这种性身份障碍可能具有生物学基础,也可能同样与年幼时所受的教育不当有关,如父母或祖父母从小把男孩当女孩抚养。上海曾报道某些幼儿园中有近半数的男孩被打扮成女孩,这一方面是为了好玩,另一方面也是为了满足再有个女儿的心理。这些家长显然没有意识到这种作法会给孩子们的幼小心灵产生严重不良影响,长此下去,他们很可能发展为性身份障碍,同性恋或异装症。
性别转换症的发病率在男性为1/4万,女性为1/10万,心理治疗效果不佳。国外认为既然没有好的治疗办法倒不如按病人的要求使其肉体性别得到改变。自1930年做第一例变性手术以来已有万例以上的改性手术获得成功。某国某医院因收治大批改性手术患者而闻名于世。这种手术一般由男性改为女性,一是因为男性病人多,二是因为女性转为男性的手术往往不易成功。因为女改男的手术要做三次,首先切除乳房和内生殖器官,再造阴囊和成形睾丸;其次是分两个阶段造就一个人工阴茎。由于把阴蒂包埋在人工阴蒂内,所以可能保留了性高潮能力,这种成功率大约只有50%左右。这种手术之前往往要先经过一段激素治疗,并完全按异性方式生活一段时间后再考虑是否施行手术。这些患者术后能否得到社会承认仍有一定问题。
如某国一位改性10年的“女”犯人仍然关押在男监之中的单独牢房中,监狱当局拒绝把“她”安排到女监中。一位原来是男性的网球选手,手术后成为女性,但由于染色体检查通不过而被拒之于女性网球比赛之外。我国上海近年实施了一例这种手术,但患者术后所受的精神与社会压力很大,其痛苦并未得到消除。北京医科大学第三临床学院整形外科夏兆骥教授也开展了这方面的工作,并成功地进行了一例男女变性及性腺互换移植手术,这在世界上尚属首例。
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