12月20日(周一)《不孕不育症常识一》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：各位朋友，大家晚上好，欢迎您准时登陆中国生殖健康网，今天来我们网上作客的嘉宾是北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师邓成艳大夫，今天我们的谈话主题是不孕不育症常识一。以前大家也这么说过，现代文明进步是男性精子质量下降为代价的，听起来是玩笑话，仔细分析起来也有一定的道理。我想男人在这种环境中，生殖系统受到了影响的同时，我想，上帝是公平的，女性也会同样有一些问题。不过从比例来说，在不孕不育大环节上，女性可能是不是占的比例更多一些呢？

　　邓成艳：其次真的来说是差不多的，但是因为我国的传统观点，总觉得不孕不育是女性的问题，所以经常是女性做检查，正规的医院总是说探访查个精液，经常一些女同胞都大包大揽，我先查吧，其实这个观点是错误的，因为男性做精液的检查是没有痛苦的，只是取个精液常规而已，女性做检查是有创伤的，而且男性的精液不好，把女性的输卵管查了以后，再治男性，等于是女性白受苦了。男性精液常规有世界卫生组织规定的正常范围。比如说精液量在2—7毫升之间，液化时间在30—40分钟之内也了，每毫升精液中精子数是2千万，就是20乘以10的六次方，活动率在50—60%以上，快速直线运动的精子占25%，或者是快速加慢速精子数要超过50%，比如说A级20%，B级有30%，这个也是正常范围，因为精子要运动，从阴道里一直运动到输卵管里，一定要有一个直线运动的精子的数量，否则的话，就原地不动，很难到达目的地。另外还有一个白细胞的问题，一般我们希望每高倍视野下小于5个，因为镜下是看不见细菌的，只能看到白细胞，因为白细胞大。但是如果你有炎性感染，会有白细胞增多，比如说有前列腺炎，或者是尿道方面的一些炎症，就可能有白细胞增多，所以我们会先用一些抗生素，比如说氟派酸，或者是可乐必妥这些，用十天，休息一两星期之后，我们再做一个检查，主要是查男方的精液。女方的不育做的检查就复杂了，首先要在男方精液的前提下做女方的检查。比如说男方的精子很差，极少可能通过自己怀孕，精子数量才见一两个活精子，这种受孕的可能性几乎是太小了，这种情况下，就直接通过试管婴儿或者是单精子注射来怀孕，那么女方的检查步骤就是不一样的了，所以为什么要先查男方再查女方。有一些病人总认为是自己的问题，不怀孕肯定是女性的问题，就积极的要求查，还有一些不做生殖方面的医生也没有坚持原则，女方先查吧，结果腹腔镜都做完了，结果男子一看就几个活精子，你做腹腔镜干什么？因为这几个精子通过输卵管是没有用处的，所以只有男方治疗或者是做试管婴儿，做试管婴儿就不需要通过输卵管了，这样检查输卵管就没有什么意义了。可能还要老生常谈一下，什么叫不孕不育，世界卫生组织规定，一对结婚的夫妻，如果住在一起，有正常的性生活，就是每星期有两次性生活，一年以上没有受孕，那么就叫不孕，其实不孕不育很多病人分不清楚的，有一些医生也不清楚，反正是一年以上没有孩子就是不孕不育。具体的分一下，不育就是不能得到一个孩子，但是可能怀孕，但是老流产，比如说习惯性流产的病人，比如说怀过三次，但是也没有得到一个孩子，这就叫不育，不孕就是从来没有怀孕过，不育的范围会更广阔，可能怀孕过，但是没有得到孩子，或者是做过流产，如果是不孕，就不能怀孕，比如说原发不孕，从来没有怀孕过，或者是继发不孕，最近五年怎么也怀不上。临床中不是分得特别细，有些人搞不清楚，也没有太大的关系。

　　主持人：Guestg0gmUa ： 黄体酮真的不影响胚胎发育吗

　　邓成艳：首先要明白黄体酮是属于哪一类药物的，属于孕激素，孕激素是非常大的家族，有各种各样的，比如说安宫黄体酮，天然的肌注的黄体酮，还有左炔诺酮，很多种了，孕激素的家族是很大的，但是最接近天然的是黄体酮，就是肌肉注射的黄体酮，安宫黄体酮，大家起起来可以用于保胎似的，在50年代曾经有过用安宫黄体酮保胎，可能会发生女性胎儿男性化，但是在临床中，安宫黄体酮还是很温柔的一种，所以经常用于补充孕激素来月经，但是用于保胎的还是最接近自然的，就是人体本身分泌的孕激素，就是黄体酮，黄体酮是最接近卵巢组织分泌的孕酮，我们用于保胎。保胎也用了半个多世纪了，还是非常安全的，不会使得孩子发生性别方面的改变，或者是外生殖器方面的改变，就是性发育异常等等。当然黄体酮，不会说本来怀一个女孩子，用了含有雄激素的药就变成男孩子，这是非常错误的观点，比如说有些人特别想要男孩，结果就吃甲睾，这是雄激素类的，结果生的女孩子，外生殖器就不男不女，就使得阴蒂长得比较大，会阴部都融合了，看起来外生殖器发育异常，我们也叫性发育异常，这个是药物引起来了，所以在怀孕期用的药物也是医生指导下用的。真正的肌肉注射的黄体酮，比较接近天然的孕酮，还有微粉粒化的孕酮，叫安琪坦，但是现在这个药物没有在中国上市。还有阴道用的孕酮，就是口服的微粉粒化的孕酮，这些只有在国外和香港有卖，但是在中国只有肌肉注射的黄体酮用于保胎，所以现在在大陆只能用肌肉注射的黄体酮，有些人有条件可以从香港买一些口服的或阴道的药物，也是很好的。但是安宫黄体酮最好是不要用于保胎，这个药是不适合用于安胎的。孕酮因为非常接近自然，是不影响胚胎的发育，反而有助于胚胎的发育，什么叫孕激素呢，就是帮助你怀孕的药，如果孕激素不够，就是黄体功能不足，就会导致流产，如果补足了孕激素，就会阻断因为孕激素不足导致的流产，如果是本身胚胎的问题，再补充孕激素也会流产，因为是染色体的问题或者是基因的问题。

　　主持人：GuestH73OUV ： 书上说男方菌精症会导致女方流产。这个菌精症是什么菌？前列腺炎会导致女方流产吗？难道健康男性的精液是无菌状态吗？谢谢

　　邓成艳：对男性我不是特别的了解，我平常的常识，我觉得正常情况下，男方的精液应该是无菌状态的，但是经过尿道，即使有一点点少量的菌，但是也是动态平衡的，比如说女性的阴道，就是有很多菌的，但是是一个寄生菌，是一个和平共处、相安无事的环境，如果是有问题的情况下，比如说用了大量的抗生素以后，会使得你的霉菌起来，所以女方可能会发生阴道炎，男方从附睾、睾丸里产生的精液是没有问题的，但是最终有一块是在尿道过来的，一般来说是没有太大问题的，比如说还有一些前列腺液，如果这个液体里有炎症，你的精液可能就会带菌感染，就会使得女方环境改变，或者是外来的菌就隐匿性的感染，会使得女方导致盆腔炎这些。还有怀孕以后，细菌就使得胚胎流产，但是本身又可能是因为感染使妇女发生了子宫内膜炎，或者是流产性的感染，都可能发生，但是具体还很难分得清楚，因为还有一些包皮垢，真正的做精液培养是培养不出来菌的，但是整个性生活的过程还是比较复杂，因为是两个生殖器官的接触，还有机体情况的改变，都有可能会发生异常的情况，但是如果当时感染的情况下，感染性的流产也会发生的。还有因为支原体、衣原体的感染。在反复流产的妇女中，确实也有感染的问题，这个感染问题是因为女方的机体抵抗力不够强大，或者是性生活时双方不太注意卫生，都有可能，或者是因为性的伴侣比较多，都可能会造成女方的盆腔炎症的问题，或者是子宫内膜炎的问题，或者是输卵管炎的问题，这些问题都有可能会引起不孕，或者是怀孕以后流产的问题。

　　主持人：GuestZR4U0T ： 不孕不育是男性容易发生还是女性更容易发生

　　邓成艳：如果按照不孕的概率说，基本是差不多的，但是女方有不容易排卵的问题，还有输卵管的问题，还有子宫内膜炎的问题，男方有精子的问题，还有阳萎的问题，不能勃起，生殖器不能进入阴道里，精液不能射进去，就需要医生的帮助了。女方不孕有排卵的问题，有输卵管的问题，还有子宫内膜的问题，还有宫颈黏液的问题，阴道的问题，因素比较多，所以给大家的感觉，好像是女方发生不育更容易一些，其实在实际中确实也是这样的，因为因素多，而且还有一个，男性虽然是精液的问题，但是男性的精子波动特别大，有的时候这次查不正常，下次查就正常。虽然是低于世界卫生组织规定的数目，但是这种也不是绝对不育的，比如说25%的直线运动的精子，如果他的密度高一点，正常是两千万，他要是五千万，虽然A级18%，但是和2千万的25%基本上差不多，所以问题也不是很大的。为什么我们要规定不孕不育的一个时间来判断呢，因为一定要一年以上，一定要给他机会，女方除了解剖的位置以外，还有卵子质量的问题，有的时候这个月虽然排卵了，卵子不好，确实是很难受孕的。总的感觉好像是女性的不育更容易一些，其实最终的来说基本上是差不多的。

　　主持人：Guest3m4QRP ： 在什么情况下或者在什么样的环境下容易出现不孕不育

　　邓成艳：一对夫妻有正常的性生活，每周有两次性生活，没有避孕的情况下，一年以上没有怀孕，我们就叫不孕不育，这个不用分得特别细。为什么会出现这样的问题，我们就要查男方的精液是不是正常，男方的精液有可能不正常，有可能受社会压力的影响，还有社会的化学物质也比较多，人类社会的进步是以男子精子的数量减少为代价的，切实也是这样，18世纪的男子的精子数和19世纪的精子数都是逐渐减少的，大家可以查一下这方面的文章，男科这些医生都是有这种共同的感慨的，大家就是说，社会的进步是以男子精子数量的减少为代价的，事实上确实是，男子的精子数量还在继续下降。但是，这还是不太影响人类繁殖，不会说因为精子数量下降，大家都不生孩子的，并没有影响这个。所以什么环境下容易引起不孕不育，如果男方特别容易紧张，工作压力特别大，引起精子数量的明显减少，低于正常值，就有可能发生。还有喝酒、抽烟，都有可能，或者是经常去泡桑拿，因为睾丸的温度是希望在4度，那经常洗桑拿，泡温泉，就会使得产生精子的环境温度升高，不利于精子的产生，这个对精子也是有影响的。对女性来讲，女性的排卵问题，可能不排卵，内分泌有问题，这是什么原因造成呢？就是天生的内分泌有问题，别人一个月排一次卵，他就两三个月一次，或者不排卵，但是可以通过药物刺激来月经或排卵。还有输卵管的问题，如果原来就不通，但是原发性不通的还是很少的，大部分是继发性的，比如说一些结核，得了都不知道，没有正规的好好的抗结核治疗，时间长了之后，抵抗力和结核不停的斗争，就引起一些粘连，把机体组织破坏了，都会引起怀孕的问题。还有流产的问题，首先是因为我们做这方面的宣传不是很好，比如说对一些新婚的夫妇，或者是对进入青春期以后的女孩子或男孩子的性教育方面怎么样避孕都没有做得很好，不像国外，一开始初潮以后，家长就会告诉你了，甚至会给你买避孕套，但是在我们国家比较羞于谈这些事，但是孩子会很好奇做这些事，就怀孕流产，做流产就会增加一些感染的机会，就会使得不孕的发病率就会上升。输卵管的问题也有可能是盆腔炎症引起的，为什么会发生不育不孕，如果你有这些因素就是有可能的，当然我们可以做一些预防措施，可以阻止这些发生，比如说我尽量做好计划生育，很多人理解计划生育就是做人流，其实是计划好了什么时候怀孕，我不怀孕，就不要列入计划里，这样就可以减少一些不必要的手术、宫腔操作。对于正常的健康的生活来说，男方或女方不要酗酒，或者是抽烟，正常的生活，适当的放松自己，对自己情绪的调节等等，都会对你的健康，你怎么样做一个健康生活的人，当然现在很难做的，大家都工作很忙，这就是一些预防措施。

　　主持人：Guestg0gmUa ： 邓大夫，您好，每周一我在网上收看，每次月经都先来一些红宗色分泌物，而且血的颜色发黑，正常吗， 谢谢

　　邓成艳：月经是这样的，当你内膜支撑不住的时候，就开始脱落，脱落的时候，主要是看你雌激素和孕激素下降的水平是不是下降的很快，有的下降的很慢，我们在临床上叫黄体萎缩不全，萎缩以后就不产生雌孕激素，这时就不能维持内膜了，如果黄体一下就萎缩掉了，那么体内的激素水平一下下降，我们通俗的说，内膜撑不住了，就脱落了，如果脱落的很快，血就出的比较多，如果激素下的一点点，就一点点脱落，血就一点点，很多人在刚开始来月经的时候，往往是有一点点的血，而且比较黑，其实血黑意义不是很大，如果月经血很多，基本是红色的，如果月经量很少，出来的可能是黑色的，因为阴道有酸碱度的问题，因为血碰到之后会变颜色的，当血很多的话，根本就不算什么。月经血应该是不凝的血，而且是鲜血出来，是一个血管破裂以后的出血，很快血管就会收缩，新的卵巢发育以后就会产生激素，进行修复，很快就越来越少了，但是一般的是在月经第二天的内膜大片的脱落，第二三天的时候月经血会非常多。我不知道你每次一两天有一点点血，这也是正常的。如果是五六天，就是黄体萎缩不全，这时可以后期补一些安宫黄体酮，突然一下停下来，就会来了。如果来月经的第三第四天血很快就出来的，血也不黑了，就属于正常的。到了第五第六天血又少了，颜色又不鲜艳了，血的颜色黑，跟血本身的氧的饱和度是有关系的，还跟出血量是有关系的。一点点阴道的酸酸碱度就综合了，如果是大量的话，这么点酸碱度不算什么。如果你的周期基本在7天之内能干净，刚开始量比较少，中期比较多，后期又一点，甚至有的人今天都干净了，每天又有一些血，这些都是可以的。

　　主持人：GuestC9LjUr ： 在经期经常有房事是不是容易引起不孕不育呢

　　邓成艳：在经期有房事是禁止的，什么叫月经呢？就是子宫内膜脱落的时期，相当于一个创面，在修补的时期，就好像你的手老是脱皮，但是不出血，他这个是等于撕掉一块皮，这时出去有性生活，男性的精液里因为前边是尿道可能会带菌，可能是寄生菌，到你体内以后可能变成致病菌。另外包皮垢，因为每次性生活不可能进行消毒的，最多的是水洗一下，一个是不卫生，第二当你性生活的时候会有运动的，会撞击，就使得经血有可能会倒流，再加上个人的体质，容易使得倒流的经血种植在盆腔里，就会有子宫内膜异位症的问题，你要是没有这个机会，就会减少一些发病的问题。所以最主要的还是不卫生的问题，另外本来我们对妇女经期是属于三期保护的其中之一，像妇女的三期卫生，一个是经期、一个是妊娠期，一个是哺乳期，性生活是比较剧烈的，对于妇女来说也是非常不好的，我想这个时候，往往是男性不太体贴太太了，女性可能因为害怕怀孕，来月经时可能不容易怀孕，就当做避孕的方法，但是这个利比弊要小得多。所以，一些科普常识，都是主张月经期禁止性生活的。

　　主持人：GuestV1vGGk ： 为什么一做人流后就容易不怀孕了，是什么道理呢

　　邓成艳：这句话有一个概念的问题，做完人流后不容易怀孕，其实也不是这样的，做完人流后可能会诱发一些因素导致不太容易怀孕，并不是说人流术本身对不育有什么影响，而是说人流以后的合并症问题会引起不孕的问题，但是也不是特别容易。我说的意思不是支持人流，只是一个概率的问题，就是说，你做完流产以后，可能会增长一些盆腔感染的机会，比如说隐匿性的感染的问题，但是并不是说个个做人流都不怀孕。不孕不育的直接原因并不是做人流造成的。只是说，做了流产以后，也一些合并症，这些合并症，或者是后遗症，可能会导致不孕的问题，影响最大的主要是一个盆腔感染，你可能说我没有盆腔感染，做完手术以后非常好，肚子也不疼，可能因为不孕症，做检查，可能盆腔粘连了，他是一个隐匿性的，我们身体里的寄生菌可能会变成一个致病菌，上行感染引起炎症，但是是隐匿性的，你都可能不知道。第二就是说，做流产以后，刮宫过狠以后，就使得子宫内膜过薄，一做B超就可以诊断为子宫内膜过薄，这个也可能会引起不育的。所以说，有些人不怀孕，大夫就问她病史，如果做过流产，就是病史之一，比如说你原来怀孕过，月经很正常，解除避孕以后一年多也没有怀孕，丈夫的精液也正常，基础体温也正常，就考虑输卵管的问题了，原来也做过流产，大夫就考虑有没有感染的问题。输卵管的问题，通液就可以解决，但是不能根本的解决你的问题。有可能医生会建议你直接做腹腔镜，就根据你的病史来决定你进一步的检查。有一些人可能会隐瞒一些病史，比如说这是跟前次男朋友怀孕的，就不说了，可能会误导。就是说，病史对医生来说绝对检查的方法，是起很大的作用的。

　　主持人：Guestmn2ksN ： 能不能通过不同白带的变化，知道是否能不能怀孕呢

　　邓成艳：应该是不可以的，白带不能表示你有没有排卵，白带可以说你在排卵前有个变化，通过白带可以出来排卵前水平很高，排卵以后，白带又会有所变化了，但是如果从特别细的来说，不能从白带看排卵不排卵，是不能确定的。而且通过白带看，显微镜下看也是比较困难的。可能是有所排卵，但是不知道是不是怀孕。而且虽然有变化，说明她体内的激素有变化，这种变化有可能还是一种不正常的，比如说黄素化囊肿，就是卵泡不破裂综合症的病人，她也有可能在排卵前白带很稀薄了，过了几天，白带又粘稠了，确实是好像排卵，但还是没有排卵，但是这种发生率是非常低的。大部分的妇女，我想通过白带可以感受你最清楚的变化，只是说你知道自己大概排卵是在哪一天，国外有一种方法，就是专门查白带的，叫比林斯法，但是不是很准确，另外也不会知道能不能怀孕。但是能够知道排卵大概是在哪几天。

　　邓成艳：现在还有一种方法，就是测唾液的，像口红一样的，其实是一个放大镜，下面是一个灯，你就可以把你的唾液涂在镜片上，等干了以后通过看，如果看见有羊齿状的结晶，表示地雌激素水平高了，如果过几天消失了，就排完卵了。用测唾液的方法也可以大概的知道，还可以测体温，当然这个不是很准确的，只能估计，而且你很难说是否能不能怀孕，你只是对妊娠的因素之一有所了解，对其他的还是不行的。

　　主持人：GuestagmN5L ： 老公吃了乙酰吉他霉素7天，这个月能怀孕吗?

　　邓成艳：我对这个药不是很熟悉了，你要看一下药物手册，他的代谢是多少，首先能不能在妊娠期使用，比如说写着孕妇或哺乳期禁用，就最好避开几个月的时间。如果要说没有什么影响，应该不太大，所以要看药物手册，上面都有说明的。

　　主持人：Guestvmx9jx ： 请问 怀孕前一周染头对胎儿有影响吗

　　邓成艳：染发剂里经常含有苯，我们怀孕的时候，一般不希望做头发，如果不知道的话，有多大的影响，因为特别小，一般的说，怀孕之前染发，月经前一周，还是来完月经干净之后七天以后染的，因为真正受精是在排卵，就是月经周期的第14天，还是在第17天染的，还是在上次月经时染的，一般的影响不大，但是怀孕后一般不要染发，致畸的作用不是非常大。还有染发剂的成分是什么，如果是环保型的，可能影响也不是很大，如果是一些小的理发店，他的东西不是很清楚的，就要慎重了。

　　主持人：GuestKivQm0 ： 阴道狭窄是怎么回事，影响到怀孕吗，与石女有什么区别吗，还是一样啊

　　邓成艳：阴道狭窄就是说，阴道是环形的肌肉，这样在性生活的时候，一阵阵的收缩才会对男方有快感，狭窄是阴道不是特别松驰，如果能够正常的性生活，应该是没有什么影响的。其实石女比如说先天性无阴道，无子宫，不能来月经，这是完全两回事。这是一个生殖器畸形的一类病人，没有阴道，或者是子宫非常小，不能来月经的女孩子，有一种是先天性无阴道无子宫的，有一种有阴道，但是子宫特别小，子宫不能发育很大的，也归为石女，但是在我们的书上并没有这样的称呼的，这是民间的说法。

　　主持人：GuestKivQm0 ： 叶酸能保胎吗

　　邓成艳：大家所说的保胎就是孩子容易流产，所以保胎，我们经常说的保胎药往往是孕激素的药物，就是避免子宫收缩，避免把孩子挤出来。如果说有助于孩子健康的药物，要归到保胎里也未尝不可，但是没有这样讲的。叶酸的作用主要是预防脑神经管畸形的，如果已经出血了，服叶酸是不行的，只是预防脑神经管畸形的药物。保胎是让子宫不要收缩，不要让孩子流掉。如果这个孩子是畸形的孩子，再保还是要出来，因为是大自然的淘汰过程。

　　主持人：whbandgp ： 我先两次人工流产，后来想要小孩，有两次自然流产，都是40多天先兆流血后流产。请问我现在再怀孕前应做那些检查？是不是子宫内膜受损概论较大？做那些检查能查出子宫内膜好坏情况？

　　邓成艳：因为你刮宫两次，后来再要孩子，两次流产，当然这两次流产可能有别的问题，一般的我们把三次自然流产以上叫习惯性流产，这时就要做习惯性流产的检查，双方的染色体、血型，RH因子，甲状腺功能，TORCH方面的检查，也就是说，优生优育五项。但是有一些妇女，因为两次流产就比较紧张，就要求做这方面的检查，也可以做。但是对于你来说，我想，首先你可以想到子宫内膜受损的问题，因为刮宫两次，要做这方面的检查，主要是在月经中期的时候做超声看一下，当卵泡的平均直径在18毫米的时候，子宫内膜的厚度如果小于8毫米，这时同时要查雌激素的水平，如果雌激素的水平是200、300以上，这种情况下，说明卵泡是非常好的，但是内膜很薄，就说明你的内膜是受伤了。那你不能说刚来完月经就查，或者是卵泡很小的时候查，这时是不准确的，这时是无法判断的，如果把内膜受损除外掉了，就放心了，就看一下基础体温，看有没有黄体功能不足。还有丈夫的精液情况，我想你可以做一些基本的检查，比如说像男方精液，B超看内膜厚度，测基础体温，如果都没有什么问题，就可以查刚才所讲的，按照查习惯性流产去查，双方的染色体、血型这些。

　　主持人：Guestg0gmUa ： 大夫，b超监测排卵，当到1。8时。可以打促绒毛膜性腺素促排卵吗

　　邓成艳：可以的，当然无论是自然周期，还是用克罗米芬促排卵，当卵泡成熟的时候，我们可以给一些HCG，主要是跟体内的LH是非常相似的，就是促黄体生成素，有助于卵泡的排出。如果体内不够，医生就会给一些HCG来骗卵子，现在LH很高，其他的因素都跟上去，我们临床叫模拟LH峰值，使卵排出来，这个是有好处的，除非是卵泡很多，如果就一个到三个卵就没有什么害处。有的人虽然打了，也不排卵，那就是有排卵障碍的问题。

　　主持人：GuestpCtMYz ： 我半年前因胎停育作了流产，现在想要小孩，可肚子老胀气，检查是肠胃紊乱，对怀孕有没有影响?

　　邓成艳：如果想要孩子的话，最好是把胃肠道调整顺利了再要孩子，因为受孕以后，全身都会改变的，大家都希望在怀孕的时候，是最好的状态，所以我想，还是先把胃肠紊乱，排气这方面治好了，然后再要孩子。

　　主持人：GuestpCtMYz ： 因肠胃紊乱医生给开了些中药，吃完中药后最早多长时间可要孩子，不吃药对怀孕有没有影响?

　　邓成艳：因为中药的成分我不是很清楚的，可以问中医，如果是调节脾胃的，没有什么伤害，也可以怀，如果说不能要，就过一段时间。最好是把胃肠道调整好了再要孩子。

　　主持人：GuestpCtMYz ： 子宫或阴道有炎症有什么症状，来月经肚子疼是有炎症吗，对怀孕有影响吗?谢谢邓大夫

　　邓成艳：一般的来说，子宫的炎症一般没有什么症状，但是阴道如果有炎症，主要是白带不正常了，这时要去医院看，如果是子宫内膜炎，很难有什么感觉的。但是阴道，白带是要流出来的，所以大家能够感觉到。如果来月经的时候肚子疼，往往是痛经，痛经有原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经不是一个病态，往往是前列腺素过高引起的，继发性的往往是子宫内膜异位症引起的疼痛，如果是子宫内膜异位症的患者，这种情况下，往往有50%的人会不孕，当然还有一些盆腔炎的人，来月经时也疼痛，因为盆腔也充血。这种情况下，盆腔炎症可能本身就有可能对怀孕有所影响的，他们就要做一些检查明确诊断，有的时候靠医生的感觉有点盆腔炎，但是盆腔炎影响到多重，还是影响你的输卵管，导致抓卵子能力弱了，即使是盆腔炎，也不一定是不孕，即使是子宫内膜异位症，就一定不孕，你怎么知道不孕呢，你的去尝试，至于是什么原因，我们再慢慢细查。

　　主持人：GuestuhYOrY ： 请问：上月喝过很多白酒(可能一大杯)，我本月能怀孕吗?

　　邓成艳：应该可以，上个月的卵子都死亡过了，这次一个新的卵子，我想最好不要喝太多的酒，但是女性可以少量的喝一些红葡萄酒，一方面可以促进血液的改善，另外还有美容的作用。

　　主持人：lyunying866 ： 请问用早孕试纸最早多少天能试出怀孕？我是11月20号来月经的

　　邓成艳：现在可以查了，我看她用的克罗米芬促排卵，前面是用黄体酮，乳房很胀，如果没有打HCG维持黄体的情况下，而且你用了克罗米芬测基础体温，体温如果是上升了14天，应该可以侧出来。

　　主持人：lyunying866 ： 有的专家说我这样用克米促排卵8-9个月，若不孕应该停止治疗了，您的意见呢？多谢！

　　邓成艳：一般的连用三个月也就可以了，要休息一段时间，因为时间越长，克罗米芬的副作用就出现了，会使得子宫内膜变薄，宫颈的黏液比较粘稠，不稀薄了，精子不容易进去，这时就会影响受孕了。所以就要停掉了，但是可以休息一段时间，比如说休息一两个月再用，如果不是连续用，完全可以。如果又休息了，总共用了八九个月还不怀孕，那就需要进一步检查了，首先我们要肯定你的输卵管是不是通的，要明确输卵管检查。如果很好，就不再用克罗米芬，可以用HMG，或者是FSH促排卵，改变一下，用二线药物，克罗米芬是一线药，又方便又便宜，如果还不行，就要换药。

　　主持人：lyunying866 ： 请问专家我能给您打电话吗？我要是去北京找您看病，该怎样才能找到您呢？

　　邓成艳：星期二、四是普通门诊，三上午特需门诊，普通门诊七块钱，特需门诊60块钱。每个号限十个，挂普通内分泌。

　　主持人：GuestpCtMYz ： 因胎停育做过流产若再次怀孕后需不需要吃些多利玛保胎药(医生推荐)

　　邓成艳：可以，用了这个药以后，可以使胎儿顺利分娩率比较高，确实是有效的。但是不能测定出来的，医生也用了三四十年了，还是很安全的，所以，如果当你原来一直有习惯性流产的历史，怀孕以后可以马上用这个东西。

　　主持人：whbandgp ： 子宫内膜薄或粘连等不好情况，怎么调养，治疗？

　　邓成艳：内膜薄或者是粘连，如果内膜薄是刮伤造成的，是土壤比较薄而已，可以用大剂量雌激素刺激。如果宫腔粘连，要换一个换，把宫腔撑开了，然后给大剂量的雌激素。一旦影响你生育的问题，就需要医生用大剂量的雌激素。

　　主持人：GuestrEG4M6 ： 请问专家 清洁度是2级，上皮细胞+++，乳酸杆菌+++，脓细胞少量，杂菌+，这正常吗？

　　邓成艳：如果要这么做，你的阴道可能有点白细胞，就是说，如果你的白细胞比较多，会有轻度的炎症，这种情况下，一些菌会不会造成你有什么危害，最简单的做一个阴试纸的培养，如果没有问题就没有问题。因为阴道里肯定有菌，有20多种寄生菌，但是和平共处的，有时查出一些菌，只要不致病就没有问题。有的人问，我怎么样知道致病不致病呢？做个细菌培养，如果有一个特别强，就会长起来，如果普通培养没有任何菌生长，就说明大家都制约的，大家都不要抬头，所以就没有菌。所以最简单的方法做个培养，没有问题就放心了。

　　主持人：GuestrEG4M6 ： 我在月经前几天乳房会发涨，可是来完月经之后还有这种情况，请问需要治疗吗？应该怎么治疗呢？

　　邓成艳：这种情况可能会有乳腺增生的问题，属于乳腺外科，上大夫查一下，如果觉得有乳腺增生，可能会用一些药物。从妇科内分泌的角度来说不会改变你的激素，可能需要乳腺外科来帮助你，可以用一些乳核平颗粒冲服，很快就舒服了。

　　主持人：GuestKivQm0 ： 白带有难闻的气味，是否与不育有关系呢

　　邓成艳：有的人会有体味，有时候白带有一些味道，或者是在周期不同的时间，味道是不一样，因为有激素的分泌，其实这个很有意思的，每个人都有自己的体味，就是人类的嗅觉不是很敏感，像动物就不一样，他就靠嗅觉，不能通过语言表达，就通过嗅觉能够捕捉到，女性也是，男性女性都是有这种情感因子，都会有的，就使得你的体味会有特殊的气味，比如说排卵前和来月经时就不一样，白带也不一样的，有的人就没有什么问题，有的人就有问题，经常做妇科检查，味道都是不一样的。在不同的周期，白带的味道也是不一样的，就是人类的嗅觉不是很敏感了，不像猎犬的鼻子什么都能闻起来，人类的鼻子属于退化的方面了，所以不是很敏感，所以大家不是很敏感，会闻出这个人会排卵，但是动物能做到，但是人类，比如说她的丈夫不能闻出来的。但是我们可以通过其他的方法，比如说白带的形状的改变，如果白带有一些味道，比如说要是感染造成的味道，会对你的妊娠有影响，如果是体味比较重的，就怎么办呢？就到医院做妇科检查，如果白带没有问题，即使有一些味道也是无妨，因为可能你的体味会比较重一些。

　　主持人：GuestYVPQqL ： 阴道的畸形是怎么回事，是狭窄吗？对怀孕和生育有什么影响吗

　　邓成艳：阴道畸形有阴道纵隔有横隔，阴道横隔可能会使得性生活只能进入一半，阴道纵隔的人子宫畸形，进到的这侧可能是不排卵的，就有可能会引起你生育的问题。如果你要是阴道有畸形的话，如果只是单纯的纵隔，上边是通的，无论是这边进，还是那边进，最终的精子都能进入到子宫腔里，就不受影响。如果是生殖道畸形的情况下，如果能够有正常的性生活，如果有不育的情况就应该去看，我们要做最基本的妇科检查，但是这种畸形率是很低的，有的人每次同房就同这边的阴，这边很小，就进不去，可是这边输卵管是不通的，我们就把纵隔切掉，很快就怀孕了。各种各样的畸形都有，当你有不孕的情况下，最有可能是畸形。所以妇产科经常具有内科的性质和外科的性质。

　　主持人：lyunying866 ： 请问专家，对于那种阴道畸形，好象被诊为闭锁，不能来月经的女孩子

　　邓成艳：如果是阴道闭锁，就是先天性无阴道，这种人往往大部分是子宫也小，也不长，但是也有个别的虽然没有阴道，但是子宫发育的很好，老出血，就肚子疼，这时我们要做人造的阴道，完全可以结婚，有性生活，但是面的子宫也很小，根本就没有来月经，所以是不能怀孕的。但是她的卵巢是正常的。但是，现在目前是不允许代孕的母亲，如果将来的话，我们国家法律非常健全了，而且控制的很好，对这部分的患者也允许代孕的话，还是可以有一个自己的孩子的，因为用她自己的卵子，用爱人的精子，在别人的子宫里让孩子发育，但是这个是将来的事的，但是目前不允许代孕母亲，因为牵扯到伦理的问题，因为我们的监督机构不够强大，如果允许代孕，就可能会有专门的代孕队伍来了，因为有的妇女就为了挣钱，就会有专门的职业了，还有很多伦理的问题不能完善，所以现在卫生部规定还不能代孕。所以能够监督的很好，能够真正做到做善事，而不是片面的追求金钱做这些事更好，国外也有这方面的问题，开始代孕很好，但是最后舍不得这个孩子，就打官司，所以就比较麻烦。

　　主持人：GuestpCtMYz ： 保胎药多利玛有副作用吗?

　　邓成艳：多利玛保胎，没有发现对孩子畸形率增加什么的，认为还是比较安全的，一般的来说没有副作用，没有什么不太舒服的反应。

　　邓成艳：多利玛保胎最大的弱点就是不能测定出效价来，比如说我喝酒了，血液里能测出来酒精度是多少，够不够罚款的程度，多利玛吃得再多，查不出来，吃多少量能够保得很好，这样就无法测定。用多利玛的时候有的女性还会发生流产，不是因为染色体而流产，而是因为孕激素不够，这种情况下就需要额外的补充，一般怀孕之后，雌孕激素开始是在卵巢分泌的，排卵后形成的黄体，这个黄体分泌雌孕激素，来维持胚胎的发育，就需要一定的值，如果这个值不够，就像种了庄稼，肥料不够，就是雌孕激素不够，我有实验值，知道正常值是多少，如果不够，就能够补到正常值，我能维持。但是除外染色体的问题，种子发芽了，只能保证给你的肥料是够的，至于种子的问题，我不知道，等到发芽之后，长得不好，就是种子的问题，我们就不再保了。最终的鉴别还是要靠取绒毛做基因的分析，才能分析出到底有什么问题。但是我一定要保证肥料是重组的，我可以通过实验室测定出来，如果缺雌激素就补雌激素。但是多利玛的缺陷就是不能测定，不知道你吃一天一片够不够，但是如果我用孕激素打黄体酮就可以知道，经常有的朋友打一支就够，有的病人要打六支，但多利玛就做不到，因为不知道多少能够维持住，无法测定的。我们也跟厂家说，你老说多利玛能够保胎，但是我们不知道到底用多少，有条件的可以查孕激素，也可以用多利玛加黄体酮同时保，慢慢的把黄体酮停下来，多利玛会刺激黄体产生孕激素，但是是非常慢的，自己本身也是一种孕激素，也有助于胚胎继续发育，但是就是无法测定。所以怎么样保，到底保多少，推荐较量是一天10毫克，但是我们经常会用到一天30毫克保胎，但是这种情况下也不踏实，因为不知道到底够不够，像我们做试管婴儿的，或特别困难怀孕的人，我是多利玛和黄体酮都用，黄体酮是可以测出来，多利玛能够帮助得更快，黄体酮就减得快一些。

　　主持人：GuestkPEu7A ： 邓大夫，我患有轻微宫颈糜烂，但现在我怀孕了，能不能用药.有什麽药对胎儿没有影响呢

　　邓成艳：轻度的宫颈糜烂可以不治疗，因为轻度的宫颈糜烂分泌物不会很多的，可以不用管他，现在已经怀孕了，就不要用药了。

　　主持人：GuestSVUvqK ： 我两年前感染过衣原体 治愈了 现怀孕三个月不放心又做了两次复查一次培养是弱阳性一次PCR又是阴性怎磨办对小孩有害吗

　　邓成艳：没事，没有问题，PCR是阴性。

　　主持人：anxin884 ： 早产两个月后，又孕了！能要吗？能正常发育吗？

　　邓成艳：一般的来说，我们怀孕以后，一般的希望休息三个月以上再怀孕，因为要有一个子宫恢复的过程，比如说产后六周子宫才能恢复到正常大小的，如果已经怀孕了，就先暂时看看，你没有做好计划的问题，你做过一次流产起码要三个月以上再怀孕，现在已经怀上了，现在还是先要了，别再做流产了。

　　主持人：多利玛价位是多少？

　　邓成艳：一片6块钱，5毫克一片，我印象是这样，我平常不太注意价格的问题。这应该是OTC药。

　　主持人：Guestg0gmUa ： 怎摸确定卵泡发育的好坏

　　邓成艳：应该是用B超观察，发现卵泡很圆，生长的速度也是正常的，一般的来说，在12个毫米以前，大概每天是1毫米的生长速度，到了12毫米以后，每天是2毫米的速度长，也就是说，你8个毫米看了以后，过了4天应该是12毫米，如果还是9毫米，就生长速度很慢。第二是看卵泡的形态，又圆，张力比较大，就比较好，如果是长的，张力不是特别好，质量也不好，还有看B超，我们叫彩超，看卵泡周边的血管很丰富，这个卵子的质量是比较好的。但是，首先对怀孕来说，卵子质量是非常重要，其实还有其他的因素，因为卵子质量取出以后，做试管婴儿，卵子质量好就容易受孕，如果在体内还有输卵管的问题，精子的问题，同房的时间对不对，即使做B超监测，这个卵这么好，怎么还不怀孕，也有可能。也有人说，大夫说这个卵不是特别好，也怀了，就老嘀咕，这就是一个概率的问题，比如说卵很好，很圆，就说要抓紧机会，大家就做个人工授精，抓紧一切机会把其他的因素都去掉，尽量的争取，如果这个卵是长一点的，比较软的，大夫可能会说，这个卵也不好，丈夫的精液也凑活，要怀了就自己怀了，要不怀也不可惜。病人就嘀咕了，如果真正能够受孕，就说明还能维持一个生命。像林黛玉病病歪歪的也能活一段时间，所以这种是一个概率，并不是说卵子质量不好，就没有希望了，往往是放松反而容易怀孕。怀孕的因素影响是很多的，其中卵子的质量比较重要，但是并不是说它就起到100%的作用，只是其中一部分。

　　主持人：GuestdwQsEN ： B超显示已经排卵，但内膜只有7。2毫米，医生开了黄体酮，请问，本月能怀孕吗？

　　邓成艳：我们平常所说的正常的内膜应该是在8毫米，但是7点多的内膜也有怀孕的，一般在7以上的，怀孕的可能性还是有的，医生还黄体酮不是增加内膜厚度，只是说帮助你把其他的因素，给你补一点黄体酮，反正肥料重组了，所以用了黄体酮没有什么害处，但是有一个问题，你用了以后，轻易不太容易停下来，一旦停下来，会有撤退性的出血，所以一直要坚持到黄体功能是非常好的情况下，否则的话，有可能会一个撤退性的出血，反而会有一些问题了，但是已经用了，就只能这么用了。在我们这边，我们要是补的话，我们先要抽血，如果你排卵之后，黄体基本是在正常范围内，我们就不会打黄体酮，并不是因为内膜薄而用黄体酮。

　　主持人：GuestpCtMYz ： 现在的福施福是不是可以代替叶酸(04年4月)生产的福施福可以吗?

　　邓成艳：因为这个药是一个商品名，我不太清楚，我们在怀孕之前希望补充叶酸的含量是每天5毫克，前不久大家在报上看到过宣传，0.4毫克的叶酸叫斯利安，这个叶酸是血清里叶酸的含量，如果查红细胞里的叶酸含量还是不够的，就需要每天5毫克的叶酸，他才能使得红细胞里的叶酸含量够，真正起到预防脑神经管畸形的量还是红细胞里的量。大概是需要每天5毫克的叶酸。

　　邓成艳：其实5毫克的叶酸很便宜，100片才2.9块。

　　主持人：Guestsa0SDK ： 你好.我是两次50天胎停育.下次怀孕后想查孕激素，可大夫说没意义.说孕后都高.请问孕后孕激素的标准数和记量单位是什么.

　　邓成艳：其实怀孕后，有的高，有的就不高，就会导致流产，就是黄体功能不好导致的流产，如果两次流产，查不出其他的原因，下一次再怀孕首先要警惕是不是黄体功能不好导致的流产，一旦发现怀孕，就要查孕激素水平，孕激素的水平我们有LMG每毫升，每个实验室有正常的单位，国际上通用的是LMG每毫升，一般的怀孕以后，基本上都要维持在30左右的，这是我们实验室的值，这个时候就比较放心，如果你怀孕以后发现才10几，经常会发现孕妇会出血，马上给上黄体酮，维持到三天以后就不出血了，孩子就保下去了，而且保得很好，而且是孩子很好。如果黄体维持到30多，40天50天还没有胎芽胎心，就说明胚胎本身有问题，再保也没有用的。这就是两个问题，一个是黄体功能本身就不好，这时给是有效果的。还有一种是胚胎不好，胚胎不好，通过反馈的影响，这个孩子是不好的，就不要再分泌这么多雌孕激素了，是自己的调节过程，但是你不知道这个孩子好不好，所以只能说先保着，如果保多不好以后，那么再让她流产，就可以做个绒毛，现在就有一个问题，就是说，是不是所有的都应该保，就像我上次所讲的，不是这样的，如果很容易怀，怀孕以后发现出血了，我们是不主张保胎的，因为第一次坏，毕竟是大自然的淘汰过程，也许是其他的问题，就不要保了。但是像我们临床中，大部分是不孕的患者，好不容易怀孕了，就得保住，这种情况下，就先跟病人谈，我们先把肥料弄足了，至于怎么样，我们再看着。这种病人是特别渴望怀孕的，就肯定要保下去，就跟病人说保下去也有可能停止发育。如果很好，就保下去。我们通过我们的黄体支持以后，就发现妊娠率增加了，但是流产率也是增加，因为本来是不该怀孕的，但是硬保，但是对于孕妇来说，还是很高兴，因为她觉得从来不会怀孕的，但是现在怀了，还是很高兴的，所以，所有的事都是两方面，一方面是病人花了很多钱，可能导致了一次流产，因为这个胚胎不好。

　　主持人：GuestrEG4M6 ： 我做过一次流产，之后就老觉得恶心是怎么回事呀？有什么好的治疗方法吗？谢谢，请您在重复一边您的作诊时间好吗？

　　邓成艳：你的这个流产，一般流产完了之后，一般干净好几个月了，一般恶心跟这个没有关系了，可以查一下肝功能有没有什么问题，如果没有问题，就放心了。如果你已经流产以后很长时间了，应该跟这次流产没有关系，查一下肝功能。

　　主持人：Guestg0gmUa ： 怀孕时雌激素为多少

　　邓成艳：我们一般要维持在200—300PG每毫升以上。

　　主持人：林馨婉 ： 请问如果霉菌性阴道炎没有完全治愈，就怀上小孩有什么影响吗？应该怎么办？

　　邓成艳：怀上孩子没事，怀上就怀上了。孕妇特别容易得霉菌性阴道炎，因为这时免疫力比较低下，霉菌性阴道炎发病率比较高的就是在怀孕的期间，霉菌性阴道炎发病率比较高，因为怀孕要维持这个孩子，不要把孩子排斥出去。

　　主持人：林馨婉 ： 请问孩子自然流产了，之后多久可以怀孕？

　　邓成艳：就看孩子多大了，如果胎囊都形成了，建议休息三个月，如果是生化妊娠，休息一两个月就可以了。因为子宫根本没有增大，也没有受伤，就是一个生化妊娠，还没有形成胚胎？如果胚胎越大，要子宫收缩，恢复的时间也长一些，一般在六周之内都恢复的很正常，就是42天，就只是生完孩子以后，子宫恢复到正常就是六周的时间，但是我们很少见病人六周以后再怀，一般要内分泌慢慢的恢复，恢复三个月到半年再怀，如果是生化妊娠，根本没有变化，刚刚28天就发现怀孕了，30天就流了，35天就降下来了，就没有太大的影响。

　　主持人：qwbeauty ： 严重宫颈糜烂并伴有出血，影响怀孕吗？

　　邓成艳：是有影响的，分泌的黏液比较多，白细胞比较多，巨噬细胞也比较多，对精子也杀伤力，我想用激光、微波烧一下，然后再怀孕，即使不要孩子，对孕后的生活也比较方面，如果白带特别多，生活也不方便，而且很多人想通过白带来观察周期的情况也很困难，因为你宫颈糜烂。

　　主持人：Guestju8DtP ： 请问？我是双子宫，双宫颈，双阴道做完造影后不排卵了，一个多月没来月经该做什么检查。

　　邓成艳：不是因为做完造影之后不排卵，首先除外是否妊娠，建议你打黄体酮，如果怀孕，这个孩子还是可以要的。就注射三针黄体酮，该来就来，要是怀孕了，也不受影响，还可以继续要这个孩子。

　　主持人：GuestJjqufA ： 你好，我想问，我老婆以前搞过三次人流，现在又不小心意外怀孕了，请问孩子能保下来吗?

　　邓成艳：只能先保保看，现在又不小心怀孕了，不小心肯定是你的问题。这次就别做流产了，万一做了不怀了，就麻烦了，所以首先第一个怀孕之后绝对不能有性生活，尤其是头三个月，中期还可以，后三个月也不可以有性生活。第二，现在如果没有出血的情况，就等待着，到医院检查是不是发育很好，如果很好就正常，如果有出血就赶紧去医院看。

　　主持人：qwbeauty ： 我经常在来完例假之后大概一星期有些红血，持续两三天，是所谓的回潮吗？对怀孕有何影响？

　　邓成艳：这个大概是属于一个排卵期出血，就是月经干净后一个星期又有出血，应该是对怀孕没有影响的，可以测个基础体温看一下。

　　主持人：GuestJjqufA ： 怀孕已经50天了，又要怎么判断婴儿的好坏呢

　　邓成艳：可以做超声看一下，对预产期的估计也是有好处的。如果很担心的话，可以做，如果不太担心的话，也可以不做B超。

　　主持人：qwbeauty ： 在家里有什么方法知道自己排卵？

　　邓成艳：一个是测基础体温，另外根据宫颈黏液的变化，就是比林斯法，也可以用口红样的显微镜，用唾液测排卵的方法也可以。

　　主持人：GuestkPEu7A ： 如果患有宫颈糜烂 应该用哪些药 假如没怀孕 应该注意哪些

　　邓成艳：关键是看程度，如果是轻度的，而且没有分泌物过多，也可以不管它，宫颈糜烂并不像大家所想的烂了，其实是个组织学的改变，就是从宫颈口的柱状上皮爬到鳞状上皮上，看起来疙疙瘩瘩的。如果是轻度的，可以暂时不管，如果是重度的，白带比较多，宫颈糜烂毕竟是慢性宫颈炎的表现，还可以用激光治疗。

　　主持人：Guest1Bwfnt ： 我的第一次一点儿快感也没有，能是阴道松弛吗，可我确实是处女啊，是否有人天生阴道壁就很宽松呢?

　　邓成艳：因为快感跟阴道松驰没有特别大的关系的，其实阴道松驰真正的快感是男方，而不是女方，阴道是环形的，当你环形肌肉很紧的情况下，就使得男方快感，所以为什么人都喜欢找年轻的。其实题根本就不用考虑这些问题，而且因为你是第一次性生活，当时你根本不知道什么叫快感，可能次数多了以后，结婚以后，有可能才会感觉到这个就是快感，其实真正的快感是什么，没有人能够用语言描述清楚的，有可能次数多了会好一些。

　　邓成艳：有时候是第一次，也担心怀孕，有时也没有什么感觉。

　　主持人：GuestpCtMYz ： 斯利安叶酸每片0.4毫克，是不是需要一次吃12或13 片?

　　邓成艳：那就太贵了，你只要去医院买5个毫克的叶酸片就够了，而不是一次吃这么多，斯利安太贵了。如果你剂量需要大的，就直接去医院开5毫克的就可以了，5毫克100片才2.9块。

　　主持人：GuestHjXRvs ： 例假前后阴道隐约瘙痒，有豆渣状分泌物是否是霉菌性阴道炎复法?如果是，是否需要吃药，塞栓和外阴涂抹同时进行，除了妇康唑有没有其他特效药?谢谢!

　　邓成艳：如果是霉菌性阴道炎，就用治疗真菌类的药物，一般的塞就可以了，但是霉菌性阴道炎特别容易复发，要夫妻双方同时治疗。另外内裤要用消毒剂泡，或者是开水煮、太阳暴晒，治疗一个周期以后，下次再来月经，月经的经血是霉菌的培养基，当月经感觉之后，马上做个培养，如果还有菌，就还得治。

　　主持人：Guestor65Qt ： 我生完孩子已经七个月了，可是老觉得下面有异味，今年10月分作了身体检查，医生说子宫发育很好，可我总觉得下面很不舒服？

　　邓成艳：做了检查，可能是子宫恢复很正常，那么就应该做个阴道涂片看一下，如果阴道不舒服，就确实有可能是有一些什么问题，就做一个阴道的培养或细胞学的检查，看到底有没有问题。

　　主持人：我们今天的直播时间到了，我们就不孕不育方面的相关问题和朋友们进行了非常愉快的交流，但是时间总是过得非常快，我们希望你下周一还能来，我们继续和朋友们交流，这里我代表网民朋友们感谢邓成艳大夫。我们今天的时间到此结束了，网友们再见。