问:我是一位鼻子有毛病的患者,经检查,医生说我的鼻子中隔偏左,鼻甲肥大,有水肿,而我具体的表现症状是两边鼻孔堵塞,不易擤出,左边特别严重,晚上完全不能呼吸只能依靠嘴吸气,没有鼻涕。令我十分难过,生活工作都受到严重影响,看了几个医生,每个医生的治疗方案都不同。我希望李医生能帮我推荐一种快速有效的治疗方法能比较好的治疗我的鼻子。
李大夫答:鼻中隔偏曲的症状轻重与鼻中隔偏曲的类型和程度有关。中隔偏曲依其偏曲方向,有偏向一侧的“C”型,也有偏向两侧的“S”型,依其形态有嵴突(半圆形突起)和矩状突(尖锐突起)两种。外伤造成的鼻中隔软骨脱位,有时可突于鼻前庭。中隔高位偏曲时的偏曲部常与中鼻甲紧密接触,可致中鼻道狭窄。鼻中隔偏曲明显者,两侧鼻腔大小相差明显。一侧鼻腔明显狭窄者,对侧鼻甲常有“代偿性肥大”。
病因可以是:外伤,发育异常,肿瘤或异物的推压。
临床表现:症状轻重与偏曲的类型有关。可以有:
鼻塞:为常见症状,虽“C”型偏曲者,常为单侧性鼻塞,如鼻腔较宽的一侧伴有下鼻甲代偿性肥大或鼻中隔呈“S”型偏曲者,则鼻塞多为两侧性。
鼻出血:偏曲的凸面、嵴与距状突处粘膜较薄,经常受到气流及尘埃的刺激,该处粘膜干燥,常易出血。
头痛:偏曲部位压迫鼻甲,可引起同侧反射性头痛。
邻近器官的症状:由于经常鼻塞,张口呼吸和鼻内分泌物及细菌的积聚,故易患感冒或上呼吸道慢性炎症,高位偏曲妨碍鼻窦引流,可继发鼻窦炎。
凡有明显的上述症状之一,并疑与鼻中隔偏曲有关系者,即可作为手术适应征,手术方法过去一向沿用鼻中隔粘膜下切除术但由于术野受限,对于畸形复杂者难以圆满矫正,现已逐渐不再采用。自60年代以来,从鼻整形学的基本原则出发,许多学者倡用鼻中隔矫正术以代之。
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