糖尿病人更要控制血压
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2001年03月15日10:37 北京青年报
糖尿病病人常常有高血压,这有两种情况:一种是高血压作为糖尿病的一种大血管并发症出现;另一种是原发性高血压,现在已很明确原发性高血压是糖尿病发病的危险因素之一,也就是原发性高血压患者很容易得糖尿病。
这里先介绍一个糖尿病治疗史上里程碑式的研究,即英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS),它始于1977年,结束在1997年,发表于1998年9月,由英国23个糖尿病中心,对5102例新诊断的2型糖尿病患者,进行了平均为期10年的治疗与随访,他们研究的这许多新发病的2型糖尿病中一开始就有39%的人有高血压同时存在。
该研究与以往多次糖尿病治疗研究一样,希望能见到强化(严格)控制糖尿病治疗,使血糖接近或达到正常后,可以减少糖尿病病人的并发症的发生率以及改善病人的生活质量。此外,它还有独特的一点,就是研究观察了严格控制糖尿病患者的血压,能否减少糖尿病患者并发症的危险。
研究结果得到了一些可谓使大家震惊的结果:发现严格控制血糖能降低糖尿病各种临床相关并发症的危险(如冠心病、心梗、中风等)为12%;而严格控制血压则能降低24%,表明严格控制血压的潜在临床意义某种程度上超过了强化血糖控制带来的益处。
因此,今天一个合格的糖尿病医生决不会说高血压仅仅是高血压专科医生的事了。而且,对于同时患有糖尿病和高血压的病人来说,则不仅要控制血糖,更要注意血压的控制。(瑞金医院徐新民教授)
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