许先生去年五月开车时突然发觉右手手腕疼痛、酸麻,后来接受传统手术治疗后,不但症状未解除,还造成手掌发黑、肌肉坏死,后来接受最新的腕隧道手术切刀手术,目前已经恢复了九成,并持续复健中。
许先生患的是腕隧道症候群,像劳工朋友、家庭主妇、按摩师、美发师、记者等腕部负担较大的人都是好发的族群,此外值得注意的是,摩托车族也是此种病症的高危险群。
此病症大部份是不明原因所致,然而临床医师必须鉴别诊断,是否有其它危险致病因素,例如:痛风结石,造成腕隧道狭窄;或者长期洗肾病患,手指屈肌产生类淀粉病变、肌腱肿大、积水,也会造成腕隧道压力升高;有些是因为糖尿病引起的外围神经炎,也易造成正中神经症候;另外,少数因骨折后,腕关节骨骼变形压迫到正中神经。甚至,也须考虑是否发生颈椎神经压迫的问题,因为其症状与“腕隧道症候群”十分类似。
手术的原理为将横走的腕关节韧带纵切,使腕隧道压力骤减,正中神经压迫情形便能改善。手术的方法大致可分成三种:第一种为传统切开手术,在手掌腹面划下纵切刀口,直接切开腕关节韧带,因为手掌面疤痕的关系(约3-4公分),对手的触觉较有影响;第二种为腕关节镜手术;第三种为特殊的“腕隧道切刀”技巧。后两者只需在手腕处切开1公分左右伤口,即可完成手术,并不会造成手掌疤痕问题,不过手术技巧性较高。一旦出现手掌麻痛不适现象,应立即求诊于专科医师,如果是早期症状,大部份只要好好休息,多多热敷,配合药物及复健、护具等保守治疗即可获得缓解,并不需过度紧张。
然而,若起初没有好好诊治,到后期出现严重症状时,表示正中神经受损已达到某种程度,临床上必须藉由肌电图检查,最后极可能只有透过手术才有疗效。
早期的腕隧道症候群并不需要开刀治疗,以一般保守性治疗即可获得缓解,然而一旦怀疑有腕隧道压力过高的症状时,便需及早求助于手部专科医师,尽快治疗以免延误病情。(林家梁)
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