1月18日(周二)《肝病属于性病吗?》

　　嘉宾：王勤环--北京大学医院传染病科教授，主要从事传染病医疗科研教学，近20年来一直从事病毒性肝炎的治疗研究工作，并承担国家关于肝炎治疗的攻关课题。

　　主持人：报告大家一个好消息，新年之际，我们“人口生殖健康咨询热线”为满足大众的不同需求，每周星期一、三、五，在场外与网上直播同一时间段里，开通谈色论性聊天大厅，这是具有多名听众可听可聊、共同参与与分享的热线，只要您拨通11696168，就可以听到我们在这个时间段的谈话内容。围绕话题宗旨，您也可以就有关优生优育、性生理、性心理和性困惑等问题与专家展开讨论。欢迎拨打11696168赶快进谈色论性聊天大厅，详情请登陆天天在线网站WWW.116.COM.CN“两性频道”查阅。网上直播节目晚八点准时开始。

　　主持人：朋友们好，这里是中国生殖健康网，今天我们的题目是肝病属于性病吗？因为我们现在大家都知道，中国是肝病大国，我们现在是13亿人了，有1亿多感染了乙肝，今天的嘉宾是王勤环老师，王老师是北京大学第一医院传染病科教授，主要从事传染病医疗科研教学，近20年来一直从事病毒性肝炎的治疗研究工作，并承担国家关于肝炎治疗的攻关课题。在讨论之前，我们有一个消息，由于网上时间是有限的，我们在同一个时间只能回答某一个朋友的问题，这样有些朋友一晚上排不上队，为此我们专门开辟了一个电话线热线，中国人口生殖健康咨询热线，这个电话在场内有一位专家等候，如果想提问题，那个专家也会回答你，我们还给电话起了一个名字叫专家谈色论性聊天大厅，可以容纳很多的朋友，电话号码是11696168，大家可以打这个电话。下面我们请王勤环老师给大家介绍一下，敢于传染病的概念。

　　王勤环：传染病总的来讲，是由各种病原体引起的感染性疾病，传染病在感染性疾病里是指有传染病的疾病，包括细菌性的疾病，细菌性痢疾、伤寒、流脑、鼠疫、炭疽，另外是病毒性传染病，比如说病毒性肝炎、艾滋病、狂犬病等等。第三类就是伤寒、螺旋体病，另外其有原虫病，疟疾，还有寄生虫病，血吸虫病。

　　主持人：现在由于对外交流比较多了，很多病又回来了，像脊髓灰质炎。

　　王勤环：现在基本是消灭了，传染病要从北京看，很多传染病都已经很少了，比如说白喉、百日咳、脊髓灰质炎都很少了，可是从世界范围，从全国范围讲，这些传染病还是存在的，现在有很多新的传染病，比如说去年的SARS，细尼罗病毒感染，有可能侵入到我们国家，还有死灰复燃的传染病，像鼠疫、结核、炭疽，所以传染病的防治还是非常重要的，国家很重视，从世界范围讲，包括发达国家，有的时候还是存在新的传染病，发展中国家传染病可能还比较多的。

　　主持人：GuestrfxXCh ： 听说有的肝病是通过性病传播的，是吗？那么是哪几种肝病，王教授能介绍一下吗？

　　王勤环：肝病是非常多的，比如说病毒性肝炎，酒精性肝病，代谢性的肝病，很多的脂肪肝，肥胖以后得了脂肪肝，还有自身免疫性肝病等等，肝病的范围是非常广的，只要有传播的多半是指肝炎，一般肝病是没有传染的，代谢肝病没有传染，有传染的就是肝炎，目前有甲、乙、丙肝、丁肝、戊肝，五种，乙肝可以通过性传播，传染性比较严重，甲肝戊肝不通过性传播。丁肝病毒是个缺陷病毒，必须有乙肝才能感染丁肝，我们国家虽然乙肝很多，丁肝比较少。甲肝、戊肝是消化道传播，乙肝、丙肝是一个类型。甲肝戊肝很类似，都是消化道传播，乙肝、丙肝是容易慢性，容易变成肝硬化，肝癌，也可以通过性传播。

　　主持人：GuestSbTnZ3 ： 你好，请问我做拉药物流产但是没成功，又做拉人流，会对我以后的生育产生影响吗 ？

　　主持人：临床上偶尔做一次的人工流产影响还不大，但是如果经常做人流，子宫内膜越刮越薄，这样的话就可能造成不育，如果只是一次，又是在正规的医院，正规的医生做的，只要休息好就没有什么问题。

　　主持人：GuestUPsksD ： 我是最普通的乙肝患者：表面抗原＋核心抗体＋，其余为-。乙肝病毒DNA为阴性。肝功能：直接胆红素3.73、总胆红素9.27， 总蛋白78.56、白蛋白46.29、球蛋白32.27、白/球1.43、谷丙44.2、谷草34.6、碱性磷酸酶123、谷氨酰转肽酶19.4。教授，您看我们究竟该怎么办？谢谢了，谢谢！

　　王勤环：表面抗原阳性，核心抗体是阳性，异抗原是阴性有没有传染性，有没有病毒复制，主要是异抗原，说明他没有病毒复制，他的肝功能，胆红素是9.27，都是正常的，总蛋白、白蛋白都正常，球蛋白稍微高一些，谷丙、谷草都正常，假如一直是这样的结果，就是异性肝炎表面抗原携带状态，因为转氨酶不高，没有复制，也没有什么传染性，目前没有什么治疗办法，可是得注意观察，要定期查，三到六个月一定要查一次，一旦谷丙高了，可能异抗原就阳性了，病毒DNA也阳性了，这时得治疗，目前你不是个健康人，但是可以工作，但是工作不能太累，假如是男病人，绝对不能喝酒，虽然目前问题不大，但是会发展的，如果保护好的话，就没有关系，如果不注意保护，随时可能加重。这种情况传染性不大，或者叫没有，因异抗原是阴性的。乙肝主要传播途径是三个，第一就是输血注射，血脂品、针刺都可以。第二是母婴垂直传播，第三个就是生活密切接触，包括夫妻的性生活，同一家人生活在一起，我们有的不是通过母亲传播，他们中间互相传播叫水平传播，就是说他的体液里也会有一些病毒，就是浓度低一些，这些都可能有传播。

　　主持人：GuestNivENY ： 我以前验血时医生总说我带有一种以后永远不会生乙肝的抗体，是母体带出来的.(具体我也不清楚)，这次单位体检，可体检报告里的两对半化验让我看不懂， 核心抗体和e抗原阳性，其余都是阴性.我从网上的资源上看到表面抗原如果是阴的话，e抗原不可能是阳啊!!是不是化验单错了???目前我还没去做第二次检查.

　　王勤环：如果是这个化验单的话是不对的，E抗原阳性，表面抗原应该是阳性，除非极少的情况下，表面抗原有变异，很少见，所以到别的医院再化验，一般我们是表面抗原阳性，核心抗体阳性，E抗原可以阳性可以阴性，可是不会有E抗原阳性，表面抗原阳性的，这种情况非常少见。对人体保护性的是表面抗体，两个途径，一个是我们打乙肝疫苗，目的就是打出表面抗体，是个保护性抗体，一旦接触乙肝病毒，就综合掉了，所以我们现在打疫苗就可以预防，另外一种就是感染，感染以后，产生的表面抗体，这个也可以。从母体带来的表面抗体的机会很少，因为这种抗体一般不通过母体带过来的。

　　主持人：Guest44WKxX ： 今天下午查出确诊饼干，明天带老婆.孩子去检查，上帝保佑她们没事.可是今后我们能不能一起生活.我最近特别忙，可能不能马上治疗，我该怎么办?谢谢，请帮帮我???????

　　王勤环：我们一般确诊丙肝，一个有输血的历史，比如说前几年做过手术，输血过，但是有的也没有输血的历史。第二个是化验，丙肝抗体阳性，丙肝病毒核酸阳性，转氨酶高，只有都具备，我们才叫丙肝，丙肝也是个传染病，可是丙肝比乙肝传播的机会要少，因为血里丙肝的浓度非常低，用一般的方法化验不出来，所以不用太担心，他的孩子、老婆大多数不会被感染，另外对他自己来讲，假如转氨酶是高的，假如丙肝病毒核酸是阳性的话，他必须治疗，因为丙肝更容易发生肝硬化和肝癌，而且丙肝的治疗比乙肝的治疗要好，肝炎是越早治效果越好，第一个担心不必要，当然查查好，另外假如需要治疗的话，一定要治疗。

　　主持人：GuestiL5i6i ： 我爱人生过孩子后一个月发现有乙肝病毒，赶紧给女儿打乙肝免疫球蛋白，然后又打乙肝疫苗。因为女儿7个月早产，现在她2岁3个月了，幼儿园发现女儿表抗阳性。请问教授，她是否应该治疗？如何治疗？是否证明她有慢性乙肝呢？

　　王勤环：我估计她以前就有，因为孩子有乙肝，孩子被感染了，应该是以前就可能有。她女儿出生以后，打了免疫球蛋白，也打了乙肝疫苗，可是还是发现表面抗原阳性，如果出生的时候，即使打了联合免疫，大多数能保护，可是也有个别的不能保护，是不是打得不够规范，既然女儿现在是2岁三个月了，表面抗原是阳性，应该详细的查，如果转氨酶高，HPV阳性，就应该治疗，假如说转氨酶正常，HPV阴性，目前不用治疗，这种情况建议到儿童医院看看，需要不需要治疗。一般表面抗原阳性，表面抗体就不会是阳性。

　　主持人：GuestrpRHnH ： 我是一位年轻的丙肝患者，我高考体检时发现转氨酶异常，但是当时没有在意，一直到四年后确诊为丙肝，在四年中转氨酶反复增高，最高达到200，在这之后的近一年里通过服用联苯双脂等药物，现在将为40。我想请教的问题是，我现在刚刚开始工作，条件不允许我进行干扰素治疗，请问，如果不使用干扰素，仅仅维持肝功能正常，行不行？会不会使病情恶化，我应该怎么做？日常生活中我应该注意些什么？青岛有没有治疗丙肝比较出色的医院啊？

　　王勤环：肯定是丙肝，我估计丙肝核酸应该是阳性，因为转氨酶高，这个应该治疗，只用联苯双脂降酶没有用，治疗的越早越好，因为丙肝很容易发生肝硬化，治疗效果也比较好。在青岛，青岛传染病医院就有很多医生治疗传染病非常有经验，丙肝用干扰素治疗是可以报销的，干扰素联合氯巴维林治疗，效果很好，国产药现在便宜多了，不能只降转氨酶，病毒还可以复制。

　　主持人：Guest8GSAWR ： 我从04年1月8日开始打安福隆(重组人干扰素 a 2b注射液)(预灌装注射器装) 500万国际单位1ml 我的剂量是隔日一次，口服的是四川美大康药业股份有限公司的 利巴韦林片，规格是100mg一片，我的剂量是每日三片，其间(6月份)检查过一次定性和定量RNA，都在正常范围内，所以医生建议坚持用药。一直打到今年(05年1月3日)，我考虑近日去做个检查，但又怕刚刚停药，结果不能真实反应实际情况，犹豫中，是不是该过年后(大概到2月20日左右)再查呢？

　　王勤环：我看是丙肝病人，打的是干扰素加口服利巴韦林，这是国际国内公认的有效的药物，6月份检查，好像是很好，都在正常范围内，医生让他坚持到今年1月3号，疗程正好是一年，一般还是够的，现在查也行，2月份查也行。停药要查，是即刻应答，停药以后，还要继续查，继续查一年，还是正常，那我们就叫持续应答，停药以后可以查一下转氨酶，两三个月查一次病毒，如果一年都正常，效果就不错了。我们查这两个，停药是即刻的应答，停药查正常，说明药物有效，过两三个月以后再查，又阳性了，那是复发了。

　　主持人：GuestW8kOeI ： 我现在两对半的结果是HBsABHE 和HBcAB呈阳性，其余阴性。我知道这是过往感染恢复期，医生说没什么？但是又听一些医生说这样不能捐血。我想知道的是这到底是属于正常还是不正常？如果没什么又为什么不能捐血呢？

　　王勤环：乙肝五项里的，第二项和第五项阳性，这是很常见的，他有两个抗体，第二个抗体是个保护性抗体，那是恢复期。一般我们献血，没有硬性规定，因为他的核心抗体还是阳性，过去认为，高梯度的阳性有可能还有残余的病毒，所以不献血，为了保险起见。

　　主持人：GuestF4Sgfx ： 怎么样能知道子宫只膜刮伤了呢？是月经量变少了吗？

　　主持人：这周的周五是妇科专家，到时可以问一下专家。

　　主持人：Guest9iUyhB ： 我乙肝化验单上HBsAb、HBcAb阳性，其余均为阴，请问医生，我是乙肝患者吗?需要服药治疗吗?有传染性吗?

　　王勤环：这个很常见，这个叫感染过，我们国家占57%左右，乙肝病毒感染后有三个抗体，一个表面抗体，一个E抗体，一个核心抗体，也有人两个抗体，表面抗体、核心抗体，也有人一个抗体。第一个抗体是个综合抗体，是有保护性的，这个是乙肝病毒感染后，现在不叫乙肝，也没有传染性。如果转氨酶高，应该查个病毒核酸，如果转氨酶是正常，就不需要治疗了，没有传染性。

　　主持人：GuestOkgVde ： 手淫是病态吗？

　　主持人：这个应该做一个专题讲，手淫在年轻的朋友中，特别是未婚的朋友中比较普遍，男性女性都有，过去对手淫有非议，不认可，叫手淫，实际上我们叫自慰，年轻人由于青春期的到来，又没有性生活，通过自慰的方式缓解心理压力，是非常正常的。带来的所谓不好，就是心理上的压力，认为肮脏、不道德，恰恰是这个问题，其实手淫本身并不是病态，但是注意不要过勤，只要第二天醒来的时候很精神，体力没有下降，就可以了，放松心情，不要背上思想包袱。

　　主持人：Guestj6VVGa ： 前几天单位组织体检：肝的五项指标中，除第二项是阳性，其余四项都是阴性。但是有几项偏高，总胆红素：36。2，直接胆红素：9。9，间接胆红素：26。3，淋巴细胞百分率：41。2我不抽烟，偶尔喝酒(主要是单位应酬，但很有节制)我想知道自己的了什么病？该怎样治疗？

　　王勤环：乙肝病毒就只有表面抗体阳性，如果打过疫苗就是疫苗的反应，如果没有打过，就说明感染过，而且得到保护，这种大部分是打疫苗的，因为只有单项阳性，至于说总胆红素稍高，这得分直接间接，直接的稍高一点，主要是间接的高，我估计转氨酶是正常的，这种我们叫高胆红素血症，如果转氨酶正常，这种就观察，很可能是过去有过肝病，胆红素的代谢异常，身体里产生的都是间接胆红素，到肝脏里排出去，维持正常，这个可能功能差一些，不代表有肝炎，如果转氨酶高，就注意了。淋巴稍微高一些，这样也没有什么意义。

　　主持人：Guesti1LNs9 ： 单位体检，B超说我左肝内见多个强回声。较大一个直径0。6CM后方无声影，这要不要紧，是什么引起的，应该怎么办？在检查的时候医生先是说“不知道是血管瘤还是钙化”我想问一下到底是啥东东。平时要注意些什么？

　　王勤环：要请有经验的医生看一下，多个强回声，个也不大，有可能是肿瘤，请有B超经验的大夫看一下是什么东西，有经验的医生也不能分辨什么性质，就做CT了，进一步明确到底是什么东西。

　　主持人：现在脂肪肝特别多，脂肪肝是不是得有一个定义，脂肪肝是不是胖人都有，应该怎么对待呢？

　　王勤环：脂肪肝里最少有两种，一种是代谢性的，比较胖的人，也不喝酒，人胖了，脂肪多，肝细胞的脂肪也多，B超就会发现有一个特殊的影像，脂肪肝多半是B超发现的，这样的病人往往血脂都高一些，特别是甘油三脂高一些，因为体重超重，这个是个代谢病，这种愈后还可以，只要控制饮食，控制体重，还是可以恢复的。第二种就是酒精性的，喝酒引起的，完全是营养性的，就叫酒精性肝病，主要是靠他的病史区别，比如说女的多半不喝酒，女同志中老年胖的都有脂肪肝，也有的人有脂肪肝，可是转氨酶都正常的，这种也可以，假如说转氨酶高，就应该注意了。主要是饮食的控制，高蛋白、低糖，控制体重，要是酒精引起的，最重要是戒酒。酒精性肝病，早期可能是脂肪肝，也有的是酒精性肝炎转氨酶很高的黄疸，再重的就是酒精性肝硬化，我们国家消化病学会定的，一个男同志，假如每天喝酒40克，喝五年，就会得酒精性肝病。40克就是酒精的度数乘以CC数，再乘以0.8是他的比重，这就是酒精的克数，男的超过40克，女的超过20克。酒精性肝病的治疗很简单，戒酒就能够好，否则吃任何药都没有用。乙肝、丙肝病人绝对不能喝酒，喝酒就非常容易肝硬化。

　　主持人：我有一个朋友就是丙肝，丙肝本来治得很好了，结果一喝酒，完了，头天早晨送来，第二天抢救一宿就去世了。

　　王勤环：有酒精肝，再有乙肝、丙肝，肯定会加重，而且治疗反应会不好。

　　主持人：Guestuzk9t2 ： 是乙肝大三阳，上周因参加阿德福韦临床试验，验了一次血，今天医生打电话给我，说我的戊肝指标是阳性，这到底是什么啊，我一点也不了解，真的很害怕，能帮忙回答吗？

　　王勤环：这个有两个可能，一个最大的可能是不是化验有误，我们查戊肝都是查总抗体，一个是IGG，一个是IGM，我们现在感染应该查IGM，但是戊肝没有很好的IGM的试剂盒，所以有几个可能，一个是试剂盒有问题，第二个可能确实感染过戊肝，现在是只有抗体，另外也可能现在正感染上戊肝，转氨酶很高，应该再复查，到条件比较好的医院再复查戊肝，而且最好查一个IGM，IGM，来区别到底有没有戊肝，有也没有关系。

　　主持人：我有一个朋友，92年时，黄疸非常厉害，几天发烧，闹肚子，一检查，是肝炎，就到了传染病医院，当时是40岁左右，结果，住院之后，黄疸当时是很高的，都病危了，结果打吊针之后，黄疸就下来了，最后整整住了50天的医院，也没有化验出来是什么病毒，就一个结论，病毒性肝炎，过了几天之后，又在另外一个大医院体检，告诉是戊肝，就很困惑，当时住院不知道是什么，是不是病毒性肝炎，另外，为什么是戊肝？

　　王勤环：这次表现是急性肝炎，黄疸很明显，又是40几岁，甲、乙、丙、丁、戊肝都有可能，40岁以上戊肝就有可能。第一次化验是阴性的，有可能，有人抗体出现的比较晚，这样的病人，有十分之一，怎么查甲乙丙丁戊都是阴性，这种我们不认识，也可能是五种之一。我们现在查的都是抗体，抗体阳性不会100%，所以有可能是五型之一，但是抗体没有产生，像他这个多查几次。如果我们怀疑是戊肝，我们可能查两三次，可能第三次才是阳性。

　　主持人：GuesteepNh3 ： 我想问一下，我的朋友小三阳，前几天体检，发现总胆红素，间接胆红素和直接胆红素稍稍偏高10左右，dna也是偏高一点点，b超检查脾稍厚大约4。3，其他均为正常，医生说目前也不明确什么原因，只给他开了一点保肝药，要他三个月定期检查，您说这是怎么回事？要注意什么么？

　　王勤环：说明他是感染了乙肝病毒，胆红素少，转氨酶似乎是正常，病毒DNA也稍有一点，男的超过4就厚，这个病人看起来肝脏还是问题。现在是转氨酶不够高，病毒不知道偏高多少，可能稍微高一些，现在先不治疗，就观察一下。一旦病毒DNA高了，转氨酶也高了，应该治疗。也有的病人病毒DNA阳性，说明有病毒复制，B超是4.3，三个月以后脾越来越厚，还是有问题，这种转氨酶正常的，因为DNA是阳性，最好做肝穿刺，如果肝组织完全正常的，就不治，肝组织炎症比较明显，也应该治。

　　主持人：Guest5CAZoN ： 请问一生我是一位女士，在去年冬天的时候我感染了类似有生殖器疱疹症状的病，我就去医院查了也没有看出什么病，后来医生给我输了康祥，就没有症状了，今年我在网上看，生殖器疱疹症状和霉菌性阴道炎差不多，所以我前几天在没有症状的时候医检查分泌物HSV是阴性，请问能断定我没有感染生殖器疱疹病毒吗？

　　王勤环：这个我不是很清楚，还得问妇产科的专家。

　　主持人：请您在本周五上网，是北京妇产医院的王琪教授，可能会满意的回答您。

　　主持人：Guest16x2ZP ： 我是今年6月患的戊肝，住院1月后只有转氨酶GPT高于正常为63，出院后修养，吃药为肝利欣、肝特灵，二个月后仍不见下降，反而上升至80，后换护肝宁、扶正女贞素二个月，仍不见好转，保持在80左右，最近改为护肝宁和亮菌口服液，近二个月了，仍未见好转，本人十分着急。我有轻度脂肪肝，血糖血脂为正常高限，目前仍在家休息，已严重影响工作和生活，请您推荐一个比较好的药方，比较快的降脂降酶，同时对饮食加以指导，不胜感谢，盼复。

　　王勤环：是去年得的戊肝，一个月以后见好，转氨酶到63，就不下了，戊肝应该好了，应该半年多了，应该好了，现在就怀疑他有没有脂肪肝，会不会现在体重越来越，我们很多肝炎恢复期，特别是中年人，转氨酶高，如果说体重比较多的话，转氨酶很难下去，所以建议他，人胖不胖，如果胖的话，得控制体重，把脂肪肝控制住，另外可以吃一些保肝降酶的药，吃哪一种能降到正常都可以，如果有脂肪肝，体重很多，不限制体重，转氨酶不好下，应该问题不大。

　　主持人：Guest1ewIJI ： 谷丙转安酶57/甘油三指3.33其他正常医生B超后说有轻度脂肪肝/伴有腹涨/食欲不振/吃饱后有偶有呕吐感觉..请问您，这跟肝有关系吗? 谢谢

　　王勤环：这个是典型的脂肪肝，转氨酶轻度增高，甘油三脂很高，正常是1点几，还是有脂肪肝。按脂肪肝治疗，控制饮食，控制体重，吃一些保肝药。

　　主持人：GuestGCyAZT ： 我体检B超查处右肝内胆管结石14X10的强光堆，(泥沙样)由数枚融合而成，门静脉未扩张，胆总管未扩张，小便化验尿胆原+—，请问是否要医治，如何医，生活中如何注意？

　　王勤环：这个看肝胆外科，看看能不能排，需要不需要外科处理。

　　主持人：GuesthmM0qZ ： 单位体检发现总胆红素稍高25umol/l(正常上限20)，铁蛋白432ng/ml(正常上限306)

　　王勤环：服胆维他后一月复查胆红素18.88正常，而总胆汁酸偏高为18.8umol/l(正常上限15)铁蛋白仍偏高为402.5，还有B超检查有轻度脂肪肝，甘油三脂也偏高为2.0左右(正常上限为1.7)请问是什么原因引起的，听说铁蛋白是肿瘤标志物，铁蛋白高要不要紧? 谢谢!

　　王勤环：得全面查，查查超声波，查查其他的肝功能，因为很多肝病铁蛋白也会高一些，所以要全面查，到底是什么肝病。

　　主持人：GuesthmM0qZ ： 还有B超检查有轻度脂肪肝，甘油三脂也偏高为2.0左右(正常上限为1.7)请问是什么原因引起的，听说铁蛋白是肿瘤标志物，铁蛋白高要不要紧? 谢谢!

　　王勤环：前面查一下，到底有没有其他的问题，丙肝也可以铁蛋白高，一定要查清楚是什么原因，脂肪肝什么原因，我刚才讲了，一个是喝酒会引起脂肪肝，另外是代谢紊乱，你吃的热量超过了你的需要。

　　主持人：GuestCJEAe9 ： 大家我是一个大一的学生，现在快结束我的大1上学期的生活了，但我今天却接到了一份我的肝病检察诊断，说我是急性hbv恢复，传染性弱，长时间发展下去会发生癌变。我不知道什么是hbv谁能告诉我啊，我该怎么办。

　　王勤环：这个详细的化验单是什么，HBV感染，我们一般查五项，到底哪几项阳性，这个传染性弱，又是恢复期，到底是哪几项阳性，这五项，有任何一个阳性都可以代表HBV感染，我们一般查两对半，还查HBVDNA，还要查肝功能。

　　主持人：GuestIrmLkC ： 大夫请问，治疗脂肪肝可以不吃药吗？

　　王勤环：适当的活动，活动量大小看转氨酶。最重要是预防，很多病现在都是吃出来的，现在吃的东西都不注意，吃的体重涨上去，很难降下来。

　　王勤环：所以吃得要科学，你这种大吃大喝，你有钱，可是把健康吃坏了。

　　王勤环：这种情况很多，年轻人胖胖的，整个都高，就是代谢综合症，这时调节就很难了。

　　主持人：我有一个亲戚，就是年轻时不懂，最后糖尿病，不在乎，最后死于肾衰，多可怕呀。

　　主持人：GuestUdSBwn ： 我刚参加工作不久，现在22岁，从小到大食欲和食量都不小，可体重始终没超过120斤，而且这段时间胃部以下还有刺痛和痉挛，是不是我的肝上一直就有问题

　　王勤环：你化验的结果到底是怎么样，也可能是胃病。可以查查胃，另外肝脏化验一下，就知道肝脏到底有没有问题。

　　主持人：GuestfFpCAD ： 专家你好，我爸爸56岁，前几年得过乙肝，现在治好了，但听人说以后回转成肝硬化或肝癌，一定会这样吗?怎么办?特别是我大爷也是得肝癌没的，所以我现在特别担心爸爸病，应该注意什么?

　　王勤环：从这个材料看，大概有两个问题，一个问题他父亲也有，他大爷也有，很可能他们是家庭聚集现象，很可能他的奶奶也有，或者是其他的叔叔姑姑可能有，另外他爸爸得过乙肝，治好了，不可能，到底现在什么状态，可能现在肝功能还正常，可能表面抗原是阳性，乙肝治愈的机会非常小，只能抑制病毒，因为乙肝，特别是他大爷有，很可能很小都，现在都活到56岁了，但是要注意，要定期查，乙肝有可能变成肝硬化或肝癌，所以要定期去查，感觉很好，三到六个月以要全面查一下。

　　主持人：乙肝只要没有炎症就算治好，但是不能彻底清除乙肝病毒。

　　王勤环：不是绝对不可能，是很少。

　　主持人：56岁的，如果不喝酒，好好注意，也会活很大年龄的。

　　王勤环：可以，但是比没有乙肝的人容易出现肝硬化、肝癌，多数是有乙肝的会引发肝硬化和肝癌，另外千万不能喝酒，因为说治好了，但是治好的可能性不是太大。

　　王勤环：既然肝功能都正常，可以不吃药。.

　　主持人：注意别生气。

　　王勤环：情绪波动都会影响。

　　主持人：过去得了结核病，跟得癌一样，我记得60年代末，一说谁得了肺结核了，都很可怕。

　　王勤环：现在发病率又有所回升。

　　主持人：怎么跟同事相处呢？

　　王勤环：开放结核一般就不工作了，要积极治疗。

　　主持人：我们在临床上还有哪些传染病比较突出呢？

　　王勤环：像艾滋病，流行性出血热，北京98年也是疫区，全国大部分都有。细菌性痢疾也是人人都有的，霍乱也没有绝迹，流脑也都有，伤寒的少了，也没有绝迹，现在伤寒少多了，是通过消化道传播的。蚊子传播的一个是疟疾，一个是乙脑，乙脑现在也有，原来北京是高疫区，现在很少了。乙脑重的话，可以死亡，可以留有很严重的后遗症，痴呆、瘫痪都可以。

　　主持人：小孩打的白百破，是不是终生不会得了呢。

　　王勤环：我们国家传染病这么少，跟疫苗有关系，包括乙肝，93年开始列入计划免疫，现在感染率也比较低。我们刚才讲了，乙肝表面抗原携带者是10%，北京打的疫苗，北京出生的孩子都打疫苗，现在北京的孩子携带率是不到0.5%，现在也主张大人打，原来是血液疫苗，制作很昂贵，只给孩子打，因为小孩很容易感染，过去讲不和孩子抢饭吃，现在基因工程疫苗，可以大批的生产，现在主张全民都打。得过乙肝的就不打了，也不一定有抗体，因为打了没用。小孩是出生以后马上打，第一针最重要，是打三针，强调出生时尽快打。

　　主持人：GuestfFpCAD ： 你说定期检查是检查那几项? 平是饮食注意什么?谢谢，现在正好没什么问题， 你就多给我讲讲吧

　　王勤环：我猜他父亲是乙肝，大爷也是，乙肝定期查，三到六个月查肝功能，查乙肝五项，半年要做一次B超，我想就够了，乙肝五项，转氨酶和B超，一旦发现转氨酶高了，就应该治了。我们很强调检查，因为很多病人转氨酶高了不知道，没有症状，结果就发展了，到最后肝硬化发现了，到肝硬化治疗就比较困难了，就希望不发现肝硬化。饮食注意，最主要是不喝酒，至于饮食，我们国家饮食就是蛋白的量不够，我们主食是吃粮食，蛋白的量尽量多一些，都是肉类、鱼类，有的人摄入不够，但是城里人一般都足够了，主要就是不喝酒。

　　王勤环：我们临床上没有绝对的，可是必须戒酒，有的病人告诉他戒酒，老问啤酒能不能喝，其实有酒精就不能喝。

　　主持人：GuesthDYFIa ： 肝脾肿大是甚麽原因？！

　　王勤环：第一肝病，肝硬化时间长了，肝脏越来越小，脾脏越来越大，首先肝脾肿大，首先要查有没有肝病，有没有肝炎，有没有脂肪肝，有没有肝硬化，有没有酒精肝，有没有代谢性肝病。第二也可以是其他的病，比如说血吸虫病，肝吸虫病，像伤寒急性期也有肝脾肿大，所以包括的范围非常广，从肝病本身查，肝病本身没有问题，就是全身查。

　　主持人：GuesteO771J ： 脂肪肝有可能治愈吗？！

　　王勤环：应该可以治愈，可是这个是比较难，因为脂肪肝治愈不治愈，病人起很大的因素，比如说不戒酒，不可能治好，不控制饮食，不增加活动，不可能治好。脂肪肝门诊跟一般的门诊不一样，有一个生活指导的问题，怎么样合理的饮食，药物只是辅助治疗，主要的还是生活的调剂，工作、饮食、活动的安排，只要是能跟大夫配合好的，生活能安排的很好，可以治愈，不过还是强调预防，最好不要有脂肪肝，一个人要减体重，是很难做到的，现在超体重的人非常多。

　　主持人：Guestfh9uQh ： 肝硬化对性功能有无影响？

　　王勤环：我们倒没有正式统计过，也没有特别注意这方面的，不过很多慢性病，对性功能都会有一些影响，性功能也是全身功能的一部分，肝硬化是慢性病，程度也不一样，有的早期，有的晚期，我们早期叫代偿期，晚期叫失代偿期，总的是有影响，有多大的影响就看肝硬化的程度。

　　主持人：乙肝可以通过性传播，道理何在呢？

　　王勤环：体液、分泌物都可以传播。

　　王勤环：这个传播不大，现在都打疫苗，当然不是问题。我们看了几十年的肝炎，我在北京，几十年的肝炎，夫妻两个同时阳性的很少，夫妻怎么隔离呀，整天在一块，就说明传染性不是太强，往往是对方，这个人刚好是免疫功能比较低的，我们传染病的规律，病原体进入体内有很多途径，大多数人是把病毒排出体外，有的人留了一个抗体，只有少数人，免疫功能比较低的，抗原排不出去，抗体产生的不充分，就变成了病人或病院携带者，所以跟机体免疫有很大的关系。

　　主持人：任何病都有可能得，但是最重要的是你的免疫力，你的防线非常好。

　　王勤环：比如说乙脑，过去北京统计，乙脑显性感染跟感染以后恢复是1：1000—2000，就是有一个病人发病，同时要有一千个病人要感染，一千个人都排出去了，只有一个人发病。流脑是1：100，感染发病不发病，取决于两个因素，一个是病原体的数量很多，另外是机体的免疫状态，更重要的是机体的免疫状态，我们大家生活在同一个环境，都可能被感染，大多数人感染不发病，产生抗体，乙肝产生抗体是57%左右，所以大家不要恐惧，你很难避免，你在公共汽车上，都接触到很多病的人，你不一定得病。所以要增强体质，体育锻炼非常重要，科学的营养。

　　主持人：比如说蜂王浆是不是好呢？

　　王勤环：我们反对吃任何保健品，社会上的保健品太多了，这种保健品我自己感觉真真假假，我们反对吃保健品，也反对乱吃药，我们觉得适当的锻炼，合理的饮食，对身体健康最重要。

　　王勤环：你体重均衡，没有病，肯定是营养比较均衡，现在很多小报，有的登的很好，告诉你怎么样注意营养，我觉得有的讲的有道理，自己来判断。

　　主持人：标准体重有一个公式，身高减100。

　　王勤环：现在还要乘以0.7还是0.8，很多公式。

　　王勤环：60年代，我们哪有胖的，肯定跟饮食有关系。现在北京超重的大概是40、50%。

　　主持人：GuestG4Q45P ： 我是河南的，我们河南郑州有一家华山医院也推出“抗HBV特异性主动免疫疗法”(简称乙肝主动免疫疗法)，我打电话过去，没有具体咨询，听说打一针340元，根据每个人情况不同，需要打3-12个月。如果真的能够清除病毒，每月一针，一年才3000多元，就是有点怀疑。先等等吧，是好药总会推广的，大家的意见是什么？

　　王勤环：现在大家都在试免疫疗法，很贵，提醒这个病人，一定要注意打这个疫苗，有没有国家的批件，必须有国家的批件，国家药品监督管理局批准你可以用于治疗肝炎，你再打，据我了解，好像批准的不多，病人不要上当，价格很贵，现在都是在试用，理论上是有好处，具体的有没有好处，只要有国家正式的批件，你愿意花钱也可以。一般要特别小心。现在乙肝的免疫治疗是一个热点，乙肝主要是免疫功能低，给他提高免疫，这个用药特别小心，很多是国家不批准的，我是看过很多医院用，没有国家的批号，如果是国家批准的，临床试用的，应该是免费的。我听说，还没有放到市场上的，现在有几个试用的，试用的有国家正式的批准，试用的应该是免费的，投多市场上的没有。

　　王勤环：到医院看看批件。

　　主持人：GuesteO771J ： 请问食疗对肝是否有保健作用！

　　王勤环：合理的饮食对任何病都是有好处的，当然不作为一个治疗的手段。

　　主持人：Guestfh9uQh ： 听说中国目前有2亿多肝病患者，直这样吗? 是不是太可怕了!

　　王勤环：肝病就不好说了，肝病太多了，就肝炎老说慢性乙肝有病人3千万，我也不知道这个数字确切不确切，因为大家都是抄来抄去，我刚才讲这个数字是可靠的，1992年流行病学调查，正式公布的，我们国家乙肝表面抗原携带率是9.75%，乙肝病毒感染率是57%，一般的，现在有现症的乙肝病人是两三千万，这都不是很精确的，至于肝病有没有两亿，这个就不知道了，因为肝病的范围太广了。

　　主持人：GuestU5zNSq ： 我是从小就被传染上乙肝的.过完年我已经20岁了.其中就检查过一次.我也忘了是什么了.好象是大三吧.具体的我也不清楚. 只是检查了检查.直到现在我才感觉到这事情的可怕.请教.我去医院检查都需要检查什么呢.请告诉我.还有大概的费用.谢谢了

　　王勤环：他一定要定期查，刚刚20岁，一定要定期查，需要的话要治疗，一个查肝功能，一个查乙肝五项，化验费比较贵，用国产试剂盒只有40块，用进口的要200多块。HPVDNA100多，先不用查，比如说查是个大三阳，HPVDNA肯定是阳性，另外到一年以后一定要做一次B超。

　　主持人：GuestIINflZ ： 注射干扰素是否就容易引起胆红素升高？应该怎么办？谢谢！！！注射长效干扰素佩乐能已经一个月了，今天检查原本正常的直接、间接胆红素都升高了，超出正常范围，请问

　　王勤环：大概是乙肝病人，用干扰素要有适应症的，我估计是正规医院开的，因为现在很多携带者也都开干扰素，如果是乙肝、丙肝，要乙肝，转氨酶高，可以用干扰素，是长效的，一个礼拜打一支，用干扰素以后，有的病人可以转氨酶高，也有的病人出黄疸，如果转氨酶明显的增高，出现黄疸，应该暂时停，好像是胆红素超出正常范围，这个问题不大。如果明显的增高，可能干扰素有关系了，干扰素应该停一停，如果稍微高一些，问题不大。

　　主持人：报告大家一个好消息，新年之际，我们“人口生殖健康咨询热线”为满足大众的不同需求，每周星期一、三、五，在场外与网上直播同一时间段里，开通谈色论性聊天大厅，这是具有多名听众可听可聊、共同参与与分享的热线，只要您拨通11696168，就可以听到我们在这个时间段的谈话内容。围绕话题宗旨，您也可以就有关优生优育、性生理、性心理和性困惑等问题与专家展开讨论。欢迎拨打11696168赶快进谈色论性聊天大厅，详情请登陆天天在线网站WWW.116.COM.CN“两性频道”查阅。

　　主持人：今天我们的直播结束了，谢谢朋友们，我们明天再见。