腹围变大了，可能是腹部脂肪增加了(肥胖)，也可能是全身疾病的初期症状，或是没预料到的腹部毛病。病患常将之描述为腹部饱、胀的感觉，常因腰带孔渐渐往后移或衣、裤愈穿愈紧而察觉肚子变大了；或者因发生鼠蹊部、肚脐疝气而求诊；也常常是腹部变大了，几个星期或几个月之后才发现不对找医生诊察。

　　常见腹部变大的原因，归类如下：

　　步入中年心宽体胖

　　人届中年，几乎都有腹部变大的现象，可能此时事业、家庭都已相当稳定，心宽体胖，缺乏运动或营养过剩，造成过多脂肪沉积在皮下及腹部网状组织内，使得腹部往外鼓起。其膨出部位在腹部中央，躺下时，不会往两侧腰际垂下。以手敲诊时呈现钝、浊音而非如打鼓声，也没有转移性浊音，这是肥胖所导致的腹围变大。

　　胃肠蠕动失调

　　胃肠蠕动失调也常引起腹胀、腹围变大。如急性肠胃炎时，发生短暂的肠气积留，习惯性便秘者，在数天未排便时也会发生胀气。此时鼓起的腹部敲诊时呈现打鼓声，这是胃肠功能障碍所致。

　　胃肠道阻塞

　　因胃肠道阻塞后引起胃肠道内容物及气体无法顺利排出而发胀，使腹围变大，肚皮拉紧。此时敲诊有相当明显的“砰砰”的打鼓声，腹部也可见到扩张的肠环或肠蠕动波出现。病患伴有腹痛、恶心、排便异常，甚至呼吸不顺畅的症状。如痲痹性肠阻塞，大、小肠肿瘤阻塞、肠套叠、肠黏连、肠扭曲、胃幽门阻塞等等疾病。

　　腹水作怪

　　腹水则是肚子变大的另一个重要原因，严重时整个肚子有如怀孕末期，肚皮发亮，体重增加了好几公斤。站立时下腹鼓起更大，躺下时，两侧腰际因水往低处流而膨出，肚脐外翻，甚至外阴部下肢明显的水肿。腹水量超过500c.c.以上时就会出现『转移性浊音』。引起腹水的原因有感染性及非感染性。常见的有失代偿性肝硬化、急性肝坏死、郁血性心衰竭、癌症、结核性腹膜炎、胰脏炎、感染性腹膜炎、肾病症候群、肾衰竭等等。

　　尿液滞留排便异常

　　若腹胀、腹围变大限于下腹部时，需注意是否因尿液滞留膀胱所致，此时下腹明显鼓胀，有压痛，敲打时呈现浊音，病患有排尿困难的病史或因服用某些药物造成排泄困难。

　　老年人或长期卧床者，常有排便异常现象，几天不排便也可能引起下腹膨胀。

　　女性腹胀需考虑妇科疾病

　　女性病患发生腹胀，需考虑因妇科问题，如子宫、卵巢疾病所引起的炎性反应，囊肿、癌症等等病变并发的肠黏连或腹水所导致的腹部变大。在生育年龄期间，怀孕仍然是不可忽略的一个腹围变大的原因。

　　诊断腹胀、腹部变大，除了用手触诊、听诊、敲诊之外，腹部x光、超音波、计算机断层扫描，甚至抽取腹水，都能提供医师正确的诊断。因此腹胀、腹围变大，若短期内无改善或愈来愈严重时，应实时延医诊治，以期早日发现致病原因，予以适当的治疗，恢复先前“苗条”的身材。(王志堂)