文/贾孟春

　　有一对夫妇来不育门诊看病，在询问病史时，女方说男方没有射精，因为每次同房后并没有任何东西从阴道里流出来。而男方却坚持说，他没有任何异常感觉，每次都有射精过程，并伴有射精快感。这样就排除了不射精症，可是精液到哪去了呢？医生嘱咐男方在清晨同房后，立即小便，并将尿液送来检查。第二天，这位病人真的带来了尿液，经检查，在尿沉渣中发现大量精子。医生告诉这对夫妇，这位男子患了逆行射精症。逆行射精是怎么回事呢？

　　让我们来看一下男性生殖道示意图，在前列腺内部存在一个类似“三通管“的结构。射精管与尿道汇合后，向上通向膀胱，向下通往阴茎尿道。在这里有两道“关卡“，上行有膀胱颈括约肌，下行有尿道膜部括约肌。

　　性兴奋初期，位于尿道起始部的膀胱颈括约肌和尿道膜部括约肌都处于收缩状态。这样在两者之间形成一个密闭的小空间。此时，由附睾、输精管的平滑肌节律收缩，驱使精子向下运动，与前列腺和精囊腺分泌物相混合。当阴茎受到进一步性刺激，达到性高潮时，球海绵体肌、坐骨海绵体肌及尿道周围的肌肉有规律地收缩。同时，膀胱颈括约肌在交感神经支配下继续关闭，尿道膜部括约肌在副交感神经支配下舒张，积蓄的精液便经尿道口射出。

　　在病理情况下，协调支配这一过程的骶前神经丛功能紊乱，造成膀胱颈括约肌收缩功能失调，由于该括约肌突然松弛便使部分或全部精液向上通过膀胱颈，逆行排入膀胱。这就是逆行射精。

　　引起逆行射精的病因有以下三类：

　　(1)膀胱和尿道炎症、糖尿病、尿道狭窄、精阜肥大等疾患。

　　(2)前列腺、膀胱、直肠手术造成局部神经功能失调或膀胱括约肌的损伤。

　　(3)长期服用胍乙啶、利血平等药物。

责任编辑：Jupiter

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