1月11日(周二)《心情紧张导致不孕不育》

　　嘉宾：李潭--北京市朝阳区慧忠医院特聘的不孕症专科顾问。

　　主持人：网民朋友们，大家好，今天我们谈论的话题是心情紧张导致的不孕不育，今天的嘉宾是北京市朝阳区慧忠医院李谭大夫。我们先给大家介绍一下不孕不育为什么还会由心情紧张所导致呢？

　　李谭：这个话题我记得是在去年的时候也提过，心理因素造成的不孕症，现在看来确实占了一定的比例，不孕症患者可能最少也得有10%左右，而且现在确实有逐年上升的趋势，造成不孕症的原因有生理因素和心理因素两种，生理因素是一方面，心理因素也占了很大一部分，要是从临床的统计来看，能够占到50%，因为有的人并不见得有生理的问题，但是心情很紧张，所以这样也会导致不孕。特别是现在人们的生活水平提高了，文化层次提高了，而且知识面获取的渠道也多了，再有一个，现在很多人计划性更强了，我什么年龄干什么事，我在年轻的时候要读书，我要工作，我要忙事业，有很多年轻人现在还得玩，他们总觉得没有玩够，有的人即便是结婚，也没有想要小孩，但是到了30岁以后，或者是28岁以后，到35岁之后，他们才开始想到要小孩，才开始计划要小孩，他们的这个计划往往可能就不是说能够心想事成的事了，因为毕竟过了生育的年龄段了，一旦有了计划之后，他们就算计着这个月怀孕，假如算好了这个月怀孕，就得算这个月什么时候容易怀孕呢，有的看的排卵期的时间安排，就要在排卵期同房，认为这样很容易怀孕，又有基础体温的测试，她们就用这些方法来计算自己的排卵期，在这时去同房，可是往往越是这样计算，越是这样，但实际上却是一个月一个月的失望，这样反而造成了不孕症。为什么心理因素会导致不孕呢，这就跟人体的性腺轴有关，我们人体是有一个性腺轴的，就是下丘脑、垂体、卵巢，这是女性的性腺轴，男性也有，男性的性腺轴就是下丘脑、垂体、睾丸，精子的好坏、卵子的好坏是由下丘脑垂体的激素来控制的，如果一旦情绪紧张，下丘脑分泌的两个重要激素就会不正常，一个是促卵泡生成素，一个是促黄体生成素，这两个激素一旦分泌不正常之后，肯定会反馈到我们的卵巢，卵巢反馈出来的是雌激素、孕激素，也有可能会不正常，就会影响卵泡的质量，所以有可能造成不孕，男性有可能影响精子的质量，这个实际上根源是跟下丘脑、激素分泌有关的。我们今天讲这个话题，我也特别想在这里跟大家强调一下，怀孕本身是很自然的事，我们也不要把他搞成格式化、公式化，那么就应该随其自然，而且优胜劣汰。所以要放松，有可能就自然怀孕了。

　　主持人：婷婷与猫咪 ： 李大夫：我25岁，多囊，做过一次CC＋HCG，一次HMG＋HCG，都黄素化了。我现在很着急，很担心这样反复黄素化下去。怎么办？李大夫，从中医的角度来看卵泡黄素化是不是因为肾虚？该怎么去补肾？

　　李谭：首先，25岁的年龄应该是比较好的年龄，而且是一个最佳的生育年龄段，所以你能在这个年龄就想到怀孕，这一点是值得表扬的。你说你是多囊，多囊实际就是多囊卵巢综合症，多囊卵巢综合症在上一期我讲过，多囊卵巢综合症的人很多，但是不孕症的人并不多。如果你要是不孕症，又是多囊的话，你的多囊也只是不孕的原因之一，所以，在治疗的过程中，你用了CC加上HMG，然后又用了HMG加上HCG，都没有成功，而且都黄素化了，首先应该问为什么？可以这样讲，中医在这方面的理论，可能都要归到肾虚，或者是女性宫寒上，但是我想并没有很严格的科学性，从西医的理论上讲，或者从科学的理论上讲，这个卵泡成熟跟我们的内分泌水平有关，而且还与我们的盆腔环境有关，卵巢功能有关，多方面因素决定的。如果你要是卵泡没有破，为什么呢？就应该先找一下原因，应该确诊之后对症治疗。为什么有的人治了很长时间没有任何结果，但是还是盲目的治，都是因为没有对症，就是因为没有确诊。所以看不孕症，关键的一条是先确诊，找原因。但是确诊确实对很多患者来说都是非常难的一个问题，因为到目前为止，我们国家不管是大医院、小医院，在不孕症的检查和治疗方面，没有一个统一规范的标准，所以，才害的看不孕症的人有病乱投医，这种情况非常普遍。所以我们不要盲目的治。

　　主持人：婷婷与猫咪 ： 李大夫，是不是因为体内的LH峰值提前到达所以导致黄素化？那么该如何控制LH值呢？

　　李谭：这个要做具体的检查，可以随时跟我联系，我的电话是，01064951742，1740，13901251912，我还有一个网页，baby4u.com。

　　主持人：GuestLLxsbE ： 4天内由怀孕到自然流产这个过程化验指标降至正常值应该经历多少天？请问如果因车祸流产，早早孕怀孕的化验单指标+号是不是一下子就变成未怀孕的化验单指标—号了？试管婴儿术经常提到的生化妊娠和临床妊娠的区别是？试管婴儿术后20天后做阴道B超能否看到妊娠囊？

　　李谭：她说4天内流产，我不知道你的末次月经是几月几号，你测出来妊娠又是在月经的第几天，再有一个，你又出现的流产，有可能是由于车祸造成的，一般情况下，我们测定怀孕，什么时候能测出来呢，如果正常月经周期，就是在30天左右的，如果到30天没有来月经，拿早孕试纸就可以测出来，有的是两条杠一样深的，有的是一道深，一道浅，说明这个反应就是生化妊娠，只有两道杠特别深了，而且是40天以后的才能叫临床妊娠，生化妊娠是精卵结合了，回到子宫时没有着床，没有形成胎囊，临床妊娠是形成了胎囊，但是有的临床妊娠也并没有继续发育下去，所以有的人胚胎的发育只有胎囊没有胎芽，我们的胚胎发育应该是什么过程呢？正常情况下应该是30—40天形成的是胎囊，40—50天形成胎芽，50—60天形成胎心，所以，你说在4天怀孕流产，就看你末次月经是多少天，你4天之内是在月经的多少天到多少天，这样才准确一些，你也可以把问题提得更准确一些。再有，车祸早孕的化验，你这个化验可能之前是加号，后来是减号了，你之前多少天，一般不会轻易的变，一般是淡淡的减，这是有一个过程的，怎么也应该在一两周的时间才会消退，如果前一天是加号，第二天是减号了，也可能不准确。现在的试纸有的也不是都特别好，所以要挑选品牌。

　　主持人：GuestJTOFBG ： 我有妇科病，但又觉得内分泌不是很好，请问去医院是挂妇科还是内分泌科?应该做些什么检查来查内分泌到底正不正常?

　　李谭：首先你没有说多大年龄，也没有说结婚没有，也没有说有没有小孩。如果你是正常生育年龄段的女性，又确实没有怀孕的话，首先应该看的是不孕症，假如说你已经结婚了，而且没有想要小孩，或者是你已经生过小孩的，如果感觉自己不好，应该看妇科，妇科里如果细分的话，有妇科内科、妇科外科，还有妇科内分泌科，一般的妇科医生都可以给你做生殖内分泌的检查，不是普通的内分泌，一般的看内科，是全身的内分泌，我们一般妇科查的是生殖的内分泌，你可以查一下生殖内分泌。

　　主持人：Guest1kh0Y4 ： 我婚后一年未孕，月经正常，到医院检查只做了一个内诊，请问能不能通过一个简单方法检测出我是否排卵！做内诊说是各方面都正常？以前在我月经期，我和爱人有过同房，而且很多次，请问会影响受孕吗？我工作在计算机中心，电脑很多，会影响受孕吗

　　李谭：首先你是一个不孕症患者，为什么这么讲呢，因为你已经一年了，一般不孕症的定义是在没有采取任何避孕措施的情况下，正常的夫妻生活一年内如果没有怀孕的就是不孕症了，如果要是不孕症，就肯定有原因，这个原因一般出在跟生育有关的四个方面。一个是输卵管的问题，一个是排卵的问题，一个是子宫环境的问题，再有是精子质量的问题。所以只做一个内诊不能确诊你不孕症的原因，如果非要监测排卵，要根据月经周期来决定，正常的女性，应该在下次来月经的前14天是排卵期，可以在14天前后到医院做B超，监测一下看有没有卵，而且有没有长到优势，能不能破，是不是和子宫内膜的发育同步，所以，要是不孕症，最起码应该从不孕症方面先确诊，然后再对症治疗，至于你的工作跟计算机接触很多，现在可以这样讲，计算机已经很普及了，很多人都在机房工作，但是并不是很多人都不怀孕，如果要是不孕症，我希望你还是应该从不孕症方面做做检查，确诊之后再对症治疗。

　　主持人：GuestT5UYgk ： 请问内分泌不好应该用什么药来治疗?请说说几种治疗内分泌的药好吗?

　　李谭：这个问题太笼统了，我们在这里也不太可能给你说出准确的药名来，内分泌不好的原因有很多，激素也有很多指标，最起码有六个指标，一个是下丘脑分泌的两个重要因素，一个促卵泡生成素，一个促黄体生成素，经过脑垂体分泌的是泌乳素，通过卵巢反馈出来的雌孕激素和雄激素，这六项激素都有可能不正常，不同的值用的药物也不一样，内分泌不正常的人很多，有的人是月经不调，有的人是继发性闭经，有的人是不孕症，得看我们想解决什么问题，第二是什么原因，内分泌不正常有很多疾病，像多囊卵巢综合症，高泌乳素血症，有很多种，不同种用药是不一样的，所以不能盲目的用药。

　　李谭：而且激素的水平测定也非常严格，女性在一个月中是有周期变化的，女性是有三期，开始是卵泡期，然后是排卵期，最后是黄体期，在不同的期，内分泌是不一样的，在测的时候，取血的时间也是不一样的，所以我们要确诊，然后对症治疗。

　　主持人：GuestCmh1Nc ： 请问，我一到排卵期，我们同房的时候，我爱人就会疲软，怎么办？

　　李谭：我觉得是心理因素，我想可能太紧张了。有很多这样的，因为计划想要小孩，就算计好排卵期了，越在排卵期越要同房，而且天天同房，男的是有点受不了。所以我们说只要正常的夫妻生活，就是在一周内不少于一两次，都是正常。只要是正常的夫妻生活，都应该能怀孕。所以我不希望大家算计排卵期来同房受孕，这样是非常影响受孕的，而且影响情绪，甚至影响性功能。

　　主持人：nlm7070 ： 我是PCOS，请问一下怎么样注意调节

　　李谭：他说的这个就是多囊卵巢综合症，这个怎么样调节呢？要看多大年龄，假如说是学生，还是生育年龄段的，还是生过孩子的，要在不同的年龄段有不同的调整，多囊卵巢综合症和遗传因素有直接的关系，有很大的因素是天生带来的。到现在为止，全世界都没有任何一种药可以根治，但是多囊卵巢并不可怕，不要把自己当成病人，多囊卵巢综合症的人很多，但是不孕症的人很少，不要把不孕的原因归结到多囊上，如果是不孕症，多囊也只是不孕的原因之一，肯定还有其他的原因，所以不孕症方面要综合性的确诊，然后综合性的治疗。用药的时候要根据你的需求调整，是为了生孩子，还是为了健康，我们都有不同的用药。

　　主持人：Guest8bvMe6 ： 李教授 请问心情紧张导致不孕的几率有多高？

　　李谭：世界卫生组织统计不孕症是在10%左右，现在有上升的趋势，心情紧张因素能占一半。有的人到了不孕症了，就是综合性的，有的人既有生理上的问题，也有心理上的问题，但是往往不孕症的人看年头多了以后，心理因素都在不同程度的增加。

　　主持人：GuesttXZt0V ： 请问抽血检查衣；支原体的结果准确嘛？我听别的医师说抽血清检查衣；支原体没用什么用，你为我解释嘛？

　　李谭：可以这样讲，每个医生都有每个医生的观点，我们在这里也不能轻易的否定谁，只能说，从我个人的观点，或者从我临床的经验讲，对于支原体、衣原体的问题不要看得太重，支原体、衣原体在我们体内无处不在，而且检测的话，可能十个人有八个人有，我认为这个不是很重要，也不应该影响生育。所以你说查这个，第一有没有必要，第二查它什么叫准确，有的是查血液，有的是查分泌物，你说不准确，人家为什么给你查呢？所以为什么要查，查有没有意义，影响了什么，应该先明确了以后，然后再对症检查和治疗。

　　主持人：GuestazTFq6 ： 幼稚子宫应该如何治疗？能否治愈？

　　李谭：子宫对于我们女性来讲，是一个非常重要的生殖器官，我们女性的生殖系统是由三大部分组成的，一部分是输卵管，一部分是子宫，再有一部分是卵巢，这三大部分缺一不可，而且这一部分哪一个部分有问题都会影响生育，首先他提到幼稚子宫的问题，不知道你怎么确诊的，到底子宫外形有多大，内环境有多大，有没有月经，今年多大年龄，要综合考虑这个问题，所以幼稚子宫有的是可以生育的，有的人是不可以生育的，要看多大年龄，你可以具体的再说一下。

　　主持人：GuestlJB42C ： 我最近情绪很不好，如果怀孕了，会不会对小孩影响很大？我很想要孩子。

　　李谭：首先情绪不好，不太容易怀孕，如果真是怀孕了，优胜劣汰，如果你认为这个月有可能怀孕的话，我想你现在赶快把自己的心态调整一下，要往好里想，这样第一容易怀孕，第二对你的小孩也有好处。所以，情绪不好的时候，确实不容易怀孕，如果一旦怀孕了，就应该自己赶快的调整一下，尽量调整好自己，而且希望能够得到家里人的理解，来共同的把心情调整好，这样小孩也会顺利的生下来，而且也很健康。

　　主持人：wxy_19194 ： 请问李大夫药流会引起不孕吗？药流多少天后要去医院复查

　　李谭：有关人流药流造成不孕，这个话题过去我谈过，不管是人流药流，甚至现在的无痛人流，对今后的生育都会有一定的影响，为什么呢？首先药流的作用是什么呢？就是把胚胎杀死，那靠什么来杀死，就是靠药物，就是大量的雌孕激素，这个激素到了人的体内，有的人很快能够适应恢复，但是有的人恢复不了，就会影响今后的内分泌水平，有的人做完人流之后，月经量越来越少，有的人就不来了，继发性不孕的人都是做过人流药流的。再一个，药流多少天去医院，首先要看出血多少天，一般药流出血时间比较长，有的一周两周，如果超过一周了，量还比较多，就应该到医院做一个B超，看看宫腔内是不是干净。如果很多天不干净，就必须上医院，如果一周多干净了就没事，然后看下个月来不来月经。

　　李谭：几种人不适合做药流，第一月经不正常的人，不要做药流，第二有痛经史的人不要做人流，第三岁数太大的人不要做药流。清宫最好不要做无痛的，实际上无痛人流影响也很大，因为无痛人流本身来讲，因为打了麻药以后，你没有知觉了，医生在给你操作的时候，有时候手轻手重没有感觉，人的子宫不太一样，有大有小，如果要是你没有感觉，不像有痛的时候，痛感很明显，你的痛觉就提醒医生，但是无痛的不是这样的，医生只能凭经验，凭感觉，按常规的做，但是往往容易出问题。所以我是建议做无痛的，宁可疼一疼，这样可能影响小一点。对于女性来讲，一定要保护好自己，尽量少做人流药流，男性应该体贴女性，尽量避孕，而且一定要戴避孕套，这样才能保证万无一失，否则的话非常容易怀孕失败的。

　　主持人：Guestyx0ZFo ： 56天B超宫腔积血，可见胎芽，80天积血消失但仍不见到心管颤动.盆腔炎、宫腔积血、胚胎停止发育三者间有联系吗？

　　李谭：如果宫腔内有积血，就说明你有问题，这就不是盆腔炎的问题了，而是宫腔炎的问题了，再有积血是从哪来的，一般很少有怀孕期还有宫内有积血的。可能你的胚胎停育了，如果确实不行的话，肯定得做清宫，清出来的东西一定要做别离，然后分析一下，看病理报告怎么说的，现在不好明确的诊断。

　　主持人：GuestpvJ5HQ ： 胎停育原因?应做哪些检查?

　　李谭：胚胎停育的原因主要有四个方面，第一就是生殖内分泌方面，因为胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，一个是雌激素，一个是孕激素，一个是绒毛膜促性腺激素，如果母体自身的内源性激素不够，就会造成胚胎的停育。第二是生殖免疫的问题，如果自身有某种抗体，就会抵制胚胎的发育。第三是子宫的问题，如果是子宫的内环境不好，或者是畸形也不会发育。第四是染色体的问题，如果做检查，就要四个方面做详细的检查，而是夫妻双方的。

　　主持人：GuestJTOFBG ： 请问阴道口时不时会有点痒是什么病?今天开始的，我18岁，要用什么药?

　　李谭：首先建议你卫生巾换一换，有的时候卫生巾不太适合你的时候，有时候会感觉有点痒，再有一个，我建议你们用卫生巾的时候，因为卫生巾上面这一层都是化纤的，没有纯棉的，所以你们在使用的时候，上面我建议要垫上卫生纸，不要让卫生巾直接接触自己的皮肤，所以有时容易皮肤过敏。再有就是内裤，应该穿纯棉的，但是有的小女孩为了漂亮，穿紧的，不好，应该穿纯棉的，宽松一点的，这样透气性好一些，再有，如果感觉不舒服，还要看白带，有没有豆腐渣状的，有没有异味的，如果有的话，及时到医院确诊一下，再有一个，光是皮肤痒的话，可以到药店买洁尔阴，回来以后冲洗一下就可以了，没有什么大事，尤其是18岁的女孩更没有问题，冲洗几天就会好了，把内裤晒一晒，可能会好一些。

　　主持人：Guestyx0ZFo ： 在已发生上述情况下，我是否要彻底医好盆腔炎才能要小孩呢？

　　李谭：盆腔炎有时不是那么好治的，特别是慢性盆腔炎很难治，但是不见得影响生育，要是能怀孕怎么都行，要怀不上就有问题的。

　　主持人：Guest1NWu9Q ： 请问生殖器疱疹什么时候发作影响胎儿畸形?我去年冬天得的，今年没有发作，现在怀孕了，请问能不能要孩子

　　李谭：我想应该没有问题，你可以定期做个检查就可以，问题不大。

　　主持人：GuestlJB42C ： 治疗内分泌失调用药的同时可以怀孕吗？药物会造成什么影响吗？

　　李谭：首先看用的什么药，有的药是避孕药，你很难怀孕，有很多治多囊的，用了达英三五，多利玛之类的，所以就不太容易怀孕。如果要能怀孕，影响也不大，只要能怀上就是优胜劣汰。

　　主持人：GuestazTFq6 ： 李大夫：您好。我女儿今年17岁，因一直未来月经，最近去医院检查为幼稚子宫。请问里大夫，这种病应该如何治疗？需要多长时间？能否完全治愈？

　　李谭：17岁是原发闭经，这种幼稚子宫就得做人工周期了，而且要常年的做，最起码应该做5年，关键的问题就看结婚以后能不能生育了。

　　主持人：GuestmXWvzR ： 请问子宫偏小，36＊35＊28，会不会不利于怀孕？怀孕后会不会导致胎停发育？

　　李谭：现在是外形尺寸，关键是内形尺寸多大，首先是不是不孕症，如果是不孕症，首先要做碘油造影，这个要看片子才能够知道。

　　主持人：GuestmXWvzR ：每次做B超，检查单上总会显示一句盆腔少量积液，而我问大夫是什么意思时，大夫却总是说没事。请问对怀孕会有影响吗？

　　李谭：首先这种盆腔少量积液是什么呢，就是炎症，关键是积液哪来的，是盆腔炎造成的，甚至有一些是结核，得确诊是什么原因，而且得治疗，有的人有盆腔积液不容易怀孕，首先要确诊炎症是哪来的，第二要解决这个问题。

　　主持人：GuestZ26Gdm ： 你好，男方的精子是在什麽时候产生的?有的说是在70多天前，有的说是随时都产生，有的说要70时多天才能代谢完成，哪一个对?

　　李谭：男性的精子就是一个新陈代谢，男性的精子成活周期是76天，天天都有产生、代谢，女性每个月来月经，这是一个新陈代谢，男性有性生活，有的人遗精，有的人手淫，这些都不是问题，也需要代谢的过程，都属于正常的，这个说法也不能说哪一个对。

　　主持人：lyunying866 ： 专家您好，我想请问您知道多囊与便秘有关系吗？我32岁，未孕，多囊，我经常周期性的排便不顺畅，与这个多囊有关系吗？

　　李谭：应该没有关系，但是便秘有便秘的原因。便秘我想，首先是肠胃蠕动功能不好，中医的理论说火比较大，我想治疗便秘最好的办法，一个是每天定期的揉下腹，再有多活动一下，多吃一些粗纤维的东西，多喝水。像有一些减肥茶，里面是有一定的泻药成分，也可以适当的喝一点。再有精神不要太紧张，有时候精神紧张也容易便秘，多喝水，生活规律一些，能够解决这个问题。

　　主持人：Guestyx0ZFo ： 男方精液液化时间超过60分钟，活率为60%、精子活力A级为10%、B级40%，异常率为20%，这与胚胎停止发育有关吗？

　　李谭：不一定，首先液化时间不好，精子质量可能会受到一点影响，但是影响胚胎的发育有多方面的原因，其中有一个男性的抗精子抗体的检测，往往液化不好的人，产生抗精子抗体的人相对的比例高一些，有可能造成胚胎停育，这个还是夫妻方法做检查，确诊以后再对症治疗。

　　主持人：Guestyx0ZFo ： 就我刚才的情况，第一次怀孕的出血，第二次未出血，若第三次怀孕，需要采取何措施保胎？

　　李谭：第一次怀孕出血，第二次没有出血，如果是两次出现的胎停育，就是继发性不孕了，应该先找原因为什么出问题，如果要是没有找到原因，那么再怀孕，有可能还会出现问题，保胎也保不住，也有可能问题不严重，采取适当的保胎措施就可能保住，采取什么样的保胎措施，要因人而异，可能要用一些药物来用一下，因为我不太知道你的具体情况，我们也不好随便说。

　　主持人：GuesttXZt0V ： 我检查分泌物是衣；支原体感染尿道炎；用了二个礼拜的阿奇霉素，用次抽血检查是阴性，但现在尿道口还非常红，请问抽血检查准确嘛？

　　李谭：应该是准确的，你现在尿道口有点红，也可能不是这个问题，也可能洗得太厉害了，现在不要再用药了，穿宽松的内裤，活动活动就可以了，运动运动就好了，一两个星期以后就会好的。

　　主持人：Guestyx0ZFo ： 孕早期宫腔积血的原因会是什么呢？(已排除碰撞原因)

　　李谭：一般在早孕期出现宫腔内的积血非常少见，什么原因必须得进一步检查。不知道你怎么确诊的。

　　主持人：GuestWXo9Fe ： 请问李教授，心情紧张导致的不孕，有什么药物或者食物可以缓解吗？我和我先生32岁，检查没发现什么问题。谢谢

　　李谭：我觉得刚才提过这个问题，心情紧张导致不孕没有药可以治，只有靠自身的心态调整，如果真是32岁，从来没有怀孕的话，肯定还有其他的问题，不只是心情紧张的问题，心情再紧张，如果正常的夫妻生活，一两年也应该碰上。你说你没有问题，肯定有问题，只不过你没有找到，或者没有人帮你能找到，肯定不只是心情的问题，不要瞎吃药。

　　主持人：GuestZ26Gdm ： 我老公10月底作过X光，吃过止痛片，连续几天 ，12月也吃过一次，2月初想要孩子有影响吗?是不是再等一个月为好?

　　李谭：其实做一个X光，顶多是照过胸头，其实你们接触的X光是瞬间的，没有多大的影响，再一个吃点止疼片也无所谓，真是没有必要想这么多，而且要是想怀孕，就试试，不避孕，当月能怀上的人才5%。

　　主持人：Guestyx0ZFo ： RH因子溶血如何查?会不会是宫腔积血造成胚胎发育停止呢?

　　李谭：这个到医院血液科查一下就可以了。

　　主持人：Guestvn6TAI ： 请谈一下免疫治疗，有的是一星期注射一回，4回。有的是21天注射一回，4回，为什么？？

　　李谭：首先免疫治疗不能并没有采取这种治疗的方式，对免疫治疗现在也是有一定的争议，我想如果你很相信免疫治疗，你在哪治，就按哪一个医生的说法治就可以了。

　　主持人：Guestyx0ZFo ： 如果80天不见到胎心，不出血，是否定要做人流呢？

　　李谭：应该说清楚你的月经周期是多少天，假如说周期很长，你是四五十天的周期，那80天是一回事，再一个周期很正常，或者是在多少天的时间测出来的，要不然把问题打清楚一些，我们再回答你。

　　主持人：GuestOdvvmD ： 请问妇科疾病会对男性有影响吗？

　　李谭：那要看什么妇科疾病了，像霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎，也可能夫妻双方传染。

　　主持人：GuesthaxxUA ： 我老公要很长时间才能射精，有时快1小时还不射，怀不了孕怎么办？

　　李谭：我觉得跟精神因素有关，有一些男性确实有这个问题，如果心理压力确实很大，而且解决不了，就肯定要做人工授精了，这个跟心理因素有关，这是男性的问题，还是情绪紧张造成的，应该需要两个人配合一下。

　　主持人：GuestXAljCN ： 心情紧张怎么会与不孕不育有联系呢？是什么道理啊

　　李谭：心情紧张是由于内分泌失调造成，内分泌失调会造成不孕症，就是下丘脑、垂体、卵巢的性腺轴的作用，如果心情紧张，下丘脑分泌的激素就会不正常，就会影响卵巢功能的发育，所以就会造成不孕。

　　主持人：Guest1NWu9Q ： 请问生殖器疱疹什么时候发作影响胎儿畸形?我去年冬天得的，今年没有发作，现在怀孕了，请问能不能要孩子?请回复

　　李谭：可以要孩子，问题不大。

　　主持人：GuestTEPwZF ： 医生好，目前我还不想怀孕，想知道吃减肥药对以后怀孕有影响吗?(比如说胎儿畸形)

　　李谭：不知道你吃的什么减肥药，但是我觉得可能会有一定的影响，因为很多减肥药，据我所知，是影响内分泌的，有可能会影响今后的生育，会改变你的内分泌水平，这样有可能会造成不孕。我见过一些减肥的女性到我这来看不孕症的，就是过去吃的什么减肥药不太清楚，也很难说。在这里，我提醒这些年轻女性，首先我们的体形由什么决定呢，跟天生因素有关，家族里有肥胖的，可能子女就肥胖，再有跟内分泌水平有关，很多多囊卵巢综合症的人就肥胖，这是一种表现形式，但是也有很瘦弱的，但是爱美之心人人有之，都希望漂亮，很多女孩极力的控制饮食减肥，但是有的人减的不适当的话，确实改变了内分泌水平，有的人减肥以后，月经不正常了，身体不健康了，情绪和精神状态都不好了，所以都不应该。还有现在的减肥方法很多，有的人用减肥药，有的用针灸，还有什么治疗仪，我认为，我的经验，而且也是教给病人的方法，就是靠毅力减，实际就是多运动，少吃少睡，我建议他们每天跑两千米，再一个再家可以做仰卧起坐，再有就是饮食上多吃精华的东西，少吃含淀粉或糖太高的，对女孩来讲，不要吃零食，再有，就是少睡觉，我觉得睡觉也很容易胖，如果每天能保持六个小时的睡眠，真是坚持几个月肯定瘦下来，再有，把精力投入到工作、学习、事业上，这样分散一下精力，不要每天想着怎么减肥，什么时候怀孕，应该把精力分散一下，不要太集中，还是应该分散一下精力，把心情调整好，这样是减肥最好的效果，有很快人这样减肥成功的，有很多看不孕症的人，这样减肥之后，还真能怀孕，成功率也比较高。

　　主持人：GuestHVaPzK ： 末次月经28天尿早早孕阳性，第32天尿早早孕阴性，化验血hcg小于10，怎么回事？

　　李谭：这是假阳性，不是真正的怀孕。

　　主持人：卡里没qian ： 龟头上两边各有一灰点，不知何原因？心里有点紧张，担心会影响到。

　　李谭：看一下泌尿科，不要自己瞎用药。

　　主持人：Guestyx0ZFo ： 80天前做B超胎芽一直在大，但不见到胎心，如何处理？宫腔炎如何确诊？如何医治？您刚才说的胚胎停育的原因的检查项目具体是什么呢？

　　李谭：80天前做的B超，胎芽一直长，80天以后不长了，肯定是胎停育，原因有很多，检查主要是从生殖内分泌，生殖免疫方面做检查，原因主要是跟生殖内分泌有关，器质和功能有关，男性女性都要做的一些检查，应该是在哪里看病，哪里的医生会给你一个具体检查的要求，相信哪一个医生就在哪看病。

　　主持人：GuestE4dzBn ： 听说肥胖的女性不容易怀孕，是怎么回事呢？？？

　　李谭：不孕症里确实有一部分人是肥胖的，有的人是多囊卵巢综合症，又是不孕，为什么肥胖的人不容易怀孕呢，就是因为她很胖，盆腔有很多脂肪，占据了盆腔很大地方，有可能造成盆腔粘连，或者是输卵管的一些挤压，输卵管的条件就不好了，就不容易怀孕。

　　主持人：巧囊和多囊有什么区别？

　　李谭：巧囊是子宫内膜异位症异位在卵巢上了，形成的巧克力囊肿，这是属于子宫内膜异位症的范畴，多囊叫多囊卵巢综合症，她的卵巢有很多卵泡，这是多囊。B超下显示，如果是巧囊，在B超下可以看到很明显的囊实性的包块，多囊在B超下显示是有多个卵泡，像蜂窝状的多个小泡，一个是子宫内膜异位症，一个是多囊卵巢综合症，我在这里要强调一点，在我们女性当中，如果没有问题，很健康的人，可能什么问题都没有，但是一旦有问题，特别是到了不孕症，一个是年龄上，一个是病因上，在我们的患者当中，确实发现了很多的问题，就是一连串的问题，就是一个系统出问题，既有乳腺增生，又有卵巢囊肿，还有子宫肌瘤，所以这种一串的问题，确实影响了她的生育，多囊和巧囊在一个人身上都可能出现，而且还是不孕症，这种就属于问题比较综合的，治疗起来也比较复杂。

　　主持人：GuestkdrYV1 ： 长了阴虱怎么办

　　李谭：到医院用一下药就可以了。

　　主持人：GuestBsJ2ZO ： 11月份的时候我因为口腔溃疡去口腔专科医院治疗，医生给我用了利多卡因这样的麻醉药以及其它的药，后来告诉我要隔半年后才能怀孕。

　　李谭：我想你还是听这个医生的，你还是保险一点。

　　主持人：GuestMVaspj ： 17岁，未来月经，B超检查幼稚子宫。大小26mmx13mmx22mm。双侧卵巢未探及。

　　李谭：如果到了17岁不来月经，就是继发闭经，到一定年龄卵巢应该发育出来了，正常的女性从出生卵巢就有了，而且一生的卵母细胞都注定了，在B超下是应该能探到两个卵巢的，她都没有探到，就是一个先天的问题。我建议家长应该带她到医院做一个系统的全面检查，做一个染色体的检查，看看还有没有别的其他问题。

　　主持人：GuestqOUvLm ： 我应该在元月15日来月经，B超测内膜厚度为0.91，正常吗

　　李谭：这要根据月经情况决定，最好到医院检查一下，如果是不孕症的话，就应该做进一步的检查。

　　主持人：Guest3Gzpm7 ： 什么是宫外孕？是什么原因造成的？有什么比较明显的特征或者是前兆？

　　李谭：首先宫外孕有几种，一种是输卵管妊娠，输卵管是一个精卵结合的通道，精子能过去，卵子也能过，在输卵管的壶腹部结合，再回到子宫着床，往往在回来的时候，受精卵体积增大，就停住了，这时就会出现宫外孕。还有一种就是卵巢妊娠，精子很快过来了，卵子还在卵巢说的时候就结合了。现在还有腹腔妊娠，精子和卵子都出来了。还有一种，我们看到报道，在肝脏妊娠，这些都属于宫外孕，宫外孕的症状首先是出血，再有一个腹痛很厉害，这种都应该及早的到医院做检查，而且有时是大出血，输卵管妊娠破裂的话会大出血，这些都会有感觉，一旦发现也问题，就赶快去医院。

　　主持人：GuestqOUvLm ： 做阴道B超多囊卵巢，现在已经三年不孕，该怎么办？

　　李谭：刚才我也提到这个问题，多囊卵巢只是不孕症的原因之一，如果要是不孕症的话，肯定还有其他的问题，我建议你一定要从不孕症方面做综合的检查，然后确诊之后，再对症治疗，很多人是多囊，但是能怀孕，多囊卵巢实际上影响卵的质量，但是有很多人是多囊卵巢，月经很不正常，人家照样怀孕，但是如果不孕的话，要做进一步的确诊。

　　主持人：GuestE4dzBn ： 子宫肌瘤多大就会影响到怀孕生育了

　　李谭：首先要看瘤子长在什么位置，因为肌瘤是长在不同位置的，有单发的，也有多发的，有的人是长在子宫里，有的是长在子宫外，还有的是在子宫肌层里。假如说是不孕症，又有子宫肌瘤，就要看多大，长在什么位置，才能决定是不是影响生育，第二做不做手术，有的肌瘤很大，就必须手术了。

　　主持人：GuestfdVeo6 ： 宫颈糜烂会影响怀孕吗?

　　李谭：宫糜首先看糜烂到什么程度，一般情况下，我们怀孕的妇女当中，不同程度的宫颈糜烂的人都有，但是也都怀孕了，如果是不孕症，又有宫糜的话，宫糜也只能是影响原因之一，而且还有没有其他的问题，我们也有重度糜烂的，确实影响到生育的话，我们也考虑做人工授精。

　　主持人：Guestyx0ZFo ： 女性的抗精子抗体如何查？

　　李谭：取血就可以，还可以查抗子宫内膜抗体，抗卵巢抗体，等等，这些都是跟生育有关系的，也有可能会影响我们的生育，如果是不孕症的患者应该做一下这方面的检查。

　　主持人：GuestTEPwZF ： 生殖器疱疹如果在怀孕中复发怎么办呢?可以服用阿昔洛韦吗??/

　　李谭：如果在怀孕当中生殖疱疹又出现的话，一定要到医院的妇产科，让医生看一下疱疹的程度，然后来对症治疗，最好自己不要随便用药。

　　主持人：Guestp8VO0k ： 月经性哮喘怎样治疗

　　李谭：这个没有什么特别好的办法，月经期间有些人确实是出现一些症状，有的人还有宫血倒流的情况，没有什么好的办法。首先是保持一个比较好的心态，再一个，尽量的少接触一些有过敏源的东西，家里头也保持通风、透气一些，可能相对会好一些。

　　主持人：GuestNnYEgJ ： 服克罗米芬促排卵导致滤泡囊肿破裂出血，请问下月该如何处理

　　李谭：是在排卵期出血了吗，这种情况不是很多见，卵泡破了就是破了，你怎么出血。有的人就是排卵期出血，但是也能怀孕。实际上这种出血的现象，不是卵泡破了以后的出血，而是内分泌不太正常出血，这个血是从宫腔里出来的。

　　主持人：生殖器疱疹没有症状，可以导致胎儿畸形吗？

　　李谭：不一定，没有太准确的答案。

　　主持人：Guest1NWu9Q ： 如果支原体。衣原体呈阳性，是否影响胎儿畸形

　　李谭：我也没有看到有关的相关报道，至于畸形是不是支原体造成的，我没有看到准确的报道。

　　主持人：卡里没qian ： 李医生：-------------------鬼头上的灰点是怎么回事？

　　李谭：首先看有没有症状，是不是从小到大一直有，看有没有变化，如果这两连发展比前几年快，就得尽快的医院看，或者有症状了，就得到医院看一下。

　　主持人：lyunying866 ： 专家您好，我32，多囊，结婚7年不孕，最近8-9个月一直用克罗米芬促排卵

　　李谭：首先如果要32岁，结婚七年都没有怀孕，就是原发不孕七点，如果用了这么长时间的克罗米芬都没有效果的话，就不能再用了，就说明这个药对你没有效，如果三个月都没有治好的话，你不能再用这个药了。像你这种七年不怀孕，肯定还有其他的原因。克罗米芬用的时间越长，月经量会越少，如果需要我的帮助可以跟我联系。

　　主持人：lyunying866 ： 停药后我白带挺多的，经常觉得湿湿的，以前用药时经常发干，请问有问题吗？

　　李谭：实际这就是激素水平的恢复，只有雌激素水平达到一定程度了，女性的白带才能够有，你现在应该停药了，而且要停三个月以后再考虑下一步怎么办。

　　主持人：今天我们就心情紧张导致的不孕不育还有其他的一些问题回答了网民朋友的提问，非常感谢李谭大夫，网民朋友们再见。