问：我父亲最近持续发烧，已经有10天左右了，食欲不太好，但没有其他不舒服，什么原因可能造成持续发烧？

　　李大夫答：老年人持续发热，应该考虑这些问题：

　　化脓性感染：局灶性化脓性感染是老年人长期发热的主要原因，约占67%，其中腹腔脓肿最为多见。老年人免疫力减弱，抵抗化脓性细菌的能力低下，致阑尾炎、胆囊炎、胃肠道的炎症，极易穿孔，而老人的腹膜炎过程又不典型，最后形成膈下或肠间或盆腔脓肿，又因老人感受性差，脓肿的临床表现也不典型以致长期发热找不到原因。病人应就医详细检查，X线透视和B超检查有助于发现深部脓肿。

　　结核病：我国活动性肺结核病人；半数以上是老年人。所以老年人长期发热、尤其是潮热、盗汗、身体虚弱者，应去透视，查痰结核菌、验血沉、除肺结核外，还应注意发现淋巴结核、肾结核或骨结核，必要时可行抗痨药的试验治疗。

　　肿瘤发热：有些恶性肿瘤，伴有长期发热，有些肿瘤缺少其他表现，发热可能是它们的唯一症状，所以容易漏诊。由于老年人发生肿瘤的机会多，所以肿瘤引起的发热，约占老人发热的1/4。其中最常见的是淋巴瘤、腹腔内的淋巴瘤极不容易诊断，须用X线、CT、B超检查，甚至需要剖腹探查明确诊断。其次是恶性组织细胞增生症亦易发热，它易伴有肝脾和浅表淋巴结肿大，骨髓穿刺可帮助诊断。其他肺、肝、肾的实体瘤，也可伴有发热，均应作全面检查，追寻发热原因。

　　结缔组织疾病：在这一类疾病中，老年人与年轻人有显著差别，年轻人以类风湿为主，而老年人则以巨细胞性或结节性动脉炎引起的发热最为多见，混合性结缔组织病次之、而风湿、类风湿疾病比较少见。该类疾病常伴有贫血、肾功能不全等全身表现，有时须做活组织检查，才能诊断。

　　其他：如药物热、甲状腺机能亢进，或甲状腺的炎症等，也可引老年人长期发热。

　　老年人不明原因的发热，大多数系是因严重病或恶性病引起，予后不佳，若遗误诊治，后果更差。