前几天，门诊同时来了两个病人，都是老年男性，都述说自己排尿困难，而且通过B超检查发现都有前列腺肥大。是不是都需要手术？不能轻易做决定，需要进一步做尿动力学检查。经过检查发现，其中一个病人膀胱功能良好，而前列腺造成了尿道梗阻；另一个病人膀胱功能很差，而前列腺肥大不是主要原因。通过尿动力检查证明是两种不同的病因，前者通过手术切除前列腺后排尿的感觉如同年轻人一样，而后者则只能通过药物治疗。

　　尿动力学是依据流体力学原理和电生理学方法来研究贮尿及排尿的生理过程及其功能障碍的一门泌尿外科领域中的学科。简单地说，它能判断膀胱的功能。

　　前列腺肥大是老年男性的常见病，其中一个主要症状就是排尿困难。是不是切除前列腺就能使排尿通畅呢？不一定。因为排尿困难可能有多种原因，如膀胱功能差、前列腺肥大等。众所周知，自来水的水流大不大，取决于水压及水管子通不通，水压低或水管被堵，都可能造成水流变小。膀胱无力或前列腺肥大都可能造成排尿困难。而且前列腺肥大所致的排尿困难长期不治疗，可损伤膀胱，使膀胱功能受损。如果是膀胱功能差，则即使切除了前列腺，也不能改善排尿。尿动力学检查的出现，有助于鉴别排尿困难的病因，减少了误诊误治。

　　尿动力学检查对于病人来说，只是有轻微不适。下面来简单介绍一下检查过程，使大家有所了解。

　　尿动力学检查需要直接测量的有两个压力值，即膀胱压和腹压。膀胱压通过留置导尿管来测定，即经尿道插入导尿管至膀胱；腹压是通过测量直肠压力来确定的，即在直肠里放置一根带水囊的导管。通过上述这两个压力，可算出膀胱逼尿肌压力(排尿就是由逼尿肌收缩完成的)。检查过程中，经导尿管灌入生理盐水，模拟膀胱充盈(即从膀胱无感觉至憋尿的感觉)，通过计算机测量而得出数据。通过上述介绍，大家是不是对尿动力学检查有了初步了解呢？(《健康时报》 北京积水潭医院泌尿外科 何峰）