12月6日(周一)《孕妇慎服药三》
嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。
主持人：朋友们，大家晚上好，欢迎您准时来到中国生殖健康网，今天我们的嘉宾是北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师邓成艳老师，今天我们的话题是孕妇慎服药
三。
主持人：GUESTQJNYAS ： 请问一下：聚肌胞对孕三个月的有没有致畸的作？
邓成艳：有一种叫巨噬细胞病毒，这是有致畸的，我们一般查的时候，比如说查单纯疱疹病毒二型，巨噬细胞病毒，风疹病毒，就是TORCH，就是做优生优育之前，化验这几项，但是我们经常上是做完习惯性流产所筛查的项目，你可能打错了，是巨噬细胞病毒，如果是IGG意义不是很大的，如果是IGM的话，可能会有影响，如果原来有过习惯性流产的历史，你最好还是查一下TORCH，就是关于流产的常规检查，如果根本就没有，现在查了巨噬细胞病毒，如果是IGG，就没有关系，如果是IGM这段时间最好还是不要怀孕。
主持人：GUESTISQ2UX ： 邓教授您好！等着向您请教问题已等很长时间了。我月经一直不规律，最近查出是多囊卵巢综合症。症状不太明显。今天去看了医生让吃克罗米粉调整月经，期间监测卵泡，三个月后尝试怀孕。还让服一种叫倍美力的药(说是替代乙底酚)具体意思我也不太明白。我们这里不能买到此药，请问这种药的作用？没给我开治多囊卵巢综合征的药，现在还不用治疗吗？
邓成艳：首先你要是诊断了多囊卵巢综合症，多囊卵巢综合症本身就是一个比较复杂的疾病，我们在医学上叫异质性的疾病，原因不清楚，临床表现是各种各样的，只能说局限在某一个阶段，多囊卵巢综合症主要是排卵障碍，往往表现为月经不规律，稀发月经，另外生育会困难。第二，就是说，B超诊断在一个前面上可以看到十个到十二个小卵泡。第三是实验室的检查，一个是促卵泡生长素，和促黄体生长素，促黄体生长素就是LH，促卵泡生长素就是FSH，就是LH比FSH是2.5话，就可以诊断为多囊卵巢综合症了，因为表现是异质性的。所以治疗的目的是希望维持来月经呢，还是希望生育，如果是希望维持来月经呢，只要用口服避孕药就可以来月经了，或者定期用黄体酮撤退，如果是想治疗的话，你希望让多囊卵巢综合症不要有所进一步发展，因为所谓的综合症，就是除了在生殖系统以外，不育、月经不调，他在其他方面也有问题，比如说对子代谢的影响，对糖代谢的影响，如果这些代谢异常了，血管就会有问题，将来可能会导致冠心病的发病率增加等等，这样的话，综合症我们就希望治疗好，这样以免时间长了以后，引起其他的合并症，这样就用一些抗雄激素的药物，或者是胰岛素增敏剂，往往多囊卵巢综合症的病人对胰岛素不敏感，就是说，胰岛素本来3就有意义了，就有反应了，但是不敏感，就得到5，这位患者查胰岛素发现有所提高，这样维持他的糖代谢的问题，所以，多囊卵巢的患者往往是非常年轻的，比如说过开始初潮，或者是青少年，23、24岁的妇女，有时不太觉得子代谢，时间长了以后，将来就会对子代谢有一些影响，所以就我们现在医生的目的就是说不让你往这方面发展，如果发生以后，对你就来不及了，如果想治疗的话，也可以用达英三五，里面有孕激素，就是醋酸环丙孕酮，对雄激素可以抵抗，本身多囊卵巢综合症的患者就是高雄激素，高LH状态，还有胰岛素抵抗，这样就把不利环境纠正一下，又能维持你来月经，又能纠正多囊卵巢综合症，但是不可能把多囊卵巢综合症治好的，目前不能治愈，我们只能终止掉，不再发展下去。还有一个，这个人还有胰岛素抵抗，我们就要使用一些胰岛素增敏剂，二甲双呱、罗隔列酮这类的药物。你的问题是什么呢？我刚才讲了，对于你来说，可能一个是月经不规律，另外还想生育，如果从来没有用过克罗米芬促排卵的话，对于多囊卵巢的患者来说，可以试用克罗米芬促排卵而争取受孕，而不是调月经三个月以后受孕。刚才我讲了，多囊卵巢综合症河很难治好的，用了舒经芬可能会排卵，停了就不能排卵了，所以很难治好了。克罗米芬就是促排卵，让卵泡排出来。克罗米芬作为一线的药物已经用了很多年，大概半个世纪了，目前来说，一直还是作为一线的药物，因为很便宜，吃起来也很方便，月经第五天就开始吃克罗米芬，一天一片，连用五天，做B超监测看有没有卵泡，来尝试怀孕，如果用了一片不好，也可以用两片，克罗米芬促排卵的效果还是比较好的，但是有副作用，就是非常弱的抗雌激素的作用，所以能使子宫内膜变薄，这样胚胎就不容易着床，还有宫颈黏液粘稠，精子就不容易进去，就影响受孕，这是它的两个主要的副作用，那么我们怎么办呢？我们就希望补充一点雌激素，我们是希望补比较接近天然的雌激素，也就是说戊酸雌二醇，或者是十七β雌二醇，以这个来对抗克罗米芬的抗激素的作用，而不是用倍美利，因为倍美利是雌酮，对子宫内膜的效果不是很好，因为雌酮的效价也不如雌二醇，所以怀孕期间一般不用倍美利维持怀孕，而是用戊酸雌二醇，就是补佳乐，用这个药来抗雌激素。对于你来说，如果希望生育，就可以用舒经芬促排卵，如果用两三个月以后，可能就要加上雌激素了，非常小的剂量，跟克罗米芬同时服用。如果B超监测有条件的话，可以根据内膜的厚度增加雌激素。但是这个就比较复杂了，得在医生指导下才能够进行，对于你个人来说是比较困难的。如果你要是用舒经芬效果不好，都没有反应，就说明你用舒经芬抵抗，这种怎么办呢？如果是没有条件的话，可以用达英三五或二甲双呱治疗三到六个月纠正一下，如果有条件的话，也可以用促排卵的针剂来帮助你促排卵，这些都是要在医生的指导下进行的。
主持人：GUEST5IGS4W ： 怀孕早期有不明原因的出血吗？我同事查了几次没查出原因。是不是有出血都属于先兆流产？请问：使用黄体酮和HCG保胎在国内有多久的历史？好象每个先兆流产的孕妇都要打。
邓成艳：你这个问题很好的，我们并不是说所有的保胎都是要打的，因为首先看你这个孩子对你来说是不是特别珍贵，一般的来说，怀孕期间不应该有出血，如果有出血确实是先兆流产，先兆流产的原因很多了，比如说黄体功能不好，或者是说胚胎不好，对于一般的自然的很容易受孕的夫妇来说，比如说第一次怀孕，有点流产，一般不主张打保胎针，因为毕竟是一个大自然的淘汰过程，也许这个孩子就不好，保下去有可能有畸形儿出生，即使是大自然的淘汰过程中，大概还有接近4%的畸形儿会出生，所以我们有些福利院就有多的畸形儿出现，那么有先兆流产也不一定是畸形儿能够出生的，因为先兆流产的原因也很多，比如说内膜过稀薄，黄体功能不好，雌孕激素不够，或者是染色体的问题，染色体的问题这个孩子就不要留下来了，所以，如果有出血确实是先兆流产，确实可以诊断为先兆流产，但是如果这个孩子对你很容易怀孕的，一般的不主张保胎，就一个正常的活动，如果他要是能够下来，说明这个孩子应该还可以，能够坚强的活下来，如果经过暴风雨考验的幼苗才能够茁壮成长，在温室里的花朵反而不行。所以对于一个正常的很容易受孕的夫妇来说，如果有先兆流产也不用紧张，很可能是大自然的淘汰过程，当然可能看医生。对于生育困难的夫妇讲，好不容易怀孕了，因为确实这个原因查不出来，不知道是染色体的问题，还是其他的问题，所以就要保胎，这种保胎药我们就用黄体酮，而不是HCG，HCG是绒毛膜促性腺素，用HCG保胎也流传很久了，但是现在发现不是很科学的，因为本身怀孕以后，每毫升血里含的HCG差不多几千单位，你给一针HCG，比如说2000单位，然后可能才10几，对于你刺激黄体来说，HCG最好的作用，就是刺激卵巢的黄体，让黄体继续活下去，让黄体产生雌孕激素，来维持妊娠，所以就有刺激黄体的功能。对于刚开始，排卵以后，我们是用HCG刺激黄体，这时还没有怀孕，还没有产生HCG，我们就靠外界给，打针一般，一般停药一个星期查，她怀孕了，她自己产生的HCG要比打针高得多了，这么高得话都不能刺激黄体很好，所以就没有用了，所以一般就直接给黄体酮了，几千个单位的HCG都刺激不起来，只靠你那么一点就很难了，所以直接就给黄体酮了。黄体酮用了60多年了，作为保胎药还是非常安全的。肌肉注射的黄体酮是最接近自然的黄体酮了，虽然是合成的，但是分子结构非常接近自然。像其他的孕激素，比如说安宫黄体酮，或者炔诺酮是不适合保胎的，因为有弱的雄激素的作用，会使得女性胎儿男性化，对有一些激素性别的问题的话，就不能用以保胎了，所以对用于肌注的黄体酮还是比较安全的，口服的安宫黄体酮，或者是炔诺酮这些是不可以保胎的。但是也有口服的，也是接近天然的，叫安琪坦，这个药在香港有卖的，我们国内还没有口服的，用于一保胎的雌激素。还有一种药是多力玛，也是一种孕激素类的药物，上个世纪70年代就用于保胎了，主要是一个临床的观察，没有实验室的资料，因为测定不出来孕激素，不像打了黄体酮以后，一查孕激素上去了。但是多力玛保胎是不能测定出来的，但是临床上显示还是非常有效的，所以在临床中我们也在应用保胎。
主持人：GUESTNAARHQ ： 邓大夫您好，我上月28日来的月经，到现在一直没有来，会不会怀孕？而且这几天肚子会有一点点疼的感觉。为什么？
邓成艳：今天已经是6号了，最简单的方法你去药店买一个试纸测一下，如果是两道杠就怀孕了，如果在怀孕早期，确实有来月经的感觉，还有疼的感觉，因为子宫会慢慢的长大，肚子还有坠的感觉，现在最主要的是测定一下，如果是阴性的，所谓这个月是稀发排卵的，或者是无排卵。如果是两道杠说明就怀孕了。
主持人：GUESTQJNYAS ： 如果一个妊三月的 患了带状疱疹(严重型)咋办好些？为什么不回信呢？
邓成艳：这个确实是比较麻烦，三个月以上还好一些，如果是在三个月以内可能会有一些影响，这个就要去医院看，医生会跟你谈，因为有时也没有问题，因为他的致病率不是100%的，孩子到底要还是不要，可能是要自己拿主意。带状疱疹，属于病毒，病毒感染有时会对孩子有影响的，尤其是在头三个月。您可以到附近的医院咨询一下优生优育的大夫，把病情说的更细致一点。
主持人：GUESTG2SJIQ ： 孕妇在几个月的时候服用什么样的药物，就会对胎儿有害处？
邓成艳：最好不要轻易的服用一些药物，比如说因为生病或什么的，如果服用药物，要仔细的阅读药物说明书，如果写孕妇或哺乳期妇女慎用或禁用，最好不要用，像抗癫痫的，抗结核，抗肿瘤这些药物，感冒药这些，都是慎用的，但是孕妇也不是绝对不可以用药，像维生素类的，或者是矿物质这类的药物还是可以用的，所以具体的还是要仔细的阅读一下说明书，当然要生病的话，一定要跟医生说你已经怀孕了，医生在下药的时候会非常慎重的。
主持人：BABYJQM ： 孕妇使用的护肤品是不是不能含有香精？可是市场上包括强生的宝宝霜在内几乎都含有香精，我该怎么办呢？谢谢
邓成艳：一般来说，香精问题不是很大，有的护肤品里面加了激素类的，比如说去皱的，还有干起来很年轻的一些药物，极有可能含有激素类的，比如说雌激素的东西，当然像一些大品牌的，因为比较讲信誉，应该还是比较安全的。最基本的护肤，就像咖喱油，是最基本的，就是甘油成分的，还有羊毛脂类的，因为香精并不是禁忌了，而是里面含有的成分，下面会加这个因子，那个因子，你也搞不清楚，所以孕妇使用的护肤品是一个最基本的成分就可以，不用特别讲究的。一般的来说，强生是美国很大的品牌，如果允许胎儿用，应该是很安全的，如果孕妇要愿意用的话，我觉得也是可以选择的。
主持人：BABYJQM ： 宝宝的聪明灵活和孕期的各方面有影响吗？怎样使宝宝出生后是个聪明的孩子？
邓成艳：很多人都希望生出一个聪明的孩子，但是现在目前来说，现在的孩子个个都很聪明，为什么呢？主要是大家特别关注孕期的问题，首先是当你准备怀孕的时候要做好准备，夫妻双方精神状态都比较好的情况下，另外不生病，一旦发现受孕以后，营养要充分，尽量的少接触一些有害物质，一些装修的东西，等等有害的物质。比如说你家里新装修的房子，如果是个非常环保型的，还可能散气一个月，还可以，如果不环保的，这就会有影响。另外营养要充分，有可能吃不下，但是还是要吃的，因为营养对孩子是非常重要的。这个时候没有生病，营养又充分，如果这个胚胎是非常好的，孩子应该是比较聪明的。吃什么东西能够使得孩子聪明，目前来说还是没有特别准确的研究报道，只是说营养充分就可以了，但是大家还是比较推荐多吃鱼类的，因为鱼类蛋白比较容易吸收。还有孕妇自己的心情要非常愉快，因为你的情绪会影响到孩子的情绪，如果整天很生气，什么都不满意，比较压抑自己，情绪不太好，那么对孩子的性格影响是非常大的，所以要舒畅，经常说，如果一个孕妇怀孕了，全家人把他当做熊猫一样的，我经常也说，孕妇应该好好珍惜这个时间，过了这个几个月大家就不太重视你了。这就说明，在这时母亲就贡献了很多，去养育这个孩子，家人也付出很多。可能民间有一个说法，如果母亲聪明的话，孩子一般还是很聪明的。我觉得还是遗传加上后天的因素在一起的，因为毕竟孩子十月怀胎是在妈妈的肚子里，而不是在爸爸的肚子里。
主持人：GUEST48QQIM ： 孕妇的孕期从什么时间算起，什么时候可以生小孩啊
邓成艳：如果月经规律的话，14天是排卵，周期是28天一个月经周期，就是在14天排卵，所以一般的预产期是40周，十个月怎么算，我们每个月都按28天算的，所以，你要是按星期算，从你的末次月经，最后一次来月经头一天开始算起，数40个星期就是预产期，这个还取决于你的月经是否规律，如果月经很规律，基本上就可以了，如果35—40天才来一次月经，预产期可能要后退十天。一般的从满37周就算足月了，怀孕算40周。
主持人：GUESTXVRSUH ： 孕妇在什么情况下可以服用药物
邓成艳：医生指导下，如果咳嗽很厉害，医生会跟你说，做个青霉素皮试，可以不可以用用。还有一些营养药。但是不要轻易的相信保健品，因为他不是规范化的，里面的成分也不很清楚，如果是大品牌的，比如说金施尔康，或者是美国惠氏百宫专门为孕妇准备的玛特纳，还有一些大的奶粉厂，还有为孕妇准备的奶粉都可以用的。现在市场确实不是很健全，很多东西有假的，我想，品牌效应还是比较安全的，当然品牌一定是很多年了，比如说十几年了，这样你可以放心的用一些，有些新上来的东西，要经过一段考验才可以相信他，尤其是当你怀孕的时候，一旦用了这个东西说不行，但是你孩子都生出来了。
主持人：GUESTZZQHBU ： 我是多囊卵巢的病人高泌乳和高睾酮现已吃药降到正常了，上两个月用克促排卵有两个优势卵泡但没有怀上。我应该怎样促排卵？
邓成艳：如果有排卵，但是没有怀上，这个也是正常现象的，因为克罗米芬的怀孕率也就接近30%，因为排卵率查不多70—80%，怀孕率是比较低的，那就跟克罗米芬的副作用有关系，使宫颈黏液比较粘稠，子宫内膜比较薄，影响输卵管的蠕动等等，如果连续用三个月的克罗米芬，就可以休息一个月再用，监测你的子宫内膜厚度是不是够的，如果还不行，就打针，用促排卵的药，像果纳芬，是促卵泡生长素，药是非常贵的，330一支，一个月要打几千块钱。所以对无排卵的患者来说，一般的是首选克罗米芬，如果有排卵，不怀孕，或者是根本没有排卵，属于抵抗的，我们就要用打针的药，打针的药监测起来就更复杂了，所以一定要在医生的指导下，一般的克罗米芬连用三个用最好休息一下，把副作用去掉一些。
主持人：GUESTLDFGEP ： 请问胚胎停育常发生在几个月的时候？是一开始这个受精卵就不健全吗？为什么很早的时候没自己流掉呢？
邓成艳：很多自己都不知道，因为受孕是在排卵以后，排卵以后大概三五天就要种植到宫腔里，大概八九天的时候，月经周期的22天的时候，大概这个时候，就会产生绒毛膜促性腺素，就是大家所讲的HCG，这时是可以测出来，但是这时都不知道怀孕，所以很多人都不查。但是人类的怀孕，我们算做正常的自然周期大概是20%，就是一个周期如果想怀孕，只有20%的可能性，也就是说十对夫妇有两对会怀孕，另外八对没有怀孕，这个不是真的没有怀孕，可能里面有五六个怀孕了，但是流掉了，但是自己没有感觉。如果你真的细致的来分，就发现有很多人会流掉的。八个里会有70%是没有知觉的就流掉了。一旦你知道怀孕，月经延期了，一查HCG高了，但是很多人不会在早期做超声，一般在怀孕42天的时候就可以发现胎心胎芽，再延长的话，在7周的时候就应该有。很多人不会说特别注意去找医生监测，我们做这些东西是对受孕困难的人检测才发现，有的人怀孕了很高兴，40多天有胎心胎芽，到了三个月的时候孩子根本就没有长，没有办法就做了流产，这种流产，为什么自己不流掉，往往是绒毛还是很好的，HCG还是产生的，其他的营养还跟得上，因为HCG刺激黄体产生雌孕激素，但是是个空囊，孩子不长，往往在十周三个月才发现，没有办法做掉，或者是到了10、12周的时候，老也不长，就把黄体慢慢的降下来了，慢慢的就流掉了。
主持人：GUESTLDFGEP ： 怀孕3个月前的宫缩自己如何判断，是肚脐底下一揪一揪的感觉吗？
邓成艳：三个月的宫缩根本是察觉不到的，因为头三个月都摸不到子宫的，12周以上才能够出耻骨，16周的时候在耻脐之间，20周在脐下，我们的子宫是在盆腔里，位置是比较低的，所以是察觉不到宫缩的。为什么会肚脐眼会有感觉呢，因为子宫在增大，你有感觉，但是不会感觉到宫缩的，而且这么早的宫缩也是没有意义的。
主持人：GUEST06IZF1 ： 邓大夫，我想问一下怀孕5个月的孕妇可不可以喝茶叶？
邓成艳：应该是可以的，但是不要喝太浓的，免得你很兴奋。
主持人：GUESTRKMWBX ： 您好；医生说我尿道炎引起前列腺炎，我打了整整半个月的抗生素了，用的都是阿奇霉素，一些抗菌素的药，医生说我已经好了，但是我今天上午打完葡萄糖回来，下午睡了一觉，起床时发现我那尿道口还是有一些泥泞的分泌物，这能说明什么问题嘛？是好了还是没好。
邓成艳：尿道炎或前列腺炎，往往在查尿常规的时候里面有很多的白细胞，你可以做一个尿常规或者是查一个精液常规。尿道口有腺体的，当你兴奋的时候，你会分泌黏液的，男性在睡觉起来会有勃起，会分泌一些物质，所以不用特别紧张，您可以再去查一下尿常规，如果没有问题，应该是没有太大的问题。如果再不放心的话，有的时候精液里会有一些前列腺液，如果没有什么白细胞，也可以放心了。睡觉起来这个分泌物可能是睡觉醒了以后，有个勃起，就是男性在睡醒以后有一些勃起，勃起以后就会有一些分泌物。
主持人：GUESTCVONNU ： 可现在试纸测试一道杠，这是为什么?(今年33岁，结婚四年未孕)
邓成艳：这就是无排卵的月经周期所以，所以没有怀孕。说明你这次是稀发排卵，或者是无排卵，要是没有怀孕的话，可能是因为排卵不好，这次可以用黄体酮来一次月经，为什么比较喜欢让病人打黄体酮，而不是说口服呢？因为万一要怀孕的时候，比如说早期，也没有查出来，你打了黄体酮这个孩子还是以要的，如果吃了黄体酮，能不能要就很难讲了，如果是男孩子就没有问题，如果是女孩就怕有问题。有时候这种黄体酮还可能诱发一次排卵，打针以后两个星期以后会来月经，如果没有来月经，就查一下，是不是诱发了一次排卵，是不是真的怀孕了。你要是30—36天来一次月经，四年没有怀孕的话，要查一下为什么没有怀孕，第一要让丈夫查一个精液，看有没有问题，第二测基础体温，月经是不是有排卵，如果没有排卵，怀孕就很困难了。另外查一个输卵管。
主持人：GUESTX1N8HM ： 请问怀孕(已确定)早期每天呕吐20次左右正常吗？
邓成艳：应该是不正常，应该是属于孕吐反映，关键是一口酸水，那20次30次都没有多大的关系，如果是里面的东西全部都倒出来，体内的代谢都有问题了，这个就对孩子有影响了，就看你吐得怎么样，是往上返酸水，这个问题不是很大，如果要是吐得很厉害，吃不下，就查一个尿的酮体，就是尿常规，如果是酮体阳性就要靠静脉给葡萄糖。
主持人：GUESTS8LEK5 ： 我上个月5号来月经，请问什么时候可以用早孕试纸测是否怀孕？
邓成艳：现在就可以了，一般在排卵后的12天试纸就可以测出来了，就是大概在26、27天的时候，如果月经周期是28天的话，26、27天就可以测出来。
主持人：GUESTISQ2UX ： 邓教授，请问多囊卵巢综合征月经稀发用黄体同来月经时间长了对身体不好，怎么办?谢谢!
邓成艳：谁跟你说对身体不好，为什么用黄体酮，比如说多囊卵巢综合症，我前面讲了十几分钟了，你可以看一下前面的记录。多囊卵巢综合症主要是月经稀发，或者是无排卵，如果是无排卵的话，就说明你长期的受雌激素的单一作用，没有孕激素的作用，正常的子宫内膜要受到雌孕激素正常比例的作用，这样才使得子宫内膜才是正常的，如果长期的受雌激素单一作用的话，将来过十几年，有可能子宫内膜会病变，当然这个过程是非常漫长的，大概要十几年的时间，所以要是多囊卵巢综合症，稀发排卵，或者是根本不排卵，如果针对子宫内膜来说，就是应该用孕激素撤退，这个是没有错的，对身体只有好处。多囊卵巢综合症不只是生殖系统的问题，还有其他方面，对子代谢的异常，对糖代谢的异常，这样就会使得全身的器官有问题，如果真的要治疗多囊卵巢综合症的话，不是单靠黄体酮就够了，可以用达英三五，二甲双呱调节一下，也可以把月经调理一下，所以就看你的目的是什么了。
主持人：GUESTGINHOP ： 前列腺的病因，注意事项，如何防治？
邓成艳：这个要问男科大夫，我是妇产科大夫。前列腺的病因跟年龄有关系，跟酗酒、劳累有关，我只是略知一点，比如说酗酒、抽烟、劳累，随着年龄的增加，前列腺的发病率会增加的，如果还想做细的话，还可以问一下男科医生。
主持人：GUESTLMVYZ6 ： 多力玛是雌激素吗?谢谢
邓成艳：是一种孕激素，用于保胎的。
主持人：GUESTR0K1FZ ： 请问，作过一次流产以后怀孕会不会有很大的影响呢？
邓成艳：应该来说影响不是很大，如果不是说在流产的过程中，隐匿性的上行性感染，还有刮宫没有把子宫内膜刮伤，这样还可以。所以流产是一种补救措施，如果就是单纯的一次流产，大部分是没有问题的，但是如果万一碰上了，也很难讲，有的人就一次就刮伤了，虽然概率很低，但是也有。所以对广大的妇女来说，不要把流产作为一个避孕的手段，它是一个避孕失败后的补救措施。
主持人：GUESTBRJQDQ ： 我服用妈富隆两个月了，第一个月量很少，这个月量很多，但是没有什么内膜排出，这样的情况算不算正常呢？
邓成艳：应该是正常的，妈富隆是口服避孕药，里面的成分就是雌孕激素，并不是像正常的月经，刚开始是雌激素，排卵后是雌孕激素作用。而避孕药每一片都是雌孕激素，一开始就上雌孕激素，所以子宫内膜不会是很厚，会很薄，月经量就很少。第二个月，月经量还可以了，但是还没有排出内膜，内膜脱落就是特别的小，真正的片状的脱落还是比较少的，有时随着流血就流出来了，所以这个应该是不用担心的。第一个月妈富隆量少，第二个月月经量还可以，有可能是子宫内膜适应了雌孕激素，适应了妈富隆这个药，但是没有内膜脱落是正常的，没有关系。
主持人：GUESTZZQHBU ： 我多囊卵巢两次胎停育检查了染色体、抗体、血型滴度等除了内分泌有问题外其他都是正常，你看看我胎停会不会就是高泌乳和高睾酮造成造成的？
邓成艳：多囊卵巢综合症受孕率比较低，流产率比较高，最主要的原因是高LH状态，一般的高泌乳素不会导致流产，但是多囊卵泡综合症泌乳素不会特别高，就是30MG—40MG之间，就是因为多囊卵巢综合症本身造成的，并不是像泌乳素微腺瘤这么高。高泌乳素，像多囊卵巢综合症轻度的高，我们一般不是用溴隐亭治疗，而是纠正多囊卵巢综合症本身的因素，一般的就是用二甲双呱和达英三五，达英三五是避孕药，里面的醋酸环丙孕酮就可以使高泌乳素降下来。
主持人：GUESTLMVYZ6 ： 听说HCG是孕妇尿液提炼的，会不会有健康问题呢?
邓成艳：应该是安全的，但是每个批号会不一样，现在没有纯生物技术制造出来的，目前来说，还是安全的。整个世界上都是这样的，像HMG是绝经的妇女尿中提出来的，里面就有蛋白质的成分，下来我们目前所能知道的危害因素，是查不出来的。我只能讲目前来说很安全，这个不能说一个绝对的话，只能说目前是安全的，药监局通过的，做了很多的实验，它的毒理、蛋白成分都是安全的。
主持人：GUESTZZQHBU ： (每次怀孕前都是把这两项降正常了的)我以后怀孕了该怎么办呢？
邓成艳：你还要注意黄体功能是不是跟得上，有的多囊卵巢综合症患者黄体跟不上，就需要大夫查完以后补充黄体酮，如果黄体酮跟不上也是会流产的。
主持人：WEN432232 ： 不来月经是怀孕吗？
邓成艳：回答是不一定，但是对一个正常的妇女来说，月经规律，又有性生活，不来月经首先是考虑怀孕了，但是即使这样，也会有稀发排卵月经，如果试纸是阴性，就没有怀孕，这次就是内分泌的原因导致的月经延迟。
主持人：GUESTZZQHBU ： 我上个月是11月3号来的月经，到今天还没来。请问您，用试纸测早孕一般月经过期没来几天可以测出来弱阳？测血HCG月经过期三天可以准确测出来吗？
邓成艳：如果早孕试纸，如果是28天一个周期，大概在26、27天的时候，尿试纸就可以测出来，血就更早了，血的测定基本是100%的，如果不打HCG促进黄体的话，基本是本身产生的，而且是不会遗漏的，所以100%的准确。你现在拿个试纸测，如果是两道就是怀孕了，如果是一道，就可能是试纸不敏感，也可以查个血，如果肯定了，就用黄体酮来月经。
主持人：GUESTR0K1FZ ： 我来月经的时候头疼的厉害请问我这是怎么了？
邓成艳：是低雌激素状态会有头疼，这个很难办，可以用一些止疼药，另外洗个热水澡，让血液循环一下。低雌激素状态，有的病人就是头疼。
主持人：GUESTSWMX3L ： 你好我和女友半月前有一次性生活现在她月经来了是不是肯定说明她没的怀孕
邓成艳：也不一定，因为有的人虽然来了月经，但是有时是不规律出血，照样有可能是怀孕，但是这个比较罕见，大部分的如果正常来月经，可以考虑没有怀孕的。如果说这次量特别少，或者是老也不干净，就是流产型的。如果这个月经是定期的，而且很多，应该问题不大，如果一点点，淋漓不尽，就有问题了，我们都希望你没有问题，但是以后的话，应该采取避孕措施，用避孕套，这样的话就不用担心了。
主持人：LYUNYING866 ： 专家您好，我今年32岁，结婚已经7年了，从来月经起就不正常后被诊为多囊卵巢综合症，最近大半年来一直用克罗米芬促排卵，前天B超监测排卵右侧两个卵泡2.6＊2.6、1.9＊1.8晚上同床，可是我这几天感冒了，我吃了几天的板蓝根颗粒，可是不管用，请问专家我还能用些什么药物来治疗感冒呢？
邓成艳：感冒什么药也治不好，因为是病毒的，是自限性的，只能缓解一部分症状，像感冒药只是缓解症状。现在不发烧，应该问题不大，如果发烧了38度，卵就被烧坏了。
主持人：GUESTR0K1FZ ： 为什么怀孕的时候有时候还会来月经呢？
邓成艳：这个是不规律出血，是流产的表现，但是有时没有流下来，又继续长好了。
主持人：GUEST5XAQZI ： 请问阴道炎治疗麻烦吗？需要如何治疗
邓成艳：不麻烦，但是阴道的种类很多，比如说滴虫性阴道炎，就应该用灭滴灵，如果是霉菌性阴道炎，就用达克宁，治疗其他不是很麻烦，但是一定要治疗彻底，而且阴道炎往往是夫妻双方都同时药的，否则的话，女方好了，男方带菌又可以感染上。
主持人：GUESTR0K1FZ ： 作完流产之后，每当来月经的时候就会恶心怎么办？有好的治疗办法吗？谢谢
邓成艳：应该没有好的办法，来月经时是不太舒服，我们叫经前综合症，或者是经期综合症，关键是你来月经的时候要休息好，应该跟这次流产没有什么关系。
主持人：GUESTRSMXD4 ： 孕早期服用补佳乐会不会对胎儿有危害，目前每天四片，E2值已升到400多
邓成艳：应该没有影响，因为是雌激素，当怀孕的时候就需要雌激素，有时自己体内不够，就是自己的黄体功能不好，我们就需要额外的补充，为了保证你的孩子，当然是在你保胎的情况下才用的，有的时候，如果是自然的，很容易受孕的，就不保，就大自然的淘汰过程。如果是非常困难的，染色体很好，孩子发育不好，黄体功能不行，黄体功能除了雌激素以外，还有孕激素，所以我们就加上补佳乐，还有17β雌二醇，对男孩女孩都是没有影响的。
主持人：： 医生你好 我想问一下月经期间会怀孕吗
邓成艳：一般是不会怀孕的，怀孕肯定是有排卵，精子和卵子结合，月经期一般不会排卵，所以一般不会怀孕的。有的人虽然不是不规律出血，你搞错了，比如说生理性的排卵期出血，有的就像来月经一样，一同房就赶上了，关键是月经期的定义要明确，真的是月经期吗，还是不规律出血期，如果是真正的月经期不会怀孕的，因为没有排卵就不会怀孕。但是有的妇女是不规律的出血，其实在排卵，那么就会怀孕。
主持人：LYUNYING866 ： 专家您好，我今年32岁，结婚已经7年了，从来月经起就不正常后被诊为多囊卵巢综合症，但并无多毛肥胖的症状，最近大半年来一直用克罗米芬促排卵，最近这一个周期，11月9号停服黄体酮，到20号才来月经，到28-29号月经才干净，24号月经第五天服用克罗米芬，每天50MG*5天，今天是月经第15天，卵泡监测有两个大卵泡，上午11：30测2.1＊2.1、1.9*1.7CM，刚才在另一家医院监测2.6＊2.6CM，请问卵泡是否过大？
邓成艳：应该是过大了，今天上午2.1X2.1的时候，就马上给HCG1万单位排卵，半年用克罗米芬也是不好的，因为克罗米芬有副作用。还有你觉得是多囊卵巢综合症，但是没有多毛，也是可以的，多囊卵巢综合症是各种各样的表现，并不是个个都是多毛、肥胖的。
主持人：昨天肌注了绒促性素5000单位，以前也是用绒促性素才排卵的，请问这一次的卵泡有意义吗？请专家给预指点，多谢！
邓成艳：如果昨天已经用了，今天还没有排，明天继续看是不是排掉。应该是有意义的，你说你今天上午已经大了，但是你打的时候还不是很大的，这个卵泡没有关系的，可以今天晚上同房一次，也可以帮助你排卵，因为双方接触的话有动作，可以帮助你卵泡排出。
主持人：GUESTO8YS7A ： 医生你好，我想问一下，怀孕三个月时查出有严重的阴道炎，又不想要孩子，能不能做流产
邓成艳：如果有严重的阴道炎，要先做好才可以做流产，首先把阴道炎治疗好了，再去做流产。
主持人：GUESTO8YS7A ： 哪种的阴道炎不能做流产
邓成艳：只要是阴道炎都不允许做的。
主持人：GUESTFTO6DN ： 月经前第八天有性生活会怀怀孕吗
邓成艳：应该不会，这个时候已经是黄体中期以后了，所以应该不会怀孕。
主持人：GUESTRSMXD4 ： 用黄体酮、补佳乐、HCG保胎一周，目前各激素指标正常，E2：430、PRG45，需要一直坚持到三个月吗
邓成艳：不一定，HCG可以停了，雌激素是430，补佳乐吃了多少量，孕激素45应该够了，黄体酮打了多少针，如果想减的话，一定要看量多少，如果你的黄体酮是打了一支，比如说今天上午打的，明天早上查是45，现在就可以基本继续下去，大概黄体酮一支在体内代谢应该是7—10个MG每毫升，应该还可以。但是雌激素，不知道吃多少补佳乐，补佳乐一个毫克相当于40个PG，但是这个不是代谢，这个代谢的范围特别广了，我临床的感觉，没有一个准确的，不像黄体酮，黄体酮代谢的比较慢，容易测出来，补佳乐个体差异特别大的，看你吃多少量，如果是430和孕激素45比值还是比较合适的，如果不太好把握，还可以继续维持一段时间，不要轻易的停下来。
主持人：GUESTR0K1FZ ： 请问专家，作爱之后阴道有里分泌但不是精液请问这是什么呢？
邓成艳：当性生活的时候，阴道会有很多分泌物的，有很多的腺体，宫颈也有很多的腺体，会分泌一些分泌物，来帮助你性生活过得更好一些，男方的外生殖器也会有一些分泌物，如果没有射精的情况下，阴道里照样会有一些分泌物的，就是说男方和女方的分泌物在一起的。
主持人：GUEST06IZF1 ： 怀孕后阴道分泌物是什么颜色？量多少？
邓成艳：没有定量，一般的说，怀孕以后，阴道分泌物是比较粘稠的，而且量会比较多，因为怀孕以后，体内的雌孕激素量都比较大，而且宫颈会形成黏液栓堵住阴道口。对于怀孕以后，肯定是分泌物要增多的，对于孕妇来说，每天都要换内裤、清洗外衣。
主持人：GUESTJQR13Z ： 请问尖锐湿疣和假性尖锐湿疣是不是用肉眼很容易就能分辨出来呢？
邓成艳：分辨不出来的，这个就需要我们用一个醋酸实验来做，有的甚至要做病理检查，一般的醋酸实验，发白就是真的，另外也可以做活检，这个是最准确的。
主持人：GUESTAF4IUU ： 邓教授，我想问一下有关泌乳的问题
邓成艳：是泌乳素高，还是有泌乳，在非哺乳期的时候，泌乳素不应该高的，如果高的话，会从乳房一挤有乳汁分泌出来，这种是病态，还有一种是药物引产引起的，还有纯生理的状态。如果是病态的，就是垂体微腺瘤，药物性的有抗激素类的药物，抗精神病类的药物都会有泌乳，生理性的就是乳房刺激，但是这时查泌乳素不高，但是对于长了病态的瘤子的，或者是吃药引起的，泌乳素都会高。
主持人：GUESTWPRPKK ： 补佳乐每天4片的量大不大，如果E2升到400多了，还要继续吃吗，孕早期雌激素不是有害吗
邓成艳：没有害，如果是天然的雌激素，如果每天四片补佳乐，雌激素升到400，应该是比较合适的，现在400多，然后再查600多，觉得可以减了，就减成早一片，晚一片，不要全部停掉，如果全部停掉，就会有少量的出血。雌激素是没有影响的，因为这种雌激素不会造成性别影响，只是一个营养的作用。
主持人：LYUNYING866 ： 请问专家您刚才说的安宫黄体酮与我所服用的醋酸甲羟孕酮片有什么区别吗？
邓成艳：应该是一样的。
主持人：LYUNYING866 ： 我最近几年一直在用这种的黄体酮呀，并且我觉得口服这种药要比肌注黄体酮要方便得多呢！
邓成艳：如果没有生孩子的，就可以长期的口服都可以，但是如果想要孩子的话，如果没有避孕，有可能会怀孕，这个孩子而且也要准备要，我希望你还是打黄体酮来月经，比如说这个月没有避孕，体温也升了，这个时候就可能需要打肌注黄体酮，因为一旦怀孕的话，这个孩子是可以要的。如果长期的口服黄体酮，避孕很好，也可以。你稀发排卵就有受孕的可能性，如果不要这个孩子，当然有没有问题了，如果要这个孩子，又吃了黄体酮，就要找医生咨询了，安宫黄体酮是不能在孕期用的。
主持人：GUESTAF4IUU ： 我有双侧乳房泌乳，右乳有轻度增生。做过乳液涂片，没有 癌细胞。
邓成艳：就是在月经的第二到第四天之间查性激素，一定要空腹，而且是安静的状态下，大概十点以前在那里静坐一会儿，抽血查一下泌乳素高不高，性激素是五项检查，其他的也可以查一下，对临床诊断会有帮助。泌乳跟长肿瘤不一样，乳腺癌的问题不会泌乳，泌乳是内分泌的问题，可能会长个垂体微腺瘤，或者是药物引起的，或者是生理性的。
主持人：GUESTEWZLKJ ： 请问11月4日作的药流，当天清宫了，一直出血。23日第二次清宫，24日开始血量增多，和月经一样持续六天，后来一直到现在都有咖啡色的分泌物。
邓成艳：可能是没有刮干净，24号又刮了，现在去医院查一个血的HCG，是不是肯定刮干净了，如果刮干干净净，应该在三个星期之内应该彻底，就是用23号以后算21天，如果没有刮干净就还有问题，你可以做HCG看看，做个B超看宫腔里有没有东西。
主持人：GUESTEWZLKJ ： 盆腔少量积液，验血没炎症
邓成艳：这个没有关系，首先是看一下有没有刮干净，HCG怎么样。
主持人：GUESTAF4IUU ： 医生说不需要做内分泌检查，一般不会有大问题，是这样吗？可以排除垂体肿瘤吗
邓成艳：不可以，首先要是有泌乳，要让医生看，比如说像我，我就会问你的病史，月经好不好，有没有吃什么药，有要药物排除掉了，性生活时是不是经常刺激乳房，然后查一个性激素水平，是要查的，不查的话，怎么会知道不是泌乳素微腺瘤呢？如果泌乳素很高，就建议你做核磁共振，如果泌乳素只是轻度增高，也许是移过性的，就不一定查到核磁共振。如果查起来根本就不高，这种泌乳也许就是一种生理性的泌乳，可以不用管他，但是不查就不知道了，所以一定要查的。
主持人：WXY_19194 ： 请问去怀孕后还到到美容院做皮肤护理，对胎儿有影响吗？
邓成艳：关键是给你抹什么，这些活动都应该取消了。
主持人：GUESTAF4IUU ： 但是，往常规律的月经今年不规律了，每次推迟，从推迟3天到现在的7天，服用乌鸡白风丸也无效。盆腔 检查也没问题。
邓成艳：就去查血，月经第二到第三天去查。
主持人：GUESTO8YS7A ： 请问服用过紧急避孕药而且服过药物却依然没打掉孩子，对孩子有影响吗？现在又查出有阴道炎，能作流产吗？谢谢
邓成艳：有影响，一定要做掉，如果有阴道炎，先用药物治疗，炎症消失以后做流产，或者是你口服药物做药流。紧急避孕药的孩子是不能要的。
主持人：GUESTEJYFPJ ： 请问策孕纸什么地方有卖的
邓成艳：药店有卖的。
主持人：GUESTRCNJSX ： 谢谢您的回答！刚才我问了多囊胎停育的问题，我也是吃了达英-35后怀的。您说是高LH引起的，那么我下次怀孕了该怎样保胎呢？
邓成艳：如果你刚才所讲的，你每次都是在LH、高雄都降到正常才怀孕的，这就要注意你的黄体功能，因为像多囊卵巢的患者经常的黄体功能不好，比如说雌激素和孕激素都偏低，这时就需要补充，一旦发现怀孕以后，有要去医院查雌孕激素，而且是马上能出结果，别等一个星期才出结果，都流了。任何一个生殖中心，做辅助生育的，很快就能出结果的，就是注意你的黄体功能。
主持人：GUESTAF4IUU ： 我是刚才咨询泌乳的，我今年还老头疼，没有明显的规律性，头疼也不是很厉害。几天过去就没事了。血压为60---90，偏低。
邓成艳：真正的泌乳素微腺瘤不会引起头疼，真正要长大垂体瘤，那就有可能会头疼，所以你现在不用特别的紧张这件事，就按照我所说的，去医院查一下，如果泌乳素不高，就放心了，什么也不用担心，月经不规律很多原因，高泌乳素血症也可以造成月经不规律，但是正常的泌乳素照样有月经不规律的患者。第一有泌乳，就要把泌乳的原因查清楚，瘤子没有，药物没有吃，就是生理性的，就不用担心了。.
主持人：GUESTR0K1FZ ： 请问邓专家下次的节目安排在什么时间呢？谢谢
邓成艳：基本是固定在星期一，除了出差以外。
主持人：GUESTVZ9TKT ： 我在9月28号做过药流，在10月底来月经，但在来月经之前有2次性生活，请问会导致怀孕吗
邓成艳：我没有看懂你的问题，因为来月经前有两次性生活，已经都来月经了，应该没有问题了，现在都12月份了，不管怎么样，我觉得其实流产是给妇女的创伤很大的，作为一个男友或者是作为丈夫一定要爱惜自己的太太或者是女友，一定要做好避孕措施，作为女方自己，如果没有很好的避孕措施，我建议你干脆口服避孕药，因为很安全。有的说谁知道什么时候有性生活，吃药来不及，工具也没有，你要觉得你能够有一定的性伙伴的话，又没有很好的避孕，我不支持你们婚前的性生活，但是现在很难阻止，但是我只能引导你们，不要再发生怀孕，只能是这个意思。我觉得每一个女孩子都要自爱，都要珍爱自己，不要随意的有性生活，除非是特别爱你的人，因为受伤害最多的还是女性，如果无法控制，还是口服避孕药为好，如果唯一做的人流，无论是对你的健康还是将来的生育都会有影响。.
主持人：GUESTVZ9TKT ： 我的月经总不准时，再一个月和两个月之间。我现在还没有来月经，会是怎么拉
邓成艳：肯定是一个稀发排卵或者是不排卵的月经，为什么一个月或两个月才来，我想最简单的方法自己可以测基础体温，就是买一个体温计，放在枕头下，早晨一醒来，眼睛一睁，不说话不上厕所，就把表放在嘴里读出一个数来，如果是双向就有排卵，如果是单向，时间长了对你的子宫内膜会有影响的，所以有要查一下。我经常会谈到基础体温，你可以看一下。如果确实不好，还可以去医院查一下什么原因。
主持人：GUEST4I357G ： 你们能谈谈性病吗
邓成艳：性病就是通过性传播的疾病，淋病、梅毒大家比较熟悉，这两种疾病也比较重一些，比如说淋病，阴道红红的，分泌物都是黄的，梅毒就更重了，一期、二期、三期都很重了。现在性传播疾病，把能够通过性传播的病都叫性病了，范围最大的就是艾滋病了，艾滋病也可以通过输血传播的，但是不完全归为性病，但是也可以做为性传播疾病的一种。还有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，洗盆浴也可以传染，服用大量的抗生素，都可能会造成霉菌性阴道炎，所以不严格的归到性病里了，从广义上说，可以把所有的通过性能够传播的都叫性病，但是大家不用特别紧张，像滴虫阴道炎和霉菌性阴道炎，大家并不是难得那么重，不是像梅毒和淋病这类的，艾滋病也是可以通过性传播，艾滋病也往往是因为不洁的性生活史造成的，所以对性病来说有广义的和狭义的，大家可以打一个性病看一下。
主持人：GUEST1U5ELU ： 我上半年查出有宫糜轻度，最近性活动频繁但有带套，请问会加重吗？
邓成艳：宫颈轻度糜烂，不用很紧张，因为宫颈糜烂到目前来说，发生的原因也不是很清楚，也有的妇女从来没有过性生活，也有可能会宫颈糜烂的，但是大部分是因为宫腔操作，或者是性生活频繁，宫颈损伤了鳞状上皮以后，宫颈管里的柱状上皮爬出来，看上去红红的，并不是烂了。宫颈糜烂以前有专门的专题，大家可以看一下。对于真正的宫颈糜烂，主要是分泌黏液过多，会影响比的性生活，如果特别嘀咕的话，可以用微波或激光烧一下。
主持人：GUESTRCNJSX ： 谢谢您！我多囊是先用溴隐亭降高泌检查结果是泌降正常的9.6了，睾酮也从151降到98。然后用达英-35四个月降睾酮从173降到86，泌乳素却反弹成是39了。如果我现在直接用克罗米份促排卵的话就不能吃达英了，那睾酮会不会反弹呢？
邓成艳：这个不叫反弹，反弹是更高，你用了药就会消失，泌乳素39，根本不是高泌乳素，多囊卵巢综合症患者就是有轻度的泌乳素升高，但是并不是泌乳素瘤造成的，主要是内分泌的正反馈、负反馈，刺激的垂体，然后使得泌乳素分泌的多一些，但是并不是很高，不影响生育的问题，所以溴隐亭不用用。另外你的正常值是多少，还有LH值是多少，另外怀孕以后黄体功能怎么样，因为多囊卵巢综合症的人，因为卵子有问题，卵巢有问题，所以经常会有黄体缺陷。
主持人：因为我期间停了一个月好象就从98反弹成173了，这是什么原因呢
邓成艳：就是因为停药了，也不用可以的查这些东西，因为肯定是不正常。我们明确了多囊卵巢综合症，不是每个月吃完就查，吃完以后赶紧促排卵怀孕，让这些不利因素还没有长起来之前，争取怀孕。
主持人：GuestvZ9tKT ： 请问下策孕纸大概多少钱拉
邓成艳：大概十几块钱，我不太记得，药店很免疫，不会超过15块钱，两道就是怀孕了。
主持人：Guesto8yS7a ： 请问我在排卵期间阴道总会有粘稠的液体 那是什么？对怀孕有什么影响吗？
邓成艳：没有什么影响，应该是排卵期间宫颈黏液像蛋清一样，排卵之后变得浑浊了。
主持人：GuestJv4B3S ： 作b超了，宫腔内没有残留。盆腔有少量积液，内膜后1厘米 子宫大小正常
邓成艳：现在你查一个HCG，如果是阴性的情况下，没有关系。内膜厚1厘米，应该是偏厚了，你查一个HCG，如果是阴性，就打黄体酮，药物性撤退来一次月经。
主持人：GuestKKhx48 ： 精液检查显示，成活率40%，寄形率30%，并有白细胞10-11个，3毫升，PH值7.0，密度乘以10的次方，应该怎样治疗呢？
邓成艳：精液检查，世界卫生组织规定的正常范围，精液的计数应该是20X10的六次方，就是两千万每毫升，活力要求在60%，起码在50%以上。还有分得更细的，就是说，A级直线运动的精子应该超过25%，B级或者A＋B超过50%。检查的精子数目要超过200个，大夫检查的精子数要超过200个，别检查10个就得出一个百分比，要看200个精子以后得出一个密度、活率出来，才可以。如果要是不正常的话，可以再复查，因为精子波动是很大的，有的时候需要复查，过两星期再复查一次。
主持人：GuestAF4IUU ： 如果是垂体瘤，还会有什么症状，做CT可以吗？如果泌乳素不高，还需要查垂体吗？我的月经量最近两个月也明显减少。谢谢！
邓成艳：如果是垂体瘤，往往是微腺瘤，如果垂体瘤大，还可以压迫视野，首先要查泌乳素有多高，如果轻度增高，就不需要做检查，这可能是移过性的，如果是很高，正常值是25—30，你都100多了，他就应该做核磁共振，而不是做CT。首先看你泌乳素有多高，如果是50多，不用查，如果是100左右，可以做核磁共振。
主持人：GuestJv4B3S ： 作b超了，宫腔内没有残留。盆腔有少量积液，内膜后1厘米 子宫大小正常，请问是什么问题？ 现在还有咖啡色液体，
邓成艳：现在B超提示你的子宫内膜1厘米，我们相当于10毫米厚了，说明子宫内膜偏厚，而且还有淋漓的出血，那就说明你是不对了，从24号到现在已经过了12天了，我给你的建议查一下血的HCG，如果是阴性的话，就需要药物撤退，就打三针黄体酮，一天一支，打三天，彻底的来一次月经，因为有时刮宫并不能把每个面刮得很到的，你已经刮过两次了，就不要轻易的刮了，万一把内膜刮伤了，对将来的受孕就会有影响。
邓成艳：泌乳素搞的话，也会抑制内分泌，如果卵泡发育不好，也有可能造成月经量减少，这样的话，你的泌乳素也不会特别的低，也可以查一下，看看量。如果明显高于2—3倍的话，就需要做核磁共振了，靠CT很难分清楚，所以我们对于垂体微腺瘤的患者就直接做核磁共振了，而且必须是泌乳素水平比较高的情况下才做，有的时候泌乳素才30—40，完全是波动一点的，做核磁共振就比较浪费。
主持人：GuestAF4IUU ： 我没有吃过什么药。倒是性生活是对乳房的刺激较强。我对乳房刺激也比较敏感。
邓成艳：我们在排除的过程中要排除的一个问题，但是不管怎么样，性生活对乳房的刺激不会引起泌乳素特别高的，所以还是要查泌乳素有多高，如果泌乳素不高就放心了，这种泌乳可能是性生活造成的，所以在以后的性生活就不要刺激乳房。也有的人有高泌乳素血症，也有乳房刺激，就怎么办呢？不能说因为有乳房刺激就不做泌乳素的检查，所以一定要完全除外了。
主持人：yuyanya8310 ： 请问：抗生素类药物对尿路感染有效吗?
邓成艳：有效，但是轻易不要用广谱的，如果选用药物的话，可以选对泌尿系有效的药物，像氟派酸类的就可以了，作为医生来说，抗生素是从最简单的用，如果现在泌尿系感染，我们就用氟派酸，很快就好了，不需要用很高级的广谱抗菌素，没有那个必要，不仅费钱了，而且将来耐药了，就没有药可用了。
主持人：Guesto8yS7a ： 你好 请问我的黄体激素是4.74 促卵泡成熟激素是5.84 是不是太低了 要不要服用药物？医生让我用维生素E和斯利安。谢谢
邓成艳：如果你要想要孩子，斯利安是叶酸，如果想要这个孩子，保胎以前用维生素E和斯利安，斯利安是叶酸，是预防脑神经管畸形的药物，对黄体功能意义不是很大。维生素E可能会有轻微的作用，但是也不是特别能够测定出来有效的。如果是黄体4.74，对于怀孕是偏低了，这时促卵泡成熟素就没有意义了，就不查了。你是孕激素4.7，雌激素是多少，如果想要这个孩子的话，黄体激素4.74应该是偏低，但是怀孕了不应该这么低，是不是促黄体生成素。当你怀孕以后，这两个激素是没有什么太大意义的，而且确实比较低，因为体内的雌孕激素比较高，反馈到脑子里，会告诉你FSH和LH不要分泌过多了，已经怀孕了，这时这两个值都不会太高。维生素E也是用于保胎，也是用了很长时间了，是有作用，但是有的时候我们很难测定出来，真正用于保胎的情况下，有时我们就需要查缺多少，那么我们再补多少，生殖是很细的情况下，曾经有网友问补佳乐，黄体酮的问题，这个就是靠医生来调整，如果想继续维持妊娠的话，而且孩子是非常珍贵的孩子，你也希望保胎，那么就需要雌孕激素的补充，但是用维生素E测定不出来，如果用于保胎，有得时候鞭长莫及了。有的说多力玛，也是无法测定，因为需要医生帮助的患者是非常希望怀孕的人，而且是很难怀得上孩子的人，所以有得时候，不太轻易的放手你自己回去。
主持人：Guesto8yS7a ： 因为结婚两年不怀孕，检查阴道分泌物正常，医生叫做宫腔镜通液术，什么是宫腔镜通液术？谢谢
邓成艳：可能是腹腔镜通液术，宫腔镜是看宫腔有没有粘连，有没有粘膜下肌瘤，宫腔的内膜是不是正常。但是宫腔是不能通到输卵管里去的。腹腔镜是从肚子里进去，我们经常叫美蓝通液，往往是腹腔镜的检查，这两个镜的检查目的是不一样的，腹腔镜是检查盆腔和输卵管的问题，输卵管是不是通畅，子宫外形怎么样，宫腔镜是看宫腔里的东西，宫腔里好不好，正常不正常，有没有息肉，有没有粘膜下肌瘤。
主持人：GuestvZ9tKT ： 我在10月底来得月经，但到现在还没有来。我的月经也说不准，一般是一个月到两个月之间。我9月底做过药流。我现在没有以前怀孕的感觉，请问我会怀孕吗？
邓成艳：一般的这种事很难医生评估的，如果没有避孕，虽然月经周期有时会两个月，如果很担心的话，我想最好是测一个试纸看一下，如果是阴性，就没有怀孕。还有一个办法测基础体温，如果基础体温还是单向，还是持续在36.3—36.5，应该是没有怀孕，因为一旦怀孕以后，体温就高了，因为是黄体期了，基本是在36.8、36.9的水平，但是也不一定说体温升了，就肯定怀孕了，也可能是早黄体期，我想，你可以测个基础体温，如果36.5就不用担心了，如果36.7就买个试纸测定一下，如果是阴性的，就处于黄体期了，再等一下看是否来月经。
主持人：GuestAF4IUU ： 妇科问题可以问吗？我最近连着三次性生活后，擦拭物中都有暗褐色的小血丝，可是在9月份取环时，发现宫颈没什么问题。会 是怎么回事呢？
邓成艳：如果有性生活以后出血，我们往往叫接触性出血，就有几个可能性，一种是有没有糜烂，有的时候糜烂，组织比较脆弱，糜烂的面是比较脆弱的，所以有时就容易出血。你可以去医院看一下，可以做一个宫颈涂片，如果没有问题就放心了。第二，你性生活比较剧烈，引起的一些出血，阴道的粘膜也是很脆弱的，动作比较猛，有时也会有小血丝。这种以后性生活就温柔一点。另外做宫颈刮片，看有没有问题，如果没有问题，就放心了。
主持人：两个小时非常辛苦，感谢邓老师详细的解答，欢迎大家明天继续参加我们的网络直播，今天的直播就到这里，网友朋友们再见。
