方案，所以激素补充确实效果非常好，但是补充起来的时候一定要正规规范，如果有危险信号出现的，一定要很快的停下来。

　　主持人：30多岁怀孕是不是面临的问题更多一些呢？

　　阮祥燕：如果说35岁以后怀孕的，就是高龄出产，剖腹产的机会要大一些，剖腹产毕竟要经历一个手术，各种的并发症多一些，母亲和孩子的并发症、死亡率都要比自然产的危险性高得多。如果是条件允许的话，还是早一点生孩子比较好，随着年龄的增大，卵细胞在胚胎的时候已经停留在那里了，如果停留的时间越长，发生变异的可能性就高，生不健康的孩子危险性就高。

　　主持人：GuestOHRnuH ： 黄体酮是做什么用的，与绝经有什么关系呢

　　阮祥燕：黄体酮也叫孕酮，女性每个月有一个成熟的卵细胞排出，然后要产生雌激素，雌激素要把子宫内膜可以增值到一定程度，孕激素是维持子宫内膜的营养很充分，这是为胚胎着床做准备，是为了完成女性的生育功能。假如说没有着床，到了一个雌孕激素水平就降低，内膜就剥脱，就出现月经，所以要正规的月经，每个月要有雌孕激素的作用，这时才能有规律的月经，如果说各种原因不排卵，没有雌激素的作用，这时月经就表现为不规律。

　　主持人：GuestcpbOKD ： 我女朋友上次吃了一个叫那个紧急避孕药，然后月经就有点不规律了，一个月来了两次，这个正常吗？这种要有什么副作用吗？

　　阮祥燕：这个问题很多人都遇到，避孕药是一种激素，吃了以后会打乱你正常的体内周期，出现短暂的月经不规律，所以紧急避孕药不要经常吃，偶尔吃一次。可以改为口服的短效避孕药，这样既能使你闭经，也能够很规律的来月经。

　　主持人：GuestgLUz8s ： 最近看到报导， 56岁生双胞胎的

　　阮祥燕：56岁是完全可以的，因为她56岁了，如果说没有绝经，可以有卵巢功能，可以生。有的是赠卵，也可以生双胞胎。

　　主持人：Guest7pr8Xn ： 早孕卡会准吗？

　　阮祥燕：可能是早孕试纸，99%的应该是准的，当然也有一些假阳性和假阴性。

　　主持人：GuestYdtJFW ： 我是一个胃病患者，我现在还在治疗胃病，这对我想怀孕有没影响呢？

　　阮祥燕：首先看说明书是不是孕妇禁用，如果是孕妇禁用的话，就把病治好了再怀孕，如果没有说明的，就不应该影响你怀孕。

　　主持人：GuestOHRnuH ： 为什么女性有的就生双胞胎，而有的女性就只能生一个，有什么诀窍吗

　　阮祥燕：这个诀窍很多人都在找，有的特别想生双胞胎，而且还想要个龙凤胎，这个诀窍应该是没有，生双胞胎，有的人有遗传的体质，有遗传的倾向，也有双胞胎的几率，一般的情况下，一个月是有一个卵细胞成熟排出，有的是单卵双胎，有的是双卵双胎，诀窍应该是没有，另外是药物引起，现在不孕症的病人，因为是排卵障碍，所以要用促排卵的药物，如果是好的作用，也可以这么说，如果是副作用也可以这样说，就是说他一次可以诱发多卵泡发育，那么就可以引起双胎或三胎的几率高一些，再多了就要减胎了。

　　主持人：我有一个朋友，刚生的小孩，由于移民国外，他们想再要个孩子，这种情况下应该注意什么呢？

　　阮祥燕：有的时候看得很重，反而不容易怀孕，有的朋友为了生孩子，工作不干了，在家等着怀孕，结果就是怀不上，还不如该怎么样就怎么样，生育的机制很奥妙，有的时候生殖能力也很脆弱，有的时候也很顽强，特别不像怀的时候，反而很容易怀上了，我觉得还是自然一些，因为这个年龄想要孩子，他的经济方面、各个方面都应该很成熟的，他已经有了孩子，各方面的经验应该更多一些。

　　主持人：Guest9zkBW0 ： 我的女朋友的月经的粘性性比较大，排入水中不溶与水，她的月经正常吗？

　　阮祥燕：他是指黏液是什么，如果是黏液是不太容易溶于水的，这个问题不大，经血无论是什么样，流出来的时候，经血一般是不凝的，保证从宫腔里顺利的排出，既然能排出，你个人认为是粘稠也好，还是稀薄也好，只要量不是太多或太少，对女性没有太大的影响。

　　主持人：GuestW3Wzcl ： 安全期采取避孕是否可靠

　　阮祥燕：他可能意思是采用安全期避孕的方法，就是在危险期的时候采取避孕，可能是用避孕套，采取措施，而在安全期的时候就不避孕，我想是这个意思，如果说月经周期非常规律的人来说，应该还可以，但是不是特别保险，不是100%的可靠，也有的发生了体外排卵，有的时候情况改变了，有的时候发生的意外排卵，就有怀孕的可能。

　　主持人：GuestsGRnym ： 面对大气等污染的环境，请问妇科专家，怎样才能生育一个健康的宝宝

　　阮祥燕：对于环境污染的问题，我想我们每个人都要面对，好像没有办法来避免这个问题。再一个，你本身还是有一定的抵抗力的，作为一个母亲，你要首先过滤一遍污染的环境，比如说鼻孔要吸入这个大气的话，首先会有一种过滤，胎盘通过母血来交换，血液也是比较干净的。

　　主持人：Guestyw5qK9 ： 女孩乳房比较小，到医院看大夫说需要补充什么激素，请问专家，是补充什么样的激素呢，有什么副作用没有啊

　　阮祥燕：因为女性的乳房是和激素有关系，比如说雌激素、孕激素都有关系，生过孩子的女性会发现，真正你在怀孕以后，乳房就长得比较快，而且也比较大，生过孩子就不一样了，雌激素、孕激素可以周期的补充，这样对乳房的发育有一定的作用，但是雌孕激素的补充还有一定的危险性，像我们前面所提到的，像更年期绝经妇女激素补充一样，首先要考虑禁忌证和适应症，如果没有禁忌症可以短期的补充，如果是特别小的孩子也不能过早的补充，如果骨垢还没有愈合的话，如果过早的补充可以导致骨垢早期愈合，孩子的身高就受限制了，所以不管干什么，也以全面的看。

　　主持人：GuestlzPGtx ： 尿单克隆阳性，过了3天后能变阴性？

　　阮祥燕：尿单克隆是指什么，不太明确。

　　主持人：Guest7pr8Xn ： 用早孕卡阴性是怀孕还是阳性是怀孕？

　　阮祥燕：一般来说，阳性代表怀孕，阴性没有怀孕。如果说测定的比较早，可能也测不出来，可以停几天再测一次。

　　主持人：GuestlzPGtx ： 试管婴儿移植术后多少天做B超能看出怀孕？

　　阮祥燕：一般的试管婴儿移植后，两周我们要查血的HCG，如果是阳性就提示可能是怀孕，但是怀孕是要有个过程，孕囊、胎心需要一定时间才长出来，一般的在妊娠五周能看见胎心波动，所以一般的我们在胚胎移植后五周做B超，就是35天左右做B超，这时能看到孕囊、胎心波动，这是比较早的时候。

　　主持人：您是内分泌的诊疗中心，怎么样理解你的工作呢？

　　阮祥燕：这个问题也提的非常好，内分泌诊疗中心关于妇科内分泌的相关的疾病的诊断和治疗，妇科内分泌相关疾病包括青春期功血、月经紊乱等等，另外育龄期的，不孕不育，月经失调，多囊卵巢综合症，高泌乳素血症，这些都是我的服务范畴。还有更年期前后的病症，更年期抑郁，绝经妇女的泌尿、生殖道萎缩，这些都是我服务的范围。凡是和卵巢功能有关系的问题我都管。

　　主持人：有的女性工作也比较规律，但是感觉很累，这个是不是需要调理一下呢？

　　阮祥燕：因为一个人生活的环境是很复杂的，受很多因素的影响，比如说心情是不是很好，心情是第一重要的。再一个工作上有没有压力，对前景是不是充满希望。月经是不是很正常，当然情绪不好，可以影响到内分泌，很复杂。

　　主持人：需要不需要吃药呢？

　　阮祥燕：首先要做做思想工作，到底哪方面有问题，然后做一些检查，实在有问题再吃药，没有问题就调节思想问题。

　　主持人：今年是扎堆生孩子，今年是猴年，这种情况不知道从女性健康专家的角度来说，为了着急生孩子，非要这样，会不会有什么影响呢？

　　阮祥燕：这几年生育一直都是这么多，我们医院每年生孩子都很紧张，去年是羊年，说金羊什么的，我也搞不清这些问题。还有什么龙年的，这几年以来，一直我们都很忙，产房接生的，有的都累倒了，一晚上20多个生孩子的，所以他们非常的辛苦，这个工作一直忙不完，每年都在扎堆。但是总的来说，目前绝大部分还是一个孩子。

　　主持人：GuestlzPGtx ： 撤药性出血是怎么回事？

　　阮祥燕：也叫撤退性出血，就是体内有一定的雌激素，用上孕激素以后，停药以后就来月经，这种月经不是自然的月经，是因为停药引起的，叫撤退性出血，一般是女性有停经史或闭经史，医生为了检验闭经的原因，是子宫性的，还是卵巢性的，还是垂体下丘脑性的，做了一个实验。如果孕激素撤退没有，可能还加上雌激素，如果都没有来月经，可能是子宫内膜的问题，就是一个诊断的措施，有时也是一个治疗的措施，几个月没有来月经了，可能子宫内膜很厚，这时用一些孕激素，停药以后，因为激素水平的降低，子宫内膜会剥脱，增厚的内膜就变薄了，这样得内膜癌的危险性就降低了，这是保护子宫内膜的一个方法。

　　主持人：Guestli6iBO ： 我和我妻子结婚两年了，以前工作忙，没有要孩子，现在我们想要，可是我妻子有3度宫颈糜烂，和附件炎，不知道对怀孕有没有影响？

　　阮祥燕：我们很多的朋友不想要的时候总是怀孕，想要的时候怀不上，这个朋友可能还没有到她想怀怀不上的时候，宫颈三度糜烂是重度糜烂，这是妇产科很常见的疾病，可以治疗的，因为宫颈的重度糜烂是可以影响精子的穿透力，可以影响精子到达输卵管和卵子受精，有可能会影响的怀孕，但不是100%。另外附件的炎症，包括输卵管和卵巢，如果说这个炎症比较严重，影响到了输卵管的通透性了，这时是影响怀孕，因为精子和卵子需要在输卵管结合才能运送到宫腔，如果输卵管不通了，结合不了，那么就怀孕不了，所以附件炎一个是怀不上，另外输卵管没有堵死，受精卵慢慢的发育大一点了，但是又通不过狭窄的部位，就在输卵管或腹腔里怀孕，这种情况下就叫宫外孕，这种情况下就非常的危险。

　　阮祥燕：如果是轻微的炎症影响不大，首先要正视它，慢慢的治疗，应该是很有希望的。

　　主持人：Guest14tqXR ： 请问我女朋友每次来月经时，都肚子疼，医生说结婚后自然会好。请问是怎么回事，谢谢

　　阮祥燕：首先就是看看这位朋友到底是不是结婚后就好了，不是所有的结婚后都好的。有的人结婚前没有痛经，结婚后出现的痛经，这种情况下也可能性生活导致的子宫内膜异位症，一般不会有这种情况，所以说月经期性生活几率高一些。有的是子宫的位置不是太好，经血流出来了不太通畅，刚才说了不通则痛，不通畅则痛，但是这种情况下，很多朋友生过孩子以后，随着生殖道、宫腔的通畅度会好一些，这时疼痛就没有了，有的是生孩子，有的是做过人流以后。还有是子宫内膜异位症，怀孕以后内膜异位症可能会好，异位的内膜可能会退化、消失，这样生完孩子可能会好，但是其他的痛经倒不一定。

　　主持人：GuestgpeGjL ： 我的朋友有快两个月没来月经了是不是怀孕了

　　阮祥燕：这不一定，因为是不是怀孕，现在查怀孕非常简单，怀孕试纸都可以买到，最好到医院查一下，也可以做B超。一般试纸的准确率还是可以的，但是有的试纸只能做一些定性，但是怀到哪不知道，也可能是在宫内，也可能是在宫外，所以最好做一个B超，闭经也有很多的原因，再查查是不是其他的原因引起的。

　　主持人：GuestJLejW7 ： 月经经常超前或错后，是怎么回事啊，是不是有什么妇科方面的问题呢，请专家给说说

　　阮祥燕：月经超前或错后，如果说一周之内都算是正常，如果说都超过一周，如果超前了一周，就叫月经的停发，如果错后一周叫月经的稀发，为什么造成这样的原因呢，就是卵巢的排卵功能不正常，导致的这种错前错后，应该对照病因进行治疗。

　　主持人：Guestmr2WMm ： 我爱人3天前尿检阳性，今天尿检又变阴性了！怎么回事？

　　阮祥燕：是查细菌的阳性，还是怀孕的阳性。

　　主持人：GuestuMRMo0 ： 经常处于紧张工作环境中的女性，是不是更容易提前进入绝经期呢

　　阮祥燕：没有这方面的统计，经常紧张的妇女可能会导致月经失调，月经不正常排卵，因为卵细胞的数目是一定的，是在胚胎的时候，还没有出生的时候就已经定了，一般几百万，这时随着生长发育慢慢的闭锁、死亡，真正发育成熟的一般也只有400—500个，如果排卵不正常，一般不会导致月经。

　　主持人：作为一个女性，每年可以做点什么呢？比如说30岁以上的。

　　阮祥燕：每年的防癌检查应该是可以做的，比如说卵巢癌的发病率，现在死亡率很高，因为腹部的腹腔比较深的地方，往往发现了是晚期，宫颈癌这几年反而能够早期发现，治愈率也很高，所以30岁的朋友，还是做一下检查，必要的时候也可以做一下激素水平的测定，如果有月经不正常的情况下，做一下激素水平的测定。40岁以上的朋友，除的前面的内容以外，还以查一下血脂血糖，提早来预防，应该是更好的，但是有的朋友意识不到这个问题，工作很忙、很累，不是走不动了，绝对不到医院去。

　　主持人：Guest4nvycE ： 49岁已闭经一年半，查体轻度乳房增生，我想补点激素，因为现在皮肤很不好。

　　阮祥燕：这位朋友如果是轻度的乳腺增生，想用激素补充，如果说有其他的问题，有一些更年期综合症的症状，失眠、阴道干涩，可以进行激素的补充，但是一定正规的补充。

　　主持人：GuestP0N88g ： 医生好我8月底做的剖腹产可在10月和我老公同房，早上我吃了书亭而且是体外受精你说我会怀孕吗，我正在哺乳期，怎么测早孕

　　阮祥燕：做早孕是这样的，就是查尿或血，做B超。这种怀孕的几率比较低，如果实在是月经，当然哺乳期月经可以不正常，也可以查一查。

　　主持人：GuestOnlATf ： 生化妊娠和临床妊娠有什么区别呢？

　　阮祥燕：生化妊娠一般是做试管婴儿才注意这个问题，在移植后两周，病人要做一个尿实验或血的HCG实验，如果这时是阳性的，这时诊断是生化妊娠，如果是宫腔在B超下看到了孕囊，有胎心波动，这时就是临床妊娠。

　　主持人：GuestRSG7Y5 ： 什么是阴道狭窄，与石女有什么区别吗

　　阮祥燕：所谓石女，因为是土话，我认为是没有子宫，没有阴道，可能是石女，阴道狭窄，是阴道宽度不够，这个还是不一样的。可以做阴道成形术，当然是不如自然的好了。

　　主持人：Guest3f0Yex ： 主持人 ： Guestmr2WMm ： 我爱人3天前检查孕检尿检阳性，今天尿检又变阴性了！怎么回事？

　　阮祥燕：这就可能是假阳性或假阴性，就应该做一个血HCG的测定。

　　主持人：GuestItM5zA ： 盆腔炎有什么症状？

　　阮祥燕：这个问题非常大，一般是指盆腔附件、子宫周围结缔组织的炎症，比如说输卵管的炎症也是盆腔炎的一部分，一般盆腔炎有急性的和慢性的，急性的就是整个的盆腔的结缔组织有炎症、充血，甚至导致全身的高烧，严重的腹痛。慢性的就是急性的没有正规的治疗，可以转成慢性的，临床最常见的是慢性附件炎，就是输卵管和卵巢以及周围的结缔组织发生了慢性的炎症，粘连，这种输卵管的位置变形，有些可以引起输卵管的狭窄，或者是积水，这也是引起不孕的很常见的原因。症状就是女性经常感觉到腰骶部疼痛，附件区、盆腔内压疼。

　　主持人：GuestDqcuhW ： 情绪经常低落的女性，在怀孕期间假如还是这样，会不会将这种性格遗传给后代

　　阮祥燕：我个人认为，如果是女性的情绪虽然说对孩子影响不好，但是会不会产生遗传呢，这个也不好说，在怀孕期应该有一个很好的心态。

　　主持人：您从事这项工作多少年了。

　　阮祥燕：快17年了。

　　主持人：有很多朋友来信，发现医院里有很多男大夫在妇科里，你的同行中是男性大夫多呢，还是女性大夫多呢？

　　阮祥燕：还是女性大夫多。

　　主持人：男性和女性从事做这个工作，没有什么特别的吧？

　　阮祥燕：在医生这里没有性别的概念，只是说别人出现了什么问题，没有男性女性的这种概念。特别是在手术台上，更没有这种现象。

　　主持人：我想，很多疾病是防胜于治，我想及早的发现自己的一些情况，比如说体检、做检测，情绪的稳定，还有相关的一些环境方面需要注意的事项，这样才有可能女性的几十年中过的质量更高一些。所以今天我们做这样的互动特别好，很多问题确实是让大家感觉到，朋友们对这些问题的关注也反映了朋友们对生活质量提高的要求，我们作为这样的平台，将会继续的不遗余力的把我们最好的资讯和最权威的专家奉献给大家。

　　主持人：GuestbQQdz6 ： 怀孕后多长时间易于做药流和做人流？

　　阮祥燕：怀孕后做药流，一般是在早孕期，不超过49天，这个时候可以考虑做药流，做人流一般要在十周，怀孕后十周之内可以做人流，因为再大了就不是特别合适了，都是从末次月经的第一天开始计算。

　　主持人：GuestJLejW7 ： 怀孕后多长时间就能有反应，比如口味的改变和体态的改变？

　　阮祥燕：每个人的反应是不一样的，有些人可能刚刚一停经就出现早孕反应，比如说早晨起来刷牙就感到恶心，油腻的味都不能闻，很想吃的东西没有食欲了，比较懒散，有的人30多天就出现，有的人40多天就出现，一般八周是最重的时候，一般12周之后，这些反应就慢慢的消失，但是有的人整个妊娠期都有反应，而且很严重，这时就只能输液了。酸儿辣女方面没有做统计，但是我觉得，没有很科学的解释，这是大家一直都这么说的。其实可以做一个课题，在中国做一个大样本的调查看一看。

　　主持人：GuestP4ntht ： 在我国南部和北部，女性的绝经时间的早晚，是否有地域的影响因素，假如改变了这种环境，是否会随之改变

　　阮祥燕：目前没有明显的差别，环境的改变，南北没有发现差别，所以说绝经的时间跟这个关系不是特别大。和遗传有很大的关系。

　　主持人：Guest5BjLZE ： 来月经早的女性就一定绝经来的也早吗？有没有什么办法通过药物或食物来改变这种规律

　　阮祥燕：月经来的早的女性不一定绝经早，这个使什么原因呢，现在也没有很科学的解释，也没有做很精确的调查。如果说卵巢功能衰退了，可以用药物带补充，这个不是绝经的延迟，但是卵巢的功能可以用药物来替代，相当于是绝经延迟。这个来月经不会排卵，不必避孕。

　　主持人：Guest0tTmiz ： 长期服用避孕药的女性，是否会提前绝经呢？

　　阮祥燕：这个不会，因为长期服用避孕药减少卵巢的排卵次数，也许绝经有延迟的可能，但是一般不会提前。因为卵细胞是一定的，减少了排卵次数，也有可能会延迟绝经，但是目前理论上推测这样，目前没有发现这方面的报道，总得来说，对绝经的时间没有影响。

　　主持人：由于时间的关系，我们的节目结束了，非常感谢阮大夫就绝经期间出现的问题做了一个精彩的交流，在此非常感谢您，您感觉怎么样？

　　阮祥燕：今天的问题非常有水平。

　　主持人：明天是关于男性健康的话题，叫男性五忌，希望大家参与，这里直播是由中国生殖健康网和天天在线共同为大家提供的，大家有什么问题可以随时与我们联系，祝大家晚安，再见。