12月27日(周一)《不孕不育症常识二》
嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。
主持人：朋友们好，这里是中国生殖健康网，我们进行网上直播，今天是周一，今天我们进行的话题是不孕不育症常识二，今天我们的嘉宾是北京协和医院妇产科内分泌副教
授，硕士生导师邓成艳。大家除了问不孕不育等问题之外，其他的妇科问题也可以请教、讨论。
主持人：GuestekrSw7 ： 请问治泌尿系感染的药物有哪些？
邓成艳：一般泌尿系感染最常见的临床表现是尿急、尿频、尿疼，查尿常规以后发现尿里有红细胞、白细胞，再结合临床症状就会诊断为泌尿系感染，有尿道炎、有膀胱炎，还有输尿管炎、肾炎等等，最常见的是膀胱炎、尿道炎，以尿频、尿急为主要的症状。一般的最常用的，我这里还是讲西药，我们最常用的是氟派酸类的，又便宜，而且效果也不错，还有可乐必妥之类的。但是有一些人久治不愈的，有可能是特殊性的感染，我们会做尿培养，对哪一个药物敏感就用哪一个药物。
主持人：Guest1mtcYk ： 什么是输卵管造影？什么又是输卵管通液？痛不痛？有没有后遗症？我和老公今年24岁，我们个项检查都没毛病，可为何7个月了还不孕？
邓成艳：七个月现在还不够诊断的标准，正常的夫妻每个月怀孕的可能性是20%，没有避孕措施，在半年之内会有50、60的人怀孕，到了一年的时候大概是80%的人会怀孕，没有采取避孕措施的性生活，大概是三到六个月之内怀孕是比较高的，一年之内应该有80%的人应该怀孕，第二年还有10%的人会怀孕，还有10%的人需要医生帮助做检查了。所以世界卫生组织把没有怀孕的年限规定为一年，就是在正常的性生活，每周有两次性生活以上，没有采取避孕措施，同居一年以上没有受孕的夫妇，我们就叫不孕不育，不孕不育又有一些具体的解释了，以前我都做过解释，不孕是从来没有怀孕过，不育有可能是怀孕过，但是没有得到一个孩子。但是对于像广大的网民们来说，就是没有怀孕，没有得到孩子。你现在是七个月，还是不用着急，还有四个月的时间可以去尝试，因为有时越是渴望要孩子，越是不容易怀孕，因为还有精神因素的作用，现在不用任何方面的检查，只是说继续的尝试，每个星期有两次性生活，看看是否还能够受孕。到了一年以上没有怀孕，再去医院做一些检查，如果是不孕不育，首先是要看一下丈夫的精液是否是正常的，因为丈夫的精液检查是无创伤性的，其次要看有没有排卵，还有就是根据你的情况来决定是否要做输卵管的检查，输卵管的检查就有好几种了，就是输卵管通液，还也是输卵管造影，在X线下显现出来输卵管是不是通畅。第三个就是要做腹腔镜检查下，是直观下看到底通不通，通液、造影、腹腔镜，每一个级别的费用都要高一些，通液基本上是凭感觉的，医生说没有阻力，就没有阻力，也有可能是你紧张造成的。腹腔镜下是在麻醉下做的，不存在紧张的问题，就能够比较明确的诊断，所以腹腔镜的检查一般是叫精标准，很少存在痉挛的问题，另外还可以加压，你要是做通液或造影就没有这方面的效果。这个检查还是有创伤性的检查，无论是造影、通液，还是腹腔镜，造影通液是从阴道做，但是会有一些损伤，有一些副作用，处理不当，有可能造成盆腔感染的问题，所以并不是说病人都要做的，而是根据情况而定，首先你丈夫的精液很好，最起码能够做人工授精的标准我们才做输卵管的检查，如果丈夫的精液很差，通过输卵管自己受孕的可能性就非常小，就不需要做输卵管了，如果还不行，比如丈夫的精液只有几个精子，就不查输卵管了，所以为什么做不孕的检查一定要先查男方，然后再查女方。
主持人：whbandgp ： 邓老师，您好！我两次人流，两次自然流产。我们上周交流过。今天月经第十二天我的B超所见：子宫前位，大小40×40×32mm，子宫内膜厚约7mm无三线征，轮廓整，宫体回声均匀，右侧卵巢31×14mm，其内可见19×10mm无回声区，CDFI及Doppler频谱：宫内见少许流血信号，子宫A：Vmax0.21m/s， Vmin：0.04m/s， RI：0.81 请问下一步该做什么检查？
邓成艳：首先你现在第12天，右侧的卵巢里面的无回声区可能是卵泡，但是这个卵泡不是特别好，因为不太圆，基本是椭圆形的，现在如果平均下来，你的卵大概是14毫米，现在这个卵子还没有成熟。第二，你的子宫内膜7毫米，是允许的。下一步可以继续做B超监测，你间隔两天，后天做个超声看一下，有没有到18毫米，如果卵子能力是椭圆形的，说明卵子的质量不是特别好。另外也可以用超声看一下卵泡周围的血流，如果比较丰富的，卵子质量还好一些，如果不丰富的话，就说明你的卵子质量不是特别好，对于卵子质量不好的周期来说，受孕的机会是比较小的，就要根据情况决定，当卵子是平均18个毫米的时候，子宫内膜是否达到8毫米，如果到8毫米就说明你的内膜没有问题，当18毫米的时候，子宫内膜仍然不到8毫米，可能你的内膜刮伤了，这种情况下，当时要查一个血，查雌激素有多高，因为想证实一下卵子的质量是多少，一个卵子的雌激素大概是200—300PG，如果看见无回声区，内膜是7毫米，雌激素水平也够，说明你的内膜可能是刮伤了，下一步就应该用刺激内膜的方法，让子宫内膜长得厚一点。子宫内膜是一个土囊层一样，土壤厚一些，雌孕激素够的话，土壤就比较肥沃，如果土壤比较薄，就像盐碱地一样，也不会容易怀孕。刮的时候有医生手法的问题，也有个体的差异问题，有的人轻轻一带一下就刮伤了，有的人刮了五六次照样也怀孕。所以对不孕的事，当然是尽量避免，对于你来说，明天不用做，后天去查，后天应该到18毫米，如果是17毫米也没有感到，大后天再查一次，一次要查到18毫米的时候看一下内膜厚度，看是不是8毫米。还要警惕有可能会小卵泡排卵，比如说后天一去都没有了，就是小卵泡排卵，就是不到18毫米就排掉了，这种情况下也不太容易受孕，这个不是每个周期都发生的，有的时候不发生，你可以下次再监测。
邓成艳：每个月的卵子有可能就不好，受孕的机会跟卵子的质量有很大的关系，这个月的卵子就是不好，虽然是竞争上来的，也是矮子里选将军，总体来说还是不好，所以不会受孕。我们人类为什么每个周期的怀孕率大概只有20%的可能性，并不是说想怀就怀，其中最重要的原因是跟卵子的质量有关系，另外是同房的时间，精子和卵子能不能结合，能不能回到宫腔里，能不能继续发育，所以人类的繁殖是非常奇妙的，也是非常复杂的，也是我们很多不能掌握的，今天还有朋友问，今天一不小心怀孕了，今天还没有房子，刚结婚几个月就想做掉，所以我就劝他，既然孩子来到了，我建议还是要，万一做掉了不怀孕，下次怎么办，我面对的人群都是不孕的人群，这部分人我有时候就说，当时就应该好好避孕，她就会说，当时做流产的时候没有一个人会跟她说这个话，如果有可能会发生这种事，再多的钱，再高的职位也会放弃，因为现在所花的钱远远要超过当年为了这部分钱所做出的东西。当然这只是一个概率的问题，如果是不要孩子就好好避孕，如果真是来临了，我觉得其他的困难都是可以克服的，现在即使没有结婚，领个结婚证也没有关系。如果你没有孩子可以要孩子，允许你要孩子的话，不小心怀孕了，再没有其他难以克服的问题的情况下，还是尽量要，不要轻易的做掉。
主持人：如果这对夫妇一直用药物避孕，如果这时有了孩子，您的建议这孩子可以要吗？
邓成艳：如果每天吃口服避孕药，怀孕的可靠性大概是99%，1%的可能性会怀孕，即使这时怀孕了，也是可以要的。世界卫生组织对避孕药30年做了一个回顾，在妊娠期吃了口服避孕药的患者，对孩子的畸形率是没有任何影响的，所以完全是可以要这个孩子的。这是一个比较新的观点。比如说有的人一次出血，比如说我这个月来了一点月经，以为是月经，可能是一次流产，我就开始吃避孕药，吃了避孕药血就止了，等一个月了还没有月经，就去医院检查有孩子了，那么这个孩子可以不可以要，最新的观点是可以要的，因为这些避孕药对孩子的畸形率是没有什么影响的。
主持人：GuestAXf6HN ： 轻度宫糜，阴道清洁度2度，没有霉菌和滴虫，脓球少许。白带透明，不多。外阴有时候痒。请问是属于什么类型的阴道炎？用什么药物治疗呢？要做细菌培养吗？
邓成艳：外阴痒，也是正常的，如果没有滴虫霉菌的话，就是轻度的宫颈糜烂，阴道的清洁度二度，你要是比较担心的话，可以用一些一般的阴道药，比如说保福特栓，上30天就可以了。如果不用的话，也没有太大的关系。因为有的时候白带有异味，或者是白带多，但查不出滴虫霉菌，这时往往是做培养，有时会培养出特殊的菌，如果仅见少许的白细胞，一般问题不大，因为阴道里的白细胞总是会有几个的，因为正常的阴道内环境是有20多种的寄生菌，阴道不像血液中那么干净，其实是很多种寄生菌和平相处，相安无事的一个环境，但是也有一个卫士，像白细胞，看哪一个不行了，我得压一压，正常情况下是相安无事的。如果在不利的条件下，使得一个菌群强壮起来，比如说长期用抗菌素，把细菌压下去以后，霉菌会起来，所以会导致霉菌性阴道炎，如果感染了滴虫，滴虫的家族占据了强大的地位以后，就可能会发病起来。因为这种类型的阴道炎，我是无法诊断的，因为你没有查是不是有细菌性阴道病，当然可以做一个线索细胞的检查，看有没有细菌性阴道炎，当然也可以做培养，如果没有什么症状的话，也不用特别的关心，每天用清水洗一下，每天换内裤就可以了。另外，轻度的宫颈糜烂有时也会使得白细胞有一点多，但不一定有炎症。宫颈糜烂是一个慢性宫颈炎，慢性宫颈炎并不是我们大家所想象的那样是烂了，只不过是一个组织学的改变，就是宫颈管里红红的柱状上皮爬到鳞状上皮上了，看起来有点红，如果你白带不是很多，也可以不用治疗，也可以用一点药，比如说治疗宫颈糜烂的药物塞进去，效果也不错，也可以治疗阴道炎。像这种病，你愿意治疗也可以治疗，不愿意治疗危害也不是很大。
主持人：Guest38Mb88 ： 能够受精的是不是最强壮的一个精子？有老弱病残的精子受精的吗？谢谢
邓成艳：一般说，能够受精的基本是最强壮的精子，同房的时候射精是在阴道里的，精子经过半小时以后液化就会获能，就会顺着宫颈管往宫腔移动，然后到输卵管里，这些距离差不多有20厘米这么长，输卵管最长大概是15厘米，也可能是12厘米，从阴道到宫腔里，大概是8厘米，精子移动是特别慢，因为精子是靠尾部旋转的，每前进一厘米，尾巴要旋转一千次，对精子来说，真的是不亚于一次万里长征，而且路途中险情还是很多的，在宫颈就是一道槛，所以宫颈是初筛的过程，一般的射精每毫升两千万个精子，一般射精有三毫升到七毫升，就等于一亿多的精子在阴道里，最终进入到输卵管里的精子只有几百个，有一部分没有进去，有一部分半路上就死了，到了输卵管里之后，就会在他里进攻卵子，卵子外还有一层颗粒细胞，有一层衣服，要把这层衣服，通过精子的顶体酶把它溶解掉，最终才可以进入到卵子里，卵子最外壳里还有十几个精子，所有的精子都不停的往里钻，最后一个精子触到卵子的内膜的时候，他一进去，卵子的内膜壁就会发出一个化学信号，就会变得坚硬无比，否则的话就变成多倍体了，等于多精子受精，人类就会是一个灾难了，这是人类自我保护的作用。这个精子我们说是最坚强的，最狡猾的，也就是最聪明的精子，前面这么多的精子把卵子的衣服溶解掉，一批批精子往上攻，这个是最聪明的精子，最后一个进入，所以一般的来说是最强壮的，最聪明的精子，如果它的受精卵能够结合的话，也是人类的一个骄傲，这些发生大家都是不知道的，只是说瑞典有一个摄影师把这个摄下来之后，我读了这个书，才了解了。作为一个新的生命诞生的时候，就说明精子和卵子是最强的，能够发育成一个小孩是很不容易，不知道要克服多少的困难，最终才能发育成一个孩子，也就是我们人类最美妙的一个时刻。如果一旦怀孕了，就好好的珍惜他，除非是没办法，已经有了孩子了。但是为什么是一个最强壮的精子和一个很好的卵子能够结合，受精以后还会发生畸形的孩子呢，就是在分裂过程中会有基因的改变，染色体的改变，一旦受精以后，还有70%的可能性是畸形的孩子，大概有一部分人不知道自己受孕了，在你没有来月经之前，种植的过程中，大概第八天到第九天的时候，就会产生绒毛，就会产生HCG，这时查血能够查出来，这时是月经周期的第22天，这时一般不会查，只有做监测的时候才会盯着查。很多一部分人到了30天，HCG升上去又下来的，就是这个孩子不行淘汰掉了，对于普通的人群来说，不知道自己受孕了，所以大部分就流掉了，还有一部分人发现怀孕了，又流掉了，为什么流掉了，就是一个淘汰过程，这种事对人类来说是一件好事，否则的话，就会有很多畸形的孩子会出生的，为什么变异这么大，因为精子和卵子结合之后会不停的分裂，就会有染色体的问题，基因的问题，还有炎症都会造成流产，但是最常见是染色体的问题，有问题了，孩子就流掉了。有一些人是不知道的，有的是活到40多天，还有活的最长的孩子是21三体，所有的染色体只有两条，所以人类是46条染色体，除了性染色体以外，其他的都应该是两条两条的，但是，有一种孩子叫唐氏儿，这种染色体的孩子是可以活下来的，所以现在母婴法规定，35岁以上怀孕的母亲一定要查胎儿的染色体，要除外唐氏儿，因为其他的病变孩子就淘汰掉了，所以年龄越大，卵子质量越差，发生这种风险的就越高。这种孩子有一个特点，有一种弱智的问题，但是有一种可能性。有一种痴呆型的孩子，在某一方面比较强，就大家经常开玩笑说，上帝是公平的，有的是数学家，对数字特别敏感。其实对大部分的唐氏儿来说，就是痴呆型的，不会是某一方面有特长的。
主持人：GuestpxC48q ： 邓老师，你好，我昨天去医院做了妇科检查，那个北京来的专家说我的病症非常严重，我非常害怕，不知道该怎么办？ 我的B超情况，子宫形状正常，前位，前后径4.0CM，内膜居中，厚0.9CM，肌壁回声均匀，未见占位性病变。于左侧附件区查见卵巢：2.3*1.9CM，壁不光滑，内部回声均匀，右侧附件未见异常。盆腔未见积液。白带清洁度为三级，有霉菌和杂菌，医生说我的炎症非常重，影响生育，我非常害怕，你是专家，请问，我该怎么办？
邓成艳：首先这个不用特别紧张，因为盆腔检查问题不是很大，因为子宫做B超是正常的，妇科检查什么呢，首先看一下阴道，清洁度三度就是有感染，首先要治疗霉菌，把阴道炎治疗一下。另外不知道这个大夫有没有做妇科检查，用手摸一下腹腔，附件有没有增厚感，这个炎症往往是通过大夫的手摸的，盆腔有点增厚，有触疼，或者是盆腔摸到触痛结节，这个是最重要的，超声只能看出形态学的方面，不能看出细的炎症。我想，这个专家说你病情比较严重，首先是阴道炎比较严重，阴道炎要好好的治疗，这个很快会治疗好的，霉菌性阴道炎，首先要用一些治霉菌的药物，比如说达克宁栓，比如说米可定泡腾片，另外你的丈夫也要同时治疗，你可以让你丈夫抹一点达克宁霜，最主要的还是要注意内裤的清洁，穿一次性内裤，或者是用消毒液泡、太阳暴晒，一定要把霉菌灭干净了，另外治疗一个疗程以后，你会来月经，月经血是霉菌最好的繁殖基质，霉菌特别在血里繁殖，一直的复查霉菌性阴道炎有没有好，一定是在月经干净后复查，如果肉眼看没有，那么做个培养有没有，如果没有就说明治疗好了。当然如果治疗完以后，如果还有其他的菌，也可以做一个普通的培养看看，根据细菌的药敏情况再看用什么药。盆腔如果没有炎症的话，就不用去用药，如果有炎症的话，可以用妇科千斤片，或者是金刚藤片。如果没有不育的历史，不一定就影响生育，只有自己试了一年以上没有怀孕，盆腔确实有粘连，有慢性盆腔炎、输卵管炎，感觉到增厚，就是说附件有增厚感，不像平常查起来感觉很好，或者有触痛，或者附件有增粗，如果有不育的历史，我们就做腹腔镜看有没有问题，如果有问题，腹腔镜还可以帮助你解决问题。如果没有不孕的问题，就不用担心，把阴道炎治疗好了，尝试一年以上没有怀孕，男士没有问题，就可能是你的问题，就做腹腔镜，做输卵管方面的检查。有的时候医生觉得我摸起来是很严重，将来可能会影响生育，但是可能这两个字没有听见，而把影响生育听见了，结果就吓得要命，这种情况下有可能会导致你不孕，但是目前试，怎么知道不孕呢，所以一定要试。如果你有什么问题也可以在后面打过来。
主持人：GuestER6roD ： 月经不正常是否会影响到怀孕生育
邓成艳：如果是不排卵，对生育会有影响，比如正常是28天一次，我们把21—35天之内周期的时间都可以算做正常，只要是有规律的，就说明你还是有正常的排卵的，单纯从排卵的角度上说是不影响生育的。只是说受孕的机会比别人低，你是稀发排卵，还是说不排卵，你三个月一次月经，不排卵，当然就不会受孕。如果是稀发排卵，还是会生育的。到底影响不影响生育，一定要尝试他，如果不尝试，怎么知道不孕呢？如果月经不正常，就担心，怕会影响，就测一个基础体温，虽然是两个月来一次月经，可是你有排卵，就可以了，就没有关系，只是别人一年有12次机会，你就有6次而已，这个也不用特别担心。月经不正常，还有一个最主要的问题，而是说你要是没有排卵的话，长期的子宫内膜会受到单一的雌激素的作用，会对子宫内膜的病变，这个是十几年以后的问题，会发生子宫内膜病变了，因为不孕我们都可以通过医生帮助你，比如说用促排卵的药，就可以有排卵了，但是对子宫内膜的影响就要警惕，比如说现在35岁了，从来月经就没有规律，子宫内膜病变的问题都可能发生了，你还不知道，子宫内膜病变是非常慢性的，子宫内膜必须要受到雌激素和孕激素的共同作用，单一的只受雌激素作用是不合适的，子宫内膜就会过度增生，从单纯增生到符合增生到不典型增生，到子宫内膜癌，所以月经不正常，一定要调整了，首先要明确月经不正常有没有排卵，如果没有排卵，就只有雌激素作用，没有孕激素的作用，时间长了，就会对子宫内膜有影响。
主持人：女性绝经之后，这类的病是不是少呢？
邓成艳：会少，因为停经了，没有雌激素的作用了。虽然子宫内膜癌，往往是在绝经这个阶段之前或之后发现的，但是病变往往是在年轻的时候累积下来的，绝经以后可能会发现子宫内膜癌，可能是跟前期有关系的。
主持人：GuestRwnjFk ： 请问：唐筛在第几周进行？结果是很准确的吗？结果与什么有关呢？
邓成艳：唐筛最早是从8周开始抽血，这个是一个概率的问题，可能有500分之几，如果概率很高，就可以取绒毛查，也不是100%，最后取羊水做，大概是在14—16周的时候可以取羊水看，这个是比较准确的，要医生根据你的情况决定，比如说35岁以前如果愿意做也可以，35岁以后是必须要做的，首先是抽血查三联风险值，如果有问题的话，可能会取绒毛，月份再大可以取羊水，是根据步骤一步一步做的，如果查出来孩子是唐氏儿，我们一般会建议引掉的，但是风险值就不一样了，比如说小于500分之一，大于500分之一，他好几个值一起算的，有三联，三个项目一起看的，PAPPA，HCG和甲胎蛋白，这三个值一起综合看，所以叫三联。结果是一个概率的问题，最准确的还是胎儿的染色体的检查。
主持人：Guest5talcX ： 主持人好，专家好！请问我有抗HCG抗体和抗子宫内膜抗体这是不是不孕的原因？能治吗？怎样治？(吃什么药还是什么方法？)要多长时间？
邓成艳：现在这种抗体，都是免疫方面的指症，有些医生比较喜欢查免疫方面的东西，但是目前来说，我们经常在一起开会，到目前来说，据我所知，免疫方面不育的因素还是不肯定，就是不明确的指症，比如说子宫内膜异位症的抗体也有抗子宫内膜抗体，单纯从子宫内膜异位症的患者来说，只有50%的人可能是不孕，还有50%的人照样可以怀孕，需要医生的帮助，所以对指症来说不是很明确，有的医生喜欢用肾上腺激素，用一个月，是不是转阴，如果愿意用也可以，但是从不孕的原因来说，首先应该查最基本的原因，首先丈夫的精液，输卵管是不是好的，排卵是不是好，输卵管的检查是不是腹腔镜明确诊断，就是通畅的，没有粘连，腹腔镜也可以看一下有没有子宫内膜异位症，把这些原因都看完以后，还要看卵巢功能好不好，所以，尽管我是协和医院的，我们做这些检查还是从最基本的检查，因为这些是可以解释你不孕不育的，对于免疫因素来说，大概只有1%的可能是一个绝对性的免疫性的因素，所以这个概率还是非常小的，所以从循症医学角度上来说，要把基本的查掉，最后实在找不到了，再从免疫因素上考虑，所以治疗上，也可以用滴塞米松，如果最基本的没有查，就把这些放下，而是把最基本的检查做掉。
主持人：GuestZyUpEr ： 老公每次在我体内射精后，他刚拔出来，射进我体内的精液会跟着马上溜出来，不管采取哪种体位都回这样。这是否会是我6个月还未孕的原因？
邓成艳：这个有可能会是一个原因的，因为精液马上就出来以后，因为没有液化呢，如果精子活力不是很强的话，就一点数量可能会影响受孕。现在是这样，我们当然还是希望同房以后，精子能够在阴道里存留着，而不是马上出来。阴道的体位跟身体站直的体位是呈45度斜角的。所以当你再次同房的时候，你一定是在下面，把臀部抬高，下面垫一个枕头，你平躺的时候，阴道的位置大概是跟床的位置是45度的角度，也有的人她的会阴比较低的话，有可能是一个平衡的状态，所以下次垫一个枕头，等于阴道和床是垂直的角度了。所以你可以试一下，当然六个月不怀孕，也不一定完全是这个原因，当然你时间不到，我们是希望一年以上。
主持人：GuestbnXUBk ： 怀孕一个多月自然流产，请问有必要做抗子宫内膜抗体和抗卵巢抗体检查吗?怀孕后HCG一直是很低，后来自然流产，什么原因呢?
邓成艳：HCG很低，是绒毛不行了，这个不是查抗子宫内膜抗体，而是说怀孕一个多月乱产就是淘汰的过程，如果有两三次的历史，就做习惯性流产的检查，如果不是的话，可以过三个月以后再尝试，没有必要做抗体检查。也可以做一个胎儿的染色体检查，可以明确孩子是不是染色体的原因流掉的。
主持人：GuestVhAvYi ： 邓副教授您好!B超显示已经排卵，是否可能因为输卵管伞端抓不到卵子而不孕呢
邓成艳：这个就特别奇妙了，因为你不知道，我们大家都不知道，排卵就是一个哑剧，谁也不知道。如果你的输卵管伞端是有问题的情况下，那么抓卵子的能力就比较弱，如果没有问题的话，就应该有抓卵子能力，一个受孕的过程，排卵了，这个卵子有没有抓到，放到壶腹部了，精子能不能进入到里面，进入到里面以后能不能发育成胚胎，能不能回到宫腔里，回到宫腔里，能不能继续发育，每一步都有可能会出现问题的，如果你不怀孕，你只是提到一个问题，这个问题很难回答，你只能一个月一个月的期待，如果过了12个月还没有怀孕，首先考虑输卵管的问题，比如说丈夫的精液好的，排卵也好，就做腹腔镜检查，看输卵管伞端是不是有问题。
主持人：sunyan580322 ： 我刚做过卵巢囊肿腹腔镜手术，打算三个月后怀个孩子，请问我老公需要什么时候开始控制用药呢？他平时经常皮肤过敏吃点药
邓成艳：其实精子的发育的一个阶段大概是70天，但是精子的产生是每天不停在产生一些精子的，一般的像简单的过敏的药应该问题不是很大的，如果你要说特别在意这些事，而且药物上写得特明确，后代有严重的致畸，我不太清楚你吃的什么药，如果你要是想要孩子，起码在两个月前就应该停止所有的药物。因为精子发生的一个周期，从真正的产生，一直到形成精子，大概是70天，但是精子的形式每天都在一个一个出来，是不断的产生。不像卵子，女性从胚胎里带来这么多卵子的，用完了就完了，精子是不断的产生的，所以男性60岁都可以生孩子的。我想你提前两个月就应该可以了。
主持人：Guestd2CUPE ： 不孕不育有什么特征吗？怎么能在日常的情况下知道是不是不孕不育
邓成艳：不孕不育的定义就是一对结婚的夫妻有正常的性生活，每个星期两次以上的性生活，在没有采取避孕的措施下没有怀孕，就叫不孕或不育。所以没有什么特征，经过时间的考验，一年以上，按照我们所讲的每周两次性生活，没有避孕，一直没有怀孕，就是不孕不育了，所以只能说试了以后才能知道。但是民间有一个说法，看到这个姑娘臀部很宽大，就说能生孩子，只是一种说法而已。
主持人：Guest3a9lYy ： 邓教授，排卵期有多个无回声区，最大1.7*2.5 是多囊卵巢吗
邓成艳：这个不是，因为多囊卵巢是多个小个卵泡，一个切面超过10—12个，小于8毫米直径的，叫多囊卵巢，如果你排卵期有多个无回声区，你是用了排卵药吗，一般不会特别多的，如果最大的已经1.7X2.5了，这个卵泡没有排就已经过熟了。
主持人：GuestXYiPt4 ： 请问FSH28.7对于男性来说是不是就不能生育了?
邓成艳：这个是促性腺激素，不知道你的雄激素是不是有问题，另外生精能力是不是有问题，这个应该请教男科，但是无论是男性还是女性，如果FSH升高的话，表示你的性腺功能不是特别好多指症。
主持人：lyunying866 ： 邓医生您好！我已经多次向您咨询了，谢谢您冒着严寒来接受我们的咨询，今天我想向您咨询一下， 我在每个月经周期后半期体温高上去以后乳房就胀痛，请您给予指点，我应该什么时间去做乳透检查呢？谢谢！
邓成艳：不知道你是否在避孕，如果要是避孕的时候，应该是在你胀疼的时候查，如果是没有避孕，做B超可以没有问题，但是做乳透就有问题了，因为是X线。后半期因为有孕激素的时候，乳房就胀痛了，你的乳房上孕激素的受体可能比较明显，这个要乳房大夫摸才可以感觉到是不是乳腺的轻度增生。乳腺的检查有很多种，如果看有没有增生，B超可以看出来，乳腺的X线不是乳透，而是X线的检查，如果你不知道自己是否受孕的情况下拍摄可能会有问题，当然你可以在月经期拍，也没有关系的。
主持人：GuestUWxOg2 ： 鄧主任：您好!請問我來月經期。外陰部會出現象疹子一樣的東西，有些痒，但過后又沒有了是什么原因，謝謝
邓成艳：这个首先考虑是不是卫生巾的问题，因为可能是对卫生巾过敏。换一个品牌的卫生巾。
主持人：Guest3a9lYy ： 无症状盆腔炎要治吗?子宫造影第二天碘油成片状，鞍形子宫，怀孕要休息吗，我是做教师的。： 一侧峡部不显影，现在吃桂枝茯苓胶囊
邓成艳：没有症状的盆腔炎，关键是有不育问题的话，做完造影可以尝试三到六个月，造影剂成片装，说明盆腔有一定的粘连，但是跟哪一个粘就分不清楚了，是肠子和输卵管，还是肠子和子宫，因为只要有粘连，涂抹会不均匀的，粘连在什么部位，通过片子是无法判断的，只有通过腹腔镜，做完造影以后，说明你一侧是通的，就要给他机会，就要尝试三个月到六个月，每周两次性生活，试一下，有排卵的情况下，丈夫的精液是好的情况下，试三到六个月还不怀孕就做腹腔镜，如果六个月怀孕了就更好了。鞍型子宫，就属于畸形的了，这种情况下有时容易流产，如果是明确诊断了，有的时候外面诊断有点过高了，稍微有一个角稍微上去了一点点，其实也够不上诊断的，这个就不用介意，这个只能任其自然了，怀孕以后要休息，就要看有没有流产的历史，就正常的活动，人类本身就有一个正常的活动，当然不能做重体力劳动了。如果你要是一个受孕非常困难的，以前流产很多次，就不一样了，对你的重视程度就不一样了，就像熊猫一样保护起来，因为你受孕很困难。如果受孕很容易的话就不需要这样的。
主持人：GuestNgy9Ff ： 我的小阴唇上有许多的米粒，长在里小阴唇里面，但是不痛不痒不知道是什么东西希望你给我解答一下
邓成艳：我们这种叫疣状物，但是这个疣有争议，如果是真性疣够是尖锐湿疣，是HPV感染的，如果是假性疣，就没有关系，怎么区分呢？就是用醋酸实验，用醋酸涂抹，如果5分钟以上发白，就是尖锐湿疣，如果没有改变就是假性疣，如果很害怕的话，也可以用激光打掉。
主持人：Guestp5Bum4 ： 妊娠2个半月诊断为空泡妊娠，无胎心。现在查优生四项也正常，不知道是什么原因造成的，是否和胎儿的性别有关？下次妊娠是否正常？
邓成艳：这个就是一个流产型的，就是胚胎停育了，胚胎停育的原因很多，最常见的是染色体的问题，应该跟性别是没有什么关系，比如说17三倍体，21三体，这种可能会停育，当时就应该查一个绒毛染色体，做清宫的时候就把绒毛拿出来做染色体的培养。如果是第一次的话，就不用特别紧张，因为是一个淘汰的过程，下次还是会有机会的，可以再去尝试。如果连续三次是这样的，就要警惕，因为是属于习惯性的流产。就要查很多方面的检查了。如果你只是第一次的话，休息三个月以后可以再次妊娠，不是说每次都会淘汰掉的。
主持人：GuestoYZ6If ： 专家您好，我刚结婚.但是月经一直不规律.每次来隔一个多月或两三个多月.我现在用去医院看大夫吗?
邓成艳：要，就说明你月经不规律是无排卵还是稀发排卵，可以看看刚才前面所讲的，除了对妊娠有影响之外，最主要的问题是月经不规律之后对子宫内膜的影响，如果没有排卵，子宫内膜是单一的受雌激素的长期作用，刺激了以后，十几年可能会对子宫内膜引起病变的，所以一定要去医院看一下，或者自己在家里测基础体温，然后找医生，如果医生说你没有排卵，是无排卵的月经，医生会定期的给你用孕激素，维持你正常的月经，又能保护子宫内膜。
主持人：GuestHQmnmr ： 请问卵泡长和宽应该差多少MM是合适的?应该长多少，宽多少?告诉我一个范围，谢谢
邓成艳：一般是这样的，你做卵泡这个东西还跟大夫的角度有关系，但是一般的大夫是喜欢找一个最大的范围，一般我们希望比较圆的，一般差两三个毫米问题不大，如果一看是椭圆形的，这个卵泡就不是很圆，就像一个气球一样，如果气球是很好的，是圆的，当然现在的气球造型有时不一样，如果就是一个圆的，因为张力是一样的，周围的张力一样以后，就是一个圆的，因为气体是无孔不入的。卵泡也是这样，因为里面是一包水，外面如果是很均匀的，外面就是一个圆的，如果是椭圆的，就是不均匀的，张力就不够。一般的好卵子的话，张力是很好的，卵泡里是充满了雌激素的，而且周边的血流比较丰富的情况下，卵也是比较好的。但是这种情况下也不是个个都怀孕，对张力不好的卵子来说，就是受孕率低的问题，也不是个个不能怀，也是可以试的，也有人卵很好，过两天反而流产了，因为怀孕每个步骤都有可能会发生问题的，概率是不同的，而且很长一段过程的情况下，发生的问题不知道会发生在哪一点上，因为你无法观察到的，所以只是说抓紧一切机会，对于卵子质量比较好的，你就抓住机会，不要浪费了，对于卵子质量不好的，方便就争取一次妊娠，如果不方便，也就算了。你有多大的机会就要付出多大的努力，比如说有些人，丈夫精液还可以，这个月卵特别好，就要求做人工授精，就做吧，丈夫的精液还可以，卵还不是太好，就花人工授精的钱，这样就没有必要了，就回去自己同房了，用不着花太多的精力和金钱争取，我觉得这些东西都是去碰的，而不是非要追求的。其实病人看不孕要花很多钱的，对于好的机会是不放过的，对于不好的机会也不要病人花太多的钱，如果机会高的话，再花一点钱也值得，所以我们也是跟病人探讨，有的病人说不放过，我经济能力还行，如果愿意做就试试。
主持人：GuestHQmnmr ： 请问人工受精，对于精子的最低要求是什么?
邓成艳：洗完精子以后，必须有两千万个精子，精液常规里是每毫升里有两千万个，洗完以后，洗出的精子数有两千万个，我们洗完精子，大概只有0.5毫升的精子，你算一下，必须有两千万个活的精子。那么精子的密度的话，最起码是4千万，你才可以洗出来，而且A级要达到百分之多少，一个是数量的问题，还有一个每毫升还有一个体积的问题。洗精子都要有费用的，洗精子也是好几种方法的。
主持人：GuestA9Lqfm ： 请问：继发性不孕的卵泡会连续性排卵不正常吗？
邓成艳：这个不一样，因为继发不孕的患者来说，原因不一定很清楚的，如果你明确了，连续不正常排卵，也有可能造成不孕，有的人就是不排卵，结果就是继发不孕，如果你明确了是卵泡连续不排卵，那就是这个造成你不孕的原因，继发不孕的原因也有很多种，有精子的原因，也有输卵管的原因。如果想鉴别怎么办呢，就测个基础体温，如果是双向的，尽管有时会发生LF，但是也不会每个月都发生。
主持人：Guest5talcX ： 请问：是什么原因造成了抗HCG抗体和抗子宫内膜抗体？？
邓成艳：这就是一个免疫的反应，因为HCG是绒毛产生的，体内只要外界来的东西是异源性的，本来待在这个部位，跑到另外的地方去了，或者是从外界来到你体内的东西，体内都会产生一个抗体，就有可能会发生这个问题。但是这种情况下，就像我刚才所讲的，这种是免疫性的因素，对不孕来说并没有明确的指症，为什么会产生？就是这些地方本来不应该有的东西，就到这个部位来的，无论是别的地方来的，还是体外来的，这时就会产生抗体，比如说子宫内膜异位症，本来应该在内膜里，结果跑到盆腔去了，在盆腔就会查到抗子宫内膜抗体，这种子宫内膜就会把它赶出去，免疫性强的，其实就是一个战斗力的问题，如果你战斗力对这个有影响了，外界来了，体内就要把它赶出去，就要产生一个抗体。但是这个对于不孕来说，影响并不是明确的因素，现在没有这种学说，现在只不过最后什么都找不到之后，就归罪于它了，所以真正的免疫因素造成的不孕只有不到1%的可能性，所以概率还是非常小的。
主持人：GuestqHuBig ： 我做卵巢囊肿腹腔镜手术一个月了，有子宫内膜异位，医生说术后3个月不怀孕就要吃闭经的药，请问影响今后怀孕吗，会导致发胖吗？请问排卵期会有什么感觉，怎么确定?
邓成艳：子宫内膜异位症患者大概有50%的人会不育的，就是在子宫内膜的人群中有50%的人会不孕，为什么？主要是子宫内膜异位症造成的，正常的子宫内膜应该待在子宫腔里，但是有一部分就跑到输卵管里、卵巢上，在上面以后就分泌一些有害的物质，当然讲很多因子大家也不明白，通俗的讲就是有害的物质，这种情况下就会导致50%的人不怀孕。这位网友刚做完腹腔镜，关键看内膜异位症重不重，如果不重的情况下，就抓紧时间怀孕，多打点促排卵的药，多增加一些卵子，增加一些怀孕的机会。内膜异位症，个个都会复发的，除非是闭经了，闭经以后的患者大概也有2%会复发的，对于这位患者最主要是积极的怀孕，如果是还不想怀孕，或者是子宫内膜异位症非常重，一旦来了月经以后，就马上用上闭经药，因为必恭必敬，不来月经了，异位的内膜就不会产生了。这个就看你自己来决定了，因为你打得不是很详细，如果很轻就注意。如果很重，不打算怀孕，一开始就马上用避孕药，不要等到复发了再用药。一般的用这个药不会让你发胖的，而且子宫内膜异位症的治疗对你怀孕是有好处的，一旦怀孕了，不来月经了，子宫内膜异位症就萎缩掉了。
主持人：GuestqHuBig ： 如果我的月经每次都提前两三天，排卵期会提前吗
邓成艳：你说排卵期会有什么感觉，一般的是在距下次月经的前14天左右，你的周期大概是在27、28天一个周期，排卵期大概是13、14天的时候，就是从月经第一天开始算起第13、14天，但是不用刻意追求这些东西，从第10天到17天的时候，一个星期同房两次，一定要保证到，就不会影响到受孕，因为精子可以活72小时，卵子可以活24—48小时，所以两三天同房不会错过机会的。
主持人：GuestyFhFwb ： 邓老师，您好！我已经怀孕35周了，作B超一切都好，只是报告上写胎儿口唇显示不满意，孩子是有问题吗？我很担心，请给我些指导好吗？
邓成艳：一般的来说，通过B超可以看胎儿是不是有兔唇，有经验的大夫是可以看出来的，如果说口唇显示不满意，一种是老是不容易照到，一种是手拉挡着，就显示不出来，因为我们的超声波是有角度的，所以不可能是无限制的看，现在也不用特别的担心，因为已经35周了，大部分有问题的孩子还是很少的，兔唇一生下来，很快的修复也不会有影响。因为我是很直率的一个人，就是要有问题，你现在35周了，只能生了，没有别的办法了，如果是15周，或者是25周，在28周以前不想要还可以引产掉，但是兔唇不一定需要引产，兔唇的修复已经很好了，所以在你现在的这种情况下，放宽心，一切往好的方面想，即使有问题，我们也无法补救了，你总是忧心忡忡的，反而对孩子不好。
主持人：GuestIXaHZ3 ： 后进入是不是更容易怀孕啊?用药膜避孕失败是不是就不可以要了?
邓成艳：药膜是不可以的，因为是杀精子剂，他不是影响胚胎着床。
主持人：qwbeauty ： 我有时来完例假一周左右又会见一到两天的红血，您上次说可能是排卵期出血。请问那几天意味着排卵吗？无血的月份是不是不排卵？谢谢。
邓成艳：排卵期出血是生理性的，在排卵的时候，雌激素是一个高峰，就会使得内膜长得比较厚，一旦排卵以后，雌激素水平就低了，如果你的子宫内膜很脆弱的情况下，就会排卵期出血，排卵以后，很快黄体就形成了，又分泌了雌激素和孕激素，雌孕激素就会使得子宫内膜修复好，这个不是每个月都发生的，有的时候可能有排卵期出血，有的时候没有，但是并不意味着不出血就没有排卵，排卵期出血也可以受孕的，因为很快就修复好了，所以不会影响你妊娠的，只是对生活不方便，怎么会有出血而已。
主持人：GuesttCsihG ： 怀孕26周，晚上躺下后感觉胸闷，气短，侧睡压迫胸口痛，请问专家这是什么原因?
邓成艳：主要是因为孩子大了以后，把整个里面的内脏往上顶了，所以平躺以后，肺的空间更小了，所以就会感觉到憋气，有些孕妇或双胎的，最后就是坐着睡觉，所以孕妇是很辛苦的，所以作为丈夫一定要心疼妻子，孩子一定要孝顺母亲，怀孕对母亲真是很受罪的。侧位睡压着胸口疼，也是没有办法的，因为孩子大了，现在你就选择一个你最舒服的体位睡觉，就是半卧位。
主持人：whbandgp ： 邓大夫，给您发E-mail行吗？
邓成艳：我没有Email，一个是我打字不行，一个是我也没有时间。所以很抱歉。
主持人：GuestA9Lqfm ： 如果月经周期为26天，请问，排卵时间为13天，准确吗？
邓成艳：不能准确，因为排卵很难定是哪一天只是说可能，如果想明确是哪一天，只能通过超声看，今天看有，每天看没有了，就是这段是排卵的日子，后面的黄体期是在14天左右，所以你的排卵期也是距14天左右，有可能你的黄体期是12天，那也有可能14天排卵，如果是26天的周期的话，排卵的日子可能是在减掉14，大概是在12天左右。所以就从第10—16天，这个时间同房就可以了，如果要推测很难的，只有通过超声看才行。另外也可以买LH试纸，出现明显的两道杠就是排卵前了。
主持人：GuestA9Lqfm ： 做B超测卵泡发育准确吗？如果月经周期正常为26天，请问会出现连续几个月的排卵不正常吗？
邓成艳：做B超检测卵泡当然准确。第二个问题，有可能，有的人月经很正常，但是就是无排卵月经。大部分的无排卵月经就是不规律的，但是个别人就是规律的。像查白细胞，4千到1万都可以正常，你说1万零1算不算正常，不能说就感染了，所以还是要靠临床大夫判断的。
主持人：GuestBNHCEQ ： 请问六个月没避孕了但还是未怀孕！应如何检查是否不孕呢？
邓成艳：继续等六个月，什么也不要查，你一定要给机会，等到一年以上再看，也许第八个月就怀孕了，因为你放松了，不要特别紧张。
主持人：qwbeauty ： 口红样的排卵测试器如何购买？有一种测试纸，一次性的，准确率高吗？
邓成艳：测试纸还可以，但是就是花钱太多了，一片好像是12块钱，因为你一个周期可能要用五六次，所以费用比较高。口红样的测排卵试纸是香港有卖的，原来我觉得，大陆上有卖的，因为这个进入中国市场的标准曲线是我做的，所以我对这个是非常了解的，当时我也很年轻，我又懂这些，就拿我自己做了一个实验，是95年的时候做的，后来进到中国市场来了，如果要是没有的话，香港应该买得到，这个也是比较准确，这个就相当于大家去看排卵的黏液拉丝是一个道理的，主要是因为在雌激素的情况下，口水或宫颈的黏液都呈羊齿状的结晶，一旦排卵之后，结晶就消失了，就意味着排卵了，当然可以说羊齿状结晶最多的那一天就排卵了，这个东西对大家来说一个是不容易买，一个是要花很多的钱，也可以不用它，最简单的方法就是测基础体温，每天早晨少睡5分钟，就可以省很多钱。性生活是一个自然的过程，是一个快乐的事情，生孩子是一个产品，结果现在为了生孩子而有性生活，确实是比较紧张，所以对想生孩子的夫妇来说，我还是建议大家，你就不避孕了，一个星期同房两次，星期一四同房，或者是二五同房，一般是不会错过排卵日子，能怀就怀孕。有的人说这个月生孩子比较好，说生育期的高潮，生出的孩子会比较聪明，但是这个因为没有被大家肯定，所以不用刻意的追求这些，我觉得怀孕还是非常自然的状态，让他来了就来了，如果没有老是追求，就像工作一样，其实这样并不好。
主持人：GuestBNHCEQ ： 有阴道炎是不是不可以怀孕的？
邓成艳：关键看阴道炎有多重，轻度的影响不是很大的，如果是滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎这些都是可以治疗的，阴道里有几个白细胞，白带也是正常的，完全也是可以的。因为阴道炎的诊断不是那么容易下定义的，我们经常诊断，严格的诊断基本是三类，比如说霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，强有细菌性阴道炎，绝经以后还有老年性阴道炎，在育龄妇女中前面三个是非常常见的。如果是寄生的状态下，可以不用管它，只是有几个白细胞，白带也很正常，就可以怀孕。如果发现白带异常了，就应该先治疗，治疗完了再去怀孕。
主持人：GuestaOyrh6 ： 邓大夫；为什么婚前月经每次会提前，婚后就每次推后了呢
邓成艳：因为性生活会改变你整个的内分泌的状态，为什么说少妇很漂亮，是因为激素的作用，另外是性生活会使得整个内分泌的改变都会有的，就像跑步一样，跑完了脸红扑扑的，因为在运动，性生活也是一项运动。性生活里也有一种有用的物质，对女性也是有好处的。曾经有一个人说过，他说并不主张用避孕套，因为用避孕套以后，精子就不能进入女性的体内了，因为精子里有很多东西对女性是有好处的，所以不主张用避孕套，这是一个自然主义者，但是我们有时很多东西都是要权衡利弊的，如果是月经周期很规律的，在月经刚干净的时候可以不用避孕套，让精子进入体内，还可以有杀菌的作用，对女性也是有好处的，当然在排卵期的时候还是需要用避孕套的，排卵以后，也可以不用避孕套，当然是在月经规律的时候，而且是在男女双方都能够克制自己。很多事都是要靠夫妻自己的协调，但是真正的精子进入到体内还是有好处的。
主持人：GuestaOyrh6 ： 邓大夫：我结婚半年多了，还没有怀孕，这和月经每次推后有关系吗
邓成艳：可以测基础体温看一下，如果有排卵，就没有关系，你时间还不到，只是半年。
主持人：GuesteBXg6w ： 我还没生育过就得了宫劲炎，请问在性生活时会对我和我老公会有什么影响?您好，我前段时间得了尿路感染，好了后一累就会复发，请问这种情况下我是不是不能和老公有性生活?那要到什么时候才能进行性生活呢?
邓成艳：可以有性生活，宫颈炎有很多种，大部分是慢性宫颈炎，可以是宫颈糜烂、宫颈息肉，宫颈那囊，宫颈肥大，我不知道你是哪一种，如果你是很轻的宫颈糜烂，因为不大，如果是宫颈那囊，宫颈肥大影响也不大，如果有宫颈息肉，就需要取掉，因为是一个炎性刺激，对你和先生没有什么特别大的影响，只是说，如果宫颈炎导致了阴道的环境改变以后，阴道炎发生以后，有杀精子的作用，可能对生育有影响，如果是很轻的，也没有问题。第二个，你的尿路感染，尿路感染以后一定要治疗好，不是说一累就复发，不是累导致你得病，而是你抵抗力弱了，在你体内的菌就发作了，所以一定要把泌尿系感染治疗好以后，就放心了。因为泌尿系感染会引起肾炎的，肾脏是一个重要的器官，所以治疗一定要治疗彻底好了。性生活也是可以的，你还要注意，每次的时候，在性生活之前多喝点水，一点性生活完了之后就排尿，因为女性的阴道口和尿道口非常近，性生活摩擦可能会影响泌尿系，排尿就没有关系了。还有丈夫在性生活之前最好先洗一下，因为丈夫的包皮里可能会有一些包皮垢，这样对太太也是有好处的。所以不是说不可以有性生活，第二就是性生活的时间不要特别短，不要太劳累，最重要的尿路感染要治疗好了，这会影响到将来泌尿系的问题。
主持人：Guest6g2fpX ： 您好，请问我有两个月没来月经了，这时就算拿试纸试是不是也能试出来了。假如我我测出来是没怀孕，那为什么我又不来月经呢，只是有那么一点点，拿护垫就可以了，请问这种现象正常吗
邓成艳：如果你的月经很规律就可以试，打了黄体酮以后不来月经，在有排卵的情况下是有可能怀孕的。如果你特别想要这个孩子，一定要查一个血的HCG，因为是100%的准确，如果现在流血了，就是先兆流产，就要保胎了。
主持人：GuestqHuBig ： 请问子宫前位容易怀孕吗
邓成艳：哪一个位置的子宫该怀孕都会怀孕，就像鼻子可以高可以低，但是都可以通气，因为真正的射精以后，阴道里的精液大概有2—7毫升，当他在阴道里以后，整个的宫颈口基本上是在精液里泡着的，所以无论是什么位置，精子都会顺着这个管进去了，当然一下流出来，是因为精液少了。
主持人：GuestyFhFwb ： 邓老师，按末次月经2004.4.1日计算，预产期是1月8日，但我的月经不准，医生推算现在是36周，但B超显示34周6天，BPD9.0，孩子小吗？预产期应该按36周向后推算还是按B超显示34周6天向后推算， 邓老师，胎盘后壁正常吗？
邓成艳：一般来说，是要按照B超来算的，因为B超看孩子的发育是很准的，因为月经不规律的话，推算不知道是哪一天排卵，但是孩子的发育是有一定限度的，所以应该是按B超推算，这个不用特别担心，因为怀孕我们从37周到40周都算是成熟儿了，如果你不够，活活引下来就不合适了，所以就按B超推算，预产期往后延一周加一天，所以没有什么太大的影响，就按这个来算。比如说按B超是37周了，按大夫的可能是38周，但是没有关系，都是算成熟儿的，37—40周生孩子都是允许的，这个不用特别的担心。最主要的影响一个是早产儿的问题，一个是过熟儿的问题。如果是在中间就不用特别的担心了。
主持人：Guestd2CUPE ： 什么是融血儿？
邓成艳：母亲的血型是O型，爸爸的A、B、AB型的话，第一个孩子没有问题，但是这个孩子不要了，流产了，或者生了，再怀第二个的时候，前一次爸爸的血型对孩子的影响，妈妈就会产生抗A、抗B抗体，如果再次怀孩子就会发生新生儿溶血，就是血型不合，这种情况下经常会导致后面的孩子老流产，就要查有没有溶血的问题，但是如果母亲不是O型号，就不考虑这些问题了。只有妈妈是O型，爸爸是A、B、AB型才有问题，如果妈妈根本不是O型，爸爸是什么血也没有关系。
邓成艳：还有一个是RH因子的问题，因为RH大部分是RH因子阳性，在我国RH阴性是非常少的，以前日本的电视血疑，就是RH因子的阴性，这种病人如果有RH阴性的妈妈，和阳性的爸爸，或者是阳性的妈妈和阴性的爸爸结婚了，那么第二个孩子就有可能发生溶血而的问题，但是这种发生的概率是非常低的。如果有反复流产的历史，还要查RH因子的问题。
主持人：GuestZIUamX ： 您好，请问我曾经有一段时间我的肚脐里面发出一种恶臭味，去看医生说是发炎，用的红霉素药膏，请问专家这是什么病？谢谢
邓成艳：大家不会洗肚脐的，因为是非常深的，我们经常会给病人查肚脐，沉积了很多的脏东西，肚脐其实跟外面是不通的，是不可以从肚子里发出臭味的，所以就是一个感染了，用一些消炎的就可以了，平常注意清洗一下，很多女孩子，外面真的是很漂亮，很时髦，结果做手术，肚脐里全部是黑东西。但是不能扣，要泡软以后，大夫用汽油去泡，因为里面都是皮肤上的油脂，所以拿汽油泡，拿棉棍轻轻的弄出来，当然你不用这样，你在洗澡的时候清洗一下就可以了。
主持人：GuestZIUamX ： 乳腺增生是很严重的病吗？需要怎样治疗呢？
邓成艳：乳腺增生不严重，乳腺纤维瘤就是另外的性质，乳腺增生是非常普遍的，如果平常觉得乳腺比较疼痛，影响你生活，可以用一点乳和平颗粒，这个中药的效果是非常好的，吃一段时间就会很好。乳腺增生也无法解决，只能说明你乳腺发育的比较好，因为长得比较多一些。但是没有什么太大的关系。
主持人：GuestPJxrir ： 老公有糖尿病，现在正在吃药，血糖已降到8，现在是否可以要孩子?是否要等到血糖将到正常后才可要孩子?
邓成艳：男同志可以不用等，但是要知道吃的药是不是对精子有影响，要通过内分泌大夫的同意才可以，男方即使有糖尿病也可以要孩子，不像妈妈，妈妈有糖尿病的话，会有很多的问题，但是爸爸是没有关系的，但是唯一的影响是爸爸所吃的药对精子是不是有影响。
主持人：GuestA9Lqfm ： 如果输卵管有炎症，如何能治好？
邓成艳：如果输卵管有炎症，如果是慢性的话，就像已经形成疤痕了，是比较难治疗的，如果有粘连的话，可以通过腹腔镜，把粘连带分开就可以了，所以治疗药物效果不是特别好，如果是急性期，就可以通过药物不要严重的这么厉害，就像伤口感染一样，如果是急性期，用点药物效果会比较好，但是已经形成疤了，用什么药效果也不会好，在肚子里就是粘连带，可以通过电刀把粘连带削掉，不一定就影响你的生育，只有尝试了不怀孕以后，做了腹腔镜，发现有炎症就治疗一下，但是不是说有炎症就很恐惧。
主持人：我们在此非常感谢邓老师，朋友们也很抱歉，希望大家关注我们的预报，我们还会给朋友们解答问题，今天直播到此结束，谢谢朋友们。
