11月20日(周六)《青春期妇科肿瘤》

　　嘉宾：鲁永鲜--北京解放军304医院妇产科主任，主任医师。

　　主持人：朋友们好，我们的节目准时开始，今天的嘉宾是北京解放军304医院妇产科主任，主任医师鲁永鲜该受，今天的话题是青春期妇科肿瘤。

　　主持人：GuestHPqzLZ ： 青春期的女性还能长肿瘤吗？不是结婚后才容易长吗？

　　鲁永鲜：肿瘤跟结婚没有太大的关系，而是在哪一个年龄段，像子宫肌瘤40岁到50岁容易发病，但是不结婚的妇女，40—50岁也容易发病，所以跟结婚不结婚是没有关系的。只是每一个年龄段长的肿瘤不太一样。但是青春期，如果说12、13岁也可以长，13—28、29岁，这时多是卵巢上的生殖细胞肿瘤。

　　主持人：好像最不容易发现的是卵巢肿瘤？

　　鲁永鲜：这种肿瘤往往不容易发现，往往是突然肚子疼，才发现卵巢肿瘤。还有一种是奇胎瘤，病人的症状首先是发烧，39、40度，最后发现是长了一个恶性肿瘤。女孩还没有来月经的时候，发现阴道有血，乳房发育，如果发现卵巢上长了一个肿瘤，所以这个年龄段还是长肿瘤比较多的。幼女其有一种肿瘤，是葡萄状肉瘤，长在整个阴道里，这个就是恶性度很高的。

　　主持人：GuestmfGO8h ： 肿瘤的起因是什么因素，能详细的讲讲吗

　　鲁永鲜：他这个题目比较大，从外阴一直到子宫都可以长肿瘤，可以长子宫内膜癌、可以长输卵管癌，可以长卵巢肿瘤，像宫颈癌，我们觉得跟一种病毒HPV的感染有关，也可以造成尖锐湿疣，也可以造成宫颈癌，多数卵巢癌是找不到明确的病因，但是有一种是家族里有基因突变，这种卵巢癌就叫遗传性的卵巢癌。还有一种卵巢癌就是其他地方转移到卵巢的，不是原发的，这种转移后的卵巢癌到医院里，会告诉他得是克鲁芬勃肿瘤，就是没有什么胃的症状或结肠的症状，出现的就是盆腔的包块或腹水，这个瘤子表现在卵巢上，但是原发灶在胃肠，两个卵泡同时增大，实性的，卵泡的大小是八九公分，同时伴有腹水，这样的肿瘤里面的类型是跟胃肠癌是一样的，所以这种就是转移性的肿瘤。这种瘤子愈后非常差。恶性率非常高，到现在就是根治了、化疗了都不解决问题。有一些肿瘤是有原因的，有一些肿瘤是谈不到，我们现在还找不到病因。

　　鲁永鲜：还有是子宫内膜癌，得子宫内膜癌的年龄比宫颈癌晚十岁，大概在50、60岁时发病，虽然不知道确切的因素，但是有现象，如果是有高血压、糖尿病的女性就容易得子宫内膜癌，高血压的人多，糖尿病的人多，尤其是西方欧洲白种人，生活条件好了，子宫内膜癌、乳腺癌的发病率特别高。这样的病因我们现在知道的是比较浅的，是通过这些现象。其实卵巢的上皮性癌，也有一个三连症，一个是40、50岁的年龄，一个是胃肠症状，有腹部的包块。

　　主持人：GuestIVxIYT ： 为什么女性容易患妇科方面的肿瘤？？？

　　鲁永鲜：男性有男性的肿瘤，前列腺癌的发病率也不低的，还有膀胱癌，这是一个共用的器官，可是膀胱癌里男性也是偏多的。阴茎癌也是男性容易得的。女性有这么多的器官，整个的一套生殖系统，这些器官都要不停的工作，每个月要排卵，要生育孩子，要养十个月，这些器官在一定的时候，就跟全身的肺、肝、胃肠也长肿瘤，我们现在科学上有一些没有搞清的问题，身体里确实有一些器官不太长中来，像心脏、小肠，因为肠癌一般都是结肠癌，但是小肠很少长，偶尔长个肉瘤什么的。所以心脏、心血管系统很少长，所以很奇怪，也没有研究清楚，他是得硬化，或者是心功能不好，但并不长肿瘤，但是有些器官就容易长肿瘤。妇科的这些器官，从外阴一直到输卵管都会长。但是我们已经发现这个现象了，大概从这些现象想的一些问题。

　　主持人：GuestIVxIYT ： 是否与饮食有一定的关系啊？

　　鲁永鲜：跟饮食有关的就是子宫内膜癌，刚才说了肥胖、糖尿病，高蛋白的、高脂肪的。现在还有激素替代，绝经期的女性激素替代以后，现在就发现激素替代以后，美国有一个大宗的报告，子宫内膜癌偏高，这样就有一点犹豫，就是激素替代，你吃的是替代，但是你吃的天然食品中也有一些含有雌激素类的东西，这种东西如果吃多了，像大豆胰黄酮，很多植物里都含有天然的雌激素，这种东西无意识的吃多了，可能会造成子宫内膜癌的高发。

　　主持人：像鸡肉中就有雌激素，有的说尽量的少吃鸡肉或鸡蛋。

　　鲁永鲜：我们说内因和外因结合起来，像吸烟，有的人不吸烟也得肺癌，有的人吸烟了反而不得。所以还是内因和外因结合起来才能起作用。

　　主持人：Guest7lzpmX ： 良性的肿瘤与恶性的肿瘤有什么不同，他们各自产生的原因是什么

　　鲁永鲜：良性的肿瘤也可以长得比较大，有巨大的卵巢囊肿，可以长到几十斤，但是最后还是良性的，良性的肿瘤一般生长速度比较慢，就是囊性的，就是里面是一包水，不是实性的，生长比较慢，不向别的地方转移，恶性的就生长速度比较快，会向别的地方转移。如果长在子宫内膜，还可以造成出血，长在宫颈，可以造成接触性出血，恶性肿瘤可以无限的生长，这个细胞就失去了一个正常细胞的形态。就像人的身体发育一样，不可能无限的生长，过了十几岁的生长发育期，女孩子13、14岁定在1.6几就不再生长了，男孩子1.67左右也不再生长了。细胞也是这么一个过程。但是恶性细胞在某种的基因突变也好，或者是没有弄清楚的原因，这个细胞就突然失去控制了，就无限制的繁殖，就没成熟就出来，无限制的生长，人要是无限制的生长，可以全身长，把人的营养全部都耗尽，转移到不该长的地方，脑子里长，就脑子都肿胀了，肚子里长，报肠子都梗阻了，肝脏上长肝癌，肝本来是身体的化工厂，肝脏的功能失去了，肾脏长肿瘤，尿血，所以我们现在没有研究机制，为什么细胞在一定的条件下失去控制，无限制的增长，就是这样的问题。良性的肿瘤不会无限的生长。如果说瘤子在短期内，无论是身体里任何一个部位发现了一个瘤子，医生可能告诉你这个瘤子要切除，或者是告诉你短期内再观察，这个短期是三个月或半年，突然长了一倍大，或者是更大，就要警惕这个瘤子是不是恶性的了。

　　主持人：GuestQoKLhh ： 请问包皮是怎么会事？是在勃起前被包，还是后？谢谢

　　主持人：有相当一部分的男性，特别是未婚的多一些，都有包皮长，所谓包皮长，就是说，包皮在阴茎勃起之后，仍然露不出龟头，或者是露一点点，这是包皮长，还有包茎，就更严重了，包茎很翻起来，如果是包茎就必须要做手术了，如果是包皮长，你也可以不做，但是要求你每天要洗洗，不洗里面的细胞脱落，残留的尿液会有味，叫包皮垢，是强致癌无，恐怕跟阴茎癌有关系，女性也会得宫颈癌，所以这位朋友问的是包皮的问题，就这么一个概念，至于要不要割，希望到医院里医生给你判断，很简单的手术，如果是包茎，一定要割，如果是包皮长，每天洗干净了。有什么问题请您关注我们的男性问题，男性科的专家会更仔细的给你解答。

　　主持人：GuestsiJfxl ： 流水：青春期得了肿瘤是不是多是良性的？与什么有关系呢？怎样才能避免不得呢？

　　鲁永鲜：青春期肿瘤总体讲，良性肿瘤是占多数，恶性肿瘤是少数，但是青春期，这个恶性占的比例还是比较高，青春期要不是不长，长了还容易是恶性的，所以在青春期得了肿瘤，一定要到医院去看。总体里，大概有10%是恶性的，但是在青春期里，我的印象中这个比例会占到一半，因为一般不长，一长就容易是恶性的。

　　主持人：GuestBdHVnE ： 情绪经常低落或者爱生气的人，是不是就容易得肿瘤？

　　鲁永鲜：不只是容易得肿瘤，情绪低落，生气很多病都容易得。

　　主持人：GuestY2hyQC ： 取环一周后可以过性生活了吗？

　　鲁永鲜：这个不在于多长时间，也没有界定是一周还是多久，我觉得取了环以后，阴道基本上没有血了，就可以过性生活了，如果说阴道里还有血性分泌物，这时如果性生活引起输卵管的炎症、卵巢的炎症，如果没有分泌物了，宫颈基本就闭合了，这时性生活就可以。这个放的环有时也不一样，放的时间也不一样，有时环放在里面卡顿，可能时间长一些，性生活就要晚一点，有的很容易取出来，这样性生活就可以早一点。

　　主持人：GuestT6l6EO ： 我想向您咨询一下，外阴白斑如何治疗，我还没结婚呢。很苦恼。

　　鲁永鲜：外阴白斑就是局部皮肤的色素没有了，局部还会角化、增厚，有的程度也不动，有的只有一点点，有的增厚的很厉害。这位网民如果要去医院诊断，你还没有结婚，就不要再加重了，手术也可以，但是手术是把外阴这块切掉了，有一个局部植皮的概念，如果不替代的话，就要缝上，就会做成疤痕，她还没有结婚。如果说还没有生育，另外还是很表浅的白斑，我们不赞成手术，但是外阴拜白斑会非常瘙痒，越抓越挠，皮肤就会增厚。如果不去刺激它，就维持在现状，可以很长一段时间不变化，如果说瘙痒的很厉害，现在所谓的门诊让病人治疗，就是有一些中医能够让她缓解瘙痒的症状，就是一些洗药，一些配的中药，就是让你减轻痒的症状，内裤就穿纯棉的，如果白斑已经很厚，有溃疡，这时就要到医院里在白斑上取活检，看一下是到了什么阶段，如果是有了恶性变的前期了，那就只有手术了。这种情况下不手术就要变化外阴癌了，就需要手术。如果是很浅的，就想办法不要再刺激，用一些物坐浴，冲洗一下。说实在我们也感到很无奈，我能告诉她的也只有这些了。

　　主持人：GuestmXbSIg ： 肿瘤在目前的社会里，因为工作压力大，是不是也很容易长呢？

　　鲁永鲜：我们现在医学的进步，科学的进步，我们对肿瘤比以前认识了，可能有一些过去去世了都不知道是因为肿瘤去世的，我们的病理学也进步了，我们还没等出现症状，一查就查到了，很少就做了手术了，好像感觉是多了，这也是其中一个因素。

　　主持人：GuestnWCKEq ： 子宫肌瘤是什么原因长的？这种肿瘤在青春期也能长吗？有什么预防的方法没有啊？

　　鲁永鲜：子宫肌瘤在四五十岁的年龄，子宫肌瘤的发生率能到30—40%，现在是什么原因也没有研究清楚。子宫肌瘤有一种叫激素依赖性的肿瘤，就是说，如果身体里没有激素会萎缩变小了，就是说，没有来月经的女孩，一般不会长肌瘤，来的月经的，20多岁长肌瘤的人还是比较少的，多数是在30、40岁，但是这个肌瘤绝经以后有会变小，就是雌孕激素会使肌瘤长大，所以跟激素是有一定的关系，所以我们把它叫做激素依赖性的肿瘤，但是同样都在生理期，有的人不长，有的人也不长，所以更深一层的原因我们又不了解了。但是起码有这样的现象，绝经了，有子宫肌瘤就能变小，但是这种变小，既然说长瘤子，就等着绝经了，但是又不是这么回事，肌瘤有1%会变成恶性的。另外是看长在什么部位，如果是粘膜下，可以引起月经过多，我们看到一些病人血色素掉到三克四克，大量的出血，也等不到绝经的时候，所以只好做了，所以要看肌瘤长在什么部位，另外是长的多大，如果说肌瘤不大，又很小，也接近绝经期，那时就不用管它。还有20、30岁的人长了肌瘤以后，同时有合并妊娠，主流又挡住产道，我们就要把肌瘤给挖了。

　　主持人：GuestZhqzpw ： 子宫里面长东西是什么原因引起的？一旦长了东西，还能不能怀孕生育

　　鲁永鲜：如果长了东西，也还能够怀孕生育，不是不能，但是子宫肌瘤如果怀孕的话，一个是不太容易怀孕。另外如果有了肌瘤，如果要是怀孕的话，还容易早产，容易流产，另外长在子宫的下端，分娩的时候影响产道。

　　主持人：Guest9EtkuT ： 经常吃油炸的食品，象炸油条、炸鸡腿、羊肉串这样的东西，会不会比平常的人更容易得肿瘤呢？

　　鲁永鲜：油炸食品现在是比较反对，但会不会至于长肿瘤，还没有直接相关的。油炸的东西油反复炸，也有一些有毒物质。现在研究，老反复的用的油，里面有一些对人体有害的物质。

　　主持人：GuestB5gFCM ： 妇科的肿瘤一般最常见的有几种？为什么会大范围的发生？

　　鲁永鲜：常见的还是卵巢癌、子宫肌瘤，另外子宫内膜癌，现在发病率也越来越高，这个跟生活水平高有关，另外跟妊娠有关的疾病，老百姓说的葡萄胎，葡萄胎里分良性、恶性，还有溶癌，恶性葡萄胎我们国家的水平在全世界也是比较高的，协和医院的宋大夫为这个病做了很多的贡献，这是肿瘤里唯一能够治疗的。我们对疾病的过程有了一个全部的认识，另外我们有很好的化疗方法，无论转移到哪，宋大夫找到了一套非常好的分按，化疗的方案和计量研究的都非常的透彻。

　　主持人：现在不管什么癌，有的受了很多的痛苦，又放疗又化疗，身体都极度的虚弱了，既然放化疗的作用不是那么神奇，比如说有一个什么报道，老人家得了癌了，最后回到老家去种茶叶去，最后也好了。这样的话，面对癌症的朋友，要不要非得受这个罪。

　　鲁永鲜：就看他得的什么肿瘤了。如果恶性程度是非常高的肿瘤，临床又很晚了，到处都转移了，所有的治疗都没有效，我们就主张就不要做了，还不如从生活质量上讲，还不如少受苦的渡过最后一段时间，如果是早期肿瘤，如果积极治疗，治疗有一定的痛苦，但是你可能活五六年了，这是你自己的选择，还要看年龄，如果是四五十岁，很少看到儿子结婚，我宁愿多活两三年，我去做放化疗，如果放到80、90岁，值得不值得，我觉得现在人都比较理性了，那就可以考虑了。除了痛苦以外，还有经济上的原因，我们有时也觉得，花了这么大代价，也可能多活几个月，这样也可能劳民伤财，所以有一些女性，男性少一点，男性经常是家里劳动的主力，我在临床上看到的，我很受感动，母亲也很伟大，50、60岁的老太太，得了卵巢癌，她就问，如果我治这个病，大概大家钱，我能活几年，我就如实告诉他，可能要花几万，生存也就是两到三年，她说，对于农村来讲，拿出几万是很不容易的，那我就不治了。她就觉得既然多活不了多少，我还把家里的钱全都用光了。我们看着她也很可惜的，也很感动，完全是为家里着想，她还说也不要告诉我家里人，也就这么回去了。所以也是考虑经济因素，现在医疗确实还是比较贵。我觉得要是理性点，不是说要花一切代价，因为有的病确实没有攻克，你要考虑一下活的质量、活的年限，还有花的财力。

　　主持人：GuestdAmpAG ： 我今年30周岁，已婚6年，有1女孩5岁了， 半年前患左侧附件巧克力囊肿，今年5月3日做切除手术时又发现子宫有小肌瘤，阑尾下方和右侧卵巢也有异位病灶，手术中切除了左侧附件和阑尾，并且切除了子宫处肌瘤和部。分右侧卵巢。手术后，一直在遵照医嘱吃 孕三烯酮，前几天， B超发现子宫前后壁均有小肌瘤，直径1.4厘米左右， 请问专家： 我该吃什么药？ 如何才能控制肌瘤的继续增加？ 孕三烯酮已经按照医嘱服用了6个月，是否还要继续吃下去？

　　鲁永鲜：她这是一个问题，就是一个盆腔子宫内膜异位症，无论是左侧也好，还是右侧。因为异位症，我们现在也研究的比较多，子宫内膜异位症不是恶性肿瘤，但是经常有的医生告诉你，你左侧有卵巢囊肿，右侧有巧克力囊肿，这种老容易复发，老是表现有一个肿物，里面实际是一包陈旧的血液，子宫内膜异位症引起的症状就是痛经，性交痛，有时候月经过多，不孕，女同志已经怀孕了，有孩子了，所以不必对它太在意，你吃孕三烯酮，吃六个月就可以停一下了，如果吃进口的一个月大约得700块钱，现在有替代的孕三烯酮，一个月200多就够了，你吃孕三烯酮可以造成闭经，可以停几个月，至于子宫上的小肌瘤也没有办法，这种不会引起什么样的症状，可以暂时不管它。至于说附件上的肿瘤，现在30岁，就断断续续的吃一点，因为子宫内膜异位经常容易复发，不一定做手术，可以在腹腔镜下把巧囊放了就完了，你可以反复做几次，如果还老不好，年纪再大一点，如果到了40岁左右的时候，在熬几年，还再复发，就一块都做了就完了。如果说没有什么症状，另外还要去复查，因为子宫内膜异位是良性病变，偶然也有恶性的，他们可以查一下血里的指标，如果肿瘤标标志物也不是太高，就是一个性的病变，该怎么工作就怎么工作，尤其是没有症状的，没有痛经的，没有性交痛的。如果说影响到了同房，疼痛的特点厉害，孕三烯酮就要吃长一些，如果说没有这些症状，就吃药控制就可以了，也没有什么恶性，就可以很坦然的面对了，不用太在意。最害怕的是子宫内膜异位没有孩子的，因为造成不孕，可以让你一辈子都怀不上。子宫内膜异位造成的不孕很难解释，很难移转这个过程，她已经有了孩子就很幸运了，这些不会影响你的劳动力，也不会影响你的生活。

　　主持人：GuestCXBvi8 ： 我8月查了体妇科方面没问题，我想服用妇复安、或倍美力行吗？我今年49岁，已听经一年

　　鲁永鲜：这个就是更年期或者是围绝经期，绝经后的激素替代现在还有争议，倍美利就是雌二醇，赞成吃激素替代的就是说可以预防骨质疏松，不赞成的就说可能会长肿瘤，不够安全，所以现在还在争论，内分泌的专家就认为应该吃，肿瘤专家该认为不要吃，容易得肿瘤，所以现在综合的意义是吃一些，但是不要吃太多，另外你绝经期的症状，因为到了绝经期，除了更年期综合症，有的人表现厉害，出汗、潮热、睡不着觉，我建议吃，但是小剂量的吃，你可以隔日吃一次，可以吃个半年，三个月、一年，在以前的时候恨不得终生替代，怎么怎么好。现在稍微又有点往回走了，因为衰老是一个自然的过程，猛的一绝经，体内有点不太适应，这样症状重，可以少吃，半年、一年，甚至两年，如果再长了，也不是太必要。

　　主持人：GuestT6l6EO ： 您能推荐一下国内能够治疗外阴白斑的医院吗。我真的很苦恼。

　　鲁永鲜：外阴白斑可能各个医院的治疗方案都是差不多的，再没有恶变之前，就是防止进展，然后用一些洗液，用一些止痒的，如果说重了，那可能就要做手术了。因为还是比较常见的疾病，治疗上没有什么特别特殊的，不是一种肿瘤，手术需要的范围特别大，只有特别有经验的专家才能做，他这个不是这样的情况。治疗上已经是一个定式了，你到哪一个医院都是这样治了。304当然也可以了，星期三下午半天，地址在航天桥。

　　主持人：GuestHTG4Pk ： 我想知道，细菌性阴道炎怎么样治疗，会不会导致别的病。请大夫具体说明一下怎样治疗。

　　鲁永鲜：以前是滴虫性阴道炎，滴虫性阴道炎，现在有有细菌性阴道病，就是发现很多细菌，但是阴道里没有炎症的表现，所以叫病，正常的阴道里有很多的细菌，以乳酸杆菌为主，就像倡导里有大肠杆菌一样，在乳酸杆菌的作用下，跟糖元作用以后，就保持阴道的偏酸性的环境，抵制其他菌的生长。细菌性阴道病就是有PH值偏高了，有很多的厌氧菌生长，但是阴道壁并不红，所以不叫炎，在大量的厌氧菌生活的情况下，可以导致盆腔的炎症，可以导致附件炎，子宫内膜炎、输卵管炎，如果是妊娠期，可以导致胎膜糟粕，导致宫腔内的感染。具体的治疗，因为主要是厌氧菌，主要还是用抗厌氧菌的药，我们常用的是甲硝唑口服的，替硝唑，另外其有克里霉素，但是一般的甲硝唑就够了，有口服的，还有阴道栓，这样联合治疗。

　　主持人：Guest4kgjxB ： 我女朋友她下面老是有一股鱼腥味道，还有白带，我和性交后，好象之后阴茎也有这种味道，我不知道是不是我女朋友下面引起的，我现在才21岁

　　鲁永鲜：不会传染，洗干净就好了。因为细菌性阴道病是厌氧菌，阴茎在外面暴露的，有那么多氧气不容易生长，每一种细菌要在特定的环境中才能生长。牙齿中的细菌也是厌氧菌。

　　主持人：GuestzC5vkA ： 我经常会感觉下身痒，但去查了几次都没查出什么不知道是怎么回事

　　鲁永鲜：外阴白斑会造成，霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎、细菌性阴道病也是会痒，最痒的是霉菌，滴虫稍好一些，细菌性阴道病又更好一点。女性会有一些分泌物，如果不是经常的清洗的话，这些分泌物也会刺激痒。如果说前面说的特别痒，就是霉菌，再痒一点就是滴虫，再就是细菌阴道病，还有分泌物的刺激，就看痒的程度了。

　　主持人：GuestLv8s9l ： 请问精液25分钟液化后活力达40%，KT=7，请问对生育有影响吗？

　　鲁永鲜：液化的时间比较，另外活力40%也少了一些，KT我不知道是什么指标。

　　主持人：GuestsIauLE ： 请问性交出血是什么原因？

　　鲁永鲜：不知道谁出血，是男性的精液里有血，血精，还是宫颈出血，还是女性的阴道出血，性交出血还是一个引起注意的病。

　　主持人：GuestWBACQe ： 非林菌性支原体尿道炎该这样治疗比较、好，但用一些西药抗菌素能切底治疗好嘛》需要用中药一起配合用药嘛？

　　鲁永鲜：我是搞西医的，我觉得中药对支原体尿道炎效果不是很好，当然以后可能中药能研制出来。现在罗红霉素，阿其霉素对支原体都比较好。

　　主持人：GuestRqg5yq ： 我结婚3年，她27岁，两地分居，一年见面不足2月，一直用套，也懂如何使用才安全。可虽然很小心，今年“五一”她却怀孕了，只好人流。

　　鲁永鲜：妈富隆也是短效的，可能比避孕套要效果可靠一些。另外放个环也可以，避孕的效果也是99%。

　　主持人：GuestT6l6EO ： 我想问您，去304医院，下午去就可以挂到号吗。我以前在协和医院看过用药膏感觉不是很有效。我真不想拖累我的男友啊。

　　鲁永鲜：下午可以挂到号。

　　主持人：如果挂号室不给您挂，就直接找鲁教授。

　　鲁永鲜：但是这个我也不敢说，挂号是可以，如果有了外阴白斑，只能是减轻症状，但是不敢说就能够肯定的治疗好，因为她说在协和医院看了，用药膏不是很有效。就是不要再进展，不可能说是立竿见影。

　　主持人：GuestB2d8Gt ： 您好，我子宫造影两边输卵管不通，并两边都伞端积水，请问向我这种情况有生育的机会吗？最好的办法是什么？做腹腔镜能好吗？谢谢！

　　鲁永鲜：这个肯定是不孕才做的造影，如果两端都是积水，这种生育的机会不是太多，积水是输卵管，实际上曾经有过炎症才造成积水，还不只是不通，是输卵管内膜，输卵管虽然是一条管道，上面其有很多纤毛上皮细胞，平时都要摆动的，卵子精子受精以后，在它的的摆动下往宫腔游动，输卵管炎症以后，纤毛上皮也会变坏，所以表现既是不通，功能也差。腹腔镜是可以在腹腔镜下，既可以做子宫输卵管碘油造影，我们在腹腔镜下也可以打一些有颜色的液体，输卵管是不是不通，如果不通，可以把输卵管轻轻切一个小口，让它通了，但是有多大的作用，是不是就怀孕了，这个也不敢保证。如果两侧输卵管经过这样做了，还是没有怀孕，就只能做试管婴儿，如果是30岁左右，在生育期年龄，因为输卵管不通，子宫是好的，卵巢是好的，做试管婴儿的成功率还是比较高，就是费用稍微贵一点，另外麻烦一点。

　　主持人：GuestEBgELZ ： 我的朋友乳晕上长了4根头发似的毛，是怎麽回事

　　鲁永鲜：我们说女性卵巢上有分泌性激素的肿瘤，如果有了这种肿瘤，毛发会有改变，如果她的毛发乳腺上长了一点，另外整个的毛发改变，趋势是往男性的，女性的阴毛是平的，男性是棱型的，如果有这样的苗头，应该做一个性激素，如果说都没有问题，各种性腺都正常的，偶尔几跟，但是可能是一个病的先兆，要是警惕一点，就先看看。

　　主持人：Guest8yD8h6 ： 经常小腹微痛，B超检查有腔积液，怎么办?结核性盆腔炎有什么症状吗?是不是月鲁永鲜：经量少呢?看是腹腔积液，还是什么，正常的腹腔里也有一些积液，就是两三毫升，如果再多了，就是腹水了，结合性腹膜炎可以腹水，肝炎可以腹水，肝硬化也可以腹水，腹水的原因很多，另外是结核性盆腔炎，往往是跟结核性的腹膜炎连在一起的。

　　主持人：GuestHhSxQB ： 请问专家： 我该吃什么药？ 如何才能控制肌瘤的继续增加？ B超发现子宫前后壁均有小肌瘤，直径1.4厘米

　　鲁永鲜：如果不大，不用吃药，不会有太大的危害，如果没有症状，可以不用吃药，肌瘤可以吃药，但是治疗肌瘤的药物全部是短暂的，所以社会上有很多广告，那个都是虚假的，给你吃的药都是米非斯酮，或者是释放性激素，你吃了以后，三个月内肌瘤能缩到50%，但是不吃又会长起来，不解决根本的问题。我们有时拿这种药来缓解症状，纠正贫血，这个是只是治标，不治本，要一停，马上就回去了，实际上不解决什么问题。像她这种大小的，就定期随访就可以了。

　　主持人：GuestoaKyRG ： 请问，白带多能否引起宫颈迷滥

　　鲁永鲜：在细菌性阴道病的时候白带就多，滴虫性阴道炎白带也多，还有一个生理性的白带多，因为经常有很多陈看门诊，不知道什么是正常的白带，我们就跟她解释，排卵期刚过去的时候，白带像鸡蛋清很稀的，量比较多，一排卵以后，白带就变稠了，在排卵期，白带有很好的拉丝度，一排卵以后就不会拉丝了，就很稠了，超出了这个以外，白带多就是异常的了，尤其是有鱼腥味，或者是瘙痒，白带呈脓性，这个就是异常的白带，不是白带多引起宫颈糜烂，往往是宫颈糜烂以后也是造成白带多，宫颈的炎症也造成白带多，白带多本身并不造成宫颈糜烂。

　　主持人：hxr0212 ： 我和老公结婚五年了，老公对我很好，可是好象对性生活不怎么感兴趣，他生理上正常，我想问的是，这是为什么

　　主持人：首先不要怀疑什么，是不是工作压力比较大。

　　鲁永鲜：工作、生活上的压力大，这个因素很多。

　　主持人：Guest8yD8h6 ： 你好！请问什么原因会引起卵巢肿大？

　　鲁永鲜：一个是卵巢上有良性的肿瘤，还有一个是恶性肿瘤，还有生理性的囊肿，卵巢上每个月要有生理上的排卵，就是生理性的囊肿，也就是她说的卵巢肿大，排卵期有一个优势卵泡，卵泡就有两公分，如果报告你卵泡有3X4公分，有两厘米的回声区，有的人就来问，正常的生理每个月就排一个卵，长的一定程度就出去了。还有做完人流以后，在妊娠的时候，排卵以后，卵泡就黄素化，可能形成一个黄素化囊肿，这个囊肿也可以造成卵巢在短时间内增长。还有巧克力囊肿，有点子宫内膜异位，也可以肿大。所以我们定的标准是不超过5公分的，5公分以内应该是正常的，超过5公分，而且要观察三个月，如果是生理性的囊肿会消失，再做没有了，如果说不消散，超过5公分，我们才定为是囊肿。

　　主持人：GuestCcx8Vg ： 请问母亲有妇科肿牛，我应该注意什么

　　鲁永鲜：家族性的主要是卵巢癌，如果是宫颈癌、子宫内膜癌，母亲和子女之间没有太直接的关系。

　　主持人：GuestCcx8Vg ： 卵巢肿瘤在化疗后，能否自己再去看中医调养

　　鲁永鲜：卵巢的肿瘤在化疗以后，可以中医调养，但是调养的效果，根据我们在临床上看的病人，反正效果有限，不是说没有用，但是有限。其实肿瘤治疗上最大的困难就是肿瘤细胞和正常细胞不能区分，只有手术是可以区分的，就是把肿瘤拿掉，留下正常细胞。化疗是无法区分，放疗可以相对的区分。所以用中药调养，可能就是说，身体再恢复，但是肿瘤也在恢复，这是非常棘手的问题。就是说区分不了正常细胞和肿瘤细胞。

　　主持人：Guest09CFqO ： 您好：那伞端积水是不是比一般的积水要严重些呀，我平时很注意卫生，也从没有得过什么病不知道是什么原因引起的炎症？吃中药有可能治好吗？

　　鲁永鲜：伞端积水跟一般的积水差不多，只要是积水以后，都说明曾经有过炎症，跟注意卫生，有时候不好说，因为你说今天突然感冒了，你得肺炎了，你也注意卫生，但是有细菌的感染，但是生殖系统的疾病跟卫生确实还有关系，一个是有传染源，另外还有自身的免疫力，如果你的身体正好是在身体抵抗力比较差的情况下，你不可能生活在真空里，接触少量的细菌就造成了炎症。如果说身体很好，细菌量稍微大一些，也可能没有感染。所以一个是卫生，一个是自身的抵抗力，所以很难说，也不是说你不卫生就得了。中药可能对积水的炎症，实际上已经没有炎症，就像这里烧伤、或刀割伤，就产生一个疤了，这种输卵管的炎症造成的积水，以前是积脓，脓液吸收了，这时就像一块疤了，吃什么药都不会好了。

　　主持人：GuestoaKyRG ： 谢谢！请问，如果有宫颈糜烂 ，会有哪些症状呢？

　　鲁永鲜：宫颈糜烂分轻度、中度、重度，在生育期的女性，这个名字不好，糜烂有炎性糜烂和线性糜烂，这种糜烂是在雌激素的作用下，宫颈多少都有一点轻度的糜烂，一个是没有来月经的年轻的小女孩，还有绝经后的女性。如果真正的是炎性的糜烂，确实是因为慢性的宫颈炎症，炎症会比较重，一碰就容易出血，这种宫颈糜烂就是白带多，重了以后可能有点接触性出血，因为宫颈糜烂最不好的结局，最后可以导致成宫颈癌，症状就是白带多，其他的不会有什么。

　　主持人：GuestoaKyRG ： 请问，长期下腑坠胀，又不是十分明鲜的痛，有可能是什么病？

　　鲁永鲜：这个要到医院看一下，妇科里慢性的盆腔炎症，或者是炎症以后遗留的后遗症，或者是手术后的粘连都可以造成疼，可以先到妇产科看一下，排除一下妇科疾病，如果都正常，再查别的毛病。

　　主持人：GuestjaHx8N ： 处女能怀孕吗

　　鲁永鲜：这是社会现象，作为我们妇产科医生，帮你解决这些困难，反正又不能怀，处女只要没有性生活，理论上不会怀孕。

　　主持人：GuestzH3uRt ： 白天一般感觉不到痒，晚上睡觉时有感觉。验了白带后没其它问题，医生说可能是卫生巾什么的引起的。但我现在不是经期，睡觉时也感觉痒呀，

　　鲁永鲜：有的人确实对卫生巾过敏也可能痒，如果她已经到医院看了，没有明确的阴道的炎症，还要看局部的皮肤有没有改变，把这些因素都要排除掉。如果说都没有，就用一般的洗液洗洗也还是可以减轻症状的。

　　主持人：Guestx6XCJI ： 想问一下，阴道口及会阴处皮肤干裂出血会是什么原因？

　　鲁永鲜：这个多数是老年人，雌激素少了，阴道也狭窄了，如果有同房就可以会造成干裂出血，如果是这样的话，可以用雌激素的软膏抹一下，局部就可以好了。

　　主持人：Guest8Ie8Wq ： 专家您好，我今年32岁，结婚已经7年了，从来月经起就不正常，后被诊为多囊卵巢综合症，直到现在还在治疗中，请问专家我得肿瘤的机会是不是很大？应该如何预防呢？谢

　　鲁永鲜：多囊卵巢综合症治疗确实比较麻烦，多囊卵巢经常不排卵，雌激素水平比较高，到刺激的话，多囊卵巢据统计得子宫内膜癌的机会比较高，所以，如何预防就是你要让她用促进排卵的药，就减少得子宫内膜癌的机会。

　　主持人：Guestuo9XBe ： 请问如果有轻微的霉菌性阴道炎可以怀孕吗，有什么影响吗？谢谢

　　鲁永鲜：轻微和重这个不好区分，怎么叫轻微怎么叫做重，出去是轻微的霉菌性阴道炎，这个得医生看，如果就是查大一点霉菌，因为阴道不是绝对的无菌的，因为是和外面相通的，如果整个的阴道都是有红的，有大量的霉菌，就不适合怀孕，如果是轻微的话，就应该没有什么关系。

　　主持人：GuestX673mq ： 和朋友亲密接触后，可能有残留精液在。但还是处女，但月经没来，请问是不是怀孕了。

　　鲁永鲜：这个要赶快做一个妊娠的实验，看看是不是怀孕了。

　　主持人：GuestQtSa3t ： 卵巢肿瘤切除并化疗后，还可以做些什么，来延缓病情

　　鲁永鲜：如果是早期的，六个疗程就够了，以后就定期随访，医生会告诉你什么时候随访。还有一种得了肿瘤，身体会有标的物，可能还需要接着做化疗。如果说肿瘤治疗是非常早期，很长时间没有发，就不一定要做了，另外在肿瘤的化疗过程中，一般是六个月是标准的化疗，还有是三个月巩固的化疗，这个也没有定论，我们还是在观察。做各种的临床实验。

　　主持人：Guest8Ie8Wq ： 请问我这么长期的用激素类药物，是不是也会导致患药物导致的肿瘤呢

　　鲁永鲜：多长期，怎么叫长期，是半年，还是五年十年，如果是五年十年，可以导致乳腺癌发病率高，如果半年不一定。

　　主持人：GuestDYlamh ： 会阴处干裂出血，可我才30岁

　　鲁永鲜：看看有没有外阴白斑，虽然没有绝经，但是会阴这个地方皮肤局部病变硬化，如果有这样的病，也会干裂出血，如果再要同房，有一定的压力，也可能会干裂出血。

　　主持人：今天我们的直播时间到了，我们今天进行了两个小时的现场直播，今天的题目是关于青春期的肿瘤问题，我们的嘉宾是鲁永鲜教授，鲁老师是解放军总医院304临床部的妇产科主任医师，在这里非常辛苦的给大家服务了两个小时，我代表网民朋友谢谢鲁老师，祝朋友们周末愉快，希望朋友们继续关注我们的直播，再见。