简介：沈坚华，51岁，荔湾区中医院副院长、西关国医馆馆长，享受国务院特殊津贴专家

　　统计表明，在已婚的育龄夫妇中，不能生育者约占15%，而且这个数字还有增加的趋势，其中不育的原因是男性者约占40%~50%。世界卫生组织甚至预测，21世纪的男性不育将与癌症、心血管疾病一起成为威胁人类健康生活的三大主要疾患，而且人类精子的数量正以每年0.25%的速度下降。

　　两大主因

　　环境污染与生活方式不健康

　　受孕是一个复杂的生理过程，必须具备一定的基本条件：首先女方的卵巢每月要有正常健全的卵子排出，其次男方在同房时能射精，精液中含有正常数量、形态和活力的精子，女方的输卵管畅通无阻，使精子和卵子能在管内相遇受精，受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜里种植下来，以上任何一个环节有障碍，均可发生不育不孕。所以引起不孕不育的原因，可同时存在男女双方，也可只存在于男女一方。

　　沈坚华说，自己近30多年从医经历，亲身体会到不育不孕症患者日益增多，从早期育龄夫妇的约一成逐渐增长至15%。他认为不育不孕只是一个症状，并不是一个病，而是许多疾病尤其是妇产科疾病的一种后遗症或结果。“引起这种症状的可能是隐藏在患者体内的某种顽疾，因此我们就要找准这个病灶将其清除，然后再通过对病人进行全身的调理，为他们培育一块适合怀孕的‘土壤’”。较之男性不育症，女性不孕症更为复杂且难治。

　　他分析，环境污染和生活方式不健康是这种增长的两大主因。作为单个的个体对改变大环境的污染影响力极微，但为了造出一个健康的宝宝，一些不健康的生活方式则完全可以戒除。他建议准备造人的准父母们一是每天要保证有8小时以上的睡眠时间，“睡眠不够是任何东西都补不回来的”；其次是饮食要注意，过热过寒的食物最好不要吃。沈坚华将日常生活应忌的食品编成口诀是“油炸辛辣与烧烤，生冷菜汤瓜汤骨头汤”。骨头汤有较大迷惑性，不少人甚至老年人都认为其能补钙而且味道鲜美，但中医认为骨头汤属于湿冷性质，而且过于肥腻，他建议如果一定想喝骨头汤，最好去油并加生姜中和一起来煲。所以在治疗时沈坚华十分重视药膳的作用，“临床中凡是休息与饮食配合较好的患者，治疗效果会比预料要快得多”。

　　他建议有造人计划的准父母最好能找中医提前将身体机能调整至最佳状态，但不要自己轻易进补，他表示在临床中经常碰到这样的案例：男子总认为自己腰酸背痛是肾虚，偶尔一次性生活不满意就认为自己是早泄，需要进补，结果吃了大量的补阴、补阳的药物，人是胖了一圈，但精子却越补越少。

　　男性不育

　　并非全因肾虚引起

　　现代医学认为男性不育主要有三大病因：一是精子发生障碍，如隐(X)症，精索V曲张，糖尿病等；二是精道阻塞，如非特异

　　沈坚华表示，中医角度认为男性不育并非全部由肾虚引起，中医认为其病因主要与肾、脾、肝功能失调有关：肾气不足，阴精不化，则精亏血少而不育；脾虚运化失司，则精微不足而不育；肝气郁滞，疏泄失权，则气血失调而不育。所以中医诊断男性不育主要分为六种类型，肾亏、脾虚、肝郁、淤血下阻、精室湿热、虚热内扰等。

　　他说，临床中不少的患者在不同的症型、不同的病理阶段多数有不同程度的“热”(湿热、实热、虚热、瘀热、郁热)的表现，肾亏、脾虚、肝郁、淤血下阻、精室湿热、虚热内扰的6种类型中。其中1、2证型有可能在温肾健脾生精的过程因药性温补太过或过食辛辣而产生，3、4证型可郁阻而化热或因夜睡而起，或饮食不节制而化热；5、6证型本身就是热。

　　因此在男性不育的治疗中，除以清热为主的症型外，均可在辨证的基础上加用或阶段性加用清热(实热、虚热)之法或药。但要在意祛邪不伤正，清热不伤精，而且要配合甘寒酸敛之药，以寒清热，以甘生津，以酸敛阴，达到甘寒清热生津，酸甘化阴，酸苦相伍泄热存阴之效。而且以热为主要表现的患者，多因感染所致炎症，清热消炎就是其主要的治疗方法。

　　男性不育症，是指处在生育年龄的夫妇，结婚

　　女性不孕

　　要补肾调肝调和脾胃

　　现代医学认为女性原因引起的不孕症，主要有5大原因：1)排卵功能障碍；2)输卵管阻塞、积水或发育异常粘连，影响精子与卵子相遇及运送；3)先天性子宫发育不良；4)慢性宫颈炎、盆腔炎等；5)无孔

　　沈坚华表示中医认为不孕的发生主要由于肾虚、肝郁、痰湿、血瘀所致。治疗应以补肾气、益精血、养冲任，调月经为总原则。

　　他表示治疗时首先要肃清障碍(即祛除病邪)，这些病邪包括外感六淫、内伤七情、饮食失宜、劳逸失当、痰饮淤血，他认为这些病邪不清除，则补肾健脾、益气养血难以奏效且有留邪助邪之弊，直接影响到第二步论病辨证论治的效果。沈坚华表示肃清障碍也包括调理脾胃功能，因为多数患者在治疗过程中也补虚多时，补虚之品多滋腻，长期服食易造成脾胃功能的失调，患者会出现纳少、食呆、舌苔厚腻等食积湿阻的病理特点。但药物和食物的吸收都要依靠正常的脾胃功能，脾胃功能正常是吸收药物的基础。最后一步是补肾、调肝、种子，三者既分开又相互渗透要视具体病情运用，并始终贯穿于中药内服、穴位敷贴、药膳辅助三管齐下的综合疗法中。

　　沈坚华表示足厥阴肝经的经络走向为环绕阴器，抵小腹过乳头，因而生殖器方面的病变又多与肝有关；而且肝肾同源，精血同源，生理上互相滋生，病理上互相影响，肝主疏泄，肾主封藏，两者之间存在相互制约、相辅相成的关系，气血调和则胎孕可成，所以治疗不孕不育症不仅要补肾还需要调肝。(文/记者刘显仁 通讯员/王峥 毕清 淑芳)