两年前，我们曾分析、统计了有关性知识方面的551封咨询信件，通过这一总结了解到咨询信件主要来自青少年。这些信件反映出青少年最关心的是哪些性问题，最容易产生性焦虑的是哪些性因惑。

　　一、一般资料

　　551封咨询来信分别来自29个省、市和自治区，其中80%以上来自沿海等文化经济发达的地区，可见即使在这些很开化的地区也有不少群众缺乏最基本的性知识。

　　咨询者中有462位提供了年龄资料，其中94%以下来自35岁以下的读者，75%来自25岁以下的读者。咨询者中男性占473人，约86%；女性为78人，占14%。咨询者中有学生120人，工人112人，农民63人，干部等79人，军人32人，教师25人。咨询者的文化程度以初中及小学最多，其次是高中，高中以上者很少。咨询者中有406人未婚，占74%；已婚者145名，占26%，这与年龄分布是一致的。

　　二、咨询内容和结果

　　(1).手淫

　　咨询信件中涉及最多的问题就是手淫，共有269人，约占来信总数的49%，其中男子263人，女子6人。自认为伴有阳痿的79人，早泄的26人，阳痿与早泄并存的9人，担心婚后影响生育和性生活的15人，担心新婚之夜失败的7人，认为手淫造成阴茎过小的20人，造成生殖系统疾病的29人，造成精索静脉曲张的6人，造成神经衰弱的22人。这样，80%的手淫者认为他们已产生严重身心伤害。特别是自认为具有性功能障碍的竟高达43%，他们中至少有1/3未婚，有的甚至从未发生过性关系。

　　(2).单纯寻求性知识

　　来信没有提出任何具体性问题而单纯寻求性知识的共97人，约占来信总人数的18%。

　　(3).生殖器及第二性征发育

　　对自己的生殖器和第二性征发育感到困惑和不解的共70例，占13%，其中有58人自认为阴茎过小。作为第一和第二主诉提出遗精问题的共35人，占男性咨询者的7.3%，但这并不是全部，因为有些问题过多而把遗精排在较次要位置者未再予以统计。女性关注最多的是乳房问题，共12人，占女性咨询者的15%。

　　(4).性功能问题

　　认为自己或伴侣具有性功能问题的共181人，占总数的31%，其中未婚者至少占1/3。

　　(5).不育问题

　　来信咨询不孕和不育的有49人，占9%，其中以女性居多。

　　(6).性传播疾病

　　明确诊断为性传播疾病的共17例，只占来信的3%。还有3例性病恐怖症，虽经反复临床检查无阳性发现，但仍自认为是性病，于是盲目求医，这三例均为女性，均系未婚发生性关系后遭男方遗弃或分手的。

　　三、讨论

　　绝大多数咨询信件来自16-25岁这个年龄组的事实说明他们最需要性知识，特别是当他们遇到青春期发育过程中身体形态、生理、心理等变化时往往不知所措，他们既不好意思问自己的父母，更羞于向医生或教师求助，所以他们的性关切和性焦虑尤为严重，常常默默忍受着沉重的心理压力。咨询信箱和咨询电话之所以受到人们的普遍欢迎，就是因为这些形式可以在匿名或不面对面的情况下求助，这时往往不存在什么心理压力。

　　许多青少年对遗精、手淫、第二性征发育等性知识毫无所知，不知道这是自己性成熟的标志，反而一味责备自己“毫无控制力“，“我曾想到死，但又怕父母受不了打击……只想自己承受这个痛苦，等待着死亡的到来“。他们往往悲伤至极，认为是病魔缠身。翻阅每一封来信都会激起我们心情沉重和触目惊心的感觉，本来应该是活泼奔放、无忧无虑的火红年华，但他们却背负着异常沉重的精神包袱整天萎靡不振惶惶然不可终日，这是多么可悲呀！其原因就在于我们的性教育工作远远没有跟上群众的需要，没有把周总理在30年前交给我们的任务完成好。

　　在1963年2月22日至3月8日卫生部召开全国医学科学工作会议期间(制订卫生科研十年规划)，周总理特地召集部分医务人员明确提出：“医务工作者一定要把青春期的性卫生知识教给男女青少年，让他们能用科学的知识来保护自己的健康，促进正常发育。……这是可以使他们终身获益不浅的事。要在女孩来月经之前，男孩子发生首次遗精之前，把科学的性卫生知识告诉他们。“重读周总理的谆谆教诲，作为医务工作者和健康教育者，我们的心情怎能平静呢？由于我国每年有近2000万青少年进入青春期，所以性教育的任务十分艰巨，决不是抓一阵就能完成的临时任务，这就需要我们牢记周总理的嘱托，加倍努力做好改革开放新形势下的性教育工作。早期性教育无疑将决定儿童此后一生的性观念，若在这一关键时期受到压抑性性教育或父母对其性好奇和性探究予以粗暴责骂和肉体惩罚时，他们将形成性不洁感、罪恶感、压抑感，然后在青年期和成年期的漫长岁月里备受其害。咨询者中的许多人曾是三好学生，学习尖子，父母和教师的宠儿，然而由于过分把精力集中在学习上，知识面过于狭窄，所以在进入青春期后更会由于缺乏性知识而造成严重的性关切和性焦虑，他们变得沉默、自责、内疚、羞愧、孤癖，从而导致意志消沉、学业倒退、甚至丧失了生活意志，差不多有1/3的青少年在信中提到自杀念头。

　　一个突出的现象是咨询者的性别差异，男女之比为6:1。其原因可能包括：男孩子具有男子汉的优越感，这就迫使他们硬装大人充好汉，应该什么都懂，所以不愿向父母或教师求教，而女孩子却比较容易得到这类帮助；男性的性心理发育比女性为早，在这一年龄阶段，男性的性冲动、性要求更为活跃和积极；男性在性活动中充当“主角“的封建残余在作怪，于是男性承受的责任感的心理压力和负担也更大；女性青少年的思想更保守，更不敢面对现实寻求帮助，在这一年龄范围的自杀者也往往以女性居多。此外，从所提问题的性质来说也存在明显的性别差异，男性的问题更直截了当地针对具体的性问题，而女性的问题多是与性问题相关的外围问题，如不育不孕、外阴病、妇科病等。

　　手淫无疑是青少年关注的最重要的问题，咨询者无一例外地谴责自己“不检点“、“养成坏毛病“、“越陷越深“、“严重影响身心健康“，仿佛给自己扣的帽子越大越能取得心理平衡。不少人早已戒除手淫却仍为偶染的手淫而自责，甚至在婚后发现性问题或不育问题时也首先归咎于十多年前曾发生过的手淫。特别是许多自称患有阳痿、早泄的人竟未结婚，甚至从未有过任何异性间性接触，可见许多人连阳痿是怎么回事都不知道就给自己戴上这顶吓唬自己的帽子，如有的中学生在信中问：“阳痿之后能否参加高考，阳痿在高考体检时能否查出来。“当然，出现这种看似可笑实则可悲的现象的责任并不完全在于青少年自己，平心而论，社会也有重要责任，要承认我们的性教育几乎是空白的，虽然近年来有所好转，但仍不乏伪科学的宣传。比如，1992年7月《健康报》还刊登过宣传手淫有害的文章并很快在多家报纸转载。过分渲染手淫有害，网罗种种罪名，甚至是莫须有的罪名来恫吓青少年，号称有什么治疗手淫后遗症的良方妙药，凡此种种不仅起不到性教育的作用，反而加重了青少年的思想负担，因为正是这些“科学“的旗号使青少年学生焦虑恐惧，反过来又转换为种种躯体症状，好像手淫真的使他们“疲倦不堪“、“神经衰弱“、“学习成绩下降“。实际上手淫只是人类的一种正常的生理现象，它既不是“不道德的行为“，也不是“恶习“，它是解除因性紧张而引起的不安、躁动的一种安全的性发泄途径。手淫的“危害“正是宣传“手淫的危害“造成的。荷兰卫生部长在1991年第十届世界性科学大会开幕式上讲到：“以前手淫曾被认为是一种病态，但现在看作是无害的，甚至是健康的行为。如果某人有性问题，他不是手淫者，而恰恰是那些不能手淫的人。“为手淫正名是性教育的重要内容之一，这将有助于消除千百万人因对手淫产生种种误解而陷入恐惧和焦虑的状态。

　　宣传手淫无害并非倡导手淫。一个人的心理健康包括自信心和自制力，如果缺乏自控能力，过度手淫或沉溺于色情的话，就像“暴饮暴食“、“运动过度“一样也会给身体带来损害，它又像没有制约的权力必然会导致腐败一样也会影响青少年的人际交往和心理健康。事实上也有少数青少年出现手淫固结症(或曰强迫症的一种表现)，这往往反映出他们在心理和人际关系上存在严重问题，这已不是手淫本身的影响了。所以青少年要注意从自己的人际交往等方面检查自己，必要时需接受心理治疗或咨询，讳疾忌医是不行的。

　　有些性科普书籍或文章不负责地介绍了一些国外的数据，如一篇文章说男子阴茎的正常平均长度为10-14厘米，许多青年在来信中引用了这一数据，但文中并未介绍这是白人、黑人、黄种人？是平时疲软状态还是勃起后？其实国内几项研究结果的统计数字基本上是6-8厘米之间，只要平时不短于5厘米，勃起后不短于8厘米就属正常范围，因为女性阴道敏感部位恰在外1/3-外1/2这一区域，所以性关系的和谐和女方的性满足并不是完全依赖阴茎的长度，关键在于对两性，特别是女性性器官的深刻了解，并不能以阴茎长度论英雄。对于判断男子性能力来说，阴茎长度只是其中一个方面，还要看男子的睾丸发育和第二性征的发育。

　　如何正确对待遗精问题也是男青少年十分关心的事，如果说手淫尚可戒除，然而在结婚之前的遗精问题却是不可避免的事，但许多青年男子却总在寻求根治遗精的药物，甚至还想寻找消除勃起的办法以避免有时出现尴尬场面，这些都是不合理的要求，也是源于对性和精液的错误认识。祖国医学强调精液宝贵，但又往往宣传得太过分了，于是便有专治遗精的“名医““良药“，他们往往宣传“一滴精，十滴血“，遗精会导致“元气大伤“、“肾亏“。其实从现代医学研究的结果早已证实精液的成分并不复杂，也不神奇，过去错误宣传的恶果必须及早纠正。

　　女青年关注更多的乳房的发育问题，所提问题都是乳房过小或不对称，于是产生种种忧虑和厌世情绪。当然，爱美之心人皆有之，但在判断乳房发育正常与否时首先要看其整个生殖系统的发育情况，如有无月经，周期是否规律，其他第二性征如何，首先要排除遗传、内分泌疾患，其次还要考虑个体对雌激素敏感性造成的个体差异，必要时可考虑整形手术。

　　近1/3的咨询者认为自己或伴侣具有性功能障碍，其中不少人属于性知识不足和缺乏造成的性困难，尚未发展为真正的性功能障碍。看来，不仅未婚青少年存在性无知问题，有些已婚夫妇也存在类似问题，因为他们同样得不到作为已婚者所需要的具有成年人特点的性教育，如果受左的思潮干扰，把成年人的性教育也降低或限制到中小学生的水平，那对一个民族来说就实在令人费解和忧虑了，而且也是一种无知和可悲的现象。值得注意的是在离婚夫妇中因性问题而分手的比例相当高，起码占1/3以上，这足以反映出性教育对稳定婚姻和家庭，安定社会的重要意义。由于传统观念的影响，有些人宁愿分手过独身生活也不愿就性问题而求医求治；还有的人则默默忍受身心痛苦而死要面子，决不参加性治疗，因此出现性治疗很难开展的局面，特别是问题较少的一方或自认为没有问题的一方往往拒绝共同参加性治疗，而性治疗的基本要求正是夫妻共同参与，这就为性医学工作的开展造成很大困难。

　　性传播疾病的咨询信件不多，但3%决不是一个小数字，推算起来全国可有上千万之众，所以切切不可粗心大意。然而许多人并未充分认识到这一问题，比如，有的女青年择友不慎，又不珍重自己的身心健康，草率发生性行为，结果染上淋病久治不愈。也有的女青年虽然没有染上性病却产生了性病恐怖症，把自己一时的失慎与性病联系起来，加之基层有些医生不负责任盲目用药，往往造成她们沉重的心理负担。

　　当然，事情总是一分为二的，性无知固然可以造成许多青少年对自己的正常发育产生困惑和苦恼；但性无知也可以使少数青少年对性采取放任态度，如他们不懂得性是受社会和道德规范所约束的行为，任何社会都有一定的性道德规范，成年人可做的事，青少年就不能做，婚后可以做的事，婚前就不能做，于是他们草率地突破了性道德防线，造成未婚先孕或感染上了性传播疾病，使自己的身心健康受到严重伤害。没有必要的性知识也就没有性道德可言，要提高性道德水准，就要提高性知识程度。性是涉及男女双方的事，涉及婚姻、家庭、下一代和社会的大事，因此还要大力宣传和推动性教育，使青少年掌握充分的性知识，保护他们的性健康，同时在面临性挑战时能作出负责任的、符合性道德水准的选择，发扬性文明，共同促进社会的文明与进步。（马晓年 ）

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