11月26日(周五)《流产后何时怀孕》
嘉宾：王山米--北京大学人民医院产科主任。
主持人：朋友们好，这里是中国生殖健康网，今天我们的话题是关于流产后何时怀孕，现在人们由于种种原因，特别是有的要先有事业，但是不小心怀孕了，这会儿就要采取
措施，要流产，还有一些有过合乎的，疏忽了，结果避孕的措施不到位，小家伙就自己来了，还得做流产。我们知道，多次做人工流产不好，对将来怀孕恐怕有隐患，今天我们非常高兴的请到了北京大学人民医院王山米教授。
主持人：GuestZqxpXB ： 为什么人流后就不再容易怀孕
王山米：有些人在第一胎的时候可能没有思想准备就怀孕了，怀孕以后一切都没有做好准备，所以就不想要了，就做掉了，等她计划好了想怀孕的时候，就迟迟怀不上，有的人做了一次人流就发生了这样的情况，有的是几次，从我们的角度说，一直在宣传是不主张做太多的人流，如果你结婚后不准确要孩子，还是应该采取一些比较安全可靠的避孕方法，当然可以这么说，说明我们避孕的方法上还存在一定的问题，选择不好就造成计划外的怀孕了，就要做掉，现在有药流，还有人工流产，用吸引器把胚胎吸出来，药物的话，如果天数少，药物之后，自然排出的很顺利，就像一次月经一样，这种可能对女性子宫内膜的损伤可能就好一些，等于是一种自然流产，当然也有一些不太顺利的话，通过药流之后，可能排出不是很顺利，出血时间长，可能就要进行清宫，还是要用机械的方法清一次子宫内膜，这样的话出血时间长，有时候往往容易激发宫腔的感染，造成子宫内膜的炎症，这种炎症再上行感染，可能造成输卵管炎，对再次妊娠可能会有一定的障碍，所以说，多次的流产，很容易发生造成不孕。有时候刮宫把子宫内膜刮薄了，子宫内膜相当于床上的垫子，我们的受精卵很容易种上，如果老刮的话，可能垫就一层一层的剥的比较厉害，土地就贫瘠了，这样种种子的时候对胚胎的生长发育就有影响，有的人怀孕六七周的时候就停育了，一种是胚胎本身发育不好，一种是这块土地太贫瘠，没有足够的营养供应胚胎的发育，就造成胎停育了，还有一种是妊娠了，但是由于这块土地刮的次数多了，胎盘为了使胎儿能够生长发育，就做一种代偿，比如说种的太深了，给妊娠带来很多异常的情况，给母亲分娩也有一定的难度，所以说多次的人流，实际上对未生育的女性身体是一种伤害。所以如果不想要，还是要采取稳妥的避孕方法，而不要把人流作为避孕的一种方法，他是避孕失败以后的补救措施，如果做了流产以后，妈妈的子宫内膜还是受到一定的伤害，要有一个修复的过程，母体也有一个身体恢复的过程，所以我们是建议，一般在做了流产之后，至少在半年到一年以后再考虑是否再次怀孕，这中间一定要做好避孕。
主持人：GuestwMaKEt ： 如何能够保证流产后的女性生殖健康，能使可以如愿的进行怀孕和生育？
王山米：怎么保证流产后生殖健康，能够如愿的进行怀孕和生育，刚才我提到，流产以后可能会引起一些炎症的反应而导致了怀孕的障碍，当然这里提到了，我们在流产之前，我们要经过医生检查，有没有炎症，有时阴道有炎症，在你流产之前的时候，医生要给你进行治疗，治疗的目的就是要把炎症控制之后，尽量减少你是人工流产过程是药物流产术后的上行感染问题，所以是在手术之前的一个检查是非常重要，而且手术之前必要的治疗，有异常还是应该经过治疗之后，为你流产打下一个比较好的条件，当然另外一方面，我们做人工流产手术的时候，从我们医疗的角度说，我们手术器械是无菌操作的，减少人为的给你造成的感染机会，但是，应该说，确实这种人流或药物流产，都是人为的破坏了生理的防御机制，所以这种本身就容易发生感染，为什么说月经期要注意卫生和保健呢，就是在来月经的时候，子宫口松了，宫腔血流出来了，阴道、子宫之间没有宫颈粘液的保护，这时抵抗力低下了，容易细菌感染，我们做人工流产的手术，或做药物流产手术之后的话，本身这种自然的生理性防御机制，在这个过程中也是受到伤害的，所以说自然的预防感染的能力就受到了破坏了，所以就容易感染，所以为什么有时做完人流和药流之后，医生可能还要给这些患者用一些抗生素，这是我们能够做到的，另外的话，我们做完流产之后，我们都会嘱咐，告诉他们做完手术之后，至少两个星期不要有性生活，另外应该注意自己的卫生，来保持外阴的清洁，尽量减少手术后的细菌的逆行感染而引起的炎症。现在因为有时大家做得多了，实际上很不愿意，总是觉得，尽量减少对自己工作的影响，所以真正的、常规的，做完以后应该休息两星期，但是很多的女同志都是休不了很长时间，休息两三天，这种自我的保健也就失去了，有时工作还非常紧张，非常劳累，所以没有很好的修养，对她的身体也是一种伤害。如果说能够得到很好的修养，在感染的问题上，我们也能够尽量的减少感染机会，应该说对以后的怀孕是不会造成太大的影响的，但是多次的手术还是不合适的，还是应该尽量减少计划外的妊娠机会。
主持人：Guest9aBRK1 ： 不慎怀孕了，通过流产后是否能正常的再怀孕，多长时间后再怀孕比较科学
王山米：至少建议在半年，还是应该采取一个比较可靠的、安全的方法，半年以后再来计划怀孕，有些人避孕方法选择不好，不想要了，但是又没有采取可靠的避孕方法，两三个月又怀孕了，有时不到两个月又怀孕了，这样对于女性来说，身体是非常有伤害的，与其这样，还不如索性就完成任务，以后再好好的避孕。
主持人：GuestZqxpXB ： 女性的月经不规律，在这种情况下，如何能够确保怀孕生育
王山米：月经不规律的话，一种是月经周期短，一种是月经周期长，按照一般的规律月经中期排卵，其实是错误的，月经中期排卵是月经周期是28天，正好14天是月经中期，实际上排卵期应该是在预计下次月经的第一天向前数14天。如果说40天或35天，就算出下个月大概什么时候来，在那一天往前数14天就可以了。周期短的话也是14天，月经周期长、短，区别在哪呢，区别在卵泡成熟发育的时间，有的人卵泡成熟的很快，月经刚刚干净以后八九天就发育成熟了，所以很快就排卵了。但是如果她的卵泡发育时间长，20、30天才排出一个卵，只要一排卵，大概14天左右，如果怀孕了，就继续下去了，如果不能怀孕就该萎缩了，来月经了。所以关键是一个排卵期的选择。一种是用这种方法大概算，或者是用基础体温测定，或者是必要的时候自己实在是很长时间把握不好，不能怀孕的时候，我们必要的时候可以到医院，通过B超下看卵泡的发育，按照预算的排卵期，我们去动态的监测，在B超下监测，长到2个厘米，第二天忽然一看没了，这样就更确切了。
主持人：GuestUK9SBu ： 是否夫妻有比较密集的性生活就可以怀孕啊，为什么有的一次就可以怀孕呢，是每个人的状况不一样吗
王山米：应该说，确实怀孕这个事情也很复杂，经常碰到这样的情况，一年也怀不上，有的人结婚以后马上就怀上了，有的人结婚半年也怀不上，这里还有很多很细微的过程，经常密切的性生活不一定能够完全怀上，也可能分离一段时间，突然在一起的时候就怀上了。为什么有的人保养一个之后，反而倒怀上了，所以这种精神的紧张，盼子心切，这种焦虑都可以给内分泌造成一定的紊乱，对排卵也会出现一些障碍，所以，我们计划怀的，比如今年准备计划，那么就不再避孕了，各方面的生活、营养都安排好，但是，你想瞪着眼睛这个月那个月，特别紧张以后反而怀不上了，所以经常是在意想不到的时候怀孕了。
王山米：应该说，比较密集的性生活，有可能怀孕的机会会多一些，但是，太密集的性生活，对他的精子质量也会出现问题。
王山米：有时我们说安全期避孕，其实又不安全，也可能会出现一些意外的排卵，刚开始月经完了以后觉得是安全期，有的时候马上就要来月经了，结果没想到一下怀孕了，所以在你计划要怀孕的这段时间之内，各方面的生活安排好。怀上就怀上了，没有怀上也不要紧张。
主持人：GuestiiIN4e ： 连续的有几次流产后，是不是对健康有很大的害处啊，最严重的问题是什么呢，能说说吗
王山米：连续的几次流产以后，一个是子宫内膜的损伤，再怀孕有可能造成怀不说，另外一个是造成怀上了，内膜待不住，还有一种是怀上了也长得很好，但是最后可能胎盘出现了一些异常的表现，多次流产造成了损伤以后，造成胎盘的粘连、植入，引起产后出血都是有可能的，所以我们说还是尽量少做流产，做好避孕。
主持人：Guest565Lpd ： 怎么能够知道男女有不能生育的问题
王山米：如果没有避孕的男女双方在一起共同生活一年以上，以前我们说是两年，现在又提前到一年了，这么密切的接触在一起，为什么不能怀孕，到底是男方的还是女方的，那就要做一些检查了，所以首先像这种情况的话，先查男方，因为男方的精液比较好取，也比较好检查，男方要是有问题的话，女方就不用查了。因为女方的检查比较麻烦，要受到周期的限制，一个月来一次月经，所以对女方来说，我们要了解她的输卵管通不通，没有道路怎么能见面呢？所以这方面要检查，还要了解有没有排卵，男方查了精子是正常的，女方的卵子是否正常，排卵是否正常，排出的卵以后，道路是否通畅，如果输卵管也很通畅，子宫的内膜能不能抚育胚胎的发育，所以女方要从三个方面查，所以说比男方费事。检查完了之后，两个人都很正常，但是还不能怀孕，这时就要考虑双方有没有不协调的问题，严格的说，有没有免疫方面的问题，那么就要做进一步的检查。
主持人：GuestYKWTTb ： 早早孕丢失是不是指做B超看不见胎囊，而却认定为怀孕？原因是什么呢？
王山米：在怀孕特别早期就突然没有了，流产了，实际上，我们不太用这个词，实际上在医学上叫生化妊娠，就是从尿里、血里查出是妊娠了，但是在B超影像里看不到胚胎，自己就流掉了。这种就是所谓的生化妊娠了。就是化验证实妊娠了，但是找不到这个东西，但确实是怀孕了，当然这种原因主要还是胚胎发育的问题，就等于是自然淘汰了，这个种子还没有发芽呢，就不是很好的种子就没有长出来，就像农民买的假种子一样，他也是种子，但是发芽不行。
主持人：Guest27Oymc ： 40岁后的女性因工作问题再怀孕，是否年龄大了啊，这样再怀孕有什么不好吗，对孩子的健康有什么影响
王山米：40岁以上怀孕对妈妈的风险对胎儿的风险都是非常大的，所以我们提倡晚婚晚育不能太晚，35岁以上是高龄了，40岁以上就太大了，从母亲的年龄来说，她的年龄过大了，所以内分泌的情况，卵子发育的情况，年龄过大以后都会受到影响，发生21三体先天畸形的孩子就明显的要比35岁以下的年轻人群要高，像周周，脑袋比较好，耳位也比较低，经常吐舌头，我们叫先天性的伸舌样的痴呆，智商非常低，这些孩子又能活很长，所以家庭和社会都很苦恼，40岁以上的这个比例就明显加大了。比如说在年轻人中800个人一个，40岁以上就1：40，另外胎儿发生畸形的风险大了，另外妈妈在妊娠过程中的并发症，因为年纪大了，血压高的发生率就高，一旦怀孕之后，本身就容易发生妊娠高血压疾病，那么年龄大的人发生的风险就高了。另外妊娠本来就很容易造成血糖代谢的异常，也就是说，发生妊娠期糖尿病的风险高，到了年龄大以后，风险比年轻人又增高了，所以40岁以上的人，怀孕以后，胎儿的风险、畸形的风险比年轻人大得多，母亲发生并发症的机会也比年轻的人群多，所以不提倡年龄过大怀孕。但是真是特殊情况，到了这个年龄好不容易怀孕了，我们还是要作为一个重点的保护人群进行保健，使她能够尽量的怀上一个健康的孩子。
主持人：GuestRqeEuf ： 请问，我做人流之前医生让我吃药，结果没流下来，又做的人流，这样会有什么样的后顾之忧呀？(怀孕不到40天)
王山米：药流的话，成功率不是100%的，80%多，有一部分是需要回家以后继续观察的，在这种情况之下，要特别注意清洁和卫生，另外出血时间长，在出血情况之下，应该禁止性生活，往往医生会给一些预防性的抗生素，还是可以服一些，避免由于长时间的出血，而导致的生殖道的一些感染。另外就是说，医生往往给预约的机会，约一定的时间，至少在两周之内复查，一个是要通过B超看看宫腔内是否组织排干净了，如果没有干净的话，那么有可能给你清宫，把里面残留的组织及时的清扫出来，减少一些其他的感染。这些东西将来都是引起再次怀孕障碍的一些物质，所以还是应该及时的进行复查，及时的处理，然后不要留下后患。
主持人：GuestRqeEuf ： 为什么我第一次怀孕的时候没有感觉到呢？一点反应也没有
王山米：一般说，怀孕之后，像电视里总是演一怀孕以后总是吐，就表示有喜了，这是一个普遍的反应，但是每个人的情况也不一样，反应的程度也不一样，有的人确实什么反应也没有，特兴奋，特高兴，猛吃，有的人就滴水不能进，就得输液了。所以每个人的早孕反应是不一样的，另外一个人每次的怀孕也不一定一样，也不一定跟性别有关系，跟她体内胎盘所分泌的绒毛膜促性腺激素的水平还是有关系。
主持人：Guestdju2FA ： 目前为什么有那么多的大龄女性生育，这样的生育和怀孕，对孩子的健康和母亲的健康有什么不好的影响吗？
王山米：说明我们中国的女性解放了，很多女性追求自己的事业，想在事业上做出一番成绩之后再考虑要孩子。
主持人：爱的花瓣雨 ： 如何避免出生的宝宝是兔唇?如果孕早期发高烧要流产吗？
王山米：这是多基因的，受环境的影响，所以有时不好决定的做预防，只能说在你妊娠的早期，生活、食物、环境的接触方面还是要注意的，在怀孕早期的时候要做好保健工作。
王山米：在胎儿导致畸形的时候，就是妊娠的四周，就是从末次月经第一天开始算到12周、13周，相当于前三个月，相当于胚胎的两周到十周，这段最容易使胎儿发育畸形，目前看，高热对胚胎是非常不利的，所以一般要宣传，在妊娠的三周内，不洗桑拿，不睡电褥子，但是是高烧，提问越高，持续的时间三天以上，哪怕38.5以上，或者是39度，烧的很高，虽然时间不长，这种高温就非常危险。
主持人：Guesty4kxZg ： 为什么在怀孕的时候一定要补充叶酸，叶酸是一种什么药物啊，有什么作用吗
王山米：一种是无脑儿，没有头盖骨，大脑是裸露在外面的，这种都伴有羊水过多，这种孩子是活不了的。还有一种是神经管的畸形，这种孩子将来也会有残疾的表现，哪怕做了手术之后也会出现一些神经系统或运动上的障碍，有的干脆就不能成活了。所以我们的专家就发现了，这种开放性的神经管的畸形跟体内叶酸的含量有明显的关系，那么就提出了，用小剂量的叶酸，每天0.4毫克，就可以把这种神经管畸形孩子降低70%，还有30%是其他原因引起的，至少可以在70%上把这种孩子明显的降低了，但是这种情况下，我们是宣传在准备怀孕的时候，在怀孕前两三个月就开始服用，这样体内有一定叶酸的储备了，然后再怀孕，这样就会大大的降低神经管畸形儿的发生。商品名有很多的名字，在北京有叫斯利安的，还有叫每日服，其实都是叶酸。
王山米：一般如果第一次怀孕有这样的孩子，那么第二次怀孕的时候，就要服叶酸，另外要加量。正常的第一次就吃0.4毫克，第二次就要吃0.8毫克了。
主持人：GuestVSeNmI ： 药流和人流有什么区别，为什么有的女性能做人流，有的能做药流，是什么原因呢
王山米：药流等于是服药，让妊娠的胚胎排出了，达到流产的作用，人流就是人工的方法来中止妊娠，是一个机械的物理的，真空吸引的腹压，把宫内妊娠的胚胎吸引出来，达到一个终止早期妊娠的作用，当然药流和人流首先是在妊娠的时间上，妊娠越早，胚胎很小，就适合做药物流产，如果超过这个时间了，就可能需要做人工流产了。另外也可以通过B超看胚胎的大小，来决定是否药流还是人流，我们还要看是否有剖腹产的历史来全面的判断。
主持人：Guestk6mc7R ： 受孕要有健康的卵子和精子，做B超监测排卵时如何判断卵泡是不是发育得很好?
王山米：提到B超监测排卵，怎么样判断卵泡是不是发育的很好，一般是专门做这项工作的人，他们要根据她的卵泡的大小来判断她的卵泡发育是否足够大，虽然有的也能排卵，但是卵泡发育的个头不大，是小卵泡，也能怀孕，但是从临床资料发现，这种小卵泡怀孕了，但是一旦怀孕以后，丢失的机会就多了，在这种情况下，有经验的大夫就告诉你，你虽然排卵，但是小卵泡，就不要这个周期怀孕，当卵泡发育比较好，达到1.8以上了，比较大的卵泡，如果一旦排出来之后，是比较好的，优质的卵泡，那么这个周期来怀孕，希望能够怀上一个健康的孩子。
主持人：GuestVSeNmI ： 怎么能够避免因为流产后出现的妇科炎症？一般最常见的妇科炎症有哪些
王山米：阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢周围的炎症，子宫肌炎，所以怎么能够避免呢，一个是流产之前阴道、生殖道是否有炎症，如果有炎症应该积极的控制之后再流产，第二在流产的时候应该选择大医院，无菌的操作，另外是手术后自我的护理，性生活的节制，另外通过自身的调节来恢复自己的体力，增强自己的免疫力和抗感染能力，当然有时医生可能会适当的用一些预防感染的药物，尤其是在流产之前，人工流产的时候直接机械性的操作就容易带进去了，药物流产虽然没有进入宫腔操作，但是从里面排出东西以后，子宫口开了，血就是细菌最好的培养基，如果阴道有炎症的话，也可以发行逆行的感染，所以都是要引起重视的。
主持人：GuestRqeEuf ： 请问，用避孕套避孕怎样才能更安全？如何才能更好的避孕呢？当我作完第一次流产的时候我让老公带两个避孕套，老害怕自己在害怕意外怀孕
主持人：安全套非常好的东西，既可以避孕，也可以防病，你提的问题非常好，小小的避孕套很有讲究，你可以记住几个要点，第一是要正品的避孕套，另外正确的使用，要全程使用，另外要全面的覆盖，尽可能的要把龟头、阴茎包起来。另外戴之前，避孕套前面的小气囊捏一下，把空气排出。只要做到这些，我想就应该能起到作用，如果说戴避孕套确实不太愿意，或者是前麻烦，其实也可以用短效避孕药，妈富隆之类的，药的计量非常的合适，副作用也很小，停药就可以怀孕。
王山米：避孕药只不漏服的话，基本上效果还是很好的。
主持人：另外避孕套戴一个足够了，两个反而不太好。
主持人：Gueste8KQSG ： 据说子宫里的内膜会自己跑，而且一跑就会出现宫外孕，是不是这样呢，为什么会跑呢
王山米：因为月经的时候，可以随着经血流出来，有的时候子宫后位，经血在排出发生障碍的时候，可能会法身异位，来月经的时候，到腹腔里了，可能会造成子宫内膜在腹腔的种植，是会发生子宫内膜异位症，而不是宫外孕，宫外孕是说受精卵一般是在输卵管的壶腹部，输卵管像是一条马路，有一个入口，所以一排卵之活，输卵管有时就像我们的一个膀子了，我们的手就像输卵管的开口，排卵之后，输卵管的伞端就把卵子给抓住了，卵子就进大输卵管里了，在输卵管靠近伞端外面三分之一的位置，那个地方输卵管壁比较厚，官腔比较大，就在那等待受精，就在壶腹部受精，受精之后的话，就要往宫腔运行的，这时候如果输卵管特别细长，或者输卵管有炎症，受精卵一边走，一边就开始分裂了，达到了该种的时候，但是还没有到子宫里来，就停在输卵管的某个位置上了，就发生宫外孕了，所以子宫内膜跑和宫外孕是两回事。
主持人：爱的花瓣雨 ： 怀孕47天未见胎囊，后流产。请问我明年要怀孕，该怎么做？谢谢
王山米：当然47天没有见胎囊，看来是本身胚胎发育异常，一种是在下次准备怀孕之前的时候，建议到医院做一个妊娠前的咨询，可以做一个全面的检查，双方是要查染色体，可以考虑，因为是第一次发生，如果一而再再而三的发生这种情况，就要考虑有什么因素造成的，如果不想查，愿意做尝试，那么在妊娠之前可以到医院查一下，男方查查精子上有什么问题，工作环境各方面，可以做一个系统的孕前咨询或检查。还有一种，就是在检查的基础上，进出到一个指导怀孕过程，是不是小卵泡怀孕，还是优质卵泡怀孕，一旦怀孕之后，看看孕酮够不够，是不是需要用孕激素保胎，有要一步一步走了。
主持人：GuestQs8b9w ： 药物流产和人工流产最佳的时间应该是在多少天？
王山米：药物流产最好是在45天之内，太大的话不容易排干净，容易出血多。人工流产的时间应该是在6—8周做人工流产。
主持人：GuestRqeEuf ： 无痛流产有什么副作用呀？
王山米：无痛流产的话，一种是全麻，就给静脉用一点药物，还有一种是酵气，达到一种镇痛的作用，全麻的那种，就是像睡觉似的，完全没有知觉了，这就是药物对她的影响了，一般来说是没有什么太大的影响的。因为药量都是控制的，而且应该有麻醉师在旁边，而且应该配有一些全麻必要的抢救措施，一旦发生意外有急救的条件，来开展这个手术。当然了，因为这里提到一个是麻醉的问题，正常的人工流产增加了一个麻醉，有麻醉的话，就没有100%的，有利就有弊，也有一些风险，在做之前要跟你谈话，另外在全麻的情况下，实际上对人工流产医生来说是有一定的难度，他没有反应了，没有疼了，真要穿孔损伤了话，她没有感觉，所以有利有病。除非有条件的话，这边是全麻，那边是B超监测下，除非有子宫的位置，极度的后倾、前倾，在人工流产的时候还是有一定难度的，所以能够在B超导视下减少损伤或刮宫的不全。
主持人：Guest2RE4yl ： 婚前有过几次流产后，对婚后的性生活以及怀孕和生育有什么不好的影响吗？
王山米：婚前做了几次流产，对婚后的性生活肯定有影响，一种是婚后是否计划很怀孕呢，在两年之内不想要就戴一个环，否则的话从女方这方面的话就很紧张，就像刚才前面说到的，心理就有一种障碍，害怕，就不愿意接受了，有时往往造成双方的性生活不和谐，出现一些感情上的问题了，所以这种已经做过多次人流，如果比较年轻，做了一次人流以后，自己还不想很快怀孕的话，也可以戴一个环。现在的环已经多了，对子宫内膜的损伤也会小一些了，所以这种没有生育过的，没有做过流产的，有可能戴一个环节，至少可以先避孕两三年，等想要孩子的时候把环取出来，还是可以的。
主持人：GuestYemdWL ： 先兆流产保胎用HCG和黄体酮，有没有副作用，最多可以用多少？有没有量的限制？
王山米：实际上在辅助生殖中间，他们用HCG和黄体酮的量是相当大的，从目前看，没有什么副作用，因为是支持胚胎，当然现在就看胚胎本身是否是一个正常健康的，如果是正常的健康的，由于体内的孕激素不足，可能会造成妊娠坚持不下去，那么用这些药物来提高孕激素的水平来维持妊娠，所以一般维持到三个月，本身的的胎盘形成了，胎盘可以分泌大量的孕激素，就可以取代外源性的孕激素了，所以一般基本用到三个月，12、13周就可以了。
主持人：Guest0ggm0y ： 与一个人有过性行为并人流，再与另一个男性结合后，生出的孩子是否会有前一个男性的隐性基因？也就是说会象前一个人吗
王山米：这是他的一种担心，可以理解的，但是我们应该说，一个新的生命的开始，他是由女方的一个卵子和男方的一个精子结合而成的，也就是说，我们再说的很细的话，实际上我们人类是有23对染色体，在新生命结合的时候，女方要贡献出23条染色体，男方要贡献出23条染色体，这样的话才能结合一个新的生命，你和这个男性结合形成的这个孩子一半是你的，一半是父亲的，这里没有前一个男人的成分在里面，所以这个担心是没有任何必要的。
主持人：GuestsJkotH ： 我2003、6月药流了一次，2004、8月9月10月11月想怀孩子，却怀不上，这是什么原因，我月经很准，每次都有用测纸测，体温正常，这是怎么加速以前有怀过一次，现在三个月怀不上，要不要测输卵管，要不要检查。
王山米：我们说怀孕的事，说容易也容易，说不容易也不容易，有的人老怀，有的人想怀怀不上，如果特别着急的话，还是到医院做一下检查，你现在做药流之后，你的排卵情况怎么样，你的输卵管情况又怎么样，你的内膜情况怎么样，所以一种办法到医院去，可以在你的排卵期监测一下排卵，看内膜的增长情况怎么样，如果需要的时候看看子宫内膜发育好不好，必要的时候还要做输卵管的通液，无非是从几个环节上寻找一下原因，如果这么着急的话，还是应该到医院做一个全面的检查，帮助你、指导你。
主持人：GuestRqeEuf ： 有没有更快检测自己是否怀孕？
王山米：如果没避孕，该来月经没有来，现在检测怀孕的试剂也很方便，就可以在家里试一下，现在的敏感度还都是比较强的。
主持人：GuesthisP54 ： 去年3月底因病引产，自9月至今年2月未怀孕，3月做通水检查不通，做宫腔镜检查双册书软管通
王山米：做输卵管造影，看到底通不通，如果输卵管通的话，还要监测排卵，必要的时候还要看子宫内膜的问题。
主持人：GuestHkb9kD ： 大夫，您好，我的淋球菌，PCR检测是3.4*10的六次方，我想知道，这个值是正常的没？？？
王山米：其实做一个细菌培养就可以了，说明她有阴道淋球菌的感染，还是应该给以积极治疗的。
主持人：GuestZOZjCS ： 我做了人流以两个月了，还是一直出血，做人流后半个月后去医院化验了，没事，后在40多天后又到医院检查，做B超说卵巢囊肿，我该怎么办呀？
王山米：如果做了人工流产两个月还在一直的出血，那么一个是正常的月经恢复没有恢复，他是否又测了血的HCG，应该做进一步的检查，卵巢囊肿是一个卵巢的黄素囊肿还是卵巢的真性肿物，如果出血两个月，还是应该到医院进一步检查，来排除一些其他的异常问题。
主持人：GuestRqeEuf ： 那么，带避孕套避孕，再过密集的性生活会不会怀孕呀？
王山米：只要避孕套是完整的，没有破损的，应该是没有问题的。
主持人：Guest2OVP5h ： 怀孕一月后，发现没有胎音，流产了。在没有查明什么原因前，能否考虑怀孕？
王山米：怀孕不是100%都成功，不成功的原因都是早期胚胎发育的异常，所以如果你是第一次发生这种情况，你自己觉得双方是很健康的，经过半年到一年的修正之后，再怀以后，定期的做产前保健，一旦出血随时到医院来，如果又发生了这种情况的话，如果发生了两次就需要认真对待了，就可能需要双方积极的检查。如果双方年龄比较大，愿意再查，这次流产之后查也可以。双方的血型方面，染色体方面，或者是排卵方面，或者是男方在精子方面的检查，去寻找一下原因。
主持人：Guestf4s4iY ： 月经总是推迟，最长47天。促卵泡成熟激素在黄体期1.37，没到标准。请问我有没必要吃克罗米芬？
王山米：这个还是建议在医生的指导下，根据你内分泌的情况，和你排卵的情况来指导你是否应该吃克罗米芬，因为他是一个促排卵的药。
主持人：GuestNxX4xb ： 我想知道淋球菌PCR检测3.4*10的六次方，属于正常吗，我是女性。为什么在市医院说非常严重，在声医院却说不用治疗呢？？
王山米：第一应该治疗，第二让你的丈夫也做一下检查，看看有没有淋菌的感染，如果是发现他也有阳性的话，也应该同时治疗，不要太紧张，但是应该重视。
主持人：GuestWuBmoK ： 我的小腹右侧有点憋，我想知道是怎么一会事
王山米：应该做一下妇科检查。
主持人：GuestNxX4xb ： ]：我想知道淋球菌PCR检测3.4*10的六次方，属于正常吗，我是女性。为什么在市医院说非常严重，在声医院却说不用治疗呢？？
王山米：这个不是很难治疗的，双方都应该检查治疗。
主持人：GuestqfJiIe ： 你好，我刚27岁，半年前怀孕60天时因为无知，做妇科检查后不幸流产，我打算怀孕，不知有无影响，我很担心？
王山米：一个不要担心，上次怀孕两个月，做妇科检查流产，当然妇科检查是一个刺激，当然另外一方面，可能说明这个胚胎本身还是有发育的异常，如果想怀孕的话，孕前两三个月叶酸小剂量的补充，孕前三个月以特别注意环境的问题，不要感冒，而且今年流感的问题，少到人群多的地方，减少一些被病毒感染的机会，另外前三个月不要有性生活，还要看工作环境，有没有有害的物质，另外减少在电脑前操作的时间，注意适当的保胎，而且预测、监测，如果有出血表现的话，随时到医院进行B超检查，如果胚胎发育正常，必要的时候还是可以用一些绒毛膜促性腺激素或黄体酮支持一下，维持到三个月之后，应该就安全多了。
主持人：GuestSSZV1d ： 上一次怀孕自然流产，绒毛膜促性腺激素一直很低，我下次怀孕会不会出现同样的情况?
王山米：既然是有这样自然流产的过程，那么在你一旦知道怀孕之后，可以用一些绒毛膜促性腺激素一定量的支持，就是打HCG，一直坚持到三个月，争取把这次的孩子保下来。
主持人：GuestRqeEuf ： 请问，我做完流产之后没有按时吃消炎药，这对以后有什么影响吗？谢谢王大夫
王山米：当然我们说做完流产之后用一些预防性的消炎药，如果没有吃，恢复的很好，也没有什么炎症，原来的生殖道也很干净的话，一般没有发生感染的话，问题就不大。
主持人：GuestSYYAej ： 服用金钢藤糖浆和外用康妇消炎栓期间能怀孕吗?
王山米：金刚藤也是清热解毒的治疗盆腔炎的药物，外用的康辅消炎拴是通过直肠粘膜吸收，也是清热解毒的，目的是要消除盆腔的炎症，你在用的过程中，如果要是有炎症的话，病情比较重的时候，暂时就不要怀孕了，因为往往这种都可能是慢性的炎症，但是如果你在这个过程中有性生活，该来月经没有来的时候，你不清楚，又没有避孕好，在这种情况之下，就暂时不要用药了，严密的观察，应该说，在受精卵的两周之内用药，要不有影响，就不会怀上了，要不就是无影响，就正常怀孕了，一旦到妊娠四周的时候，如果不来月经，就进入致畸期了，不清楚就不要用药，或者查一个尿，是阳性就停止用药，是阴性，为了要孩子暂时先别用，问清楚再用，如果炎症比较厉害，还是建议把盆腔炎症治疗好之后，然后再怀孕。
主持人：GuestIsvKJj ： 王大夫您好，女性在什么时候容易流产。
王山米：是不是我一旦怀孕了，什么时候容易流产，是不是应该注意一点呢？应该说，胚胎在六周左右的时候，应该是很脆弱的时候，就是40天刚刚出头，这段时间容易发生流产，而且一旦流产就是一个完全的自然的流产，一下排掉了，要是两个月之后也不太完全的自然的流产，出血量就比较多，所以在六周左右的时候，一旦流产就流的很快，一下完整的排出去了，所以一旦知道是怀孕的话，如果原来有过自然流产史的话，那么在再次怀孕之后应该特别注意，用黄体支持的方法，或者休息的方法来渡过以往容易流产的那个时期以后，然后再适当的过渡。
主持人：GuestkavR5H ： 您好，我今年33岁，去年冬天做了人工流产，最近两月开始月经不调，月经量特别少，肚子有些疼，请问该怎么办
王山米：到医院做一下检查，必要的时候做一个B超，看看有没有其他的问题，做个妇科检查。
主持人：GuestqfJiIe ： 现在我5个月，孕前一个月及怀孕后我一直喝葡萄糖酸锌口服液，金维他，安利的叶酸片和维B片，你觉的行吗？
王山米：问题不大，这些都是可以的，都是一些营养药。
主持人：Guest2OVP5h ： 请问：怀孕一月时，检查发现胎芽不好，做了流产。请问今后怀孕的话，可能出现相同的情况吗？我们年龄比较大了，比较担心。
王山米：如果是这种情况的话，建议在下次怀孕之前，提前做一些孕前的咨询和检查，必要的时候可以监测排卵。指导她正常的怀孕。
主持人：GuestSYYAej ： 有过两次药流史，今年怀孕后出现胎儿停育并自然流产了，请问下次怀孕应该过多久，怀孕前应该做什么检查能预防再出现这种情况呢?
主持人：首先自然流产，可能是胎儿的自然筛选，就是说受精卵或胚胎不正常，是好事。如果说下次想再怀孕，就监测排卵，就是说，从你准备要孩子之前就到医院做一个排卵的监测，这样有利于及时受精，而且是利于胎儿是不是出现这样的问题。
王山米：一个是卵泡的问题，一个是子宫内膜的发育问题，如果是月经的后半期，内膜还比较厚，排卵也很好，就可以怀孕了。这个在开始的时候就提到，他两次药物流产史，第三次怀孕以后还是胎停育了，内膜的含量可能差一下，再一次怀孕也有可能成功，在半年之后到医院做一下检查，了解一下子宫内膜后半期的变化，了解一下卵泡的发育情况，在情况比较明朗的前提下，来指导怀孕。一旦怀孕之后，我们在严密的进行保胎和进一步的支持。
主持人：Guest2OVP5h ： 男方也需要服用叶酸吗？
王山米：不需要。
主持人：GuestSYYAej ： 自然流产后月经老是不规则，有进35天、33天、30天不等，以前一直都很准，一般都在30天，请问怀孕前是否先调经呢？
王山米：问题不大，不要紧张，只是说你的排卵期靠后一起，你最近几个月大概平均是在33天还是35天，这样的话，无非是在第16天或第21天这段时间可能是你的排卵期，在这段过程中，注意是否能够调节，看能不能怀孕，如果实在怀孕不了的话，就用B超来监测排卵。
主持人：GuesthisP54 ： 宫腔镜检查后，经期前后两天有褐色血迹，是检查伤了子宫内膜吗，影响怀孕吗？
王山米：因为宫腔检查终归是一个进宫腔的操作，可能在这个周期前后可能会有一些影响，没有关系，通过宫腔镜的检查，目的还是寻找一下子宫内膜有什么病变，是不是跟怀孕有关的，实际上通过检查之后，可能会更好的怀孕，所以在这个时期还是不能怀孕的，恢复正常之后还是可以怀孕的。
主持人：GuesterzPyy ： 带着节育环会怀孕吗/
王山米：宫内的节育器，原则上是避免宫内妊娠的一种方法，如果他的位置发生了改变以后，有可能带环怀孕的。另外的话，还有一种避免宫内怀孕，但是不能避免共外怀孕，也就是说，戴环可能还会发生宫外孕，就是输卵管妊娠，如果月经量很多的话，比如说在月经后要注意一下环的位置是否发生了变化，一旦环下移了，可能就会对它的作用受到影响。如果戴环的人出现了停经，月经没有按期来，或者是来的不正常，月经量很少，不正常，都应该提高警惕，随时到医院去，及时的发现带环宫外孕的问题。
主持人：yanzi622831 ： 一般的附件有炎症会有哪些症状呢?
王山米：一般的有下腹一侧或两侧的疼痛，白带会多一些，也可能在月经前期的时候，盆腔充血的时候，小腹疼的比较厉害。
主持人：GuestLUvZPX ： 11月23日第二次清宫现在有可能来月经吗？我现在出血挺多
王山米：11月23号第二次清宫，今天才清宫后3天，应该是清宫以后的出血，不是月经，清宫的话，就等于把你子宫内膜清了一遍了，内膜已经刮干净了，出血一般会在一周左右的时间就应该干净了。
主持人：Guest8RdKce ： 王医生好请问我做剖腹产3个月一直没有例假我和丈夫10月18日同房19日服用了书亭5天后来了2天血就停了请问要测早孕应在11月几号
王山米：这个有一个问题，是怎么喂养孩子的，是纯母乳喂养呢，还是混合喂养，因为纯母乳喂养的话，可以不来月经，纯母乳喂养可以达到98%以上的避孕作用，还有不到2%有可能怀孕的机会，所以说，您10月18号同房，倒是用了补救药了，但是终归是内分泌的药物，所以用了之后可能有点少量的出血，这样的话，应该再观察，如果两天以后就干净了，如果确定是纯母乳喂养，没有混合喂养的话，如果不放心的话，可以在您同房后两周之后必要的时候可以监测一下会不会是怀孕的问题，但是如果是混合喂养，混合喂养本身就有可能怀孕，有可能来月经，结果一下撞上了，但是用了毓婷紧急避孕药物的话，也有用药物以后失败的，所以还是建议在同房之后两个星期之后，如果不放心的话，可以监测一下。剖腹产原则上如果要戴环的话，是在剖腹产半年，在月经来后三到七天到医院检查，如果能戴环就戴环。
主持人：GuestiJaheM ： 上环后，如何确定放置好了，会不会怀孕?
主持人：只要在正规的妇产医院上的应该是有把握的，我们四五十的妇女80%都是上环的。
王山米：第一次月经完了之后，建议到医院一下，因为刚刚开始戴上之后，第一次月经量会多，在月经完了之后看一下环的位置，如果正常，如果以后的经量和周期都是正常的情况之下的话，一年或两年定期的做个B超看一下就可以了。
主持人：GuestRqeEuf ： 请问，你们那里避孕套有没有的卖呀？再你们那里买很放心的
主持人：你可以打电话问64436109。
主持人：GuestZNKnRU ： 我在网吧里，我卡里快没钱了啊，急死我了，
王山米：一要治疗，二，丈夫也要做进一步的检查，如果发现也有淋球菌的感染，也应该同时治疗。三不要太紧张，但是应该重视，治疗好了以后还要定期的检查，确实是多次的检查没有了，才算是治愈了。
主持人：Guest8RdKce ： 急急急请问王医生10月18号同房11月几号测早孕
王山米：11月5号就可以了，现在都26号了，现在就可以测了。
主持人：GuestqfJiIe ： 我宫颈糜烂2度，避孕套会不会引起宫颈糜烂，我想怀孕，怎么办？
王山米：宫颈糜烂原因很多，有内分泌的因素，也有炎症的关系，因为你还没有怀孕，一个是宫颈糜烂要做宫颈的防癌涂片，如果没有异常的表现的话，先怀孕，怀孕完了以后再等产褥期结束之后，再做宫颈糜烂的进一步治疗，如果宫颈糜烂导致了怀孕的障碍，那么就应该把宫颈糜烂治疗痊愈之后，然后再怀孕。
主持人：GuestSSZV1d ： 怀孕时如果用黄体酮保胎，体内孕激素会不会过量啊?谢谢
王山米：应用黄体酮保胎是针对体内的孕激素不足，所以才用黄体酮保胎，但是流产的原因很多，黄体酮的不足只是其中的一个方面，其他方面的原因我们不太容易一下找到，所以出现流产了，我们一般都先用黄体酮，或者用HCG进行保胎，但是这种只是针对黄体酮不足的人，达到支持胚胎继续生长的作用，如果不是这个原因的话，用黄体酮保胎不能解决根本的问题，那么流产可能还要继续发生。
主持人：朋友们，我们的直播时间到了，今天我们谈的问题是关于流产和怀孕的问题，我们的嘉宾是王山米主任是北京大学人民医院产科的主任，回答了很多的问题，非常的感谢王主任，同时对网民朋友也表示感谢，对我们的理解，今天由于问题比较多，有些问题没有来得及回答，请您关注我们的预报，我们以后还会再请王老师来，另外有些朋友可能是自己的问题，网络出问题了，可能没有得到答案，你修一下机器，下次接着来，朋友们再见。
