11月23日(周二)《梅毒的危害》
嘉宾：张丰川--北京中医药大学东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究。
主持人：中国生殖健康网和天天在线的网民朋友们，大家好，今天我们的话题是梅
毒的危害，我们今天很荣幸的请到了北京东方医院皮肤性病科主治医师张丰川医生。
主持人：GuestMdi3ib ： 什么是梅毒，有什么特征，是怎样被感染上的。
张丰川：这个网民提的问题非常好，和我们今天讲的话题是密切相关，今天主要讲的内容是梅毒，梅毒是一种性传播疾病，而且它的发病率在逐年上升，所以这个疾病是需要大家引起注意的疾病，梅毒基本的特征是有几点，我们知道，梅毒一般分为三期，一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒，梅毒在一期梅毒的时候，主要表现为在生殖器部位，或者是感染部位出现的小的溃疡，这种溃疡我们叫硬下疳，一般溃疡是一个，或者是几个，数量相对比较少，第二个特点，他的溃疡的基底部是非常干净的，没有什么分泌物。第三个特点，硬下疳一般不疼不痒，第四个特点周边比较隆起，形成堤坝一样的形态，堤坝用手触摸的时候，有软骨样的硬度，就像手摸的耳朵一样，耳朵属于人体的软骨，就像这样的感觉。这是一期梅毒，同时还可能伴有腹股沟的淋巴结肿大，这是一期法度的特点，二期梅毒主要表现为全身的皮疹和全身淋巴结的肿大，梅毒全身皮疹表现是多种多样的，可以表现为小红点，小红斑，或者是圆圈状，或者是脱皮，在常见的皮肤病中，他表现和常见的皮肤病是非常类似的，所以有的时候，是非常难区别的，第二个特点，就是全身的淋巴结肿大，不只是腹股沟的淋巴结肿大，一期梅毒主要是腹股沟的淋巴结肿大，二期梅毒不只是腹股沟淋巴结肿大，在腋下和颈部都可以表现为肿大，用手摸有小的疙瘩。二期梅毒如果没有得到及时的治疗，或者治疗不是那么彻底，就可以发展成三期梅毒，三期梅毒主要表现为各系统的损害，三期梅毒可以侵犯到人体的神经系统、心血管系统，骨骼系统，很多的系统，可以造成终生性的损害，而且严重的可以导致死亡的。所以梅毒是比较严重的一种疾病，为什么我们要今天再次讨论这个问题，因为梅毒的话题我们讲过很多次，主要是因为梅毒在最近几年发病率有明显上升的趋势，这需要我们极大的注意，在总体的环境下，性病的总体环境是逐步下降的趋势，从2002年开始，我国性病的发生率总体形势是向下的，一个是梅毒，一个是艾滋病，是上升的趋势，所以这个一定要引起我们大家的注意，所以今天主要讨论梅毒的话题，希望各位网民多多提出自己的问题。
主持人：GuestzB4CWy ： 梅毒一定是通过性接触才传染的吗？？？
张丰川：这位网民提的问题，实际上梅毒的传播途径的问题，梅毒可以通过很多途径来传播，但是，其中最主要的一点是性接触传播，我们讲性病，讲性传播疾病，他的主要的原因，根本的传播途径是通过性接触来传播的，我们一般来说，性传播疾病主要是通过性接触来传播的，通过性接触传播的几率是90%以上，只有通过性接触传播，我们才定义为性传播疾病，如果是通过呼吸道传播，我们就定义为呼吸道的传染病，通过消化道传播，我们就定义为消化道传染病，所以性传播疾病，主要的传播途径就是性接触传播，讲的梅毒也是一样的，主要的传播途径就是性接触，他在梅毒发病的传播途径中，90%以上的梅毒患者是通过性接触传播而染上梅毒，所以大家一定要注意，这个是很重要的，我们通过性接触才能染上梅毒。当然除了性接触以外，还可以通过其他的途径，第二个途径可以通过血型传播，比如说输血的时候，输血的血液没有得到检查，没有查过梅毒，就有可能把梅毒患者的血液输到正常人的身体内导致梅毒，这就是通过血型传播，这个途径由于目前大家对输血这个问题比较关注，而且目前我们卫生部已经强制执行输血特殊的检查，包括肝炎的检查，肝炎不只包括甲肝、乙肝、丙肝，可能还包括乙肝、戊肝这样的检查，同时对性病、艾滋病、梅毒也是要检测的，所以在大城市中，卫生条件相对好，血源控制的比较好的地区，通过血液传染梅毒是比较好的。而且如果在冷冻的情况下的血液，这种血液如果经过48小时以上，梅毒螺旋体就自动死亡了，就是说，即使献血者是梅毒患者，血液经过冷藏两到三天以后，再用他的血也不会有传染的，第三个途径是母婴传播，就是母婴的垂直传播，母亲如果是梅毒患者，怀孕期可以通过胎盘传染给胎儿，可以引起先天性的梅毒，这个目前来说相对比较少，是因为我们梅毒来看病的时候，都是一期二期的梅毒，很少发展到后期，所以相对来说，通过母婴传播相对比较少，但是也要引起大家的注意，因为梅毒在一期二期表现的症状是比较轻微的，一期主要表现为硬下疳和局部的淋巴结肿大，二期主要是全身的皮疹和全身的淋巴结肿大，因为皮疹、包括硬下疳都可以消失，所以患者有时不在意，耽误了治疗的时机，有可能这时怀孕没有经过检查，孕前没有经过医学的检查就怀孕了，有可能导致先天性的梅毒，但是这个相对来说比较少。第四个途径就是其他途径的传播，这个不是很确定的途径，为什么这么说呢？因为其他途径我们很难确定一条途径，直接通过其他途径来导致梅毒感染，因为很多患者没有这方面的接触史，我们只能考虑是通过其他途径感染的梅毒，这个途径相对来说比较复杂，也比较多，也比较多，可能接触梅毒患者的衣物或用品，有可能会导致梅毒的传染，这个途径目前来说是不确定的途径，主要是综合这四点，最主要的传播途径还是性接触传播，这是需要引起大家注意的。
主持人：GuestrbR491 ： 梅毒一旦得了，是否可以彻底治疗如初呢
张丰川：很多人对性病非常恐惧，一旦得了性病就非常害怕，不敢去医院看病，又害怕传染给自己的孩子、自己的亲人，实际上这是没有必要的，大部分性病都是可以治愈的，目前来说，不能完全根治的只有两个病，一个是艾滋病，我想大家都知道，另一个就是生殖器疱疹，这两个病目前我们没有办法完全根治，尤其是艾滋病，最后的结局大家都肯定知道，目前没有根治的办法，也没有办法来控制最后的结局，其他的性病，包括淋病，非淋菌尿道炎，尖锐湿疣，包括我们今天讲的梅毒，这些疾病都是可以治愈的，所以患者不要害怕，有这方面的病及时的到医院就诊，这样会得到及时的治疗，这样的治疗效果比延误治疗要好得多，梅毒治疗相对来说是很简单的治疗，如果在一期二期的时候，及时就诊，治疗是非常简单的，而且患者痛苦也非常小，治愈率目前来说应该是100%，就是说，梅毒可以完全根治，治疗结束以后，患者可以和正常人一样的生活，对他以后的生活没有任何影响。这个网民大可放心，就是得了梅毒不要害怕，及时到医院就诊，因为梅毒我们治疗主要是用青霉素来治疗，青霉素有两种，一种是短效的，一种是长效的，如果梅毒的患者只要对青霉素不过敏，我们首选的药物就是青霉素，这个药物的效果是非常好的。我们用短效的青霉素，可以用肌注的方法也可以用静脉的方法，最常见的长效的青霉素，一个星期注射一次，80%的患者都可以得到治愈，当然有的患者效果不是太好，即使这样，我们也可以有其他的办法，所以不要害怕，有病及时的治疗才能防止进一步传染给他人，危害家庭、危害社会。
主持人：GuestUNFOSA ： 经常出入歌厅的男女，是否就更容易感染上梅毒呢？梅毒一般是通过什么途径传染的？
张丰川：这是肯定的，经常出入这种高危的环境，歌厅、洗浴中心，我们都可以叫性病的高危环境，因为这个地方特别容易引起梅毒螺旋体或者是其他性病病原体的滋生，像桑拿洗浴中心，因为温度比较适合各种各样的病毒生存，这种情况下就更容易传染上，包括梅毒的各种疾病，在歌厅也是一样，如果你说量贩式的KTV，一般没有什么特殊的服务，这种相对比较好，但是如果去特殊服务的歌厅，有性工作者的歌厅，这种情况就比较危险了，因为性工作者通常是有一种或两种或更多的性病，因为性工作者，在我们临床检查的时候，都会发现有一种或更多种的性病，她们为什么没有看病呢，有时候性病最初的表现是很轻微的，可以没有症状，这时患者并不知道自己得了这方面的病，有时候症状过一段时间就消失了，他以为就没有什么问题，这种情况是最容易耽误的，而和这样的患者接触，也是比较容易感染上性病的，所以在经常出入桑拿洗浴中心，或者是有特殊服务的歌厅，这是比较容易感染上各种各样的性病的。
主持人：GuestGY3uuD ： 梅毒据说会烂鼻子的，是这样的吗？那是几期梅毒呢？能不能在还没有烂的时候就治疗好了呢
张丰川：这位网民提的问题非常好，说明他对梅毒有一定的了解，梅毒过去叫花柳病，也叫烂鼻子，这个一般都发生在三期梅毒，三期梅毒可以出现骨胶肿，就是出现骨骼的肿物，可以腐蚀骨骼、肌肉，在鼻子上把鼻骨腐蚀掉，就形成了脱鼻子，就是网民说的烂鼻子，确实会出现这样的情况，但是一般发展到三期梅毒在临床上相对比较少见，一般的一期二期梅毒基本上都来就诊了，尤其是男性患者，一般一期梅毒就来就诊的相对比较多，因为一期梅毒在男性比较明显，在生殖器部位出现这种硬下疳的改变，因为男性的生殖器是外露的，看的者，洗澡、小便的时候都能看的到，出现出现溃疡的时候，一般都会去医院就诊的，主要是女性患者，阴部自己看不到，一期硬下疳的情况，不疼不痒，所以经常使女性患者耽误了最佳的治疗时间。一般女性患者来看病的经常是二期梅毒，或者是她的性伴侣发现梅毒以后，她来检查才发现自己染上梅毒，所以女性的网民更应该注意，对自己的生殖器部位出现小的包块、小的溃疡更应该注意，看看是不是自己性伴侣有这方面的疾病，及时到医院就诊，这样才能得到最佳的治疗。
主持人：Guestc1lPvj ： 吸毒可不可以被传染上梅毒呢
张丰川：刚才我讲梅毒传染性，我讲到输血的传播途径，实际上吸毒也是一样的，如果吸毒，共用针头的话是很容易被传染上梅毒的，如果前一个吸毒人用的针，你再用的话，就很可能把梅毒螺旋体带入你自己的体内，导致梅毒感染，所以吸毒不仅可以传染梅毒，而且最可怕的是他能传染艾滋病，这个我们一定要注意，所以吸毒的人，一定要单独使用注射器，不要共用注射器，因为共用注射器的危害是太大了，一旦染上艾滋病，你的生命就快结束了，所以大家要关爱生命、关爱健康。我觉得国外很多地方做的比较好的，基本上在大的医院的门诊，在门口摆一排注射器，如果忍不住吸毒呢，就可以拿这个注射器。所以吸毒一定要单独使用注射器，当然我们提倡的不吸毒，不吸毒就不会染上相关的疾病。吸毒的问题是非常复杂的，很多吸毒人员为了得到毒品，他可以从事出卖肉体，来换取毒品，在出卖肉体的过程中，可能会染上这样那样的疾病，包括艾滋病，有的时候不是通过吸毒感染的，而是通过出卖肉体染上各种各样的性病的，说一我们提倡一定不要吸毒。我们现在说预防各种各样的性病，第一点要注意自身的修养的培养，杜绝这种不洁的性行为。第二是不吸毒，吸毒和性病有时是密切相关的，据我们的观察，很多吸毒的病人同时很可能患有一种或多种的性传播疾病。
主持人：GuestKkU3nZ ： 有过一次不洁的性行为，感到大腿根部有鼓起的疙瘩，这是否就可以诊断为梅毒呢？
张丰川：这个是不能诊断为梅毒的，你有不洁的性行为，只是你具备了感染的条件，具体能不能感染上梅毒，要根据具体的情况来定，梅毒这个疾病主要是通过性传播感染的，当然性传播不是说所有的人有性行为了就会感染上梅毒，他也存在着一定的个体差异，就是说你和梅毒的患者发生了性行为，而且是没有保护的性行为，不一定你会得上梅毒，但是即使保护的话，也不一定不得梅毒，这一点我们一定要记住，即使有保护措施，也不能保证你不得梅毒，这位网民提到，有不洁的性行为以后，大腿根部出现几个疙瘩，这位网民没有描述的非常细，他可以是淋巴结的肿大，这种一般是没有颜色改变，就是手摸的时候有肿块，也可能是绝不的大腿根起几个小红点，这位网民描述的不是很清楚，但是单纯的凭这几个小疙瘩不能诊断为梅毒，我们诊断有一套非常严格的实验室检查，我们必须要靠实验室诊断加上临床表现来综合判断梅毒，不能单纯依靠临床症状来诊断梅毒。
主持人：GuestfsBfIC ： 性病中梅毒属于轻的性病呢，还是属于比较严重的性病
张丰川：性病实际上我们不分轻和重，当然我们非要分的话，梅毒相对来说是比较重的，在我们临床中相对比较轻的性病是淋病，像尖锐湿疣，非淋菌尿道炎，相对来说症状比较轻，对身体的危害比较小，像淋病，主要侵犯的是泌尿系统，女性也会侵犯到生殖系统，但是相对的症状比较轻，治疗也比较简单，时间也不会太长，所以这样的情况下，我们就觉得是比较轻的。像非淋菌性尿道炎，也主要表现泌尿生殖道的感染，他不会引起其他的系统组织的感染，所以我们也说比较轻，像尖锐湿疣主要是皮肤粘膜部位病毒的感染，虽然治疗周期长，容易复发，但是病毒一般仅限于皮肤粘膜部位，总体来说他不进入血液，他不侵犯我们的内脏，所以也是比较轻的。但是相对来说梅毒，如果是三期梅毒的话，会侵犯到人体的内脏，侵犯到人体的心血管系统、神经系统，会引起很多的改变，比如说侵犯到人的神经系统，会引起神经系统的损伤，引起局部的截瘫，脊髓空洞症，梅毒性的脑膜炎，这种情况是非常种的，很容易导致患者的死亡或痴呆。所以我们说它比较重，从这个角度来说，从感染的器官来说，从病情来说，我们说梅毒相对来说是比较重的一种，因为会侵犯到人体重要的脏器，就是人体的内脏，所以比较重。
主持人：GuestKkU3nZ ： 与有梅毒的人接吻了，是否就可以传染上梅毒呢？
张丰川：和梅毒患者接吻，通过接吻来传播梅毒，这个目前得不到证实，所以我们认为，一般来说，接吻是不容易引起性传播疾病的，就不容易导致性病的传播的，但是我们需要指出的一点是，口交是可以传染性病的，像梅毒，他可以通过口交的形式来传播，因为我们在临床上看到过这样的患者，就是说一个女性患者来看病，他的口腔里了一个溃疡，溃疡比较大，我们一般说口腔溃疡一般比较小，而且疼痛的比较重，但是这个患者溃疡比较大，就单独的一个，而且疼痛感非常轻微，这时候我们就给他查了梅毒的血清化验，结果发现梅毒的血清抗体是阳性的，所以我们诊断为是梅毒，我们询问她的病史，她就说有口交的病史，所以通过口交是确实可以传播性病的，他不仅可以传染梅毒，而且别的疾病也是可以传染的，比如说淋病，尖锐湿疣，最可怕的有时他可以作为一个载体，就是说一个性工作者，给一个客人服务完了，要给另一个客人服务，中间间隔不会太长，自己也没有消毒，也没有安全措施，这种情况下，她的口腔里可能含有各种各样的病菌，也可以传染给下一个客人，导致下一个客人感染各种各样的性传播疾病，这是可以的。所以说口交并不是一个非常安全的性生活的一种方式。这一定要引起大家的注意。因为我记得在荷兰的时候，荷兰专门有一个宣传手册，就是给性工作者发的，他专门有一节讲到，如何使用口用的安全套，就是在口交的时候，也需要使用安全套，这样就防止了性病的病原体在口腔中停留，防止进一步扩散给他人，所以口交不是安全的性生活方式，很多人认为，口交不会传染性病，口腔里有很多的酶可以杀死各种各样的细菌，确实是这样，但是需要一定的时间，他不会起到马上杀死各种各样细菌、病原体的作用，他是需要一段时间来杀死这些病原体，如果时间比较短暂，还是可以把这个病原体传给下一个人，所以要引起大家的注意。
主持人：GuestKkU3nZ ： 梅毒在未发展前有什么特殊的症状？
张丰川：梅毒在没有发生皮疹以前，他有什么样的症状，就是说，梅毒是这样，梅毒分为三期，梅毒有一个潜伏期，感染任何一种性病都有潜伏期，梅毒的潜伏期大概是三周作用，三周之内，一般可以没有症状，也可以表现出一些类似感冒的症状，比如说低烧，浑身不舒服的症状，但是这些症状没有特异性，他不具备诊断的价值，所以不把他这些症状当一个具有诊断价值的症状来考虑，所以在发生皮疹以前，就是发生一期硬下疳和二期皮疹以前，基本是没有什么特殊的症状，我们讲梅毒的潜伏期是三周，就是21天左右，如果21天左右发生了一期梅毒，我们就会看到在生殖器部位会出现一个或几个的小红点，这种小红点慢慢的扩大，变成一个小的溃疡，这种溃疡我刚才讲到，就是硬下疳，有几个特点，不痛不痒，而且肌底部比较干净，周边隆起，有软骨样的硬度，同时腹股沟的淋巴结会肿大，按的时候疼痛。只有出现的症状我们才会诊断疾病，一般的患者也是出现了症状才来医院看病。如果是没有症状的时候，很难考虑到你会感染梅毒。很多时候我们是筛查，很多临床上也能看到这样的患者，我要检查检查，是不是感染上了梅毒，因为我有过不洁的性行为，这种情况，我们筛查的结果，阳性率并不高，就是说有症状以后检查，有异义的检查，这个诊断率才高，一般筛查的时候，感染率并不是很高。所以梅毒的症状，没有出现皮疹的时候，症状基本上可以忽略不计的，一般在生殖器部位出现小的红点，小的溃疡的时候，一定要及时的到医院就诊，或者在身上出现皮疹，这种皮疹不是很痒，全身淋巴结又肿大，这种情况下要及时的就诊，当然最主要的一点，有不洁的性行为史，然后出现这种生殖器部位的小的溃疡，然后出现全身的皮疹，这种情况下一定要引起大家的注意，这个时候一定要去医院做一个梅毒血清的检查，这个是很简单的化验，一般各医院都可以做，一般半小时就可以出结果，当然确诊实验需要其他的方法。
主持人：生殖器疱疹有哪些临床的表现呢？
张丰川：生殖器疱疹是病毒性感染的疾病，这种疾病的特点主要表现为生殖器部位反复发作的、水泡样的皮疹，一般是一堆，一般发生在固定部位，一般来说都是在原位复发，复发性比较强，而且是一堆小水泡，一般是在生殖器的一侧，或者是在龟头上，或者是包皮上，对女性或者是在大阴唇上，或者是小阴唇上，或者是生殖器的外面皮肤上，一般都是单侧的，一堆的，不会说很多很多皮疹，布满生殖器部位，所以它的特点是比较明确的，当然自觉的症状有可能会出现疼痛、瘙痒，这种症状一般相对比较轻微，主要是第一次发生的时候，疼痛感是比较强的。还有一点，生殖器疱疹的复发和患者的生活有密切的关系，比如说熬夜、劳累、紧张以后特别容易复发。如果生活比较规律，复发的次数就比较少，生活越不规律，复发的次数越频繁，这就是这个疾病的特点。生殖器疱疹目前来说是我们临床治疗的一个难点，为什么说是难点呢？他的发生，他的治愈是比较简单，比如说一次发生生殖器疱疹，经过治疗，或者不经过治疗，他都可以好，但是主要是解决一个复发的问题，因为复发频繁的患者可以半个月复发一次，这一批疱疹好了，很快过一周两周，一个月两个月又复发了，这个复发是非常频繁的。所以我们关键的问题就是解决复发的问题。当然复发，我们目前的药物并不能完全的控制复发，我们只能减少他的复发，这就是我们治疗生殖器疱疹只能减少复发，我们目前的医学不能完全根治生殖器疱疹，这一点有点让大家失望，但是这就是医学，医学我们是一天天在进步，各种各样的疾病，我们从治不了，到现在我们可以治，比如说我们讲到的梅毒，梅毒这个疾病在中国，原来是没有梅毒的疾病的，总明代以后，由于通商，中国和各个国家通商，从国外带进来一种疾病，到了清朝，梅毒泛滥的非常严重，到了民国，建国以前，梅毒是非常严重的一种疾病，在那个时候，我们没有好的治疗方法，那会儿中医中药虽然有一定效果，但也不能完全根治梅毒，直到青霉素发现以后，才有了非常有效的方法，而且青霉素指导今天也是我们治疗的首选药物。任何一个疾病都是这样的，从开始治不了，慢慢的达到根治的目的，生殖器疱疹可能以后医学上的研究会慢慢想出更好的办法，当然目前来说，预防生殖器疱疹最好的办法就是疫苗的办法，就像流感，流感一般是病毒感染引起的，流感病毒，所以我们在流感发生以前，我们会注射流感疫苗，防止患流感，如果我们能发明一种生殖器疱疹的疫苗，那么就可以保护机体，使机体不传染上生殖器疱疹，这方面工作国外国内都在开展，但是目前已经研究出的疫苗，效果并不像想象的那么好，所以还需要一段时间来研究出更好的疫苗。就像艾滋病一样，我们很多医学家搞艾滋病的疫苗，我们希望尽快的搞出艾滋病的疫苗，我们也希望医学家能尽快的发病出生殖器疱疹的疫苗，这样就可以减少这种性病对人体的危害。
主持人：生殖器疱疹是如何得上的呢？
张丰川：生殖器疱疹和其他的性病一样的，我们讲性病的传播途径大同小异，我们不只讲梅毒，讲生殖器疱疹，我们就讲讲各种各样性病的传播途径，最主要是通过性接触来传播的，占90%以上的性病患者，都是通过性接触传播上的，第二个就是血型传播，主要是两个疾病，一个是梅毒，一个是艾滋病，这是可以通过血型传播的，其他的像淋病，非淋菌尿道炎，生殖器疱疹，尖锐湿疣这些通过血液一般是传播不上的，还有一个途径，就是母婴的垂直传播，母婴的垂直传播也主要是两个疾病，主要是梅毒和艾滋病，可以通过胎盘进入胎儿，引起先天性的梅毒儿，或者是先天性的艾滋病儿子，第四个途径可以通过医源性的传染，比如偏远地区的医院卫生条件比较差，消毒、隔离的措施比较差，很多医疗的器具没有经过严格的消毒，这时也容易导致病原体残留在医疗器具上，所以给下一个病人看病的时候，也有可能把病原体传播给其他的患者。但是，在大城市，在我们这种大的城市，我们卫生条件是相对比较好的，而且我们有严格的响度隔离的措施，比如说医疗设备，能采用一次性的我们都采用一次性的，如果不能的话，我们也要经过严格的消毒，如果大家去过医院就可以看得到，医疗器械上都会贴一个标签，是几月几号消毒的，过了多少天就不能用了，即使患者没有使用过，我们也要再次进行消毒。第五个途径就是其他途径的传播，就像刚才讲多梅毒的时候，也是一个不确定的途径，具体通过哪一个途径，是接触了患者的衣物还是患者的分泌物，这个目前没有一个定论。基本上来说，性病就是通过这五个传播途径来传播的。像具体到生殖器疱疹，这个疾病主要是通过性接触传播，这是最主要的传播途径，一般不通过血型传播和母婴传播，主要是通过性接触传播的，生殖器疱疹传染性最强的时候，就是患者出现皮疹的时候，就是生殖器部位出现小水泡的时候，这个小水泡里是有大量的病毒，这时是传染性最强的时候，如果网民中有生殖器疱疹的患者，一定要注意这个问题，如果出现皮疹的情况下，是不能有性生活的，即使有安全套的保护，我建议患者也不要有性行为。等疱疹好了以后再有性行为。有的报道指出，生殖器疱疹病毒如果在足够长的时间，他可以穿透安全套，仍然可以导致性伴侣感染生殖器疱疹，所以安全套并不一定是100%安全的。安全套只能起到一定的保护作用，尤其对生殖器疱疹，我们一定要注意，因为生殖器疱疹，病毒在足够长的时间可以穿透安全套。
主持人：什么是滴虫性阴道炎，是性病吗？
张丰川：目前我们指的性传播疾病，国家监控的有八种性传播疾病，主要是淋病、非淋菌尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、艾滋比、性病性淋巴肉芽肿，腹股沟肉芽肿，这几种是目前监测的八种性病，一般来说，我们不把滴虫性的阴道炎认为是一种性病，因为滴虫性阴道炎在我们改革开放以前，滴虫性阴道炎是很常见的一种妇科疾病，他和卫生条件是密切相关的，卫生条件差的地方，滴虫性阴道炎的患者就比较多，相对卫生条件比较好的地区，滴虫性阴道炎的患者就比较少，现在在大城市中，滴虫性阴道炎患者确实是很少的，但是滴虫性阴道炎是不是通过性接触传播呢，确实能够传播，可以通过性生活来传播，比如说女性有滴虫性阴道炎，可以引起男性的滴虫性的龟头炎、滴虫性的尿道炎，都是可以引起的。反之，如果男性龟头上有滴虫，也可以传染给女性，引起滴虫性的阴道炎，但是我们不把他归为性病的范畴，我们列为普通的妇科的疾病。因为这个治疗也是非常简单的，地中性的阴道炎在我们临床上现在见的相对来说比较少，所以我们这个治疗我们一般通过甲硝唑、替硝唑来治疗，疗效也比较好，治疗周期也比较短。但是有一点要强调的，女性患有滴虫性的阴道炎，她的性伴侣也要治疗，我们临床上遇到这样的患者，她自己有滴虫性阴道炎，治疗一段时间很快就好了，但是过了一段时间又出现这样的情况，我们给他的性伴侣做检查，发现尿道中也有滴虫存在，这就找到了原因，因为性伴侣没有同时治疗，所以我们对滴虫性的阴道炎，我们也建议性伴侣之间都要治疗，这样才能防止进一步复发，进一步重新感染，这个是很关键的，这是我们性病的治理原则，我们的治疗原则有两条，一个是及时发现、及时诊断，及时治疗，发现的越早，治疗效果越好。第二个原则就是性伴侣之间同时治疗，这是防止性病进一步传播或重新感染的最主要的途径。两个人有一方发现有性病以后，就去医院治了，而另一方并没有去医院治，过一段时间，治疗的这一方又觉得不好了，再去检查又是原来的疾病，为什么这个情况，就是另一方没有治疗过，所以我们要求性伴侣之间要同时治疗，这样才能保证疾病的痊愈。
主持人：性传播疾病能够自愈吗？
张丰川：性传播疾病并不是那么可怕的，大部分性传播疾病都是可以治愈的，在常见的性传播疾病中，除了艾滋病和生殖器疱疹目前没有根治的办法，其他的疾病都是可以达到临床治愈的，所以，网民一定不要那么害怕，得了性病以后，及时到医院去治疗，尤其是衣原体、支原体患者，我们讲过很多次衣原体、支原体的感染问题，很多患者就是因为治疗的不及时，导致了其他的组织的感染，引起了男性的前列腺，女性引起了盆腔炎、附件炎，这种情况治疗相对来说比较困难，所以一定要及时的来治疗。性病并不可怕，最可怕的就是你不治疗，或者说去这种小医院，或者是不正规的医院去接受这种伪治疗，就是说不合适的治疗，这种治疗有时候不仅不起好作用，反而耽误了你治疗的最佳时机，所以我建议网民有这种不洁的性行为以后，生殖器部位出现这样那样不舒服的情况，一定要去专科医院做相关的检查，这种检查一方面去除你的心病，有的人有了不洁的性行为之后，每天度日如年，做了检查，一方面可以解除心中的疑惑，如果发现的疾病也可以及时的治疗，所以一定不要害怕，除了艾滋病和生殖器疱疹，目前无论根治外，其他的性病我们都能完全的治好。
主持人：GuesttZmmAM ： 我不知道什么是梅毒，但淋巴经常大，有过与小姐的性接触，是否就是梅毒的特征呢
张丰川：淋巴是哪一个部位的淋巴，是全身部位的淋巴，还是局部的淋巴，比如说是局部的，就是颌下的淋巴结肿大，可能和局部的扁桃体感染或慢性的咽炎有关系，所以要说什么部位的肿大，如果是腹股沟的淋巴结肿大，我们就考虑是不是有性病的可能性，腹股沟的淋巴结肿大，也不完全都是由性病引起的，因为下肢的部位的感染和大腿部位的感染，都可以导致腹股沟淋巴结的肿大，所以单纯的一个淋巴结肿大，我们不能说就是梅毒的一个特征。但是，如果说有不洁的性行为，而且有全身的淋巴结肿大，而且全身出现过皮疹，这种皮疹没有经过治疗就自己下去了，这种情况下我们一定要考虑是不是有梅毒，一定要去医院做一个相关的检查，这个网民提到单纯的淋巴结肿大，不能判断是否有梅毒。
主持人：GuestTjwZjj ： 梅毒用什么药物治疗就可以彻底的治愈？？？
张丰川：这些问题都是关于梅毒的治疗，我们目前采用的是青霉素疗法，如果患者对青霉素不过敏，我们就采用青霉素治疗，如果过敏，我们就采用其他的抗生素，比如说红霉素、四环素治疗，梅毒的治疗相对来说是比较简单，只要发现的比较及时，这时候在一期二期的时候做治疗，一般都没有任何问题，都可以治愈，但是三期梅毒，有的患者已经产生了内脏的损害，这时候有时是终生携带了，比如说产生了神经梅毒，出现了梅毒性的脑膜炎，经过我们治疗以后，还可能会遗留一些症状，有时会头痛，浑身不舒服，但是一期二期的梅毒，我们发现的早的话都是可以治愈的。还有提到用中药、偏方来治疗，我们可不能信这样的偏方，现在这样的广告太多了，这种广告，我们在医院工作了这么长时间，我们选用什么药物是根据患者的具体情况，根据疾病的情况，有的疾病适合用中药，有的疾病适合用西药，有的疾病适合中西医结合治疗，对于梅毒这个疾病，我们一般来说是使用西药的，除非出现了三期梅毒，其余的情况下我们都选用西药治疗，因为西药的效果是非常好，而且非常快。因为大家都知道，梅毒在清朝，在民国的时候，梅毒的患者是非常多的，他时的中医也相对比较发达，但是也没有达到完全根治梅毒的方法，过去最多是用汞剂治疗梅毒，而且副作用比较大的，我们一般不采用这种方法，最直接的办法就是去医院看病，大夫会给你选择一个最好的办法治疗，因为梅毒的治疗是很简单的，我刚才讲的梅毒的具体治理方法，我们有长效青霉素，一个星期注射一次，连着注射三到四周，85%以上的患者都可以达到治愈的目的，所以这个治疗是非常简单的，你一个星期去一次医院，这个是很方便的办法，我们不用再寻求什么偏方，这个方法已经是非常灵验的方法了，我们治疗疾病一定要根据疾病的具体情况来选择。还有网民提到脱发的问题，确实梅毒可以引起脱发，专门有一个名词叫虫食样的脱发，就像虫子咬的，脱发有很多种，最常见的是鬼剃头，突然间一块头发就没有了，皮肤也很光溜，一般是圆圈状的，对于梅毒引起的脱发，一般是不规则的，就像虫子咬的一样，而且这种脱发一般引起毛囊的破坏，一般会引起永久性的脱发，像我们说的鬼剃头，一般是移过性的，经过治疗以后很快就长出来了，但是梅毒引起的脱发，一般是永久性的，一般不会再生的，梅毒可以有多种多样的症状，表现的非常多样，可以表现为脱发，也可以表现为局部产生黑斑，但是这种相对比较少见，我们最常见的梅毒的表现，就是刚才介绍的一期梅毒的硬下疳，二期梅毒的全身皮疹和全身淋巴结的肿大，这是比较常见的。当然我可以介绍给大家一种梅毒，在临床上一般我们看到这样的患者，一般要考虑梅毒，而且通过临床症状一般诊断的阳性率在80—9O%。有一种二期梅毒的表现，会表现在手掌、脚掌出现一种红斑，是暗红色的，可以说是铜红色，表面有脱屑，一些的皮肤科大夫没有看到这种情况，很可能误诊为皮炎，但是如果出现这种情况，大家一定要小心是梅毒，我们在临床上见这种特殊性的皮损，我们离诊断就差不太多远了。在临床上有一次看到过两个妇女来看病，有一个可能40多岁，有一个手上长着就是这样的皮疹，这种红斑上有皮疹，问她痒不痒，也不痒，医院说是湿疹，给了激素类的药膏，抹了也没有效果，我说做过化验吧，查梅毒吧，她说我是家庭妇女，怎么可能得梅毒呢，我说除外一下，她很不情愿的做了检查，结果确实是阳性，这个患者后来非常生气，我怎么可能得梅毒呢，您给我诊断错了，我要到别的医院再诊断一遍，果真还是梅毒。像脱发有时不容易识别，但是有红斑，有脱屑，在手脚掌出现这种红斑，一定是梅毒。
主持人：qwbeauty ： 梅毒会遗传吗，患者可以生小孩吗
张丰川：梅毒不是遗传病，是一个传染病，他是一个性传播的疾病，不是遗传病，在很多次患者都问这方面的问题，包括其他的性病，都是传染病，都是不能遗传的，但是有的网民说了，生下的孩子怎么孩子也变成了梅毒呢？怎么也成了艾滋病呢？这个不叫遗传，这叫母婴的垂直传播，所以这个不是遗传的。在怀孕的时候，母亲体内有梅毒螺旋体，或者有艾滋病的病毒，他通过胎盘传染给胎儿，引起先天性的梅毒儿，或者是先天性的艾滋病儿，如果传染病和遗传病是两个概念，遗传病是染色体发生了改变，这种母代，父亲或母亲染色体上有变化，这种染色体的变化遗传给了他的孩子，他的孩子因为染色体有变化，所表现出的一系列疾病的状况，我们叫遗传病。所以这两个病是完全不一样的。所以，我们一定要分清楚遗传病和传染病的概念，传染病我们是通过接触，包括性接触，包括呼吸道，这些来传播的疾病，我们叫传染病，和遗传病完全是两个概念。
主持人：GuesttZmmAM ： 艾滋病和梅毒有什么区别？发病的情况是否一样
张丰川：艾滋病和梅毒发病还不完全一样，因为这两个病的病原体也是不一样的，艾滋病是HIV感染引起的，是一种病毒感染引起的，这种病毒叫人类免疫缺陷病毒，梅毒是由梅毒螺旋体引起的，这两个疾病的病原体是完全不一样的，表现也不一样，艾滋病主要是慢性消耗性的疾病，表现主要是全身的消瘦，腹泻、低烧、疲劳，这些症状为主，当然可以有全身的淋巴结肿大，但是艾滋病出现全身皮疹的机会是非常少的，而且也不会出现硬下疳的情况，所以这两个疾病是非常容易区别的。有不洁的性行为以后，梅毒潜伏期一般在三周左右，会出现第一期的梅毒表现，当然有的患者会直接出现二期，二期一般都会出现全身的皮疹和全身的淋巴结的肿大，但是艾滋病一般不会出现全身皮疹的改变，他可以出现全身的淋巴结肿大，但是一般没有全身的皮疹，所以这是不一样，艾滋病到后期也会出现皮疹，已经到了后期，进出艾滋病期了，这时治疗已经是非常困难了。
主持人：GuestHkJVCn ： 张老您好！请问非淋菌性尿道炎，长期无症状可以怀孕吗
张丰川：非淋菌性尿道炎这个疾病是由衣原体、支原体感染引起的，主要侵犯的是泌尿生殖系统，一般不会感染到内脏的主要的器官，所以说这个疾病是相对来说症状比较轻微的，这位网民提到，他长期没有症状，这个情况需要不需要治疗，实际上从临床的角度来说，这个疾病是要治疗的，如果你在怀孕期间，可以说等怀孕结束，妊娠结束以后，再进行治疗，如果还没有怀孕，我建议应该先治疗，因为在临床说，现在越来越多的不孕、不育或者是说流产、早产和衣原体、支原体的关系非常的密切，我们连续看了好几个女性患者，一怀孕三四个月就流产，查了很多妇科都没有什么毛病，查遗传病也没有什么问题，但是就是衣原体、支原体有问题，就是说，衣原体、支原体引起流产和早产是很常见的情况，而且这个情况是越来越常见了，所以，即使没有症状，我们也需要治疗。非淋菌性尿道炎，最大的特点是症状比较轻微，非淋菌尿道炎在早期的时候，在男性、女性都可以没有症状，有症状的也比较轻微，男性早晨起来尿道口有轻微的溢液，一般比较清亮，量也比较少，早晨起来小便的时候尿液有分叉的现象。还有的患者可能尿道里会出现痒、热、刺痛的感觉，但是这种感觉一般都是比较轻微的，而且是阵发性的，不是持续存在的，可能这时候有，过一会儿就没有了。尤其对女性患者，在早期的时候症状非常轻微，我们检查到很多患者，检查出衣原体、支原体，问他有什么不舒服，就说没有什么不舒服，有时觉得白带多一点，这可能是唯一有意义的症状。白带多一点，外阴可能有一些瘙痒，也就是这样的症状，如果不及时治疗，衣原体、支原体可以继续上行感染，引起前列腺、附睾、睾丸、精囊的炎症。女性可以引起子宫内膜的炎症，输卵管的炎症、卵巢的炎症，盆腔的炎症，附件炎，到这时症状就比较重了，女性表现为小腹的疼痛，或者是小腹一侧的疼痛，这种疼痛就比较持续性的存在了，男性老觉得会阴部不舒服，腰部也不舒服，这种情况，时间长了，感染了其他的组织了，所以衣原体、支原体，即使没有症状，也需要治疗。衣原体、支原体有几个危害。一个是对生殖系统的危害是最大的，衣原体、支原体可以引起输卵管的炎症，导致输卵管的狭窄和堵塞，导致卵子不能正常的通过输卵管到达子宫和精子会合，所以会导致女性的不孕。还可以引起子宫的内膜炎，不能正常的着床；对男性来说，衣原体、支原体可以引起睾丸炎、附睾炎，引起精子生成的减少，数量的减少，活动力的下降，游动的距离也比较短。在国外的研究资料上说，国外调查了不孕不育的患者中，有20%是和衣原体、支原体的感染是有关系的，所以这个一定压引起大家的注意，另外，就是对流产、早产，我们以前的教科书，以前相关于非淋的研究的时候，流产和早产这方面提的相对比较少，但是现在在临床上，我们发现很多的女性患者，她在怀孕到一定期限的时候，会出现这种流产、早产的情况，所以我们一定要在怀孕以前要做治疗，治好以后再怀孕。第三个就是对泌尿系统的影响，泌尿系统的影响，因为支原体、支原体，开始是在尿道的感染，时间长了可以上行感染，最严重的是引起肾炎，在国外的调查，发现5%肾炎的患者是和衣原体、支原体有关系的，所以一定以引起大家的注意，不要把非淋不当回事，这个疾病还是很严重的，长期的不治疗，会引起这样那样的危害，这个疾病虽然有时没有症状，但是应不等于不严重，就像今天讲的主要话题是梅毒，梅毒的症状是很轻微的，可以说也没有什么太多的症状，一期的时候出现小的溃疡，也不疼也不痒，过一个星期两个星期可能就自己好了，二期梅毒全身有皮疹，不治疗也可能自己好了，这时候如果不治疗，就会发展到三期，引起神经梅毒，心血管梅毒，这时治疗是相当困难的，而且他的危害性是伴随终生的，所以各种各样的疾病，如果知道有，要及时治疗。不能说没有症状就不治疗。
主持人：GuestquZet6 ： 什么是非淋？与梅毒有什么联系，有什么不同，有什么相同的地方？
张丰川：非淋和梅毒是两种病，虽然都属于性传播疾病，梅毒和非淋这两种疾病，有一定的相关性，但是大部分是不一样的，梅毒是由梅毒螺旋体引起的，非淋是由支原体、衣原体引起的，致病菌是不一样的，所以治疗上也不一样。第二，梅毒的症状是不一样的，梅毒主要表现为三期，一期梅毒硬下疳、二期梅毒全身的淋巴结肿大和全身的皮疹，三期各个系统的损伤。非淋菌尿道炎，主要表现为泌尿生殖系统的病变，而梅毒的范围更广泛一些，可以侵犯到人体的内脏。非淋菌尿道炎主要是泌尿生殖系统。早期会出现尿道炎的改变，比如说尿道里有灼热、刺痛的感觉。对女性可以有白带增多，外阴瘙痒，感染的盆腔可以出现小腹的疼痛，症状是完全不一样的，衣原体、支原体不会产生全身的皮疹，也不会侵犯到内脏的重要的器官。所以还是不一样的。治疗上也不一样，梅毒的治疗，主要选用的是青霉素，如果青霉素不过敏的话，首选的是青霉素，而非淋的治疗，我们首选的是阿其霉素，当然你说阿其霉素能不能治疗梅毒，也是可以的，但是，你用青霉素来治疗非淋，这就效果不好。因为支原体是非常小的微生物，在培养基里所能培养的最小的微生物，这种微生物的细胞壁是不完全的，而青霉素治疗作用主要是通过破坏各种细菌各种病毒的细胞壁来起作用的，所以青霉素如果用来治疗非淋，尤其用来治疗支原体感染的非淋就不会有效果，因为本身他细胞壁的结构就不完善，所以这时治疗效果就不好。所以治疗也是不一样的。至于说有什么关系，这种关系是这样，如果有一种性病，比如说有梅毒的情况下更容易感染非淋，他是有相关性的，笔触说得了梅毒以后，出现了硬下疳，或者是没有出现硬下疳，这时会影响身体的免疫功能，导致另一种细菌、病毒，或者说衣原体、支原体更容易侵入到人体内，是这样的关系，所以两个疾病是完全不一样的，治疗上我们可能有一些重叠的地方，比如说我们治疗梅毒的时候，如果青霉素过敏的情况下，我们也是可以用红霉素，包括阿其霉素来治疗的，我们现在在临床报道中也看到很多用阿其霉素来治疗梅毒，但是效果，如果是青霉素不过敏的情况下，我们不会选用阿其霉素作为首选治疗梅毒，我们还是选用青霉素作为首选治疗梅毒。从这几点来说，这两个病有一定的联系，但是大部分还是不一样的。
主持人：GuestBlqPn9 ： 梅毒别的国家有吗？是哪个地方传染的？有没有这方面的预防疫苗
张丰川：梅毒是个世界性的疾病，不只中国有，在国外也是个很常见的疾病，只是说梅毒在50、60年代是个高峰期，现在已经逐渐的下降，发病率是逐年的降低的，任何一个疾病在一个社会中发展是有一定的规律性，和人们生活的水平是有相关性，西方国家发展到中国这样的程度的时候，性病也是非常多见的，但是随着以后的慢慢控制，随着以后大家对性病知识的了解，这方面的疾病是逐渐的减少的。所以这个疾病不是说只有中国有。西方是很常见的。而且这个疾病可以说是从国外传播到国内的。从历史上来说，应该是在明朝的时候从国外传播到国内的，他个时候主要是先传播到了广州，岭南一带，然后再传播大内地，到了清朝发展到高峰。解放以后，我们的政府大力来灭梅，当时派了很多的工作组到梅毒泛滥的地方进行工作，这个工作是非常有效的。就是说到60年代以后，中国除了局部地区，基本上梅毒在中国就消失了。随着改革开放以后，梅毒又重新的传播回来。刚才我讲到的这些，性病是完全可以控制的，就是说在我们建国以后，我们的政府做了这么大工作以后，我们消灭暗娼，关闭妓院以后，梅毒在中国基本上是消失了，这个疾病是完全可以预防的，只要政府下力气，我们大家共同配合这个工作，性病是完全可以防治的。
主持人：GuestjbjnFO ： 梅毒是否受地域或与温湿环境有一定的关系？比如，南方的地区发病率是否要比北方干燥的地区高一些呢？
张丰川：这个问题问的特别专业，就是说，目前我手头上没有这方面的资料，就是说南方的发病率和北方的比较，但是，有一点，任何病原体都喜欢温暖潮湿的环境，不喜欢这种干燥的环境，这是繁殖的一个最佳的场所。至于发病率，我们目前手上没有数据，不能确切的给他答案。
主持人：GuestLk5AdU ： 梅毒假如治疗的不及时，会不会进行自我变异，变成比如象艾滋病这样的性疾病，或其他种类的性疾病
张丰川：疾病能不能从一个疾病变成另一个疾病，梅毒不管怎么样还是梅毒，他不能变成其他的疾病，所以无论是一期、二期、三期，都是梅毒，就是说，我们在什么情况下，只要是梅毒螺旋体引起的疾病，我们都叫梅毒，他不可能转变为艾滋病，或者是转变为其他的性病，他不会便宜的，因为他的致病源决定了他是什么病。像流感，他不会引起肝炎，肝炎在后期可以出现肝硬化，但是不会改变成另一类的病。
主持人：GuestJdb7Oe ： 生殖器疱疹与一般长的疱疹是不是一回事，只是长的位置不一样，是这样的理解吗
张丰川：这个网民提的这个问题，非常有专业性，就是说生殖器疱疹和一般的疱疹有什么区别，我们在临床上，在皮肤性病科的角度和疱疹有几个，一个是带状疱疹，一个是单纯疱疹，一个是生殖器疱疹，这和病毒感染的类型是不一样的，比如说单纯疱疹和生殖器疱疹都是HPV引起的，单纯疱疹一般是由单纯疱疹一型引起的，而引起生殖器疱疹的，主要是单纯疱疹二型引起的，就是说单纯疱疹一型主要引起腰以上部位的感染，单纯疱疹二型病毒主要是引起腰以下部位的感染。带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的，是另一类的病毒，表现也是不一样的，比如说带状疱疹主要表现感染的部位出现水泡，这种水泡不是一堆，可能是一串，连成一个带状，疼痛是非常剧烈的，而单纯疱疹一般症状比较轻微，像普通的单纯疱疹，一般主要发生在口角部位，或者是鼻旁，主要是皮肤粘膜交界的部位，比如说口旁、鼻旁，一般发生在劳累，紧张、休息不好，或者是发烧，腹泻这些疾病以后，我们经常有这样的情况，发烧以后，感冒发高烧以后，嘴唇旁边起了一堆小泡，这就是单纯疱疹，而生殖器疱疹主要是发生在生殖器部位，外观上和单纯疱疹区别不大，但是他有一个特点是反复发作，发作非常频繁的。就是说，单纯疱疹一型病毒和二型病毒有没有重叠的，一型病毒也感染到腰以下也引起生殖器疱疹呢，也有，但是很少，从目前来说，90%以上的生殖器疱疹是由单纯疱疹二型病毒引起的，所以说这两个病之间还是有区别的，虽然都是由单纯疱疹病毒引起的，但是不是一个型，是由单纯疱疹二型病毒引起的，不只是部位的问题，还有一个病毒形态的不一样，还有一个病源的问题，不只是部位的问题。
主持人：GuestLk5AdU ： 梅毒经过治疗后，会不会等生殖器官造成一定的损害呢？
张丰川：梅毒一般治疗以后不会引起生殖器官的损伤，一期梅毒可以出现硬下疳，出现局部的溃疡，如果没有感染，没有其他的情况，一般可以自愈的，一般不会留下疤，但是有个别人感染，出现了外部的感染，局部有溃疡以后，更容易各种各样的细菌来感染，导致局部溃疡的加重，这可以引起局部的损害，引起疤痕，这种情况相对是比较少见的，一般不会引起生殖器部位的改变，也不会影响将来的性生活，这个一般是比较好治疗的，所以梅毒这个病，我们大家不要那么害怕，因为梅毒这个疾病是很简单的疾病，就是说在治疗上，他是非常简单的，主要的问题就是我们要及时发现。梅毒最主要的危害就是三期梅毒对内脏各个系统的损伤，尤其是对神经系统和心血管系统的损害，还包括骨骼系统，会出现烂鼻子，还会出现骨骼的损害，引起病理性的骨折。
主持人：GuestahH6X4 ： 在我们的日常生活中，怎么能辨别谁是梅毒病人？谁是淋病的患者？谁又是艾滋病的感染者？
张丰川：我们在普通的人群中，单靠肉眼看，我们分辨不出谁是梅毒，谁是淋病患者，谁是艾滋病患者，这个是区别不开的，为什么各个医院有非常大的化验室，或者是检查室，就为了诊断，单靠肉眼诊断，这个几率是非常小的，很多疾病是要通过各种各样的化验手段才能确诊，所以不可能从外界出是淋病的患者，艾滋病的患者，但是是这样，如果进一步来说，比如说男性的患者，如果尿道口流脓，有尿频、尿急、尿痛的情况，首先要考虑是不是得了淋病，一看内上有各种各样的小黄点，这种情况下是不是怀疑得淋病。但是这种情况不是靠肉眼，这个也要看密切生活才能看得到的，所以不能从日常生活中就能看得到。所以必须要通过化验室的检查。患者想的是比较好，如果这样的话，我们就是神人了。
主持人：Guest0BjL8v ： 有性病如何做爱更安全？
张丰川：有了性病，最好不要有性生活，治好以后再有性生活。当然非要有性生活的时候，一定要有保护性的措施，最简单的就是安全套，对防止各种各样的性传播疾病的传播还是非常有作用的，就是目前来说，对各种各样的性病防止率应该在85%以上，就是说对这个性病的预防还是有很大的作用的。但是，一定要记住，安全套并不一定是完全安全的。安全套并不一定是100%安全的，你既然有性病了，最好不要有性生活，如果非要有性生活，最好戴安全套，而且要早用。就是说提前要使用，为什么这样用呢？因为这样用的话，防止出现其他的分泌物带很多的病菌传染给另一方，所以最主要的是这两点，一个是要用安全套，另外是要早用安全套，但是我建议，如果有性病，最好等治疗结束以后，再有正常的性生活，最好避免性生活。
主持人：Guest4Qvtfp ： 在不知道是否得了性病，但有过性接触的人来说，有什么比较好的方法能尽快的知道
张丰川：如果你有不洁的性行为，局部有不舒服的情况下，最简单的方法就是去医院做检查，当然你可以说没有不舒服，但是说要求个心理的平安，这个情况下，最简洁的办法就是去医院做一个相关的检查，一个是淋病，一个是衣原体、支原体，就是非淋菌性尿道炎，一个是梅毒，一个是艾滋病，这些是必查的几项，你说单纯用肉眼看，有什么样的疾病，有的疾病靠肉眼是可以有一定的诊断价值的，但是有的疾病是没有诊断价值的，比如说淋病，这个疾病比较典型，尤其是对男性患者，症状是非常典型的，男性患者的尿道口会有脓液，尿的次数比较频繁，而且非常急迫，想去厕所必须马上去，在医学上叫尿频、尿急、尿痛，这样的情况就要是不是有淋病感染的问题。如果生殖器部位出现小的溃疡，我们就要考虑是不是有梅毒的可能性，当然我们也要考虑有没有软下疳的可能性。如果生殖器部位长了小红疙瘩，这种小红疙瘩，表面上有刺，像菜花样的，或者是鸡冠样的，这种情况下就考虑是不是有尖锐湿疣，如果说生殖器部位出现小水泡，这种情况下，我们要考虑是不是有生殖器疱疹的可能性，所以各种疾病表现是不太一样的，但是局部出现这样那样不合适的时候，而且有不洁的性行为的时候，一定要去医院诊断，靠你自己是不能诊断的，医生单靠肉眼也是不能诊断的，必须要有相应的检查的方法，才能确诊，这个确诊是非常重要的，因为对你的治疗是非常重要的。你只有诊断清楚，才能准确的用药，才能达到好的疗效，我就说这不舒服，可能是得了梅毒，我随便吃点药，实际上效果不会太好的，这样往往容易贻误了治疗的最佳时机，这个是一定要引起大家注意的，很多网民，很多患者，在早期的时候，老到药店买药，卖药的小姐推销，说这种药消炎特别好，就买这种药，自己吃了一段时间，病没有治好，而且可能还会加重，这样的情况在临床上是非常常见的，我希望网民如果有这方面的不舒服，一定要去医院看，看完了做检查，如果有的话，就及时治疗，没有的话就预防感染这方面的疾病。
主持人：GuestExHUpL ： 有没有治疗后的梅毒，可以永不复发的例子？
张丰川：梅毒可以不可以完全根治，实际上我刚才已经讲了，梅毒是完全可以根治，而且是绝大部分患者可以根治的，梅毒在一期、二期及时的治疗，99%以上的患者都可以达到根治的目的。到三期以后，因为局部造成损害以后，有时是不可逆的改变，比如说侵犯心血管，引起主动脉瘤，不是说把梅毒杀死以后，主动脉瘤就会消失，是不会的，所以梅毒到三期就比较危险，因为破坏的是人体重要的器官，这些器官一旦破坏，就会导致患者的死亡。但是梅毒只要早发现、早治疗，一般是可以治愈的，而且终生不复发。但是我们有一个条件，治疗以后必须做严格的检查，你说打三四星期的长效青霉素，我打了三到四星期就不管了，不是这样的，我们治疗结束以后，我们一定要做严格的追踪的检查，就是说，还要到医院做检查，这种检查我们是这样的，梅毒患者一般治疗结束以后，要做三年的追踪检查，第一天要做四次检查，就是每三个月要查一次血，第二年要检查二次，第三年要检查一次，如果都没有问题，梅毒就根治了，而且永不复发。
主持人：霉菌性阴道炎喜欢复发，怎么办？
张丰川：这是妇科常见的疾病，对我们皮肤性病科也是常见的疾病，霉菌性阴道炎，病因主要是由于白色念珠菌感染引起的，白色念珠菌是霉菌的一类，白色念珠菌目前的来源，怎么样切断来源，这是我们治疗的根本问题，一个来源，我们目前医学上认为，可以总肛门部位传到女性的阴道部位，引起霉菌性的阴道炎，就是要养成良好的卫生习惯。但是不提倡深度的清洁，女性每天要做外阴部的清洁，但是我们不提倡做深度的清洁，它容易导致局部的环境的改变，阴道局部环境的改变，正常女性阴道有自我防御的功能，是偏酸性的环境，这种偏酸性的环境能抑制各种各样的细菌、霉菌在里面生长繁殖，但是你破坏了局部的环境，就容易引起霉菌的感染。所以这个也是非常重要。所以治疗上，一个要吃抗霉菌的药物，我们目前用的最多的就是氟康唑，片和胶囊都是可以的，一次150毫克，每个星期两次，连服三周，看看情况，如果治疗结束以后，检查都没有问题了，当然就治好了，但是霉菌性的阴道炎确实容易复发。还有一个原因就是性伴侣的治疗问题，我们讲到霉菌性阴道炎，很多患者老犯，她的性伴侣龟头上也可能会出现小红点，或者是起白皮的情况，有的性伴侣没有这种情况，我们也要求做治疗，这样的话能更好的防止复发，所以这三点，我想是防止霉菌性阴道炎复发的关键三点。
主持人：Guest0BjL8v ： 在阴毛的下方皮肤里能摸到块状的东西，是什么呢？有点痒
张丰川：在阴毛下发现块状的东西，最常见的是脂肪的堆积，从性病科的角度来说，一般不会引起这个情况出现最常见的是考虑皮肤病的问题。是不是毛囊炎或者是脂肪瘤，像性病方面一般是很少见局部出现块状的增大的，尤其是在皮肤里面。
主持人：Guest1CBvvJ ： 请问下部老是感觉有东西在滴是怎么一回事？
张丰川：这应该是男性的患者，他感觉到老有东西往下流，这种是尿道无力的表现，因为残尿老排不干净，如果年龄不大的话，是不是有轻微的前列腺炎的问题。如果这个网民有不洁的性行为，我建议他查一个衣原体、支原体，因为衣原体、支原体也有一部分患者会出现这样的情况，所以要根据患者的情况，我不知道这个患者查过衣原体、支原体没有，如果没有的话，建议他查一下，如果没有这个情况，再做前列腺液的检查，这样是比较安全的。
主持人：Guest0BjL8v ： 口交？口腔梅毒？？？？？？？
张丰川：我刚才讲的梅毒的时候，讲过口交的问题，刚才网民提到接吻能不能传染梅毒，接吻一般不传染梅毒，但是口交确实容易传染梅毒，我刚才讲了梅毒的一期硬下疳主要发生在生殖器部位，但是因为性生活的方式发生了变化，现在不只能长在生殖器部位，也可以长在口腔里，也可以长在肛门附近，长在乳房附近，长在腋下，很多生殖器外的部位出现硬下疳的情况，所以这种情况是有的，也是需要引起我们注意的，就是口腔里，通过口交是可以引起口腔感染梅毒的，引起口腔梅毒，实际上就是梅毒的一期表现，没有表现在生殖器部位，他表现在口腔中，这种情况是有的，所以口交一定要引起大家的注意，口腔是一个非常卫生，非常安全的地方，但是也会传染一定的疾病，不是说完全就不会传染疾病的，这一点我们一定要记住。
主持人：GuestELm8VI ： 急急急急!!!请问医生，我怀孕84天了，20天前发现阴道分泌物黄多而且有异味还有写痒，怎回事?对胎儿有影响吗?
张丰川：怀孕84天，白带有增多，是正常的现象，这个网民首先要做妇科的白带常规的检查，看看有没有问题，首先不是考虑性病的问题，首先要考虑妇科的问题，单纯从白带的性状上是很难确定有什么病的。怀孕以后，有部分孕妇也会出现白带发黄，有些味，量多了，在局部经过温暖、潮湿一捂，确实也会有异味。应该去检查一下。
主持人：GuestsB2B77 ： 为什么要将一些肝病也要列入性病的范畴，这是怎么回事呢？难道肝病和性的问题还连在一起吗？不理解
张丰川：因为国外把性传播疾病的概念是这样定的，就是所有通过性接触可以传播的疾病都定义为性传播疾病，这个网民提到的肝病，主要是肝炎，尤其是乙肝，他是通过性接触可以传播的，所以在国外的一些教科书上，把乙肝列为性传播疾病，意思是说乙肝可以通过性接触传播，这是为什么呢？主要是因为乙肝病毒可以附着在精子说，可以在女性的宫颈分泌的黏液中大量的繁殖复制，这样通过性生活以后可能传播给他的性伴侣，从事导致另一方的感染，所以国外将乙肝列为性传播疾病，意思是说，乙肝可以通过性接触来传播。
主持人：GuestLL6GJV ： 为什么说尖锐湿疣不好办，老是复发再复发，这是怎么回事呢？
张丰川：尖锐湿疣的问题是这样，尖锐湿疣的特点就是复发比较频繁，尖锐湿疣的治疗一个是去除疣体，第二个是防止复发，我们主要使用的是免疫调节剂，我们最常用的是干扰素，当然也可以选用转移因子，胸腺肽，临床上使用最大的还是干扰素，如果网民患了尖锐湿疣，经过治疗把疣体去掉以后，现在就可以用免疫调节剂，来杀死体内的病毒。
主持人：今天我们的直播就到此结束了，很高兴跟大家渡过了这样非常有知识性的两个小时，让我们再次感谢嘉宾，网民朋友们晚安。
