贲门失迟缓症的治疗
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2001年03月09日14:22 新浪生活
问:尊敬的李医生,我是北京人,男,今年49岁。患贲门失弛缓症近3年,曾在中日等医院做过扩张术,后无效就未坚持,现愈来愈重。我从网上看过山东淄搏一位专家的一篇学术报告,扩张术加药物治好了数十例中、重症病患者,我想向您请教,我是否也可以不用手术?
李大夫答:贲门失弛缓症又称贲门痉挛或巨食管。多见于青壮年,偶见于儿童。主要症状为吞咽不畅,胸骨后饱胀不适。吞咽困难时重时轻。重时下咽受阻,伴有呕吐,吐出食管内潴留的食物。有时并发呼吸道感染。食管吞钡X线检查,可见食管扩大并有液平面,下端呈鸟嘴状,出现逆蠕动。如食管高度扩大,可屈曲呈“S”形。食管镜检查可排除癌症。
治疗可以分为:
1.非手术疗法病程短且病情轻者,可用解痉镇静药,并少吃多餐,细嚼慢咽,避免吃过热或过冷食物,饭后散步等。一部分病人采用水囊强力扩张疗法,可缓解症状。
2.手术疗法通常采用食管下段贲门肌层切开术。常经左胸径路游离下段食管,经膈肌食管裂孔将贲门提入胸内,切开食管及贲门肥厚肌层至粘膜下层,并向胃底部括约肌延长,避免切破粘膜或损伤迷走神经。扩张治疗仅能缓解症状,如无效果应采取手术治疗方法。
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