五千年的中国历史，给我们留下了灿烂的文化，同时也给我们留下了一个沉重的包袱。中国人在性方面，历史上曾经有过非常压抑的时期。如今已进入21世纪，追求生活幸福是天经地义的权利。在这方面遇到的困扰大可不必讳疾忌医，毕竟生活是我们自己的，调整心态和身体状况，也许可以成就美满的婚姻。
一、ED是一种什么样的病
男性勃起功能障碍(erection disturbance)，英文简称为ED，俗称阳痿，是成年男子的常见疾病。随着社会的发展、人们生活和工作压力的增大，其发病率也呈现上升趋势。据统计，ED发病率大致为：40岁的男人占40%，50岁的男人占50%，60岁的男人占60%，70岁的男人占70%，发病率呈现明显的增龄性变化。一般来讲，这种病不会对身体的健康造成直接的影响。但是，患者往往会感到精神压力很大、自尊受到极大伤害、感觉生活没有意义，造成夫妻不和睦甚至关系紧张、家庭破裂，进而影响社会的稳定。
二、ED的原因有那些
很多原因可以引起ED。有的青年男性，在新婚时发现性功能不好，但有晨起或夜间的自发勃起，这种情况大部分属于精神性的原因。糖尿病、冠心病、高血压病、高脂血症、肺心病、慢性肾功能衰竭等疾病，以及服用甲氰咪胍等胃药，某些精神类药物，某些降压药等，都可能造成性功能的减退。ED的病因可以分为器质性和精神性，鉴别的要点为有没有晨起或夜间的自发勃起。如果有自发勃起，大多属于精神性病因；反之则器质性病因的可能性大。大部分的器质性ED患者都同时合并有精神方面的原因。
三、ED大多伴有精神因素
因为多数的ED都有精神方面的影响，所以及早克服心理的障碍至关重要。有的患者自身的心理调控能力较强，病情不至于加重。但大部分患者，都会出现焦虑、抑郁、紧张的情绪，往往是越紧张越不能勃起，越不能勃起越紧张。如此恶性循环，病情不断加重。所以，尽早求助于专科医生是非常必要的。医药科技的发展，使ED的治疗变得容易起来。临床实践证明，中西医结合的方法治疗ED，大多会取得较好的疗效。
四、ED常用的治疗方法
(一)中医药：中医药治疗ED，有着几千年的历史，实践证明，疗效是明显的和客观的。中药有作用广、性温和的特点，作为一种传统的治疗手段，深受广大患者的青睐，往往是患者首选的治疗方法。中医药治疗ED，可采用补肾壮阳、疏肝理气、活血通络等方法，会取得较好的临床疗效。中医药治疗的优势虽然非常明显，但是，也有它的不足，如有时某些经验治疗缺乏可重复性，某些治疗的机理尚未阐述清楚等，所以，有待于深入的研究。中药的很多单方、验方，包括一些少数民族经常应用的植物药，对开发和筛选ED治疗新药有很大的帮助作用。
(二)血管活性药物海绵体注射：上世纪80年代末期兴起的治疗方法，用罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1等血管活性药物，注射于阴茎海绵体，具有有效率高、作用迅速等优点。但每次均需要注射，属于有轻微损伤的治疗，所以应用不是特别广泛。近年来有人用前列腺素E1(比法尔)尿道给药，克服了注射的弊端，也是可选择应用的治疗方法之一。
(三)雄性激素补充疗法：口服或肌肉注射雄性激素，适用于男性更年期的患者，是传统上应用比较广泛的方法。但是，因为文化方面的影响，这种方法往往不被国人接受。传统的药物如甲基睾丸酮，副作用较大，目前已很少应用。目前比较常用的药物是毒副作用相对较小的十一酸睾酮等雄性激素。
(四)磷酸二酯酶抑制剂：这一类药物以枸橼酸西地那非为代表。西地那非于上个世纪末在世界上很多国家相继上市，这使很多ED患者重振了往日的雄风，给ED治疗带来了前所未有的进步，是ED治疗史上一个重要的里程碑，使ED的治疗变得容易了许多。西地那非的问世，引起了媒体的广泛关注，也促使更多的医生去关注男性性功能的问题，使得众多ED患者敢于启齿去寻求医生的帮助，同时带动了更加高效、安全的ED治疗药物的研发，使得“高效、安全、经济、简便”的ED治疗原则和目标，有望逐步得到实现。继西地那非之后，又有伐地那非、他达拉非等磷酸二酯酶抑制剂相继问世，使ED药物治疗的选择更加灵活多变。
五、回顾与展望
ED治疗经历了一个漫长的过程。上个世纪70年代之前，依靠心理治疗和雄性激素治疗，收效甚微。70年代兴起了阴茎假体植入，从而打开了手术治疗之门。80年代血管活性药物海绵体局部注射，明显提高了疗效。90年代西地那非的问世，使得ED成为了一种容易治疗的病症。也许将来的基因疗法可以更好地预防和治疗ED。
我们认为，中西医结合治疗ED仍然是今后相当长时间内主要的治疗手段。在我们的国度里，国人受传统文化的影响较深，加上西药治疗的局限性，单纯依靠西药治疗往往被认为是不够全面的。(文/主治医师 李锦)
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