1月11日(周三)《精子畸型症的诊断与治疗》

　　嘉宾：郑洪生--国际中医男科学会理事；北京曹开镛中医院院长，主任医师

　　主持人：中国生殖健康网以及天天在线的网民朋友们，大家晚上好，很高兴相聚在每周三的时间段里，在两个小时的时间里，我们针对男性健康的问题给大家予以解答，我们今天的话题是精子畸形症的诊断和治疗，坐在我旁边的是北京曹开镛医院郑洪生院长，那么精子畸形症的诊断和治疗，年轻人在工作压力比较大的情况下，这种状况是不是比较严重的呢？

　　郑洪生：从现在我们的门诊看，本身精子的头部和颈部，还有体部、尾部出现了一种异常的情况，精子头部正常里讲包膜是比较薄，从形态来说，体和尾基本上占精子的二分之一，头部很小，但是头部从显微镜下观察比较清晰，包膜比较薄，因为头部有很多的酶类，包括顶体酶、透明脂酸酶，一旦头部和卵子相结合以后，出现一种顶体反应，精子的顶部包膜就要出现溶解、破裂，能把卵子壁能够溶解，而且通常的尾部来看，绒毛排列是非常整齐的，而且摆动起来要非常有力。现在有一些司机一坐四五个小时，温度过高，也会造成精子的畸形率过高，等等，治疗起来我们从中医的角度来说，一般来讲，都是清热利湿、清热解毒的方法，还有滋阴补肾的方法，相对来说治疗的效果还是不错的，但是个人的条件要具备，首先配合大夫，饮食结构，不要长期的饮酒，另外抗菌素用的量时间不要太长。

　　郑洪生：作为精液的化验，必须5—7天不合房的情况下做化验，这样才能有准确的数字，而且不要用

　　主持人：GuestNryejx : 精子畸型的后果是什么?我们怎么知道自己的精子会是畸型 ?

　　郑洪生：必须到医院做一个常规的检查，常规的检查就是5—7天在不合房的情况下，在没有遗精的情况下，用手淫的办法取出精液来，在化验室显微镜下观察，看精子比例，一般一个视野就观察200个精子，看比例是不是超过25%，如果超过了，就是精子过多，必须通过医院的检查，我们才能确定。后果是什么呢？如果畸形率过多，60—70%，是不能怀孕的，也怀孕不了。如果在30%左右，有怀孕的几率，但是也比较小的。

　　主持人：GuestjeOXqM : 精子的射出是什么时间，在什么地方形成的，怎么才可以有一个健康的精子

　　郑洪生：精子射出的时间，在一个男同志兴奋期到了顶点的时候，通过大脑反射中枢，就是我们的射精中枢兴奋以后，通过提睾肌形成负压，通过射精中枢的条件反射射出来，在什么情况下形成的，那就是在睾丸里形成的。怎么才能有健康的精子，应该说是怎么样才能有健康的身体，才能有健康的身体，精子是微观的，身体是宏观的，如果有健康的身体，在精子这块，应该说没有特殊情况，没有先天的情况，精子应该是正常的。如果先天睾丸小，后天得了腮腺炎之后，造成小睾丸症，无精子症、少精子症，就是由于腮腺病毒破坏了睾丸的精原细胞，不能很好的恢复，造成了精子畸形率过多或者是少精子症。另外后天也有很多因素，再讲的复杂一点，空气、饮食也是非常重要的因素。现在城市里空调太多了，一家一个空调，甚至三个，屋里很凉快，可是外面就热了，再加上汽车这么多，空气的污染都是非常重要的因素，另外饮食这块，像鱼从生长期到卖出来，没几个月长这么大个，用的一些药物，蔬菜保鲜也好，防腐剂也好，食品上的添加剂这块也是造成男女不孕不育的因素，怎么才有健康的精子呢，你一定要注意保健，生活起居、饮食结构都非常重要，作为生活起居这块，不能按时休息，身体是亚健康的状态，有好的身体也不可能。另外长期的喝酒、抽烟，生活上没有规律，那也是一样。所以说有好的身体才能有好的精子。

　　主持人：GuestsCjZqi : 长期喝酒，白酒，会对精子有什么伤害，生的孩子有什么毛病

　　郑洪生：我认为不是太绝对，酒是好东西，但是不能过量，如果是酗酒更不行了，如果来个客人，借酒说话，喝点就喝点，但是长期的喝酒，绝对对身体是个伤害。而且酒精对肝脏、肾脏都不太好。

　　主持人：GuestjeOXqM : 阴囊出汗和尿分叉是怎么回事

　　郑洪生：从中医考虑是由于湿热下注，或者是脾虚湿盛造成的，阴囊是散热的器官，一旦腹腔里温度升高以后，睾丸、阴囊就要下垂。如果一个人长期的饮酒吃辣子，造成湿热特别大，或者是本人消化不好，脾不能运化水湿，也会造成这种情况。

　　郑洪生：尿分叉一般是前列腺造成的，造成尿道出现变异的情况，造成了尿分叉，但是单纯的尿分叉不能说明是前列腺炎，必须全方位的看，做前列腺B超，看前列腺的形态大小，包膜的厚与不厚，看看前列腺液有没有变化，卵磷脂小体是不是少，白细胞是不是多，这样才能诊断是不是前列腺。

　　主持人：GuestsCjZqi : 在龟头沟的边缘出现了几个小疙瘩，不痛也不痒，可也不下去，是怎么一回事情。

　　郑洪生：一般来讲还是由于男同志湿热下注，还是脾不能运化水湿，或者是湿毒造成的，我们要注意清洗，或者用中药清洗，每天换内裤，这是自己的问题。另外到医院看一看，除外一下尖锐湿疣，如果是尖锐湿疣，疙瘩的形态也有变化，希望到大夫那看一看。

　　主持人：GuestsCjZqi : 长期的在电脑边工作，对男性和女性的生殖问题是不是有影响?假如要怀孕，应该怎么来避免射线的伤害?

　　郑洪生：长期在电脑前工作肯定有影响的，一旦怀孕了，应该少接触电脑，这样的话，可以减少一些伤害。现在也有卖电脑防护设备的。

　　主持人：GuestJx49xv : 要想避免精子的畸形，应该在日常的生活中注意什么?

　　郑洪生：作为男同志，准备近期要孩子，起居要形成正常的规律，不要形成亚健康的状态，早晨不起、晚上不睡，另外饮食结构也要注意，辣子、酒、烟都要注意。而且要多吃蔬菜，清淡的东西，淡水鱼虾比较好，另外尽量的避免过多的刺激性的食物，像芥末、海鱼、羊肉要特别注意，吃是应该吃，但是不能过多。如果有问题，也可以咨询我们的电话，我们的电话是010—84533265，010—84533267，如果离天津比较近，也可以打天津的电话，022—28033001。

　　主持人：Guest6Hd499 : 您好，精液畸形比例为22%是正常吗？〉

　　郑洪生：是正常的。

　　主持人：GuestjeOXqM : 精子的好坏有什么鉴别的方法吗

　　郑洪生：必须通过在显微镜下观察，通过精浆生化的检查，才能鉴别好坏，虽然个别同志的精液质量都很好，但是还不能怀孕，因为在精子的顶体反应是有变化的，而且在某种情况下，精浆里可能缺锌，精子的微细结构是会有影响的，所以必须通过我们医院的检查，才能知道精子的好与坏，而且看好的精子，游动起来非常快，一般来讲，在30分钟可以游动16个毫米，我们讲是A级精子，就是跑得最快的，活力最好的，现在A+B级必须大于50%，才能达到怀孕的标准。

　　主持人：Guest6Hd499 : 精子总数139个，活精子98个，精子活动率70%，A级38%，B级11%，这正常吗？

　　郑洪生：基本算正常。

　　主持人：GuestjeOXqM : 心因性的阳痿有什么好的治疗方法吗

　　郑洪生：我觉得这个治疗起来说简单也简单，说复杂也复杂，往往可以说治疗性功能障碍，心理因素是非常难治的，不是药物所能达到的，为什么造成心理上的障碍，造成性功能障碍呢？作为男科大夫，实际又是个心理医生。

　　主持人：GuestJx49xv : 什么是精子爬格子检查法

　　郑洪生：就是精子运动标准的检查。

　　主持人：到哪家医院治疗比较好？

　　郑洪生：我个人感觉我们医院治疗的不错，作为我们医院的大夫是用心给人看病，这是主要因素，现在是市场经济，如果用钱给人看病的话，我觉得效果不会太好，根据钱的数量给人开药，我觉得效果不好，大夫如果穿上白色天使的衣服，是用心给人看病，即便水平低的话，疗效应该也是可观的。所以我觉得我们医院的大夫，是用心给人看病，从检查也好，治疗也好，有曹开镛教授的治疗体系，有严谨的西医的检查手段，我想能给你一个满意的答复，即便是不能怀孕，也让你明白，您为什么有这么多死精子症，为什么不能怀孕。

　　主持人：GuestJx49xv : 有的人说青春豆多的人，多几次性生活就会好的，是这样的吗?

　　郑洪生：青春痘是青年人发育的特征，有几次性生活会好，这也有一定的道理，青春痘是一种荷尔蒙的一种表现，一种雄激素内分泌的表现，这也有一定的道理，不是没有道理的，我个人认为，另外痤疮来讲，还有皮肤比较粗糙，汗毛孔比较大，颗粒、灰尘的堵塞，也造成了皮脂腺不能分泌，造成青春痘，这与性生活没有太直接的关系。

　　主持人：GuestohD2PV : 为什么会不孕和不育?中医有什么治疗的方法

　　郑洪生：这是大题了，为什么不孕和不育，我觉得原因太多了，我们先讲男同志的不育，先天的就是染色体造成的，先天的睾丸的变化，像小睾丸，由于遗传因素造成的。另外后天也要考虑进去，后天的隐睾症，刚生下来，睾丸没有随着阴囊往下降，由于腹腔里的温度高，造成了睾丸没有发育，家长对这块的知识也比较少，等到七八岁才发现，这时已经晚了，睾丸才跟花生米这么大，治疗起来就非常难，甚至不能治疗了。另外患流行性的腮腺炎，合并了睾丸炎，腮腺炎病毒对睾丸损害是非常大的，而且破坏之后，睾丸的精原细胞还不能恢复。另外精索静脉曲张，另外年轻时候，对于性的不理解，或者对性的好奇心，有一些手淫情况，造成了精液的大量消耗，物质基础的大量损伤，造成了精子的一些异常情况或者是少精，或者精液的变化。另外饮食结构，过分的饮酒、抽烟、吃辣子、过分的吃牛羊肉，另外我们药物这块，大量的服用抗菌素，大量的服用激素，或者镇静剂，或者用同位素的药物，或者由于放射，工作环境也好，或者是本身工作的性质也好，放射性的影响，对白细胞是有影响的，对红细胞是有影响的，对精子也是个影响。激素水平发生变化，造成了睾酮的减少，对精子的生存发育也是个影响，这要讲起来是方方面面，为什么会引起男同志的不育呢，这就是他的原因。女同志的不孕来讲，还是要分先天的，首先还是个染色体的问题，另外畸形，包括多角子宫、阴道畸形、输卵管先天性的闭锁，卵巢发育不好，这是先天的问题，小子宫。后天的，由于在16岁以后形成月经的时候，月经期会紊乱，某种精神因素，外伤、脑垂体、下丘脑、性腺轴发生了变化，造成了子宫、卵巢发育不好，月经期延长，有的一年到半年才来一次月经，有的半个月来一次月经，所以说月经期的变化。月经期的变化之后会出现排卵期的变化，由于卵巢发育不好，没有形成正常的卵泡就萎缩了，萎缩以后，产生孕激素，不能形成黄体期，月经期就发生了变化，这是在功能上的一些变化。另外有些女同志内分泌发生变化，雄激素过高，女同志长胡须，毛发特别重，这个就要有所提示了，这就是内分泌造成的月经期的变化，造成不孕。再讲婚后，首先是感染，一些阴道炎，霉菌性阴道炎，或者是支原体、衣原体，或者是细菌性阴道炎，甚至我们现在的性传播疾病，包括淋病、梅毒等等，这都是造成女同志不孕的因素。另外阴道的闭锁不全，阴道狭窄，宫颈的一些变化，宫颈息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿，输卵管感染，这都是造成女性不孕的因素，或者盆腔炎、附件炎，女同志的解剖位置，阴道是和腹腔相通的，如果不注意个人卫生，或者有些感染，完全会造成盆腔炎的。所以症状非常明显了。另外女同志的子宫位置的变化，子宫前倾、后倾、后曲，射精之后精液外流，也不会怀孕的。这是女同志不怀孕的原因，尤其是在女同志排卵的时候，由于女同志卵巢的功能不好，造成了一种所谓多囊卵巢综合症，现在是非常常见的病，或者我们大夫滥用药，像克罗米芬滥用，单纯为了催卵泡用克罗米芬，卵泡还没有发育成熟就用，这样形成一种恶性循环，卵泡就排不出去了，时间长以后卵泡增大，里面有很多发育不好的小卵泡，就形成了多囊卵巢综合症，所以女同志不孕的因素也非常多，作为一个不孕不育的医院，作为曹开镛中医医院，在检查这块来讲，应该是非常细的，非常客观的、科学的检查，运用中医中草药的辨症论治给以相应的治疗，我们能治则治，不能治给患者一个交代，为什么治不好。

　　主持人：GuestJx49xv : 为什么有的人精子活动度差，是什么原因?精子最好的时候是人的多大年龄?为何老人依然可以有受孕的能力？

　　郑洪生：精子的活动度，精子分四个活动度，一二三四零，这是精子的活动度，一级精子就是A级精子，能够直线运动的，跑得非常快的，B级精子就是二级精子，跑得速度比较慢，三级精子就是就地打转的，D级精子就是连动都不动的，男同志为什么不育的原因，就是因为男性精子的活动度差。精子最好的时候，男同志应该是在30岁以下，是最好的年龄，为什么老年人还有怀孕的呢？男同志如果对自己保健非常好，对自己睾丸的保护非常好，各方面注意保健，男同志在60岁，甚至70岁都有怀孕的可能。

　　主持人：GuestohD2PV : 精子畸形用中医号脉能检查出来吗

　　郑洪生：检查不出来，精子畸形是通过在显微镜观察下，是多少倍显微镜才看到精子的形态的，号脉号出来，那纯属是庸医，甚至是江湖骗子。

　　主持人：GuestJx49xv : 湿热下注会影响精子的质量吗?会不会造成精子的畸形

　　郑洪生：我觉得湿热下注会影响精子的质量，因为湿热下注会造成精液的液化不好，会造成精液的营养、PH值，一些微量元素都会有变化的。

　　主持人：GuestaWqMBM : 请问精液液化不良与白细胞1个+有无关系

　　郑洪生：应该说有关系，白细胞作为吞噬细胞，说明有炎症，是会有影响的。

　　主持人：GuestohD2PV : 什么是少精子症?多少属于正常?

　　郑洪生：如果少于两千万，在正常的情况下，5—7天不合房的情况下做精液的常规检查，精子少于两千万就是少精子症。

　　主持人：GuestJx49xv : 早晨起床，口有异味是怎么回事?是消化系统的问题吗?会影响精子的质量吗?

　　郑洪生：可能有牙周炎、牙龈发炎了，或者有蛀齿，另外由于消化功能不好。像这种情况，牙周炎要洗牙，保持每天的早晨、晚上要漱口、治疗。如果是消化不好造成的异味，可能有一些影响，但是我感觉，如果长时间的有口臭可能影响，如果短期行为则无所谓。

　　主持人：GuestN49Num : 为什么在射出的精液中有颗粒的形状?是什么问题造成的?影响健康吗?

　　郑洪生：精子作为一个抗原，通过睾丸的屏障进入到血液内作为抗原的形式出现，产生了体内细胞的应答和免疫性的应答，造成了抗精子抗体，这种抗体会造成精液的凝集、精子的凝集，出现颗粒，可能是这种因素。第二就是考虑一些炎症，白细胞、吞噬细胞吞噬衰老的精子和细胞造成的凝集。第三个因素，就是湿热下注，这种热、湿凝集在一起，造成了颗粒。另外现在有一些亚健康的人，亚健康就是一种肾阴虚的朋友，由于阴虚火旺，煎熬的精液，造成了精液颗粒的状态。

　　主持人：Guestd5aOsT : 你好，请问对输卵管通而不畅中医治疗效果如何？我已经用中药灌肠20天，无效

　　郑洪生：我觉得用中医治疗输卵管通而不畅，我认为疗效非常好。而且我觉得单纯用中草药治疗输卵管不通我觉得效果不理想。如果用中西医结合的方法治疗输卵管不通或者是通而不畅，效果应该是非常好的。把输卵管的内径逐渐的扩开，液体里有一些透明脂酸酶，有一些抗菌素，防感染的，通过疏通液的压力，逐渐把粘连的输卵管慢慢的溶解开，从物理角度，从力学和压力的角度来解决输卵管的问题，再加上中医疏通汤，就是活血化瘀、软筋散结通络的药物，宏观上又可以给以治疗，而且通过我们临床，95%以上的对于输卵管不通的患者都能够治愈。

　　主持人：GuestJx49xv : 为什么流产后就容易引起不孕?怎么来解决这个问题

　　郑洪生：连续三次的流产，就会造成子宫内膜的损伤，三次流产会造成习惯性流产，如果造成了不洁的情况，不管药物流产，还是人工流产，还是自然流产，内分泌或者一些血痂会造成输卵管的堵塞，这也是造成不孕的因素，如果流产反反复复会造成子宫过度的刺激，会造成机体内分泌的紊乱，由于流产造成感染，会造成免疫性的不孕，对于有抗子宫内膜抗体，有抗卵巢抗体，有抗绒毛激素抗体，有抗心磷脂酶抗体，像这种免疫性不孕都是女同志本身所造成的因素。另外，如果在流产以后，如果还有血的时候，如果在月经期间合房，女同志还会造成抗精子抗体，所以男同志精子作为一个抗原进入女同志体内，也会产生免疫性不孕的，所以在月经期千万不要合房，在做输卵管通液的治疗过程中不要合房，在通而不畅的情况下千万注意避孕。

　　主持人：GuestN49Num : 隐睾是怎么回事，影响生育吗?

　　郑洪生：女同志分娩有小孩之后，小孩要哭，哭的目的就是把肺活量、肺的小泡形成压力，能够正常的呼吸，在这种情况下，腹腔有压力，根据生理变化以后，小孩在腹股沟有一个皮下环，睾丸就通过皮下环形成阴囊，睾丸就落到阴囊里去了。如果皮下环过小，没有进入阴囊，在腹腔内，因为腹腔的温度要比阴囊的温度高，阴囊本身有散热的功能，腹腔没有散热的功能，高温下的睾丸就会变小的，质地、形态发生很大的变化，形态变小，质地变硬，就会造成隐睾的无精子症，甚至少精子症。

　　主持人：GuestJx49xv : 郑大夫，目前有什么新产品吗?

　　郑洪生：你指的什么产品呢？这个不太理解。

　　主持人：Guestd5aOsT : 我同时有子宫内膜异位症和多囊卵巢，输卵管也通而不畅，您看我这种情况是中医擅长还是西医更对症，毕竟两个各有所长，各有所短，比较着急，

　　郑洪生：我觉得，像这个患者，我个人感觉，我觉得她应该去西医那治疗，像这种情况，应该做腹腔镜，腹腔镜以后，改变他的多囊卵巢，发育正常的卵子，可以通过腹腔镜改变卵巢壁的一些变化，另外做腹腔镜可以把输卵管通开，如果通过腹腔镜能够治疗好子宫内膜异位症，通过西医这块治疗比较妥当。如果方法治疗不好的话，通过西医治疗多囊卵巢综合症，如果卵泡好的话，可以做试管婴儿。如果要从中医治疗的话，我觉得难度是非常大的。如果需要我帮助的话，可以把她的病历拿过来看看，我再建议她。

　　主持人：GuestN49Num : 假如无精子，是否通过吃中药，达到精子的正常

　　郑洪生：如果是先天的就没有治疗的必要，如果是后天的，还要根据睾丸的形态、质地，决定是不是治疗，如果质地很软，睾丸发育也不好，这块治疗也没有必要了。

　　主持人：20岁的男孩，不是沉溺色情的人，但是老爱产生性冲动，稍受刺激就会勃起，很烦恼，并因此不敢拥抱女朋友，吃什么药可以解除烦恼。

　　郑洪生：20岁的小伙子，这种情况也是一种普遍现象，可能受的教育比较保守，家庭也好，还是自身修养比较保守，本身思维当中对性的压抑，一旦接触女性会产生冲动，这是人的生长现象，性是文明的，是人类美好的东西，我觉得他的思维上有问题。

　　主持人：请问精液里有血丝是怎么回事？

　　郑洪生：有血丝一般都考虑精囊腺炎症，或者是生殖道，或者是泌尿道感染的问题。

　　主持人：手淫产生快感的基础是体力充沛，肾气旺吗？劳累的旅行之后手淫快感不如以前，怎么回事？什么时候手淫会影响健康？

　　郑洪生：不是什么时候手淫会影响健康，我觉得手淫一个月一到两次是恰当好处，手淫以后作为男同志来讲，第二天身体状况非常的愉快，而且症状没有什么其他的变化，不会出现腰膝酸软就可以了。另外体质好的时候有快感，体制弱的时候就没有快感，我觉得这个解释不太合适，这种快感我觉得，从本身他的心理素质，外界的刺激，幻觉，是个综合性的问题，如果周围的环境不好，这种快感我觉得也不会太好，如果外界环境很好，本身的幻觉，这种刺激没有达到一个高潮，这种快感也不会好的。

　　主持人：我们短短的两个小时过去了，我们非常感谢广大网民朋友的参与、支持，我们下次节目再见。