参加访谈的著名医学专家徐光炜教授（中）、顾晋主任医师（左）、杨仁杰教授

　　主持人：大家好！各位网友，下午好。今天是全国抗癌日，今年抗癌日活动的主题是“倡导防癌致癌科学规范；反对封建迷信、假医假药”。为此新浪网与北京电视台医林奇观栏目、网络时代栏目共同邀请了著名医学专家徐光炜教授、顾晋主任医师、杨仁杰教授作客新浪嘉宾聊天室，为网友解答癌症的防治。

　　三位专家已到现场，我们的访谈马上开始，欢迎大家积极参与。

　　下面请三位专家做一下自我介绍。

　　徐光炜：我是徐光炜，是北京肿瘤医院的，这是我头一次参加网上聊天的活动，很高兴，欢迎大家提一些大家关心的问题。

　　杨仁杰：我是杨仁杰，是北京肿瘤医院的大夫，今天是第一次和各位网友进行网上聊天，关于肿瘤治疗的问题，希望大家各抒己见，大家共同提高。谢谢。

　　顾晋：各位下午好，我是北京肿瘤医院的，也是北京大学临床肿瘤学院外科的一位大夫，在这里，非常高兴来到咱们新浪网的聊天室，今天我们的主题是关于肿瘤知识的防治，希望大家积极参与。谢谢。

　　网友：乳腺增生发展为乳腺癌的可能有多大？

　　徐光炜：乳腺增生是妇女同志中非常非常常见的一种疾病，乳腺增生是一个广义的称呼。至于有多少乳腺增生能发展成癌，没有一个非常精确的统计。可是一般来讲，乳腺增生发展到有导管或者小叶有明显增生的时候，这就要引起注意了。

　　当然有的病人问，我怎么知道我这个乳腺危险不危险呢？现在是这样的，我们医院里面有一个方法，把正常人的乳腺由X线的照片，可以分成四个类型。有三种类型，我们叫4C，3C，或者2B。这三个类型，我们就认为是乳腺的危险型，假如X线图象显示是这三种类型，就比较危险了。

　　如果你有乳腺增生的话，我建议你到医院进行检查，这样可以预测一下你是不是危险的、高危的个体。假如是这三种类型，我可以告诉你一个数字，4C类型的相对危险度是二十九，3C是十几，2B的五点几。这是相对而言，其他的是低危人群。

　　网友：肿瘤有没有遗传的可能？会不会有家族病史的情况？

　　顾晋：现在认为肿瘤是跟遗传有关的，现在有一些病很明显地跟结肠癌有关系。一些家族性的息肉病，有些人认为遗传的是体质，不是父亲得结肠癌，孩子就得结肠癌，而是对肿瘤的易感性遗传过来了，即子女得肿瘤的机会比其他人高。现在有很多的肿瘤患者有明确的家族史，这种有家族史的家族成员应该有这样的知识，自己得肿瘤的危险性比其他的成员要高一些，出现一些症状，应该及时地到医院去看。

　　徐光炜：顾大夫讲的是对的，我也同意。这里有两个问题要注意，一个问题就是肿瘤病人往往会发现某一个家属，或者生活在一起的人，发病机会比较多。除了遗传的因素以外，还有要考虑生活的环境。另外，一般人对遗传的理解与我们说的肿瘤有家族倾向性，或者说有遗传的因素，这个概念往往不太一样。

　　实际上，我个人的理解是，随着对肿瘤正确的理解越来越深，已经知道相当一些肿瘤，大概都有遗传的因素在里面。多大多小，每一个具体情况不一样。刚才顾大夫讲的结肠癌、乳腺癌，都是非常明确的。除了这几种情况以外，得胃癌的人，子女得胃癌的机率也比一般正常人高两倍多。

　　也可以这么理解，有些人有这么一个因素，是作为一个内因。可能内因方面有一定的弱点，有一定的肿瘤易感性。到底能不能发癌呢？可能跟外因还是有关的。

　　这也是一个蛮复杂的问题，大家现在总的倾向是肿瘤跟遗传有一定的关系。但这是非常复杂的关系，跟一般的理解，父亲得什么病，儿子也得什么病不是完全一样的。

　　网友：我父亲患有肝癌，原发性肿瘤四期，已经做了三次介入，请问再做是否合适？

　　杨仁杰：我们知道，原发性肝癌介入是目前比较好的、比较经典的治疗方法，第一不用开刀，第二侵袭性比较小，两三厘米的切口，做肝动脉导管的造影，进行灌注化疗，或者栓塞治疗。这个目前来讲是在肝癌治疗中公认有效的方法。

　　你父亲做了三次介入，需要不需要再做，我希望再作进一步的检查：第一个做CT平扫加增强性的造影，看看肝癌的部分有没有缩小，有没有增强；第二个，可以做一个血管造影，来看还有没有肿瘤的供血。我们知道原发性肝癌，血供百分之百来自肝动脉，从血管造影可以判断治疗的好坏，需要不需要进一步治疗。如果血供没有了，就是很稳定。一般来讲就是做三次，控制得好就能控制住了，可以做别的辅助治疗，希望你的父亲再做CT检查，或者造影，来决定是否继续做介入。

　　我们医院目前来讲有世界上最先进的数字血管造影机，都是进口的。我们有专门的介入治疗病房，有门诊，有治疗室，目前在北京我们是最全的一个科室。一般，医院没有介入科、诊疗科，我们北京大学临床肿瘤医院有这个科室，有门诊，礼拜一上午，礼拜三上午有普通门诊和专家门诊。如果有问题，可以带着患者的资料，带着影像学检查的资料去看这个门诊。我们的门诊是在礼拜三上午，专家门诊。

　　网友：父亲今年50岁，在1997年，因患胃窦癌，做了胃切除手术，巩固治疗一年左右。现在应该用什么方法继续治疗，或者保持身体健康？

　　徐光炜：一般的胃癌是这样的：假如做的是胃切除手术，不是早期胃癌，癌细胞已经不局限在黏膜和黏膜下层，肌层也有了，这种情况下，也做辅助性的化疗。现在辅助性化疗，不光采用比较短期的辅助化疗的方法，也就是说术后半年内，每个月都要做化疗。假如说术后一年，经过复查没有什么复发的现象，一般认为，这种化疗可以不做了。

　　网友一：我是一个57岁的妇女，三年前患乳腺癌，治疗以后身体现在还不错，但不知道以后如何治疗。

　　网友二：我的母亲现在50岁，患病已经六个月，发现的时候身体无力，检查后严重贫血，确诊乳腺癌，手术后转移到骨髓，经过三次化疗，严重贫血的状况没有好转。目前每周输血一次，四百毫升，请问有没有好的治疗方案，什么药效果好？

　　徐光炜：乳腺癌是妇女里面最常见的一种病，这种病象妇女的脾气性格一样比较温柔，发展比较慢。如果手术三年，没有复发和转移，一般来讲，化疗就不需要了。如果是受体阳性的话，继续服用三苯氧胺等药，一般的，我们说要服用五年，五年以后没有复发，就定期复查就可以了，不需要做什么特别治疗了。

　　刚才还有一个网友问，他的母亲是乳癌，严重贫血，并且转移到骨髓，这种乳腺癌是比较严重的。因为这种乳腺癌的癌细胞已经不光是局限在乳腺，已经跑到骨髓里面了。如果说这些因素不控制的话，那么，这个贫血是治不好的。所以，现在恐怕要有比较大的化疗剂量，比较强烈的化疗去控制。这个就非常矛盾了。

　　一般是这样，假如贫血的时候，血色素比较低，白细胞比较低，是不能再用化疗的，有比较大的危险。像这样一个特殊的病人，因为她的贫血，白血球低是由于骨髓受癌细胞侵略引起的，还是要化疗，希望把骨髓里的癌细胞控制住。这样治疗的负面作用比较大，一方面要化疗，另外一方面要用强烈的方法，甚至于经常输血或造血干细胞移植支持，希望通过这样治疗以后，能够把骨髓中的癌细胞控制住，这样贫血可以慢慢好起来。

　　网友：我嫂子的姐姐几年前得肝病去世了，我嫂子现在也是肝癌晚期，我嫂子的女儿，11岁了，是否也需要做一些检查，孩子是否也要注意一些问题？

　　杨仁杰：家里亲人一个去世了，现在又有一个是肝癌晚期。我想对现在得病的亲人要进行积极治疗，最好到专科医院来，比如说北医大肿瘤医院，做一些检查，制定一个合理的治疗方案。

　　第二，孩子比较小，孩子会不会得？肝癌家族遗传的可能性不是特别大，不要因为家里大人得了肝癌，就特别的紧张，希望小孩进行一些全面的检查，除外一些危险因素，可以看我们的门诊。

　　网友：做了五次介入了，效果不好，怎么办？

　　杨仁杰：是不是在我们医院做，五次介入在什么地方做的？介入治疗是创伤比较小，对肝癌治疗比较有效的方法。所以，很多的医院，三级医院二级医院，甚至乡镇医院也在做。手法上可能不一样，看看血管障碍的情况，CT的情况怎么样，希望你把你母亲影像学的检查拿到医院里进行分析。现在效果不是很好，可以吃中药，只是辅助的作用，但是我希望能够到医院看完门诊以后，制定一个全面的治疗方案，更好一些。

　　网友：我的父亲原来介入的位置已经钙化，但是又在在肝的其他位置发现低密度阴影。

　　杨仁杰：你父亲经过栓塞治疗以后，可能病变变小，又发现阴影，也是需要到医院做进一步的检查。肝发现转移了，发生新的病灶了，检查以后再决定下一步怎么办。可以继续进行化疗，制定比较合理的治疗方案，希望你带着所有的资料来看门诊。

　　网友：我母亲做了一次介入，不成功，可以继续做吗？

　　杨仁杰：希望你带着你母亲的资料，带着你母亲来看一下门诊，考虑是否继续做。

　　网友：徐教授，可以推荐几种治疗PHC的药吗？

　　徐光炜：PHC是原发性肝癌。原发性肝癌，一般全身化疗效果并不好，还是应该做介入治疗。介入治疗里面，实际上主要是起两个作用，一个是可以软化栓塞，把影响肝癌细胞的血管软化掉；另外可以打药，这个药可以比较集中，效果比较好。这个有效的药物还是相当多的，不少的对腺癌有效的药物对肝癌也有效。

　　杨仁杰：打一个通俗的比方，我们说灌注治疗，我们用的是非常纤细的动脉导管，比圆珠笔芯还要细一点，1.6毫米；在导丝的引导下，一直到肿瘤的供血动脉的部位，将大剂量的药物往肿瘤里灌注。打个比方，就像集中优势兵力打歼灭战。再一个栓塞治疗，就好象断其粮草，这边动脉是供应肿瘤营养的，肿瘤生长需要营养，把动脉拴住，把粮草断掉，肿瘤就不攻自灭了。

　　网友：胰腺上的肿块可以做手术吗？

　　顾晋：从医学角度来说，首先看胰腺肿块的位置是多大，是什么性质的肿块。胰腺上的肿块是一个统称，如果说胰腺上发现一个肿块，从CT，或者从B超上看是一个比较大的肿块，压迫了一个很重要的血管。因为胰腺是一个中间地带，和十二指肠，和胆总管，还有很多重要的血管，门静脉，肠系膜，上静脉，都在一块。所以一般认为，胰腺上的肿瘤，手术切除是难度比较大的。特别是在外科来说，胰腺的肿瘤如果做胰腺的切除的话，可能就要涉及到胰腺的部分切除和十二指肠的切除，还有胆总管的下端，整个手术是比较大的。

　　胰腺肿瘤要看肿块的大小，和重要血管的关系。在做手术以前，应该明确它的诊断。这种大手术不是每个人都可以耐受的，一些老年人，心血管有重要疾病，肺功能，肝功能不好的，有重要脏器功能不好的状态下，做十二指肠的切除是不能耐受的。如果说全身的状况比较好的话，做这个手术，如果不侵犯重要的血管的话，还是可以做的。这个不能一概而论。