1月10日(周二)《糖尿病与性》

　　嘉宾：夏严--北京安苑中医医院副院长，糖尿病基因课题组成员，著名糖尿病专家种连进医师的助手

　　主持人：朋友们，大家晚上好，今天是星期二，是糖尿病与性的直播之专场，今天的嘉宾是安苑中医医院副院长夏严，从现在开始，各位网友可以关于糖尿病与性的话题，关于糖尿病的一些基本问题咨询在座的嘉宾，非常希望能给您的生活带来帮助。

　　主持人：我首先想问夏院长，既然我们探讨的主题是糖尿病与性，那么糖尿病与性到底有什么样的关系呢？

　　夏严：性对于每一个人来讲，主要是跟人的精神、生理因素相关的生理活动，糖尿病是一个糖代谢的异常，糖是我们每个人生存、生活必须的物质，如果糖代谢出了问题的话，机体所有的生理活动，新陈代谢的活动都会随之而受到影响，正常的循环，正常的生理功能都会被打断。就糖尿病对性的影响，应该分为两个大部分，第一是糖尿病本身，也就是高血糖对性的影响，第二是由于我们用外界的治疗方法，也就是说，我们使用化学性的西药，我们使用胰岛素，或者我们使用中成药，或者用其他的非药物性的治疗手段治疗糖尿病的时候，这些治疗手段对性功能的影响，主要是分为这两大部分。我们糖代谢异常的时候就会导致机体神经系统受损，最典型的表现应该是糖尿病的神经病变，主要是影响人体的感觉神经、运动神经以及生活中感觉不到的植物神经系统，整个神经系统的紊乱，就会打乱性功能或性生活的过程中所必要的神经系统的反射，会降低感觉神经的兴奋性，第二会减缓神经的传导速度，也就是说，虽然让末端的感觉神经得到了兴奋，但是传播速度减慢之后，对大脑的刺激，以及大脑对相应的靶器官反馈性的神经调节都会减慢。这是第一个神经系统的影响。第二是由于血糖的代谢，会影响到蛋白质以及脂肪的代谢，我们知道，蛋白质是我们人体的重要的生物酶、体内的激素成分，如果要是糖代谢异常，打乱了蛋白质代谢循环，就会出现体内应该形成的或含有的自动生成的正常的性激素，不能被正常的合成，导致激素系统的紊乱，内分泌系统的紊乱，这样也会通过这条途径来影响到我们的性功能。包括男性和女性。第三，糖代谢的异常一样也会影响到脂肪代谢的异常，而脂代谢的异常，葡萄糖供能不足的情况下，人体就会分解脂肪来提供能量，也就是说，脂肪一样也是一种能量物质，脂肪在供能的过程中会生成一些酮体，这对靶器官和性器官会有不好的影响，对心脏、泌尿系统、肾脏、肝脏都有负面的影响，严重的时候还会使病人进入酮症酸中毒的状态，会严重的影响我们的性功能。第二大部分，就是我们用的药物治疗手段对性功能的影响，这里最明显的是优降糖，或者是磺脲类药，这一类的药物，他的通病就是有一部分的患者在服用口服降糖药之后，会出现性功能障碍的问题。现在没有特别的机理的研究，什么原因导致了磺脲类的药物对性功能障碍的影响，但是我们从临床上观察，那些年纪在40岁以上的，年纪偏大的人，即往有过性功能障碍，但是被治愈，或者是性功能减退现象的人，在服用磺脲类药物之后，他们更容易发生这种性功能障碍的加重。

　　主持人：GuestqII7Ib : 为什么怀孕期间会患糖尿病？怎么样防治或者控制怀孕期间患糖尿病？患了糖尿病如何保证胎儿不受影响呢？请夏院长能够详细一点解答好吗！谢谢

　　夏严：怀孕期间的糖尿病主要是指妊娠期的糖尿病，这是糖尿病分型里的一种，糖尿病的分型是四个，我们常说的是一型糖尿病，二型糖尿病，第三类是妊娠期的糖尿病，第四种是其他类型的糖尿病，为什么会患有呢？主要还是这样的，孕妇她本人的胰岛素的分泌水平有限，就是她的储备功能在下降，比如说正常人为了维持血糖的稳定，β细胞在空腹的时候是一个基础分泌量，可能也就是几个单位胰岛素的分泌，在餐后，就会分泌大量的胰岛素进血，但是也只不过形成十几个单位的水平，但是，实际上我们正常人的胰岛素β细胞可以合成20多单位的胰岛素，这就好比我们的肺，人体的肺脏是这样，是分左右两叶的，但是维持我们正常呼吸的作用来讲，我们的左或右肺存在就可以供应我们血液中氧气和二氧化碳的交换，如果一旦出现问题的时候，可以有一个替代性的选择，有一个代偿的作用。β细胞也是一样的，β细胞的实际数量，远远超过我们实际的需要，我指的是正常健康人，但是对于有些患者，或者说有些人来讲，他们的β细胞可能由于种种原因，比如说用药不当，比如说有过病毒感染，比如说可能出现过小的时候异常的疾病，比如说高烧，虽然说病毒并没有侵入到体内，这种高烧可能是细菌性的，也可能是病毒性的，可能病原体本身并没有破坏β细胞，但是由于体温的过高，导致β细胞的损失，这都是有可能出现的情况，不管是什么原因，他的β细胞的数量比我们健康人要少，代偿合成胰岛素的储备能力就低，这种情况下，如果在他正常生活的时候，他只需要基础的胰岛素分泌的时候就是一个健康人，因为血糖是正常的，当他处于一种应急状态，怀孕是一种严重的应急状态，就是对机体的要求和我们正常的生活是完全不一样的，激素水平不一样，营养代谢的水平不一样，营养消耗的水平也不一样，所以在特殊的应急条件下，β细胞的代偿功能储备力量是很薄弱的，代偿能力有限，这种情况下就会出现血糖的异常和升高。这是一种情况。还有一种情况，主要是有一种不孕症的患者也存在着胰岛素抵抗的现象，就是很年轻的人，30岁的人也可以存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗如果在体内比较明显，但是还没有导致糖尿病的发生，但是体内也存在着胰岛素抵抗，当你处于应急状态，或者是处于怀孕、妊娠期的时候，人体对糖代谢的水平要求很高的情况下，胰岛素抵抗，增加了糖代谢的负荷，超出了β细胞的工作能力的话，也会导致血糖的升高。防治主要是这样，预防的话，现在目前的检验办法来讲没有办法预知，对一个没有怀孕的人，或者说准备怀孕的妇女来讲，我们没有办法预知他将来在妊娠期或者是怀孕期间是否会发生妊娠期的糖尿病，这个是没有办法做到的，但是我们可以做到什么呢？监测他的血糖的变化，也就是在在她整个的妊娠过程中，我们一直查她的血糖，就会早期发现血糖的波动。在还没有对孕妇产生不好的影响之前，我们就可以早期发现，早期发现就可以早期治疗，避免有害的结果出现，这是预防。因为现在至少在北京，或者是在全国的大多数经济不是太落后的地方，我们国家都已经普及了孕产妇的产前保健程序，在这个程序中，就包括了血压、血糖的监测，包括了所有可能出现的意外的常见的孕期的意外的监测，所以我觉得大可不必专门为了有可能发生的妊娠期糖尿病而额外的担心。在农村和乡村的孕妇，她们可能在怀孕期间还是要参加体力劳动的，对她们来讲不存在锻炼的问题，但是在城市来讲，我见过很多这样的，包括我自己的朋友，包括我们医院的病人，都有这样的现象，一旦怀孕，尤其是现在的计划生育政策，只生一个孩子，家里头可能几代人都围着她一个人转。你想工作，你想出去转，大家都说外头有污染了，有不安全的因素了，反正就是种种的理由让你休息，一切为了胎儿，但是这样不是一个好的产前的保健方法。

　　主持人：GuestKqU9lQ : 我患糖尿病已经有一年了，但是我觉得它并没有传说中那么可怕，是不是宣传把它夸大了？

　　夏严：糖尿病本身除了典型的糖尿病的症状，多饮、多食、消瘦之外，糖尿病本身并不会给你造成生命的危险，比如说肝癌，我们一旦发现肝癌，大部分患者在三个月之内就终止生命，糖尿病绝对不是这样的疾病，不会有这么可怕的后果。但是，如果你不重视这个疾病的话，这个疾病一样会严重降低你的生活质量。如果你不重视这个疾病，这个疾病一定会给你带来严重的后果，可能是身体上的，可能是精神上的，也可能是经济上的，它不是一个短期的可怕，而是一个长期的慢性的严重的后果。

　　主持人：Guest6nCX7P : 什么样的人容易得糖尿病？

　　夏严：主要的糖尿病分为两大类型，就是一型和二型，一型糖尿病，只能在年龄上给一个界定，青少年容易出现一型糖尿病，至于什么人容易发生一型糖尿病，没有特殊的人群，地域、民族、年龄都没有特殊的区分，因为一型糖尿病主要是和免疫系统相关的一个疾病，机理不完全清楚，但是最主要还是跟病毒感染之后，自身免疫过敏导致β细胞的破坏，是β细胞的绝对数量的减少，是胰岛素在血中浓度和绝对水平的减少造成了糖尿病，这个类型的糖尿病，只能是有一个年龄的差异。就是青少年容易得，但是对于成年人来讲，基本上很少一型糖尿病。对于二型糖尿病来讲，我们从临床经验上看有几类人，第一类是肥胖的人群，这些人群容易得糖尿病，肥胖的人群其实意味着什么呢，主要是意味着活动量减少，饮食能量摄入偏多，生活习惯不规律的这些人群，这些人群也容易发生肥胖。

　　主持人：GuestEPsSQK : 请您讲讲糖尿病会引发的并发症好吗？

　　夏严：所有的糖尿病并发症，由于糖代谢异常，影响到大血管、小血管，神经的异常，而出现的并发症。比如说大血管病变，主要是主动脉的问题，我们知道，主动脉硬化，动脉粥样硬化，最典型的动脉粥样硬化是我们心脏上的冠状动脉，就是冠心病，如果是脑血管，就是脑卒中，包括脑出血和脑栓塞，这是两个最常见的大血管的并发症，还有主动脉夹层动脉瘤，跟主动脉壁上的粥样硬化板块形成，弹性减弱，主动脉壁的撕裂，就会形成主动脉夹层动脉瘤，但是这种情况比较少见，比冠心病、脑卒中这种病理要少得多。如果不能在短时间内迅速的止血的话，病人就没有机会抢救了，但是比较少见。这是大动脉的并发症。小血管的并发症主要是糖尿病的视网膜眼底病变，主要是指视网膜眼底的微血管硬化，一期是血管硬化，导致血液供应不足，导致视网膜的成像不那么清晰，视力减退，逐渐有出血渗出，关闭破裂出血，这种血液侵润了视网膜的视细胞，他们在修复出血的过程中，会现成一些纤维结缔组织，会完全的破坏掉我们的视细胞，就是感觉光纤的视细胞，眼底就会失去感光功能，就是视野的缺失。随着出血的严重，会出现大面积更多地方的出血，但是随着出血进一步的发生，由于我们以前的毛细血管的功能完全丧失，组织又要继续生存，只好新生血管，而新生血管又在进一步的破坏我们的视网膜眼底，所以周而复始的会导致我们的整个视力完全的被破坏。现在只要控制好血糖，眼底病变的发生率还是比较低的。微血管病变就是肾脏了，如果血糖水平的升高，导致了肾小球的毛细血管出现或多或少的硬化，导致所有的肾小球滤过功能下降，也就是我们的肾脏功能在下降，整体的功能下降，就会导致毒素在我们体内的堆积，初期会表现出来肾功能不全，时间长了之后，产生毒副反应的时候，就会产生肾功能衰竭的状态，我们的肾脏基本上处于无效的工作状态了，这会儿就只好用血液透析的方法，把血液中的有害物质排出去，保持我们血液内的酸碱平衡的稳定，保持我们血液成分的稳定。糖尿病的神经病变，我们一般人能够感知到的部分，主要是糖尿病的感觉神经系统的异常，从我们的感觉神经系统来讲，最容易发现的是四肢，手、脚有手套样的感觉，如果做肌电图的检测，我们会发现肌肉的收缩力量减弱，我们感觉上好像得了病之后体力下降，实际上有一部分是肌肉细胞本身的问题，其中还有一部分原因是运动神经的功效在下降，对肌细胞发出的命令强度在减弱，这样肌肉收缩的强度也就减弱了，还有一个是神经传导的速度，神经在我们体内有一个正常的传导速度，不同的神经纤维传导速度是不一样的，如果神经的传导速度下降的话，就会产生人体的反应，比如说我们正常人，有一种反射性的神经活动，就是自我保护的反射性的神经活动，比如说靠近火源的时候，会有收缩的动作，把身体远离危险源，但是对于糖尿病的患者来讲，他的感觉系统是减弱的，自我保护的神经系统传导也是减弱的，这种收缩的动作就会减缓，如果说遇到真正的火焰烧灼还好说，因为不会在短时间内碰到太严重的后果，但是如果遇到电击的话，就会受到严重的伤害。临床上我们见到患者，每天晚上要洗脸、洗脚，糖尿病患者经常会被烫伤，就是保护的能力在减弱。

　　主持人：GuestnEpX95 : 假性糖尿病有治吗？

　　夏严：我们如果能够找到导致血糖慢性升高，被诊断成糖尿病标准的原因的话，我们就能诊断是假性糖尿病，这是我们医院对糖尿病的理解，这是区别于一般的综合性的医院，它们对糖尿病就是简单的典型的四种类型的糖尿病，很容易把那些有可能通过改善他的内分泌调节的问题，或者进行心理的辅导，或者是微量元素的缺乏导致的原因，我们进行治疗之后，我们完全可以恢复糖代谢的平衡，或者完全恢复糖代谢系统的正常运转，并不一定非得使用比较强或比较霸道的口服降糖药，或者是胰岛素治疗方案，有可以恢复他的血糖水平的稳定。对于这类的病人，他的血糖的确升高了，不诊断是糖尿病了，也不能把它划入其他疾病的范畴，但是又不是一个典型的糖尿病，所以我们医院自己命名了一个名字叫假性糖尿病。只要是导致假性糖尿病的因素明确了，而且这个因素是可以治疗的，治疗了原发的因素之后，这种血糖升高大部分都是可以被治疗的。比如说药物引起的血糖的升高，我们一般的情况下，你发现糖尿病之后，我们都会询问你的用药史，对于那些有可能会导致血糖升高的患者来讲，我们就会停药，给胰岛β细胞休眠的方法，给胰岛β细胞修复的疗法，这三个方面，然后再帮他制定一个替代性的治疗原发疾病的方案，大部分的患者都是可以恢复他们的血糖水平的，肯定是可以治疗的。我想，只所以讲叫假性糖尿病，就是和典型的一型、二型糖尿病是完全不一样的。一型、二型糖尿病没有彻底治愈的方法，对于假性糖尿病患者来讲，他们的糖尿病在治疗的原发疾病之后，被彻底治愈。

　　主持人：GuestnEpX95 : 你们医院有诊断出假性糖尿病的病例吗？

　　夏严：这太多了，我们一般比较重视微量元素，钙、镁、锌、锡，很少查锰、铬、镍，美国的实验室是钙、镁、锡、锌是参与了一部分糖代谢的过程，但是更多是和锰、铬、镍相关的，我们医院会找出这些病人，给他们特定的锰、铬、镍的补充方案，我们给你制定出来微量元素的补充方案，去治疗微量元素缺乏的情况，在这种情况下，很多患者不用任何药物，只要补充了微量元素，就可以恢复血糖的稳定。我想这也是假性糖尿病最典型的案例。

　　主持人：GuestvVn600 : 你们医院在糖尿病方面有么特色吗？

　　夏严：最大的特色是我们愈消散，愈消散是治疗糖尿病的一个纯中药的制剂，分为8805、8806、8808，主要的原理是修复受损的β细胞，促进人体组织器官的细胞对胰岛素敏感性，来治疗患者的糖尿病。但是除了愈消散之外，我们医院在糖尿病方面做了18年，到今年是19年的工作，除了愈消散一个药物的治疗之外，还做了其他的工作。比如说不降低糖尿病患者的生活质量，我们制定出的治疗方案，都是尽量满足患者的生活需求和生活特点的情况下制定出来的方案，这种治疗方案，更多的个性化的方案在里面体现，而不是不管你是什么病，来了就上优降糖，二甲双呱、胰岛素，不是这么简单的事，是一个糖尿病的教育、锻炼、药物、监测综合性的治疗方案，设计的最原始的依据，就是尽量的切合每一个糖尿病患者自身的生活习惯，不降低他们的生活质量，这里要特殊强调的生活质量是健康的生活质量，不是暴饮暴食，生活不规律的生活质量，有的人把生活质量定义成，我愿意晚上打麻将，打到两点钟之后去24小时店喝点酒，吃点羊肉串，这种生活方式虽然不是所有人都这样，但是这种生活方式，无论如何你也不可能获得一个稳定的血糖，我们大夫水平再高明，我们的医生再为你设身处地的着想，我们也不可能设计出一个和不健康的生活方式相配合的治疗方案。第二个特色，我们在糖尿病治疗方面，有一系列的手段，而不是单一的依靠一个药物的方法，或者是胰岛素的方法，除了愈消散能够补充传统的口服降糖西药的治疗方案之外，我们还有足疗的方法，可以对糖尿病的神经病变，糖尿病足以以及降低糖尿病患者的胰岛素抵抗，这些方面给以良好的疗效。还有是糖尿病脐疗的方法，还有是糖尿病的针灸，中药的加强的方案，还有心理辅导，针对糖尿病患者的心理辅导，对于有些糖尿病患者，通过心理辅导，可以帮助他们减少药物的使用量，这是我们在这么多年以来，到目前为止，我们还没有一个医院能够复制我们这种心理辅导控制糖尿病的方法。这种方法，到目前为止，由于极具个性化，每个病人都是完全的个案，所以不是一个可以参考、借鉴、复制的治疗方案，所以这个在我们医院来讲，心理辅导是一个比较特色的方案。

　　主持人：GuestKqU9lQ : 是不是血糖控制的好久不会得并发症？

　　夏严：是这样的，这里的并发症是指的慢性并发症，如果血糖控制的好，这个好是有标准的，如果血糖控制的好，并发症的确不会或者大大的延迟发生，这个好就有一个标准了，到底什么叫血糖控制的好，不是说简单的每天晚饭两小时之后查一个血糖这么简单，甚至有的人每周查血糖，每次都很好，但是这个并不代表真的好，真的好的定义是什么？是瞬时血糖在4—6范围内，但是，你要有一个稳定的血糖水平，不能有波动。

　　主持人：Guest94GbLo : 请问愈消散是百分之百纯中药吗？

　　夏严：肯定的，愈消散是我们的内部制剂，我们保证在这个过程中是不会有西药成分的。第二，从患者对愈消散的反应来看，没有一个患者在服用愈消散之后，三个小时，两个小时能降血糖的，最快的要7—14天，通常应该是在3—4周，也就是一个月左右才能够出现愈消散良好的疗效，就是因为我们愈消散的原理是促进胰岛β细胞功能的恢复，改善机体细胞对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的现象。

　　主持人：GuestNfEx0A : 愈消散能够直接控制糖尿病的发生吗？

　　夏严：我们的愈消散是针对β细胞受损，胰岛素抵抗明显的糖尿病患者研制开发的药物，所以他的治疗作用相对要强一些，针对于前面说的几类人群，不良生活习惯，单纯性的肥胖体型的人群，比如说不良嗜好，还有家族史的人，如果在短时间内想预防或控制糖尿病，我们有一个保健食品，叫胰乐，大部分的成分和愈消散是相似的，但是份量和组成药材的品种有一定的差异。

　　主持人：GuestNrwrDc : 因为肥胖导致的糖尿病，患病以后瘦下来病就会好了吧

　　夏严：严格的说，肥胖的人群是糖尿病的高发人群，肥胖不是直接导致糖尿病发生的原因，应该说不是所有的肥胖人群都会发生糖尿病，而是那些由于肥胖出现了胰岛素抵抗比较严重，由于肥胖导致糖代谢的压力比较大，导致了糖尿病的发生。

　　主持人：GuestbsCfBm : 1型糖尿病能够治愈吗？

　　夏严：目前我们医院的经验看，极少数的人能够被治愈，我们在国外的病例报道里，看到有一种家族内的基因配型比较相近的胰岛β细胞，胰腺组织的移植治疗的方案，如果排异反应比较弱，不需要大量的排异反应药物的话，移植手术是成功的前提下，这些糖尿病患者是可以被治疗的，相当于治愈。

　　主持人：Guest7iw7Rp : 现在都能移植骨髓治疗白血病了，那能不能移植胰岛治糖尿病啊

　　夏严：骨髓移植治疗白血病和移植胰岛治疗糖尿病，我们移植骨髓是

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　　主持人：Guest83UWYA : 请问什么时候有专家出诊？

　　夏严：如果说专家门诊的话，我们是每周一到周五，早八点到晚上五点都有专家门诊，我们种院长没有固定的专家门诊时间，他的门诊需要预约，预约电话是64947301，我们医院的专家都在医院内，不出医院。

　　主持人：Guest7iw7Rp : 能通过网络或者其他方式进行咨询吗?怎么联系啊

　　夏严：目前美国实验室的网站正在建设过程中，等到那个网站建起来之后，应该说就比较通畅了，最方便的可能还是电话联系。

　　主持人：GuestgP33AH : 患有妊娠糖尿病的人是在怀孕期间容易造成死胎吗？

　　夏严：要看妊娠期糖尿病控制的水平怎么样，如果妊娠期糖尿病刚一发现血糖升高，我们就开始进行胰岛素的强化的治疗方案，控制你的血糖水平，进行监测，监测胎儿的生长发育，比如说胎心的监测，比如说羊水的监测，我想，至少在北京，一个完善的产前保健的话，死胎的可能性很小，如果你不是一个很好的产前保健的过程，又发生了妊娠期糖尿病，又没有及时的控制，那死胎是太容易了。因为糖代谢的异常，造成胎儿发育的异常，甚至于畸形、死胎、死产，应该说在我们的教科书上这种发生的比率是很高的，但是我们实际的临床工作中很低。

　　主持人：GuestgP33AH : 患有妊娠糖尿病能服用愈消散吗

　　夏严：可以服用，愈消散是纯中药，愈消散对妊娠的妇女和孩子都不会产生任何的副作用，我们里面没有西药，如果有西药，我们也不敢给孕妇使用，是100%的纯中药。

　　主持人：GuestFvDMd9 : 听说核桃里含有大量的铬，可以起到治疗糖尿病的作用是吗？

　　夏严：铬离子是一种重金属，有二价的铬离子，有三价的铬离子，在体内二价的铬离子才参与到我们正常人体体内胰岛素生成和分泌，参与到糖代谢中有用的微量元素，三价的铬离子在体内没有一个机制把三价的还原成二价的铬离子，如果摄入的是三价铬离子，对我们的糖代谢的作用微乎其微，核桃里面的铬，大部分是络合物，它不是一个离子的形式出现的，它是一个重金属原子和大分子量的有机物结合在一起，这个东西不一定能够被我们的肠道所吸收，不一定被我们的消化系统从肠道内转移到血液内，即使能转移，也不能变成二价的铬离子参与到代谢中去。所以为什么有很多的产品，或者说有很多的食物都含有铬元素，但是并不是治疗糖尿病有效的微量元素的补充，所以为什么很多的糖尿病患者到医院之后，我们是给予二价铬离子的强化治疗方案，而不是说你去吃点核桃就可以解决的问题。

　　主持人：GuestFvDMd9 : 你们医院在哪？

　　夏严：我们是在北京市朝阳区安慧北里逸园甲十号楼，邮编10001，具体位置是朝阳区的大屯。坐358和387公交车都可以到。387是秀园站下车。

　　主持人：GuestPsdcDL : 外地患者必须到医院看吗？

　　夏严：如果你能到我们医院来，形成直观的印象，以后再通过电话也好，邮件也好，信件联系，我觉得还是比较好的，如果实在来不了医院也没有必要强求，在你当地的医院把该做的检查做好，我们的专家会根据患者自己的主诉，根据化验室的检查结果来制定治疗方案，不一定非得要到医院来。

　　主持人：Guestnp1r4n : 愈消散对1型糖尿病治疗有效吗？

　　夏严：愈消散对一型糖尿病的患者，由于一型糖尿病患者病因的不同，愈消散并不能帮助一型糖尿病患者生成新的β细胞，最大的作用是减少胰岛素抵抗现象，长期外源性的使用胰岛素，会导致机体胰岛素抵抗，就会导致胰岛素的使用量加大，服用愈消散，最主要的作用是改善自我症状，降低胰岛素抵抗现象，使得胰岛素的使用量可以维持到最小最低的限度，我想有效如果是定义成这个，那肯定是有效。如果要让愈消散达到对二型糖尿病患者那样的疗效，它根本不是针对这个病因设计和研制了，因此不可能达到那样的疗效。

　　主持人：Guestnp1r4n : 请问夏院长，您什么时候出诊？

　　夏严：我是不出门诊的，我更多的工作是我们医院的门诊的安排，专家的预约，包括我们种院长的预约，还有美国实验室技术的协调这些，更多的偏向于管理工作，门诊我是不出的。

　　主持人：GuestdebMy6 : 夏院长，请问作为家人我们怎样帮助糖尿病患者?

　　夏严：糖尿病患者本人的治疗方案里含有糖尿病教育，我想更多的糖尿病的知识，应该是他的家人在学习，糖尿病患者本身要学，他们要知道什么是对的，什么是错的，什么是有好处的，这些误区。他们的家人也要对糖尿病的知识有所了解，而且不是一般的泛泛的了解，比如说到底什么样的饮食是合适的，饮食能量的计算是怎么样计算的，健康锻炼安排是怎么做的，甚至于什么原因，或者说是什么因素容易引起血糖的异常，什么样的药物对糖尿病有什么样的副作用，这些东西都需要糖尿病患者的家人有所了解。第二，我想要督促糖尿病患者进行糖尿病的自我监测，就是督促他们到医院来检查糖化血红蛋白，检查肝功、肾功、眼底、神经传导的指标，这是一方面，另外最关键的是能够督促糖尿病患者进行快速血糖的自我监测。到目前为止，我们还没有办法用无创性的血糖监测手段来检查血糖，也就是说，我们每一次查血糖，都要取，或者是指血，或者是耳血，我们要针刺，虽然现在针刺的设计越来越好，可能疼痛很小，但是毕竟是一种疼痛，对他们是一种痛苦，这时作为家人要耐心的劝导、安慰，想出各种办法帮他们检查。

　　主持人：GuestdebMy6 : 贵院能够治疗糖尿病足吗？

　　夏严：糖尿病足现在比较少了，我们现在治疗糖尿病的方法、手段、理论都在进步，真正发展到糖尿病足的并发症患者越来越少见，我们更多见的是糖尿病足的前期征兆，比如说肢端发凉，脚的感觉异常，稍微有一点尝试的患者，都会在异常感觉出现的时候抓紧时间到医院治疗，还没有发展到严重的糖尿病足的状态就进行针对性、预防性的治疗了。如果发现了糖尿病足的征兆，就评估你现在血糖控制的水平，如果糖化血红蛋白指标升高的话，就说明你平均的血糖水平控制的不好，我们就会给你一个强化的血糖控制的方案，也可能给你在短期内使用一些胰岛素的治疗方案，并不是说让你终生使用胰岛素，而是短期内用胰岛素控制血糖，恢复糖尿病患者脚的神经系统、血管系统的功能，减轻压力。第二就是用通络洗剂的方法，第三就是用愈消散，能够稳定血糖的水平，同时愈消散能够改善机体组织细胞对胰岛素敏感性，也就意味着能够促进脚部的血管、神经对胰岛素的敏感性，进行正常的糖代谢。这样恢复他们细胞的功能。有少部分的患者效果不是明显的话，就加强针刺疗法，加强足部按摩的方法，包括专门针对糖尿病足的治疗仪，也包括手法按摩，主要是这么几个方法，很少能够见到坏疽的患者了，我们见到的坏疽的患者，是一个贫困山区的患者，这是临床上近五年见到的坏疽患者，也是早期坏疽，还没有到完全不能治疗必须得截肢的状态，他是由于早期糖尿病控制的不好，就当地只使用优降糖一种药物，血糖控制的非常差，所以会出现这种现象。至于糖尿病坏疽的时候，我们医院是不能治疗的，因为我们是中医医院，在手术方面，不是强项，最好找其他医院进行手术治疗。

　　主持人：各位网友，时间的关系，我们今天晚上的直播节目就基本结束了，感谢今天晚上所有光临我们网站的网友们，也希望你们在以后的日子里继续一如既往的支持我们中国