1月12日(周三)《造成睾丸生精障碍的病因》
嘉宾： 郑洪生--国际中医男科学会理事；北京朝阳曹开镛中医院院长，主任医师。
主持人：中国生殖健康网和天天在线的网民朋友们，大家晚上好，我们今天晚上讨
论的话题是造成睾丸生精障碍的原因。今天的嘉宾是国际中医男科学会理事北京朝阳曹开镛中医院院长郑洪生，这位是北京曹开镛中医院男科主任张怀忠老师。今天我们讨论的话题是造成睾丸生精障碍的原因，那么原因是什么呢？
郑洪生：说起男同志的不孕原因确实比较多，我今天只能做一个大概其的介绍，话从头开始讲。大家都知道，睾丸是男同志生精的场所，具体睾丸是怎么生精的结构，大家还并不了解，我做一个初步的介绍，作为一个成年人，年满16岁以后的成年人，他的睾丸基本上发育成熟，形态应该是在3.8X2.7X1.7，跟小鸡蛋那么大，而重量在25克作用，睾丸生精的主要基地，是由于很多细小的精管所组成，精管形成了一种弯曲状态，在睾丸的一些支持细胞的支撑下，形成了睾丸。生精是在曲细精小管，是分成了几个面，首先，从第一个面开始，就是精原细胞，第二个面是初级母细胞，第三个面是次级母细胞，第四个面是精子细胞，第五个面就是精子，所组成的曲细精小管的上皮。根据这个来讲，横断面来讲，精子的生成一般来讲，在16天形成一个周期，一般的精子，通过72天才能通过精原细胞、初精母细胞，次精母细胞，转变为我们的精子，生成的时间是在72天左右，精子生成以后，当时还没有获能，没有运动的能力，只是通过精曲小管的纤毛柱状上皮的摆动，推动精子往前移动，第二个，通过睾丸生成液的流动，来推动精子的运动，运动到什么地区去呢？我们现在讲的附睾，就是在睾丸的后面有个附睾，这个附睾的作用就是储存、发育、激活精子的场所，长度一般都在五六米，卷曲成一种球状，我们叫附睾，附睾五六米长分头部、体部、尾部，头部和体部是储存精子的地方，在这方面来讲，他的附睾能够大量的储存精子，而且把睾丸液分泌的东西90%再重新吸收，到了附睾的尾部，把精子能够激活，还有各种的蛋白，而且在这个方面来讲，精子的顶体，精子的运动，都关键在于附睾这五米长的尾部能够激活成熟，因为里面很多蛋白酶，有前线蛋白酶，有透明脂酸酶，一个精子的生成到运输到成熟，是通过这段时间，附睾的尾部汇集成了直线的输精管，在精子这个时间，影响它的因素是比较多的，大伙儿对它的睾丸有一个初步了解以后，影响是比较多的。另外，睾丸本身来讲，可以分泌一些睾酮，通过成年人的性腺轴，也叫生殖轴不同的反射，引起了促性腺激素的生成、释放，形成了精子的把细胞，也就是精原细胞，睾酮的生成来讲，睾丸一般在生成人体的睾酮一般在80左右，本身起作用的很少，关键起作用的是游离的睾酮素，本身睾丸里有一种球蛋白能够和睾酮相结合，才能发挥睾酮的作用，真正分泌的睾酮未必能起的作用，本身内分泌也起着非常大的作用。从它的解剖到生理，到内分泌我简单的做一个介绍，所以影响这块来讲，我大致分几大块。第一，炎症，不管什么样的炎症，包括细菌性的，不管是球菌、杆菌，甚至其他的病源微生物，包括支原体、衣原体，其他的病毒，包括腮腺病毒，都是影响睾丸生成精子的障碍，距离说明，作为一般的细菌，会造成睾丸的炎症，睾丸的炎症出现以后，很多的白细胞就要汇集到睾丸，吞噬细菌，相对精子也是一个吞噬，影响精子精原细胞的发育，而且本身炎症，也会产生很多铵的毒素，本身也会影响精子的发育，而且本身破坏了睾丸内的血睾屏障，造成了睾丸作为人体的一种异体蛋白进入体内了，本来正常的东西，由于血睾屏障的破坏，体内一种防御性的措施，免疫性功能相对于就增强了，产生了抗体，有就造成了现在所讲的免疫性不育。另外，最可怕的就是腮腺炎病毒，如果得了腮腺炎以后，没有很好的治疗，耽误了一些治疗的机遇和时间，腮腺炎病毒通过血液，通过淋巴的传播，造成了睾丸炎，腮腺炎病毒对于睾丸有很大的亲和力，破坏力非常强，临床上，对于因为腮腺炎所造成的睾丸炎，如果损伤的比较大的，根本一点治愈的希望都没有，造成了无精子症，没有什么治疗希望，大有人在。如果侵害的稍微少一点，造成了少精子症或者是弱精子症，这个治疗起来还可以，但是也有一定的难度。我再讲结核，杆菌，这种杆菌造成了睾丸也好，附睾也好，造成的输精管的堵塞，精细小管的堵塞，造成了精细小管上皮细胞的变性，也会少精子症或弱精子症。第二，我讲的内分泌，刚才讲了睾酮本身是支持睾丸生成精子重要的荷尔蒙，如果一个男同志由于某种因素造成了荷尔蒙的紊乱，睾酮生成素下降，那就对精子的生成发育有很大的伤害。像得了一些糖尿病，甲状腺疾病或甲亢之类的，都是有相对性的影响，形成了体内的正负反馈，造成了睾酮的减少。第三，我们现在的一些药物，药物对精子这块也有很大的伤害，像我们用的激素，呋喃坦定，还有抗癌药，甚至大量的抗菌素，对精原细胞都是有一定影响的，为什么要讲到这个问题呢？现在成年人在婚后都希望有个健康的孩子，但是由于大量的饮用抗菌素以后，会造成精子的畸形或精子的数量过小，因为一个精子的生成时间是72天，如果一个年轻的朋友打算要一个很好的孩子，近邻在三个月之内不要用大量的抗菌素、激素之类的东西。第四，外伤，外伤造成的睾丸的瘀血、附睾的瘀血，造成相应的无精子症，输卵管的堵塞，造成了精细小管的硬化。第五，饮食结构，由于我们现在社会发展的很快，科技上升的也很快，在绿色食品这块相对少了一些，比如经常吃一些罐头之类的东西，有防腐剂，或者一些蔬菜、肉类、鱼类用大量的激素来培育，这样也造成了精子的一些生成障碍。第六，有一些人偏食比较厉害，过度的肥胖，造成的本身体内的雌激素相应的增多，尤其是少年儿童，从小家里高度的营养过剩，到了成年以后肥胖病，也是一种因素。另外，在饮食这快，同志们应酬也比较多，喝酒、吃辣子、而且各方面来讲，饮食这块没有规律，造成了本身体内的一些个代谢性的紊乱，造成了精液的田畴，造成了精液营养物质上的缺乏，对精子的环境造成了破坏。另外我们的起居不当，由于工作的关系，长期的坐着，包括一些电焊工，因为睾丸的温度能够自己调节的，如果长期的坐着，或周围的温度过高，在高温下，精子的生成发育也会受到一定影响。由于现在的青年人恨不得多舒服舒服，工作万之后洗桑那浴，这种热也破坏了睾丸的生精功能，基本上就这么几大块。以上我谈的六七个因素，是造成男性生精障碍的原因，如果没有小孩在这方面要多注意。如果在婚后一年以内还没有怀孕，在没有采取任何避孕的方式下，有正常的性生活，还没有怀孕的话，要引起注意，如果三年确实可以诊断为原发性的不孕症了。
主持人：GuestU1GxBF ： 睾丸小会不会影响生育?
张怀忠：睾丸小，主要看小到什么程度，睾丸发育的时候，体积必须在2X3X4这么大，容积是20毫升，重量是25克，如果小于这个，就有可能造成不育，如果说睾丸小得比较厉害，小睾丸、小阴茎，精液质量特别差，数量特别少，密度很稀，数量特别少，而且活力也不好，肯定会影响生育的，假如说如果小得不是特别厉害，通过化验精液，精液质量、数量都还可以，说明小得不是很厉害，影响也不是很厉害的。假如说小得特别厉害，关键是看精液质量，如果精液质量非常受影响，或者说根本就没有精子，那么就不会生育。
主持人：GuestuqWoPR ： 我想问一下，12月11号人工流产的，1月2号有性生活，没有采取安全措施，现在没有来月经，会不会怀孕啊
张怀忠：这个也不好说，人工流产以后十几天就有性生活，也可能根本就没有排卵，如果没有来月经，就不一定怀孕，但是这么短的时间性生活，容易造成宫内感染，一般人工流产以后要时间长一些，不要太早的过性生活，倒不是怀孕，关键是容易造成宫内感染。以为刮宫剥离的时候，子宫内膜都是新鲜伤口，要有性生活，这些脏东西都在宫腔里，最容易造成宫腔内感染，这样可以得很多疾病的。所以说在一般情况下，不要及早的过性生活。
主持人：这时过性生活会不会怀孕呢？
张怀忠：因为时间太短，不会出现怀孕。
主持人：GuestxlEDC7 ： 如果单从男方考虑，精液检查活率为60%、精子活力A级为10%、B级40%，异常率为20%，但液化时间超过60分钟。这可能会造成胚胎停育吗？
张怀忠：他的液化是60分钟，很不容易怀孕的，60分钟才液化，一般是20—30分钟必须液化，如果超过60分钟液化，怀孕几率是比较小，但是也不是不能怀孕。从精液数值看还是比较正常的，A＋B超过50%也是正常的，畸形率不超过20%，这也是正常的，但是液化时间不正常，液化时间是60分钟，时间有点长，一般的我们要求，一般的20—30分钟，必须得液化，如果不液化是精液不液化症。尽管时间稍微长一点，60分钟，如果能液化，所以还有很少的几率可以怀孕，会不会造成胎停育，还要找其他的原因，比如说各种抗体的问题，还有锌离子抗体，可以造成胎停育流产，但是精液不液化也可能有点关系，但是还是要查其他原因。
主持人：造成胎停育的原因是什么呢？
张怀忠：一个是双方染色体的问题，精子质量，精子畸形率，另外是抗体的问题，胎停育以后可能不再长了，如果胎儿太大，要进行人工流产。
主持人：GuestxlEDC7 ： 精液液化时间长如何才能彻底治好？
张怀忠：液化超过了时间，这叫精液不液化症，精液不液化症，在我们北京曹开镛中医院有专门治疗的药物，液化汤，我们通过多年的临床实践，我们认为精液不液化症是一种阴虚火旺的表现，我们滋养降火的治疗，液化的时间就会慢慢的缩短。液化与被液化是这样的，正常情况下，性生活的时候，男士把精液射到女士生殖道里，开始射出来的是液化状态，很快就变成了固态，但是，通过20分钟或者半个小时又变成了液化状态了，这种变化实际上是精液本身的自我保护，由业态变成固态，又变成业态，为什么会这样变化，就是精液自己的一种保护状态，精子射出来以后，为了不让它流失，就从业态变成固态，先固定住，然后等到一定时间以后，再变成业态，变成业态以后，精子在业态里可以获能，可以游动，然后可以穿过子宫精到到达宫腔里，然后通过宫腔的蠕动，把精子很快的运送到了输卵管的末端，如果精子先到了，卵子还没有到，在他里要等卵子，在输卵管形成受精卵，然后再移送多宫腔里着床，然后生长发育。所以本身的液化与不液化，是精子本身的保护装置，如果超过了一个范围之内了，就是一种病，当然了，这种病是可以治疗的，我们曹开镛中医院用液化汤治疗很多的精液不液化症，都取得了非常满意的效果，一般的服药两个月就没有问题了。
主持人：GuestdN0HPE ： 因自慰引起月经不调，建周期起就不定，今23岁，做人工周期3个月，第四个月月经正常，可第五个又不行了，想来又来不了，打黄体同第三天才来月经，这是怎么回事啊
郑洪生：首先给我一个假象，就是一个女同志自慰，自慰能不能引起月经不调，这个有一定因素，但不是主要因素，首先是月经不调，而且通过药物做了三个月的人工周期，第四个月正常了，第五个月又不行了，所以这个病来讲，我觉得属于月经病，月经病分很多种，首先是闭经，闭经有很多因素，首先，要考虑女性荷尔蒙的紊乱，因为女性也有生殖轴，也有性腺轴，通过下丘脑、脑垂体到卵巢这个轴线，某一个环节出现了障碍，导致了卵巢分泌雌激素、分泌黄体生成素这块造成了紊乱，造成了不来月经，甚至来讲，高度的紧张，泌乳素增多以后，造成了负反馈，造成了黄体生成素的减少，子宫内膜增生的不好，增生的比较差，那就是黄体生成不足造成的闭经，这是第一个因素。第二，女性朋友从14岁来月经开始，就开始月经不调，还是在23岁或22岁以后所造成的月经不调，这个要搞清楚，如果从刚开始来月经就月经不调到现在，我觉得应该除外一下内分泌疾病，除外一下多囊卵巢疾病。看看子宫的发育是不是小，卵巢是不是小，像这种情况，这个姑娘可能还没有结婚，怀孕肯定是有一定障碍的，甚至怀孕不了，我主要谈这个问题，另外作为女性自慰这个来讲，不会引起月经不调的，如果自慰特别频繁，造成了高度紧张，可以引起泌乳素这块的变化，造成了黄体生成不足，也会造成月经不调，但是不会那么严重，我觉得和自慰的关系有，但并不大。
主持人：GuestdN0HPE ： 现一直在吃乌鸡白凤丸，请问有用吗?这是什么原因啊
郑洪生：一般女人吃都可以，是大补气血的，不能说没用，也不能说有用。什么原因造成的，应该查查，是不是来月经开始就是月经不调，还是近几个月月经不调，这要搞清楚，是原发的还是继发的。
主持人：Guest8vyrDp ： 睾丸可以储存精液吗
张怀忠：我们在节目刚开始就谈到睾丸是什么作用，附睾是什么作用，睾丸是生成精子的，附睾是储存和孵化精子的，不管怎么说，睾丸与附睾不可分割的，睾丸生成的精子以后，并没有运动能力或生精能力，必须在附睾里进行孵化、获能，才能真正长成。所以睾丸只是生成精子，睾丸与附睾是紧密相连的，生成以后，通过一定的作用把他运送到附睾，然后在附睾里进行孵化。射精之后，还得获能，特别是宫颈分泌的黏液对睾丸生成的精子特别有好处，精子遇到了宫颈黏液就如鱼得水，可以获很多的能量，能量充足，才能冲破各种关口，比如说宫颈、输卵管，这样才能真正到达输卵管伞部与卵子结合。
主持人：GuestxlEDC7 ： 精液不液化，是否有必要采取以下措施：提取男方精液，加入蛋白水解酶使其液化.再选优质的精子，输送进女子宫.这可行吗?有弊端吗?有无更好的方案?
张怀忠：实际上这是化验室要做的工作，怎么提取、怎么清洗，怎么加各种酶，这是人工授精的一些程序，这是另一个专业的问题了，化验室搞人工授精是会处理精子的，这个处理是另一个问题。在这里就不详细说了。
主持人：GuestmCYNEH ： 我有孩子了，再有几天就五个月了，可是没有感到明显的胎动，测胎心一分钟160次，正常吗？
张怀忠：这个孩子已经五个月了，胎动不是很明显，这个因人而异，有的动的比较厉害，有的动的比较少或者动作幅度比较小，关键是人跟人不一样，胎儿的动作在宫腔里也不一样。但是只要胎心音跳动很好，一般五个月，胎心跳动都特别好，可以在B超下明显的观察到，从怀孕刚开始，在医院妇产科建立卡，一直到生，随时进行最终观察，主要是胎心跳的怎么样，第二看成长的大小与月份是不是相符，发育一定跟月份是相符的，太快了太慢了都不好。一般的妇产科对这个有一个计算的公式。比如说五个月，抬头双顶颈是多大，股骨是多大，胎儿长多大都可以推算出来。你只要怀孕了，就要跟医院建立联系，医院会通知你多长时间检查一次，观察你的胎儿发育到底怎么样，跟月份是不是相符。
主持人：Guest8vyrDp ： 睾丸的主要功能是什么？为什么有的时候睾丸会疼痛？
张怀忠：我们北京曹开镛医院搞男科遇到这样的问题非常多，因为睾丸疼痛就诊的患者每天都有，睾丸疼痛有的是睾丸本身的问题，睾丸本身有炎症，睾丸或附睾由于病原体的侵入，是细菌的，还是病毒的，还是杆菌，还是球菌，还是衣原体，只要这些病原体侵入，使局部产生炎症，他就会引起疼痛，第二个就是睾丸以外的，是附睾的，还是输精管的，还是精索静脉曲张，还是其他的炎症，也可以找出来。第三个就是前列腺或者其他的一些问题。到底是什么引起的，这里非常复杂，最好是到医院查一下。
主持人：GuestxlEDC7 ： 我已两次怀孕，均因不见到胎心而清宫，如果排除女方因素，就我先生的精液情况，是否要治好不液化问题，才能要小孩?(两人染色体正常)
郑洪生：刚才这位朋友谈到胎停育的问题，我想原因是非常多的，应该是多种因素，在多种因素的情况下，逐步的排除，这是非常重要的，胎停育来讲，无非是在精子这块，卵泡这块，发生了一些障碍，或有一些异常情况，弱精子，是个发育不好的精子。为什么造成精子的发育不好呢，为什么会造成弱精子呢，刚才讲了，炎症或什么原因，破坏了睾丸的血睾屏障，造成的免疫性不孕，造成了精子的发育受到障碍，另外炎症，由于有炎症，可能血压要增高，这种毒素影响了性功能的发育，另外，由于药物的影响，我刚才讲了，一个精子发育是72天，不管是精母细胞也好，还是初精母细胞也好，还是次精母细胞也好，还是精子细胞也好，还是精子，你在某一个焊接，你在某一个环节出现了问题，都会造成精子的障碍。另外，如果附睾在生成或激活上出现了问题，比如说睾丸炎。附睾炎，在它的尾部也好，体部也好，本身来讲，从西医的观点来看，他是通过钠钾泵来调节细胞之间的一种液体，或者营养物质。包括锌，包括镁、包括钙，如果在这块来讲，我们的附睾，输精管质地变硬了，通透性下降了，没有把精子激活，没有获能，造成了弱精子，这都是个因素。另外遗传，在遗传这块，通过染色体的复制和DNA的复制，如果染色体这块有毛病了，也会造成胎停育，染色体在精子哪一个部位呢？在精子的尾部上端的线粒体内，别看这么小的精子，蝌蚪状的精子，包含着人类的染色体，决定的是生男生女，决定了我们的遗传，染色体如果出现问题，也会造成胎停育。另外，刚才我们主任讲了，本身来讲，如果免疫功能下降，精子这块头部的各种酶类也会有所改变，所以植入卵泡以后，造成了胎停育。对于女方来说，卵泡的生成一般是在85天，60天以后，卵巢开始进入我们的月经期的七天，产卵期的七天，排卵期的一天，正好是85天，这卵泡才能生成，如果在卵泡成熟期这块，某些环节有一些障碍，包括激素，卵泡生成素过高或过低，影响物质的缺乏，都会造成卵子的生成发育受到障碍。而且对于卵泡来讲，是在卵泡雌激素作用下才能生成的，才能发生正常的卵泡，一般都在2.0—2.5CM才能够从卵巢里膨出，如果在2.0以下就卵泡发育不好。今天下午有一个从国外打过来的电话，是个日本朋友，他是通过很多关系找到我们医院，直接找我们曹老先生，曹老先生工作比较忙，是我接的电话，这个女同志想从国外的北京看病，她把自己的情况做了介绍，也就是胎停育，今年40岁了，月经期很正常，月经周期来讲在30天左右，但是月经量少，才三天，就是卵泡发育不好。另外本身的雌激素分泌下降，造成了子宫内膜的变薄，所以两次胎停育，问问我们能不能解决。我科学的跟她讲了讲，根据你讲的情况，她到了日本看了很长时间，到上海也看了一段时间，效果都不算太理想。她就是内分泌不好，造成了卵泡发育小，不能够成熟，而且再加上年龄比较大，40岁了，所以我就根据她的几种情况一分析，作为我们医院治理这种胎停育，有它的长项，为什么呢？第一我们医院用的是中药，用中药改变人体的生殖轴和性腺轴，用滋阴补肾的方法调节女同志的荷尔蒙，而且用中草药来改变卵巢的功能，相对来改，增加了雌激素，形成了主要的人工周期，有很多实例能说明问题，成功的不少，但不是100%，我就这把这个情况做了一个介绍，我回答这位女士来讲，作为胎停育，女同志有很多因素，首先来看看染色体的问题，第二个，您的荷尔蒙这块有没有变化，是不是跟日本朋友那样雌激素下降，甚至子宫偏小，这都是因素，应该全面的分析，一个一个的排除，找多原因了，就治不好没有关系，我们非常明白了，胎停育一定要弄明白了，只有明白了，治疗起来才会得心应手。
主持人：Guest8vyrDp ： 前列腺出现了问题是否会影响到睾丸的健康
张怀忠：前列腺出现问题，也有可能会引起睾丸的健康，前列腺出现问题一般最多的是前列腺炎，前列腺炎就是病原体感染的比较多，病原体感染以后，会随着尿道、生殖道逆行到睾丸里，会引起附睾或睾丸的病原体感染，现在很多的支原体、衣原体感染以后，本来是尿道炎，最后感染到前列腺，出现前列腺的炎症，而且有时候出现睾丸的感染，或者是附睾的感染，或者有时候往上感染的膀胱或别的地方，这个有可能的，但是一般的前列腺炎，前列腺疼痛或无菌性炎症，对睾丸的影响就小一些。如果是病原体感染引起的前列腺炎，那么肯定会影响睾丸的，只要有前列腺炎，还是要积极的治疗，防止时间长了以后，病原体会逆行感染的睾丸上，引起睾丸的炎症。当然了，前列腺的问题，如果本身是炎症，也会影响到精子的质量，可以影响到不育。上次我已经谈到前列腺炎症，慢性前列腺炎可以引起不育的各种可能性，我们上次专题也谈到这个问题了，所以说，只要前列腺有炎症，一定要积极治疗，发现了立即进行治疗，不要拖，会引起睾丸不同程度的影响。
主持人：GuestxlEDC7 ： 胚胎停育，男方须做哪些全面的检查?
郑洪生：胎停育我讲了很多因素，最重要是看夫妇两个的染色体问题。第二，应该化验一下精子，看看精子的畸形率是不是过高，如果有条件的话，您可以到我们医院来做一个精液的生化，看看精液里各种酶类，还是其他的微量元素是不是充分，不包括锌，包括钠、镁。女同志看看子宫是不是畸形，另外长期的跟随卵泡发育的不同阶段，看看卵泡是不是发育的好，看能不能正常的溢出，另外，看看本身的荷尔蒙的情况，验个血，看黄体生成素这块是不是低了，应该做这方面系统的检查。
主持人：Guestflh5o3 ： 怎么样来判定精子的质量，有什么方法
张怀忠：精子质量的好坏，如果是网友自己判断，我可以告诉你方法，除了自己判断以外，还有化验室进行检查的判断。个人的判断来说，比如说性成熟以后，睾丸就会生精，当然了性成熟不等于体成熟，为什么我们国家的婚姻法规定结婚年龄一般要在20岁左右，女士18岁，而且晚婚年龄男的在25岁，实际上性成熟的男士，在13、14岁左右，女性性成熟一般是在12岁就来月经了，所以性成熟不等于体成熟。性成熟以后，南新就会射精，就会遗精，精液一般的量是在2—6毫升，第一个是射精量，射出来以后，是2—6毫升，低于2毫升就不正戳，如果太多了，也不正常。第二，气味，有一种腥味，第三个是颜色，颜色是一种灰白色，或者微微有点黄，或者是灰白色，粘稠度始终，不是非常黏，也不是非常稀。随着年龄的增长，性生活不断的增多，精液不断的射精，经常射精也会有所变化。气味、量、颜色基本上就是这两三项。化验室要检查精液怎么判断呢？第一个量是多少，第二要查PH值，第三是颜色，精子一般是在7.2—7.8，如果超过这个范围，精子在精液里就不能很好的活动，就不能很好的生存。第四就是看液化，液化就是射出精子以后，刚开始是液态的，很快就变成固态了，等上半个小时又变成业态，如果超过半个小时，还是固态的，或者是不完全液化，这都是不正常的。另外是看有没有白血球，有没有红血球，有没有脓球，一般的白血球允许范围内是0—5个，如果超过了对精液质量有影响。如果有红血球，一般精液里是没有的，如果出现红血球是不正常的，就说明精液在射出的过程中，或者是哪一个环节中，不是附睾就是睾丸，不是睾丸就是前列腺，或者是尿道球腺，或者是尿道出血，就有红血球。再一个看数量，单位体积内的数量，比如说一毫升里含多少个精子数，就是密度到底是多少，一般正常情况下，按照公认的，超过二千万每毫升，这是最起码的，如果想要孩子，按照我们北京曹开镛中医院的的标准，我们一般要求在6千万左右每毫升，如果在这个范围之内，基本怀孕率比较高，如果低于这个，怀孕几率就少了。其次是看活率，有这么多精子，会活动的必须大于60%，活力分级，A＋B不能少于50%。再一个看看畸形率到底怎么样，畸形率一般不超过25%，如果达到30%、80%，那么畸形率很，说明精子质量不太好，我上面说的是最起码的东西，通过化验室判断精子的质量问题。
主持人：Guest8vyrDp ： 前列腺为什么会肥大，有什么好的预防方法吗
张怀忠：前列腺肥大的原因很多，第一是饮食习惯的问题，有的人爱吃火锅，都是辛辣食品，而且是注食生热的，容易引起前列腺炎，炎症厉害了，就会增生肥大，或者充血性肥大。第二就是感染，由于病原体的感染，比如说刚才谈到的，有些细菌性的，或者是病毒的，或者是支原体、衣原体引起的，或者是淋球菌引起的，都可以使前列腺发生炎症，炎症反复发作，那么包膜增厚，体积就会增大。第三，性生活过频，或者是经常的自慰，非常频繁，前列腺手淫一次，或者是阴茎勃起一次，前列腺就反复的充血，就会出现一些增生现象，或者是充血性肥大。其他的还有各种精神因素以及黄色录像镜头的刺激，以及心理问题，都可以引起前列腺不同程度的出现充血或这种无菌性的炎症。当然这个问题还是很多的，根据原因，你注意这些问题，就等于预防了，比如说手淫的问题，手淫就应该适当的减少一点，如果好喝酒，吃辣子，生活习惯不好，就注意不要吃辣子，不要饮酒，当然有些时候免不了，但是不能酗酒，这样注意了，就不会反复的出现前列腺炎症。
主持人：GuestKeoFg7 ： 生精需要吃什么为好啊
张怀忠：多生新鲜疏菜和水果，吃一些好消化的食品，要多吃鱼，多吃海参，这样对身体是有好处的，如果有前列腺炎，要注意不要喝酒、吃辣子，这样对于生精是不太好的，如果本身有慢性前列腺炎的，更得注意这方面的问题。如果不注意的话，前列腺炎会影响到睾丸或附睾，精液质量就会下降。第三，假设说你要是有其他的问题，比如说有睾丸炎症，或者是附睾炎症，积极的进行治疗。不要吃一些注食生热的。再一个，如果原来就有慢性前列腺炎，体质不好，就多吃一些滋阴降火的，比如说山药粥，枸杞子，特别是山药熬粥喝，如果睾丸经常出汗，可以山药加薏米仁熬粥，经常这样对前列腺，补脾胃，脾胃健壮了，阴囊出汗，对肾脏不太好的，都可以起到食补的作用。
主持人：GuestSWXwmY ： 射精时精液是不是射而是流出来有问题吗？跟睾丸有关吗？
郑洪生：阴茎的勃起不坚，也就是我们充血的程度不够，动静脉回流没有造成阴茎的充血。第二精囊腺的压力不够，不是喷射出来的精液，而是流出来的，压力不够，精囊腺什么问题呢？那就是精囊腺的炎症，或者房事过频，精囊液积累的量相对少。第三，本身荷尔蒙这块是不是出现了一些异常的情况，比如，本身工作压力，情绪的变化，造成了精神高度紧张或过度的忧虑，促性腺激素的减少，造成了受体这块，一个是睾丸，另外海棉体，精囊腺的受体没有很好的结合，没有产生反应，也是造成射精不是射出来的，而是流出来的。我讲了三大块，无非是让大家理解，流出来的和射出来的原理。归纳几种情况，第一，常见的，由于房室过频所造成的，有房室的过频，造成了我们的阴虚，什么是阴虚呢？我个人理解就是体内的一些精液、唾液、血液分泌液等等相对性的减少，物质上的缺乏，由于房室过频，过度的劳累造成了体质下降，分泌的减少。第二，精神的因素，不管是社会因素，还是心理因素，造成压抑，忧郁，都会造成这种情况。第三，我讲生理性的问题，不是一种病，而是一种症状，一时性的症状，造成了射精没有快感，是流出来的，所以希望同志们，不要对这个事担心，我认为，一个是本身注意休息，改变自己的生活习惯，起居正常，第二，用我们中医的一些药物作为保健，作为治疗，很快就能恢复，因为我们中医有它的特长，首先药没有副作用，而且从滋阴补肾的方法里，来弥补您的不足，提高您本身体内的荷尔蒙，而且在中医保健这块，有他非常好的理论，不管你是阴虚、阳虚，中医都能够调理，但是阳虚的话也是阴中求阳，在滋阴补肾的基础上用一些药物，既不能伤阳也不能伤阴，能够全面的调理。而且大部分中医大夫，在心理上都有一些咨询的尝试，我觉得和我们男科大夫经常的多接触，我想会逐渐的好起来的。
主持人：GuestxlEDC7 ： 我远在南方，您能告诉我液化汤的具体药物吗?
张怀忠：很可能是精液液化不良，或者不完全液化，我刚才回答一个网友问题的时候，就谈到这个问题，我们北京曹开镛医院有专门治疗精液不液化的药，就是液化汤，因为液化汤是我们治疗精液不液化的一个专用汤，是我们的知识产权，假如说你需要这样的药，你可以记住我的电话，我只能给你邮过去，但是不能告诉你药物是什么成分。我们全国各地有很多患者都到我们这来看病，有的来过一次以后，第二次都是邮药，通过邮局，或者通过公共汽车进行传递都可以，你需要这样的药，可以给我们来电话，我们的电话是010，84533265，84533267，我们郑院长、我，还有王院长，我们三个轮流值班，我们是呼叫转移，转移到手机上，你可以来电话，如果能北京的，也可以看看，如果实在来不了，我们在电话里也可以了解一下你的病情，然后给你开液化汤，根据你的病情药物还要进行加减，一般的吃上两个月，基本上可以解决了，特殊的情况下，有时会长一些，但是一般不会少于两个月，长也不会长太多，液化问题都会解决的。
主持人：GuestxlEDC7 ： 先生精液液化时间超过60分钟，我怀孕两次，都有胎芽，但80天都不见胎心，如果查优生优育五项都没问题，与这会不会有必然的关系?什么叫道路胎停育?
张怀忠：今天晚上我是第三次讲胎停育了，您丈夫的液化不良，60分钟才液化，是间接因素不是直接因素，也不是主要因素影响胎停育了，另外，我觉得，胎停育首先不要看如何的去治疗，应该考虑为什么会造成胎停育，这是主要根本，如果来讲，盲目的去治疗，给一些五子延宗丸之类的，大网捞鱼，没有目标，治疗不精确，中医讲审诊求因，辨症论治，我们中医在这块来讲更应该如此，所以我们北京曹开镛医院虽然用中医中药治疗男女的不孕不育症，前列腺疾病，性功能障碍等男科杂症，但是我们的检查手段完全是依靠西医科学的检查，包括这位朋友问的胎停育的检查，我们首先检查来讲，男女同志的血液，看微观上有什么改变，有什么异常，染色体，有没有免疫性不孕，精子的质量和数量，符合这块检查的更细了，所以我们从微观上找原因，从中医上再治疗，我们不是按照老中医的一种治疗方法去治疗男女的不孕不育症，因为我们曹教授多年来根据中医中药的特色，虽然我们辨症论治了，在用药上非常的讲究，虽然用的是中药，但是我们用的是中药的特色，原来讲，中医中药是用哪一个经，性味是什么，治疗什么病，我们现在用药虽然把这些也考虑进去了，但是根据现代药理学，我们也融进去了，根据中药的药理作用，来配伍我们的中药，原来中医看不孕不育症，没有什么液化不良，通过我们多年的实践，中西医的给我们提供了大量的数据，在用药这块，在治疗这块，我们提供了很多的条件和依据，我们医院在中西医结合这块治疗男女不孕不育症这块也非常有特色。讲多胎停育的问题，我说找原因，这是当务之急。卵子精子的生成时间，生成过程，哪一个环节受到障碍，都是造成胎停育的因素，我希望您做一个仔细全面的检查，然后通过西医、中医治疗起来，也可以心明眼亮了，也就达到了辨症论治了。
主持人：GuestcxNiaA ： 请问男的在生殖器疱疹复发期间精子导致怀孕了，能导致胎儿受影响吗
郑洪生：这是疱疹病毒引起的，生殖器疱疹期间受孕了，我觉得，也是可喜的事，按正常来说，生殖器疱疹的患者怀孕来讲是一定障碍的，怀孕几率比较低，既然怀孕了，我们就要很好的爱护他，因为是你们两个的结晶，在这个期间，我希望你们用一些中药保住胎儿，用一些抗病毒的药，对疱疹病毒进行治疗，我想中药对胎儿没有什么副作用，但是中药对疱疹病毒有治疗作用，我就这么一个建议。另外我希望你们抓紧治疗你们的疱疹，近期不要合房，避免交叉感染。
主持人：GuestcxNiaA ： 请问衣原体支原体没有感染是不是证明没有生殖器疱疹病毒
张怀忠：这是两码事，疱疹病毒是一种病毒，支原体衣原体又是一种病原体，支原体、衣原体跟病毒是不一样的，没有支原体、衣原体并不一定没有感染疱疹病毒，不是一回事，都是一种致病菌，都可能致病。如果感染了这个病，要禁止房事，是不能同房的，即使同房，也要搞好安全防护，比如说要戴好安全套，即使戴安全套，也要注意所接触安全套的部位，手、床单，都有感染的可能，所以最好在感染期间严禁同房，接触以后最容易感染。支原体衣原体感染以后，一般是夫妻双方同时治疗。
主持人：GuestBkC4T4 ： 经常体外射精会不会影响精子质量
张怀忠：社会上有很多采取体外射精避孕，这个是一种方法，但是不可靠，有很多男性为了避免怀孕，在射精时要抽出来，体外射精，这样似乎没有把精液射多生殖道里，实际上这种避孕方法很不科学，当你感觉到射精时，实际上已经有部分精液，或者精囊液顺着尿道会出来，尿道球腺里是有精子游动的，所以说，很容易把精子带到生殖道里，引起怀孕。
主持人：GuestzYoDnr ： 我想问一下，我患了结核性腹膜炎，能不能过正常夫妻生活呢
张怀忠：既然有结核性腹膜炎，那么全身的很多地方都可能有结核杆菌存在，很有可能结核杆菌到处游动，精液里也可能会有，有时候睾丸里、附睾里也会有，也有结核菌的前列腺炎，最好是先治好病。
主持人：GuestQ9uLc4 ： 请问怎么区分肾阴虚和阳虚?
郑洪生：肾阴虚和肾阳虚的区分，对中医来讲，这是一个大法，中医分阴阳、表里、虚实、寒热，这是大法，怎么区分肾阴虚和肾阳虚，从理论上讲，什么叫肾阴虚，什么叫肾阳虚，肾阴虚我们如果不是学中医的话，你们理解就可以了。本身人体的体内物质，包括精液、唾液、血液、消化液、内分泌液等等，这种缺乏或者是下降，出现了一系列的症状，比如像头晕耳鸣，四肢酸软，腰膝酸软，五心烦热，面颊红晕，口干舌燥，包括失眠多梦，头发脱落，牙齿松动，等等，另外，结合每一个病症，都有不同的症状。像肾阴虚引起的一些男女的不孕症和不育症，男同志来讲，肾阴虚造成的精子的数量、质量下降，造成了免疫功能的低下或者是亢进，或者造成了精液的液化不良，甚至会引起性功能的障碍，导致勃起不坚等等，女同志会造成月经的周期延长，或者缩短，月经量的减少，白带的减少，色质发黄，出现了烦燥、口干、失眠，盗汗等等，甚至在女性不孕这块出现了卵泡发育不正常，黄体生成不足，黄体萎缩不全等等。我觉得从肾阴虚这块考虑就是物质的缺乏和减少，引起什么症状呢，由于物质缺少所引起来的一些不正常的情况就是它的表现。肾阳就是这么讲，就是一种外在的表现，由于我们体内的物质基础的充足、丰富，我们外在的表现就很正常，可以正常的性生活，正常的繁衍后代，运动系统、生殖系统、内分泌系统，心血管系统都很正常，如果物质基础不充分、减少，外在的表现肯定会出现异常的情况，如果造成了贫血，那就头晕耳鸣，四肢乏力，面色苍白，等等，就是说，外在表现的下降，像四肢微寒，多汗、乏力，外在表现太多了，根据每个人的不同情况，如果男同志肾阳虚，会表现为阴茎的勃起不好，睾丸冷疼，精液特别稀薄，精液的数量减少，活力比较差，而且有的同志来讲，可以出现前列腺的症状，包括小便清冷，尿后滴白等等，包括一些消化系统，大便汤泄，包括心血管系统，包括心悸，所以你们理解肾阳虚就是由于肾阴虚所造成的外在的表现，那就是肾阳虚的症状。
主持人：今天我们短短两个小时的直播节目就要结束了，感谢网民朋友们的提问，也感谢二位嘉宾的精彩解答，我们下期再见。网民朋友们晚安。
