文／广东省妇幼保健院妇产科主任医师罗喜平

　　月经是女子进入青春期后规律性的子宫内膜脱落引起的出血，是一种正常的生理现象。女子一般在14岁左右第一次月经来潮，49岁左右绝经。在此期间，除去妊娠期和哺乳期外，一般都应有月经来潮。然而，不少女性备受月经病困扰。

　　青春期，由于卵巢的功能和调节机能不稳定，在月经初潮后的半年到一年时间内，月经不一定按规律每月来潮，初潮后，有的隔几个月、半年甚至一年才第二次来潮，这并非病理现象，勿太担心。但若长期这样，则为病态，需早就医。

　　月经异常，主要表现在周期、经期、经量及行经前后或经期出现异常反应，如经期腹痛较重、发热、腹泻等等。月经周期的改变，包括月经推迟，如数月不来或闭经；月经提前，小于23天或半月一次。经量的异常则有月经过少、月经过多或淋漓不净。一般每次月经量约60ml，出血量以第二三天最多，若每次月经量超过80ml，则为月经过多。

　　导致出现月经问题的主要原因有--

　　神经内分泌功能失调：如青春期功血，下丘脑发育不全，在下丘脑-垂体-卵巢轴之间尚未建立稳定规律的周期性调节和反馈反应，致使卵巢中虽有卵泡发育但不排卵，也没有黄体形成，当雌激素量不足以维持子宫内膜生长或突然下降时，子宫内膜大片脱落而导致经血量过多。更年期妇女由于卵泡数量减少，雌、孕激素分泌量下降，易出现月经紊乱。其他如甲状腺、糖尿病、席汉氏病等也会导致月经问题。

　　器质性疾病：如黏膜下子宫肌瘤或子宫内膜息肉、颅内肿瘤等等。

　　其他：肝脏疾患，药物作用，采取宫内节育器避孕，血液系统疾病，如白血病、血小板减少性紫癜等，也可引起月经失调。另外要注意的是时下“减肥”盛行，过度减肥，也会引起月经失调。

　　总的说来，月经问题的处理原则为“究本寻源”，找出真正的“罪魁祸首”，方能药到病除。若需要减少经量或人工绝经时，首选保守性治疗，一般不采取切除子宫这种创伤性较大的手术治疗。

　　具体治疗方法有--

　　药物止血：如性激素类药物、一般止血药。不同年龄段的人群，治疗也会有所差异。如功血的治疗、更年期的患者主要以减少经血、调整周期、防止癌变为目的，而青春期及育龄期以止血、调整周期，恢复排卵为主，用药方法有多种，如子宫内膜生长法、子宫内膜脱落法(即药物性刮宫)、子宫内膜萎缩法，以达到止血和控制子宫内膜出血。

　　手术治疗：如子宫切除术及子宫内膜切除术。子宫切除术虽没有复发的后顾之忧，但手术创伤程度大，主要适用于无生育要求、症状严重、各种治疗无效的患者。

　　微创治疗：近年来发展的子宫内膜切除术给患者带来了福音。微波子宫内膜消融术是最新一代的内膜去除技术，既可保留了子宫，又不影响女性内分泌，手术时间仅3-5分钟，无痛无出血、创伤微、恢复快，安全快捷。我们自2000年首先在国内开展该技术以来，已为500多例月经过多或伴痛经的患者成功施行了该手术，使她们的月经问题得到解决。