本人签名: 年 月 日
所在单位签章: 年 月 日
(本栏由大赛组委会填写)
负责人签章: 年 月 日
注:附身份证复印件,用蓝黑钢笔或签字笔填写或打印;
随本表交正面化妆头像特写彩照一张,半身自由照一张, 正面泳装全身照一张(以上照片规格统一为15CM X 20CM)。
报名地址:北京市建国门内大街18号恒基中心办公楼一座25层
邮编:100005
电话:010-65188615/16/17/18
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