文/广东省计划生育科技研究所主任医师 朱嘉铭

　　急性期的盆腔炎患者，由于发热、下腹痛、全身不适，过性生活不但会使病痛加重，还会使病原体播散增加治疗的难度。因此对于禁过性生活的要求，患者是能理解和遵守的。然而，对于慢性盆腔炎，由于病程长或本人仅略有不适，这时如果下个同样的禁令，恐怕就难以“令行禁止”了。不过，慢性盆腔炎患者并不需要长期禁欲。

　　时机的选择

　　慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎未彻底治愈，或因体质较差致病程迁延所致(也有无急性病史者)。特点是病程长、病情顽固，抵抗力较差时便来个急性发作。这就提示了，性生活应选择病情相对稳定、体质恢复得较好的时机，如果在急性发作期间，则应视同急性盆腔炎而暂行禁欲。

　　病情的掌握，患者可进行自我观察。首先，注意下腹及腰骶部的疼痛程度，如维持在“较轻”或“轻微”时，则是病情稳定的表现；其次，注意白带的变化，以透明(或白色)、无臭(或仅略带酸味)、质匀、中等量为好。如显黄色、绿色甚至咖啡色、血色，有异臭、混浊、量较多时，表示炎症尚未得到控制。这时，如勉强过性生活，必会加重病情、增加痛苦、减弱疗效。尤其要注意的是，在施以阴道外用药期间，不可以同房，否则也会加重病情并减弱治疗效果；男方如不戴安全套也会因药物的刺激而感到不适。

　　体位的变换

　　慢性盆腔炎导致周围组织发生牵拉痛，常常是由于较严重的输卵管炎及盆腔部结缔组织炎造成的。输卵管、子宫与周围组织的粘连，可导致性交疼痛，尤其在受累部位及附近处用力时更甚。因此，可选择适宜的体位以减轻不适感，较适宜采用的有侧位、床沿女卧男站位、男下女上位等。当然，由于病情轻重及个体差异上的不一样，体位方式没有一定之规，原则是保护女方以减轻或避免疼痛。

　　力度的控制

　　慢性盆腔炎患者性生活中尤应遵从“以和为贵”的古训。“和”即温和之意，在力度运用上则应“浅内徐动，出入欲稀”，即动作应舒缓徐和、插入次数不宜太多。

　　男方的配合

　　女性生殖道有病原体感染,其来源自然包括性生活不慎造成的污染。因此，为防止重复感染或夹杂感染,男方讲究性生活卫生十分必要。做法是注意外生殖器的清洁，例如在同房前清洁外阴，热天时尤应强调这样做，有包皮过长者应进行翻洗。如果男方已有生殖器感染存在或有皮肤黏膜破损时，则应戴安全套，这对预防彼此间的交叉感染、保护双方性健康大有裨益。另外，性生活次数不宜过多，性欲的需求应以病情允许为度。这些均需男方的主动配合和关爱体贴。

　　事后的处理

　　完事后，双方均应冲洗外阴，如感到疲劳，则可暂用清洁的毛巾或纸巾抹擦外阴,睡醒后再用清水洗涤。如果使用安全套，女方只须冲洗外阴便可，但如没戴套且有阴道内射精，则需用阴道清洁液冲洗阴道，把残留阴道内的精液清出阴道外。虽然精液含有称为胞浆素的物质，它可抑制一些球菌类微生物，但毕竟功力有限；而另一方面，它又是某些病原体的培养基，尤其残存在阴道的深处，加上慢性盆腔炎时内生殖器本来便已有细菌存留，这样，夹杂感染的可能性便有所增加。

　　阴道的冲洗是有限制和讲究的，一般认为，只有在发现阴道内感染或需预防感染时才作冲洗，否则不应随便冲洗阴道，因为阴道内生长着能造就阴道酸性环境的阴道杆菌，酸性环境是不利于许多致病细菌生存的，因此阴道杆菌是一种益菌，如果滥用阴道清洁液，把益菌也杀灭了，势必让害菌乘虚而入。因此，有时只须冲洗外阴便够了。