12月8日(三)《腺病的中医辩论治》

　　嘉宾：郑洪生--国际中医男科学会理事；北京朝阳曹开镛中医院院长，主任医师

　　主持人：中国生殖健康网以及天天在线的网民朋友们，大家好，欢迎光临晚上的直播节目，我们今天的话题是乳腺病的中医辨症论治，今天我们的嘉宾是北京曹开镛中医医院妇科主任医师费桂芳主任，坐在最左边的这位是北京曹开镛中医医院男科主任张怀忠医师。今天的话题是乳腺病的中医辨症论治，乳腺病的中医辨症论治具体是指什么呢？

　　费桂芳：今天我们现在的是乳腺病的辨症论治，因为乳腺病目前无论是从中国来说，还是从世界来说，都是一个上升的趋势，从我肯到的一些资料或者是临床中的探索，这个上升趋势的原因，一个是现代社会生活节奏慢慢的加快，可能紧迫感、压力比较大。还有一个是饮食结构的改变，还有滥用保健药，还有就是这几年人们生活好了，饮食方面的改变。还有目前的污染，这些原因导致了世界性的乳腺病的发病率增高，乳腺病我们常见的可以是乳疼状，一般多见月经前后乳房的不舒服，比如说胀痛、乳头的灼热疼痛，很多女孩或女人都经历过这些。还有乳腺小叶增生，可能是乳房的胀痛，如果是比较严重的时候，也可以摸到盘块状，还有乳腺纤维瘤，可以单个也可以两三个，而且质地坚硬。还有就是乳腺囊性增生，就是边界比较清楚，压起来质地比较软，里面像有液体状的，可以单个也可以多个发生。还有刚才提到的乳癌，叫乳炎，古代的书上对这些病都有过相应的记载。除了这些以外，还有炎性激化了，还有哺乳期的急性乳腺炎，另外还有浆叶性的乳腺炎，就是乳房局部发生了炎性的肿块，中医上也记载一般叫乳晕，这就是对常见的乳腺病，我做了一个大概的介绍。你在平握的时候，自己拿指头从乳房的周围慢慢的往乳头方向去摸，我建议女同胞们，在比较闲的时候，自己可以做这个检查，因为这几年乳房的疾病发病率比较高了，所以大家要注意一下，特别是要注意乳腺癌。

　　主持人：如果乳房的周围有一些肿块，这是一种先兆吗，还是正常的现象？

　　费桂芳：如果你是月经前后出现了微微的胀感，乳房在一个月经周期中也有一个变化，一般来说，在月经前乳房可能会变大一些，而随着月经的结束以后，乳房我们叫附炎期，就会变得柔软一些。作为乳房常见病发生的原因，西医认为是内分泌失调，常见的内分泌失调就是雌孕激素、泌乳素的失调，而大家更倾向于雌激素水平的偏高，长期的刺激，就会发生乳房的激化，还有是炎症、损伤，这些就可以发生刚刚所说的急性乳腺炎，还有浆叶性乳腺炎，从中医角度讲的话，中医上常说乳头是属肝的，我们说乳房的疾患首先与肝有关系，常见的中医来讲，就是肝气郁结，有两种情况，一个是肝舒泄不及，多见于性格内向的，还有一种就是肝郁化火的，性格比较外向的脾气比较暴躁的。乳房的疾患最开始可以见到的就是月经前的乳房的胀痛，可能肝淤气滞的比较多一些，乳头灼热，或者是乳头发痒，这种就是肝郁化火的比较多见。

　　主持人：Guest05Q5xh ： 已生育，每次排卵前后总是肚子疼，白带黄，是否正常，还需做些什么检查/

　　费桂芳：已经生育了，每次排卵前后总是肚子疼，如果说是轻微的肚子疼的话，白带黄，我觉得应该检查一下，有些人可能排卵的前后肚子稍微有点疼，白带会稍微的增多，但白带应该是清亮的，因为排卵期白带会增多，拉丝状的，要检查的话，先做一个常规的妇科检查就可以了。

　　主持人：我们中医辨症论治张怀忠老师有什么补充吗？

　　张怀忠：辨症论治是中医的核心，一般情况下，中医是讲究辨症，我们中医一般的因势、因人、因地而宜，就是说，根据不同的季节，不同的地方，不同的时间来进行辨症，实际上不离开八纲辨症，但是无论是什么病，都要从八纲辨症。可以这样说，无论遇到什么病，都要进行辨症，是内是外，是里是表，是寒是热，是气还是血，要弄清楚，每个病都要进行辨症，然后诊断才清楚了，才能对症下药，当然了八纲辨症还是离不了中医的望闻问切，通过八纲辨症，把这个病弄清楚了，然后对症下药，这样更切合实际。

　　主持人：GuestbNGamo ： 为什么女性在生小孩后就容易得乳腺方面的疾病，是什么原因引起的呢，应该注意哪些事情啊

　　费桂芳：女性生完小孩以后容易得乳房方面的疾病，这个不是绝对的，因为很多女孩也在得乳腺增生，而且也多。一般来说，我觉得20岁左右就可以，18、19岁的也见过，18、19岁的还得乳腺纤维瘤，乳腺囊性增生，女性生小孩以后容易得的乳腺方面的病，可能就是乳腺炎，哺乳期做月子的时候，乳腺炎比较多一些，因为女性生完小孩还有一段很长的历程，这段时间可能作为女性来说，可能压力相对大一些，为人母、为人妻，还有社会方面的压力，所以这可能就导致了发病率要高一些，引起的原因，我觉得精神因素是比较多的，应该注意哪些事呢？我觉得作为女性来说，情绪是非常重要的，但是有一点，高心情不可能都是别人给的，我觉得应该自己去争取，自己来调节，无论是遇到什么困难，都是能过去的，要对生活充满信心，这样可能就好一些。

　　主持人：GuestRJOtZO ： 我女友乳头发黑是生育过吗

　　费桂芳：乳头发黑，与每个人的肤色是有关系的，有的人长得比较白，的人比较黑，长的黑的人可能相对的黑色素多一些，作为女人来说，有些人可能乳晕和乳头的颜色深一些，怀孕可能40、50天的时候，乳晕和乳头着色，这个也是诊断了她正在怀孕的一个指标，但是，不能单纯凭着乳头乳晕颜色比较黑，就说她曾经生过小孩或者是怀孕，这会闹笑话的。

　　主持人：GuestKWeSNZ ： 冠状沟下有小颗粒，是怎么回事

　　张怀忠：在冠状沟旁边有很多像丘疹一样的颗粒，有的网友看到以后就很害怕，觉得是不是得了性病了，或者是有别的问题，是别的什么病，我不知道这个网友他的冠状沟丘疹长在什么地方，可能是在冠状沟下面，我不知道包皮有多长，很可能由于包皮过长，里面清洗的次数少一些，里面可能有轻微的感染，往往龟头的后边可以出现一排一排的红色丘疹，有时还有微微的瘙痒，但是，像这个感染的不是很厉害的，一般的只要注意讲卫生，经常进行清洗，会自动痊愈的，驾假如说丘疹比较大，或者是有疼或者是瘙痒比较厉害，或者是有渗出，这个就应该找医生看看，如果是比较大，是不是尖锐湿疣。如果说有溃疡，有渗出，就比较厉害了，要查清楚到底是什么感染了，如果这个网友带没有结婚，没有性生活，就不考虑性的感染了，就是一般病毒的感染，要根据具体情况来判断，一般情况下，很小的颗粒，像丘疹样的，这个没事，不必要害怕，如果厉害的话，还是看一下医生。

　　主持人：GuestU5Ap7q ： 我今年二十四岁，在没有女朋友的时候有些轻度淫。没有使用过任何药物。手淫时不到刺激不到一分钟就射精了，现在和女朋友做爱也一样。请问专家有什么药物可以冶疗。谢谢！！！

　　张怀忠：男士成年以后，手淫的比率还是比较高的，手淫在教科书上也叫自慰，有时候性欲比较旺盛的，用手淫来自慰，其实在西医来说，手淫并不是一种可怕的事，没有什么后遗症。但是，在中医上，特别是我们医院，我们在看病的时候，发现手淫还是有一定的后遗症的，一般我们主张还是要尽量少手淫，这就提出一个问题，手淫虽然说是自慰行为，但是得有个度，要适度，所谓适度有一个标准，比如说随着年龄的增长，一星期不能超过两次，最多三次，我发现有的人，特别是年青人，手淫频率特别高，一天有六次，十次，或者是每天一次，结果很短的时间就出问题了，如果在20—30岁的时候，一星期一次，如果到40岁了，一星期或十天一次，一般性生活就是这样，手淫就更不能太多了，年龄大了，更应该少，到了60，半个月一个月，有的更长时间。但是这个东西还得看个人的身体状况，所以说有个简单的划分，但是根据个人的身体状况很重要，你手淫如果是时间很短手淫，身体倒没有什么还有情可原，身体没有感觉到疲惫，工作还可以照常进行，这种还有情可原，如果说手淫过去以后，觉得身体特别疲惫，一个月一次也感觉到身体特别疲惫，那么你就更得往后延长，这是一个简单划分手淫一个度，当然手淫的条件反射不一样，手淫是用手，握力要比太太过性生活阴道的握力要大得多，所以手淫的环境与太太过性生活的环境完全是不一样，如果手淫频率比较大，或者是时间比较长，那么在将来过性生活的时候，就会出现阳萎和早泄，将来一结婚以后，发现跟太太过性生活就会发现阳萎、早泄，我们在临床上这样的病号很多。都是过去频率很高，最后就出现了这样的情况。所以我们一般主张，尽量不要手淫，而且尽量不要太频繁，要有节制。

　　主持人：Guest2QU5UH ： 你好，我每次月经来的前11、12天乳房胀痛，一到月经第二天主，就自动不痛了，这样会影响怀孕吗？而我每月都 有用测排卵的测，都有排卵，这样准不准

　　费桂芳：乳房和子宫都属于女性的靶器官，女性无论是雌激素还是孕激素，都要作用到乳房上，乳房本身随着月经也会有周期性的变化，在月经前应该乳房感觉到胀，而不是疼，如果疼到衣服在那碰都感觉很疼的话，就感觉是病态，就是前面提到的乳疼症，时间长了以后，反复就可以转变成为乳腺小叶增生，所以表现是月经前的乳房胀痛，疼痛的时间也比较长，到月经的第二天，或者是随着月经完了就自动的不疼了，这个不会影响怀孕，因为用测排卵的试纸条测都有排卵，这个是测排卵的方法，但是有一部分可能会有假阳性，但是作为你来说，不知道你是不是结婚了，如果结婚了，也没有必要那么紧张，每个月都测排卵，本身排卵就是一个很正常的生理现象，只要不紧张，你的身体各方面是正常的，就应该是能正常的排卵的，排卵一般都是在下一次月经前的14天左右，而且在排卵的前后和排卵的时候，白带量会增多一些，我们说排卵的那一天应该是白带有拉丝状的，如果是按日常生活来比喻的话，就像鸡蛋清样，所以不用测排卵的试纸条测，你注意一下你的白带可能也就知道了。

　　主持人：GuestKOHMma ： 去年我在下车的时候，让车把顶了屁股一下，肛门外侧顶破了，出了点血，伤口不大，后来伤口又肿了个小胞，有点象痤疮。我用过高锰酸钾溶液洗过，时好时坏，还经常痒，有少量脓血。请问大夫，有什么好办法吗？

　　张怀忠：这个网友肛门周围有外伤，时好时坏，很可能肛门周围有瘀血存在，其实外伤到医院看看，如果说肛门周围组织比较松软，容易形成外伤血，其实，到外科处理一下，把血包清理一下就行了，看有没有别的问题，比如说血包跟直肠是不是通的，如果是形成瘘，如果是单纯的血包，外伤肯定不是感染，很可能是无菌性的，也可能被感染了，形成血包以后感染了，里面很多脓血，经常往外流，往里面流的话，可以跟直肠相通，防止跟直肠通了形成肛门直肠瘘、肛周脓肿，这个很简单，如果瘘了就串个线，如果没有瘘，就单纯的血包，清除一下就好了，应该到医院让外科大夫看一下，这样处理更好一些。

　　主持人：GuesteAMI5N ： 27岁，未生育，月经期前两天肚子疼，有些小块的东西，是否正常？

　　费桂芳：这位朋友提到的问题是痛经的问题，一般有生理性的和病理性的，另外还有原发性的，和继发性的，月经初潮这种原发性的痛经原因一般是子宫的位置有异常，比如说子宫过度的前倾、前曲，或者是宫颈口狭窄，还有内分泌失调，前列腺素水平偏高，这种生完小孩会缓解。还有继发性的和病理性的，月经刚初潮的那一年并没有痛经，过了三四年以后出现了痛经，就是继发性的，病理性的大多数是因为疾病引起的，引起痛经的疾病，有一种要提醒这位朋友注意的，就是子宫内膜异位症，不只是已婚的妇女发生，实际上女孩也会发生，这种痛经非常厉害，这个一般叫继发性的痛经进行性的加重，就是一个月、一年一年的加重，这位朋友不知道痛经是原发性的还是继发性的，除了子宫内膜意味着，还有是炎症引起的痛经，还有子宫肌瘤也可以引起痛经，所以作为痛经，如果说痛的厉害的话，我建议你还是到医院检查一下。你可以做一个B超，或者是妇科检查，一般做的是肛查。至于说月经中夹一点小血块，可以不要太紧张，如果血块比较大的话，痛经可能厉害一些。作为痛经来说，西药止疼效果不是很好，我建议你可以吃点中药调理一下，可能效果相对的好一些。

　　主持人：Guesthz4O1p ： 郑医师；你好；我的尿道口非常的红，但是没有肿起的迹象，医生说我的尿道炎已经治疗好。我有动过包皮手术，医生说我这是很年轻的缘故，这说法对嘛？

　　张怀忠：这种说法还稍微有点欠缺，尿道口红，正常不应该尿道口红，原来有尿道炎，不知道他是什么尿道炎，要分清楚是一般性的尿道感染引起的尿道炎，比如说大肠杆菌感染，还是一般病原体感染，更进一步的，是不是淋球菌感染了淋病性尿道炎，或者是支原体、衣原体感染以后引起的尿道炎，叫非淋菌性尿道炎，尿道炎是不一样的，一般的病原体引起的尿道炎比较好治，尿道口发红，尿道口可以看到很多的分泌物，是尿道化脓性的炎症，到后期就少了，如果说支原体、衣原体引起的尿道炎，尿道口也红，可以分泌黏液性的尿道分泌物。其他的感染，比如说大肠杆菌感染，他的尿道分泌物比较少一些，但是尿道口都是红的，可以发现解小便的时候，发现有灼热感，就是发烧、发疼，有尿频、尿急、尿疼的症状，虽然都是尿道口发红，但是治疗不一样，医生说治好了，就没有什么后遗症。如果说是支原体、衣原体的引起的非淋菌性尿道炎，或者是淋菌性尿道炎，虽然说化验好了，但是症状是始终不减的，持续很长时间才会好。另外对尿道的破坏比较厉害，可以引起很多斑痕，就是尿道里化脓了以后好了，好了以后形成斑痕，可以形成很多皱褶，这样解小便的时候疼痛，不畅，这些尿道炎时间长了以后，可以逆行感染，引起慢性前列腺炎，或者引起附睾炎、睾丸炎，或者是膀胱，甚至是肾盂肾炎，很多的后遗症，如果是尿道炎，要是真正得了尿道炎，要看是什么尿道炎，而且要治疗就得治疗彻底，不要半途而废，有的因为治疗周期稍微长一些，坚持不了，或者是因为经济问题，治到半截，以后就治不起了，或者不治了，这样会引起很多的后遗症，所以说，第一要弄清楚是什么样的尿道炎，第二治疗停药以后，要连续检查三次，如果确实没有了，才能说好了。一般在我们临床中碰到的，所有的非淋菌性的，或者是淋球菌尿道炎，输液一段时间以后，检查是没了，但是停药一个月以后，不到一个月检查又有了，大家都知道，支原体、衣原体是寄生在尿道上皮细胞内的，我们所用的药一般是杀死在细胞外生存的病原体，如果是在细胞内了，就保护起来了，病原体进入细胞内以后，用的抗菌药根本杀不死，时间长了以后又出来了，所以为什么要检查两三次说没有了，才能说好了呢？不能只看一次，检查一次没有了，应该再去检查一次，如果确实好了就好了，如果说都好了，细菌培养也没有什么事了，即使红一些，也每年什么大碍，也不必紧张，如果还有，就要进行治疗，直至治好以后，化验确实没有了，才是治好了。

　　主持人：Guest1zGFfy ： 我女朋友的乳头天生凹陷，作爱的时候会突起过后就凹陷这样会导致乳腺癌吗？

　　费桂芳：作为这个朋友，你的女朋友的乳头天生的凹陷，这就是出生以后，应该说是把乳头往外挤一下，可能他们家的大人不懂，没有做，而做爱的时候，在兴奋的时候，乳头就会出来，这应该是好现象，本身这种乳头凹陷的影响最大的是在生完小孩以后，哺乳期的时候使小孩不能吃奶，因为乳头的凹陷，小孩不能吃奶以后，可能就会使乳汁在乳房内拥挤以后发生乳腺炎，像这位女朋友来说，她的乳头有时候能出来的话，等到怀孕的时候，就要做哺乳的准备，每天晚上拿温水把乳头洗一洗，自己把乳头往外提一提，就会使凹陷的乳头凸出来，这样有利于以后的哺乳，乳头的凹陷不会跟乳腺癌有直接的联系，这个不必担忧的。

　　主持人：GuestMrYuCd ： 我阴茎只有3厘米都21岁拉怎么能变大？?

　　张怀忠：阴茎的大小要勃起以后来测量，一般勃起以后测量，有10个CM，一般是正常，如果小于10CM，就相对小一些，根据文献上的记载，我们亚洲人普遍都比较小，非常人最大，欧洲人次之，亚洲人比较小，这位网友说3公分，很可能是没有勃起的时候，主要是看勃起，不要看没有勃起时很短，但是勃起以后很可能就达到标准了，出去说勃起以后还没有达到标准，现在已经21岁了，恐怕再要长大就比较困难了，最近杂志上报道，可以手术治疗，但是在中国，手术治疗使阴茎真正长大，在中国还是不太多，再一个就是，文献上讲，真正长短、大小，不是主要的，主要的你勃起以后，只要能插入阴道，能把精液射入阴道，就不影响生育，再一个就是，一般的女性生殖道真正的敏感区在外三分之一，不需要很深，所以说，也不必为这个特别的苦恼，或者说有的网友就提出很多这样的问题，非常沮丧，就是说不敢去洗澡，无法见人，感觉到低人一等，其实没有必要，有很多网友或很多患者到我们那里看病，说阴茎发育小，非常困恼，其实没有必要。再一个就是，阴茎确实小，治疗要在小孩的时候，可能发育一下还可能长大。如果说已经长成人了，21岁了，如果还要阴茎长大，你不可能了，这跟人的个子差不多，吃什么药都不长了，可是小孩的时候，缺什么营养，补充什么营养，我想尽办法促使发育，这都有可能，这个长大了，停止生长了，再发育就不行了，这个网友21岁了，阴茎比较小，也就基本上固定了，恐怕也没有什么高办法在长大了。

　　主持人：GuesteZiVoF ： 有可能是皮下脂肪太多造成阴茎外表看上去过小

　　张怀忠：也不是脂肪多阴茎就比较小了，胖人为什么会胖，胖人有很多是内分泌有点紊乱，特别是男性激素偏低，这样对他的发育，对男性第二性征的发育就产生影响，就是一般的不要太胖，我在临床上碰到很多的胖人，都是雄激素低，另外是用脑子太厉害了，也有这样的，用脑过度了，雄激素也比较低，特别是胖人，雄激素一低，肯定影响性器官的发育，或者是第二性征出现的晚，或者是不太全，所以尽量的不要太胖了，要正常体重，如果太胖了，容易使内分泌紊乱，影响发育。

　　主持人：GuesteZiVoF ： 我23 未婚 经诊断为前列腺结石。大夫说这是老年人的病但年轻人得了没别的办法要我通过手淫能治疗这可行吗

　　张怀忠：这个网友提的是没有科学道理的，前列腺炎、前列腺肥大，无论是青年人，或者是老年人，都可能有这个病，因为有前列腺炎，很多人合并前列腺结石，这个结石很可能与尿液的返流有关系，因为结石的成分跟尿是一样的，所以推测是尿液返流，前列腺在膀胱的下方，尿道从中间通过，前列腺的开口都开口在尿道，如果一憋尿，尿道会流到前列腺里，有的还可以往上返流，返流到肾盂，有的形成慢性肾盂性肾炎，反复的返流，在前列腺里可以形成结石。手淫不解决前列腺结石的问题，前列腺结石在我们临床上的治疗也是非常棘手的问题，不好治，治不好的。前列腺结石有时候会出现一些疼痛的感觉，出现在小腹耻骨联合后面，或者是大腿的根部、会阴部、阴囊、臀部，会出现慢性前列腺所有的症状，一般的前列腺结石都合并慢性前列腺炎，所以说，不要因为有了前列腺结石或者慢性前列腺炎就通过手淫可以治疗或者是减轻，这是不科学的。但是，非常规律有度的手淫，可以使慢性前列腺炎有所缓解，因为可以使前列腺液新陈代谢。

　　主持人：GuestbNGamo ： 在日常生活中如何使乳房健康

　　张怀忠：在日常的生活中怎么样保持乳房健康，首先我相信每一个女性都希望自己的乳房是正常的，就是说，能表现你的第二性征，乳房的大小关键是与遗传有关系，所以，现在很多的分乳的，或者是这些治疗，有可能给你要带来一些后遗症，要想使乳房健康，最好不要做分乳的治疗，第二要平衡饮食，我们一般的说，应该说是30岁以上的女性们，可能乳房发育的都不是那么完善，因为可能都经历过生活，饮食方面数量不够，营养不够的问题，而30岁以下的女性，有些是独生子女，在加上经济的改善，人们的饮食就有了很大的改观，这样的话，乳房相对就要好得多，但是我已经说过了，与遗传有关系，实际上现在还是有些小乳房的女性。

　　主持人：我经常碰到这样的朋友，本身是非常瘦的人，这类人群是不是乳房小一些呢？

　　费桂芳：如果想使你的乳房发育的好一些，我建议适当的吃一些肉食，另外还应该注意锻炼，不是让你跑步，而是扩胸运动，有助于乳房周围肌肉的发达。另外作为成年女性来说，因为一些乳房病，所以希望你们在没事的时候，可以平躺在床上，慢慢的触摸乳房，看是不是正常的，如果是里面有肿块之类的，建议到医院看一下，另外月经前后，有没有乳房的胀痛，如果说有这些的话，也建议你及早的到医院去看一下。

　　主持人：女孩子一般在学习的时候，可能是经常坐着会很累，就拿一本书放在自己的床头，趴着看书，这样会不会影响乳房的健康呢？

　　费桂芳：如果压迫乳房的话，会影响乳房的血液循环，肯定会影响乳房的发育，另外对你的眼睛也不高这种看书的方式应该是不主张的。

　　主持人：GuestrMsXEc ： 我今年25，未婚。昨天检查，说前列腺钙化，0.4*0.8，不知道是什么问题，严不严重。如果再发展的话，会不会对身体和生育造成影响？

　　张怀忠：不是说只要有钙化，就出现什么严重后果，关键是前列腺出现了钙化点以后，是一个慢性炎症的表现，要看体积的大小，另外看有没有增生，如果说前列腺有增生，就会有尿路不畅，比如说尿线细、尿不尽、尿后流白，尿分叉，严重的时候会出现尿疼、尿急、尿频的症状，如果说没有这些症状，小便非常通畅，很顺利，夜尿也不多，一般的没有什么大碍，不需要治疗，一般的治疗也没有什么好办法，如果说出现我刚才说的这些症状了，经常感觉到小腹抽疼，或者是会阴部坠胀，尿线细、尿无力、尿分叉，前列腺液化验白细胞很多，成对，或者是卵磷脂小体很少，少于三个加号，那么肯定是慢性前列腺合并有尿路不畅，尿不很畅，这个必须得治疗，有的前列腺炎很痛苦的，经常感觉到小腹疼痛，特别是有些司机，或者是搞电脑的，搞软件的，经常一坐几十个小时不动，血液循环受到影响，往往可以得前列腺炎，这是一种职业病，如果不是这样的，一般情况下，没有什么大惊小怪的，你放心就行了，有症状了就看。

　　张怀忠：0.4X0.8是M还是CM，只要没有什么症状也不需要治疗，也没有好办法治疗，如果年龄特别大了，症状比较严重，这个还是要治疗一下，虽然目前的前列腺比较厉害的，除了西药治疗以外，就是中药治疗，最后是手术治疗，手术治疗一般到老年性的要切除前列腺，目前看，后遗症也比较多，一次不行要做二次，手术有时候是把前列腺切除一半，或者是干脆把前列腺跟尿道一起切了，跟上面的尿道缝合，有时候出现斑痕，尿道更狭窄了，又做第二次手术，一般我们搞中医的，最高不要做手术，一般的要进行治疗，如果说手术指症特别的符合，而且症状比较重的，各种办法采取了以后，效果不太好的，还是要想办法手术，再一个看具体情况，如果确实有症状，还是要治疗，因为0.4X0.8是不小了，最好是到正规的医院看一下。

　　主持人：GuestAf9lPO ： 孩子2岁了..断奶一年了..怎么还有乳汁???

　　费桂芳：这位朋友不知道你是不是给孩子断奶的这一年，有的小孩有一点恋母，你又舍不得小孩，过几天就让小孩吮吸一下乳头，这样对乳头就是一种刺激。分泌乳汁在脑垂体有一个部位，这个部位就是分泌激素来维持的，一般来说，你在来月经的时候，这个系统在工作的时候，就是泌乳的系统被抑制了。另外你是否现在月经正常来潮，就是每个月月经是规律的来了，如果很规律的来了，我觉得你不用紧张，我估计是因为与你的刺激有关系，另外断奶以后，乳汁也是慢慢的停止的过程，现在有一个疾病叫泌乳闭经综合症，这个就要注意一下，有些是因为脑垂体长了一个腺瘤引起的，如果月经还没有来，还有泌乳的话，我建议你到医院做一个检查。

　　主持人：lyunying866 ： 专家您好，我今年32岁，结婚已经7年了，从来月经起就不正常，后被诊为多囊卵巢综合症，直到现在还在治疗中，每个周期都用黄体酮来月经，可是这一次吃完黄体酮12天才来月经，并且之前乳房胀痛得特别厉害，不知这是什么问题，请专家预以指点。多谢！

　　费桂芳：这位朋友32岁了，月经从来没有正常过，就告诉你的排卵有问题，女性一个月的月经，大家都知道，子宫在那往外排月经，实际上再确切一点，子宫内膜仅仅是靶习惯，是雌孕激素的协同作用完成一个月经周期。在卵巢里有许多的卵泡在那发育，但是，没有优势卵泡成熟而排出来，所以，你就没有黄体形成，所以你的体内就缺乏了孕激素，而你打的黄体酮是人为的给了孕激素。所以，每个月经周期都是用黄体酮来维持，你现在要从很让解决问题，实际上还是要解决一个排卵的问题，而你现在看起来是用口服的黄体酮，叫安宫黄体酮，安宫黄体酮是人工合成的黄体酮，这个黄体酮我估计你吃的时间太长了以后，有了一定的耐药性了，所以你要继续用这个黄体酮的话，可能你在剂量上或服用的时间上做调整。不知道给你吃黄体酮的医生让你一天吃多少毫克，吃几天，一般来说，无论是人工注射的，还是口服安宫黄体酮以后，一般月经来潮都是三到七天的时间，建议这位朋友，长期吃安宫黄体酮，既不能解决问题，也许会带来一些负面的效应。所以希望您应该从根本上解决问题，很让解决问题，像多囊卵巢综合症的话，从西医的角度来讲，可能会给一些促排卵的药物，如果说这个女同志中西医结合治疗可能效果相对的好一些，所以要解决排卵的问题，才可能解决多囊卵巢综合症的问题。

　　主持人：GuestTeG6GC ： 我女朋友没阴毛.每次过生活我都觉得不刺激.她哪个是病吗?这样的 人 多吗?

　　费桂芳：这样的女性是有的，我们说阴毛属于女性的第二性，阴毛腋毛取决于女性的雄激素的水平，女性的雄激素的来源一个是卵巢分泌的，还有是肾上腺分泌的，雄激素水平太低的时候就没有阴毛，这样的人有一部分，这样的人也不影响怀孕，也不影响其他的生活，我觉得您跟她的性生活是不是和谐，除了第二性征以外，我觉得您跟她的情感，你是不是爱她，也是非常重要的。

　　主持人：GuestSrTEmU ： 阴茎内侧包皮(靠近龟头)有小红点(一开始是一块后来是一小排)是怎么回事

　　张怀忠：这个问题也答得比较全面了，很可能是感染，一般的红点，有包皮过长，里面清洗的比较少，容易感染，经常洗洗就没事了，可以自愈的，不一定是性病引起，但是也不排除性病，主要是看大小，如果是非常小的红点，就是丘疹，没有什么关系，不一定是性病。如果龟头的后面一小排，这个经常碰到，这是一种感染，没有什么后果，也不需要治疗，经常清洗就可以了。

　　主持人：lyunying866 ： 请问专家，多囊卵巢综合症有没有食物疗法呢？请给予解答，谢谢！

　　费桂芳：多囊卵巢综合症绝大多数是月经量少，甚至闭经，是靠黄体酮维持月经来潮，有的月经淋漓不断，出血比较多，这个仅仅靠食疗是无法治愈的。另外多囊卵巢的人，本身一般是比较偏胖的，如果是再给于营养的话，可能会更胖，会导致疾病更加严重。

　　主持人：GuestSrTEmU ： 用达克宁能治包皮小红点吗

　　张怀忠：达克宁是治皮肤病的，不一定需要，只要清洗一下就可以了。

　　主持人：Guestu0tROa ： 女性的乳房疾病，比如乳腺增生是怎么形成的，用中医治疗效果会怎样，能不能彻底的治好呢？

　　费桂芳：乳腺增生具体讲就是乳腺小叶增生，增生的原因刚刚过，从广泛的讲，可能与现在人们的思想压力比较重，因为现在生活节奏快，另外竞争比较激烈，所以我觉得女性也出于比较紧张的思想负担下。另外还有饮食的改变，我们知道，现在无论是吃蔬菜，还是吃肉食，我们说生长期都比较短，都有什么催熟的激素，这两个原因。还有一个原因，就是说现在的污染，这些对乳腺增生都有一定的影响，但是从中医的角度来讲，常见的可能是与肝有关系，说穿了就是与情绪有关系，与肝有关系，与肾有关系，我所说的肝肾都是中医上的，刚开始的时候，可能是月经前后的乳房的胀痛，乳头的不舒服，慢慢的形成了乳腺增生，这种病，目前来说，从西医的角度来讲，好像没有什么特别好的治疗方法，西医可能会给你一定维生素E之类的，用中医效果是非常好的，中医能彻底治好，但是治好以后，你应该保健你的乳房。

　　主持人：GuestOBlLad ： 乳腺增生是不是女性结婚后的常见病啊？与饮食是不是有关系呢？有什么好的科学的预防方法吗？

　　费桂芳：乳腺增生在未婚的女性也是可以得的，关键是与情绪关系非常密切，所以不是说结婚以后得，如果说结婚以后生活上比较安逸，情绪上比较放松的话，我估计就不会得。与饮食的关系，我建议，作为女性来说，饮食就取一个平衡，水果也可以吃的比较平衡，可以每天各种水果食用一些，不要吃得太过，从中医的角度，饮食、起居都要平淡为准则，这样就可以不发生乳腺增生。科学的预防方法就是好心情、饮食平衡，自己给自己做乳房的检查。

　　主持人：GuesteAMI5N ： 27岁，通经，应该属继发性的，检查没有瘤，可能是什么引起的？

　　费桂芳：痛经的发生有子宫内膜异位症引起的，有子宫的炎症引起的，作为附件炎来说，可能是盆腔感染引起的，盆腔感染有逆行性的感染，就是从阴道向上逆行感染的，但是也不排外因为全身的其他部位感染，通过血液循环、淋巴循环到附件的方向来，但是有一点，你是不是盆腔炎症引起的痛经，不是你在那推测的，如果是有附件炎的话，平时小腹的两侧会有疼痛的感觉，而在经期仅仅是加重。所以不要太担心是不是附件炎，因为你还没有怀孕，害怕附件炎影响生育，我觉得，这个只能等结婚以后再说，没必要给自己增加额外的思想负担。

　　主持人：附件炎是结婚后产生的，还是结婚前呢？

　　费桂芳：附件炎绝大部分是盆腔炎症引起，如果说没有手术什么的，逆行性引起的就比较多，也不排外全身其他部位的感染，通过血液循环或淋巴循环到盆腔以后引起的附件炎，但是附件炎发生以后，肯定有一个特点，我们说如果是急性盆腔炎的话会有发烧，有腹痛，还有其他的症状，而作为慢性的来说，平时可能会有小腹部两侧的不舒服，在月经期的时候，会加重症状，就是疼痛会比较重一些，所以从这一点上说可以判断会不会是附件炎。

　　主持人：Guest2QU5UH ： 医生，你好，我这个月做输卵管通水，吃阿莫西林，我老公有吃头孢拉定分散片，这个月可以怀孕吗

　　费桂芳：这个月做了输卵管通液的话，我觉得给你做的医生都会告诉你最少两周不能同房，加上你的月经期，你已经错过了怀孕的时间，一般排卵是下一次月经前的14天左右，所以这时你应该到了月经前期，你这个时候已经排卵期已经过了，你已经不可能说再这次怀孕了。这两种药在体内代谢也很快，除非是当天怀孕了，一般情况下问题不是太大的。

　　主持人：GuestBJZOKI ： 我患小叶增生已10年，如何治疗?

　　费桂芳：我觉得你最好的办法是用中医辩症调治，如果到我们医院来的话，我肯定会尽最大的努力帮助你治愈这个疾病。

　　主持人：GuestLkKIfH ： 请问主持人克氏综合症在北京哪个医院能医呢，

　　张怀忠：可以去协和医院、中日友好医院，去一些大的医院来治。

　　主持人：GuestwitfYY ： 请问医生有时阴毛发痒是有阴虱吗

　　张怀忠：到医院让医生一看就知道了，但是也不一定是单纯的阴虱会出现这样的问题，看有没有湿疹、皮炎，有没有疥癣虫，经常可以在阴毛、阴囊出现这样的瘙痒症，当然有的男士，由于下焦湿热，经常出汗，就会出现一些霉菌，或者是真菌，或者是其他的一些杂菌感染，感染以后就会出现皮肤瘙痒，也可能是阴囊有毛囊炎，经常阴毛脱落，会出现瘙痒症，也会有这样的问题，所以要让医生看一下，到底是什么引起的。饮食阴毛里有阴虱，也可能会出现这样的问题。

　　主持人：Guest2QU5UH ： 我用测排卵的测有排卵，体温也有升高，是不是就一定会有排卵

　　张怀忠：一个女士看有没有排卵，其实很简单，用B超测最准确，一般情况下，在月经的前14天一般是排卵，如果你的月经周期是30天，一般的月经开始第16天，一般情况下要排卵，如果说月经周期28天，第14天有可能排卵。现在目前在市面上有测排卵的试纸，那个只能作为参考，不能作为诊断，真正的诊断要从好几个方面来判断，第一就是B超监测，一般快到排卵期，一般要连续监测好几次，跟踪观察卵泡的长大，长到多大，然后排出来，这是最客观的方法。第二可以用查体温的办法，就是每天早晨醒来以后，必须睡后六个小时，不要说话，不要起床，把体温计放在舌下，测5分钟看有多高，每天记载，假使说你的体温从月经开始是36.3，突然有一天，体温下降了，下降了0.1度，第二天体温又突然上升了，到36.7，这一天早晨有可能就是排卵，这是量体温的，这个体温就是双向体温，排卵前36.3，排卵以后36.7，这就是双向体温，这就是排卵体温。第三种，你可以根据你自己的感觉，有的女士到排卵的时候肚子突然痛，有的女士可能不太注意，不知道什么时候排卵，所以疼的时候也没有感觉，没有想到我今天是排卵。第四个是看分泌物，就是白带，一般在时候，白带非常清晰、透明，有黏性，特别是排卵前白带特别多，那么就提示这一天要排卵，除了白带多以外，有时候欲望也比较好，一般有可能是排卵了，当然了，实质测定也是一个参考，当然这几个办法，如果综合衡量，试纸测定、你的感觉，白带也比较清晰，欲望也比较高，体温也很符合排卵，再加上B超测定，那肯定是排卵了。

　　主持人：GuestBJZOKI ： 我30岁，患小叶增生已有10余年，刚发现的前几年手术切除4次，5年前又发现一个至今未手术，也未服药，以后如何治疗及预防?

　　费桂芳：这个女性你的乳房上已经做过四次手术，我觉得你可能说的不对，不是乳房小叶增生，可能是纤维瘤或乳腺的囊性增生，一般小叶增生不会做切除的，因为大夫也知道这样会影响美观的。如果确实是乳房的小叶增生的话，用中医中药辨症施治，以后的预防，与你的雌激素的水平偏高有关，你吃中药不要用西药来干预你的雌激素水平，如果说你定时吃点中药的话就可以预防。

　　主持人：GuestONZWgS ： 如果怀孕两个月就做掉了，乳房还会不会长了?

　　费桂芳：怀孕两个月把孩子做了流产以后，体内的孕激素的水平很快会下降，下降以后，乳房自己就恢复到原来的大小，原来的形状，而我们说，你经常反复的做人流，实际上乳房增长、缩小，实际上也是容易引起乳腺增生的一个原因。

　　主持人：Guestupilkd ： 我和妻子做爱的时候..她到高潮时候要我用力捏乳头才会感觉到高潮..这样会不会伤害?

　　张怀忠：做爱的时候，有时刺激的部位不同，会产生不同的效应，这个是因人而异，一般夫妻之间性生活需要配合默契，因为性生活是一种艺术，配合默契双方才能都达到高潮，这位网友提到的，做爱的时候，妻子特别需要抚摸她的乳头，只有按摩乳头才能达到性高潮，所以说她非常愿意这样。为了性生活更加和谐，按摩乳头其实也没有什么危险性，但是说的按摩就得轻轻的按摩，并不是说采取很大的力量，造成损伤、损害，关键是要掌握个度，所谓按摩，就是非常轻柔的，不要损伤，我考虑也没有什么坏处。

　　主持人：GuestOBlLad ： 女性乳房一旦发生问题，会不会影响到其他问题的连锁出现呢？

　　费桂芳：一般来说，女性发生乳房问题，乳腺纤维瘤不一定疼痛，但是增生和囊性增生有疼痛的话，可能一般的来说，不愿意别人去碰、触摸她的乳房，一般来说，这种女性雌激素水平相对高一些，一直要持续下去的话，可能还在女性的其他器官，比如说子宫，如意引起子宫肌瘤，所以有的女性，乳腺的增生和子宫肌瘤有时是同时发生的。

　　主持人：Guest6X6wx9 ： 请问月经后第一天是安全期吗？

　　费桂芳：作为安全期来说，我们说他不是规律的，但月经干净后的第一天，一般是绝对安全的，但是我想告诉你，绝经干净后的第一天，在我们做妇科检查的时候，经常性的可以看到女性的阴道里含有少量的血性分泌物，所以作为她的丈夫和男友，从女性的身体健康出发的话，我建议月经干净后的第一天，最好还是不要同房，我给一个建议，假如说您的女友或妻子的月经是非常规律的，那我告诉你们，她的排卵的时间是下一次月经前的14天左右，你可以在下一次月经前的1周内我们同房，这个时候都是安全期，所以你在日历上做一个记录，说这个月他的月经是8号来的，下一个月月经可能是6号，那么就是28天一个周期，下一个月经前的一周内，应该是绝对的安全期，就不用采取避孕措施。

　　主持人：Guestu0tROa ： 月经后乳房还涨是怎么回事呢？会不会因此而出现乳房方面的问题呢？

　　费桂芳：月经前乳房接受雌孕激素的刺激以后乳房会长大一些，但是随着月经来潮完结，乳房就复原，乳房就变得柔软了，如果月经后的乳房还是不复原的话，证明你是得乳房的疾病，或者是乳房小叶增生，或者是乳房胀痛，所以希望您能适当的进行调治，而且已经说了，在这方面，中医可能治疗措施和方法比西医稍微多一些。

　　主持人：GuestbNGamo ： 性生活与乳房疾病有什么关联呢？

　　费桂芳：首先要性生活和谐，有的性生活不和谐，尽管社会发展到今天，有的男性可能也不注意女性过性生活的时候是不是也得到满足，这样的话，女性过性生活的时候，得不到满足的话，她的心情就会处于抑郁的状态，时间长的话就会发生乳房胀痛或乳腺增生。其他的正常的性生活，应该说对乳房有一个保健作用，而不引起乳房的疾病。甚至有的包块，自己没有摸着，而恰好是丈夫发现了，经常有女同志来了以后这样告诉我们。.

　　主持人：GuestOBlLad ： 性生活的多与少，是否和乳房出现的问题有关呢？

　　费桂芳：我们说性生活的多与少，本身与两个人的年龄有关系，与两个人的身体是否健康有关系，这个东西不是等同的，一般来说，我觉得30岁以内的这些人，性生活建议一个星期两到三次，性生活也不能过于的频繁，因为作为女性带说，阴道本身有一个自净的作用，而且调节阴道的平衡，如果说性生活过于频繁以后，破坏了女性阴道的酸碱度和平衡以后，女性就容易发生阴道炎，而性生活的多少跟乳房的疾患没有直接的关系，但是，性生活的质量可能会与女性的乳房疾患有一定的关系。

　　主持人：女性乳房方便的疾病也可以通过男性的爱抚来减轻，是这样吗？

　　费桂芳：我们说女性像一朵花，如果要让这朵花开的比较艳丽的话，丈夫和男友是非常重要的，如果是出自真心的爱护和关心，就会让她心情愉快，当然心情一愉快，乳房的疾患自然就少了。

　　主持人：Guest5qik0z ： 您好，我感染了霉菌性阴道炎，治疗后又会复发，是没治好还是又感染了请问应该怎么预防，有没有可以口服的要彻底治愈？谢谢您.

　　费桂芳：作为霉菌性阴道炎，作为霉菌来说，本身女性的阴道里有寄生的，当阴道的内环境被破坏以后，或者是过于的酸或过于的碱的时候，这时给霉菌生存的条件，或者是大量的使用抗生素，比如说青霉素等其他的抗生素，这些破坏了女性阴道菌群的平衡的话，这个时候霉菌就会在那生长，霉菌生长以后，治疗起来是比较顽固的，实际是治好了，有时并没有治好，我们治好以后，可能过一两个月又复发，这时不一定是感染了，而是没有彻底的治愈，因为这个疾病不是大不了的疾病，但是女性治疗起来比较困难，所以造成很大的痛苦，所以像这种病，内服的药物比较古老而便宜的就是治霉菌素，但是，我建议这个女同志，因为内服的治疗霉菌的药，一般对肝肾的损伤都比较大，以局部治疗还是为主要的，另外建议他经常的用小苏打，就是碳酸氢纳洗洗外阴，适当的冲洗一下阴道，调节一下阴道的酸碱度，另外不能再滥用抗生素，这是非常重要的。

　　主持人：GuestVVw7LM ： 我等了好久了，能用文字告诉我北京哪里医疗克氏综合症呢，就用文字好 吗？

　　主持人：协和医院、北京同仁医院、北大医院等。

　　主持人：GuestBJZOKI ： 小叶增生医生建议吃逍遥颗粒请问吃多长时间，以后要不要手术治疗

　　费桂芳：小叶增生吃这些是可以的，但是吃的时间太长以后，因为是舒肝的药物，从我的临床来说，相对要比较燥一些，我的建议是，小叶增生的患者，最好还是吃汤药，就是医生根据你具体的情况开出处方，作为小叶增生一般是不需要手术治疗的及所以我建议，为了你的乳房的完美，因为我们觉得，一个女性来说，乳房本身就是展示美的地方，如果要是给乳房添上几道手术斑痕的话，确实也很不好看的，我建议还是吃中药治疗。

　　主持人：GuesteAMI5N ： 27岁，刚才的，已婚，通经，如果是附件炎影响怀孕么？

　　费桂芳：如果说是附件炎的话，没有导致输卵管的粘连不通畅的话，不会影响怀孕的，如果说长期的慢性炎症，造成了输卵管官腔的狭窄，不通、梗阻的话，那肯定会影响怀孕。

　　主持人：GuestbehOka ： 支原体、衣原体是造成精子活率低的原因吗？

　　张怀忠：支原体、衣原体是一种病原体，感染以后，可以是附睾发生炎症，附睾是孵化精子的场所，精子从睾丸生出来以后，这时根本没有受孕腾空，必须到附睾里进行孵化，最后才具有受精的能力，由于支原体的感染，或者是衣原体的感染，使附睾有炎症，附睾的孵化能力下降，另外支原体、衣原体对精子也是一种损伤，特别是损伤精子的顶体酶，一般炎症细胞，对顶体酶是有损伤的，使顶体酶数量减少，这样对精子的受精能力是有影响的，另外也可以造成前列腺炎，如果前列腺确实有支原体感染的炎症，前列腺液的分泌就会受到影响，前列腺液在精液成分里是占30%多，前列腺液也可以使精子获能的，精子不能获能的话，精子的活力就要受到影响，穿透力就不行了，会影响生育，只要支原体、衣原体感染，可以造成不孕症，就造成精子活力的下降，精子数量的减少，精子的畸形率增高等等，才造成的男性或女性的不育。

　　主持人：GuestbNGamo ： 乳腺发炎常常发生在什么情况下啊？

　　费桂芳：最常见的时间是在哺乳期，特别是生完小孩以后，在做月子刚开始哺乳的时间，还有平时发生的浆叶性细胞炎，有的时候因为损伤以后引起的，有些可能发生无菌性的炎症，而哺乳期发生的乳腺的炎症，你产生了乳汁以后，没有很好的排泄出去，乳汁瘀积在乳房的，时间长了以后，乳汁就在那化脓以后，引起了乳腺的炎症，所以，乳腺炎在西医上有的时候就叫瘀乳症，这个时候怎么样预防呢？预防的方法一个方面就是奶吃不完的话，睡觉前要挤出去，另外睡觉的时候不能挤压乳房，万一分娩前没有为乳头做很好的准确，小孩吮吸的时候弄裂，这时就不能让小孩吃奶你了，这时就要用吸奶器吸奶。你用中药或抗生素，先锋类的、或者是青霉素类的，这时也不会到切开乳房的情况。所以这位同志不知道你们是不是在哺乳期，如果不是的话，也不要害怕，因为一般发生有特定的时间，另外浆叶性的也有，但是临床上发病率比较低的。

　　主持人：由于时间的关系，我们的节目结束了，我们再次感谢我们的嘉宾张怀忠大夫和费桂芳大夫，我们的网民朋友晚安。