12月28日(周二)《六种常见性病二》

　　嘉宾：张丰川--北京中医药大学东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究。

　　主持人：各位网民，大家晚上好，欢迎您来到我们中国生殖健康网，我们今天晚上探讨的话题是和性病有关的，关于六种常见的性病，您可以就您的问题提出您的疑惑，今天的嘉宾是北京中医药大学东方医院主治医师、硕士研究生张丰川医师。

　　主持人：GuestnWjEUf ： 什么是梅毒

　　张丰川：梅毒是非常常见的性传播疾病，是由梅毒螺旋体感染引起的，就是常见的六种性病之一，梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的，主要的传播途径是有几种。第一是性接触，这是主要的传播途径，也可以说90%以说的梅毒患者是通过性接触而传染上的，第二个他可以通过血型传播，可以通过血液制品，或者是共用注射器可以感染的，但是随着卫生制度的健全，我们对血液制品检测的严格，或者是说我们医疗器械严格的消毒以后，通过这种方式感染，相对来说应该是比较少的，尤其是在大城市，通过血型传播感染比较少。因为梅毒螺旋体离开人体以后生活的时间是很短暂的，不可能长期生活在离开人体的环境中，包括献血，有梅毒患者献血了，如果没有查到，血液在我们的冷库里储存三天以上，梅毒螺旋体就会自己死亡。梅毒螺旋体通过血型传播是比较少的。第三个是母婴的垂直传播，在我们前几年，这个是很少见的，但是最近几年，也有增多的趋势，因为梅毒早期的症状不是很典型，而且梅毒有几十年在中国消失以后，很多皮肤科、性病科大夫对梅毒不是很熟悉，很可能会出现误诊的情况，患者对自己梅毒的表现也不认为是一种疾病，因为一期梅毒、二期梅毒的皮疹、硬下疳都可以自己消失，很多患者就不以为然，就耽误了，很可能怀孕以后才发现，有的人出现早产、流产，有的人出现先天性的梅毒患者，这个是逐年增多的趋势。所以我们建议，如果各位网民如果想要孩子的，最好做一个孕前的检查，今年是艾滋病日，就强调对艾滋病的防护，艾滋病是我们检查的一个重点，同时也包括梅毒，这两个疾病，因为可以导致先天性的艾滋病患者，或者是先天性的梅毒而，这种情况需要我们在怀孕的前期，怀孕以前就需要预防的，这个检测都是非常简单的，所以建议想要孩子的各位网民，最好能做一个孕前的检查，怀孕以前这两个病，一个梅毒，一个艾滋病，最好做一个检测，因为这两个病最影响胎儿的健康发育。其他的性病，比如说淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎，这些病对生育的影响并不是很大，可能会出现流产、早产，但是这种机会是相对比较少的，但是梅毒、艾滋病，这个影响是非常大的，而且可以出现先天性的患者。第四个传染途径就是其他传染途径，目前来说，也不是很确定到底是通过什么样的途径，我们目前也没有一个确切的定义，就是说，这个不确切的传播途径是通过什么，其他的传播途径是通过哪一条路线，是通过接触患者的衣物，还是接触了患者的东西，还是通过其他途径，目前来说，还没有一个定论，就是其他途径我们也叫不确切传播途径，就是说，目前没有方法确定到底是从哪一个方面感染的。但是我们一定要认识到，梅毒主要是性接触传播疾病，一定要注意保护自己，我们在前几次节目中讲到过，我们的性生活都要有安全的，有保护的性生活，我们搞性病的，最主要是讲这个，就是安全的有保护的性生活，这就防止你得性病的最主要的途径。

　　主持人：在早期梅毒的时候，普通的患者自己能做出判断吗？

　　张丰川：讲到梅毒的表现，就是出现这种情况我们应该及时的去医院就诊，梅毒有三期，一期梅毒叫硬下疳，主要表现是在生殖器部位出现一个小的溃疡，开始是红的丘疹，慢慢变成一个溃疡，这个溃疡有几个特点，第一个特点，不痛不痒，没有什么自觉症状，第二个特点，一般的溃疡比较烂，但是硬下疳梅毒的基底部是非常干净的，没有什么分泌物，也没有异味。第三个特点，溃疡的周边部略微隆起，我们用手触摸有类似软骨样的硬度，就像我们耳朵，就是由软骨组成的，就是这样的感觉，不像皮肤那么柔软，有一些发硬。第四个特点，还特别容易自愈，又没有自觉症状，又容易自愈，所以梅毒一期硬下疳的时候特别容易引起误诊，尤其是女性患者，女性患者生殖器在下面看不到，又没有疼痛的感觉，又没有瘙痒的感觉，又能够自愈的情况下，女性特别容易耽误治疗。所以我们发现，来看病的，一般男性一期比较多见，女性二期比较多见，因为女性一期梅毒患者，很少来就诊的，一般很少发现，或者就诊也是到妇科就诊，如果妇科大夫没有经验的话经常会有误诊的情况。第五个特点就是局部的淋巴结可以出现肿大，摸着有疼痛的感觉。这就是一期梅毒的特点，出现这种无痛性的溃疡，周边部隆起，有软骨样硬度，而且能自愈，这样的情况就要引起我们的重视。如果这个患者有不洁的性行为，这时候一定要去医院就诊。如果一期梅毒没有经过治疗的话，或者是治疗的不是很及时彻底，就容易发展到二期梅毒，二期梅毒主要表现是全身的皮疹和全身淋巴结的肿大，皮疹的特点是多样化的皮疹，表现是多种多样的，可以表现为丘疹，小红点，也可以表现为红色的小板块，所以是多种多样，可以脱皮，可以不脱皮，形态也是非常多样的。这时候最大的特点就是自觉症状非常轻微，一般我们有这么一个概念，一般得皮肤病痒得比较厉害，而梅毒恰恰痒的感觉是很轻微的，或者是没有痒的感觉，身上出现这样那样的疹子也不痒，这种情况一定要引起注意。第二个还有全身淋巴结的肿大，比如腋下淋巴结，腹股沟淋巴结出现肿大，不明原因的淋巴结的肿大，我们一定要引起注意。二期梅毒如果还没有得到及时治疗，可以发展到三期梅毒，三期梅毒主要侵犯人体的各个器官系统，比如心血管系统、神经系统，骨骼系统，结缔组织这些系统，所以损害是全身性的，这时的症状是非常重的。引起心血管梅毒可以引起主动脉瘤，主动脉瓣关闭不全，很容易引起大出血，引起死亡。如果引起神经性的脑膜炎，也是非常重的，有的患者经过治疗以后，梅毒的螺旋体致病的微生物已经被杀灭了，但是引起的改变是无法修复的，遗留下神经痛这样那样的改变，以后的治疗也恢复不了的。所以我们一般要求梅毒的患者，应该在二期及时的就诊，三期以前及时的就诊，这时我们的治疗是非常简单的，梅毒别看这么重的病，治疗是很简单的，包括各种各样的性病，说这样那样的危害，只是说你没有得到及时治疗的情况下才会造成，你及时的治疗了，不会造成那么严重的后果，比如说梅毒，我们在一期或二期已经发现了，这时候我们及时治疗，梅毒是完全可以痊愈的一个疾病，而且治疗也是非常简单的疾病，所以大家对各种各样的性病一定不要抱有恐惧的心理，我在前几次节目中讲过，性病并不可怕，最可怕的是不去看病，或者是知道自己得病了，而不去看，而肆意的传染给他人，这个对社会和他人的危害是很大的，所以有病就去看病，治疗过程也是非常简单的。比如说梅毒，梅毒的治疗，目前来说最有效的药物就是青霉素，青霉素一发明以后，梅毒已经不是影响人类生存的一个很大的疾病，但是在青霉素发明以前，确实梅毒影响我们人类的生活，影响人类的健康，大家都知道，过去的影片中，在清朝末年，民国初期，中国的梅毒患者是相当多的，最典型的表现就是塌鼻子，三期梅毒的时候，可以骨骼损害，破坏鼻骨以后，可以出现塌鼻梁的改变，这个是很常见的疾病。但是青霉素发明以后，这个病已经很容易治疗了，而且经过这么多年来，青霉素一直是治疗梅毒的受药物，医学已经发展了这么多年，但是青霉素一直是治疗梅毒的首选药，如果对青霉素过敏的话，可以选用其他的药。国际卫生组织，包括国家的性病防治手册上，青霉素都是治疗梅毒的一线药物。

　　主持人：GuestDmiYX2 ： 性病的潜伏期很久吗?

　　张丰川：性病是一个大范围的概念，各种各样的性病潜伏期是不同的，比如说淋病，一般是三到七天，时间最短，非淋菌尿道炎，也就是衣原体、支原体感染的疾病，潜伏期是两周，梅毒是三周左右，艾滋病的潜伏期大概在两个月左右。基本上就是这些常见病。像尖锐湿疣潜伏期一般认为是在一个月以上，各种各样的性病有不同的潜伏期，所以我们在临床上，根据潜伏期也是判断疾病的一个方法，而且对我们做出正确判断是有帮助的。很多临床中遇到这样的情况，有一次不洁的性行为，有可能染上好几种性病，这时候我们就要判断在什么时间出现应该是什么样的情况，而且最好在早期就能把后面的疾病预测到，得到一个提早的治疗，比如说淋病，淋病的患者，一般三到七天出现症状，出现症状以后，我们查淋球菌肯定是阳性，查衣原体、支原体，有时候会出现阴性的结果，因为在尿道里繁殖的数量不够，我们可能检测不到，这时候有可能单纯的来治疗淋病，但是从我们临床的经验是这样的，淋病的患者我们一定要用一些药物来防止有衣原体、支原体的感染，防止有非淋的感染，所以我们在治疗淋病的同时，也要给一定的药物来预防非淋菌性尿道炎，这在我们临床上已经观察到很好的效果，通过这个方法，治疗的患者，后期发现非淋是极少数，如果没有通过药物控制非淋的，单纯治疗淋病的，后期出现非淋的可能性是相当大的，因为非淋有一个最大的特点，就是症状比较轻微，我们说非淋潜伏期是两周左右，但是感染以后，并不一定保险出症状，这是这个疾病比较头疼的一个方面，很多患者就是说没有得到及时的就诊，没有想到会感染这个病，比如说感染了淋病，打了几针淋必治以后症状小学教师，这个病就好了，后期没有觉得什么不舒服，可能半年以后觉得尿道还有什么不舒服，这时候可能非淋感染已经时间很长了，造成的破坏已经比较多了，这时再治疗相对就比较晚了。所以根据疾病的潜伏期不同，我们一定要看到底是几种病，这样在我们临床上是非常有帮助的。另外，你在什么时间检测什么疾病，对广大网民来说，我有一次不洁的性行为以后，我在什么时间检测什么病，这就是一个帮助，你得到潜伏期，过了潜伏期再去检测，才能检测到，你在潜伏期之内，一般是检测不到，比如说刚才讲到的梅毒，潜伏期是在三周，在三周之内检测，检测结果不会有阳性，目前我们医学的水平，我们医院的诊疗系统来说，达不到这样的检测，必须达到一定的数量的时候，我们才能检测出来。所以我们要根据潜伏期，比如说梅毒我们希望四周以后，潜伏期是三周，但是给一周的时间，四周以后我们再去做梅毒血清的实验，这样的话就相对比较准确，各位网民可以根据各个疾病的发病，各个疾病潜伏期的不同，来去检查什么病的时间。

　　主持人：潜伏期和病人本身的身体素质有关系吗？

　　张丰川：有关系，我们讲到，人体是一个发育非常完善的有机体，有完善的保护系统，对于外来的细菌、各种致病微生物有一套抵御的方法，我们俗称抵抗力，抵抗力强的人，就抑制了菌的复制，产生的症状就慢一些，或者是产生不了症状，虽然感染了，通过自己的免疫调节，把这些细菌都杀死了，不表现出症状，而且疾病也没有感染上。但是身体弱的患者，抵抗力比较弱，各种各样的微生物潜入机体以后，很容易繁殖，很容易破坏机体的免疫力，就更容易导致症状的出现。有的时候在毒力非常强的时候，不管你的抵抗力强弱都会得病，这种情况也是存在的。但是根据抵抗力的强弱，症状可能比较轻微，症状比较重，可以表现为这些方面。

　　主持人：GuestDmiYX2 ： 真菌是否可以引发性病??

　　张丰川：我们一般不考虑是性病，真菌也叫霉菌，霉菌性的尿道炎，对女性来说是霉菌性的阴道炎，医学上我们都这么叫，和性病不是完全一样的，虽然霉菌可以通过性接触传播，但是目前我们不把霉菌造成的感染归他为性病的范畴。国外把可以通过性接触的任何疾病都归到性传播疾病的范围之内，但是国内一般还是强调几种经典的比较常见的性病，像今天说的六种性病。比如说皮肤科有一种非常常见的病，叫传染性软疣，俗称水瘊子，小孩特别容易出现，这个病通过性接触也是可以传染的，在生殖器部位也可以出现小的疹子，但是这个我们不认为是性病，它主要还是通过其他途径传播的。像霉菌，女性的霉菌性阴道炎，你很难说主要是通过性传播导致的，很多其他途径是最主要的途径，但是霉菌性阴道炎，目前它的发病机理目前不是特别清楚，所以也导致了霉菌性阴道炎容易反复发作，所以这个也是我们以后医学研究的一个重点。

　　主持人：GuestnWo8a9 ： 感觉最近一段时间小便特别臭，是什么原因，是前列腺的问题吗

　　张丰川：小便臭，有异味，只能反映泌尿系统不适的症状，具体在什么部位得经过检查，最简单的首先做一个尿常规的检测，看看到底有没有白细胞，是不是感染了，还是和食物有关系，比如说这两天吃洋葱，刺激性东西比较多的时候，可能排出来的也相对带有这些食物的一些气味，也可能产生异味，如果没有这方面的原因，就是单纯的特别臭的味，应该做一个尿常规的检测，看看有没有感染，因为有的泌尿系感染可以表现出小便有异味。另外，前列腺的感染一般主要表现是白浊，小便里排出白色的液体，这种白色的液体一般用力以后，比如说大便以后比较常见，这是我们前列腺炎的症状。前列腺炎还有其他的症状，比如说会阴部不适，睾丸的坠胀，尿道的不舒服，腰痛的症状，所以我们要结合其他症状，单纯的一个小便异味，我们一定要考虑是不是其他原因所造成的。

　　主持人：GuestnWjEUf ： 尖锐湿疣用中医治疗有什么好方法吗？

　　张丰川：尖锐湿疣是非常常见的性传播疾病，发病率也非常高，在前几年的发病统计，尖锐湿疣一直是第一位、第二位的疾病，但是从最近几年的临床上看，尖锐湿疣的发病率也在开始下降了，尖锐湿疣的治疗我们一般分两个方法，一个是去除疣体，第二个方法要使用药物防止复发，第一个方法去除疣体可能用各种各样的方法，最简单的可以用激光、微波、电灼、电刀、冷冻、各种各样的药物腐蚀，只要能达到去除疣体的目的都是可以的，当然我们可以选用哪一种方法更好一点，大的话可以选用激光，小的话做一个简单的冷冻也未尝不可。当然我们用药物的方法，也可以。实际上尖锐湿疣最主要的治疗还是防止复发，我们一般选用的药物是免疫调节剂，是多种多样的，最常用的，我们是用干扰素，我们一般用α干扰素，是我们临床中运用最广的一种免疫调节剂，不仅能治疗尖锐湿疣，对各种各样病毒感染的疾病，各种各样免疫缺陷的疾病都有一定的作用。最常见的肝炎，肝炎是一种病毒感染的疾病，我们用干扰素治疗肝炎，已经很长的时间了，效果还是不错的。尖锐湿疣也是一种病毒，同时我们也用干扰素治疗，这是临床上得到证实的，确实效果是非常好的。还有其他的，比如说白洁素二，转移因子，胸腺肽都是可以的，但是干扰素可能是最佳的选择，因为在临床上这些药物都用过，但是我们发现，干扰素的疗效要明显的优于其他的药物，尤其干扰素局部注射，局部注射在疣体，尖锐湿疣发生的部位，这样效果会更好。当然中药也是防止复发的一个方法，我们东方医院是一个中医院，是北京中医药大学的附属医院，是中西医结合为主治疗各种各样的疾病，我们搞过一个课题，就是运用中药来防止尖锐湿疣的复发，我们也有一个非常完整的系列方法。中医认为是人体的免疫力不足，导致各种各样的邪毒内侵导致的，我们主要采取益气排毒的方法。就是中药防止尖锐湿疣的复发也是我们推荐的方法，尤其是用其他药物方法不好的情况下，这时用中药也往往取得很好的效果。或者是辅助其他的药物，比如说注射干扰素的同时，配合使用中药，这时效果会更好，中药不只内服，还有外洗，尖锐湿疣是一个皮肤粘膜病毒，主要存在于人体生殖器的皮肤粘膜部位，所以我们内服，从身体里面调节，外用我们用各种各样的洗药，杀死人体皮肤粘膜表面的病毒，内外合治，这是中医治疗尖锐湿疣的特色，这样往往达到更好的效果，如果各位网民许多中医治疗，可以到我们医院看看。

　　主持人：用中医治疗的疗程会比西医会长一些吗？

　　张丰川：差不多，一般是三个月一个疗程，不是说三个月总在服药，但是从患者到我们医院治疗，到我们观察，至少观察三个月，如果病人没有复发，我们才认为达到了临床治愈的目的。如果说六个月，甚至一年不复发，我们就达到了治愈的目的。尖锐湿疣目前并不很难治，对我们已经是很简单的问题了，我们已经有很成熟的方法，对于医学上已经不是难题，即使复发性很强，可能半年一复发，或者是三个月一复发，这样对我们治疗也是很简单的。在临床上有一个患者一个月一复发，但是经过我们的治疗，三个月以后就控制了症状，又治了三个月病人痊愈，已经三年了，到现在没有再复发过一次。所以尖锐湿疣是可以根治的。在网上我们看到很多文章讲到尖锐湿疣不可以根治，认为病毒存在于人体内。我们认为尖锐湿疣可以根治，随着人体免疫力的恢复，病毒即使存在于人体的皮肤粘膜表面，由于人体的抵抗力增强以后，病毒的活力、毒性都会减弱，本身也出现了一些变化，也不会再引起新的表现。所以大家不要认为不可以根治，是确实可以根治的。

　　主持人：GuestXxrUQV ： 六种常见的性病有哪些，能介绍一下吗

　　张丰川：六种常见的性病，我们指淋病、非淋菌尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。这是在临床上看到最多的疾病。

　　主持人：既然是性病，主要是通过性途径传播的，把它们区别开来的判断标准是什么呢？

　　张丰川：性病可以分为很多中，区别开来最主要的是致病的病原体不一样，比如说淋病，是由淋病双球菌导致的，梅毒是由梅毒螺旋体导致的，最关键的是致病的病原体不一样，非淋是由衣原体、支原体引起的，艾滋病是由HIV感染引起的，生殖器疱疹是由单纯疱疹二型病毒引起的，尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的，有各种各样不同的病因。所以我们根据他的原因来分别开来是什么样的病。另外临床表现也是不一样的，比如说淋病的表现，主要表现为尿道口的溢脓，男性更明显一些，尿道口疼痛、尿频、尿急，这是最典型的淋病的症状。对女性，如果是泌尿系统感染，表现症状和男性基本相同的，如果是生殖道感染，主要表现是白带的增多，白带变黄，有异味，而且有一种脓黄色，同时可能伴有局部的不适的表现。泌尿系统的表现有尿频、尿急尿痛，如果是生殖道表现，可以表现为白带多，局部不舒服。对非淋菌性尿道炎，症状就很轻微，不像淋病来得那么急，为叫非淋菌性尿道炎，主要是为了区别和淋病，不是由淋病的双球菌所导致的尿道炎，所以叫非淋菌性尿道炎。是因为区别开淋病，非淋的表现是比较单纯的，对男性主要表现在泌尿系统，男性的泌尿生殖系统是一个通道，表现为尿道有轻微的痒，轻微的热，轻微的疼痛，这种疼痛一般来说是很轻微的，而且是移过性的，不是持续存在的，就是短暂的，一天可能有几回。早晨起来，晨尿有可能出现轻微的溢液，这种溢液是清晰的，是白颜色的，量非常少，不像淋病流脓，症状非常重。非淋的症状是非常轻微的，时间了，如果感染到睾丸、附睾、前列腺，可以出现睾丸的疼痛，附睾的疼痛，会阴部的不舒服，腰部的不舒服的症状。对女性来说，非淋可以是没有症状，女性主要感染的是生殖道，泌尿系统可能和男性出现的症状是相似的，但是女性主要表现还是生殖道感染的，我们叫非淋菌性宫颈炎，主要表现为宫颈的炎症，最多表现的就是一个白带的量的增多，局部的瘙痒。时间长了，如果没有得到及时的治疗的话，可以逆行感染，引起子宫内膜的炎症，或者是输卵管的炎症，或者是腹腔的炎，因为女性的生殖道是开口在腹腔、盆腔，都可以引起炎症，很多女性是因为小腹疼痛，检查出盆腔炎，然后找原因，才找到是衣原体、支原体感染，在妇科检查，衣原体、支原体、淋球菌不是常规的检查，常规检查就查个白细胞、滴虫、霉菌，往往常规检查经常把衣原体、支原体的感染给忽略了，经常得不到及时的治疗。所以女性的非淋菌性尿道炎是一个非常严重的疾病，尤其最近一段时间，女性的非淋是非常多的，主要和症状的轻微，或者是没有症状有很大的关系，因为出现症状的时候，已经感染了腹腔、盆腔，治疗起来就比较费劲了。所以女性的患者，一定要注意非淋菌性宫颈炎的问题，因为症状比较隐秘，很容易引起大家的忽略，这是一定要引起注意的。衣原体、支原体的感染，对女性来说，常常引起女性的不孕，可以引起输卵管的炎症，可以引起输卵管的狭窄，引起输卵管的堵塞，卵子不能正常通过输卵管排到子宫里，不能正常的和精子会合，就不可能怀孕，在女性不孕的原因中，衣原体、支原体感染也是很重要的原因。另外，衣原体、支原体也可以引起子宫内膜的炎症，因为从宫颈口进入宫腔里，首先引起的是一个子宫内膜的炎症，如果子宫内膜炎症很严重的话，即使输卵管通的话，卵子到了子宫里，也不能正常的着床，也是不能和精子正常的结合，所以也不能怀孕。所以目前我们研究，发现男性的不育和女性的不孕，有20%的患者是和衣原体、支原体的感染有关系，所以大家一定要引起注意，会导致很多的损害。

　　主持人：Guest6TGPIe ： 淋病和梅毒一定是通过性接触才感染的吗

　　张丰川：我们说的性病，主要的传染途径一定是性接触传播，这是主要的传播途径。这位网民说一定是通过性接触，当然不一定完全都是通过性接触传播，但是90%以上是通过性接触传播的，刚才讲梅毒的时候讲到，梅毒还有其他的传播途径，可以通过血型传播，也可以通过母婴的垂直传播，也可以通过其他途径来传播，所以性接触不是它的唯一传播途径。但是性接触，不洁的性行为是它的主要传播途径。淋病主要的传播途径就是性解决，95%以上，我们说高一点，99%以上都是通过性接触传播的，因为淋球菌离开人体以后，生存能力是非常差的，包括其他的导致性病的病原体，包括梅毒螺旋体、衣原体、支原体，他离开人体以后在外界的生存能力是很差的。尤其是淋球菌，离开人体以后是很容易被杀死的。我们在临床上，我们调查过淋病的患者，当然主要是男性的患者，得了淋病，首先问他外面有没有不洁的性行为，有的人很坦诚，就说有，也有的说没有，没有的病人，我们过几天要复诊的话，再问他，病人病也治好了，也愿意跟你说实话，就说确实有这样的情况，就是说，100里就有一个最后说没有不洁的性行为，所以淋病最主要的传播途径就是性传播，因为淋病不像梅毒，可以通过血型、母婴传播，淋病不通过这些途径传播，主要是通过性接触传播。但是有没有其他途径，肯定是有，但是这个途径是不确定的。从2002年以后，随着大家对性病知识的增长，随着对艾滋病的宣传以后，我国的性病发病率明显降低，从2002年开始，从门诊可以非常明显的看到，2002年以前，一天能看20个性病的患者，现在多的时候也就5、6个患者，所以发病率是明显的下降了，这个源于大家对性病知识的了解，任何疾病的传播都有一定的途径。比如说感冒，感冒是呼吸道的传染病，通过呼吸、飞沫来传播。性病的传播途径肯定是性接触，不是说握手就传播，所以大家不要觉得日常的社交怎么搞呀，其实没有那么严重，其实中国人搞性交还是很文明的，外国人搞社交，身体的接触更多一些，但是也并没有升高，通过日常的生活，吃饭，生活在一个家庭中，不是密切的接触，不会染上性病。

　　主持人：GuestnWjEUf ： 对性病的发现主要有什么简便的方法

　　张丰川：首先性病主要是通过性接触传播的，第一，一定要有不洁的性交史，如果没有的话，感染性病的机会是非常小的。第二，在生殖器部位，出现各种各样的症状，可以表现为泌尿系统的疼痛、瘙痒、灼热，撒尿不舒服，或者是尿道有这样或那样的分泌物了，这时候就提醒我们是不是有尿道感染的症状。第二是长东西了，长疹子，在生殖器部位长了一个小的丘疹，或者是小的水泡，或者是小的溃疡，或者是菜花样的小东西，这时候也提示我们是不是得了性病了，是什么样的性病。刚才讲到，梅毒主要表现为小的溃疡，生殖器疱疹主要表现为在生殖器部位的小泡。尖锐湿疣主要是生殖器部位长出菜花样的或者是鸡冠样的肉团，用手刺激的话特别容易出血，这样的话就要考虑是不是这些疾病。当然也可能出现别的症状，比如说梅毒可以出现全身的皮疹，但是毕竟是少数的，一般的性病，开始的时候有一个局部的症状，生殖器部位的一个症状，接触部位的一个症状，对女性来说，主要表现在生殖道，要比泌尿系统更多一些，所以对女性，应该说出现不明原因的白带增多，发黄，有异味，应该去就诊。当然女性外面长一些小疙瘩，小溃疡，也是需要我们注意的一个方面。所以，性病不可能肉眼，很多性病我们必须要靠实验室的检查才能够诊断，不可能完全靠肉眼来诊断疾病，而且由于性生活方式的改变，有的时候，各种各样的性病最初的表现不一定发生在生殖器部位，比如说同性恋肛交，最早的表现部位可能是在肛门，最早表现为肛门部位的硬下疳，或者是口腔的、乳房的硬下疳，因为生活方式改变以后，最初的表现也发生了变化，生殖器部位虽然说是最多表现，但是也可以表现为其他的部位。所以不能靠症状来确定一个病。这个网民要有不解的性行为，加上有不舒服的症状，一定要去医院，医院会给你做系统的检测，性病的检测，目前来说还是比较方便的。你去医院做一个检测，一般是几种，检测淋病、非淋菌尿道炎，就是淋球菌、衣原体、支原体，还有梅毒螺旋体，艾滋病，当然像生殖器疱疹，尖锐湿疣，也有检测的方法，这个相对的敏感性稍微差一些，我们主要是做一个参考，主要还要结合患者临床的表现来确诊。大部分的疾病是靠实验室的诊断，加上临床的诊断才能确诊，不能单靠临床来确诊，有的时候单靠临床容易产生遗漏、误诊。

　　主持人：Guest6TGPIe ： 支原体和衣原体的出现，是不是就意味着得了某些性病

　　张丰川：如果在泌尿生殖系统检测出来的话，我们就认为是性病，这种性病叫非淋菌性尿道炎，对女性的话，我们叫非淋菌性宫颈炎，这就是衣原体、支原体的感染。衣原体、支原体感染人体以后，引起的症状是非常轻微的，对男性来说，衣原体支原体感染以后，主要表现为尿道的不舒服，或者是痒，或者是热，或者是疼痛，这种感觉一般是移过性的感染，不是持续存在的症状。不像淋病，疼痛持续存在，时间比较长。而非淋菌性尿道炎，症状是很轻微的，有时表现为尿道口的红肿，尿道口早晨起来有清晰的液体，有的时候可以有白的液体出现，有的时候因为分泌的液体把尿道口粘住以后，可以有尿道分叉的情况。但是这些症状相对都比较轻微，如果没有得到及时的治疗，男性可以逆行感染，可以引起睾丸、附睾的感染，或者引起前列腺的感染，引起精囊的感染。如果出现这些症状，就可以表现为各种各样的疾病的症状，比如说前列腺炎，可以表现为睾丸的坠胀，腰痛、会阴部不适，尿道有分泌白色的液体，睾丸炎可以表现为睾丸的疼痛、红肿，因为感染的部位不同，症状也略有差别，对女性来说，症状就更轻微了，可以感染到泌尿系统，出现和男性相同或相似的症状，我前几天看了一个女性的患者，她在别的医院做过检测，查衣原体、支原体都没有，主要表现是尿痛，尿完以后老觉得不舒服，她在另一家医院查了以后，查衣原体没有查出来，查的时候是在宫颈部位取的，就是在生殖道查的，没有查到。到我这看病的时候，我就查了尿道，结果发现尿道的支原体是阳性的，经过我们的消炎治疗，很快就痊愈了，就是我们一定要找到病因，这是很重要的。第二，女性最主要的表现还是生殖道的表现，表现主要是白带略微增多，白带增多以后，刺激局部皮肤，可以出现一些瘙痒的症状。如果得不到及时的治疗，衣原体、支原体可以逆行感染，感染子宫出现子宫内膜炎，感染输卵管、腹腔、盆腔，引起小腹疼痛，这是后期。当然支原体、支原体对人体引起的比较严重的疾病应该是肾脏的改变，引起肾炎，美国有一个调查，认为有5%的肾炎患者是和衣原体、支原体是有关系的，这个数量已经很大了，所以一定要引起大家的重视，有了衣原体、支原体应该及时的治疗。这个治疗并不是很复杂，也是很简单，最主要的方面就是要及时诊断，及时治疗，这是非常重要的。就是在早期我们能发现的，这是最好的，比如说男性只是尿道炎，没有侵犯前列腺、附睾、睾丸，这时的治疗是很简单的，服药周期也很短，一个星期，不超过十天就可以达到治愈的目的。时间长了，治疗的周期就比较长，用药量也大，对身体的损伤也大。性病的治疗原则有两条，第一就是及早发现，及早诊断，及早治疗，第二个就是夫妻双方或者是性伴侣之间同时治疗，这个是非常重要的。我们就知道怎么样治疗性病，尤其是第一点，及早发现使我们减少了很多弯路，在性病中，我们讲的更开一点，性病中除了艾滋病，目前不能治愈，生殖器疱疹目前不能根治，其余的性病，我们都能达到根治的目的，只要及时发现，治疗是很简单的，所以大家得了性病一定不要过分的恐惧，而不去看病，一定要尽早的看病，越早看病花费越少，越晚，感染的组织、器官越多，需要的治疗周期也长，自己的花费也大，所以早期治疗是最重要的。

　　主持人：Guest4UVhKZ ： 支原体一定是通过性接触感染吗

　　张丰川：支原体、衣原体稍微复杂一些，从我们临床来说，支原体、衣原体的感染，主要的方式还是通过性接触传播的，但是有没有其他途径，肯定是有，支原体的感染，很多的时候，尤其是女性的支原体，很多时候我们找不到原因，不知道从什么地方感染的，这个也是困惑我们很久的问题，女性查了支原体，也没有查到支原体，当然可能和取材、化验的手段有关系。但是另外也说明支原体有可能是通过其他途径来传播的，就是性传播不是唯一的传播途径，我们说性病，淋病的患者99%是通过性接触传播的，还有1%是通过其他途径传播的，我们肯定的说，性病不完全都是通过性接触传播的，肯定有一部分是通过其他途径传播的，只是这一部分我们目前还没有认识清楚到底是通过什么样的途径传播的，我们所能提供的，我们说，衣原体、支原体感染主要是通过性接触传播，而且一般的日常生活的接触不会引起支原体的传播。

　　主持人：GuestXxrUQV ： 男性一旦得了性病，最先发炎的应该是什么器官

　　张丰川：这决定于什么样的疾病，男性女性，得了性病最主要的表现还是生殖器的部位出现症状，比如说男性淋病，主要是表现尿道尿频、尿急、尿痛的感觉，而且尿道口溢脓。比如说梅毒，最早表现一期梅毒就是在生殖器部位，出现小的溃疡，可以是一个，也可以是几个，但是多数情况下是一个。比如说生殖器疱疹，主要发生在生殖器部位，表现为生殖器部位的水泡，所以最主要的表现还是在生殖器部位，到后期，有可能出现全身的或其他组织感染的症状，比如说二期梅毒就可以表现为全身的皮疹。所以对早期的还是生殖器部位。

　　主持人：GuestnWjEUf ： 浓性分泌液是什么样子的，什么颜色的

　　张丰川：是黄稠的液体，我们在显微镜下一看，里面有很多脓细胞，脓性分泌物，主要发生在淋病上。通过脓性的分泌物，在性病中只有淋病才出现，所以一般见到这种，我们首先考虑的是淋病。

　　主持人：Guest6TGPIe ： 什么是前列腺发炎，与性病有关吗

　　张丰川：前列腺的炎症和性病肯定是有关系的，前列腺可以是有菌性的，也可以是无菌性的，但是引起性病主要是各种各样的病原体，有菌性的前列腺炎和性病的关系是非常大的，最容易引起前列腺炎的主要是淋病和非淋菌性尿道炎，也就是说，淋病双球菌、衣原体、支原体特别容易引起前列腺炎，目前来说，和前列腺炎最密切相关的应该是衣原体、支原体，因为淋病症状比较重，大家很快就可以发现，尤其是男性患者很快就发现了，就去医院看病，一般很快就可以治好。但是衣原体、支原体症状比较隐匿的话，患者耽误了治疗时机，会引起慢性前列腺炎的改变，这是在临床中看到的非常常见的现象。过去叫性病后综合症，就是性病以后引起各种各样不舒服的症状，性病后综合症，前列腺炎是占了很大的部分，尤其是衣原体、支原体以后引起的前列腺炎，在我们临床上是非常常见的。它的治疗也是相对比较困难的，衣原体、支原体感染引起前列腺炎以后，我们用药物虽然把支原体、衣原体杀灭了，但是前列腺炎的改变并没有完全去除，引起的病理损害已经造成了，不是说把菌杀掉就恢复了，举个最简单的例子，树上的叶上有很多害虫，把叶子吃了，我们用杀虫剂把虫子都杀死以后，不是说叶子就会恢复到原来的样子，恢复不了。包括前列腺也是这样，我们用药物把衣原体、支原体杀灭以后，前列腺炎的病理改变，就像叶子被虫子咬了，不可能再恢复到原来的样子，或者是恢复到原来的样子也是需要一段时间的，这个时间比较长。所以，衣原体、支原体要尽早的治疗，不要等它发展到前列腺炎的程度再去治疗，这样就比较困难了。

　　主持人：GuestnWjEUf ： 请问专家，性病假如治疗的不及时会怎样呢

　　张丰川：各样各样性病的后果是不一样的，比如说艾滋病，最后就一个字，肯定得去死。别的性病没有那么严重，但是，对身体的危害还是很大的，比如说最早讲的梅毒，梅毒如果任其发展，发展到三期梅毒，也是非常严重的，可以导致患者的死亡，像淋病，非淋菌性尿道炎，主要是引起泌尿生殖系统的感染，就是系统内的感觉，比如对男性来说，可以引起前列腺炎、睾丸炎、附睾炎，或者是肾脏的疾病，对女性来说，也是引起盆腔炎，子宫内膜炎，输卵管的炎，最大的问题主要是引起女性将来不孕，或者是局部的炎症，就是盆腔炎反复不愈，但是对人的生命不会有危害，但是对健康有影响。像生殖器疱疹和尖锐湿疣，这两个都是病毒引起的，这两个病也不会威胁到生命健康，只是威胁到身体。尖锐湿疣和生殖器疱疹就是反复发作，如果反复的次数太频繁了，局部的粘膜、皮肤可以发生癌变，导致皮肤癌，这种情况也会影响身体的健康，但是通过及时的治疗也能够治好，因为毕竟是一个原位癌。实际上最威胁生命健康的主要是这两个病，一个是艾滋病，一个是梅毒。别的疾病主要是对身体的影响，这种影响需要很长一段时间，才能引起各种各样的疾病，像梅毒、艾滋病很快就会引起人体各个系统的改变，从而威胁人体的身体健康。

　　主持人：已经怀孕的妇女，如果得了性病，治疗的话会有什么影响呢？

　　张丰川：是会有影响的，我们用各种各样治疗性病的药物，主要是消炎药，就是抗生素，这种治疗肯定会对胎儿的发育有一定的影响，如果病原体在孕妇的体内，也会影响胎儿正常的发育。但是，这个孩子非要不可，当然也有别的办法。比如说梅毒的患者，非常想要孩子，我们就可以用一些药物来控制，比如说梅毒最常使用的药物就是青霉素，如果这个孕妇对青霉素不过敏的情况下，前三个月注射青霉素，后三个月注射青霉素，治疗保证胎儿不感染梅毒，而且尽量的保证胎儿身体健康。包括艾滋病，艾滋病也有药物来防止胎儿垂直传播，也不是说所有的艾滋病的孕妇生下的孩子都是艾滋病儿，他是一部分是，如果用药物就可以更好的控制。

　　主持人：像梅毒这些可以采取阻断措施吗？

　　张丰川：我们用三个月的青霉素治疗，基本上可以把梅毒螺旋体控制在一定范围，到了后三个月我们再重复使用，即使有梅毒螺旋体，我们也能够继续杀灭掉，这样的话能够保证胎儿不感染梅毒。

　　主持人：艾滋病母乳喂养也会传播，梅毒也会这样吗？

　　张丰川：这个可能性比别的要小。

　　主持人：GuestXxrUQV ： 有人说旧报纸可以传播性病，有道理吗？难道许多人摸过的旧报纸就能传染性病？

　　张丰川：我们不能把性病的传播性扩大化，不能把性病的危害扩大化。任何一种疾病的传播，尤其是性病的传播有几个条件的，一个必须有病原体，第二，病原体有一定的毒力，带毒性很强才可以感染人体。第三，有一听的数量，不能说一个菌就会导致疾病，达到一定数量才能导致感染。第四，有一定的传播途径，不是说一般的接触就会感染，有自己的传播途径，性病最主要的传播途径是性接触，就是在性接触过程中，性器官归产生破损，这种破损也可能是小裂纹，小缺损是你肉眼看不到的，但是细菌、病毒非常小，它通过这些裂隙可以进入人体，这是最主要的传播途径。人体是一个发育很完善的有机体，我们在身体表面，有皮肤，皮肤是非常好的保护屏障，表面分泌很多的黏液，我们都知道，皮肤分泌的汗，分泌油脂，里面都有一些抗菌的成分，能把在皮肤表面的细菌、病毒杀掉，或者是延缓他的复制、繁殖，所以如果皮肤表面没有缺损的情况下，一般也不会感染，就是说，我们有经验，皮肤划了以后，上伤以后，有缺损以后才容易被感染，比如说最伟大的白求恩大夫，他就是因为做手术的时候，手术刀划到自己的手，当时没有及时的救治，出现了脓血症，这样引起全身的感染。如果白求恩大夫当时没有划到自己的手，也不会感染病菌。所以必须有这样的途径，如果我们的手，我们的身体表面是很完整的，几乎没有缺损，我们看别人的报纸是不会有问题的。而且旧报纸，大家虽然都看，但是实际上病菌在旧报纸上存活不会多长时间，尤其是引起性病的这些病原体，离开人体之后存活不了多长时间。最适合的温度就是人体的温度，36、37度，如果我们回家拿点肥皂洗洗手，手上的病菌也会被洗掉的，所以回家第一件事先洗手，换衣服。像我们搞性病工作，我们也不是带着手套看病，我们也是看完病人洗手，通过这样的方法就可以避免感染了。所以我们最简单的，回家以后先洗手，换衣服就可以防止接触各种各样的病菌。所以通过日常的接触，一般是不可能感染性病的。

　　主持人：艾滋病日常生活中不会传播，但是共用牙刷，也有可能传染，其他的这些性病在生活中有没有类似于这样的现象？

　　张丰川：比如说毛巾，有时去洗浴中心，给你提供毛巾，很多毛巾不是一次性的，可能在洗衣机里洗洗，很多洗浴中心给你提供的，说是一次性的，实际也不是一次性的，这种情况会引起一部分传播，但是，这种机会相对来说比较少，因为只要放一些洗衣粉，放一些用的清洁的物品都可以把这些细菌限制到最小的量。如果再凉晒，这样的话就不可能生存。如果把洗的东西凉在外面两三天，一般导致性病的菌，一般都该死亡了。所以不必要太害怕，而且和性病患者接触的时候，也不要太害怕，就是说这个人有性病，我就不能碰他，实际上没有那么严重。你接触了他接触的物品以后，洗手就可以了，所以不要把性病的传染性扩大化，认为这样那样都可以传染，很多人觉得游泳能传染性病，就不敢去，实际上是不传染的，因为游泳池目前主要采用的是氯气消毒，氯气足可以把这些导致性病的病原体杀灭，所以这个应该是没有问题的。

　　主持人：生活中共用被褥有可能吗？

　　张丰川：这种比较偶然，比如说性病患者刚用过的，你马上用，而且你身体是暴露的接触，这种情况下才可以感染。比如说淋病患者用过的被褥，可能把脓性的分泌物留在了被褥说，你马上用这个被褥，这样的情况下才有可能传染，而且你的生殖器恰好还有破损，菌正好能够进去，如果没有这些偶然的条件，这种感染的机会基本上是没有的。

　　主持人：GuestPhGysa ： 下体阴道与肛门中间长了一个肿块有时痒有时痛但表面没有分泌物不只是怎抹灰是

　　张丰川：首先考虑是不是囊肿，皮脂腺的囊肿或者是粉瘤，因为这个地方的皮脂腺比较多，他的症状是时痒时痛，首先考虑这个，主要是看肿块有多大，是什么样的，是非常平的，也可能是皮炎，如果是大的，是不是脂肪瘤或者是皮脂腺瘤，首先不考虑性病，首先考虑别的普通的皮肤病。

　　主持人：GuestM0I3Wi ： 请问，白带异常和月经周期有关系吗？为什么我到排卵期时白带就多？而月经干净时几乎就没有白带？

　　张丰川：这是很正常的，白带是有周期性的，在排卵期以后，到月经来以前，是白带最多的时候，月经期后白带是最少的时候。这是正常的生理现象，所以我们的健康教育还得多宣传。现在社会已经发展到这样的程度，我们对自己的人体已经有更好的了解，尤其是初中、高中的阶段，孩子有朦胧的性意识的时候，一定要让他充分的了解，我们有这种笑话，身体接触一下就害怕怀孕了，很多基本的知识很多人不了解，所以我们这方面的教育还需要加强。

　　张丰川：排卵期以后到月经前，白带是越来越多，到月经以后，月经干净以后，基本是最少的时候，这是个很正常的现象。这个网民提到，如果是这样的话，不叫异常，白带异常是这样的，首先是没有规律性，不想这个网民提到的这样，是任何时候都比较多。另外是有异味，有性状的改变，比如说白带里有豆腐渣样的东西，很可能是霉菌的感染，或者是白带有泡沫状，这种情况我们就要考虑是不是有滴虫的感染，或者是白带变黄，有异味，这种情况下是不是考虑有淋球菌的感染，所以白带的改变主要是考虑性状、量，以这个为主，另外白带如果是多大有病的程度，无论是月经前、月经后，都是比较多的。实际上这位网民提到，月经以后少，是很正常的，这是正常的生理表现。

　　主持人：怎么确定是多和少呢？

　　张丰川：我们没有一个标准，我们大概其的认为，你在月经以后，是白带量最少的时候，以此慢慢的增长，就和月亮越来越圆似的，这样规律性的变化一般是正常的。

　　主持人：Guest4UVhKZ ： 对性病的发现主要有什么简便的方法

　　张丰川：首先要有不洁的性行为史，再出现生殖器部位不适的情况下，就要考虑性病，不适可能有各种各样的表现，对尿道可能出现疼痛、瘙痒、灼热，小便次数比较频，也可能表现为生殖器部位长出各种各样的东西，各种各样的疹子，比如说小的红点，或者是长出小的溃疡，或者是要水泡，这样的情况就属于不正常的情况，这时候我们就要来确定是不是有什么样的性病。这时候不是靠肉眼，肉眼我们不能完全相信，为什么医院有这样那样的设备呢，我们就是需要来确诊，如果我们单纯凭肉眼就可以诊断的话，就不需要那样的设备了。所以我们要有一个确诊，比如说梅毒的患者，我们单纯的看硬下疳，这时是不能确诊的，这时必须要通过实验室的检测才能确诊是不是有梅毒，而且还要分筛选实验和确诊实验，梅毒有一个筛选实验，比如说RPR就属于快速检测，属于筛选实验。我们要确诊实验就要做TBSA，这两个都是阳性的时候，我们才能确诊。另外，艾滋病，我们在各个医院都是初筛，各个医院有艾滋病实验室，检测出来的阳性都是初筛，他只是可以阳性，最后的诊断权应该都在我们的传染病院，北京主要是地坛医院和佑安医院，最后做确诊。所以各种疾病的诊断，并不是那么简单就可以诊断的，所以大家一定要记住，不能过分的相信自己的眼睛。尤其是我们搞临床工作的，一定要仔细的判断，很多皮肤病就和性病非常相似，单纯靠肉眼很容易被误诊的，比如说梅毒，梅毒有一些表现，是银屑病样的，和牛皮癣的表现特别的相似，我记得很早的时候看过一个女性的患者，她的身上起的这种红斑，表面很多脱皮，非常像牛皮癣，第一次看病的时候没有诊断出来，那是很早以前，对梅毒了解很少。第二次皮疹增加了很多，有一个特点就是不痒，一般性牛皮癣非常痒，为什么不痒，最后想起梅毒有可能出现银屑病样的改变，最后确诊就是梅毒。所以这个是很容易被误诊的，单纯的靠肉眼判断是很容易误诊的。梅毒还有一个表现，梅毒的另一个特征性的，就是在双手掌、双脚掌出现红斑，我记得在临床上很多梅毒患者都是靠这个来诊断的，来看病的时候，就是手掌和脚掌上有脱皮，也不是很痒，这种情况一定要注意是不是梅毒。这个在临床上的经验教训也是很多的，一看到这样的皮疹，对我们来说首先考虑的是梅毒。所以不能单靠肉眼，有时会欺骗你自己。

　　主持人：GuestoYnSt8 ： 尖锐湿疣可不可以怀孕生育

　　张丰川：尖锐湿疣肯定是可以怀孕生育的，如果自己知道已经得了尖锐湿疣了，就先治好了再生育，这样可能更好一些，因为尖锐湿疣一般存在于皮肤粘膜部位，不会进入人体的血液，引起全身性的扩散，只是存在于局部的皮肤粘膜，将来生育的时候，经过产道的时候，也有可能通过产道产生这种感染，但是这个机会也不是很大，所以我们在临床的工作，包括妇科认为，并不建议尖锐湿疣的孕妇用剖腹产的方法，能自己分娩的还是自己分娩，所以尖锐湿疣这个病不会引起先天性的感染，比如在宫腔里就感染尖锐湿疣病毒，因为他就是皮肤粘膜，不进入血，不会引起胎儿的感染。新生儿感染主要是通过产道感染，但是这个几率也比较小，这个问题并不大，对她的生育影响并不大。但是尖锐湿疣应该是比较好治的病，而且也是有办法治愈的，所以一定不要等到怀孕以后我们再治疗，因为在临床上我们确实见到过很多孕妇得尖锐湿疣，怀孕以后，免疫力稍微降低，自己的气血都用来养胎儿，身体的免疫力下降以后，尖锐湿疣长得速度要比正常人还要快一些，这时治疗就比较困难，尖锐湿疣我们用各种方法治疗，首先要保证胎儿的安全，很多药物是不能用的，比如说我们用冷冻、用激光，这种治疗的时候有疼痛感，如果说在后期的话，很可能引起早产。在我们临床上确实也遇到过类似的情况，尖锐湿疣并不影响你的怀孕、生育，但是我建议你治好了在怀孕、生育。

　　主持人：剖腹产会造成什么样的影响呢？

　　张丰川：自然生产的过程，对孩子肺的发育和跟母亲的交流都是有好处的。美国有一个调查，关于剖腹产和自然分娩的区别，将来对胎儿的性格都是有一定影响的。另外对女性的排乳，可能自然分娩更容易有乳汁，如果是剖腹产相对来说更差一些，但是对这个病的影响是没有太大的问题的。

　　主持人：Guest6TGPIe ： 尖锐湿疣与一般性的湿疣有什么区别

　　张丰川：这个问题比较笼统，不明白一般性的湿疣是指什么，在医学上只有一种尖锐湿疣，没有其他的湿疣，还有一种叫扁平湿疣，是二期梅毒的一个表现，因为梅毒的表现是多种多样，我们不可能把所有的表现都给大家介绍，扁平湿疣主要生长在皱褶部位，比如说肛门，男性可以长在阴茎的龟头部或阴囊部，女性可以在大阴唇、小阴唇，特点是平铺在皮肤上，没有根，不像尖锐湿疣，尖锐湿疣一般有根，而扁平湿疣一般没有这个感觉，而且表面非常潮湿，这里含有大量的梅毒螺旋体，这在临床上也是能见到的，但是相对来说比较少，这位网民提到的一般湿疣，是不是指梅毒的扁平湿疣，尖锐湿疣一般生长在生殖器部位，男性主要是龟头、冠状沟、包皮，女性主要生长在大阴唇、小阴唇、宫颈，主要表现就是一个小的肉团，有鸡冠样和菜花样，表面发尖，所以叫尖锐湿疣，另外一个特点，尖锐湿疣容易出血，里面的毛细血管很丰富，性生活的摩擦刺激很容易碰破，就容易出血。另外还可以长在特殊的部位，可以长在肛门口，也可以长在肛门内，最麻烦的是男性长在尿道口或者是尿道内，女性长在宫颈上，这是相对比较麻烦的，尤其是女性宫颈上的尖锐湿疣和女性的宫颈癌发病率是密切相关的，女性如果得尖锐湿疣以后，一定要定期的查一下宫颈的涂片，看看有没有癌变的问题，目前医学认为，女性的宫颈癌和HPV的感染，也就是人类乳头瘤病毒的感染密切相关的。我建议一年最好查一次，看看有没有这方面的改变，预防宫颈癌的发生。

　　主持人：GuestnWjEUf ： 红斑狼疮是不是性病呢？

　　张丰川：不是性病，是一个结缔组织病，这个分两种，一个是盘状的，一个是系统性的，盘状主要发生在身体的局部，对身体损伤比较小，系统性的可以侵犯人体的各个系统，所以引起各种各样的表现，他不是细菌引起的，是结缔组织，病因也是比较复杂的，目前来说不是特别清楚的病。我们讲性病是一种传染病，传染病一定有传染源，而这个是属于结缔组织病，至于怎么一个过程，是什么引起的，目前还不是很清楚，它不像我们说的性病，我们都知道病原体是什么，但是这个不知道。

　　主持人：GuestdMJJjH ： 我的生殖器上方突然张了个和高粱米粒大的黑色疙瘩，我想问问是不是性病？

　　张丰川：生殖器了一个很疙瘩，这个不知道有多长，突然长了一个，就是说发展速度非常快，快符合尖锐湿疣的特点，尖锐湿疣就是长得非常快。黑颜色也是有可能的，首先考虑是不是尖锐湿疣的问题，单纯这样的描述是不可能诊断，皮肤病、性病是不可能一描述就知道什么病的，必须自己肉眼看，必要的情况下还要做化验检测，才能知道你得了什么病，你的描述和我想象的是不一样的，皮肤科的描述是非常精细的，我们的皮肤科书上专门有一节讲如何描述皮肤病，看到一个皮肤病怎么用语言来描述，你描述完了，别人也能看明白，如果要是没有学过这些专业的描述语言的话，你这么一说，我并不知道到底是什么样的情况。

　　主持人：GuestoYnSt8 ： 梅毒是否坚持打青霉素就可以彻底的治疗好呢

　　张丰川：梅毒治疗首选的药物就是青霉素，青霉素的治疗是世界卫生组织推荐的，而且我们卫生部的性病指导手册里也是这么讲的，但是在临床上，青霉素的效果确实也最好，如果梅毒患者对青霉素不过敏的情况下，我们首选青霉素治疗，青霉素有两种，一种是短效的，就是常用的，一种是长效的青霉素，治疗梅毒我们更喜欢用长效青霉素，因为这样比较省事，患者没有星期打一次，连续三到四个星期，经过三到四个星期，大部分患者都能够达到治愈的目的。如果说患者血清RPR的梯度还很高，就要考虑是不是对青霉素不敏感，就要考虑是不是加别的药物，我们最常用的药物，就是四环素和红霉素，当然我们有很多种，比如说红霉素有克拉红霉素，还有阿其红霉素，这类药都是可以选用的。现在四环素也有很多种，有美满霉素，各种各样的，四环素是非常多的，都是我们可以选择的。如果经过这样的治疗好的话，我们就认为达到了临床的治愈，主要是化验室的指标，RPR的梯度下降，这个情况下我们认为治好了，如果治好以后，我们并不马上认为是好了，我们还要连续观测三年，第一年我们要检查四次，做血清检查，第二年我们要检查两次，最后一年再查一次，如果三年检查患者的RPR都是阴性的话，我们才认为痊愈，所以这个检测一定要注意这一点，很多的梅毒患者就说，你说了好治，就打了三次不治了。我们说，梅毒必须要监测三年，有的人治疗不彻底，过一段时间又复发了，所以这一点大家一定要注意，这个网民提到，打青霉素能不能好，大部分都能够好，但是也要根据患者的具体情况，如果对青霉素不敏感的话，单用青霉素就不够，我们就要选用其他的药物，现在可选的药物很多，现在很多医院用头孢菌必纳治疗，也有非常好的效果。青霉素如果效果好，就用青霉素，因为经济方便，如果不敏感的话，我们再联合别的药物治疗，这样也可以达到根治的目的。

　　主持人：由于时间的关系，我们节目就到这里结束了，让我们感谢嘉宾的解答，有再次感谢今天晚上所有在线的网友，也希望您在以后的日子继续关注我们中国生殖健康网的节目，各位网友再见。