“前三十年睡不醒，后三十年睡不着”，是一般的睡眠规律。我们在实际生活中遇见的睡眠问题往往因人而异，下面的10个常见问题，能帮助你正确看待自己的睡眠困惑。

　　Q1：为什么老是睡不好？

　　人们常说的“睡不好”是指睡眠没有饱足感、半夜易醒、早醒、入睡困难以及即使晚上睡眠时间充足，仍白天嗜睡等状况。影响睡眠质量的因素非常多，但据临床统计，有一半以上的失眠者是因为情绪障碍，以焦虑症及忧郁症为主。有四分之一者属于原发性，也就是没有其它次发性的疾病。

　　其它身体上的疾病也会影响睡眠，像肾脏病、糖尿病、心脏病、呼吸疾病、慢性阻塞性肺疾、巴金森氏症等慢性病及脑部曾经受伤者，或是急性病症如感冒、酸痛或痒症，以及服用治疗这些疾病的药物也会导致失眠，例如心血管疾病用药及支气管扩张剂等。

　　还有一些属于“节律性睡眠问题”，例如日夜颠倒的轮班者或时差调整者、青少年易有晚睡晚起问题、老人家则有早睡早起问题，这些人都会有失眠的抱怨。此外，像睡眠呼吸中止症、肢动症、脚不宁症候群(感觉脚有虫在爬，必须动动脚)等睡眠障碍，都会严重影响睡眠质量。

　　Q2：哪些人容易失眠？

　　一项统计数据显示，大约每3人中就有1人有“慢性失眠”现象，此类人通常一周有3天以上的时间睡得不好，并且此现象持续一个月以上。

　　如前面所述，情绪障碍及身体上的一些疾病、睡眠障碍等，是造成失眠的主因。临床上统计，失眠的族群女性比男性多一些，老年人的盛行率多于成年人。此外，失眠也与人格特质有关，个性追求完美、急躁、易焦虑者容易有失眠的困扰；流行病学的研究发现，失眠者在失眠症状发生前就有焦虑特质，两者密切相关。另一项指标则指出，一旦失眠症状持续两周以上，就成为忧郁症的危险因素。

　　还有一些原本就经常受到失眠困扰者，延续不好的“睡眠卫生习惯”，使得失眠症状持续且更加严重。像是失眠者常会提早躺床、赖床或白天过度休息，或是尝试以喝酒、抽烟等行为来助眠，这些都是不对的。

　　有些人则是在失眠发生之后，对睡眠这件事太过在意，常担心睡不好，这种过度警觉的状态，使得交感神经过度兴奋，精神紧绷，反而更睡不着，造成持续失眠的恶性循环。

　　Q3：何谓睡眠不足？到底应该睡多久才算足够？

　　到底每天应该睡多久？并没有任何医学定论，因为每个人的状况不尽相同。所谓的“睡眠不足”应该视个人白天的精神状况而定，有的人睡眠时间短，但白天精神不错，那么就是属于“短睡者”，如拿破仑；有些人所需的睡眠时间比较久，属于“长睡者”，丘吉尔就是一个代表人物。如果有人自觉晚上睡得不错，但白天精神却不好、注意力不集中、猛打瞌睡，如果排除其它的睡眠障碍问题，那么此人就是有“睡眠不足症”，可以尝试将睡眠时间拉长一点。

　　流行病学调查曾经指出，最佳的睡眠时间是7--8小时。也有研究指出，睡眠时间7小时者，寿命最长，而且寿命会随着最佳睡眠时间(7小时)的递增而递减，也会随着最佳睡眠时间的递减而递减。

　　但医生普遍认为，不需拘泥于刚好睡够7小时，有些人也许睡4小时就足够，如果要求他睡7小时，反而会有入睡困难或早醒的问题，因而造成睡眠困扰。

　　Q4：为何我睡眠时间很多，但总觉得睡不饱？

　　这主要有两种状况，一是嗜睡，也就是白天一直想睡；另一是晚上的睡眠质量的确不好。

　　睡眠质量不好有许多原因，像是睡眠呼吸中止症，患者晚上的确睡着了，只不过梦多了一点点，但是白天却容易打瞌睡；另外一种肢动症患者，也会有睡眠质量不佳的问题。也有一些身体疾病会有白天嗜睡症状，例如忧郁症、甲状腺功能低下、洗肾患者及心脏衰竭患者。此外，青少年则常见猝睡症及原发性嗜睡症，这些人虽然睡眠时间足够，但仍会有白天嗜睡的现象。

　Q5：经常多梦代表睡眠质量不好吗？

　　很多病人会在看医生的时候强调：“很快就睡着，半夜也不太会醒，但就是梦很多。”其实做梦是一种正常反应，并不代表睡眠质量不好。会有梦多困扰是因为刚醒来时精神还不清醒，但已有对梦境感到不愉悦和烦躁的意识，而清醒之后，白天的精神状态并不受多梦影响。

　　所以做梦对睡眠质量的影响，应该以白天的精神状态来评估，而不是以梦多或梦少来评断。如果病人有这类困扰，医生通常会安排睡眠检查，看看睡眠结构是否有问题。

　　处于睡眠“快速动眼期”时的梦境，通常是白天记忆的重组，常会出现怪诞、恐怖、颜色鲜明、立体而且较不合现实的梦，醒来后会容易记得。“非快速动眼期”又分为四期，其中两期是“浅睡期”，此时虽然也会做梦，但仍可以听到外界的声响； “深睡期”的梦，内容则偏向日常琐事，梦境较不鲜明，醒来后也不会记得。

　　如果你的梦境很乱，没有太多的共通性，就不用太担心，如果排除焦虑症和忧郁症，只要不影响白天精神，这应该只是白天压力过大导致的反应，建议多运动、多放松。但如果所做的梦常类似、多重复，那么很有可能是反映你的潜意识，此时最好请精神科医生帮你找出内心冲突所在。

　　Q6：服用褪黑激素可以改善睡眠吗？

　　褪黑激素是人体松果体所分泌出来的一种物质，受光线影响，瞳孔接受光线刺激就会减少分泌，接受光线刺激少，分泌就增加，主要是用来调整生理时钟之用，临床上对失眠的改善并不没有明显效果。

　　目前褪黑激素长期使用是否对身体有不良影响及其使用什么剂量合宜，医学界仍有争论，所以就算补充也一定要以少为基本原则。比较适合以褪黑激素作为辅助之用的族群包括老人(因分泌大量减少)，以及晚睡晚起、早睡早起欲调整时差者。

　　　文/晨曦

　　专家指导/黄炳炎(主任医师)

责任编辑：yumiko

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