听了纤纤的一面之词后，我感觉到问题的严重性，于是提出单独约见志承。三天后，我见到了志承，在明白约见的目的后，志承显示出山里人的特有的坦诚，他告诉我，他在性生活时不敢积极主动的原因，是他患有动脉性阳痿，这也是他去西部考察时，偷偷地去当地医院检查得出的结论，而且由于病变累及的动脉是生于动脉，手术相当危险，所以治愈的可能性很小，目前还没有合适的机会向纤纤说明。

　　志承所说的动脉性阳疾，是指由于主动脉、髂动脉、阴部动脉及其分支的阻塞性病变而阻碍阴茎正常的血液灌注，从而引起阳痿。本病患者除阳痿外，尚有间歇性踱行，走路不快，小腿痛等临床症状，本病的病因可以是血管闭塞性脉管炎也可以是动脉硬化和栓塞。志承的动脉性阳痿很可能是下肢静脉曲张形成的血栓部分栓塞上述动脉而引起的。

　　我们知道，髂内动脉除向阴茎供应血液外，主要是向大腿和臀部区域供应血液。当大动脉硬化或栓塞时，将出现“盆腔窃血”综合征。平时，骨盆内尚有足够的侧支循环来代偿动脉硬化的阻塞，所以患者均主诉晨间勃起设问题，性活动开始时勃起没问题，甚至连插入也没问题。而一旦开始主动的骨盆抽动，患者的机体会因肌肉运动急剧增加需额外血液供应，相应减少或中断向阴茎的血液供应，从而导致阴茎勃起迅速消退。盆腔窃血综合征又称盆腔截流综合征，这也可能是民间所称的“遇花而谢”。

　　这些患者的核心问题不是勃起的获得而是勃起的维持。这种窃血现象在休息时表现不出来，所以要想诊断截流综合征的简单试验就是让病人做几分钟臀部和腿部的锻炼，并在运动前后测定阴茎的和上臂的动脉血压。有些病人的阴茎动脉指数在运动之后至少减少10%，而正常人运动前后该指数是保持不变的。如果由于某些原因不能以外科方式对血管栓塞予以纠正，那么只好让男子在性交中采取被动体位(如女上位、侧位等)，这可能部分地使这一问题得到解决。

　　听完我的解释后，纤纤还是温柔地挽着志承，不失礼貌地向我道别。看着他们渐渐地远去，我的心里不免有些惆怅。

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