1月3日(周一)《不孕不育症常识三》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：各位朋友，大家好，非常高兴，今天又和北京协和医院妇科内分泌副教授邓成艳大夫分享后边的两个小时。刚才我看中央二，评选手机创新13款，我特别感慨，不管怎么创新，接短信能多。过节的时候短信来往太多了，我的确收到很多温馨的、感动的话，但是我觉得有一条祝福是最重要的，就是身体健康，邓大夫是过节上了三天班，但是我也是看了两天大夫。这一段时间比较劳累，加上北京的气候忽冷忽热的，身体一下就不行了，当大家一块相聚的时候，自己觉得特别的孤独，对一个人来讲，不管事业多么发达，不管多少有钱，但是没有一个好的身体的确是不行。所以我们网站也是想在可能的情况下，利用这两个小时为大家提供更多的关于生殖健康方面的咨询服务。我们愿意尽我们的可能为大家服务，您和我们中心合作这么一两年了，很多节假日也都是在我们这过的。大部分的时候我跟邓大夫配合一年了，据我们网站的工作人员介绍，这两天光顾的朋友相对比平时的时间少一点，但是毕竟还有很多人都在关注我们，所以我们在这个时间还不能把这些朋友遗忘掉，比如我们休息了，也可以，但是觉得对不起这些网民，我觉得还要说说健康这个词，我不知道今年的气候是怎么回事，从南到北全中国都在变冷，前两天我深圳的一个朋友，说那里快冻似了，深圳从来没有这么冷，已经到了零下6度，前一段的上海地区也是大雪，您是妇科的，可能内科的呼吸门诊的客流量巨大。人除了平时多运动，增加身体的抵抗能力，在突然的气候变化下，您还是这样，您有什么高招呢？

　　邓成艳：不出门。

　　主持人：现代人是没有不出门的，好在北方地区的室内还是比较舒适一些，所以觉得，今天是2005年的第三天，我特别在这里祝愿所有朋友们有一个非常好的身体，有一个非常好的心情。今天我们责任编辑定的谈话主题是不育不孕之三，上周二我就请了一天假，那天就是因为嗓子说不出话来，今天还是不舒服，今天我们继续和朋友们探讨这个话题，大家对邓大夫都非常熟悉了，您还有其他方面的问题，关于妇科、产科相关的问题也尽量的问，应该是有问必答。

　　主持人：GUESTQOOV6L ： 什么是不孕，有什么范围吗？

　　邓成艳：不孕不育这个概念主要是根据世界卫生组织规定的定义来说的，就是一对夫妇有正常的性生活，一般是每个星期有两次性生活，住在一起有一年以上没有采取避孕措施，但是也没有怀孕，这种就叫不孕，这对夫妻就可以诊断为不孕，也就是说住在一起有一年以上，有正常的性生活，一个星期两次以上的性生活，但是又没有怀孕，这个就叫不孕，意思就是说，当你有正常的性生活，尝试了一年以上没有怀孕，就诊断叫不孕了，所以这个人群的范围都叫不孕不育。不孕和不育又有细分，广大的网民来说有时不太容易理解，但是想要孩子得不到这就叫不育，不孕就是从来没有怀过孩子，不育是可能怀过孩子，比如说孩子流产了，但是再也没有得到孩子。不孕就是从来没有怀过孩子，但是在临床中，有的时候不太容易分清楚，现在也不是特别主张把这个分得很清楚，不管怎么样，没有孩子，我们都叫不孕或不育都可以。

　　主持人：GUEST8FU1SO ： 为什么会发生不孕的现象？是什么原因

　　邓成艳：如果一对夫妻住在一起，尝试了一年以上没有怀孕，医生就诊断为不孕或不育。病人就会问，为什么会发生这种事呢，我们正常的夫妻如果没有任何疾病，每个月住在一起不避孕，怀孕的可能性大概是20—25%，一般的是20%。如果你尝试了一年以上，大概有80%的可能性会怀孕，也就是说，如果10对夫妻，第一个月的怀孕率是20%，但是试了一年以上，大概10对夫妻里有8对怀孕，还有一对可能是在第二年怀孕，还有一对夫妻是有问题了，就属于不孕的妇女，就是不孕不育的夫妻大概是在10—15%的发病率。为什么会发生这种事呢，就是要从怀孕三个最主要的基本因素来说，首先要检查的是男方的精液，因为男方的精液和卵子结合，如果精液不好，怀孕也是困难的。世界卫生组织规定，男方的精液检查的正常范围一般是这样，精液量一般是两毫升到七毫升之间，第二就是精子的密度，每毫升有两千万个。第三是活率，超过50—60%，在精液常规里规定，直线运动的要求是25%，或者是慢慢移动的加上直线运动的超过50%。但是因为精子的波动也是很大的，所以有时查一次也不能说明问题，我们可能会查两到三次，如果三次里有两次都是正常的，问题应该不是很大。如果你每次镜下仅见几个活精子，A级才10%，那么受孕会比较困难，但是怀孕也是很奇妙的，有时精液会好一些，有时精液会差一些，所以并不是说精液不好就怀孕不了，当你有不孕的时候才会做检查。另外是排卵，个别的妇女，虽然有很规律的月经，但是没有排卵，我们叫无排卵月经，还有的人月经不规律，有的人有很规律的月经，但是没有排卵，但是怎么样知道自己有没有排卵呢？就是要靠测基础体温，就是每天早晨起来，把体温计放在舌下，含5分钟，放之前不能说话不能上厕所，每天都在坐标图上描出来，就可以看出来有没有排卵，有些不规律的月经也可能会排卵，可能是稀发月经。第三个就是要查输卵管是不是通畅的，因为精子和卵子的结合是在输卵管里的。所以这三个最基本的因素是很重要的，当然要查得细一点还有子宫内膜的问题，还有宫颈黏液的问题。我们一般的查最基本的，一定要查这三条，那么不孕不育的原因就可以讲回来，比如说精子不好，卵子不好，输卵管不好，刮宫次数过多了，使得子宫内膜过薄，种子就不容易扎根，还有一些其他的因素，当然这些都是特例了，我们说最基本的就是这几条。

　　主持人：GUEST3UVLAO ： 多次流产会不会导致不孕？

　　邓成艳：有因果关系的，但是并不是说是绝对值，但是归使得发生不孕的可能性会增加，因为你多次流产以后，因为每次流产，无论是药流还是人流，都可能会在流产期间抵抗力是比较弱的，这时会引起感染，使得盆腔发生粘连，就是盆腔炎。或者是输卵管有问题，输卵管粘连，多次流产就是导致盆腔发生问题了，盆腔粘连，输卵管在盆腔里，也可能会粘连，虽然是通的，但是抓卵能力不行了，或者是不通了。另外是多次流产，药流还好一些，因为不伤子宫内膜，但是人流，刮宫就会使得子宫内膜受创伤，也可能会使得子宫内膜变得过薄，胚胎不容易扎根下去，就会导致您不孕不育，所以多次流产会使得不孕的发病率会增加，但是并不是绝对的，还要看机体本身的问题，有的人做一次就不孕了，有的人做多次也没有问题。所以在这里，还是要强调一下，不要把人工流产或者是药流当做避孕的手段，他不是避孕的手段，只是避孕失败的补救措施，所以不要觉得随便了，反正怀了可以做人流，这对身体是有伤害的，在你不想要孩子之前，你一定要主动的采取避孕措施，不要被动的等怀孕了再做流产。

　　主持人：GUEST3UVLAO ： 怀孕多长时间才会有妊娠反映？

　　邓成艳：一般40天会有妊娠反应，乳房胀、晨吐，一个正常的月经妇女，没有采取避孕措施，只要月经一过期，就要想到会不会怀孕了，在这期间就要特别注意，不能吃药，不能受凉，避免到一些公共场合，因为上呼吸道感染的疾病在冬季发生率很高的。当然有些人什么都没有感觉，都怀孕三个月了，才觉得怀孕了。因为我们是人，每个人都是不一样的，所以对任何一个生理反应，或者对任何一个疾病，都不说是一个模式出来的，如果是一个模式出来的，就不需要用大夫了。所以妊娠反应有的人明显，有的人不明显，只不过机体对妊娠的反应不一样，在这种情况下，有些人会发生不太舒服的感觉，还有人觉得怀孕以后，老觉得要来月经了，肚子坠胀，其实就是在怀孕的时候，子宫在慢慢的增大，刚开始增大不明显，随着不断的增大，就可以摸得到了，就会带来血液、代谢方面的改变，因为还要养一个孩子呢。

　　主持人：GUEST8FU1SO ： 是男性患不孕不育的多还是女性多。有什么科学的道理吗

　　邓成艳：男性不孕不育或女性不孕不育，这两个到底哪一个发病率高，这在不同的原因上是不一样，但是总体上差不多，就是各占50%。比如说女方可以是输卵管的问题，可以是排卵的问题，可以是子宫内膜的问题，也可以是免疫方面的问题，男方可以是精液的问题，也可以是免疫方面的问题，但是因为现在免疫性的问题对不孕的影响还不明确，只是有这样的说法。其实在女方，大概有一半是排卵的问题，男方有30%的可能性是精液的问题，所以我们在一对夫妻，如果有不孕不育的话，一来首先是查男方，而不是说女方来勇敢的承担，月经不好，可能有不排卵的问题，但是不能因为不好，就除外男方的问题，为什么一定要先查男方呢，因为男方查精液是没有创伤的，又快又简单的。但是女方就不一样，女方自己测定排卵，要一个月的时间，要查输卵管、做腹腔镜，这些都是有创伤的，花费的时间也比较长。最主要的，当女方查了输卵管以后，输卵管是通畅的，我们特别希望在六个月时争取受孕，就是在国外有统计，并不是说通液通开了，就能怀孕了，而是做了通液以后，女性的精神因素低得很低了，一般在性接触的头六个月，能怀孕的70%，在一年有80—85%的怀孕率，但是大部分是在头半年怀孕的。可是没有查精液，如果有问题，男方的精液治疗不是一个月能治好的，就可能会错过最佳的时机了，所以对一对不孕不育的夫妇来说，一定要先查男方然后再查女方的。

　　主持人：GUEST3UVLAO ： 经期不稳定会不会导致不孕不育

　　邓成艳：可能是月经周期不太好，可能不是很规律的，她这个有可能这次35天，也可能是60天来一次，这种有两种可能性，一种是不排卵的，所以周期不稳定，这个卵泡能活十天，或者20天，也许能活60天，这种情况叫不排卵，因为不排卵，你没有卵子，当然受孕率就比较低了。第二种可能性，虽然月经不规律，但是稀发排卵，还是有排卵的，比如说40天来一次月经，但是你在第26天的时候就开始排卵了，这种情况下只不过是受孕的机会要比别人少，因为别人可能会12次，那么你可能会10次或者9次，因为你40天才来一次月经，这样你的机会就比别人少。但是这个也不是绝对的。稀发这种情况下有可能会影响你怀孕的问题，可能需要医生的帮助。如果还没有尝试一年，也可以继续再尝试，因为怀孕是需要一个月一个月的碰的。精子和卵子能不能碰上，精子和卵子质量是不是很好，受精卵发育是不是很好，能不能回到宫腔里，继续的发育下去，这个是非常奇妙的，每个步骤都可能会有一些问题发生，所以在这里，我也经常劝那些不小心就怀孕的要做掉的人，一旦有生命的产生就要对它负责任，而且这个怀孕不是他们容易的，要经过很多方面的困难才能够达到怀孕，人类的怀孕率并不是100%每个月都怀孕。人类的怀孕有一个自然淘汰的过程，就有可能被大自然淘汰掉了，所以我们的畸形率才比较偏低，即使这样还有小于4%的畸形儿的出生，所以当你有一个生命来到，而且很顺利的话，我想应该特别的珍惜。

　　主持人：GUESTJJZ2ZY ： 鸡年不好，结婚都是不吉祥的？GUEST2KTT3H ： 鸡年不好为什么呢？是否会多出现不孕不育呢？

　　邓成艳：不孕不育的原因我没有提到属相的问题，所以为什么会发生不孕的问题，跟属相是没有关系的。因为我们是中国人，因为在中国传统上很多东西，不是说不信就不信的，其实说一个客观的话，我可以不信，但是有一些老人就信，比如说一对夫妇生孩子，老人就不让生，这些是老的观念遗传下来的，比如说羊年命苦，其实羊年生孩子更好，首先上学不用竞争，工作也不需要特别大的竞争，向今年猴年，多少个孩子要上学呀，像国外根本就没有属相的问题，哪一年都有出生的。大家说猴年特别好，但是为什么发生海啸死了那么多人，属相是我们中国的文化规定的，不是根据大自然定的。所以我想，我们现在已经是2005年了，已经是21世纪了，所以对这些东西就是一笑了之就可以了，愿意相信就相信，不愿意相信就不要相信这些东西。其实我觉得，如果是我的话，假如允许我再生的话，我就拣一个最少的年份生孩子反而会有好处。刚才有人问我有没有孩子，我已经有孩子了，我的孩子今年8岁，是一个儿子。

　　主持人：GUESTCDMDAH ： 听说女人的第一口奶很有营养，对不对呀？

　　邓成艳：母亲的初乳是很有营养，其实不是营养的问题，主要是里面有抗体，比如说对一些细菌的抵抗力，刚出生的孩子还没有抵抗力，吃了母亲的出入以后，就会有抵抗力。所以初乳一定要喂孩子，所以世界卫生组织也提倡母乳喂养，所以因为初乳里，头三个月一定要保证，因为初乳是非常多的抗体，不要孩子自己再去产生抗体了，而是妈妈就给他了，所以这个是非常有营养的，如果有机会，有初乳的话，还是要争取喂奶，最起码要喂到三个月以上，这样你的孩子不容易生病，你想想，孩子生病多可怜呀，大人这时去上班，其实孩子生病之后，你陪的时间比这个时间还多。我们要看到一个大人打针，很正常，可是你看到幼小的生命扎一针，你心里都疼，你看海啸，印尼那么多的孩子，死去的孩子，我一看见孩子，这么天真无邪的孩子，还这么小，什么都不懂，就夺取了生命，所以特别难受。作为父母来说，你给他一个最好的初乳喂养，比你以后买什么进口奶粉，再好的奶粉，再接近母乳的奶粉里面都没有抗体，只不过是有蛋白质、各种营养物质，但是没有抗体，初乳不是营养，而是对孩子非常好的抗体，最好的奶粉不能替代的。一般很多奶粉宣传最接近母乳，在怎么样也没有抗体，所以妈妈第一次的初乳对孩子来说是非常重要的。

　　主持人：GUEST3UVLAO ： 女性最佳的生育年龄是几岁到几岁啊

　　邓成艳：一般的定在25—35岁之间，18岁的卵子虽然很好，但是生活阅历、经济能力都不会给孩子一个很好的环境，因为孩子的抚养还是很重要的，像25岁，很多人大学也读完了，也有一定的急积蓄了。所以一般是25—35岁之间，不要超过35岁，女性卵巢里所带的卵细胞都在胚胎的时候形成的，随着时间的推移，99%的卵子都凋零掉了，只有少数的卵会排出去。大部分卵都凋零死亡掉了，如果越年轻，可选择的卵子就越多，越老，可选择的就越少，所以35岁以上畸形率会增加，流产率会增加，所以母婴法规定35岁怀孕的妇女一定要做羊水检查，因为要筛掉唐氏儿的发生，其他的畸形儿会大部分流掉的，35岁以上，畸形率已经高了，就流掉了，也有不流掉的，就是21三体儿，就是唐氏综合症，这种孩子是可以存活的，所以把这个孩子看能不能筛除。生育的年龄，我想，如果你有一定的经济基础，在30岁左右生孩子是比较好的，这时本身也成熟了，养育孩子的经验也有了，你想要18岁，自己都不懂，你的经济基础等等，都不会给孩子一个养育的很好的环境。

　　主持人：GUESTHIR229 ： 协和医院要是在深圳办分院多好呀

　　邓成艳：其实每个医院都有很好的大夫的，我有一些同学也是在深圳那边的，我想你有问题也可以找他们。

　　主持人：GUESTF33FML ： 5年前我做过一次人流手术，后一直避孕，今年9月份开始不避孕至今一直未孕，我在7月分得了霉菌性阴道炎，我不知是人流有问题还是阴道炎的问题，如果是5年前的人流手术有问题那么有证状吗，霉菌性阴道炎可能导致不孕吗？我该服用哪些药物治。

　　邓成艳：我想去年7月份的霉菌阴道炎，早就应该治疗了，因为这个很痒的，一旦得了这个病以后，你就应该很快去医院治疗，马上就可以解决的。霉菌性阴道炎，一个是用抗生素，比如说咳嗽，用了十天的抗生素，导致菌群失调了。还有性传播，先生得了霉菌性的感染，他不表现，传染给你了。还有你洗盆浴，用了那些浴缸，马桶这些，都有可能传染过来的，但是这种治疗其实很简单，用一点治霉菌的药物该可以了。用药的过程中，你的先生也要用药，就是用达克宁霜抹一下先生的生殖器就可以了。另外是双方的内裤，要不穿一次性的内裤，或者是用开水煮，或者是暴晒，对于你来说，首先把霉菌性阴道炎治好，自己用药，丈夫用药，注意内裤的问题，还有治疗以后不痒了，想知道到底好没好，就来一次月经干净之后，到医院做一次细菌的培养，阴道的菌群处于平衡的状态下是培养不出来菌的，如果能培养出来，还有霉菌，说明你没有好，因为阴道来月经的时候，血是最好的培养基，所以来完月经的时候做个培养，霉菌性阴道炎要先治疗好。第二个问题，你是今年9月份开始不孕的，到现在才三个月，你尝试的时间还不够，要继续尝试，一个星期同房两次，最起码是在排卵期的时候同房一次，要尝试一年以上才能诊断不育。人流对你有没有影响呢，还不知道，因为你还不够一年，没有尝试一年，所以不够诊断，如果诊断，就没有必要做一些医源性的干涉。也许你过了几个月就怀上了，现在查也可以，但是做医生的，我们做什么事都有指症的，如果需要做，医生到一年以上，首先你来了，比如说到2005年的9月份还没有怀孕，你就可以到医院看，首先查丈夫的精液是不是正常，第二个你的月经好不好测个基础体温，现在也可以测，这个是不花钱的，没有痛苦的，把基础体温一看，说排卵很好，为什么主张你不特别查基础体温，因为会使得你紧张，其实你就很自然的，一个星期同房两天就完了，但是测基础体温就很紧张，这样反而会造成不育。所以对没有诊断不育的夫妇来说，我们并不主张测基础体温，就自己尝试可以了，因为会造成精神情绪上的紧张，虽然没有紧张，但是会精神紧张。如果你到了一年以上，排卵也好，丈夫的精液也好，医生就会高度怀疑你输卵管的问题，这时就想到可能是人流造成了盆腔的粘连，或者是输卵管不通，这时医生会给你做检查了，如果丈夫的精液是正常的，排卵是好的，那么问题基本是输卵管的问题，医生就会给你做输卵管的检查，我们一般做腹腔镜了，因为你高度怀疑是输卵管的问题，腹腔镜既可以明确诊断，也可以部分的帮你解决。有的人反复的做通液，通液就是医生凭感觉打一点水进去的，真正的粘连带是水冲不掉的，粘连带就像手上的疤痕一样，水是冲不掉的。所以我是建议直接做腹腔镜。对一些病人的情况，我们是做分析，然后做不同的检查的。

　　主持人：GUEST6QBYJL ： 我和老公每次完了以后半夜上厕所总有精液流出来正常吗？我老公做体检照胸透可以怀孕吗

　　邓成艳：因为精液，正常的情况下，一般的精液是两毫升到七毫升，所含的精子的数目大概是两千万以上，比如说丈夫的精液是三毫升，就有六千万，如果20%是活的，就有1200万精子了，我们通常所讲的精液，液体和精细胞一起组成了精液。真正同房以后，半小时就会获能量，精液液化了，刚刚射精的时候，精液是不液化的，这时精子是不能动的，一般正常的情况下，半个小时就液化了，液化以后，精子就可以移动了，所以一般的我们主张同房以后，不要马上起身，一定要待半个小时以上，有些活动的精子就能进去了，就寻找卵子了。精子进去了，液体是不是还流在阴道里，那么后半液起床的时候肯定有液体流出来的，只要不是马上起身就没有什么问题。丈夫做胸透应该是可以的，而且精子是每天都在产生的。他不像卵子，从胚胎里就带这么多。其实胸透，对于女性来说，如果在没有排卵之前，拍胸透是没有问题的，主要的X线的作用是对孩子的影响。美国放射学会规定，一个孩子允许的剂量是拍一次，就是X光的照射量，所以一次X线是可以允许的。就是说，以前大家如果怀孕以后，就不能拍胸片，如果拍了就觉得不能要。但是美国放射学会规定，尽管怀孕了，但是最小的允许剂量还是一次胸透的量，如果老是胸透的话，就有可能造成致畸。

　　主持人：GUEST3UVLAO ： 妊娠反映大约有那些？是不是每个怀孕的妇女都会有呢

　　邓成艳：多多少少有一点，但是有的人意识到，妊娠反应主要是乳房胀、晨吐，但是也有的一天都吐，腰酸背疼，什么样的感觉都有，但是一般的是乳房胀、晨吐。并不是每个妇女都会有，而且每个妇女的感受也不一样，有的人特别喜欢吃某一种东西，半夜就得吃，什么样的人都有，作为丈夫来说，当你的妻子怀孕以后，她这些反应都是体内的激素不平衡造成的，所以也不要觉得是故意闹事。另外怀孕以后，激素的改变，对孕妇的情绪有时也不稳定，有一个生命的在她体内诞生了，对她整个的生理是会有影响的，所以这时丈夫要特别的关心自己的太太，这时的太太就是熊猫级的待遇。

　　主持人：GUESTYFWI4E ： 请问春节期间可以到你们医院看病吗

　　邓成艳：应该是有门诊的。但是节假日很多化验是做不了的，医生是可以坐诊，但是其他的辅助的化验检查是跟不上的，比如说常规手术就是不做，除非是急诊手术。

　　主持人：GUEST2KTT3H ： 月经不调是否也会影响到不育不孕呢？吸烟与饮酒会不会影响到不孕呢？

　　邓成艳：月经不调跟刚才的月经不稳定是不是影响不孕不育是一样的，你可以看一下刚才的记录。可能会有影响的，因为月经不调可能是无排卵月经，也可能是稀发月经，你受孕的机会就比较少，可能会影响。第二个是饮酒和吸烟，一般会影响的，当然你要是每天喝一点葡萄酒或者啤酒，影响不大的，但是如果你酒量比较大的话，会对精子、卵子有影响的，抽烟就更不一样了，无论是男性或女性，对身体都有很大损害的，一般的想生孩子的阶段，男性最起码戒烟两三个月，女性就更应该戒烟了，因为孩子的被动吸烟更麻烦。所以不是不孕不育的问题，而是说对后代会产生一些不利的影响。

　　主持人：GUESTSDBHEP ： 女性的什么妇科疾病会造成不孕不育

　　邓成艳：简单的说，阴道炎就有可能，阴道炎是不能怀孕的，而且也不容易怀孕。宫颈糜烂，慢性宫颈炎，如果是特别多的白带，有可能会杀伤精子，男方的精子要稍微弱一些，就会对精子有影响。子宫内膜过薄不行，宫腔有息肉不行，宫腔有粘膜下肌瘤也不行，子宫壁有一些大肌瘤也不行，到了输卵管的疾病，如果有输卵管炎或者是输卵管不通，或者是输卵管粘连、积水，都会造成不育。如果有内膜异位症、巧囊，都会有影响。所以哪一个地方有问题都会造成不孕不育，还有子宫的畸形，阴道有纵隔，双阴道、双子宫等等，生殖道的畸形都会有影响。所以有不育的问题，首先要去医院看，医生会做一个常规的妇科检查，把这些疾病先除外一下，像这种网上解答的问题，我只能解答一些疑虑，但是不能给你看病，因为没有做细致的检查，只能大概的做一个咨询而已。所以看病还要请大夫看，大夫要去查。

　　主持人：GUEST8FU1SO ： 为什么一次人流往往就容易造成不能生育呢？

　　邓成艳：这个是针对她个人来说可能是这种情况。有一些人可能做一次人流就再也怀孕不了了，有的人做五六次还照样怀孕。总体来说，只有10%会因为流产以后再不怀孕了。一个是造成盆腔粘连的问题，第二个是子宫内膜的问题，可能刮伤了，当然也可能做完一次流产以后，内分泌本来很脆弱，影响排卵方面的问题。大部分做流产的妇女还是很顺利的，找很正规的医院做，术后休息也很好，对你的影响也不是很大，并不是个个会导致不孕，只是极少部分。但是不管怎么样，对妇女的伤害也是比较大的，所以还是要强调一下，不要把做人流当做避孕的手段，而是失败的补救措施，如果你不要孩子，还是一定要好好的避孕，千万不要流产。一旦有了怀孕，觉得还是可以要的，那么还是尽量的要，因为是一个生命，在你的体内产生，是经过千辛万苦，克服了很多的问题，才能形成一个孩子的，那你应该负起对他的责任来，应该接受他。万一将来不育怎么样，万一就是10%的人怎么办？

　　主持人：GUESTF33FML ： 如果是一次人流造成不能生育，有证状吗？

　　邓成艳：有些人可能有症状，有些人根本没有症状，不育不是一个症状的问题，而是说到了一定的年限，一年以上不怀孕，我们就诊断为不孕，没有一个症状，只是一个结论而已。不育到底有没有一个典型的症状，没有，不是根据你的症状来判断的，而是根据你同房了一年，没有避孕，正常的性生活，一个星期两次以上没有怀孕，我们就叫不育，不育的表现有各种各样，有排卵的问题，丈夫的精液不好，内膜过薄，输卵管不通，具体还有很多。

　　主持人：GUEST4YL6SP ： 女性要想不造成不孕不育，需要在什么方面引起注意？

　　邓成艳：男方的精液不正常，很难避免，查了才知道。对于女性来说，月经不正常，也无法避免，真正避免就是避免盆腔炎的发生，所以要注意卫生，尤其是经期卫生，不要引起上行性的感染，导致输卵管不通，或者是盆腔粘连的问题。还有就是尽量不要做流产，万一导致了不孕。就是把不孕的可能是人为的因素去除掉。其他的东西是避免不了的，丈夫的精液不好，怎么避免呢，除非是接触有害的物质造成的，如果是正常的人，就是一个做办公室的，精液就不正常，是无法避免的。但是可以治疗，当你有不育的问题，可以查，我们主张大家在25—35岁之间把孩子要了，如果31岁还没有孩子，查了，丈夫的精液不正常，治疗一年半年还没有关系。什么事如果早解决，肯定会带来的好处会多一点点。

　　主持人：GUESTZ9DIRA ： 二度宫颈糜烂容易造成不孕吗？我们这里妇保院的医生说可以先怀孕再治疗。

　　邓成艳：二度宫颈糜烂，我们叫中度宫颈糜烂，我反复的提到不孕的最基本的因素里没有提到宫颈糜烂，但是特例里会提到，如果有不孕的历史，如果有宫颈糜烂，如果白带不多，对精子造成的影响还不大，如果白带很多，又有不孕的问题，就可以用激光、微波治一治，而不是等到怀孕，怀孕以后，再去用微波治疗，就会刺激子宫，会导致流产。如果已经怀孕了，有宫颈糜烂，肯定不会说同时治疗，而是说先不管它，而是生完孩子再治疗。如果是因为糜烂，白带特别多，造成的精子不能上行，就要首先治疗宫颈糜烂，如果没有不孕的问题，白带也不是很多，又查了宫颈的刮片没有问题，就可以先怀孕。但是如果宫颈有问题，就不能怀孕，或者是白带特别多，可能已经试了一年以上，没有怀孕，我就建议先把宫颈糜烂治疗了再怀孕。如果中度的话，用激光、微波很快，95%的成功率，八个星期就好了。关键看你自己的临床感觉，每次我们都跟病人谈很多，一步一步的问，然后才可以定出一个治疗计划。

　　主持人：GUEST2KTT3H ： 据说子宫内膜会在子宫里跑，是怎么一回事呢？

　　邓成艳：这叫子宫内膜异位症，正常的子宫内膜是在子宫腔里，但是有时会跑到别的地方，比如说跑到子宫肌层了，跑的盆腔里，有的人会到阴道里，还有的人到输卵管里，到直肠里，所以异位的子宫内膜在整个的盆腹腔内都有可能发生，现在的发病机理还不明确，有经血倒流，还有再生的，还有种植学说，跟个体的差异是有关系的，比如说来月经，月经血是出来的，也有可能从输卵管到盆腔里，就是经血倒流，倒流的很多，但是有的人发生，有的人不发生，就是跟本身的体质有关系，有的子宫内膜很快的种下去，再生的血管产生了，就产生了子宫内膜异位症了，还有一种倒流的内膜在盆腔里很快就死掉了，也长不起来，所以跟个体的差异是有关系的。子宫内膜异位症的发病机理很复杂，现在也不清楚，就像大家所讲的，内膜异位症，好像是到处跑，是这样的，比如说多次的刮宫，就有可能会使得子宫内膜跑到肌层里，将来形成子宫肌腺症，有的人一次宫腔操作也没有，结果是大的子宫肌腺症，疼的要命，这种情况下，我们有时开玩笑说，你真的是很冤，从来没有做过流产。所以，这个发病机理是非常复杂，到现在也没有清楚。子宫内膜异位症的治疗也是很困难的，主要是根据你的生育年龄，你的要求，等等，对生育的要求，还有症状，年龄、对生育的要求、症状来做不同的处理的，如果说你是很年轻的，还没有生孩子，我们肯定要积极的治疗，然后怀上孩子，这是最重要的。如果已经有孩子了，40岁了，症状又不是很重，你怎么办呢，那就吃点止疼片，慢慢的对付过去，慢慢绝经就好了。如果你要是40岁的时候，疼的特别厉害，虽然也有孩子，那就没有办法，大夫可能建议你把子宫切掉，因为生活质量是更重要的，如果生孩子的任务完成了，来不来月经就这样了，又疼的很厉害，大夫就干脆让你绝经算了，这种绝经不是真正像我们大家所想象的老年人的绝经似的，而是说不来绝经了，但是你的卵巢功能还是存在的，照样可以有女性的特点，比如说阴道分泌物，但是卵巢是分泌雌激素的，真正的女性的特点还是存在的，并不像有些人想的，我子宫切掉了，变成老太婆了，老太婆有子宫，但是卵巢没有功能，缺雌激素，所以整个阴道的分泌物都是非常少的，这是完全不同的概念。

　　主持人：GUESTX5YQIF ： 摘了环要多长时间才能怀孕好。 怀孕在什么月份好。谢谢

　　邓成艳：如果你的环就是一个占位性的，没有释放什么物质的，一般这个月月经干净了就会取环，来一次月经就可以怀孕了。如果你的环是释放一些东西的，比如说十八甲，我想可能要过两三个月，把外界给的激素完全没有了，然后再尝试怀孕。现在大部分怀孕是占位性的，这种把环取消以后，下个月再来一次月经就可以尝试怀孕了，在什么时候怀孕呢，这个也谈了很多了，有些人觉得在某一个月份，或者是会计算某一个生育高潮，但是这个都没有得到明确的证实，而且并不是说你所想这个月怀就怀了，但是只有20%的人能做到这一点，80%的人不是说这个月想怀就怀得了的，也可能下个月，如果你想怀孕，应该是跟月份没有关系的。以前喜欢秋天怀孕，或者开春以后再怀孕，主要是饮食方面的，原来生活水平不太好，冬天没有蔬菜，水果，营养不充分，或者是居住环境不好，容易生病，现在水平都提高了，吃的东西一年四季想吃什么都有什么，家家都有空调、暖气，也不存在这些问题，所以如果想怀孕，你就可以去尝试，像我做生殖这方面，不是说想怀就怀得了的，只有20%的可能性。

　　主持人：GUESTEPHK3V ： 老婆在染厂上班，影响以后要孩子么？

　　邓成艳：就看你印染厂是不是环保的，如果要是很环保的，而且印染厂是机械的，没有气味，只是说某些液体，即使是有伤害，不通过手的接触，应该还是比较安全的。如果是说气味很浓，因为我对染厂是没有概念的，总而言之，是环保的工厂，所用的染料，都不含有苯这些挥发性的东西，就不会影响孩子。如果有苯、尤其这样的东西，就可能会有影响，我想你可以看一下你太太的染料厂所用的染料是什么东西，如果对身体没有什么影响就不会影响要孩子。

　　邓成艳：还有一些保护措施的，比如说医生，我们放射科的大夫不是说不能要孩子，他是有保护的，也可以有孩子。所以即使染厂有什么问题，也要看有没有保护措施。

　　主持人：YANZI622831 ： 我月经已推迟40多天了，用早孕试纸试了是阳性，前两天腹部有阵痛感.最近不是很明显了，但是今天有咖啡色的分泌物排出.请问是否不正常，需要检查吗？

　　邓成艳：是不正常了，起码是一个先兆流产，因为有出血了，去医院做一个超声，因为40多天，首先能看到胎囊是不是在宫腔里，这一点要明确，如果肚子很疼，就建议题看急诊了，你现在不疼了，要看一下宫内有没有胎囊，如果有胎囊，看一下是不是黄体功能不好造成的先兆流产。如果是的话，还需要及时的补充雌孕激素。如果很容易要孩子，这次流产可能是淘汰过程，医生可能不会给你积极的处理，就任其自然，如果很快就流掉了，就是大自然的淘汰过程。至于保胎，完全取决于您个人的要求和您的病史，如果很容易就怀孕了，我建议还是不要保，如果十年不怀孕，好不容易怀孕了，就要保。尽管流产大部分的可能性是孩子的染色体问题，但是还有黄体功能不好的问题，如果补上以后，就可以了。大部分的畸形的问题，胚胎还是要停止发育的，随着保胎以后，孩子的畸形率会高，所以保胎还是不保胎，还是取决于你的病史，还是很复杂的。

　　主持人：GUESTETORL3 ： 邓大夫 ，在做B超时，医生说我的左卵巢边界不清是怎摸回事

　　邓成艳：我们超声是通过超声波去感觉的，那么跟你的肥胖，而且肚子里的脏器是有关系的，如果你的卵泡很多，医生看起来就很明确，如果卵不太多，再加上肥胖，加上肠子的气比较多，再加上特别的位置，所以超声也看不清楚，如果是长瘤子的话，是非常清楚的。边界不清楚，基本上是没有什么问题的。如果真的有问题，了一个瘤子，就很清楚了，跟卵巢是不一样的。有可能今天不清楚，过几天可能就清楚了。

　　主持人：GUESTETORL3 ： 大夫我的最大卵泡0。3*0。4在月经第十天12月28日B超显示，多少天才能成熟

　　邓成艳：这个就很难讲，你的卵泡0.3X0.4，一般用促排卵药的话，大概一天长一个毫米，长的12以上，就每天长两毫米，如果前面根本就不发育，就很难看了，我不知道你前面是多少天，我们一般的，长起来以后就容易鉴别，比如说8毫米以上，就基本上一天一个，到了14以后，一天两个，如果给促排卵药就比较有规律，如果自然的话就更没有规律，就像种庄稼一样，跟苗子的本身有关系。

　　主持人：GUESTIMSIBI ： 请问，在月经前几前过性生活会导至怀孕吗?

　　邓成艳：一般月经前几天过性生活一般不会怀孕的，但是要明确是不是肯定是月经前几天，一般排卵以后，卵子能活48小时，排卵以后的三天再过性生活一般不会怀孕的。但是计算排卵也得很准确，有的人以为平常都30天来一次月经，16天的时候是排卵的日子，20天开始同房，偏偏怀了，这时就发育迟缓了，所以自己不知道的，所以用安全期避孕是非常不可靠的，并不是每个月的卵子都是那一天排。感觉有时不是很准确，当然要测基础体温就不一样了，如果上升了七天再同房，就是黄体后期的时候再同房，肯定不会怀孕，因为没有卵子了。

　　主持人：GUESTF33FML ： 如果我的月经周期是35天，那么我排卵的日期是从来月经第一天算起的第多少天

　　邓成艳：一般的排卵的日子是距下次来月经的前14天，如果月经周期是35天，那么排卵日是21天左右。排卵以后，一般的黄体期是在14天左右，14天正负2，我们就算14天，所以在21天左右，也就是说19—23天是排卵的日子，一般的，前面有4天，后面有3天的期间，因为精子可以活72小时，卵子可以活24—48小时，所以前面给4天，后面给3天，如果想要孩子同房就容易怀孕，如果不想要孩子，这期间不孕，有一定的可靠性，但是不准确。而且一旦避孕失败，还得做流产。

　　主持人：GUESTLLVBE8 ： 请问：在每次做完爱后都会有血，是怎么回事啊

　　邓成艳：首先要除外是不是有宫颈糜烂，我们叫性接触出血，一定要去医院做妇科的检查，去看一下有没有问题，阴道的顶端是宫颈，所以做一个宫颈检查。还有一个问题，就是说要警惕男方的精囊炎，男方如果有精囊炎，射精是血精，男方精囊炎是可以没有任何症状的，只不过每次都有血。鉴别很容易，就是戴一个避孕套，如果里面有血，就是精囊炎，如果不是，就是你宫颈的问题，可以做个宫颈刮片看一下。

　　主持人：GUEST74ZNPT ： 去年八月份做过药流九月十六做B超说子宫后壁钙化5*5*6现在想要小孩会不会有影响急！

　　邓成艳：应该没有影响，后壁钙化很小的，不用担心的。如果想要孩子的话，可以尝试。因为肌壁间的钙化灶也不能取出来，如果是内膜上的就有问题了，内膜就相当于你的土壤一样，而肌壁间，相当于孩子房子的墙。

　　主持人：GUESTHWSIV0 ： 补充一句作彩超时是第一天来历假

　　邓成艳：那有可能是血块。

　　主持人：GUESTVEXVIU ： 请问邓教授，高温期做运动如打羽毛球之类对着床有影响吗

　　邓成艳：应该是没有影响的，作为正常人，怎么样的运动都是没有影响的。如果你受孕很困难的话，老流产，就要小心，如果排卵以后，就尽量不要做剧烈的运动，如果是正常的人群，完全可以，怀孕了照样爬山，也很好，因为不知道怀孕。

　　主持人：GuestHB2Lxf ： 请问邓教授，我10月26号作的药流，11月28号来月经，可是这次月经今天才来，是不是不正常?另外，今天我开始吃妈富隆，停药后就可以上环吗?

　　邓成艳：首先这个月有没有避孕了，如果严格的避孕的话，月经推迟可能是这次月经周期的延长，就没有关系，来了月经以后可以吃避孕药，如果愿意上环的话，下个月月经一干净可以上环，如果长期用避孕药也可以，这次月经延迟要找原因。有的人虽然来了月经，但是是流产型的，如果避孕很好，就不要考虑这个问题，但是如果没有好好避孕，不放心，就去医院查个血，HCG是阴性就没有关系了。也有可能是因为流产造成的一次紧张，造成月经周期的延长，也就是说，卵泡期时间长了，本来应该是14天，结果20天以后才排卵，月经周期就推迟了，如果不放心的话，就去查。女性月经不正常，或者推迟，或者是不规律出血，首先第一个要除外的是妊娠的问题。

　　主持人：Guestms7Ddj ： HCG的结果是4.69正常吗？CT-DNA和UU-DNA是指什么？我曾自然流产一次，36岁，请问再次怀孕前还需做何检查？

　　邓成艳：应该是在正常范围，可能是一种DNA的检查，但是不知道查的哪一方面。一次普通的妇科检查就可以了，如果想自己查体，肝功能正常不正常，这样就可以。如果有要求，但是不强求，不查也可以，大部分人都是很正常怀孕的，但是如果自己觉得可能某一方面有问题，比如说特别辛苦，想做一个全面查体，对孩子负责任，如果有条件做也是最好的。

　　主持人：GuesteEIsQs ： 左侧附件有一包块，用千金片消炎可以吗？

　　邓成艳：就看超声，如果超声没有发现包块，肯定是肠子粘连到一起了，用千金片消炎可能效果不好，如果是慢性炎症的话，可能形成粘连了。附件的包皮首先要做超声，用千金片是不可以的，如果是肿物呢，也可能是一个包块，所以就耽误你了。这个肯定是做超声检查，因为有时肠子在一起，摸起来也是一个包。如果有局部的病灶，比如说巧克力囊肿，或者是卵巢上的囊肿，超声都可以反应出来的，用B超检查没有什么创伤，也是很方便的，所以最好做一个超声，必要的时候再吃消炎药。

　　主持人：GuesteEIsQs ： 子宫直肠陷凹见少量液性无回声区，深约1.2cm指什么正常吗？

　　邓成艳：就是盆腔积液，这种情况，如果是没有其他的问题，单纯的一个盆腔积液可以不管它。如果你有妊娠，怀孕了，有出血，到底是流产还是宫外孕，在这种情况下，就要做后穹隆穿刺，看是血，还是一般的积水，如果你是正常情况下，比如说这个月很好，做了一次B超发现有盆腔积液，排卵也是有盆腔积液的，因为肠子要蠕动，里面就会有液体的，如果没有其他的问题，就单纯的做了超声发现了问题，可以不用管它，观察就可以了，如果是怀疑是宫外孕就需要穿刺，看一下液体到底是什么。

　　主持人：GuestffH4KZ ： 我一个月前做了右侧卵巢囊肿腹腔镜剥离手术，我未生育，医生说3个月内怀孕就不用吃孕三希酮，我左侧输卵管不太通，请问怎么家大怀孕几率?

　　邓成艳：我想卵巢囊肿估计是巧克力囊肿，也就是子宫内膜异位症，吃孕三烯酮就是不要来月经，这种情况下，如果不是很重的话，体内没有其他的病灶，就争取怀孕，怀孕对子宫内膜异位症是最好的治疗方法，但是这些人又怀孕不了，需要医生帮助的，这就是问题所在。你做手术第二个月了，还没有怀上，并不是一定要几个月的，你现在问题怎么办，做腹腔镜的时候是不是输卵管通畅的，如果通畅的话，可以做自然周期的监测，可以指导你做人工授精，改善一下精子的问题，宫颈黏液的问题。还有用药，正常情况下是只排一个卵，我们可以用促排卵的药，使每个月的卵泡发育有三五个一起排出来，这样会增加受孕机会。但是并不是说像医生讲的这么迫切，还是要取决于你的病情的，看你的腹腔镜到底怎么样，如果是巧克力囊肿剥离的很干净，也不用特别的紧张，可以试一段时间，如果说不行，我要做监测，或者是做超促排卵的方法，也可以，但是我不知道你是在哪里，可能是当地规定促排卵的方法不太理解，有时促着可能有合并症出来，所以一定要在生殖中心的医院做。并不是说你三个月不怀孕，就一定会复发，因为你内膜异位症，只要来月经就有可能复发，关键是你的病灶在哪，有多大，如果剥离的很干净，复发的概率就很慢，可能过几个月，一两年才会长起来，如果你的盆腔里都是内膜以为灶，就麻烦一些，就更加积极的注意，所以内膜异位症一个治疗的方法就是积极注意，一种是超促排卵，甚至都会做到试管婴儿。

　　主持人：ly800930 ： 12月3日因宫外孕做手术，至今没有来月经不知是否正常?一般这种手术后多长时间可以同房。

　　邓成艳：如果没有出血的话，就可以有夫妻生活，但是一定要做好避孕措施。一个月应该是可以的。到现在是一个月没有来月经，可能是造成月经的延迟，可以再观察一下，可以测个基础体温，如果是36.8就快来月经了，如果还是36.3，属于低温期的，就说明你这个月没有排卵，可以用黄体酮撤退一下来月经。

　　主持人：GuestSL0f1o ： 邓老师：我月经14天子宫内膜还是7mm，有什么手段使内膜增厚？

　　邓成艳：因为你七个毫米的话，我不知道你的卵巢卵泡怎么样，如果卵泡已经是成熟的了，而且查了雌激素水平基本上在200以上，就说明你子宫内膜是受伤的，如果虽然是14天，子宫内膜是7毫米，卵巢才12，那完全可以再等，并不能诊断为子宫内膜过薄，诊断的话，一定是在卵泡成熟的时候，内膜还没有达到8毫米，而且雌激素水平在200PG以上，这种就可以诊断是内膜受伤了，子宫内膜过薄，这种情况下，我们在你来月经的时候，就开始用大剂量的雌激素刺激，可能200PG的雌激素不长，可能会补到1000，看内膜能不能增厚。

　　主持人：GuestvKFm8g ： 2004年12月30日我做通水，医生说一侧全堵，另一侧只有开头处有一点通，说只有做试管婴儿，我该如何？

　　邓成艳：通液是大夫凭感觉的，不可能那么明确，除非是做造影，我想要不是你写错了。你想明确输卵管到底怎么办，可以做腹腔镜，如果就是有问题，根本不通，就只能做使馆婴儿了。像通液，造影不是100%的准确的，大概有80、90%的准确性。你要是不死心，还想知道到底通不通，我想可以做腹腔镜。

　　主持人：GuestZqpjzj ： 请问，我上个月刚做的流产，但我这个月怀孕了，请问能做人流吗？

　　邓成艳：如果你要是做人流的话，大概是属于高危人群，一定要住院做，因为做的过程中可能会穿孔，风险比较大，但是如果做完流产，这个月怀孕了，愿意要孩子也可以要。如果真不想要，再刮一次，有可能手术的风险也比较大，你去医院，医生肯定会骂你，因为风险比较大，很容易穿孔。如果老刮，会不会不育。应该慎重考虑孩子要不要。

　　主持人：GuestV4ammD ： 你好，我和男友第一次做爱后我留了些血，第二天我就来月经了，比往日提前了6天，我很担心，对生体有影响吗？ 有必要去做次妇检吗？

　　邓成艳：应该是没有什么，因为你可能比较紧张，月经提前来了，可以观察一下，如果下个月没有问题，就没有问题了，但是要注意好好避孕。

　　主持人：summerlx7981 ： 请问妈富隆这种药好不好，是像它说的如果想要孩子了，停药一个月就可以吗?

　　邓成艳：不用停药一个月，这个月停药了，下个月就可以要孩子。

　　主持人：GuestTckJug ： 使70多天之前产生精子吗

　　邓成艳：精子发育到成熟，可以排精了，差不多要70天，但是每天都在产生。我们所讲的精子和卵子不一样，卵子是胚胎时带了这么多，而精子每天是在产生的。

　　主持人：我们今天的话题先谈到这，非常感谢今天的朋友，也非常感谢邓大夫，在节日期间，除了医院的工作，还到我们这。好今天的直播时间就到这里结束了，网民朋友们再见。