12月11日(周六)《青春妇科肿瘤三》
嘉宾：鲁永鲜--北京解放军304医院妇产科主任，主任医师。
主持人：朋友们好，这里是中国生殖健康网，今天我们直播的内容是青春期肿瘤的问题，是青春期妇科肿瘤之三，前两次很多网民朋友非常热情，但是时间有限，没有圆满的
答复大家，所以又安排一次，我们的宗旨是以大家的需求为第一，今天我们还是请鲁永鲜教授，鲁老师是北京解放军304医院临床部妇产科主任，主任医师，大家可以就青春期妇科肿瘤的问题和大家交流。上次谈到妇科卵巢的肿瘤，难以发现，治疗起来很困难，愈后也不好，那么有没有前期的症状呢？
鲁永鲜：良性肿瘤没有什么症状，但是恶性的话，有的可能会发烧、高热，老是不明原因，最后才发现有肿物，另外恶性肿瘤生长速度非常快，长出包膜以后，刺激腹膜，出血，突然腹痛，或者是肿瘤扭转了，像这样的就可以发现，但是这次发现也不是早期了。当然还有一些肿瘤，有特殊的生物标记，抽血以后检查，本来身体来没有这种标记，只有长了这种肿瘤以后才会有，但是这种价格不是很便宜，有一些东西是可以普查，比如说查血色素、贫血，不是很贵，可以检查一下，但是肺癌的标记物，肠癌有肠癌的标记物，如果身体很好的，不会想到去做标记物，但是作为普查的方法，这个方法要简便、实用、无创，但是很多单位的普查把B超算进去了，价格不算太贵，是无创的。疼痛是个主观症状，这个不够确切，如果发烧一量多高，疼痛因人而异，如果是特别疼，每个都会觉得疼，有一点疼，疼痛耐受性比较好的人就觉得不疼，如果是耐受不好的人，痛一点就觉得特别疼，所以医生很难判断疼是病理性的还是生理性的，就不好区分。有的人真正有病了，我们觉得按照他的症状应该很疼，但是反而没有表现。有的人觉得不该疼，跟医生一大堆主诉，可是一查什么都没有。所以依靠这些症状也不能判断。
主持人：如果女性的左侧只是间歇性的疼，这个有可能是什么问题呢？
鲁永鲜：左边有直肠，再高一些是肾脏，位置也可以下移，所以靠疼不够精确。还有疼痛的性质，是突然间疼，还是慢慢的，没有确切的，什么时候开始疼，怎么也说不清，反正这几天就疼，没有时间点，如果一个时间点疼，就是9点开始疼，那可能是血流到腹腔里，那是病理症状，有的是慢慢的疼，病人自己也说不清楚。还有疼痛的性质，疼痛有没有放射，还是疼痛是刀割样的，还是老是隐隐的疼，还是一小时疼，过一小时又不疼了，都是要根据疼的性质，左侧在腹膜后还有输尿管，如果有结石也可能疼，有的人经常是输尿管的结石卡在那，引起输尿管的痉挛疼，这种疼有特点，就是尿过不去，过一会儿缓解，过一会儿又疼起来。还有局部的骨骼肌肉都可以疼。
主持人：卵巢有一个肿瘤，这样会不会影响怀孕？
鲁永鲜：一般的来说，要看卵巢肿瘤是什么性质，如果就是单纯性的囊肿，或者是畸胎瘤，或者是什么，如果是完全一个良性的肿瘤，对侧卵巢也是好的，盆腔里的情况也很好，没有什么粘连，输卵管也很好，仅仅是单纯的卵巢囊肿，剥的也非常干净，病人又相对是比较年轻，这时一般不至于影响生育。
鲁永鲜：有时说我们产科大夫就是研究生，就是研究怎么生的。
主持人：还有一个是牛仔裤，男女都一样。
鲁永鲜：如果绝经太晚，子宫内膜癌、乳腺癌的发病率要比正常绝经的年龄要高。
主持人：有一个女性40，现在已经是两个月没有来月经了，以前也不准，测激素水平特别低，40岁更年期有吗？
鲁永鲜：40岁以后已经算是正常了。40岁以前如果月经停止了，临床诊断叫卵巢早衰，这种是体质性的，就是没有办法治疗。还有身高，到12、13岁个子不长了，卵巢也是，到了38、39岁，甚至还早的，30岁刚出头就绝经了，这是体质性的，不知道什么因素就这样了，但是也有人接触了X线，损害了卵巢的功能，也有一些什么原因都找不到就绝经了。
主持人：zoujianhui321 ： 我有尿道炎；打了针，吃了药，医生说我病治疗好了。因医院离我家里比较远，所以上网请教鲁教授。这是为什么，我衣原体支原体感染
鲁永鲜：严格说，尿道炎应该是属于肾内科的，不属于妇产科，虽然部位很近，但是既然问了，支原体、衣原体感染一般是感染阴道、宫颈、输卵管，但是偶尔也会造成尿路感染，打针吃药好了就好了，体内有一种抗体，一检测这个还是阳性，但是已经好了，没有了就没有了，不用太多的顾虑。衣原体、支原体的感染，有一点比较麻烦的，感染的症状非常隐匿，不像细菌感染那样，你可能在不知不觉中感染了，然后好了，衣原体、支原体消灭了，但是会留下一些后遗症，就是在输卵管、卵巢之间形成一些粘连带，或者是在肝脏的表面留下一些粘连带，还有在生殖器官的表面，如果还想生产，这些粘连带可能会造成不孕，有的人不知道什么时候得过盆腔炎，但是就是不孕，最后查是这种感染好了，就像表皮上留了一个疤，所以说衣原体、支原体引起的盆腔炎，往往是隐匿性的，这种盆腔炎没有症状，但是可以留下终生的不孕，这个比较讨厌。
主持人：zoujianhui321 ： 我有尿道炎；打了针，吃了药，医生说我病治疗好了。因医院离我家里比较远，所以上网请教鲁教授。这是为什么，我衣原体支原体感染我拉尿是绿色
鲁永鲜：一般不会这样。
主持人：Guest868nWH ： 我很想问大夫您平时什么时间出诊？
鲁永鲜：我门诊时间基本上是星期三下午。
主持人：GuestHDHyCH ： 不久前，我自然流产一次，想问问这是什么原因造成的，是否需要做什么检查？
鲁永鲜：自然流产首先得知道一般如果不特别提出来，我们认为说的流产都是指的三个月以内的早期流产，如果是三个月到七个月之内叫晚期流产，早期和晚期的病因是不一样的，如果是早期流产，我估计这个网民说的是早期流产，早期流产的原因可能有30%什么原因都找不到，就是不知道什么原因。但是有60、70%是胚胎本身发育不好，所以一般的就自然流产一次，因为做检查很麻烦，也很贵，这时不需要做任何的检查，可以尝试，如果反复三次自然流产，就是病理性的，一次有偶然性。但是也有一种是因为孕激素不足，着床不够好，可以打保胎药，但是多数是因为胚胎有问题，这样就不值得保，我们就不会去保。
主持人：jessielover2324 ： 请问11月4日做的药流，血流了一个月，从8日开始又出血，验血HCG正常，请问是月经吗
鲁永鲜：这个有两个可能，11月4号做药物流产，药物流产有一个并发症，就是做完以后，阴道流血时间比较多，如果不干净，还需要做清宫，如果是点滴状也不要紧。如果8号又开始出血，这次要看看跟平时的月经是不是一样，如果一样的话，验的血HCG也是正常，那么就是药流后的一次月经，如果这次出血觉得明显的血量多，就要到医院看一下，如果还是因为药流没有干净，有一点脱膜的残留，就应该到医院做一个清宫。
主持人：sunyan580322 ： 鲁老师您好。我卵巢巧克力囊肿10公分以上，没生过孩子不敢开刀，有朋友介绍(电极到)小手术，这会有什么副作用呢？你觉得我什么疗发好，谢谢
鲁永鲜：这个需要在腹腔镜下做，卵巢的巧克力囊肿是盆腔子宫内膜异位症的一部分，容易造成不孕，怀孕对卵巢巧克力囊肿是有好处、有帮助的，但是这样的人，恰恰就不容易怀孕，如果卵巢巧克力囊肿，一般超过4公分，想保守药物的治疗，一般都下不去，需要手术干预了，有很多种方法。她这个样子，也有更无创的方法，通过后穹隆穿刺把囊肿放了，但是既然还没有做过腹腔镜，只凭B超就说肯定是巧克力囊肿，这样可能不够保险，而且从阴道穿都不一定成功，更保险的方法就是在腹腔镜下看得清清楚楚，除了巧克力囊肿，整个盆腔里是不是都有子宫内膜异位病灶，腹腔镜是诊断和治疗一体化，在诊断的基础上，同时也可以进去器械，把血全部放干净，把内膜异位病灶全部都烧干净，这样还有怀孕的机会。我觉得她可以做个腹腔镜，另外抽血，查CI15，是在盆腔子宫内膜异位症的时候也会升高，反过来也会证明是巧克力囊肿，不是别的卵巢肿瘤。
主持人：zoujianhui321 ： 我有尿道炎；打了针，吃了药，医生说我病治疗好了。因医院离我家里比较远，所以上网请教鲁教授。我是衣原体支原体感染我拉尿是绿色，尿道口非常的红。
鲁永鲜：尿道口的红自己看不见，是医生看的，如果有炎症会尿频、尿急，尿道刺激症状很重，这是它的症状。
主持人：GuestZetTDO ： 生殖性外阴炎能彻底治愈吗？应该用什么药好？？
鲁永鲜：我们不这么说，就是生殖道的外阴炎，生殖道外阴炎能够治愈，就是比较容易复发，治愈还是能够治好的，另外阴道炎、外阴炎，还要看是哪一种病原体引起的，严重到什么程度，我觉得你要到医院去看一下，是霉菌引起是滴虫引起的，还是细菌性阴道病引起的，是哪一种病，医生会针对性的做相应的治疗。
主持人：GuestzldSbJ ： 我姥姥信年七十多了，她说她一走多了路，她的子宫就会下来，请问有什么好的方法治疗吗？而且有的时候也会有异味？谢谢
鲁永鲜：这个是要做手术的，因为像她这个年龄，一走多了，现在是走多了，躺下能回去，以后再重了，躺下都回不去，整个子宫都会掉下来，再重了膀胱、直肠都会下来，因为阴道是一个缺陷，我们叫盆地功能障碍，多数发生在老年人，这个要到医院看一下，要做手术的，而且这个手术，我们也专门做过一期节目，那一期可能没有看到，现在的方法有很多，而且治疗的方法比以前也有了很多的改进，效果也比以前更好。有时会有异味，这个是轻的。子宫、膀胱、脱下来以后，跟裤子摩擦，因为这个没有痛觉神经，这个地方都可以摩破，可以流脓，这种情况应该赶快到医院做手术。
主持人：GuestAh941p ： 医生，求你救救我，我12月4日做输卵管通水，结果通了，无回流，医生说5天可以同房，结果我和老公12月9日同房，我会不会被感染？我好怕
鲁永鲜：做输卵管通液，最好时间长一些，但是我觉得用不着怕。
主持人：Gueste5TtFs ： 我感到自己一定是得了某种妇科病， 其主要症状如下： 阴道处有强烈的异味...我想知道究竟是什么病? 应该到什么部门进行咨询? 谢谢!
鲁永鲜：这个还是应该到妇产科看，可能是几种常见的生殖道的感染，如果是痒非常厉害，不只是强烈的异味，还有瘙痒，可能霉菌多，如果是异味，不瘙痒，可能是细菌性阴道病，这个是可以治好的。
主持人：GuestcLZJRN ： 我女朋友今年19岁，从10月13号至今没来过月经了，快50天了，是什么原因啊，请专家们救急，谢谢了！！！
鲁永鲜：我估计男孩也没有多大，现在已经50天了，赶快到医院看一下，是不是怀孕了。现在我们一般控制在8周以内，如果是人工流产，北京市一般控制在56天之内，所以要赶快去，药物流产，我们医院还是有一些方法，就是月份稍微大一些，我们也能做成功。
主持人：GuestFKXh89 ： 教授您好，我今年33岁，请问我这两个月月经非常少，该怎么办
鲁永鲜：要是觉得这两个月非常少，33岁是生理性年龄，现在生没生过孩子，现在用的什么样的避孕措施，如果一直吃避孕药，时间长了，月经会越来越少，还有一个，我说的都是病理情况，也可能是什么事都没有，就是一次月经偶尔的偏少，也可能什么事都没有，但是你要问医生，医生会把所有的可能性想到，一个是吃避孕药，时间长可能会变少。还有这两次特别少，可能少的就一点点就没有了，可能还是怀孕了，或者是宫外孕，所以我们经常有的月经不准，或者是月经少，医生首先排除一下是不是不正常的月经，怀孕以后也不是所有的人很快闭经，尤其是有宫外孕的情况，这些都排除了，都没有病理情况就不用担心，可以再等一个月看看。还有卵巢早衰的问题，虽然33岁，根本没有想到绝经的问题，绝经的问题就到来了。还有绝经少的原因子宫内膜的结核，但是子宫内膜的结核往往输卵管有结核，还有不孕的历史，如果是面对面在门诊看病人，我们就一个一个的排除，如果这些都没有，才能说月经少就是生理的变异，但是还有很多病理的情况可以造成，现在我们这样的交流不可能这么清楚。就是告诉你这些都可以引起的。
主持人：GuestAh941p ： 你好，我用测排卵的测，连续都有两条红线，体温都有上升，而且每月都有一天白带很长，可本月我去B超却没看见卵泡，医生说可能没排卵，这怎么回事
鲁永鲜：如果B超的性能非常好，尤其是阴道超声，没有看见卵巢，那可能就没有排卵。测排卵不知道她用的哪一种方法，有的是测早孕，有的是侧LH高峰，如果排除了，体内会有LH的高峰，我不知道他测的是不是这个，如果LH高峰有，体温又有上升，B超没有看见卵泡，因为卵泡排卵也就是一会儿的功夫，是没有抓到，还是没有，这个还是要专门咨询一下关门搞生殖内分泌的医生要好一些。
主持人：GuestFKXh89 ： 因为我曾经做过人流，所以我很担心，我还没有孩子
鲁永鲜：是什么时候做的，如果是几年前，一直再同房没有，是不孕症，如果是两个月前做过，就是近期的事，这两个月月经很少，一个有没有避孕，是不是宫外孕，还有是不是人工流产，内膜损伤的稍微厉害一些，所以有人工流产以后宫颈口损伤厉害以后，月经出来的少，会有腹痛，到医院医生拿一个探条稍微一通就可以了。所以你这个人流看到底是什么时候做的，曾经就很难说了。.
主持人：Guestc0MiVz ： 第一次做爱，是处女，但不见红，也没有象小说里说的“欲仙欲死的快感”啊，反而是觉得里面给塞得满满的，想要拉屎的感觉啊
主持人：这个很正常，不见红有很正常，见红不见红没有关系，欲仙欲死的感觉没有，也是正常的，这需要慢慢的积累经验。
主持人：sunyan580322 ： 鲁老师您好，我妈妈今年56岁，近来老是在走路的时候尿会流出来，请问是什么问题啊，该看什么科呢？
鲁永鲜：看看我们又该做一期妇科泌尿和盆底的节目了。我们现在国内没有妇科泌尿的专业，现在妇科泌尿和盆底障碍是今年3月份在福州开的第一次会，国际上已经有十几年了，我们现在也准备成立这个亚专业。针对女性，主要想解决的问题就是压力性尿失禁。她是在活动的时候尿流出来，如果不活动就不会，但是她没有观察仔细，我们有很多的测试，从问诊到检查的方法都能够做出来。女性在40—60岁时候是压力性尿失禁的高峰，女性的尿道比较短，另外是产伤，加上绝经以后雌激素的下降，结缔组织的老化，到50、60岁的时候容易发生压力性尿失禁，她这个已经比较重了，走路的时候会流出来，轻的时候，走路可以，就是一咳嗽，一大笑，或者是打喷嚏，就会流出来。但是这个倒不影响生活，重的话，一个动作的改变，一站起来，一走路，尿就控制不住，重的病人要垫尿垫，现在对于这种病，手术效果非常好，轻的做一些盆底运动，就是缩肛运动，或者加一些雌激素，能够在一定程度上改善症状，但是不解决问题，重的连走路都会尿，需要垫尿垫，严重影响活动的话，这个就应该做手术。这个手术现在非常成功，做了以后就可以是立竿见影。我们国家过去也做这个手术，过去是开腹，腹腔镜下做都可以，现在还有更好的方法，96年瑞典人发明了一个尿道中段的无张力吊袋，多数是聚丙烯材料做成的，对尿道没有刺激，做一个支撑。我已经做了几十例了，所有做的时候，病人觉得价钱贵，但是做完了没有一个觉得后悔的，现在从瑞典人发明这个吊袋开始，到现在一下全世界做了60万例，但是在我国不足几千例，而且只有北京、上海只有几家，而且能做这个的大夫也能数得过来。我上个星期去哈尔滨也是做这个手术，这个星期还要去。
主持人：Guest6CjSJd ： 我去年的时候做过一次药流，感觉药流过程还是很顺利的，但是。我这半年里啊，我每天都有白带。黄黄的。 还带有腥味但是一个月前就痛苦了，
鲁永鲜：跟药流没有什么关系，可能是阴道有炎症，或者就是一个简单的细菌性阴道病。
主持人：sunyan580322 ： 鲁老师我去了好几家医院，确实是巧克力囊肿，可我听说腹腔镜做好了，半年后又会张回原来那么大的，是吗？
鲁永鲜：就是再去几家医院，医生也只能说90%几，也不能说100%就是巧克力囊肿，如果要诊断的话，还是要在腹腔镜下看到才是。第二，巧克力囊肿看你现在是多大年龄，巧克力囊肿是一个良性的病变，但是生物学行为有一点点恶性肿瘤的性质，老容易复发，就看你想达到什么样的要求了，如果没有生过孩子，巧克力囊肿是盆腔子宫内膜异位症的一部分，整个盆腔都有子宫内膜异位灶，如果现在能生孩子，能怀孕，就让她怀孕，怀孕解决了，切了也不会复发。如果不能切，只能把里面放了，再用保守的药物治疗，延缓复发，保留你的卵巢功能，所以有些病是分阶段治疗。在你做了把巧囊放掉这段时间是最容易受孕的时候，如果受孕，本身对巧囊是一个治疗，就看你要什么。另外也不能说因为复发就不治了，不治就更大。所以在门诊，你老要给病人讲这个道理，你说不治，带着好吗？就看你怎么理解了。很多病是要分阶段治疗，分期治疗，这个阶段干什么，下一个阶段干什么，就是复发了，又不是恶性肿瘤，也没有什么可怕，这个病就是这样的性质，你不治再长，跟复发有什么区别？
主持人：hong653801 ： 我一个月前手术开腹做了卵巢巧克力囊肿剥离术，现复查应做哪些检查，要多久才可以要小孩，以后还会不会复发，
鲁永鲜：如果一个月才做的，巧克力囊肿、盆腔子宫内膜异位症，容易导致不孕症，如果做了，就赶快怀孕，这时是怀孕的最佳时机，时间长了就会复发，在半年之内如果能生尽量生，因为任何抑制巧克力囊肿，都是不可能的。你吃的那些药就是跟怀孕身上的激素是一样的，就不如自己怀孕，所以现在就赶快抓紧要，至于要完孩子以后会不会复发，那就没有多大关系了，复发也有治疗的办法。
主持人：sunyan580322 ： 朋友介绍的说(电及刀)做后可以不会在长回原来的那么大了，我不敢相信真有这么好吗？
鲁永鲜：这个不在于电极刀，手可能比电极刀做得还好，主要还是医生自己的手术，跟电极刀没有关系。另外这个病本身是什么病，如果是单纯的卵巢囊肿，或者是畸胎瘤，做完一般不会复发，但是卵巢囊肿就是容易复发，我们也有措施延长复发，一般是45岁以上复发，就好办了，生殖任务也解决了，就把子宫两侧的卵巢彻底切除了。难就难在又想保留这个器官，又想不复发。
主持人：GuestAh941p ： 医生，我做完输卵管通液第七天了，为什么两边有时会有点疼，不过时间可能是几秒钟
鲁永鲜：输卵管通液还是有创的手术，就是说要从宫颈打一些液体，从子宫经过两侧输卵管到腹腔里，如果是疼的厉害，就要考虑因为输卵管，我们说盆腔的感染多数是逆行感染，就是从宫颈往上走，你去做输卵管通液，有一些不孕症，还没有到不孕症诊断的时间，刚结婚一两个月就问医生，为什么没有怀孕，这个时间不够，不一定就一两个月能够怀孕，一定要一年，不孕症的检查有很多是有创的，检查本身就能造成不孕，如果能在自然状态下怀孕，就先去试，怀孕就怀了，就不需要做这些检查。输卵管通液就是这样的情况，往往是告诉医生怎么不怀孕，怎么不行，要做通畅不通畅，这个实验本身消毒的再彻底，这个实验本身都会造成输卵管的炎症，所以原则上一切是顺其自然，实在没有办法，才用医学介入的方法，就是你要承担这个风险，我介入的方法本身，虽然诊断明确了，但是可能带来感染的后果。这个症状有一点点，就几秒钟，我觉得不一定很严重，如果是疼痛，同时又发烧，宫颈又有特别多的脓性分泌物，就考虑是输卵管的炎症了。
主持人：GuestuNnrfQ ： 避孕套做爱时避孕套没破，如果同过其它部位接触会被对方传染嘛？
主持人：一般讲，如果正确的使用安全套，全过程的使用，在疲软之前抽出，如果是这样，一般不会得性病。即便有些分泌物沾到其他部位，大腿根，会阴部位，应该是不会传染的，应该没有问题。
主持人：Guest4QswtH ： 请问我做彩超做出我乳房上有两个指押盖大的腺维瘤。需要做手术吗，谢谢
鲁永鲜：这是普外的问题，但是有些国家乳腺的疾病是属于妇产科的。我们说这么大的东西，做手术和不做手术不是截然的分界线，如果确实有这样的东西，而且一般的也不是用彩超的方法，用彩超也没有关系，乳房触摸很容易，做为乳腺的专家，经常摸，他们的手还是比较敏感，是什么样的性质，是什么样的质地的瘤子，彩超只是影象学，没有触觉，所以不要相信高科技，医生的手还是很灵巧的，一摸就能有感觉，这些都是仪器检查不出来的，如果有小瘤子，可以拿出来做一个活检，做一个很小的切口，做一个病理，如果是良性的，就到此为止，如果是恶性的，我们再来做下一步的手术。
主持人：GuestcCs4W3 ： 请问，我在网上看到一个网页介绍古老的邮票，旧报纸也会传播性病，并且邮票上存在很多病菌。请问，古老邮票、报纸是否为支原提的温床，它在上面能存活多久
主持人：我认为不会的，病毒离开他的生存环境很难存活，在空气中很难存活。细菌也是有条件的，古老的邮票、旧报纸，我想从逻辑上讲，是不会的。
鲁永鲜：因为细菌分几类，有的细菌对人是有好处的，还有致病菌，还有条件致病菌，就是在一定的条件下才致病，任何地方都有细菌，人的场子里都是细菌，在肠子里帮助消化，帮助分解，产气，就是正常菌，如果大肠杆菌到了尿道就变成尿道炎，条件不一样，这是条件致病菌。如果报纸和邮票，钱也很脏，你还爱钱得不得了，那个并不致病。人不能生活在无菌的真空中。
主持人：小圆8252 ： 我刚刚月经完了两天性交后出现少量血，不知是何原因?在十月份曾在非月经期出现过血带有两三天，我会有什么病
鲁永鲜：白带带血是看两次月经的排卵期出血，还是头一两天有同房，这就是病理性的，要看一下，还有是宫颈的炎症，还有宫颈上小的息肉，轻轻一动就会出血，所以首先是要排除病理的因素，如果什么都没有，只有一点血就没有问题。
主持人：Guest84QA7l ： 腺体囊肿会有大便不畅，腹痛的表现吗
鲁永鲜：没有说清是什么部位。
主持人：GuestNqIyQ5 ： 我已经怀孕了22周，我自己的狐嗅会不会遗传给新生儿，怎么避免这种遗传
鲁永鲜：这个能够做手术，但是狐臭会不会遗传，一个是会不会遗传，这个没有确切的说法，另外怎么避免这种遗传，如果是遗传的东西，一般避免不了的。比如说血友病，如果是男孩子得的，女孩子不得，那么就可以男孩子做掉，但是除了这个以外，要让他不得，只是得的机会有多少，每一种病有遗传的几率，这个概率到了你身上，你怀的孩子是什么就是什么。
主持人：Guest84QA7l ： 衣原体感染，宫颈肥大，腺体囊肿腹部会大起来吗
鲁永鲜：不可能会大起来，宫颈上的腺体囊肿，就是一个小指头，一般宫颈上的腺体囊肿，最大不会超过一个小指头。
主持人：GuestgagjMt ： 请问：老婆得了中度宫颈糜烂，去医院看，医生的建议各不同，应该怎么办？
鲁永鲜：宫颈糜烂因为这个名字起的不太好，原来是英文，实际上不一定都是炎症，宫颈糜烂医院要看是什么性质的，是真的炎性糜烂，还是什么，怎么了解这个性质呢？现在有很多过去的宫颈刮片，过去的TCT，液基的薄片的检查，如果细胞学的检查没有发现异常的细胞，也没有接触性出血，我觉得每年定期做妇科检查就可以了，如果是糜烂一碰就出血，细胞也不太好，就要在阴道镜下做定点的活检，因为宫颈可以从良性病变逐步的演变成宫颈癌，这个就比较讨厌了，主要是鉴别这个。
主持人：GuestCeH8oX ： 早孕后吃了吗啉呱对胎儿有影响吗？
鲁永鲜：这是一种抗病毒药，这个有孕产期用药的指导，这个可以去查，是A类，还是B类，如果是A类基本没有影响，B类就是剂量增加到一定情况下可能会有影响，每一种药物，医生可能记不清楚，只能说一个大概，哪一类不能用，哪一类药可以用，至于说这个药我觉得可以查一下可以查出来。
主持人：sxlfzbh ： 人流后还能怀孕吗
鲁永鲜：当然能怀孕了，但是并不提倡用人流来避孕，因为虽然能怀孕，但是还是有很多女性因为做了一次人流，以后再也不怀孕了，因为做流产以后，造成的输卵管不通，造成的子宫内膜炎症，以后不能怀孕了，这样的例子确实有。
主持人：GuestFKXh89 ： 去年冬天做的人流，这两月少的一天用不上一条卫生巾，可以排除怀孕的可能，如果继续这样，连续几个月必须去医院看，都查什么，没吃避孕药
鲁永鲜：你现在月经量比较少，而且也没有怀孕，如果怀孕也可能造成宫外孕不正常的妊娠，如果老是这样，非常少，你也没有说你的年龄多大，我觉得还是应该看看，是不是有子宫内膜的结核，是不是做过人工流产的时候内膜损伤的比较厉害，或者是有没有卵巢上的异常，是不是有排卵，是不是有正常的雌孕激素的分泌，如果有分泌，子宫内膜长到一定的程度，脱落的时候就要有这么多的出血量，这些都应该做检查。
主持人：GuestNqIyQ5 ： 你好，我怀孕了22周了，性交时有比较多的出血，这对胎儿有影响吗，谢谢
主持人：怀孕中期可以有适当的性交，但是出血不好，如果是机械性的阴道出血问题不大，如果是子宫出来的血有不太好了。
鲁永鲜：出血有两种，一个是妊娠期也会得宫颈癌，最近李媛媛是妊娠期的宫颈癌，所以很快就复发。我们的宫颈癌活五年十年的都有，妊娠期的宫颈癌扩散非常快，有较多的出血，是不是有宫颈癌。另外如果不是的话，一般的说22周同房不应该出血，如果出血要做B超检查，看胎盘的位置是不是低了，如果胎盘的位置底，造成胎盘的剥离出血，血量又比较多，可能会影响整个怀孕的过程。
主持人：GuestJcwwTp ： 我得过一次泌尿系感染当时因为忙所以没有认真吃药，现在有时也会感觉不舒服，我想知道如果不吃药多喝水可以吗?
鲁永鲜：泌尿系感染是看轻和重，如果是很轻的感染，多喝水起到一个冲洗的作用，也有帮助。如果是重的感染，尿频、尿急，甚至上尿路有肾盂肾炎的炎症，还是应该吃点药，因为有一些轻的病，人体不是说都要吃药才能抗病，人自身本身也有抵抗力，可能在几千年前，人还没有药，自己凭经验，自己弄一个这种的草药就不出了，这是最知觉的，就像中医，后来有了分析化学，才知道有了盘尼西林，有的人同样的病，在青壮年的身上，这个肺炎不吃药就好了，但是老年人一个感冒就不行了。所以自身也有抵抗力，如果是青壮年，泌尿系的感染也比较轻，我觉得多喝水也可以克服。如果是病情比较重，身体比较查，还是吃一些药。
主持人：Guest84QA7l ： 清洁度为3是宫颈癌了吗
鲁永鲜：宫颈癌不是清洁度不，而是得宫颈癌的时候，往往清洁度不够好，两个不是完全正相关，清洁度不好可以是阴道炎，白细胞非常多，背景也非常脏，但是清洁度并不代表就是宫颈癌。
主持人：Guest8aGlIp ： 性交后出血是病变吗?
鲁永鲜：肯定是病变，但是，这个病变也不要紧张，性交后出血，如果就是一个息肉也可能出血，就比较轻，如果老是出血，就要去看，宫颈癌最常见的症状就是性交后接触性出血。
主持人：GuestNqjbgr ： 昨天作了一次检查，卵巢内却有一个62毫米×56.3mm的囊肿，请问应该怎样治疗?今年45岁，昨天作了一次检查，卵巢内却有一个62毫米×56.3mm的囊肿，请问应该怎样治疗?
鲁永鲜：这个囊肿无论是良性恶性，都应该做了，如果是20、30岁的人，有可能还是生理性的，卵泡正常的发育成熟大概是在2公分，但是卵巢上经常会有生理性的囊肿，就是在生育的年龄，如果是5公分以下的囊肿，3个月内消失了，就是生理性的，不是病理性的，但是在45岁的年龄，超过5公分的囊肿，我们要看成是病理性的，就要做肿瘤的标的物，另外在腹腔镜下，还是开腹做，就看在哪一个医院了，反正是应该做。这个可以通过妇科检查，也可以通过B超检查出来。
主持人：GuestrdSfx1 ： 我妈妈头总是晕!每天早上起床猛了，头就晕!
鲁永鲜：有时贫血也会这样，我们叫体位性低血压，就是蹲的时间久了，突然站起来，血还没有完全打到脑子里，所以会头晕。
主持人：GuestrdSfx1 ： 她有血压高，我想问问，怎么治疗?是中医好，还是西医?
主持人：治疗血液高不是中医西医的问题，看高到程度，年龄、体质，可能需要综合用药了。现在有专门的门诊，请专家大夫根据目前的具体情况具体用药。
主持人：Guest56a1wd ： 得了子宫内膜症病灶一切除，请问鲁教授以后病情还会复发吗，复发率有多少，怎样治疗才能不复发。谢谢！
鲁永鲜：其实这个说的还是指的子宫内膜异位症的病灶，光是病灶切除还是要复发的，但是你要看利和弊的关系了，如果现在45岁以后，或者是50岁，就把子宫、双侧附件全切了，肯定不会复发的。如果是40岁以下，只能切了病灶，把有用的器官先用着，但是会有复发，你就要承担这个复发，你还得到好处呢？复发并不可怕。
主持人：lyunying866 ： 我今年32岁，结婚已经7年了，从来月经起就不正常，后被诊为多囊卵巢综合症，
一直靠用黄体酮来月经，乳房就一直不太舒服，我觉得现在越来越严重了，我以前大半年都是服用黄体酮片剂，上个月服用黄体酮后12天才来月经，乳房就胀痛得特别厉害，后来11月20号终于来月经了，今天是月经21天，上午我又肌注了黄体酮20mg，今天乳房就又挺难受了，请问专家我可怎么办呀！为了治这个病我就得这么受着吗？
鲁永鲜：多囊卵巢是比较难治疗，因为卵巢的皮比较厚，每个月卵排不出来，有很多的卵泡同时发育，她没有提有没有孩子，如果月经不正常，这种多囊卵巢也不容易怀孕，如果怀孕了能打破这样的恶性循环。不是靠黄体酮来月经，主要是促排卵，我不知道有没有看生殖内分泌的专家，应该看生殖内分泌的专家。
主持人：GuestTlrKOK ： 我女朋友月经昨天才走，今天做爱会不会怀孕呢？
主持人：按常理讲，两次月经之间排卵危险期，刚走距排卵期还有一段距离，理论上不会怀孕，但是女性也有意外的排卵，所以别侥性，还是老实的采取避孕措施。
主持人：GuestFKXh89 ： 上个月我做彩超，医生说有一点乳腺增生，请问该吃什么药，这种病能彻底治好吗？
主持人：女方要爱护自己的乳房，睡觉前要摸一摸，如果没有什么增生，那就没事。
鲁永鲜：现在有逍遥丸，实际上效果也没有那么好。
主持人：GuestKErR0D ： 主持人你好。请问最近发现老公阴茎生了斑是得了什么病呢？
主持人：有几种可以反应成斑，比如说梅毒，还有尖锐湿疣，还有凸起，还有生殖器疱疹，也是类似于斑，你讲的不清楚，看是什么颜色，什么状态，最好让你的先生到男性科看一看。
主持人：GuestNqjbgr ： 我今年45岁，两月前检查正常，可是昨天又作了检查，卵巢内却有一个62毫米×56.3mm的囊肿，请问这么快就会得囊肿吗？
鲁永鲜：也会这样，看快去看。而且在45岁的年龄应该是高度警惕的年龄，是好发的年龄。
主持人：GuestOtL5dK ： 宫颈炎严重了会引起腹积水吗
鲁永鲜：不会的，这是两种疾病。
主持人：GuestNqIyQ5 ： 你好，是不是怀孕的后两个月一定不能性交
鲁永鲜：一般的，现在都要一个孩子，为了孩子的安全，我们要求孕头三个月，还孕晚期的三个月最好不要性交。因为性交有很多并发症，也可能小心没有事，但是的胎盘低值，胎膜早破，出了事，对大人对孩子都不安全。
主持人：GuestZmJXIR ： 你好!结扎了还有什么顾虑吗?
鲁永鲜：是比较好的，偶尔有节扎后复通不了，但是很少。
主持人：GuestKErR0D ： 我能加个先吗？黑色的斑。就和老年斑似的。
主持人：你先生多大不知道，如果是45岁以后，有可能色素沉重，如果是黑色的斑，不是硬硬的，不是梅毒的硬下疳，也没有脱落物，平平的，应该是类似老年斑。
鲁永鲜：如果这么不放心，最好是去医院看一下，因为最麻烦的，任何地方都可以长黑色素瘤呢，这个是很恶性的病。所以有一些东西，不是说我们现在开网上咨询，但是不是所有的，如果都是这样的话，就不用去医院看了，有些病必须面对面，要视、触、叩、听。
主持人：lyunying866 ： 好象要来月经的感觉，我要是明天改为打10mg行吗？
鲁永鲜：这个不行，一个不知道你黄体酮已经打了多长时间，另外，既然是多囊卵巢，一般的没有排卵，自己没有黄体，所以要打黄体酮，打黄体酮，一般的用针剂也和，用片剂也好，人正常的卵巢周期是14天，你也应该用14天，我们现在人工给的黄体酮，一般的大夫开三五天，其实这个不是太好，最好用八天十天，如果坚持不了，用七天，七天以后彻底停了，就来月经了，也可以，但不是从20毫克改为10毫克，要不彻底停，要不接着用。
主持人：GuestNqIyQ5 ： 怀孕了22周了，每天上网聊天，对胎儿有没有不好影响
主持人：关于屏幕辐射的问题没有定论，你老上网聊天，老不活动，对胎儿也没有好处。
主持人：GuestUVlTxP ： 我想问一下，大腿根部有红色，有时候痒，不知道是什么？
主持人：不知道是男女，无论是什么问题，都要引起重视，大腿根部有可能是湿疹之类的，只要有不洁的性交史。
鲁永鲜：这类问题最好是去医院看，因为网上看不到。
主持人：GuestWrWkN4 ： 最近我的白带有点浓，而且还有味，请问这可能是妇科病吗?是哪一种?
鲁永鲜：就是有可能是阴道炎。
主持人：Guestax1U1P ： 我想知道泌尿感染吃药会好彻底吗? 我工作格外的忙顾不上来喝水只有晚上喝水的时间，我会再复发吗?
鲁永鲜：再忙也有喝水的时间。吃药还是会彻底好的。
主持人：但是这种忙的状态，是在那生命赌博，从健康的角度有张有弛，现在中年人的亚健康，所以要注意健康。
主持人：Guest0IKaUl ： ！！知道自己怀孕后，吃避孕药还有效么？？？？？？
主持人：一点用也没有。
鲁永鲜：已经怀孕了，只存在流产的问题，是人工流产该是药物流产，避孕药是避免怀孕，已经怀孕了怎么避免呢？
主持人：GuestepnIzV ： 宫颈糜烂是不是不能带环
鲁永鲜：如果不是病理性的，还可以戴。
主持人：Guest2fsBhl ： 刚刚生完小孩可以吃避孕药吗？
鲁永鲜：现在是宣传纯母乳喂养，这样对孩子好，如果是母乳喂养，哺乳期闭经的时候，就是一个避孕措施，就不要吃避孕药。
主持人：GuestTZMaN9 ： 请问专家，LP怀孕一个月，我的血型AB，LP血型O型，什么时候检查溶血症呢？做过2次人流，是不是胎儿患溶血症的几率很大啊？
鲁永鲜：如果母亲是O型，父亲是AB型，有ABO溶血症，但是几率不是太高，就是有这个溶血症，对孩子危害也不像RH因子血型那么重，一般的问题不大。
主持人：lyunying866 ： 主持人您好!您刚才建议我去协和医院或者北京妇产医院去看专家，可是我是外地的，不知去这种大医院看专家要除了挂号，次挂号费，还要几个环节，多少费用，多长时间才能让专家给看上病呢？
主持人：我建议你上一下网站，协和医院和妇产医院都有网站，关于门诊的时间和挂号费用的问题，很可能也有网上挂号的，你也可以直接打114，问北京市妇产医院，一问就可以了。不是很难，专家号不是很难，专业的妇产医院都是妇产大夫，专家很多，不难挂。
鲁永鲜：多囊卵巢是北医三院比较，做辅助生殖和多囊卵巢比较好。北京第三医科大学就在中关村那，这个网民得有一个思想准备，内分泌的病不是看一次两次，因为要看每个月有没有排卵，所以时间比较长。你的目的是什么，是通过看有排卵了，还是想生育了，不孕症看，不是说就看一个感冒，或者是看一个囊肿，要顺着你的月经周期一直监控。
主持人：不一定非来北京，也可以去省级医院，这样比较方便。我们的直播时间到了，有事可以和我们电话联系，网民朋友们，我们中国生殖健康网今天的网上直播今天到时间了，非常感谢网民朋友们的支持，同时代表网民朋友谢谢鲁永鲜教授，朋友们明天见。
