12月9日(周四)《妊娠呕吐》

　　嘉宾：王琪--市妇产医院产科主任医师、副教授。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，我们今天的话题是妊娠呕吐，今天的嘉宾是北京市妇产医院王琪大夫。

　　主持人：joyceaimajun ： 请问！是不是有过性生活之后来过一次月经就不回怀孕拉？

　　王琪：我想这位朋友问的比较简单，我的理解就是说，如果在某一个月经周期里有过性生活，当这个月经周期里月经来潮以后就证明不怀孕了，一般的讲是可以这样认为的。但是，我们知道很多的女性月经不是非常规律的，因此，间隔的时间和行经的时间量多少有一些误差，在这个误差里，有很多人，对一些不规则的阴道出血是很难来鉴别就是月经还是一次不规则的阴道出血，因此，我们在临床上看见很多这样的年轻女性，当他们的月经有几天过了日子了，又有不规则出血了，他们就认为，这是一次月经了，往往忽略了他们在这个阶段有可能出现的是异位妊娠的早期表现，或者是流产的一些早期表现。我想作为一个生育年龄的女性，对自己的月经周期，对自己的月经过程都有一个非常清楚的记录，因此，在这个过程中，一旦出现了月经周期有点紊乱了，比如说尤其是过了三五天，甚至更长的时间再次有阴道出血，我想建议你首先除外是妊娠，而不是靠自己的判断来认为是还是不是，因为可能会造成一些误诊，或者这位朋友在一次月经周期里，没有经过谨慎的避孕，有过没有防护的性生活，是不是这次就怀孕了呢，如果是正常的月经来潮，就说明这个月经周期没有怀孕。

　　主持人：joyceaimajun ： 再问！怀孕第一个月的症状是什么啊？

　　王琪：首先应该有停经的症状，就是说，到了应该来月经的日子没有月经来潮，这是第一个症状，其次，如果月经过了35天，甚至40天以后，出现了一些反应，就是我们今天要涉及到的妊娠呕吐的问题，有些女性是有反应的，比如说恶心、呕吐，而且这种症状以清晨起来比较明显。还有一些人可能会对某些特殊的气味过于敏感，还有一些人乏力、嗜睡，各种各样的症状。也有的人没有任何的反应，和平常是一样的，偶尔一些人可能会有轻微的腹部不适，但是一般的情况来讲，可能会出现一些早孕反应的症状，有的人过了40多天以后，有了症状以后，他才去检查，有些人通过自己的监测能够确认自己是妊娠以后，他也可以对自己做出一个基本的判断，但是，是不是有早孕反应，恶心、呕吐的症状就一定是怀孕了呢，不是这样。比如说其他消化道系统的疾病，或者是有一种我们曾经在临床见过的假孕，由于精神的刺激，出现类似于早孕的反应，其实没有怀孕。

　　主持人：GuestylhnVl ： 27岁，已婚，未育，经期前两天肚子疼，以前不疼，最近几个月疼，是否正常?

　　王琪：像这位朋友，我建议他在月经干净两到三天左右，就应该到医院去进一步检查，医生要给他做的检查主要是妇科内诊，了解子宫的大小，子宫的形状，子宫两侧是否有炎症的表现，还要做其他的一些相应的检查，必要的时候还要建议他做一个B超的检查，如果这个朋友在检查的过程中，发现了异常的体症，比如说在阴道的后穹隆的地方，有一些蓝紫色的结节，在子宫后方摸到很小的黄豆粒大小的硬结，有明显的触痛，甚至做B超提示有子宫内膜异位症的表现，那么这位朋友可能是出现了子宫内膜异位症，是应该积极的治疗，因为我们现在发觉这种疾病，无论是已婚的，还是未婚的，无论是有过生育，还是没有生育的女性都有可能发病。

　　主持人：七月1000 ： 您好，我这个月月经推迟了8天，测试是弱阳性，但是连续好几天我都每天好几次肚子痛，没有出血，

　　王琪：我想这位朋友最好是到医院做一个详细的检查，医院可以给你做尿的HCG的测定，既然自己测定是阳性，可能是提示怀孕了，如果有腹疼的症状，我们首先要除外异位妊娠，可以做B超的检查，如果发现胎囊在子宫腔内，就说明你怀孕，我们可以根据这个情况可以给你一些建议，比如说保胎的治疗。如果在宫内没有发现胚胎物质，可能还要建议你抽血化验血的HCG的值，就是绒毛膜促性腺激素的物质来判断你是否是怀孕了。

　　主持人：GuestylhnVl ： 丈夫糖尿病，服药期间是否可以要孩子/多长时间后才可以要孩子?

　　王琪：如果丈夫有糖尿病的话，一般来讲，服药主要是降糖药，或者用的是胰岛素治疗，从目前来看，如果丈夫患有糖尿病，他会对本身的性欲和生育能力会有一定的影响，因为他的糖尿病引发的一些其他器官的损害，会出现这种情况，如果这位朋友的丈夫比较年轻，目前的生殖功能还都比较好，首先是有正常的性生活，而且也有正常的精液，我们的建议是可以怀孕的，他这种服药，经过一段服药对精液的改变，没有太明显的影响，一般的来讲，是不会影响到生育的。糖尿病到目前为止是不可能治愈的，但是我们那也经常有一些怀孕的孕妇有糖尿病，我就说你得的是糖尿病，由于世界上发生糖尿病的人太多了，有1亿2千多万，以至于我们医学上投入了很大的力量，由于胰岛素的发现和胰岛素的采用，可以使得患有糖尿病的人终身使用胰岛素，这样就会减少糖尿病的并发症的出现，改善病人的生活质量，来延长他的寿命，因此也没有必要过于的忧虑，一般来讲，要注意控制好血糖。从我看的文献上是这样的，在一般的情况下，我们正常人，在食用了碳水化合物之后，为了使体内的葡萄糖能够充分的利用，我们体内的胰腺会分泌大量的胰岛素，就会使得你的机体和组织能够有效的利用葡萄糖，把葡萄糖转化为热量，这是一个基本的过程。但是当你在摄入食物的时候超过了你胰腺功能所能承担的情况，在多年的不良饮食习惯的刺激下，就使得你的胰岛过度的分泌胰岛素，就会导致胰岛素的相对不足，胰岛功能就消退，就产生了糖尿病，糖尿病在早期的时候没有非常明显的症状，我曾经看到一个非常严重的糖尿病的患者，他到了老年的时候，首发的症状是因为双目失明了，出现了视网膜的眼底出血，才去医院发现有糖尿病，因此我们建议，我们的年轻人，我们现在一定要注意好调整自己的饮食，首先不要过度的食用一些高糖分或高热量的食物，另外在摄入了这些食物以后，要适当的增加自己的运动，70、80年代的人，那时得糖尿病就很少呢？是因为那时我们的食物主要还是以碳水化合物，粗茶淡饭为主要的饮食来源，可是现在不是这样的，现在比如说我们去饭馆，或者去一些常去的饮食的场所，我们就会看到我们炒的菜里大量的油，另外很多人喜欢吃油炸食品，因为里面含有很多能够刺激人食欲的因子，而且中国的饮食文化又经历了几千年，他通过色香味各个环节会引起你的食欲，因此就造成了很多人在每一天里食用的热量过多，再加上随着我们现代生活方式的改善，过去我们住在6层楼就算比较高了，一般都是步行爬楼，现在不是这样了，一般都有电梯，另外出门步行就非常少了，大部分的人都是要开车，甚至骑自行车，就是说，我摄入了过多的热量，但是又不能通过我们的生活和劳动去消耗，在糖分的转化过程中，又增加了胰岛的功能，因此就造成了我们糖尿病的发生率就越来越高，过去我们还是认为糖尿病是西方洋人爱得的病，实际上我们现在发生率还是很高的。比如说孕妇的发生率会达到4—8%，就是在妊娠期的过程中，就出现了这种糖代谢的异常，就产生了，在孕期可能会出现一些糖代谢的障碍，造成了孩子出生体重过高，也就是说，出生体重在八斤以上的，非常的多见，另外一个，由于糖尿病的发生也会给母亲带来很多的并发症，比如说早期容易发生流产，容易发生胎儿的畸形，还有可能出现巨大的胎儿，造成难产、早产，妈妈容易出现难产的过程，造成产后的充血、感染，这种并发症是很多的。

　　主持人：GuestKaLs2q ： 我半月前做了右卵巢囊肿腹腔镜手术，发现右下方疼痛，可否是炎症，会不孕吗

　　王琪：首先做的卵巢的囊肿是什么性质的肿瘤，另外是不是现在右下腹疼，一般的来讲，在手术以后，可能在局部会发生一些炎性的反应，因为通过手术操作的刺激，可能有少量的组织出现渗出，造成手术部位的不适。因此，我们可以在你手术过程以后，给一些抗生素，预防感染，因为这位朋友右下腹老是不适的话，可以到医院做检查，因为在手术刚过去的时候，在手术的部位是可以出现一些不适的感觉的。

　　主持人：Guest4jVbNn ： 请问专家，怀孕期间在使用护肤品方面有什么禁忌？柔肤水，滋润霜，面膜都可以用吗？

　　王琪：因为据我知道，我也经常要查阅一些有关美容护肤这方面的杂志，我看到，大部分的美容用品，主要是两部分，一部分就是说这位朋友提到的，柔肤水，滋润霜，面膜，都是以滋润皮肤为主要的功效，一般的来讲，从现在的文献上看，没有提到过使用这些护肤品会对胎儿产生不良的影响。另外，这些护肤品，尤其是正规厂家出品的，在长厂之前，都要经过多次人体皮肤的观察，一般的来讲，使用这些护肤品是相对安全的，还有另一类，我们叫彩妆的，最常见的主要是有一些眼影、画眼线的笔，还有一些可以在身体和躯干进行一些色彩遮盖的使用品，这些物品在使用的过程中，他的原料中会含有重金属的物质，比如说我们知道，过去我们中国京剧的化妆，抹的重彩，有很强的遮盖能力的彩妆用品，都含有一定的铅，这些物品，如果含铅量比较多，另外化妆品又是每天必须使用的东西，那么就要注意了，所以孕妇朋友最好使用一些不含有铅的化妆品，或者是在一些大的、比较好的国际品牌上，查阅一下，看看有一些是不是专门为孕妇提供的化妆品，据我所知，像安利产品，还有一些品牌。作为孕妇如果不得不采取遮盖的化妆的话，当离开这种场合，比如说今天我们做嘉宾或主持人，需要有一些化妆，我们就要用上，如果离开这个环境，最好要立刻清洗掉，另外作为女性朋友来讲，最好不要戴着口红来喝水，或者是进餐，在这种情况下，可以把这些物质食用到体内，实际上，我们女性在进餐之前，应该用消毒的纸巾把口红去除掉，然后再进餐。因为大家都知道，一些重金属的成分金属人体以后，可能会对人体的胚胎有一定的影响，尤其是大家在各个媒体可以看到，铅这种物质对胎儿和儿童的神经系统的发育是有非常明显的影响和作用，尤其是我们现在生活在这种大中城市里，在城市里，污染是非常严重的，尤其是汽车的尾气，还有一些化工厂，一些重工业的周围，铅的含量是很高的，所以一定要注意，另外像眼影、染法水，烫发水，这些含有比较复杂的化学物质，在孕期采用这些护肤品，或者是化妆品的时候请慎重考虑。

　　主持人：lyunying866 ： 专家您好，我今年32岁，结婚已经7年了，从来月经起就不正常后被诊为多囊卵巢综合症，请您对这个病给予解释和诊断，多谢！

　　王琪：这个病叫多囊卵巢综合症，如果是综合症，就是病因不明的，有一组相同症状为表现的一种疾患，这位朋友的多囊卵巢综合症，病因不很明确，常见的症状有几个，第一，闭经，或者是月经不规律。第二，肥胖，第三多毛，往往在乳头周围，或者是她的阴毛非常的多。还有是不孕，因为没有正常的月经和排卵，就会导致不怀孕，就像这位朋友一样，到目前为止，治疗非常很多，主要的治疗方法可以用药物来进行调整，促使她排卵，其次临床常采用的方法也可以是用手术的方法，因为在B超检查，发现双侧的卵巢都大，可能可以充满大大小小的囊腔，所以叫多囊卵巢，在卵巢的表面有厚厚的一层膜，这层膜通过自然的排卵过程，他不会发生破裂，也就是说，卵子不会从卵巢里释放出来，因此就会造成不孕。另外体重也是超重的，因为本身的病变，引起了内分泌功能的紊乱，就造成了这部分病人出现了这些症状，在做腹腔镜手术和做开腹手术的时候就会发现，卵巢表面有很厚的一层膜，卵泡都逐渐的增大，但是不能够从卵巢表面释放出来，我们可以把卵巢做一个楔型的切除，这样做，有的人在手术以后就会受孕了，当然随着医学的发展，现在有很多的诊断和治疗方法，因此就希望这位朋友趁着你现在还比较年轻，应该积极的治疗，怀孕以后，可能 会使你的多囊卵巢综合症的症状有所改善。

　　主持人：GuestYsGw4i ： 我半年前因胎停育而做了流产，我现在想要孩子，时间上合适吗?另外我肚子老胀气，会不会对要孩子会有什么不利影响

　　王琪：首先说这位朋友现在是可以一怀孕了，但是如果你除了这一次流产，我们把这次流产叫自然流产，如果这次流产之前还有过自然流产，我就建议你暂时不要孩子，要到医院进行系统的身体检查以后，在医生的建议和指导下怀孕，这是非常重要的一件事，另外这位朋友腹部老有胀气感，应该去消化科进行进一步的检查，另外通过医生的检查，看看有没有恶心、呕吐、腹泻、便秘，甚至有大便的异常，如果没有这些情况，一般来讲，不应该对怀孕有影响。

　　主持人：胎停育是什么呢？

　　王琪：往往是10周或12周之内胚胎死亡了，一般都是10周以内，原因很多，诊断名词应该叫难免流产，因为这个诊断也是B超的诊断，通过B超检查，发现胎囊的形状不规则了，到了该长出胎芽，该出现胎心的时候没有长出来，通过动态的观察，过了一段时间应该发育的过程没有发育，形成了一个空套，就是在小囊腔里没有出现胚胎，我们就可以做出这样的诊断了，叫胚胎停止发育或者是难免流产，这种情况下是应该进行刮宫或人工流产的手术，把它清理干净，原因会有各种各样的很多因素，最常见的因素，就是50—60%的因素是胚胎物质发育异常，可能会出现染色体的畸形、断裂、异位，是由于这个原因所造成的，除此之外，比如说有生物学的原因，在怀孕早期感染了一些微生物，或者是感染了一些病毒，还有免疫因素，还有我们曾经在临床上检测叫抗胚胎抗体，或者是由于男性的精子发育异常，急性的精子受孕，还有母亲有一些其他的一些疾患，比如说有急慢性疾病等等，各种各样的原因，原因是很多的，经过系统的检查，医生会有一个初步的判断，但是，如果说肯定就是染色体发育异常吗，那还要做进一步的染色体检查才能确诊，但是通过我们的调查发现，大部分的自然流产，胚胎的染色体都是发育异常的。

　　主持人：yangyang8261 ： 专家你好，我于11月9日做了人流后有过一次性行为但吃了避孕要，但为什么12月3日到现在一直恶心，我是怀孕了吗

　　王琪：首先做人工流产以后，一个月之内不要有性生活，她这种情况完全有可能会怀孕，这种怀孕的话，往往可能由于孕卵的着床异常，早期会引起流产，晚期会引起绒毛组织的位置出现异常，比如说出现前置胎盘，因此像这位朋友是否怀孕了，你还应该到医院进一步的检查。另外这个孩子要不要，医生很难做出准确的判断和建议。

　　主持人：GuestMTvVZB ： 我月经推迟89天，今天测试弱阳性，每天好几次肚子阵痛，没有出血，会是宫外孕吗?

　　王琪：我建议这位朋友，你最好到医院去进行一个B超的检查，一般的来讲，对比较清楚的给你一个诊断，到底是宫内还是宫外，千万不要自己随便做出一个诊断，因为这位朋友还有几次肚子阵痛，用B超基本上可以看怀孕是宫内还是宫外，因此要由医生帮助你做出一个正确的诊断，如果你在这个过程中，因为今天已经到晚上了，在这个过程中，或者是在去医院之前出现比较严重的腹部阵痛，有不规则的阴道出血，应该是去医院立刻看急诊。

　　主持人：现在一直恶心，我是怀孕了吗

　　王琪：如果做血的HCG是阴性的话，我们就不考虑是怀孕，而是其他的问题，都有可能引发恶心，那么应该进一步的检查。

　　主持人：Guest4jVbNn ： 月经有31未来，可以用验孕棒验出有无怀孕吗？

　　王琪：其实就是妊娠试纸，一般的讲，要用妊娠试纸检测的话，一般要等到35天以后，但是我们还是根据你的月经周期，有的人月经周期非常短，20天或25天，那么31天就有可能检测出来。

　　主持人：daisy5099 ： 请问，靠试纸(测是否怀孕的试纸)是否有测不出来的例子？或这样的例子多不多？

　　王琪：有这种可能，第一这种试纸是不是正规厂家来的，第二有没有失效，第三检测的方法对不对。第四，确实有的人，月经过日子了，但是没有到真正受孕的时间，或者受孕的时间检测出来还不够，如果40天还测不出来，可以到医院里再做其他的检查。

　　主持人：GuestMTvVZB ： 40天不到，B超可以检测出吗?

　　王琪：这时到底是胎囊，还是液体，医生有的时候往往很难做出明确的诊断，最好是40天以后，这样的结果才比较准确。

　　主持人：什么是异位妊娠？

　　王琪：正常的孕卵着床都是应该在子宫腔里，凡是孕卵着床在子宫腔以外的任何一个地方，就叫异位妊娠，最常见的异位妊娠会发生在哪些部位呢？比如说输卵管妊娠，这是最为常见的，他的发生率大概是70%左右，当然可以发生在输卵管的各个部位，输卵管的伞部、壶腹部、夹部、间质部，发生在间质部的危险性更大。还会异位在卵巢里，异位的孕卵还可以在腹腔里，甚至孕卵还会游走到肝脏、肠管里着床，确实有到腹腔里妊娠足月的病例，就是孕卵着床在肠管上以后形成了胎盘，在腹腔里，而不是在子宫腔里孕育，当然了这种到足月的病例是非常罕见的。但是为什么我们老是提到异位妊娠呢，是以为异位妊娠给育龄妇女带来的危害是极大的，比如说异位宫颈部位了，宫颈这个部位解剖学特点是子宫平滑肌很少，弹力纤维非常的多，这个地方血管异常的丰富，如果在这着床，是不适合孕卵的着床和发育，所以就会出现反复的阴道出血，这个出血量是很大的，可能会在瞬间出血几千毫升以上，会给女性带来严重的危害，甚至会丢失生命。

　　主持人：Guest4jVbNn ： 请问体质寒的人是不是不容易怀孕？

　　王琪：我可能要对这位朋友说对不起了，虽然我是妇产科医生，但是我不是中医大夫，我对体制寒的真正定义不是非常的明确，他所包括的哪些妇科疾病呢？我不能回答的非常准确，请这位朋友你关注一下有关我们中医科的医生来我们网站的时候，请你把这个问题向他来请教。

　　主持人：GuestBClYJT ： 你好：怎样才能提高怀孕的机率，体温高的时候同房的机率会高吗?

　　王琪：她说的体温可能是基础体温，往往是当基础体温升高的时候就提示了女性的体内有排卵的表现了，因此，在这个时候，有性生活，就容易受孕，这是肯定的。但是也请这位朋友不必过于的紧张，通过我们大量的调查，我们发现80%左右的夫妇，在结婚第一年以后，如果没有采用避孕措施的话，80%的夫妇都可以怀孕，在第二年，接近90%以上都可以怀孕，只有3—4%左右的人，由于各种各样的原因可能会导致不孕，因此，你可以详细的了解这种情况，但是千万不要过于的紧张和焦虑，不要在美好的性生活过程中，就是以受孕为主要的目的。我们接触过很多的不孕症的夫妇，他们做各种各样的检查的时候，没有明显的不孕的原因，当他抱养了一个孩子，恰恰怀孕了，就说明精神因素也会影响到受孕。

　　主持人：GuestoHLVt8 ： 您好，我结婚三年一直未孕，今年五年查两边输卵管不通、伞端积水！吃了三个月中药后复查还是一样，请问您向我这种情况有没有机会受孕，应该怎么办？

　　王琪：这位朋友他的检查就说明输卵管已经有了器质性的病变，可以严重的影响受孕，通过这位朋友简单的介绍，可以初步的诊断患有不孕症了，因为我们知道，结婚两年以后，夫妇双方同居没有怀孕就能够诊断为不孕了，通过吃中药，一般的中药来讲，在治疗输卵管炎症方面，主要的作用就是可以有消炎、活血、化淤的功能，这位朋友有输卵管的积水，又有输卵管的不通，应该进一步的采用手术的方法进行治疗，做粘连的松解，还可以进一步详细的检查，医生在直视下做这方面的操作检查，往往在手术后一两个月就有这种受孕的，因此建议这位朋友可以到我们医院进行进一步的检查和治疗，或者到当地的妇产科医院，我想紧紧靠吃中药来进行比较严重的输卵管炎症的治疗是有一定的难度。

　　主持人：GuestylhnVl ： 我还是刚才那为丈夫塘尿病的，现在正在服药，我现在是否可以要孩子/近期?

　　王琪：我刚才的建议就是说，如果不太放心的话，如果你丈夫的性功能现在完全正常，能够有正常的夫妻生活的话，我建议还是最好在怀孕前给丈夫查一个精液常规，如果是正常的，我想是可以考虑怀孕的。

　　主持人：GuestYsGw4i ： 我经常上网，会对精子有影响吗

　　王琪：从现在来看，没有看到有关这方面的影响，但是要知道，有许多的物理因素，对男性的生殖器官是有影响的，比如说放射线，电磁场，还有微波，如果这位男性朋友怕有这种，我想还是建议地尽量减少，因为长时间的端坐的姿态，尤其是在比较闷热，或者是空气不良的环境中，也可能会使睾丸周围、阴囊周围的温度过高，可能就会有一些影响。但是在这方面只是通过我们的简单分析来推论，从我所看到的文献里，没有提到男性经常上网会对男性的生殖细胞有哪些影响。

　　主持人：GuestoHLVt8 ： 伞端积水与积水有什么区别吗？如果输卵管不通并积水吃药能好吗？

　　王琪：输卵管的积水是因为输卵管是管状的畸形结构，一端是伞状的，输卵管就像的手臂一样，游离在腹腔的一侧叫伞端，因为发育过程中，使输卵管的外口形成了很多指状的突起，积水主要的原因是输卵管的内膜组织炎症，或者是某种机械性的原因，造成了扭转，这些位置可能会有一些液体的储留，这些液体的储留就形成了一些表现，就像积水，严重的情况下就会形成辣肠样的改变，就是一节的一节的，增粗，蠕动的功能下降，严重的情况，还会出现输卵管卵巢囊肿，所以像这位朋友，既然明确的发现自己有输卵管的原因了，建议他应该积极的进行治疗，可以手术治疗，也可以腹腔镜治疗，如果单纯靠吃药的话，可能效果慢一些，或者是不很直接。

　　主持人：GuestoHLVt8 ： 像输卵管不能、伞端积水这种情况，需要治疗应该到哪儿去治疗好呀！

　　王琪：应该到妇科，如果有条件的话，是北京的朋友，建议到我们医院来，进行进一步的检查、治疗，我们医院的地址，西院是在东城区骑河楼17号，65255731，东院地址是在团结湖姚家园26号，85976699。欢迎你到我们医院来检查治疗。

　　主持人：daisy5099 ： 请问，一般在什么时候能测出是否有孕？

　　王琪：如果要用试纸，40多天以后，什么时候明确诊断，就是B超，真正最为明确的诊断就是宝宝在腹部动了，你不做其他的辅助检查，就是自己感觉出来。就是4个半月以后，母亲会感觉到胎动了。在怀孕早期最为敏感，比较准确的，一个是B超的检查，一个就是血的绒毛膜促性腺激素的检测。

　　王琪：作为女性来讲，能够怀孕是非常自豪的，因为可以有怀孕、分娩，甚至以后养育孩子的这种精力，对每一个女人来说都是非常重要的，当然了，当面临怀孕以后，会面临这样和那样的很多问题，今天我们要提的是妊娠呕吐，这是非常难过的一关，大家在文学作品里，或者在很多的书籍描述里，某某闹病了，实际上不是得什么病了，而是说有早孕反应了，但是也有的地方叫有喜了，比如说我们经常看的清宫剧里，老说有喜了，实际上也是说怀孕了。在我们大部分的文学作品里，要想描述一些女性怀孕了，首先就给她几个镜头就在那呕吐，就告诉别人，这个女性怀孕了，实际上，并不是每个女性在早孕的时候都会出现这种反应，但是确实有相当一部分女性，他会出现非常严重的呕吐，呕吐的频率非常的频繁，而且严重的影响了她的进食和营养物质的摄入，所以就造成的酮状酸中毒，因为不能靠饮食来摄取热量，就会动用体内的脂肪，在这个过程中，这些脂肪的代谢过程中就会代谢出来一些酮体，这些物质就会使体内产生酸中毒的表现。另外，还会出现在尿里检测出大量的酮体，由于进食、恶心、呕吐也会造成体内大量的离子的丢失，就会有明显的脱水的表现，全身无力，精神萎靡，甚至不断的在进行呕吐，大概是在前一个月，我就接收了一个从外县转来的非常严重的妊娠呕吐的病人，这个病人到我们医院已经呕吐了几个月了，到了一个非常严重的营养不良的状态，几乎失去了继续妊娠的信念，甚至我在我曾经管理的病人过程中，曾经有一个朋友，她曾经有两次严重的妊娠呕吐，不得不做了引产，通过我的精心的诊断和治疗，很快这位朋友就脱离了这种危险的境地，很快就痊愈出院了。因此早孕期间的妊娠反应，恶心呕吐是有喜、是闹病，是正常的反应，因此作为我们的准妈妈们就应该认真的对待这件事，而且出现严重妊娠呕吐的人，多数是精神过于紧张焦虑的女性，极个别的是有消化道疾病的人，通过我们积极的治疗，一般都是可以痊愈的。很多的朋友也来跟我们说，大夫能不能给我们吃药，我们想告诉你的是，我们一般情况下不建议给你用药，因为许多的止呕，去除早孕反应的药，都会对胎儿的发育造成严重的影响，所以就不建议你用药物来进行治疗妊娠呕吐了。

　　主持人：GuestMTvVZB ： 我十月份有过早期性流产，现在我测试弱阳，但是肚子痛，和上次的早期流产有关系吗?我想要保住胎儿，但这对质量有影响吗?

　　王琪：这个朋友说的不清楚，10月有早期流产，流产了没有。因为现在才12月，在10月的时候有过早期的流产的先兆表现，现在胎儿在逐渐的生长发育，能够按照正常的规律生长发育，应该是没有太大影响的，但是这个好像说的不是很明确。

　　主持人：GuestBClYJT ： 你好：我特别想要小孩，31岁，以前有过怀孕史，用下用去检查妇科，我也测体温，总掌握不好排卵，请问体温低下来后升高就是排卵吗?

　　王琪：我想这位朋友不要太顾虑了，你要知道，当卵子排出以后，可以在体内存活48小时等待精子，精子在进入女性体内以后，也可以有48小时左右的时间和卵子结合，就是说，你可能自己认为掌握不高排卵的时候，其实有可能不是，应该在医生的系统检查诊断以后，那么才给你做出一个判断，你是否受孕时间掌握不好，而不是自己做出判断，因为排卵是一个回顾性的观察，当体温升高了，确实不再下降了，可能就排卵了，但是不可能等到有明确的时候才进行性生活。另外这种方法掌握不好，可以到医院买一些排卵试纸，也可以监测排卵。

　　主持人：GuestZEv5jF ： 小孩五个月时来的月经。但从那以后每次月经后总不干净。从第一天来算起要半月左右。怀孕前没炎症。现在这样是什么原因

　　王琪：这种情况应该到医院检查才能够明确诊断，要有很多疾病要进行排除。

　　主持人：GuestOvQSxM ： 我今年2月和5月因50天无胎心胎芽而做了流产.该查的都查了.为什么会这样呢.

　　王琪：首先，我要告诉你，2月和5月离的稍微近点，另外该查的都查了，都查哪些了？比如说男性要做精液常规的检查，女性要做系统的妇科的检查，生殖器官发育的检查，你有没有子宫发育畸形，还要做夫妇双方的染色体的检查，初次之外，还要做流产系列和免疫系列的检查，这样才能找到原因，有的是能够找到明确的原因解释，有的是没有。像这位朋友，现在是12月，已经过了七个月了，建议你到妇产科医院系统的检查以后再做第三次怀孕。包括这位女性的血糖都要检查，比如说自己本身有糖尿病的话，完全有可能出现这种表现，或者是甲状腺功能的病变，都有可能。

　　主持人：GuestZEv5jF ： 两天前医生劝我做支原体和衣原体。白带验了两分钟就说衣原体是阳性，二十四小时后告知支原体也是阳性，我觉得做培养应该没这么快，怀疑其真伪性。有道理吗

　　王琪：对我们的检测方法认为不准确，我认为是没有道理的，因为这些实验方法都是经过多次的检测的，因此，不应该有怀疑。如果怀疑的话，我劝你到另外一个医院再做检测，但是要告诉你的是，如果患有支原体，负责容易引起不孕不育，还会导致白带的异常，应该尽快的治疗。

　　主持人：GuestKaLs2q ： 我半月前做右侧卵巢囊肿腹腔镜手术，为良性，手术囊肿部位隐痛，输了4天消炎药，请问影响生育吗

　　王琪：按说不应该影响，即便把右侧都切除了都不影响，左侧还有呢！.

　　主持人：GuestOvQSxM ： 查的都没事，我AB型他A型.还用查血型抗体吗?我RH阴性.

　　王琪：这个只是血型，RH阴性就更应该查了，我建议你爱人也查一个RH血型，如果是RH阳性的话，她就应该去血液中心进一步查RH免疫抗体，就是说查女性的免疫抗体，查他们之间的RH合型，有可能是母亲RH阴性导致了夫妻双方的血型不合，而出现早期的流产。

　　主持人：GuestsVR1N3 ： 我2001怀的孩子，我恶心想吐一直到生，我孩子现在体质比较差，这是不是和我怀孕时的情况有关呀，为什么我的妊娠反应这么长时间呢

　　王琪：怀孕早期出现这种恶心呕吐的原因，我们发觉主要是由于绒毛膜促性腺激素刺激人体的恶心中枢了，所以反射性的引起，到目前为止原因还不是非常的明确，有的人确实从开始就吐到生，但是如果你的孩子在生长发育过程中没有出现发育异常，营养物质摄入也是非常正常的话，按道理是不会影响孩子的发育的，体质弱也可能是其他的原因。

　　主持人：GuestQjj10i ： 怀孕怎么办

　　王琪：怀孕怎么办，我们现在就假设，比如说现在你想留下这个宝宝，那就应该开始为这个孩子的孕育，为这个孩子的生长发育开始做各种各样的安排，其实以前在我们反复的节目中提到，怀孕前就应该打算好，我现在是在医院负责一个高危病房的管理，我负责的并主要是针对妊娠高血压综合症，我现在在管理的一个孕妇，就是给我提了一个难题，她在怀孕30周左右，发生了非常严重的妊娠高血压综合症，在我们的治疗过程中，由于她每天要有大量的蛋白排泄出来，因此为了使这个孩子生长发育正常，我们有要输入很多的药物，比如说白蛋白，要有很多的药物要进行治疗，现在花费了已经两三万块钱以后，她的家里就提出一个没有钱来交住院费了，实际上这件事医生是解决不了的，因为他们贷款买了房、买了车，因此，我建议我们的育龄妇女，你要在经济上也应该做到充分的准确。因为如果你的妊娠非常的顺利的话，整个孕期的花费根据你所要求的服务档次的不同，可能会有不同的花费，比如说最简单，一个普通的农民或者是打工的姐妹，如果在北京要进行一些检查和分娩的话，至少要几千块钱的费用，可能在一些远郊区县，收入偏低的，大概分娩要一到两千块钱，检查要几百块钱，但是如果到我们三级甲类的医院系统的检查，如果是正常顺产的话，也得需要将近1万块钱，如果是个剖腹产的话，或者严重的并发症的话，那费用就会更高，我们著名的歌星怀孕分娩花了十几万的费用，如果要求享受更高档次的费用，就可能十几万，因此我建议这位朋友怀孕怎么办，你要做好各种各样的准备。

　　主持人：GuestGWVUPG ： 我的月经怎么越来月少啊，是什么原因啊，我从事计算机工作，邮箱lsqlp@126.com可以给我回复吗？

　　王琪：不知道这位朋友多大了，如果是育龄妇女，24—30岁之间的话，一般的讲，计算机的工作对女性的月经周期是否有明确的影响，那么还没有非常明确的结论，你的身体和各种生活以及社会工作等等，对你的月经都会有影响，如果感觉的明显的月经量减少，应该到医院检查，尤其是30岁以后就出现这种表现的话，有没有卵巢早衰的表现，要通过医生来检查，因为据我们知道，精神压力、各种方面的压力高的话，会引起月经的紊乱或卵巢的早衰。

　　主持人：GuestQzcxYf ： 我有一个问题想要问您 我自从和男有进行性交后 有是总是无意中流卵子 这是怎么回是。

　　王琪：如果一个女性月经周期规律的话，每个月卵巢会排出一个卵子，排出到腹腔以后，进入到输卵管里，如果没有和竞争相遇就不会受孕，如果和精子相遇了，就有可能会出现怀孕，但是一般的，过了两天左右，卵子细胞就会坏死，或者会逐渐的衰退，因为它的体积是非常小的，一般的人是用肉眼是不能识别的，所以我不知道这位朋友所说的什么叫流卵，你最好不要把月经来潮排出的子宫内膜当成流卵。另外，我要告诉你，可能通过这个分析，你是一个未婚的女性，也可能现在还在上学，因此我就说，你最好克制，如果在你们不能够把这个问题处理的话，我建议你们，如果有性生活，最好要用避孕套，这样就防止你一旦发生意外怀孕以后，不得不采用人工流产手术来解决，不知道你对我的建议能不能接受，作为一个妇产科医生来讲，我接待的许许多多，由于多次人工流产造成的不孕不育、反复自然流产，胎盘的前置各种各样的不良后果，所以我希望你接受我的劝告。

　　王琪：我想一定要采用避孕方法，这样做可能更好。如果在你没有能力或者是没有条件孕育孩子的前提下，那么就应该采取比较好的避孕方法，避免由于怀孕带来了许多的苦恼。

　　主持人：GuestsfVS28 ： 我30岁在5年前剖腹产，一年多前患子宫内膜异位症并做了手术，一月前又发现子宫肌瘤，请问教授以后用什么治疗方法，不让子宫内膜异位症不复发

　　王琪：这位朋友已经有了孩子了，现在发现有子宫内膜异位症，又发现有子宫肌瘤，她非常年轻，如果这个时候要做子宫切除的话，子宫就不再会发现有肌瘤的病变了，但是由于他非常的年轻，如果这么早就切除了子宫，可能会减少或去除痛经。但是要知道，子宫内膜异位症完全的根治、去除，必须是切除两侧的卵巢，而且子宫内膜异位症通过手术以后复发的可能性会达到30%左右，所以建议这位朋友，如果子宫肌瘤不是很大，又有子宫内膜异位症，可以到我们医院进行假孕治疗，或者是用其他的药物来进行治疗，减缓子宫肌瘤明显的发展，通过假孕的治疗，可能会使得她子宫内膜异位症的症状有明显的改善。但是如果要彻底的治愈，就必须是切除双侧的卵巢和子宫。如果这样的话，手术范围太大，另外对30岁的女性来讲，我们首先是不想采取这个方法的。

　　主持人：duying5161 ： 請問我經期正常，但是最近乳房會有奶流出.這是懷孕的先兆嗎?

　　王琪：这位朋友不知道她有多大了，如果这位朋友有规律的月经来潮的话，说明你现在没有怀孕，第二，如果乳腺有乳汁流出来，有两种可能，如果仅仅是一侧的乳腺有液体流出，我建议你立刻到医院进行乳房的检查，要除外乳房肿瘤的生长。如果是两侧的乳房都有排液，可以到医院测一个泌乳素，有的时候体内出现了高泌乳素血症，有可能会出现泌乳的表现，所以建议你，无论是怎么样，应该及时的到妇产科医院进行系统的检查以后再决定，一般的讲，有规律的月经来潮，这个月经周期又没有过日子，那么首先不考虑是怀孕。

　　主持人：xiaqing3 ： 我阴道出血了，该如何办啦？我也有阴道滴虫，我要痛苦啊

　　王琪：阴道出血了，可能来月经了，如果不是月经，怀孕了阴道出血了，就可能要流产了。这位朋友请你把问题说的更清楚一些。你要是阴道有滴虫很简单的，治一下就好了。

　　主持人：Guest1h5SBK ： 请问我发现自己怀孕了51天了，但是医生说我严重的阴道盐，是滴虫性阴道盐和酶菌性阴道盐，医生，这严重吗?是不是性病呢？

　　王琪：是这样，如果你怀孕了，发现有这两种炎症，我给你的建议是，如果目前没有严重的症状，严重的外阴瘙痒、白带异常，或者是外阴的瘙痒或灼痛的话，现在就建议你暂时不用积极的处理，因为在怀孕早期，我们不建议用药，尤其是不建议阴道用药，如果在这时症状非常的重，那么可以在医生的建议下用药，应该到医院用一些药来进行阴道放置，或者是外阴清洗。因为现在没有性病的定义了，我们只是叫性传播疾病，是可以通过性交的方式来进行传播，但是具体到个体来讲，是否是由于性行为来传播的，我们现在不能做出判断，因为不如说坐便器、浴缸、衣物都有这两种疾患的传播，所以既然你现在已经患有这种疾患，那么应该听从我的建议，如果没有症状就暂时不处理，如果有症状，非常重，严重的影响你的工作和生活了，可以用一些药物，但是要在医生的指导下使用。

　　主持人：GuestES0mmw ： 我怀孕时唾液分泌非常多，几乎是早上一醒来就要不断的吐口水一直到晚上睡了才不会有口水，请问 这是怎么回事，象我这样怀孕唾液多的人多吗

　　王琪：我们见过这样的女性，像这位朋友，如果你要是没有明显的口腔的疾患，我们认为就是怀孕带来的反应，如果难以鉴别，可以做一些检查，如果没有器质性的病变也不用着急。

　　主持人：Guest8x4hgf ： 请问滴虫阴道严重吗?

　　王琪：不严重，最常见阴道炎症，去积极的治疗就可以了。

　　主持人：GuestbF3BEN ： 你好，非常感谢你的回答，我是流产两次的那个.老公的精液很好，染色体也没事，甲壮腺功能和血糖没事，我说错了我是RH阳性，对不起.

　　王琪：那就应该查免疫了。

　　王琪：可以查抗子宫内膜抗体，查抗绒毛膜抗体，还可以查抗精液抗体，男性的精液进入到女性体内，女性体内已经对他产生了免疫反应了，因此不能容纳精液，所以就流产了。

　　主持人：GuestRGN2qL ： 请问专家我上次来是10月9号，到现在一直没来正常的月经只是有一些黑的而且很少的东西持续好几天

　　王琪：到医院检查一下，因为现在已经60天了，如果到医院检查，比如首先检查一下试纸没有怀孕，我们就做一个B超，看宫内有没有胚胎物质，还可以用一些孕激素，比如说黄体酮注射，停药五到七天就应该来月经了。

　　主持人：GuestRGN2qL ： 我现在测试没有怀孕，我上次来月经是吃医生给我开的醋酸甲经孕同片，请问我现在是否还需要再吃这药催月经

　　王琪：已经有少量的血了，我觉得可以不吃了，可能这两天就要来了。

　　主持人：yangyang8261 ： 我每天八小时工作几乎都用电脑这样是否不利于怀孕和胎儿的生长发育

　　王琪：如果要是有条件的话，如果能在怀孕期间脱离最好，如果脱离了没有经济来源，严重影响的话，也可以采用其他的方式，比如说戴上防护的围裙，穿上防护的衣物，就是能避免尽量避免，确实到现在为止，我们还不能拿出一个明确的建议，在早孕反应的时候，电脑的辐射会对人体的胚胎有影响，我们现在还拿不出这样的结论。

　　主持人：GuestUY9Aqb ： 医生您好!我想请问滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎，我想请问医生这个严重吗，可以治疗吗?我现在24岁了，怀孕51天

　　王琪：你要是没有什么症状就暂时不要治了，如果有症状再治。

　　主持人：Guesti1EEUD ： 弱阳和强阳是什么标准区别？

　　王琪：不知道是哪一个实验，比如说是定性实验的话，在检测的时候，比如说尿妊娠实验，把试纸条放在尿里，如果出现清晰的两道的蓝颜色，就说明是强阳性，如果是似有似无，我们就叫弱阳性，这个只是一个定性，可能是或不是。这个必须由专业的医生或检测人员来进行判断。.

　　主持人：GuestUY9Aqb ： 谢谢你医生!我已经去医院检查了，有症状，很痒，医生开了好多外用的药，因为我要做人流的，我很怕，这对以后有影响吗?

　　王琪：既然不要这个孩子了，我就可以用很多的药，等治愈了炎症以后才能做人流，因为如果不治愈的话，非常容易引起宫腔的感染，甚至以后还会导致不孕和不育。另外，因为马上要做人工流产了，还要做阴道炎的治疗，在这期间劝你不要和你的丈夫有性生活，在治疗的或者中要和你的丈夫或性伴侣同时治疗，如果不给他的性伴侣治疗的话，等做完人流一个月以后，又来月经，再次和性伴侣在一起，还会复发，而且复发性很强。所以要夫妇双方同时治疗，才能达到治疗的效果。

　　主持人：由于很多朋友的无知，遇到问题很恐慌很害怕，其实没有必要那么紧张，像现代医学这么发达了，有这么多有经验的医生，设备完好的医院，您完全有理由相信在他们的帮助下，您会治愈自己的疾病的，生一个健康的孩子。今天我们直播的内容基本上就到这里结束了，我首先代表广大网民对王大夫的再次光临表示感谢，同时也希望您常来，今天的直播节目就到此结束，网友们再见。