文/北京大学泌尿外科研究所所长那彦群 王刚

　　据统计，来北京大学第一医院泌尿外科就诊的患者中，前列腺炎几乎占了15%，其中不少患者已辗转多家医院、花费了大量金钱，病情非但未见好转，有的还越来越严重。通过对这些患者的调查，我们发现，目前前列腺炎的诊断和治疗太过混乱。

　　诊断方法不标准

　　前列腺炎是男性泌尿生殖系统中一种常见的疾病，将近50%的男性一生多少都会受到前列腺炎的影响。此病好发于青壮年，细菌感染、过度性生活、不注意卫生都会引起前列腺炎。一些非细菌性因素，如前列腺充血、骨盆肌肉紧张、神经因素等，也会导致前列腺炎。

　　前列腺炎患者的临床表现有下腹部或会阴部疼痛、尿频尿急尿痛、尿不尽、睾丸坠胀、腰背酸痛、乏力等症状，并伴有失眠健忘等神经功能紊乱和性功能障碍。

　　正规医院在诊断前列腺炎时主要有三个步骤，先是医生仔细询问患者病状，然后查前列腺液，最后化验尿常规，医生会根据两项检验结果来判断是不是前列腺炎。

　　然而，不少医院都存在着前列腺炎诊断不规范的问题。这主要有两方面。

　　医院不重视鉴别诊断。前列腺炎主要表现为排尿异常，但引起排尿异常的疾病有很多，包括尿道狭窄、泌尿系统结核等。不注意鉴别诊断，就容易把上述疾病误诊为前列腺炎。

　　有些诊断方法不规范。部分医院在诊断慢性非细菌性前列腺炎时，会采用尿道涂片和PCR检查。实际上，对于没有尿道分泌物的患者，尿道涂片没有意义。所谓PCR检查，是分子测试的一种，主要用于检测病原菌。但PCR检查常会有“假阳性”的结果，误诊率很高。同时，一些不太正规的医院因为操作消毒上不严格，也会造成检测结果呈假阳性。

　　药物使用不合理

　　目前，前列腺炎治疗可谓五花八门，但不少患者并没有得到合理治疗。不合理运用抗生素是一方面，不法诊所夸大宣传、欺骗患者也使得前列腺炎治疗混乱不堪。

　　不合理使用抗生素。对于慢性前列腺炎，应该针对肠道菌群或根据前列腺液培养结果，选择敏感性抗生素，口服即可。但一些医生违反了这项原则，长期大量静脉点滴非敏感药物，不但效果不佳，还给患者带来很大的经济负担。

　　过度使用穿刺注射抗生素疗法。这种治疗方法存在不少争议，因为穿刺会造成前列腺无菌性炎症，形成硬结。消毒不彻底还会造成细菌感染。患者以为穿刺有效，往往是医生在注射时加用了激素和麻醉药品的结果。

　　另外，不少小诊所的医疗广告到处可见。他们把前列腺称为男性的“生命腺”，前列腺炎是“不死的癌症”，严重者会影响生育等等，这些夸大、失实的宣传给患者戴上了沉重的“精神枷锁”，给治疗带来极为负面的影响。同时，这些小诊所在利益的驱使下，利用有不洁性交史患者担心染性病的心理，出示假化验单，骗取医药费。有些人还会打着“祖传秘方”、“高科技、纳米技术产品”等幌子，欺骗、蒙蔽患者。

　　合理治疗应该“养治并举”

　　合理治疗前列腺炎，必须先明确疾病分类和病程发展，根据不同类型采取相应的治疗手段，注意生活调节，做到“养治并举”。治疗上，医生应合理使用抗生素，以4—6周为一周期，同时辅以α受体阻断剂、抗炎止痛药物、植物提取药物、肌肉松弛药物等。在生活上，要鼓励病人树立信心，养成良好生活习惯，这对治疗前列腺炎和巩固疗效有很大作用。此外，每天温水坐浴、戒烟酒、忌食辛辣刺激食物、不要长时间骑车和久坐、性生活有规律、注意保暖、锻炼身体、增强机体免疫力等等，都有利于治疗前列腺炎。

　　患者应该明白，前列腺炎并不是难以治疗的“顽疾”，只要持之以恒，配合医生，就能得到有效控制并治愈。但病人必须到正规综合性医院就诊。

　　专家小传

　　那彦群，北京大学第一医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师，现任中华医学会泌尿外科学分会主任委员、北京大学泌尿外科研究所所长、北京医学会泌尿外科学委员会主任委员，兼任北京大学首钢医院院长。