12月7日(周二)《梅毒的危害二》
嘉宾：张丰川--北京中医药大学东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究。
主持人：网民朋友们大家好，今天我们谈论的话题是梅毒的危害二，今天我们请到
了北京中医药大学东方医院
张丰川大夫。首先向网民介绍一下什么是梅毒？
张丰川：梅毒是比较常见的性传播疾病，在解放以前，曾一度是非常的猖獗，那个时候梅毒患者是非常多的，随着改革开放以后，梅毒又有进一步的抬头，尤其是近几年，在各种各样的性病，主要是呈下降的趋势的情况下，梅毒的发病率是有上升的趋势，所以梅毒是需要引起我们极大重视的疾病。梅毒是由梅毒螺旋体引起的， 感染人体以后主要有三期表现，一期主要表现为硬下疳，二期表现为全身的皮疹和淋巴节的肿大，三期表现为多脏器的损害，梅毒病可以导致患者的死亡，这一点需要引起读者的重视。梅毒在临床上是三期，我们也分为早期梅毒和晚期梅毒，一般早期梅毒在两年之内叫早期，两年以上叫晚期梅毒，所以梅毒这个病可以分成三期，也可以分为早期梅毒、晚期梅毒，也可以跟先天和后天得的也可以分为先天性梅毒和后天性梅毒。但是总体说，我们在临床上主要是以三期梅毒来诊疗，所以这就是梅毒的常见的一些问题。
主持人：梅毒好像是哥伦布发现新大陆的时候带去的病菌，是这样吗？
张丰川：这个无从考证，肯定是从外传来的，至少从中国的角度，不是中国固有的传染性疾病，在中国的出现应该是在明朝，随着中国经济的发展，明朝时中国经济上很强盛，随着对外经济交往的增多，世界各国来中国的人也比较多，中国出去进行经济、政治交流也比较多，这时从国外回来以后，带来了这种疾病，这个病主要发生在长江以南地方，在明朝的医学著作上，已经有了记载，过去我们叫花柳病，叫梅毒，梅疮，到了明朝以后，逐渐就到了北方，中国各个地方就蔓延开了。到了清朝，梅毒是非常严重的传染病，严重的影响的中华民族身体的健康，很的梅毒患者，就因为没有好的治疗办法，最后导致了身体的残疾或者是死亡，我们经常看到，说塌鼻梁，我记得我小时候对梅毒最初的印象，就是鼻骨的损害，由于三期梅毒能够损伤骨骼系统，尤其对软骨系统的损伤更严重，所以引起鼻骨的损害以后引起鼻梁的塌陷。从中国的角度来说，肯定是从国外传入的，因为我们以前的医学著作中没有记载，至于说哥伦布，没有更多的医学书里说明，也有一些书讲到哥伦布从周围大陆带到美洲大陆，也有这样的说法。梅毒是性传播疾病，主要是通过几个途径传播，第一个是性接触来传播，这是主要的传播途径。90%以上都是通过性接触传播的，这是最主要的传播途径。第二可以通过血型传播，使用了梅毒患者的血液制品，输了梅毒患者的血液，都是可以感染梅毒的。第三，可以通过垂直传播，也就是母婴传播，就是说，母体感染了梅毒，可以通过胎盘传给她的孩子，从而导致胎儿在子宫里就先天性的感染了梅毒，从而导致先天性的梅毒儿，在过去是很常见的。但是现在相对来说比较少了，因为现在的医学条件毕竟比过去好得多，大家对自己的身体更关注，就是有这样那样不舒服的时候，就可以到医院及时的就诊，但是由于现在梅毒有一个特点，由于自觉症状比较轻微，而且很多的皮疹，比如说一期的硬下疳可以自愈，二期的皮疹可以自己消失，一般没有疼痛、瘙痒的自觉症状，所以患者一般不以为是，结果就耽误了治疗，男性一般发现的相对早，一般男性梅毒患者一般是一期就去看病了，女性的患者一般都在二期，因为和发病部位有关系，梅毒一期主要发生在生殖器部位，对男性来说，比较容易观察到，对女性是不容易被观察到，所以特别容易引起患者的忽略，这种情况下就导致了病情的进一步发展。最后一个传播途径，就是其他的传播途径，可能用过患者的衣服，浴巾，这些亲密接触的东西也是有可能传播的，但是这个途径并不是非常确切的途径，就是不能肯定通过哪一个部分哪一条途径来肯定能得上梅毒，而且这种机会也是非常小的，所以我们叫不确定途径。所以这一点，就和别的不太一样，别的途径比较容易肯定的，比如说性传播，血型传播，母婴传播，其他途径是不确定途径，这是需要我们大家留意的，以后我们医学上有更好的办法来确定他，比如说哪一株菌从这个传播到那个，如果能确定途径的话，就会找到传播的方式，但是我们现在还做不到。
主持人：GuestN1U9m1 ： 怎么才能知道自己被感染上了梅毒呢？有什么前兆吗？是个什么状态？
张丰川：梅毒是性传播疾病，大部分来说，首先有不洁的性交史，这是对成年人诊断梅毒的先决条件，如果有这个条件，再加上症状，这是我们诊断的最基本的条件。当然可能有不确定的途径，但是一般来说，都还是在我们可控制的范围，就是我们在临床上遇到的患者，其让都是通过性接触，或者通过血型，或者是通过母婴垂直传播得的，很少的部分通过不确定途径，所以第一点性接触或者是血型传播，或者是说母婴传播，这是我们需要考虑的第一点。第二，梅毒有一定的潜伏期，就是说我有不洁的性行为以后，多长时间会出现症状，梅毒的潜伏期平均是三周左右，首先出现的是一期的梅毒表现，一期的梅毒表现主要是硬下疳，表现有几个特点，开始是一个小红点，慢慢扩大，变成一个小的溃疡，这个溃疡面是非常平坦的，肌底部非常干净。第二溃疡是不痛不痒的，第三点，溃疡周边步是隆起的，用手摸的，医学上有软骨样的硬度，就是像耳骨一样，不像正常的皮肤这么柔软，有一些发应的感觉。第四点，他有一个自愈的倾向，如果有硬下疳以后，在一定的时间，不经过治疗，也会痊愈的，一般的两个星期左右也会痊愈的，还有一点，他主要好发于生殖器部位，主要发生在性生活主要的接触部位，当然最常见的就是对男性来说就是阴茎，对女性是大阴唇小阴唇部位，但是随着人们现代生活的改变，人们性生活的方式是越来越多，所以就硬下疳的发病部位已经不仅限于生殖器部位，有的时候也可以见于肛门、口腔、乳房、腋下，所以看到乳房外的硬下疳的时候也要引起大家的注意，尤其是乳房外出现溃疡的时候，也是需要引起注意的。另外，全身症状不是很明显的时候，一般没有发烧，全身不舒服的感觉，很轻微的感觉。所以一期硬下疳，由于发病部位一般都仅限于生殖器部位或性接触的部位，所以对女性来说，有的时候不容易被观察到，所以女性患者经常是被漏诊的，对男性患者，有的人觉得不疼不痒，过两天就好了，其实也隐藏着很大的危害，如果不及时治疗，很快就发展成二期梅毒。二期梅毒主要表现为全身的皮疹和全身淋巴结的肿大，可以表现出一个小的丘疹，或者是一个小的红斑，或者是表现出圆圈状的，这时特别容易引起误诊，因为到皮肤科就诊的时候，大夫看梅毒看的少的话，一般不会引起重视的，就是一般的皮疹，一般的皮炎、湿疹，经常被误诊掉，所以这时一定要仔细的观察，二期梅毒有两个特点是需要引起注意的。一个是皮疹不痛微痒，或者是不痒，一般患上皮肤病，痒得比较厉害，有时也会疼，但是梅毒的皮疹不痒，或者是痒的极其轻微，这时要注意，首先有不洁的性性交史，生殖器部位出现过小的溃疡，身上又出现的疹子的时候，而且不是很痒的时候，我们一定要考虑到是不是感染了梅毒。这是我们需要注意的第一个特点，不疼不痒，就是说自觉症状非常轻微。第二个特点是颜色比较特点，皮疹的颜色发一种铜红色，他不像一般的皮炎是鲜红的，他是发暗的红，所以如果出现这样的皮疹也是需要我们注意的。当然可以有全身淋巴结的肿大，但是这个有时表现的比较突出，有时表现并不是很突出，就是说，我们不能通过淋巴结肿大来诊断梅毒，我们是通过他的症状来诊断梅毒，通过他的检查来诊断梅毒。如果二期梅毒还没有得到治疗的，会发展成三期梅毒，主要表现为全身多系统的损伤，侵犯人体重要的系统和内脏，比如说心血管系统，比如说神经系统，骨骼系统，这是经常被侵犯的，神经系统可以引起神经性的梅毒性的脑膜炎，梅毒性的截瘫，梅毒性的脊髓功能症，当然也可以引起心血管系统，引起主动脉瘤，梅毒性的心包炎，这种损害是非常重的，引起梅毒性的主动脉瓣关闭不全，尤其是主动脉瘤，这个是特别容易破损的，一旦破损的时候，抢救稍不及时，就很容易导致死亡的，这个是非常重的。当然侵犯骨骼系统，可以引起骨骼的损害，侵犯软骨，可以引起软骨的损害，侵犯到鼻骨可以引起塌鼻梁。所以梅毒是比较严重的病。还有梅毒的危害性主要提几点。梅毒危害性，一个是表现在传染性，传染性是很强的，尤其是通过性接触，如果是吸毒，共用针头也是可以传播的，所以这一点是需要引起大家注意的，传染性是很强的。第二，会对你的子女产生很大的危害，就是对女性来说，可以对你的生殖、生育产生很大的危害，像女性在怀孕期间，如果是个梅毒患者的话，一个容易产生早产、流产、死产，另外一个，就容易导致先天性的梅毒儿，对他的神经系统如果损伤很重的话，这个治疗也是没有太大意义的。所以我就建议大家，如果说要孩子以前，夫妻双方想要孩子，最好能做一个梅毒的检测，因为我们在临床中已经看到很多例这样的情况，就是因为流产或死产以后，有的还不止一次，第一次流产、死产，觉得是什么其他原因引起的，第二次又出现这次流产、死产，第三次才查到有梅毒，这样的病人我在临床中有见到几例。梅毒实际上并不可怕，主要的问题就是及时的发现及时的治疗，所以这两点一定要注意，一个是传染性很强，一个是对子女的影响性是非常大的。
主持人：Guest1Vlql4 ： 梅毒在性病中占第几位？与其他性病相比属于严重的性病，还是属于一般的性病
张丰川：梅毒的发病率在淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣之后，它的发病率相对是不高，但是它有一个趋势，就是发病人数在逐渐的上升，这是需要我们注意的，从2002年开始，我国性病的发病率是总体呈下降的趋势的，但是有两个病，一个是梅毒，一个是艾滋病，这两个病是呈上升的趋势，是需要引起我们注意的。梅毒是个非常严重的病，就是说，梅毒危害性是非常大的，首先传染性很强，第二对女性的生育，对子女的健康是有很大的影响的，这个病对患者自身的影响也是很大的，可以导致心血管梅毒、骨骼的梅毒，这时即使把梅毒螺旋体全部杀灭，但是造成的损害我们也是无法完全消除，所以梅毒一旦发展到三期，这时候即使用目前很高的药物把梅毒螺旋体从身体里清除掉，但是造成的损害还是无论还原，所以这个危害性相当大，而且还是容易导致患者死亡的一种疾病，所以这个病一定要引起大家的重视，它是一个非常严重的病。而且感染梅毒的同时，也容易感染其他的性病，比如一期梅毒的时候，会形成软下疳，这时再有不洁的性行为的时候，溃疡面就是很好的通道，各种各样的细菌、病毒，很可能就通过溃疡进入人体，导致其他的疾病，比如说艾滋病、淋病、非淋、尖锐湿疣，这都可以通过这种创面进入人体，导致机体在感染梅毒的同时又感染了其他的性病，所以说，梅毒的危害性是相当大的，是需要引起大家关注的疾病。
主持人：GuestV7Tia2 ： 我出汗时身上有小水疱是因为什么啊，？而且会很痒？
张丰川：身上在什么地方出小水泡，皮肤科、性病科诊断要求一个部位，身上什么地方会出现水泡，从这个网民的描述来说，最有可能的是湿疹，就是出汗以后，局部的刺激可以产生湿疹样的改变，当然这位网民说的是身上，可能不是手上，如果受足部多汗，我们可以高汗疱疹，根据网民的描述，最有可能的还应该是湿疹，因为比较瘙痒，比较重。
主持人：Guestwq9Xot ： 手上，脚上要不就是非常干燥，要不就是出汗过多，多时就像刚洗完手一样！感觉很苦恼。不知道有什么治疗方法没有？
张丰川：这位网民提到，他的手上干燥，或者是手脚出汗比较多，他没有描述跟季节有关系没有，哪一季节是以出汗为主，哪一季节是以干燥为主，我想应该有一定的季节性，而且可能还和他的精神状态有一定的关系，我们一般认为，和神经系统有一定的关系，就是说，控制人体出汗的交感神经有一定关系，所以我们来说，一般要吃一些维生素类的药物，如果干的时候用一些油质的药膏，如果起水泡的话，可以用一些把干的药物。但是，这个达到不了最根本的治疗目的，只能抑制局部，这个病还可能再复发，要想诊断治疗这个疾病，我想这位患者首先要到医院看是什么样的病，和其他的细菌感染有没有关系。有的时候真菌感染，有时也可以出现这种情况，所以最好到医院看一下，做一个检查，看看有没有真菌，如果没有真菌，是不是属于神经系统调节紊乱引起的多汗或少汗症，到底是和什么有关系，这样的情况下便于我们对症下药，如果这些办法不行，可以用一些中药内服或泡洗的方法，根据患者的情况，我们具体的看是属于中医的什么症型，根据这个来用适当的药物，所以，这个网民最好到医院做一个检查，看看到底是什么原因引起的这个情况。
主持人：GuestQNOS4l ： 我浑身上下的皮肤都很干燥，而且还有些小疙瘩，同学说我的皮肤很扎，怎么办呀，尤其是腿上和胳膊上全是小疙瘩是不是毛囊炎
张丰川：皮肤比较干燥，而且感觉皮肤有很多的凸起，觉得比较扎人，四肢部比较多，这个病我们首先要考虑的是一个毛囊角化症，如果是毛囊炎，要疼痛，要出小白尖，这个网民没有描述这个情况，根据他的描述，首先要考虑一个疾病是毛囊角化症，是一种和遗传有关的疾病，不知道这位网民的父母有没有这方面的问题，皮肤是不是就干燥。当然我们治疗，我们可以用一些维生素A来治疗，维生素A具有使皮肤软化的作用，我们可以外用也可以用微甲酸类的药膏，这个皮肤病最大的问题是看到皮损，医学上必须看到皮损才能诊断疾病，我只能根据这个网民的描述来解答，所以这是受一定的限制，到底是不是这个疾病，我只能猜一下，根据他的描述比较像毛囊角化症，第一多吃含维生素A的动物的干燥或者是维生素A的胶丸。
主持人：Guestklqq7t ： 我和男友恋爱四年多，从没有过其他的性伴侣，但是白带一直不太正常，量多而且黄，外阴经常会觉得痒。大概半个月前，我发现外阴起皮发干，很痒(到了夜间更严重)，自己用妇炎洁洗了几次，没有什么效果。现在两侧大阴唇都是这样，自己用镜子看了一下，感觉皮肤有点萎缩，摸上去有点硬，而且好像发展到阴蒂了。而且男友的外阴也会觉得痒。这到底是什么病啊？是不是外阴白斑？我该去看皮肤科还是妇科呢？
张丰川：网民这个问题比较长，叙述的比较多，他这个情况主要是白带有改变，外阴瘙痒，外阴部开始干燥起皮，逐渐扩大，他说是不是考虑到外阴白斑，外阴白班一般没有传染性，你的男朋友也有，所以就不考虑这个疾病。你没有指出局部的皮肤发白，外阴白班一般先发白后萎缩，你这个情况，我自己感觉，应该是考虑妇科的炎症刺激局部造成局部皮炎的改变，比如说白带多，经常会流到外阴、阴唇、大腿根，会刺激局部的皮肤就会产生皮炎样的湿疹样的改变，而且你的男朋友也是局部也发痒，这个更容易让我们考虑到是一种妇科的疾病，或者是外阴的疾病，这种情况建议你最好到妇科看一看，有没有滴虫或霉菌或其他的致病菌的感染，做一个白带的常规。外阴白斑看妇科皮科都是可以的。但是从你的描述，首先不考虑是外阴白斑，我觉得更像阴道炎的改变，引起局部刺激性的皮炎的改变。
主持人：GuestAv4Diu ： 关于生殖器疱疹我都快1年半了，都还在复发。痛苦啊?衣帮助
张丰川：生殖器疱疹是很麻烦的疾病，我们目前说性病不可怕，都可以治疗，但是有两个疾病，一个是艾滋病，一个是生殖器疱疹，目前我们还达不到根治的目的。生殖器疱疹，虽然我们有一定的办法能够控制复发，但是目前医学的水平还达不到根治的目的，生殖器疱疹这个病是由单纯疱疹二型病毒引起的，也叫HSV2引起的，这个在临床上也是比较常见的疾病，复发率非常强，有的患者一个月一复发，甚至有的患者半个月一复发，有的患者非常痛苦，这种泡主要发生在生殖器部位，而且复发主要是原位复发，第一次长生殖器疱疹的地方第二次第三次也就是基本这个部位了。复发和患者的生活有一定的关系，比如说身体抵抗力下降，这两天熬夜了，这两天工作比较累，或者是感冒、发烧了，身体抵抗力下降了，或者是比较劳累紧张的时候，就特别容易复发。但是生殖器疱疹，我们医学上达不到根治，但是我们治疗的目的是减少复发率，原来可能一个月一复发，或者是两个月一复发，通过我们服药和治疗，让他半年一复发，或者是更长时间一复发，这也就达到了我们治疗的目的，我们减少了复发的次数，这就是目前我们医学上治疗生殖器疱疹的最基本的方法，当然生殖器疱疹确实是非常难治的，我们医院现在搞了一个中医来治疗生殖器疱疹的研究，就是专门用中药来治疗复发性的生殖器疱疹，我们大概观察了100多位患者，疗效还是不错的，我们服中药的期间是不服西药的，单纯的服用中药。通过服用中药，很多患者达到了半年或一年一复发的情况，这对我们来说已经是疗效非常好，单纯用中药能达到这个程度效果已经非常不错了。所以，这个疾病我建议患者最好是中西医结合来治疗，单纯服用西药，西药我想大家都应该知道，生殖器疱疹最常用的药就是阿昔洛韦，这是经典的药物，现在临床上使用也非常广泛。如果有泡的时候，我们是一次0.2，一天服用五次，如果是控制复发的情况下，我们是一次服用0.4，一天服用两次的办法。这是属于抑制疗法，这种一般要服用三到六个月，甚至到一天的时间。阿昔洛韦有一个副作用，就是在肾脏里容易被沉积下来，所以服用阿昔洛韦这些药物的时候，我们要大量饮水，促进药物的排出，不要让它沉积在肾脏里，引起肾脏的损害。所以这时候，我们一般要配合中药来治疗，这样的话，能减少药物的副作用，提高他的疗效，但是，即使这样的话，也不能保证所有的患者都不复发，或者是在短期内不复发，我们举个最简单的例子，你在服药期间，有的患者也还是要复发的，比如说我们吃阿昔洛韦的同时，可能多一两个月又复发了，这个情况确实在临床上遇得到，但是患者也不要着急，别觉得得上生殖器疱疹，这辈子就完了，我认为是这样的，经过一段治疗以后，他复发的频率明显的降低的时候，在几个月，半年一年一复发的情况下，可以有正常的生活，不能因为这个病就觉得生活没有意义了，因为这个病不能根治，所以生活就变得非常暗淡了，实际上并不是这样，我们只要控制复发的次数，减少复发频率的话，我们一样可以和正常人一样的生活。
主持人：Guestd95hLD ： 尖锐湿疣可发生在阴部，口腔，和腋窝等部位！！！请问！ 如果发生在口腔(下部也很严重)，与他人共同进食，喝水，会不会发生传染？？
张丰川：如果一个人得了尖锐湿疣，通过普通的接触会不会传染尖锐湿疣，这个答案肯定是不可以，他不能通过这些渠道来传染，就是说你一般的接触，他是不会染上尖锐湿疣的，当然也包括其他的性病，你通过喝水，简单的接触是不会染上性病的。我们说性病最主要的途径就是性接触传播。大概90%以上的性病都是通过性接触来传播的，所以这一点我们一定要认识清楚，他不是通过普通的喝水这样能传染上的。我举个最简单的例子，我们在饭馆里吃饭，用茶杯、饭碗、盘子，这都是要反复使用的，有的饭馆卫生条件好一点，还给你进行消毒，有的饭馆基本上就是擦赶紧就完了，如果说通过这种途径能传染的话，我国的性病发病率可不是现在这个数，性病发病率为什么下降呢，我们研究很有意义的，就是因为我们宣传多了，大家明白了性病的知识，所以说健康教育的宣传很重要，宣传最主要的是什么，就是安全的性生活，安全的有保护的性生活，这就是我们最主要的，有了安全的有保护的性生活，我们的性病发病率就下降了，所以这是个最主要的，但是我们用的盘子、碗还和以前差不了太多，如果这个也是传播途径的话，我们国家的性病发病率不会这样快就下降的。性病实际上没有那么可怕，性病的大部分疾病来说，比如说淋病、非淋菌尿道炎、尖锐湿疣、梅毒，这些疾病如果早期发现、早期诊断，是完全可以根治的，这没有任何问题的，所以，大家不必把性病看的那么严重，那么可怕，得了性病以后就认为自己的生活就结束了，并不是这样的。有了性病，最害怕的是不去看，有了病要及时的就诊，防止进一步传染给他人，防止病情进一步恶化，这是最主要的。疾病传染给他人，会造成他人的损害，疾病进一步恶化，就给治疗带来了很大的难题，比如说我们举个最简单的例子，比如说非淋菌性尿道炎，很多非淋菌性尿道炎，也就是衣原体、支原体的感染，很多人为什么难治呢？就是因为耽误了最佳的治疗时机，衣原体、支原体感染以后，对于患者来说，症状是非常轻微的，轻微到没有症状的程度，有时症状虽然有一些，但是患者也不以为异，尿道稍微有点痒，也觉得没有关系，实际上这就是疾病的前兆，如果这时能及时就诊，治疗是很简单的，但是如果这时不就诊，衣原体支原体感染了前列腺、睾丸、附睾、精囊，感染了女性的附件、输卵管、盆腔，这时再治疗就相当困难了，即使把衣原体、支原体全部杀灭了，引起的损害也成为不可逆的改变，所以很多网民打电话问我的时候，为什么衣原体、支原体这么难治，我说并不是难治疗，最主要是产生的损害，有时确实是比较难治的，衣原体、支原体本身杀灭这两个菌并不是很难，最难做到的是这两个菌造成的损害去除到完全没有的程度，有时是比较困难的。尤其是前列腺炎，女性的盆腔炎，这个治疗是比较困难的，患者可能隔了一两年以后还有这样那样的不舒服，衣原体、支原体都没有问题，这就是他的损害造成的，这个治疗就比较困难的。
主持人：GuestwRtYFJ ： 假如到歌厅去娱乐，一旦与小姐发生性行为是否一次就有可能被传染上梅毒呢？
张丰川：我们说一个感染率，你和一个患有性病的人接触，感染的可能性有多大，我们算的是感染率，就是在总体里，比如说100个人去，有不洁的性行为，最后看多少人感染上。但是对一个个体来说，去一次感染上了就是100%，没有感染率的问题。所以去一次感染上梅毒的可知性有可能就是100%，所以你不能抱有任何侥幸的心理。就是说不仅感染一种性病，就是在临床中，一次不洁的性行为，有可能感染几种性病，在我们临床中看到一个患者，一次不洁的性行为，感染了四种性病，尖锐湿疣、淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹，所以说，不是说一次有没有机会感染梅毒，而是说一次的不洁性行为，有可能感染不止梅毒一种的性病。我刚才讲，为什么我国的性病发病率从2002年开始下降了，就是我们健康宣教的伟大的成果，他给我们讲到，我们的性生活一定要安全的、有保护的性生活，这才是好的性生活，如果你没有保护的情况下，你和性工作者有不洁的性行为是非常危险的，在我们观察到的性工作者，他多多少少都有这样或那样的性病，而且有的时候不止一种，这是一个要引起大家重视的问题。有的网民就说，你说性工作者得了病为什么不去看呢？很多时候不是说不去看，他也不知道自己得病了，像女性的性工作者，如果得了梅毒，一几梅毒长在下面，自己也没有发觉，也不疼不痒，过几天就好了，就没有去看，如果长了尖锐湿疣，长在阴道里，长在宫颈上，外面根本看不到，他也可能不去看，如果得了淋病，是淋菌性的宫颈炎，主要是白带比较多，但是性工作者有一个特点，她清洗的非常频繁，老在清洗自己的生殖器，一天要洗很多次，觉得有味就洗掉了，这个情况觉得没事，又忽略不计了，比如说感染了衣原体、支原体引起的宫颈炎，这个症状就更轻了，有的时候白带多一些，小肚子有点疼，她也不觉得有什么问题。所以很多患者，性工作者，很多时候并不知道得了性病，我想一般的话，得了病，一般的人都会看的，但是很多人就危险在得了病并不知道得了性病，这是个最危险的，他不仅耽误了自己治疗的最佳时间，而且也增加了传染给他人的危险性，这是最恐惧的，尤其在一块，比如说一个家庭中，有一方得了性病，他很容易就会传染到另一方，如果还有孩子，也可以通过衣物的接触，传染给无辜的孩子，这是非常严重的问题，因为这种疾病对孩子心理上的健康是产生很大影响的，所以最好我们是一种安全的有保护的性行为，我们最好不要有不洁的性行为。如果我们有了不洁的性行为，而且有这样那样不舒服的时候，一定要去医院看病，做必要的检查，确定自己有没有这样或那样的疾病，这时候不仅对自己负责，也是对家人负责，对社会负责的表现。
主持人：GuestgpqaDW ： 请问，我在一写关于预防性病的网上看到，接触公共报刊也可能被传染性病，这是不是危言耸听呢？
张丰川：这个确实有点危言耸听，我刚才讲到性病的传播途径，我们说性病是一种性接触传播的疾病，最主要的传播途径还是通过性接触来传播的，所以其他途径的传播是非常少见的，这位网民说的报刊上提到接触公用的物品，譬如说接触公共的报纸，实际上和刚才提到的用公共的餐具一样，如果通过这个能感染的话，我国的性病法律率会直线的上升的，不会是现有的性病的数量。说这个有没有感染性，当然也可能有这种偶然性，这种事是极个别的，我相信是几百万分之一的情况，对于社会的整体是不构成危害的，这种机会是微乎其微，我认为这种机会也就是几百万分之一，性病的病人刚摸过这张报纸，你去摸了，不仅摸了，摸完了，你还摸了自己的关键部位，这个关键部位还有损伤，细菌还通过损伤部位进入到人体，这样无穷无尽的巧合在一起，才能导致传染链形成，所以这是巧合加巧合，这种几率太小了，大概通过这种看公共报纸得性病的概率和中大奖的概率差不了太多，所以我们不能听这种谣言，这种有的时候过分的夸大了梅毒的传染性，过分的夸大了性病的危害性和传染性是我们是有害而无利，这点我在以前做节目的时候也讲过，就是说我们部分的夸大性病的危害性各传染性，我们夸大性病的危害性，给性病的患者就医造成了一定的压迫感，他就不愿意看病，或者不愿意去大医院看病，愿意去小医院去看病，给他心理上造成了一种损伤，这种损伤经常的伴随患者的治疗，患者产生了一种恐惧感，我们在医学上专门有一个病叫性病恐惧症，他觉得接触这样那样的东西，接触别人接触过的东西都有可能被感染上性病，就表现出不停的在洗手，别人接触的东西就不接触，实际上这个在生活中是无法避免接触别人用过的东西的，而且通过这种接触来传染的话，这种机会是太小了。所以，我们认为，性病传染性没有那么强，最主要的途径还是性接触来传播的，对艾滋病来说，可能是通过血型传播也是主要的途径，比如说吸毒、共用针头、卖血共用针头，这种情况在我们艾滋病的早期是个主要的传播途径，但是现在，艾滋病发病、感染由原来的主要通过血型传播慢慢的转移到了通过性接触来传播，这一点是需要大家注意的。艾滋病通过性接触传播的几率不是很高，大概千分之一，对异性恋来说，大概是千分之一到千分之二左右，所以发病率不是很高，主要是同性恋比较高，尤其是男性同性恋，发病需在百分之三左右，但是也没有高到一接触就会发病的程度。所以我们不要对性病这么恐惧，而且得了性病以后，我刚才讲到，性病除了艾滋病，除了生殖器疱疹，目前我们没有办法根治以外，其余的性病，目前我们都能达到根治的目的，只要及早发现，及时治疗，都能得到根治的目的，所以得病不要恐慌，及时的到医院就诊，这是非常重要的，直接去医院，大夫肯定会给你讲这个疾病的一些情况，可能会给你讲最好的情况，当然也可能讲最坏的情况，我们在网站上看到，宣传更多的时候是宣传疾病最坏的情况，就是说最危险能到什么程度，实际上最危险的发病率有时是很低的，所以我们不能夸大性病的危害性，我们要适当的考虑性病有多大危害性，目前来说，真正对我们人身的健康，生命攸关的就是艾滋病，我们国家的教育也围绕艾滋病做宣传，性病除了艾滋病以外，其他病对人体的危害有没有，像梅毒这样对人体的危害是有，但是没有发展到后期的话，危害不是很大，只有到后期的时候，危害才很大，但是如果在早期，我们在一期、二期我们发现，我们及时治疗，是完全可以根治的，没有任何后遗症，这一点是要引起各位网民注意的，得了病一定要到医院就诊。
主持人：GuestKX0ydx ： 我还想问问，我的男朋友的睾丸不是一样大，是不是有病啊
张丰川：人的身体是不完全对称的，比如说我们的左手和右手就不是对称的，尤其是手纹，长短也不是对称的，脸也不是完全对称的。所以睾丸也一样，也不是完全对称的，有的可能左边大，有的右边大，但是大的这一面没有疼痛、肿胀的情况，一般都是正常的现象。如果不对称现象不仅人体是这样，自然界也是这样的，包括各种各样的动物，人体本身就是不对称的。所以这点不能完全要求这两边都一样的。
主持人：GuestKX0ydx ： 请问做爱的时候，让男朋友带上避孕套回不会对我门女人的阴道有影响啊
张丰川：这个是可能会有一定的影响，因为我们用的安全套，一般来说都是橡胶做的，对局部的皮肤，虽然现在技术比较先进了，制作工艺非常好，但是局部确实还是有一定的刺激，有的女性患者有这种情况，对橡胶过敏，如果这种情况，就肯定是不能用的，我们在临床上看到这样的情况，每次用完安全套以后，女性这一方阴道里痒，不舒服，我们做一个特殊的国民源的实验，发现是橡胶过敏，所以不用避孕套以后，这个症状就消失了。但是从其他的意义来讲，从他的兴奋度来说，戴安全套不戴安全套差不了太多，这是可以接受的。但是很多男性，反而说用安全套对局部刺激性不大。在目前的一些医学文献中，使用安全套对女性的刺激和不使用动女性的刺激基本上是相近的。
主持人：GuestpLlVsT ： 张教授主持人你好：请问梅毒治疗用苄星青梅素用利多卡因溶酶影响疗效吗
张丰川：苄星青梅素打起来很疼，所以我们用一些麻醉药来止痛，在我们临床上也是用苄星青梅素和利多卡因来溶的，只要利多卡因不过敏，对疗效是没有太大的影响的。我们最早的时候是用注射用水来溶，但是注射完以后，局部太疼，患者经常打完了站不起来了，所以我们最后摸索还是用利多卡因更好一些，对疗效是没有太大影响的。这位网民提到了苄星青梅素，我们就顺便说一下梅毒的治疗，梅毒的治疗实际上是非常简单的，自从发明了青霉素以后，梅毒的治疗就变成的非常容易的事的，只要对青霉素不过敏，我们首选的药物就是青霉素。当然了，青霉素我们有长效的青霉素和短效的青霉素，长效的就是苄星青梅素，连续注射三到四周，每周注射一次，一次用240万单位，分两侧打，同时我们也要做监测，看看梅毒血清的滴度下来多少，我们根据这个情况决定以后的治疗情况。我们如果选用短效的青霉素，如果用针剂注射的话，用80万单位，每天两次，连用两周，这个办法比较麻烦，每天都得来。如果青霉素不过敏的情况下，我们首选的是长效青霉素，也就是苄星青梅素。第二，如果对青霉素过敏的情况下，我们就要选用别的药物，我们主要选用四环素或红霉素来治疗，四环素可以选用普通的四环素，一次服用0.2，一天两次，服用两周，如果服用红霉素，一次要服用0.5，一天4次，也是两周。如果对青霉素不敏感，当然也是要用红霉素和四环素来治疗。现在还有一种药物是头孢曲充纳治疗，有的患者效果确实比较好，但是有的也不太好。每天用一克，一天注射一次，连着注射一周，然后重复三周，每周两次，治疗一周以后，停一周，然后再注射两次，再停一周，再注射两次，这种办法如果在青霉素不过敏的条件下，我们认为还是不如长效青霉素的疗效好，所以我们更愿意选择长效青霉素来治疗。但是如果对青霉素不敏感的情况下，我们可以试着用这个，但是目前这个治疗还没有写到性病治疗的指导原则里，我们指导原则主要是青霉素、四环素和红霉素来治疗。
主持人：什么是梅毒，是怎么传染的？是在什么样的环境中存在和繁衍的？
张丰川：这种只有寄生在人体上才可以长期的生存下去。梅毒螺旋体一旦脱离开人体，是很容易就死亡的，最适合的温度就是人体的温度，36、37度，如果用100度的开水，马上就可以达到消毒的目的，一般我们接触过梅毒患者以后，我们用肥皂洗手，洗两到三遍，也可以把梅毒病原体杀灭，所以梅毒，包括其他的病原体，包括性病的病原体，一旦脱离开人体，是不能存活多长时间的，这也是我们为什么梅毒不是通过这样那样的途径，主要是通过性接触传播的，只有在人体中，才能繁衍，才能繁殖，才能数量增多，一旦脱离开人体，就孤零零的一个病原体，也不会导致题得病的，因为我们得病，各种各样的性病，得病要有一定的条件的，首先要有病原体，不能说你没有病原体就得病了，从来没有和梅毒患者接触过，就得了梅毒了，这是不可能的。所以这个必须有个病原体。第二病原体有一定毒力，这个病原体本身被杀的差不多了，没有毒力了，也不能导致你得病。第三一定要有一定的数量，不是一个就能得病，得达到一定的数量，进入人体才能导致感染，不是说非常微量的，一碰、一摸一下，就能感染上的，所以通过其他途径的感染是微乎其微的。第四，他还有一定的通道，我们说摸一下梅毒患者，你肯定就会感染上，实际上不是这样，人体是一个进化很完整的机体，他有一套完整的防御系统，人体的皮肤就是防御系统的第一程，皮肤的防御系统是非常严格的，普通的接触这样那样的东西一般不会引起感染的。皮肤上分泌很多的液体，这种液体就有杀菌、抑制菌的作用，可以保护机体免受感染。人体只有在皮肤出现缺口的时候，才能提供一个感染的通道。为什么性生活容易导致性病的传播呢？因为性生活的时候，生殖器官的摩擦、刺激，导致了局部的缺损，这种缺损有可能是我们肉眼所看不到的，我过完性生活，我一检查我的也没破呀，这不是你肉眼能看到的，但是细菌、病毒能够钻得进去。所以有这四点，才能导致你的感染，缺一不可。
张丰川：所以，单纯的日常生活接触，单纯的拥抱、握手，一般不会染上性病的，所以我建议大家回家首先要洗手，比如说外面我接触了很多东西，尤其是有外伤的情况下，一定保持局部的清洁，只有提供了这种通道的情况下，才能感染，如果没有这种通道，是不容易被感染的。刚才有网民提到，说报纸上说了，说接触公共报刊都有可能染上性病，这是偶然加偶然，一个性病患者刚刚完这份报纸，一个健康人马上跟着看，看完以后，他的手接触的部位又接触到他的另一个部位，他的生殖器部位，他的生殖器部位还正好有缺损，当然手上有缺损也可能被感染上，这个情况下，种种偶然在一起，才可能被感染，所以性病并不是通过普通接触就那么容易被感染上的，他主要还是通过性接触来传播的，所以这位网民提到，大部分的性病的病原体，在我们100度的开水条件下，基本上都可以灭活，我们用肥皂水洗手两三到遍基本就可以把病原体清除掉，我们回家先洗手，把衣服换掉，这是很正常的程序，就不会染上什么病，而且这种机会也确实太小了。
主持人：Guests7MV2V ： 是不是说带了安全套即使有了不洁性接触也不会传染性病和艾滋病？请专家给将将，谢谢！
张丰川：安全套确实可以给大家带来一定的安全，但是这个安全并不是100%的，不能说你戴上安全套就是100%安全，不会得其他性病，其实并不是这样的，及时戴了安全套，也有可能感染上其他的性病，所以说安全套并不是100%的安全，美国科学家的调查，安全套对性病的防护率达到85%以上，即使达到90%，还有10%感染的机会。很多人说这是为什么呢？为什么还有10%的人感染呢？大概有几个原因，一个是安全套，一般我们使用的时候，我们讲的主要是男性用的安全套，都是在男性的阴茎勃起以后，经过一段时间以后才戴上的，有真正的性生活时才戴上，一般的总有一些前戏，这种活动的过程中，不可避免有这样那样的接触，这种接触就可能把菌接触到你的生殖器部位了，在这个过程中，男性要分泌一些液体，有的人说性生活以前就开始有点黏液分泌出来了，如果这个男性有性病的话这时候黏液里含有大量的致病菌，对女性也一样，开始阴道有分泌物的时候，是性病的患者，也有大量的致病菌，所以这种情况下，都有可能导致另一方，他的生殖器部位已经有了病菌的感染，然后有性生活以后，戴上安全套了过性生活，性生活以后局部出现了皮肤的缺损，当然可能会导致性病。第二个原因就是安全套只保护阴茎的一个部分，不是保护阴茎的全部，尤其保护的是前三分之二的部位，因为在性生活过程中，安全套还是要滑动的，有时还有脱落的危险，所以滑动的过程中，有可能阴茎的根部没有被保护到，这个地方很可能被女性的黏液弄满了，如果这些黏液里有病原体，也可能导致男性性病的感染，所以说，性病不是100%的安全，这一点大家一定要引起高度的重视，不要以为我用的安全套，我就没有问题，很多人就因为这个吃了大亏，很多病人看病跟说，我都用了安全套，怎么还得病呢？不可能呀，那就是安全套不是100%的安全，即使用了安全套，有局部不舒服，也要尽早的看病，不要耽搁。
主持人：没有直接进入女友的身体，有可能导致怀孕吗？
张丰川：一般怀孕，男性的阴茎都要插入女性的阴道，至少精液要排到女性的阴道里，而且达到一定的数量，才能导致怀孕，如果阴茎没有进入女性的阴道里，而且都是体外的，这个一般不可能导致怀孕的，因为怀孕的话，精子必须在阴道里达到一定的数量，才能导致卵子和精子的结合，数量非常少的话，怀孕的可能性是极低的，而且他根本就没有进入到女性的阴道里，所以基本上是不考虑怀孕的可能性的。
主持人：GuestPOkgJk ： 男友精液检查显示：3毫升，PH值7.0，成活率40%，寄形率30%，密度乘以10的次方，并有10—11个白细胞这是什么原因造成的？
张丰川：他的数量还是可以，3毫升还是正常的，但是成活率偏低，畸形率比较高，还有白细胞，应该考虑感染的问题，男性精子的生成和局部的感染是有关系的，如果出现了泌尿生殖道的感染，就会影响到精子的生成，另外也会影响到精子的活动度，另外还会造成一定的畸形，这个网民提的这个问题，首先要考虑感染的问题，可以查一个，是不是泌尿系统有什么感染，最主要的，我觉得如果考虑性病的话，最主要应该考虑衣原体、支原体的感染，因为衣原体、支原体经常会引起睾丸、附睾的炎症，引起精子生成数量的不足，另外及时量足，但是活动度很差，另外畸形率也比较高，很容易导致不孕不育，所以这个网民提到的问题，如果从我们性病的角度来说，首先要考虑衣原体、支原体感染的可能性，如果没有的话，就考虑一般的泌尿系的感染。
主持人：GuestgpqaDW ： 我因为手淫过多，现在坐久了，腰部和腿有时会闪痛几下，除此之外，没别的现象了，我如果不再手淫了，多做些运动，身体会不会自己恢复？
张丰川：如果单纯的手淫，从来也没有不洁的性行为，我觉得这个没有任何的问题，肯定能恢复，这个表现就是单纯的手淫过度的表现，从中医来说，高度的耗伤了肝肾之精，引起肝肾亏虚的表现，出现的腰疼、膝关节酸软，站的时间长了会不舒服，这种情况都会出现的。如果你减少手淫的次数，这个情况是可以很快的恢复的，这是没有大的问题的，我们讲到性病，性病是有先决的条件，我们一般有一个不洁的性行为，如果没有这个的话，我们一般不考虑性病的问题，当然这个网民提到手淫，手淫的问题也是很常见的问题，很多人问了，手淫能不能传染性病，如果单纯的自己手淫的话，不会染性病的，因为没有病原体，即使有，数量可能也不够，所以单纯的自己的性行为是不会引起性病的传播。所以这一点大家一定放心，过度的手淫对自己的身体有一定的损伤，但是一般情况下，手淫是一个正常的生理现象，在一定时间内，青春期的时候，人多少都会有手淫的现象，可能男性更多一些。手淫不会引起这样或那样的改变，但是过度的手淫可能会引起精力下降，注意力不集中，这个情况是可以引起的，局部不舒服的感觉，但是和性病还是完全不一样的。
主持人：Guest49bOyc ： 咨询：阴道窄 是不是第一次破处女膜的时候出血量少呢？？？ 咨询：阴道窄 是不是第一次破处女膜的时候出血量少呢？？？
张丰川：阴道如果窄的话，第一次出血量应该比较多，越狭窄了，越容易撕裂处女膜，越容易导致出血，这个应该是相反的，如果是阴道比较宽，很多人的处女膜在运动中就破坏掉了，反而出血就少了，所以是这样的一个考虑，阴道越窄，刺激处女膜越严重，引起的处女膜的撕裂，伤口可以更重，所以引起的出血可能会更多。
主持人：GuestHxYyZb ： 我和女友有亲密行为，但属体外射精，她这个月月经没来，怀孕的可能大吗？
张丰川：体外射精不能保证不怀孕，因为体外射精不是安全的避孕措施，体外射精为什么会这样呢，因为在射精以前，实际上已经有很多精子排出来，精子数量如果足够多话，也会引起怀孕的，这位网民提到的问题，即使有体外射精，他的女朋友也没来月经的话，因此及早的查早早孕，看有没有怀孕。体外射精不是安全的避孕措施，一个是体外射精，一个是用安全期来避孕，这都不是很保险的，都有可能会导致怀孕。
主持人：GuestgpqaDW ： 请问，附在公共上的性病病源体如梅毒菌、支原体是不是很快会死亡，大概多久，如果死亡了，再接触的话，就不可能传染了吗？比如买回来一星期的报纸？
张丰川：实际上各种各样的病原体，生活都是有一定条件的，比如说梅毒的患者，可能接触了公共汽车上，接触的扶手，可能残留了梅毒螺旋体在扶手上，另外一个人来接触这个扶手，会不会感染梅毒，这个感染的几率非常小，因为你感染的话，还有一个条件，我刚才讲到感染，必须有几个途径，第一有病原体，第二病原体有一定毒力，第三病原体有一定的数量，第四还有一定的通道，这四个是缺一不可的，而且病原体脱离开人体以后，生活的时间是非常短暂的，一般的两到三天左右就会自己死亡了。这个时间肯定对大家来说可能还比较长，但是在体外，如果没有得到充足的营养，他不会繁殖复制，就是还是原来的数量，没有那么多，数量少的话，感染人体的可能性就极少了。所以我们通过外界感染的机会是太少了，如果这个病原体死亡了，再接触的话，它不可能再复活。就像我跟大家说的，如果大家害怕，通过这个途径来传染性病的话，最简单的办法就是回来洗手，这个没有问题，我们搞性病工作，每天接触性病的患者，我们不过也就是每天洗几遍手，我们看完病人以后就是肥皂水洗手，有的时候检查不一定都要戴手套，看病人的时候，我们看完以后，就是拿肥皂水洗手，洗两到三遍，我们也没有特殊的方法消毒自己。所以在你的衣服上，在你的外界的接触东西上，不会导致传染的，而且这种菌是很不耐实，我们用普通的肥皂一般就能够把病菌清除掉，很多性病的患者就说，我得了这个病，我的衣服、被子什么都不能和家里人在一起洗了，我说这个问题不大，就是说，你的内衣、内裤最好自己单洗，外面的衣服是没有问题的，在一块洗也没有关系，通过这种途径传染的极少，而且一般的，我们用的洗衣粉、肥皂都可以把它杀死，所以不要太在意这个东西，公共途径是一个不确定的途径，目前没有一个说，我就肯定是通过这样那样的途径带传染的，比如说我肯定就去洗浴中心传染的病，我记得以前跟大家讲时候也谈到过，我们观察过，性病的患者第一次来看病，找你的时候，肯定跟你说，我就去洗浴中心洗澡，就觉得底下不舒服了，大部分患者都是这么说的，很少患者直截了当的跟你说我就是有不洁的性行为，等你给他治疗了一段时间，症状好了，再问他，确实是有这方面不洁的性行为，据我们的观察，99%以上的性病的患者，都是有这种接触史的，很少一部分人，我们搞不清楚他的接触史，这个还有其他的原因在里头，比如说夫妻双方，性伴侣之间可能不愿意说，但是我们大部分来说，都是通过性接触来传播的，至少我们还没有看到一个，没有性接触就染了病了，一般都是通过性接触来传播的，所以大家这方面可以放心，你接触公共的器具传播性病是微乎其微的。
主持人：在不确切的传播途径，像淋病、梅毒，包括其他的性病里，哪一种性病在不确切的传染里是更容易传播的。
张丰川：实际上没有太大的区别，我们目前认为，尖锐湿疣有可能通过不确定的途径传染的机会比其他的性病要大，比淋病、梅毒要大，但是我们观察过，尖锐湿疣确实有很多患者，我们找不到传染源，而且在我们解放以后，我们通过一系列的关闭妓院以后，尖锐湿疣的患者还是有，但是发病率是非常低的，但是那个时候也是有的。所以这个疾病可能存在一些其他的传播途径，传播途径目前我们还不能说完全的认识到，但是有一个医学文献报道过，他调查正常人群和银行工作人员之间尖锐湿疣发病率的比较，他发现银行的工作人员尖锐湿疣发病率要比正常人群要高，最后就得出一个结论，是不是平常接触钱有一定关系，但是这个也是一个不确切，因为还有其他的影响因素没有考虑到，比如说银行职员的收入相对比较高，可能在生活中接触的不洁的性行为要比正常人高，这种情况也可以导致他发病率高，所以存在多因素的原因，所以那个报道为什么没有采用呢？就是因为他分析的原因只是单纯性的，没有通过多因素的分析，就认为和外界接触的钱有关系，实际上并不是这样，还应该有其他因素考虑到，然后才能得出这种结论。所以我们认为，相对来说，各种性病来说，尖锐湿疣通过其他途径传播更多一些，我们别的疾病都可以问到，女性来看病，查丈夫或性伴侣我们都可以查到另一方有，但是尖锐湿疣有时查不到，比如说女性有的话，她的丈夫或男的性伴侣没有这个病，从什么渠道传播，我们有时问不出来，所以这个通过其他途径传播的可能性更大一些。
主持人：GuestH5XEtf ： 支原体、有原体感染与宫颈糜烂有关系吗？
张丰川：支原体、衣原体的感染和宫颈糜烂是有一定的关系，但并不是一个直接的原因，支原体、衣原体可以加重宫颈糜烂，因为支原体、衣原体感染女性以后，首先引起宫颈炎，宫颈炎就加剧了局部炎症的变化，导致局部黏液的增多，就可以加重宫颈糜烂，实际上宫颈糜烂是很多因素造成的，不只是细菌感染。很多没有支原体、衣原体的，也有宫颈糜烂，所以宫颈糜烂和这个没有直接的关系。只是说有支原体、衣原体的侵略下，更加剧了宫颈糜烂的程度，所以支原体、衣原体不是导致宫颈糜烂的根本原因，这个原因是多重的因素。
主持人：发明的东西和霉菌性阴道炎是两回事，霉菌性阴道炎一般是从外部感染的，不是到身体里再到阴道的，这个传播途径不一样，霉菌性阴道炎，我们目前认为主要是由于白色念珠菌引起的，白色念珠菌来源主要是来自大便、肛门附近，因为大便里有大量的白色念珠菌，有时清洁不到，有时也有移形作用，可以移形到阴道附近，吃发霉的东西，应该引起的是胃肠炎，不会引起阴道炎，因为没有直接到阴道里，如果到阴道里的话，也是经过血液到阴道，已经不是霉菌的。如果是到身体内部，就会引起深度霉菌病，不是浅度霉菌病，霉菌主要还是外界感染所造成的，如果单纯通过吃霉变的东西，引起的应该是胃炎或胃肠炎，吃霉变的东西不会引起霉菌阴道炎的复发。讲的霉菌阴道炎，霉菌阴道炎特别容易复发，治疗也有一定的困难，治疗一段时间好一些，不治疗以后又会复发，这种情况在临床上是非常常见的，所以我认为，大家要注意几个问题，一个是性伴侣之间也间治疗，女性如果有霉菌性阴道炎，男朋友有霉菌性龟头炎的可能性是非常大的，没有表现的话，表面也可以带菌，单纯的女性一方来治疗，很可能导致治疗失败，治疗完了，再过性生活的时候，男性龟头表面的霉菌又会到女性的阴道里，又引起再一次的感染，我建议性伴侣之间同时治疗，这是非常重要的问题。第二要注意卫生，每天要清洗，清洗主要是防止霉菌的感染，霉菌最可能的来源就是从肛门附近来的，所以我们要阻断这个来源，所以每天要清洁，。第三要防止深度清洁，女性很多人觉得要洗里头，结果适得其反，因为女性的阴道有一个正常的酸性环境这种酸性环境有一定的保护作用，能防止细菌、病毒、各种各样霉菌的侵袭，如果酸性环境破坏掉了，正常黏液减少了，杀菌防菌的作用也减少了，所以深度清洁越彻底，有时并不是好事，所以适当清洁，主要是外阴部和肛门部的清洁是很重要的。另外就是用药，霉菌性阴道炎，我们用的药主要是氟康唑胶囊或片剂，一般一次服用150毫克，一周服用三次，以后每周服用两次，连用一个月，这样的情况应该是达到治愈的目的，如果能像我刚才说的，性伴侣之间也能做大这样，我想这个问题就会更好。另外，衣物的清洁，霉菌患者最好内裤清洁一定要洗完了，好好的凉晒，霉菌最怕特别热的环境，喜欢温暖潮湿的环境，所以要凉晒一下。
主持人：感谢网民朋友们的积极参与，希望您今后继续关注我们的谈色论性话健康栏目，也非常感谢张大夫今晚回答了这么多的问题，网民朋友们再见。
