1月8日(周日)《性病与艾滋病》

　　嘉宾：伦文辉--北京地坛医院性病艾滋病中心副主任医师

　　主持人：各位网友，大家晚上好，欢迎您今天和我们一起进入中国生殖健康网，今天的嘉宾是伦文辉老师，伦老师是北京地坛医院性病艾滋病中心副主任医师，今天我们和伦老师一起讨论的话题是性病与艾滋病，各位网友如果有什么问题的话，我们可以在网上和伦老师一起来交流。除了艾滋病，还有哪些病属于性病呢？

　　伦文辉：西方国家定义的有20多种，在我们国家的话，我们常见的性病有尖锐湿疣、梅毒、淋病、生殖器疱疹。

　　主持人：性病都应该是通过性的这种接触来感染的吗？

　　伦文辉：性病大部分是通过性的接触而感染的，也有一部分通过间接的接触感染了性病。

　　主持人：感染性病除了接触和性传播，血液也可以感染？

　　伦文辉：有些

　　主持人：如何预防性病和艾滋病呢？

　　伦文辉：性病主要是通过性的途径传播的，所以就涉及到另一个问题，就是性健康的问题，主要是在性生活或性活动中注意这方面的健康知识，注意有效的预防手段就可以预防，但是有些通过性传播的一些疾病，比如说支原体、衣原体，即使在普通人群里，也有一定的感染率。所以说，性传播疾病就是和人的行为有关系，但是并没有太直接的关系。

　　主持人：您跟我们介绍一下预防的措施。

　　伦文辉：如果没有性的活动，感染性病的几率基本上就很小了，另外，就是严格的一夫一妻制，对性伙伴的忠诚，这样把性的活动局限在两个人之间，这样的话也可以避免性传播疾病。另外就是使用安全套。

　　主持人：血液的传播呢？

　　伦文辉：通过血液感染艾滋病的人我们国家有许多，但是最近，我们国家也认识了这个问题，特别出台了献血法，献血的来源，献血的接受机关和操作的医疗机构，或者是血液的处理办法，或者是献血前的各种检验手段都有了严格的规定。

　　主持人：GuestjgVgWI : 艾滋病感染是不可逆的吗？！

　　伦文辉：现在还没有发现一个人感染了HIV

　　主持人：Guestfk4mcF : 请问什么叫生殖器官疱疹？是什么症状？

　　伦文辉：一般我们叫生殖器疱疹，生殖器疱疹主要是单纯疱疹病毒感染了生殖器部位，造成了水泡的感染，一般来讲，单纯疱疹病毒一型和二型感染引起的，生殖器疱疹主要是单纯疱疹病毒二型感染引起的，并且复发率比单纯疱疹一型复发率还要频繁一些，但是一型疱疹病毒也并不是不感染生殖器部位，现在随着人们性生活方式的多样化，也有发现一型糖尿病病毒感染生殖器官。

　　主持人：GuestRwe0pE : 为甚麽人类自身不能对艾滋病毒产生抗体？！

　　伦文辉：人类是可以产生抗体的，抗体是几种，一种是一般做的检查有没有感染的抗体，再一种是抑制病毒的抗体，我们叫综合抗体，人类对艾滋病病毒也可以产生综合抗体，为什么艾滋病毒进入人体之后为什么不会马上发病呢？就是人体对他还有一定的抵抗力，抵抗力主要是细胞免疫，细胞来控制这些病毒的繁殖，但是也包括综合抗体的产生，这些综合抗体在一定程度上也可以抑制艾滋病病毒，但是艾滋病一个特点，它主要是R病毒，就是遗传的不稳定性，就是它的变异非常大，当人类产生抗体的速度赶不上病毒变异的速度，就不能控制病毒的复制了。

　　主持人：Guest2GILTA : 那么多感染者总有个体差异的，不然研究疫苗就没法进行了

　　伦文辉：我不知道这位网友说的什么意思，他这个话像评价的说法。

　　主持人：GuestifGNls : 你好 论主任请问 5年前高为今年检测了4次是阴可以排除吗？有慢性胃炎，慢性腹泻，毛囊炎，全身淋巴肿大 体重减轻10多斤的症状

　　伦文辉：可以排除了，但是请你注意一点，有些害怕自己感染了HIV病毒，甚至怀疑自己感染了HIV病毒，恐艾症的那些朋友们，有些是抑郁症的表现，抑郁症就会有慢性疾病的表现，比如说慢性腹泻，体重减轻，如果你到消化科检查没有什么问题的话，我建议你到神经科看看，看看自己是不是患有了抑郁症。

　　主持人：GuestifGNls : 不会因为时间久了抗体消失了吧？

　　伦文辉：抗体会持续的存在，抗体消失是不可能发生的。

　　主持人：在现在这么多的治疗中，哪一个是比较好的呢？

　　伦文辉：鸡尾酒疗法是最好的，并且是艾滋病研究领域里的一场革命，过去我们对病毒感染是没有什么好的办法的，比如说我们感冒了，比如说预防流感，你首先想到的是喝点板蓝根，吃点中药，这些是非特异性的抗病毒，抑制病毒的效果还是有待商榷的，效果不是很好。艾滋病抗病毒，主要是对于艾滋病毒复制的环节，比如说它需要逆转录酶，我们就用逆转录酶的抑制剂抑制它，病毒从血液里游离病毒，进入细胞的话，病毒和人体的细胞膜要识别，融合在一起，我们就要融合酶抑制剂抑制它，所以通过这些环节，直接针对艾滋病毒治疗，所以效果是非常好的，这也是给整个抗病毒治疗有了一个非常好的启示。所以现在抗病毒药物的研究是突飞猛进的发展，包括肝炎，过去我们治疗肝炎也没有什么好的办法，现在陆续推出一些治疗肝炎特效的抗病毒药物，这也是艾滋病出现以后，通过人们的研究，对抗病毒机理更加明确以后才发生的一些事。可以说对人类整个抗病毒的治疗，也可以说带来了市场革命。

　　主持人：艾滋病感染对于男女之间有没有差异呢？

　　伦文辉：男女之间还是有一定差异的，但是非常小，大概是1—3倍的差异，这对个体来讲意义不大，女性的生殖器官的结构和男性并不是一样的，所以女性要比男性更容易感染。

　　主持人：感染之后的症状有没有差别呢？

　　伦文辉：是没有差别的，都是一样的。

　　主持人：通过血液传播的还有什么性病呢？

　　伦文辉：梅毒是可以通过血液传播的，梅毒这个病的传播方式和艾滋病有些类似的地方，比如说可以通过性传播，可以通过血液传播，也可以通过母婴传播，但是梅毒也可以通过间接途径传播，但是传播的几率是非常小的。现在一般手术前、献血前还要查梅毒，看有没有梅毒的感染，因为梅毒也不能掉以轻心，梅毒是有症状的，比如说一起梅毒、二汽梅毒、三期梅毒是有症状的。但是在相当长的一段时间内，处于一种隐性状态，也是没有任何症状的，但是会破坏人体的各个器官，包括皮肤、心脏，包括神经，包括骨骼，对各个器官都能够侵害，所以梅毒对人体造成的危害也是非常大的。

　　主持人：梅毒能治疗好吗？

　　伦文辉：梅毒能治疗好，并且治疗的效果非常好，自从青霉素发明以来，现在还用青霉素治疗梅毒，效果是很好的，而且费用也不贵。但是治疗以后，需要长时间的随访，一般来讲，随访期间要三年，第一年大概每三个月采一下梅毒的非特异性抗体，第二和第三年，每半年查一次梅毒的非特异性抗体，主要是RPR，这样来确定梅毒是不是治好。我们宣布梅毒是不是完全治好，虽然你给了治疗了，但是任何医生都不敢说马上宣布说，我给你治疗了，你就完全好了，要观察三年以后，我们才能宣布你完全治好了。

　　主持人：Guest2aNyRU : 伦主任，你好，我血检是，查出单纯疱疹2型和巨细胞病毒igg阳性igm阴性，可我重来没症状，是否检测有错

　　伦文辉：在我们临床诊断中这种情况是可以见到的，疱疹病毒感染的话，对相当一部分人只感染一次就不再发行工作，但是抗体是存在的，并且存在的时间是非常长的。IGG抗体存在的时间非常长，但是IGM如果阳性的话，就意味着你近期有感染，单纯IGG抗体阳性的话，说明你已经感染过，但是现在是没有问题的。另外，巨细胞病毒的感染几率是非常高的，这个IGG阳性也证明感染过，现在并没有发作，所以这位朋友不必太在意，应该没有什么问题。

　　主持人：其他类型的性病，它们是有哪些症状可以让我们发现呢？

　　伦文辉：除了艾滋病，除了梅毒，有一段时间是没有任何症状的，有人感染了衣原体，也会没有任何症状，可能会是携带状态，但是到了一定时候，可能会发病。

　　主持人：GuestvzX4iA : 现在一般医院可以进行湿忧分型吗？治疗湿忧有用冷冻，激光，疫苗陪活，哪一种比较好？

　　伦文辉：现在的话，有些医院可以进行，看是哪一种HPV病毒的亚型感染，这种分型也有几种方法，一般有病理科就可以做到，也可以通过其他的方法做到。治疗尖锐湿疣最好用综合的方法，比如说先用激光把疣体去除，然后再辅助一些药物，防止复发。我们感觉到用冷冻的方法，现在比较来讲稍微差一点。疫苗的话，因为还没有出现针对人类乳头瘤病毒的疫苗，如果用活体疫苗在皮下埋植的方法，效果并不是肯定的。

　　主持人：今天两个小时很快就过去了，在这里，我们和伦老师讨论了很多的问题，伦老师做了非常好的解答，在以后的节目中，我们还会请到伦老师，如果还有什么问题的话，请网友下一次节目中再见。