主持人：各位网民朋友们，大家晚上好。今天我们请来的嘉宾是北京朝阳曹开镛中医院院长王润和，另外一位是张怀忠大夫，我是今天晚上的主持人颜泽玉，首先欢迎两位嘉宾，应该说跟两位嘉宾也有多次的合作，今天对两位嘉宾冒雪参加我们的直播也表示感谢。今天我们的话题是射精疼的诊断和治疗，这个选题是我们编辑和两位专家协商以后提出来的，网民的问题也比较多，看来是有一定代表性的，我想首先请教两位专家，我们说射精是一个正常性生活最后的一部分，在这个过程中，你们现在了解到的，除了射精痛这个病症之外，还有哪些相关的问题比较多呢？

　　王润和：射精疼痛也属于性功能障碍的疾病，在临床上发病是很多的，这里头有时候造成一些误解，甚至认为出了一个大的病，实际上通过我们的诊断分析，可能并不是很大的问题，但是射精疼痛也可能潜在的，从一个症状反映出来一个比较严重的病，这个情况也是有的，我简单的把射精疼痛的情况跟网民朋友们简单的讲一下。所谓的射精疼痛，应该说一般男同志射精只有快感，不会出现疼痛的问题。还有一点，如果在偶然的时候少许有一些疼痛，但是休息一下就好了，也不作为射精疼痛来看待，时间比较短暂，恢复的比较快，也不作为病症看待，我们现在讲的射精疼痛是指射精时候出现的疼痛延续时间比较长，而且出现了其他方面的一些症状，把这个作为一个病理来看待的。射精疼痛是指射精时发生阴茎、尿道、会阴或者下腹部一种阵发性的疼痛，是一种常见的男性性功能障碍，他的病因有三大方面，第一就是性交因素，所谓的性交因素，主要指在性交时动作过猛，也会出现，或者是阴道里比较干燥，分泌物比较少，这样也会有不舒服的感觉，还有就是夫妻分的时间过久，性生活时间比较长了，这样过分的强烈，充血比较厉害的时候。还有性生活过于频繁，也造成了输精管及附属性腺的过度工作而产生的疼痛。这个虽然说不是其他炎症造成的，但是和性生活的不协调有关系，过猛、过力、过于频繁等等。第二方面是心理因素，有很多人在性生活上出现一些心理障碍，和向往并不一样，不管是看的一些书，还是了解的情况，不能达到自己想象中的满意，所以说，为射精好坏经常产生一种忧虑，久而久之，结果就会诱发会阴部的肌肉痉挛，一收缩，也会产生一些疼痛，这是心理因素，当然了，还有一些神经官能症，他的感官的感受性增高，也会发生一些疼痛的感觉。这是第二大方面。第三大方面是主要的，主要是疾病的因素，很多病在生殖器官、泌尿器官等等，都会造成射精疼痛，比较常见的生殖器官，比如说包皮过长，或者是包茎，所谓包皮过长是指翻上去比较困难，包茎是翻不上去，如果是包茎翻不上去，肯定是在阴茎充血之后有胀疼的感觉，这种就需要手术治疗。还有比如说附睾、睾丸有慢性炎症，也会造成，还有精索炎，还有前列腺炎急性发作，一般的慢性前列腺炎射精疼痛不是很多，但是慢性前列腺炎急性发作的时候也会引起，还有一些前列腺结石等等。泌尿系统，比如说尿道炎、精阜炎、膀胱结石等等，也能造成射精时出现疼痛的感觉，还有性传播疾病，比如说淋菌性尿道炎、生殖器疱疹，肯定会出现一些射精的疼痛，还有外伤的情况。总而言之，很多泌尿生殖系统的一些器官上的疾病，主要是炎症，也会造成射精疼痛，在治疗上，属于性生活不协调造成的，就调整性生活，了解这方面的知识，不要过力、过猛、我于频繁，多加强性知识的了解和心理的调节，这种紧张情绪就好了。

　　主持人：Guest8kh0gv ： 射精有痛的感觉吗？

　　张怀忠：刚才王院长已经提到，射精不应该有疼痛的感觉，射精是一种快感，一般情况下的射精，阴茎插入阴道以后，经过摩擦，达到一定顶点就射精，射精是一种快感的感觉，不应该有疼痛，如果有疼痛，就不正常了。不管是夫妻生活和谐的问题，还是心理问题，还是有各种炎症的问题，各种精囊炎，以及前列腺炎、附睾炎、精索炎以及前列腺的结石，或者是泌尿系的结石，在射精的时候都有疼痛的感觉，疼痛的感觉跟快感是完全不一样的，快感是一种非常轻快的感觉，疼痛是一种难以忍受的感觉，所以射精时不应该有疼痛的感觉。有疼痛的感觉肯定是不正常的，要去干医生，要查找原因，是什么原因引起的，针对病因进行治疗，疼痛就会减轻或消失，然后出现一个快感。

　　主持人：Guestr5JsKZ ： 射精痛是不是表示有前列腺炎，前列腺炎有什么好的治疗办法，用西药还是中药好些

　　张怀忠：射精疼痛很可能是前列腺炎引起，当然了，在男性，前列腺炎是比较常见的，只是程度的不同，前列腺炎既然是非常常见，前列腺炎引起的射精疼痛很有可能。但是也不能说射精疼痛都是前列腺炎引起的，所以在射精出现疼痛的时候，一定要经过医生诊断，然后确定是前列腺炎，然后按前列腺炎治疗，如果不是前列腺炎，是别的因素引起的，比如说心理因素，比如说精索炎、尿道炎、结石，附睾炎等等，那么就针对这些病因进行治疗。这个网友提出来，是不是前列腺炎，怎么治？前列腺炎到一定程度之后会出现射精疼痛，如果前列腺炎合并前列腺结石，疼痛的几率就更高，因为前列腺充血、收缩，排液，有了结石了，就会出现疼痛，有时不射精也会出现疼痛，疼痛会向四周放射，比如说向会阴部放射，向大腿根部放射，向小腹放射，向腰部放射等等，会放射性的疼，不只局限在前列腺，有的还有前列腺疼痛综合症，前列腺炎很多，前列腺炎的治法就应运而生了，前列腺炎在西医有很多的治法，比如说药物注射，注射在前列腺里，因为前列腺的包膜很厚，药物渗透很困难，所以要注射进去。还有前列腺康等等治前列腺的药物，既然是炎症，就有很多消炎药进行治疗。有的还要进行理疗，用各种微波进行理疗，等很多办法。有的人通过直肠进行理疗治疗。中医里对前列腺炎的治疗也是很多办法的，像我们曹开镛中医院，主要是中药进行治疗，我们治疗前列腺炎很多，而且效果很不错，中医主要根据不同的病因进行辨症施治，比如说青年人以湿热为主，我们就清理湿热，加上活血化瘀的，加上舒肝理气的，或者是疏通的等等。根据不同的性质，采取不同的治疗办法，效果很好。当然老年性的青年性的不一样，青年性的以充血为主，老年性的增生为主，我们用消炎汤三号进行治疗，以活血化瘀，软筋散结等等进行治疗，看是哪一型，以湿热为主的，以清理湿热为主，以前列腺肥大为主的，我们采取软筋散结、活血化瘀等等，我们消炎汤一二三四号针对前列腺炎有很多的型进行治疗，效果还是比较满意的。

　　主持人：GuestY6HiWq ： 到今天做了3次，现在服用毓婷的话，有没有问题，会不会中标阿？还忘各位指点指点！！先谢了！！

　　张怀忠：我们是做不孕不育的，这个药我们用的很少，在避孕方面我们没有经验，我们在关于如何生孩子经验非常丰富，我们主要是治不孕不育的，我们主要是想让她生孩子。只要这个药物是国字号的，不是假药就有效。当然避孕药很多，你要选择对你适合的，这个药我们用的少，我们对这方面经验少，不敢多谈。

　　主持人：GuestNXoeZ2 ： 射精疼痛是什么原因

　　张怀忠：第一个原因就是由于本身男方或女方在性生活的时候出现一些不太协调动作产生的疼痛，如果说动作协调一些，疼痛就会避免。第二是心理问题，比如说心理障碍，或者是工作劳累，引起心理上的不愉快，就可以引起整个的性生活的各种器官，比如说前列腺、精囊、尿道球腺的炎症，或者是海棉体的炎症等等，可以引起不协调，动作不协调，出现了一些疼痛。第三个就是各种病，比如说各种前列腺炎、精囊炎、附睾炎、以及睾丸炎、前列腺结石，泌尿系结石，都可以引起射精的疼痛，主要是分三个大块，一个是心理上的问题，一个是性生活协调的问题，第三个就是各种附属器官炎症的问题。

　　主持人：GuestpMkuJ2 ： 一般在射精前的疼痛是什么原因？射精时和射精后的疼痛又意味着什么疾病

　　张怀忠：一般说，如果射精前，就说明还没有射精，只有性冲动，或者是再广义一点，可能是没有射精的这种情况出现了疼痛，我想，还是从器官本身来说，我想更多的是泌尿器官、生殖器官的慢性炎症，或者按中医说有不通畅的情况。一般说，射精之后，有一些是属于之间配合不协调造成的，有一些是属于精神因素，更多的是疾病，这种判断好判断，如果说是因为动作不协调，用力过猛，过于频繁，一般说在射精之后，休息一段，或者是时间比较短暂，或者是出现在一段时期内出现射精疼痛，那么就好判断了。如果说性生活也比较协调，也没有以上出现的情况，比如说用力过猛，性生活过于频繁，依然有射精疼痛，那么就考虑是疾病所造成的。就是说你用力过猛了疼痛，频繁了疼痛，不过猛，不过分，也还疼痛，这就说明问题了，一般的射精之后，通过一段休息，一般疼痛大多数会得到好转，如果射精之后还有疼痛，大多数都是疾病造成的，不属于心理状态，也不属于两个人之间配合不好，射精之后依然有疼痛，休息一段时间依然疼痛，那我们更多的考虑比如说睾丸炎、附睾炎、精索炎、精囊炎、前列腺炎、前列腺结石，膀胱结石等等，就需要进一步分析了，需要做泌尿系的整个检查，看看有没有问题。如果说分成三段讲的话，基本是这种情况，就是在射精前一种情况，射精中情况，射精之后。如果是之间配合不好的话，是短暂的，你就记住这一点，如果说是属于配合不好的话，那是短暂的，不会总这样，精神因素，当精神放松之后，调节之后会好转。但是因为疾病引起的，并不因为里动作过猛或不猛，它依然疼痛，这个好区分。

　　主持人：GuestqQJyaP ： 前列腺肥大会引起射精的疼痛吗

　　张怀忠：前列腺肥大可以引起射精疼痛，炎症只有到了一定程度，才会引起射精疼痛，如果说不到一定程度，一般不会引起射精疼痛的。真正在临床上射精疼痛的并不是很多，但是前列腺炎非常多，真正有射精疼痛的是寥寥无几的，所谓很多前列腺炎不会引起射精疼痛，但是确实有慢性前列腺炎射精时有疼痛的感觉，所以不是绝对的。一般的前列腺炎合并有前列腺结石的射精疼痛比较多见，即使不是做爱时疼痛，平常也会有疼痛。但是有了前列腺结石比较厉害的，也不会有疼痛的感觉，所以这里很复杂，不是单纯的炎症轻重，或者是炎症部位，或者是炎症的迫切程度来决定的，这里有心理因素，或者是有时候做爱不当，动作不协调，都可以引起疼痛，心理因素也占一大部分，很多器官由于心理出现问题，就会出现局部的痉挛，就不通，就可以引起不通畅，如果输精管局部痉挛就不，射精时就会疼痛。所以是很多因素促成的，不是单纯的一个病，或者是一个因素，很多是综合性的促成了射精疼痛。

　　主持人：GuestPN8cY6 ： 前列腺液检查中软磷脂小体正常是几个“+”号？脓球是什么？正常的有脓球吗？

　　张怀忠：肛门按摩前列腺，可以取到前列腺液，就可以送到化验室进行化验，前列腺液的正常颜色是灰白色的，稍微浑浊一点。前列腺里一个高倍视野里允许的白血球是0—5个，超过5个，就说明有炎症了，但也不是绝对的。如果超过5个，20、30个肯定是不正常的。除了白细胞以外，还有卵磷脂小体，一般要三到四个加号，多一点好一些。假如说卵磷脂小体少了，一个加号或两个加号，这就是不正常的，肯定有慢性前列腺炎的表现。前列腺液里一般没有脓球，有白血球，脓球是在白血球死亡以后，只要有病原体入侵，白血球就聚集，聚集到一定程度之后要吞噬细菌，如果说细菌的毒力不强，白血球吞噬的时候，病原体就会被吞噬完，炎症就没有了，假如说毒力很强，繁殖很快，环境非常适合，繁殖能力又特别强，白血球的力量相对弱了，白血球吞噬细菌多了，就会死亡，就会变成脓球，就排出体外了，所以正常的不应该有脓球存在，有脓球说明炎症是比较厉害的。

　　主持人：GuestNXoeZ2 ： 前列腺与输精管出现了炎症后，一定会引发射精的疼痛吗？

　　张怀忠：前列腺炎症不一定会引起射精疼痛，但是输精管的炎症跟前列腺炎又不一样，输精管跟尿道差不多，尿道有炎症，小便时就会疼，输精管有炎症，射精时就会出现疼痛。输精管有炎症，出现射精疼痛的机会就多。说明输精管炎症比前列腺炎出现射精疼痛的频率高。

　　主持人：GuestbImqQr ： 男方菌精症会导致女方流产。除了支原体和衣原体外，这个“菌”是什么菌？前列腺炎会导致女方流产吗？

　　张怀忠：这个菌种很多，有细菌，有病毒，有支原体、衣原体，菌种不一样，炎症的治疗方法也不一样，当然了，一般常见的大肠杆菌最多，因为是泌尿系统感染，一般是杆菌比较多，一一般是格兰仕阴性菌，球菌一般是格兰仕阳性菌，一般接种是球菌比较多，常见的是葡萄球菌，一般是泌尿系感染，一般是格兰仕阴性菌比较多，大肠杆菌最多。精液里的菌一般是大肠杆菌比较多，当然还有粪球菌也比较多。最近性传播疾病比较多见，主要是以淋球菌、支原体、衣原体，菌精症就是精液里被菌感染了，一般的以大肠杆菌为主，但是真正的菌精症一般的也不一定会引起流产，也不是绝对的，为什么呢？因为菌精症会影响精子的活力，会影响精子的顶体酶，精子的活力如果受到影响，精子生成以后会死亡很多，死精子很多，或者是出现畸形率很高，那么没有穿透力很强的A级精子，大家都知道，精子进入女性生殖道以后，他使具有很有活力的精子才能穿过宫颈黏液，如果没有力量穿不过去，如果说你的精液被细菌了以后没有很强的精子就不会怀孕，就不会造成流产。当然除的宫颈以外，输卵管下面也是一个关口，通过好几个关口之后才能跟卵子结合，如果说你的精液有菌，对顶体酶影响很大，卵子和精子相遇以后，精子的顶体酶把卵子的外壳给溶解了才能钻进去，外壳溶解主要是精子的顶体酶，菌精症由于破坏了顶体酶，就不能跟卵子结合，就不能受孕，也根本谈不到流产的问题。所以说，有菌精症的，精子的质量受到了限制，受到的损害，精子受到了损伤，很不容易怀孕，所以就谈不上流产。假如说菌精症不是很厉害的，精子质量没有受到影响，精子就会很顺利的通过两个关口跟卵子结合，跟卵子形式合子，在输卵管里停几天，然后回到子宫里。能不能着床，合子到子宫里能不能着床也决定很多因素，决定于女方的气血够不够用，内分泌水平是不是正常，比如说孕激素是不是够，当然了，也决定于有没有遗传疾病，另外是看抗体，锌离子抗体是不是有抗体，子宫内膜有没有抗体，绒毛膜是不是有抗体，有的话就不能着床，就在子宫里生存不下来，找到好地方，停不下来，只有停下来了，子宫的内膜供给他养料，才能生长发育。所以不是精子质量的问题，有很多因素促成了流产。

　　主持人：GuestyszN2U ： 前列腺炎用中西医联合治疗，因为用了西药，是否要等3个月后才能要孩子呢？

　　王润和：前列腺炎是男科的常见病，发病非常高，一般情况下，前列腺炎如果说比较轻，对生育的影响并不是很大的，我们知道前列腺炎的患者患不孕症的比例比较少。当然前列腺炎在治疗上，中西医各有各的长处，而且我们现在还特别喜欢用中西医结合的方法。比如说症状比较重的，或者是刚出现的时候，喜欢用一些西药控制病情，我认为也是完全可以的，当然直接用中药控制病情也是可以的，可是到了后期，我个人认为，中药治疗前列腺炎的优势所在，尤其对于缓解病症，而且按我们中医说的，扶正祛邪这块就显示出祖国医学辨症论治，是一种调理的方法。我们认为前列腺炎是由于衣原体、支原体造成的，我们可以用一些西药控制，通过一段输液打针，吃药片等等，再化验的时候，可能衣原体、支原体细菌培养就没有了，但是病人的症状依然存在，像小便的症状，尿频、尿痛、尿急，尿不尽、尿分叉、尿后滴白等等，还有小腹、会阴部、腹股沟、腰还有一些疼痛。这就说明什么问题呢？虽然说致病微生物在身体里通过药物得到了控制，但是器官的损害还没有完全修复，在这时如果继续再用抗菌素，显然是不恰当的，因为，抗菌素菌已经灭了，但是他的器官损害修复还需要调整，这块中药的特点就出来了，中医有这方面的理论，中医认为，菌灭了，但是器官损害了，造成筋络不通，还有一些湿邪瘀阻，或者气血有淤滞的地方，肾虚、脾虚，就不是细菌学说所能解释的。这时中药就可以采取相对应的一些办法，可以在清热去湿的同时，可以用一些化淤散节，行气止痛，用一些健脾益肾的方式，来调节身体的偏盛偏衰的损害。在这块，中医、西医各有各的优势，尤其是在前列腺的恢复期，中药更显示出优越性，我们在临床上看到的大多数的慢性前列腺炎，曾经用一段西药，后来再用效果就不好了，通过中药最后达到了治疗的目的。一般说，想要小孩确实如此，我们尽量的避免少吃西药，我们知道一些抗菌素确实对精子质量有一定的影响，所以说，如果想要小孩的话，是两个方面，第一应该把前列腺炎治好，我个人认为起码病情稳定了再要小孩，这样比较好。第二你可以先把西药停一段，我想如果停一两个月以上，再要小孩的话就不是什么问题了。对于小孩没有什么影响，因为通过代谢一般的药物已经排出体外了，就没有损害了。所以我想是这样，有了前列腺炎的朋友应该积极的治疗，如果说想要小孩的话，应该从身体上做一个准备，而且用药应该慎重，不妨用中药来治疗，生活上也要多注意，别酗酒，少吸烟，少吃肥腻食品，少熬夜等等，这样可能对以后的生育也没有什么问题。所以得中西医结合。

　　主持人：GuestNXoeZ2 ： 有什么治疗射精疼痛的中药吗

　　王润和：我们中医以前在几千年的发展史上，也关于有射精疼痛的记载，不过名字叫房事茎痛，是采取辨症论治的方法，根据情况把这个病症分成几种型，我们临床见见到的有几种，一种是属于肝气淤滞的，中医认为，肝经是阴气而过，所以说，管这个地方叫肝经的行经路线，临床上确实出现一些情绪不够稳定，我们用一些舒肝行气的方法，比如说我们用一些舒肝散，白芍、柴胡进行治疗效果比较好。第二种类型是一种风寒型的，我们知道，如果说天气比较寒冷，我们穿的衣服比较单薄，也有时候会出现睾丸这个地方的收缩，而且出现了在射精时疼痛，中医叫肝寒，本身身体虚弱，又受寒了，就出现了肝寒，这个情况应该暖肝温肾，当然要用一些行气止痛的药物，效果也比较好。还有一型就是下焦湿热，我们认为上焦心肺、中焦脾胃，如果爱吃肥腻的食品，辛辣的食品，湿热聚集在下焦，也会出现一些病症。我们认为现代医学所谓的炎症，大部分和中医说的一些湿热是相关的，所以说，我们对下焦湿热造成的疼痛，可以清热利湿、散结止痛等等。这一点上中医和现代医学是交叉的。还有一型，就是属于肝肾亏损的，比如我们说本来身体就比较弱，先天就比较弱，肾虚，肝血亏，性生活又比较频繁，用力过猛、过度，出现了肾经的亏耗，结果射精时疼痛，这时应该补肾养肝，比如说可以用一些肾气丸，六味地黄丸，左归丸等，中医中药在治疗泌尿系统炎症也好，治疗生育这方面积累了非常宝贵的经验，有很多有效的方剂和药物，在现代中医男科发展的同时，也推动了祖国医学的发展。我们知道祖国医学在治疗现代医学非常棘手的病症上有优势所在，所以值得我们努力发掘、加以提高，我想在治疗上，不只是射精疼痛，在男科各种疾病上，中医药的效果还是非常好的，这应该引起了全世界对于这方面的关注。我们中医男科已经走出国门，在一些国家已经喜欢用中药来治疗生殖系统这方面的病症，它的优势在于副作用小，远期疗效好，而且是一种治疗与保健相结合，这就是说，用老百姓的话说就是治病不伤身子，比如说抗菌素治病，但是对于保健这块几乎没有作用。但是中药既可以治疗，又有保健的作用，是双重的。

　　主持人：Guest7MISBn ： 怎么判断前列腺炎是治疗痊愈了呢？

　　张怀忠：前列腺炎很多男性都有，治了很长时间，也弄不清楚到底好了没有，前列腺炎大家知道，前列腺炎非常不好治，有很多患者，前一段我做节目的时候，已经提到，我们遇到很多前列腺炎患者，他们曾经成立了前列腺炎协会，前列腺炎有青年人的前列腺炎，也有老年性的前列腺炎，青年性的前列腺炎是充血性的比较多，老年性的前列腺炎以肥大性的比较多见，前列腺炎有一个疾病标准，比如说我通过化验前列腺炎液，指标基本上正常了，西医就是说你的前列腺炎基本上治好了，白细胞在正常的范围之内，不是很多，没有脓球，白细胞不多，红细胞没有，前列腺里不能有红细胞，一般的情况下只有几个白细胞，每个高倍视野不超过5个。卵磷脂小体在3—4个加号，就是指标已经达到了，就可以说治好了。另外从B超上看，如果做B超，或者是做CT，前列腺的体积恢复到正常大小，宽度4CM，长度是3CM，厚度是2CM，如果达到这个范围之内，就说明前列腺的体积也恢复正常，一般情况下，患了前列腺炎的体积都要增大，比如说青年性的，20、30多，比较年轻，由于种种原因，比如说过性生活特别频繁，或者是手淫特别频繁，或者是电脑工作者，经常坐在电脑前打电脑，或者是出租司机，经常坐着，或者是由于别的原因引起的前列腺的肥大、炎症，这个就会出现尿不尽、尿线细、尿疼痛，尿频、尿急、尿后流白，尿不尽，这些症状如果都消失了，那么就可以说治好了，就是说，化验、B超，或者做CT，指标全部都正常了，这些症状全部都消失了，就是治好了，有很多患者指标恢复正常了，但是症状不消失，比如说尿不尽，尿线细，尿无力，尿分叉，尿不干净，或者说尿频、尿急、没有尿疼痛，尿后流白，这些症状不消失，还不能说治好，我们中医一般把这些症状全部都消失了，各种化验指标都正常了，就可以说是治好了。这就是标准。中医很讲究自觉症状，不很注重化验结果，化验结果正常了，自觉症状也没了，我们就说治好了。

　　主持人：GuestpMkuJ2 ： 前列腺为什么会肥大，能说说是什么原因形成的吗

　　张怀忠：青年人的肥大一般是冲血性的肥大，一般年轻人手淫比较多，或者是性生活比较频繁，或者是经常久坐，或者是吃辣子，饮食习惯不好的，引起充血性肥大的比较多。比如说过性生活特别频繁，过一次性生活前列腺充血一次，手淫一次，充血一次，反复充血，整个前列腺充血比较厉害，充血性肥大就比较明显，血液充盈比较厉害，体积大一般是由于充血引起的，特别是喝酒，血管有扩张，前列腺的血管也扩张，体积就大了。由于充血，热度比较大，热就会下注，阴囊就会出汗，阴囊潮湿，这个肥大一般是以充盈性为主。老年性是确实肥大，肥大的原因主要是老年性激素水平有问题，雄激素相对下降了，另外，真正的老年性的肥大，在医疗界对真正的原因还不是很清楚，从各种文献上说有激素原因，以及细胞的灭活方面出现问题，细胞增生或死了，相对的平衡之间出现差错了，就说前列腺体积就增大了。前列腺一般正常的宽度在40多毫米，假如说一个老年性的前列腺肥大会长大60、70几，肥大是比较厉害的。老年性的肥大，发病率也是比较高的，出现的尿梗阻现象会更明显，因为肥大以后，会压迫尿道，就出现尿线明显的细，尿无力非常明显，有句俗话，老头尿尿，出门就倒，就是压迫了尿道，出现了尿梗阻的现象，尿不远，这就是前列腺肥大的标志。这是老年性和青年人肥大的区别，治疗上就更不一样了。

　　主持人：GuestgYpf2j ： 连续三天房事后出现了射精疼痛的现象，这不是什么病吧，养养是否就可以恢复

　　王润和：这位朋友新婚，性生活比较频繁，也就是我刚才讲的，属于性生活之间配合的差，我们说一种和谐的性生活，是应该对身体没有什么损害，产生一种娱悦感，即使是有一些疲劳，少做休息就能够恢复。如果用力过猛，或者是过于频繁，充血也比较厉害，可能就出现一些疼痛，包括小腹或腰等等一些酸痛的症状，如何判断有没有毛病，如果说你休息一两天之后，症状能一点点减轻了，而且在下次再有性生活的时候，不发生炎症，说明就没有什么大问题。如果以后经常的出现射精疼痛，那么就应该细致的检查一下了，看看是不是有什么问题。我刚才讲了，射精疼痛可能是作为一个症状来看待，可能出现在不同的病里，当然了也可以作为一个病来看待，但是更多的作为一个症来看待，所谓的症就是出现了不同的病里头，各种炎症，各种的情况，他就是说必须得分辨清楚，所以我讲短暂的、时间比较短的，调整休息之后就好转的就不作为病看待，如果是其他的情况，就必须明确诊断，针对性强的进行治疗。比如说，有了前列腺的结石，如果它造成的射精疼痛，不解决前列腺结石的问题，终究是要疼痛的。

　　主持人：jisideng ： 包皮溃疡愈合两个月后，溃疡愈合面上长了两个小红点很痒。这是怎么回事？

　　张怀忠：主要溃疡面是什么引起的，是过敏引起的，肯定会很痒的，其实主要是到医院看是炎症引起的，还是过敏引起的，如果是过敏引起的，其实很好解释，后果就是比较痒，又疼又痒，如果是过敏引起的按过敏治疗就好了。

　　主持人：Guestr5JsKZ ： 我得了非淋菌性支；衣尿道炎，我打了十多天的抗生素，并割了包皮过长，但是现在还有点尿急和尿多，这是前列腺炎引起嘛

　　张怀忠：一般非淋菌性尿道炎就是支原体、衣原体引起感染的，这个病治疗很棘手，西药就是用强力霉素、阿其霉素等抗菌素来抗支原体、衣原体，随着支原体、衣原体无处不在，但是在尿道里，还是由于接触感染，特别是性接触，所以说把这种感染叫性传播疾病。这个感染以后，以为支原体、衣原体这种病原体跟其他的病原体不一样，没有细胞膜，而且寄生在尿道的上皮细胞里，抗菌素接触不到它，所以治疗的时候往往不彻底，而且他没有细胞膜，抗他的效果就不好，所以说治疗的时候非常棘手。我们曹开镛中医院治疗衣原体、支原体引起的非淋菌性尿道炎效果很好，我们不用西药。这个网友用的是抗菌素，所以说效果就不太好，当然了，有一少半因为反复的用抗菌素，支原体、衣原体也会产生抗药性，也不容易治好。再有从我们临床上治疗的经验看，我们用中药治疗支原体、衣原体引起的尿道炎，效果虽然很好，两个月以后化验都转阴了，我们一般要化验三次，没有了，我们才说治好了。

　　主持人：GuestgYpf2j ： 什么是支原体和衣原体，用中医议论解释是怎么回事

　　张怀忠：支原体、衣原体实际是一个病原体，支原体是有细胞膜的，是寄生在尿道上皮细胞之内，细胞膜就脱掉了，在细胞里繁殖到一定的时间，就又有细胞膜了，就从细胞里钻出来破坏另外一个细胞。

　　主持人：Guestr5JsKZ ： 我有前列腺炎。有前列康会有效嘛？藏药红花十三味丸有效嘛？

　　王润和：现在治疗前列腺炎的药物非常多，每一种药物都有治疗的范围，用一句比较常用的话，用这些外面买的药，应该在医生的指导下用药比较好，因为往往自己的分析不一定很准，所以说，你说的那两种药，我想只要是国家正式的药厂，上面有国家卫生部有关部门批准的正式的药物，我个人认为是应该可以的。但是对不对某个人有效就不一定了，因为看病有一个个性和共性的问题，中成药更多的体现了一种共性，但是我们临床看病更多的体现为一种个性，那就是说具体问题具体分析，同时一样是前列腺炎，但是因为致病原因不一样，比如说有细菌性的，有非细菌性的，有性传播疾病造成的，具体到某一个人身上出现的症状也不一样，有的人尿频，有的人尿后滴白，疼痛部位也不一样，所以说还得分别对待，所以在用某一种药的时候，最好在医生的指导下比较好。如果使用外面的中成药感觉不满意的话，还是找有经验的男科医生或泌尿外科医生处方投药可能针对性更强、效果更好一些，因为自己买药，总归题掌握的尺度会不一样。

　　主持人：GuestpMkuJ2 ： 曹开镛中医院主要的特色是什么？对哪一种病有特殊的疗效

　　张怀忠：北京曹开镛医院实际是治疗三个病，第一是不孕不育，第二是治疗前列腺炎，第三个是治疗性功能障碍，我们是专科医院，专门研究这三个病。当然要细分出来，结婚很多年了，不生孩子，我们要查清楚是男方的原因还是女方的原因，男方的原因是免疫性不育还是精子的问题，精子的质量怎么样，精液的液化程度怎么样，你的数值够不够，当然要活力，有没有A级精子，A＋B够不够50%，看看有没有男性不育。女性要看子宫、卵巢发育怎么样，有没有炎症，每个月有没有排卵，月经是不是正常，另外就是看有没有免疫性不育，比如说抗精子抗体有没有，抗绒毛膜抗体，抗子宫内膜抗体等等，抗卵巢抗体，这四项免疫，这些都没有问题，主要是看排卵怎么样，每个月是不是按时排卵，卵巢的发育怎么样，如果这些问题都解决，那么当你排卵的时候，夫妻同房肯定会怀孕的。当然了，我们对前列腺炎有独特的治疗方法，而且效果很好，根据不同的年龄，不同的人进行不同的分型，用中药治疗，一般两个月肯定能治好。

　　主持人：GuestpMkuJ2 ： 睾丸炎是怎么一个症状呢？是否睾丸会肿大呢

　　张怀忠：睾丸炎就是睾丸发炎了，大家都知道，睾丸每个人两个，体积是20毫升，如果太小了，就说明睾丸先天发育不太，生精功能，内分泌功能就会受影响，睾丸是分泌男性雄性激素的，睾丸如果分泌功能很好，睾丸酮正常，男人的表现，男人的阳刚之气就会显示出来，假使说睾丸发育不太好，胡须、喉结都会像女人一样，所以睾丸在男士的发育中是非常重要的。当然主要还是生精功能。如果细菌从尿道里钻进去了，逆行感染，也会引起炎症，或者是鞒膜，阴囊的包皮，或者是外面的炎症，通过临近的习惯感染里面，都会使睾丸发生炎症。睾丸发生炎症以后肯定会肿大、疼痛，红肿热痛就是炎症的表现。只要睾丸肿大、疼痛，肯定是睾丸发炎了，这个必须找医生治疗。

　　主持人：GuestgfPC3Y ： 前列腺的炎症得了后，假如治疗好了，还会不会再犯呢

　　王润和：前列腺炎是一个常见病和多发病，这就说明会经常发生的，前列腺炎发生之后，应该治疗的彻底一点，就是在治疗的时候，要坚持服药，把主要的症状都给治好，把各项检查的指标恢复到正常的范围里，而且还要再恢复一段，比如说有的人刚好一点，马上就大量的饮酒，结果就容易反复，前列腺炎的特点主要有几个，第一个是病程长，可能相对一些比较急性病来说，可能时间要长一点，我们一般临床上定为两个月为一个疗程，道理就是这样的。第二容易反复，时轻时重，在治疗中也会感觉这样。第三个就是外界干扰比较厉害，就包括饮食、气候、情绪、包括一些性生活等的干扰。所以要治疗就要治疗彻底，大多数人治疗以后都可以痊愈，但是确有一部分人治疗不及时，配合不好，可能就会迁延日久，就比较难治，但是也不是说前列腺炎治好以后，又隔几年之后又复发了，还是因为几年前没治好留下的根，不是这样的。

　　主持人：GuestubRG2u ： 吃什么食物可以预防前列腺的炎症发生

　　王润和：这位朋友提的问题是很有意义的。我们说从吃上，对于前列腺炎有好处，或者是哪些饮食对前列腺没有好处，我想从两方面说，其实我们只要不偏食，各方面多注意，前列腺就不会发病。如果说，有细菌感染，我们因为性传播疾病也好，在发病之后，我想应该更注意不吃哪方面更重要，比吃什么还重要。不吃什么呢？我想主要有几类，一个是烟酒，我们知道，酒很厉害，如果说有前列腺炎，或者是没有前列腺炎，如果是长期酗酒的话，造成前列腺的充血，没有前列腺炎也会发病，如果有前列腺炎，也很难治好，我们经常说，喝酒比吃药还灵，就是对于这个病的加重和致病还灵呢？第二是辛辣食品，如果经常吃，任何食品都有两面性，比如说吃辣椒，还胃口非常好，增加食欲，而且辣椒里的一些维生素非常丰富，但是得掌握一个度，有的人不分季节，不分时间，而且大量的吃，也会造成前列腺的充血。第三是过于肥腻的食品，也容易注食生热，我们说湿热在下焦蓄积，时间长了也会引起前列腺炎，所以饮食上一个是烟酒，第二是辣的食品，第三个是肥腻食品。哪些对前列腺有好处呢？我想还是大量的蔬菜和水果比较好，比如说西红柿等等，还有一些笋，包括一些青菜，像圆白菜，对前列腺都是有好处的。还有一些食物里，比如说一些豆类，红小豆、花豆对前列腺有好处，如果有湿热的话，吃一些豆制品可以不会引发前列腺疾病，如果有了前列腺炎的话，应该多注意，如果没有的话，也应该少吃，掌握好度，另外一方面，多吃蔬菜，而且豆制品，对前列腺是有好处的。

　　主持人：jisideng ： 两个月前的一天早晚两次手淫后，我用手按的龟头部位肿了，很疼。平时只是一点肿块起洗热水澡或勃起时就肿的很大，很疼。是血管出了问题了吗？

　　张怀忠：手淫是自慰行为，有时候手淫握力很大，而且按摩龟头的动作用力过猛、过强，都会使阴茎海棉体、尿道海棉体出现问题，阴茎勃起主要是海棉体充血引起的胀大，如果是不适当的挤压按摩龟头，或者是用力过猛，都会使阴茎的组织损伤，血管外溢，就是内出血。很可能是这样。但是因为这位网友我没有看到具体的情况，应该去医院看看，另外不能洗热水澡，不能过性生活，要好好休息，使伤口得到恢复，所以说你又洗热水澡，又经常勃起，伤口没有长好，血就会溢出外面来了，使血肿逐渐增大，我希望你还是到医院看看，最起码不能洗热水澡，不能再手淫，这样就会加重病情。

　　主持人：GuestNRYv46 ： 前列腺卵磷脂小体+++，脓球15-20，会不会影响受孕呢？

　　张怀忠：这个肯定会影响受孕的，因为前列腺液是前列腺分泌的一种液体，他会使精子获能，因为精液里30—40%都是前列腺液的成分，前列腺液里，是有少量的白细胞，不会出现脓球的，另外前列腺液里的卵磷脂小体一般是3—4加号，越多越好，你是3个加号，稍微少一些。另外关键是脓球很多，说明炎症比较厉害，这样的炎症说明病原体侵犯了精液了，侵犯精液以后，对精子是一种影响。所以必须把脓性的前列腺炎治好，然后再说怀孕的问题。

　　主持人：Guestu88Fpf ： 精子的成熟需要多长时间?我下月想要小孩，间隔多长时间过性生活比较合适?

　　王润和：精子是一批一批的，从睾丸里的精原细胞，到精子细胞，一个周期是72天左右，这是国际卫生组织所公布的，所以说，我们在临床上实际也是这样，就是说，我们把治疗少精子症，或者是精子活力低下症，一个周期定在70天就是这样，简单的化，投进原料去，最后产生一个好精子，还得需要70天，有的人不了解情况，刚吃了一周药，马上去化验，实际上变化并不大，并不是药没有发挥作用，而是不符合生理规律。如果想要小孩的话，为了保证精子的质量，数量不要太低，一般五到七天比较，这样精子的数量不会减少太多，活动力各方面影响不会太大。

　　主持人：GuestFbwqqB ： 谢谢专家!请问，如果我停止用西药，用中药治疗前列腺炎，病情控制了，我要不要也等2个月再要孩子呢?

　　王润和：如果说西药停了两个月，一边是用中药治疗，一边你的精子质量也会得到改善，在这个情况下，你要小孩应该是没有问题。

　　主持人：Guestu88Fpf ： 如果长时间没过性生活，精子会自身新陈代谢吗?精子还是否会保持活力?谢谢

　　张怀忠：不会的，我们在临床上经常碰到这样的，结婚多年没有孩子，经常不过性生活，精子在附睾里储存的时间长了以后，就出现败精，实际上精子的活力是下降的，所以说，性生活不能过频，但是也不能没有，长期不过性生活，精子的活力就会下降。所以说，一般情况下，刚才王院长已经提到，五至七天一次性生活最好，一般我们在临床上要算太太什么时候排卵，在排卵的前七天，一定要过一次性生活，然后等到太太什么时候排卵再过性生活，这样的精子质量比较好，一般情况下，我们是五至七天过一次性生活，我们化验精液也是这样，五至七天没有过性生活，才能看精液质量怎么样，如果时间太长或太短对精子的质量都会有影响的，所以一般五至七天过性生活比较适宜，但是要看具体的情况，比如说比较年轻，体力很好，我不是为了要孩子，而是想享受娱悦的过程，一星期两到三次也可以，结婚时间长了，可以适当的长一些，一星期一次到两次，或者是年龄大了，一星期一次都可以。没有具体的规定，主要看个人的体质情况。比如说过了性生活以后，我第二天精神非常爽快，没有感觉到精神疲劳就正好，如果说疲劳，就有点过度。

　　主持人：Guestu88Fpf ： 每天在微机前工作两个小时左右，会对精子有影响吗?

　　张怀忠：一般一到两小时应该站起来活动活动，这样对精子对前列腺都有好处，假如说工作很劳累，两个小时起来活动一小会儿，这个也可以，会不会影响精子的质量，还是要化验一下精液，如果说你的精液质量非常好，两个小时活动一次也没有什么，如果说你的精液质量不好，就应当一个小时活动一次，不要等到两小时了。必要的时候还得治疗治疗，等有了孩子以后，可以适当的延长一些。假如说有前列腺炎，坐的时间就更应该适当的注意，慢性前列腺炎就怕长期久坐，比如说搞电脑的，搞软件的，出租车司机，一般的前列腺炎发病率比较高，比如说出租车司机，很长时间不休息，会阴部缺血是非常厉害的，前列腺就会受到影响。

　　主持人：由于时间的关系，我们的网上直播要结束了，应该说今天的问题还是很多，问题也还是有一定的针对性的，围绕着射精以及疼痛，还有相关的问题做了一些提问，我觉得真是感激大家对我们的信任，我想通过刚才两位嘉宾的介绍，使我们对这个病症有一个初步的了解，而且通过嘉宾的交流、阐述，使我们对一些相关的男科疾病有一个相对的了解，所以说，建议大家如果有这样的病症不要耽误，该看就看，该吃药就吃药，我们在这里也谢谢王院长和张大夫，你们两位有什么样的感觉呢？

　　张怀忠：我希望我们经常交流，有什么问题提出来，我们所知道的都可以告诉大家。

　　王润和：全社会都应该关心男性的健康，提高生活质量，这点是非常重要的，我们男人有了病，应该大胆的看，这是社会发展的体现，也是以人为本的体现。

　　主持人：谢谢两位嘉宾的点评，也感谢广大的网民朋友，我们也希望大家有所收益，抓紧治疗，或者有所启发，使自己的身体健康，新年到了，我们也代表两位嘉宾，男性朋友们新的一年里健康顺利，万事如意。再见。