1月26日(周三)《前列腺病的诊断和治疗》
嘉宾：郑洪生--国际中医男科学会理事；北京曹开镛中医院院长，主任医师。
主持人：报告大家一个好消息，新年之际，我们“人口生殖健康咨询热线”为满足大众的不同需求，每周星期一、三、五，在场外与网上直播同一时间段里，开通谈色论性聊
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主持人：网民朋友们，大家晚上好，今天我们讨论的话题是前列腺痛的诊断和治疗，我们很荣幸的请到了两位专家，最左边的这位是王润和院长，他是国际中医男科学会理事；北京曹开镛中医院院长，主任医师，坐在我旁边的是北京曹开镛中医院男科主任张怀忠老师，我们对两位嘉宾的到来表示欢迎。我们今天的话题是前列腺痛的诊断和治疗，为什么今天要谈这样的话题呢？
张怀忠：前列腺痛这个命名不好界定，但是前列腺痛最近才提出来的，今天我们主要谈的是前列腺痛，前列腺痛的病因和症状不是特别典型的，一般是泛指，比如说急性前列腺炎，慢性前列腺炎，统称为叫前列腺炎综合症，跟前列腺炎是差不多的，症状基本相似，但是还是有区别，比如说细菌性前列腺炎，可以在前列腺里找到大量的病原体，比如说葡萄球菌引起的，可以找到大量的葡萄球菌，另外白细胞也比较多，可以看到5个以上的白细胞，这就是细菌前列腺炎的特征，非细菌前列腺炎实际上没有细菌感染，但是也可以找到大量的白细胞，还有巨噬细胞，找不到病原体，但是大量的白细胞存在。前列腺痛又不一样了，前列腺液进行检查，没有白细胞，基本上是正常的，所以说，这三种病是有区别的，各方面都是正常的，所以说，你要诊断这个病的时候，诊断前列腺痛这种病的时候，一定要详细检查，细菌性的肯定有病原体存在，是支原体感染引起的，还是大肠杆菌引起的，还是衣原体感染引起的，还是结核杆菌引起的，所以一定要找准病原体。第二，必须排除其他的，才考虑到这个病，所以说，一定要注意检查，排除以后，才能下诊断，这样就可以防止漏诊或误诊。这是关于前列腺痛的一些基本情况，病因是怎么引起的的呢？我们在临床上经常碰到这样的疾病，比如说来个患者主诉睾丸疼痛，或者是大腿根部疼痛，腰疼、小腹疼痛，或者是会阴部有坠胀，肛门周围疼痛，出现这些症状，你就要进行详细的检查，到底是有菌性的，前列腺炎，还是无菌性的，还是急性的，还是慢性的，如果其他都不存在，各方面化验都正常的，就考虑是前列腺痛。前列腺痛的病因是什么呢？第一梨状肌综合症，痉挛可以引起疼痛，好像跟前列腺疼的症状是一样的。第二是提肛肌痉挛，比如说解大便，不解了，肛门就收缩，这就是提肛肌起作用，如果发生痉挛、抽搐都可以引起会阴部的不舒服。第三，可见肛门周围的肌肉痉挛，也可以出现这些症状。第四，一些直肠病，比如说肛瘘、肛门稀释等炎症，或者是盆腔周围的炎症都可以前列腺周围的一些疼痛，这是第一个病因。第二个病因，就是盆地肌肉习惯性的痉挛，就是说，大家都知道，女士有盆腔炎，男士是不是也有盆腔，盆底部的一些肌肉痉挛，习惯性的肌肉痉挛，可以引起整个盆底的疼痛。包括一些炎症或结核感染，或者是其他的病原体感染引起的炎症。盆地习惯性感染由炎症引起的，跟女士比较还是比较少的，女士因为有管道通着，比较容易引起炎症，男性由于心理性的因素或紧张也可以引起肌肉痉挛，这些病出现的症状可以跟前列腺疼痛相吻合。第三，尿液返流，尿道是通过前列腺液流到体外的，这个通道可以排尿，也可以排精，前列腺液、精囊液、睾丸的精子，都可以通过这个通道排到体外，精液从上往下排，如果尿道痉挛，尿液也可以返流到前列腺和精囊腺，从各种实验证实，很多前列腺液里的结石都是尿结石，这样可以证明尿液可以返流到前列腺里，引起的炎症或者是引起组织的钙化，形成尿结石，都可以引起前列腺的疼痛。第四盆腔交感神经的问题，由于紧张，心情的不舒服，或者是压抑，引起交感神经的过度兴奋或过度充血，都可以使盆腔产生疼痛。第六就是心理因素，就是神经性的，有很多前列腺痛的患者，一般的都有精神压抑，有心理创伤，工作上不太顺利，生活上不太顺利，或者是学习上有什么问题了，一般的，前列腺疼痛的患者有很多都有心理和精神上的因素，所以心理问题引起前列腺疼痛的患者非常多。这是前列腺疼痛的一些病因。表现是什么呢？临床表现除了具备前列腺炎这些症状意外，另外还有个疼痛的感觉，这个病主要发生在青年人，老年人比较少见，而且疼痛部位往往集中在会阴部、阴茎、阴囊、耻骨联合上、尿道，比如说一个患者主诉阴囊疼痛，附睾疼痛，实际上睾丸检查是正常的，没有什么异常，有的是反应会阴部坠胀、疼痛，还有的耻骨联合，实际是小腹，有时候抽痛。再一个尿道，老有疼痛的感觉，不舒服，或者肛门疼痛，有的还表现为大腿根部疼痛，有的还表现为一侧的大腿疼痛，或者是腰疼等等，就在前列腺周围反射性的向四周放射性的疼痛，这种疼痛往往促使患者去就诊，有的人肛门疼痛的不得了，晚上可以疼醒，疼的哭，很严重的。有的可以后腰部疼痛，特别不舒服，有时候不能干活，工作坚持工作，不能久坐，有的表现为小腹抽痛，症状非常重。第三，可以出现尿频、尿急、尿疼、尿急，排尿困难的感觉，好像是尿路感染了，实际上尿里并没有致病菌，检查也没有大量的白细胞，它具备前列腺炎的各种症状，比如说尿无力、尿分叉、尿线细、尿不尽、尿梗阻、尿阻断现象。第四，多数前列腺疼痛的患者有精神刺激，比如说工作中受了老板的批评了，心情特别不好，压抑，自己有可能发病，或者是工作不顺利，自己自责，老是生气，时间了以后就会产生前列腺疼痛，再一个因为学习不好，高考考得不太理想，精神特别压抑，往往可以产生前列腺疼痛的症状。所以这种病，有的资料上就叫压抑性的前列腺炎，因为精神压抑，心理有障碍的，往往前列腺疼痛的机会比较多。再一个，不管是什么原因引起的，都可以使尿道的压力增高，因为排尿不畅，很可能使尿道平滑肌痉挛引起的，精神压抑，必然的引起尿道平滑肌的收缩，动作不协调，使各种平滑肌动作不协调，收缩，产生疼痛。针对这些病因和临床表现，治疗说怎么治疗呢？一个是针对病因，是炎症性的，我们就消炎，中医原则是清热利湿、解毒，辨症施治。是心理因素引起的，就进行心理治疗，如果是精神压抑，我们治疗精神方面的，如果说因为精神压抑引起的尿道平滑肌不协调，使平滑肌解除痉挛，对症治疗，往往效果比较好，当然了，有时前列腺疼和前列腺炎在界定上不好界定，有时既照顾到前列腺炎的治疗，还得照顾到前列腺疼痛的治疗，往往是双管齐下，有时候会同时治疗，统称为前列腺炎综合症，都按前列腺炎治疗，都是有效果的。
主持人：GuestsjqoYc ： 前列腺炎影响会引起勃起不坚吗
王润和：前列腺炎对性功能是有一定影响的，主要是炎症刺激，出现射精快，一开始有前列腺炎的人，都容易产生射精快，勃起没有什么问题，时间长了以后，也会出现勃起障碍，是有一段过程，也就是说，刚得前列腺炎的人，性欲并不减退，在某些时候，感觉性欲还更强一些，但是，射精快，随着前列腺炎的时间家常，精神负担的加重，最后勃起也会发生障碍，但是也不都这样。所以说得了前列腺炎的人要采取积极治疗的态度，不要心情上恐惧，这样随着前列腺炎的好转，性功能逐渐可以恢复的。
主持人：Guesti8gWMt ： 前列腺液里的白细胞好治疗吗?
王润和：实际不只是白细胞的问题，前列腺液分析化验，就是白细胞，为什么出现白细胞呢？我们知道白细胞是人身体的卫士，细菌侵入之后，白细胞起来反抗，我们说有炎症，通过前列腺液来化验就是白细胞多，我们控制了炎症，白细胞就会减少，这是一个常识上的问题，白细胞有想减少，就得采取控制前列腺炎，前列腺炎得到控制了，白细胞就少了，白细胞少了，标志着前列腺炎逐渐好转。
主持人：Guestr9BnAQ ： 前列腺是一个什么样的器官，对男性来说意味着什么？
张怀忠：前列腺是人体内的小腺体，是长在膀胱的下面，尿道同前列腺里通过，这个腺体实际上很小，是肌腺体，既是肌肉，又有分泌功能，这个腺体宽度43MM，长度是33MM，厚度是20多MM，一般宽度不超过43MM，腺体虽然小，但是对男性非常重要，前列腺是分泌一种前列腺液，是精液主要组成部分，可以占精液总量的30%左右，主要是保护精子，可以使精子获能，前列腺里有各种营养物质，使精子的活力增强，精子从睾丸里生出来，是没有受精能力的，储存到附睾里，附睾有孵化精子的作用，具有受精能力，然后再爬到体外。精液射到女性生殖道以后，全凭前列腺来保护它，开始射出来是液态的，但是射出很短的时间内，马上就变成固态的，这个是由于前列腺的各种酶起作用，主要是为了固定精子，实际是一种保护装置，变成固态以后，通过20分钟或半小时又变成业态了，精子就具有活力了，通过女性的宫颈口进入到女性的子宫里，通过各种途径到达输卵管与卵子结合，这就是前列腺液在里面起的作用，所以前列腺虽然很小，但是作用很大，特别是对以后的生儿育女有好处。
主持人：GuestHln9Lo ： 女朋友有霉菌性阴道炎，我们一直是用安全套，最近我的睾丸有点痒，是怎么回事，该如何治疗？
王润和：一般女同志的霉菌性阴道炎，对男同志的影响不是很大，但是确实有一部分人，因为性生活使男同志也感染了，我想，还是应该继续的百分之避孕套，有必要的话，采取一些药物治疗。从中医角度是湿热，可以口服一些清湿热的药物，另外可以用中药外洗的办法治疗一下，这样可以消灭它，另外也可以改善痒的情况。还有，在这种情况下，你的女朋友和你都应该对你们的内裤每天换一下，而且用热水烫，治疗的同时服药也高，外洗的同时，对穿的内裤要每天换，这样才能够尽快的痊愈。
主持人：Guesty7zOV1 ： 我现在大便时，在尿道口会有分泌物流出，一般有几滴，是否一定斯前列腺炎？怎么治疗？
张怀忠：慢性前列腺炎往往可以出现这样的问题，前列腺是在膀胱的下口，直肠的前面，解大便的时候，腹压加大，大便从直肠通过的时候，有压迫，一压前列腺，前列腺的体积增大，外力一压之后，前列腺液就会流出来，一般是乳白色，跟前列腺按摩是一个道理，所以只要解大便的时候出现尿道分泌一些乳白色的液体，就提示你有前列腺炎存在，就需要治疗。当然了，前列腺炎在男性来说，发病率还是很高的。如果感觉自身有症状，或者通过其他的检查，比如说老是不育，一查有问题，很可能都是前列腺炎引起的，所以要进行治疗。我们治疗前列腺炎几十年，我们总结了一套治疗前列腺炎的一些办法，我们有消炎一二三四号汤，针对不同的病因采取不同的办法，进行辨症施治，是急性的，还是慢性的，是湿热下注型的，还是肾虚型的，还使血瘀型的，根据这个来用药。
主持人：GuestHln9Lo ： 支原体是弱阳性如果不进行治疗，会不会对生育有影响？
王润和：我们一般医疗上，把阳性叫做有问题，阴性就是正常，他在治疗中已经发病了，但是不太严重的时候，有时出报告可以写一个阳性，说明已经发病了，说明程度上轻一些。衣原体和支原体所造成的临床的不孕不育症是很普遍的，对生育的影响是毫无疑问的，所以说我们在临床上一般碰的不孕和不育的时候，如果说有衣原体和支原体，我们先进行治疗，否则的话，单纯要只治，其他方面不控制的话，不会有很好的疗效。
主持人：Guestppu4Gz ： 请问前列腺检查白细胞5-8个是有炎症吗?
王润和：一般来说，前列腺液里允许有1—2个白细胞，如果超过5以上，我们考虑还是有问题的，但是5—8还是比较轻的。
主持人：GuestzIQeuu ： 手淫对前列腺有什么不好的影响吗？
王润和：如果看待手淫的问题，以及对身体的危害性，以及和几个疾病，和性功能和前列腺，和生育的关系问题，我今天借这个机会简单的谈一下，自慰行为对青春期发育的男性是普遍的，据有关部门的统计可能占到70、80%的样子，但是随着年龄的增长和家庭的建立，这种自慰行为大多数就没有了，真正自慰行为造成对身体损害的不是很多的，一般说，损害也不是很大，但是，度如果掌握不好，对身体的损害还是有的，这点损害不只是丢失精液的问题，我本人不同意一滴精十滴血，说的这么重，但是也不同意手淫无害论。如果度掌握不好了，沉迷于这方面，肯定对身体是损害的，所以在临床上，有很多学生手淫次数多以后，面黄肌瘦，四肢乏力、精神恍惚等等，而且还有更多的，我们通过临床看到，一些人婚后的性功能障碍，以及生育上的一些障碍，都是婚前手淫过频有关系，所以说，我们不能只从理论上说是一种生理现象，没有损害。还有一种，造成了一种行为方面的惯性，我们说任何人做的行为都有一定的行为方式，就和我们走路、讲话一样，都有一个程序，有个先入为主，如果说在青春发育期，在婚前手淫非常频繁，这些过程已经长期形成了，你的快感、频度、强度都是由你自己掌握的，你适应了，在你交朋友之后，或者在婚后变化两个人之间的配合，你反而倒不适应了，所以说，就出现了一些婚后射精过快等等情况，这需要协调一段。所以说，手淫一方面如果说频繁，精液消耗的多，对身体有一定的损害，第二，行为方式形成一种习惯，需要一定时间的调整。还有就是造成了这种精神压力，这种自卑感、恐惧感，可能在脑子里存在一段，对性生活有一定的影响。对前列腺有什么影响呢？一般说，如果没有前列腺炎的话，也没有太大的影响，手淫之够休息一段也就好了，如果说已经得了前列腺炎，手淫这个问题就应该高度重视了，我们说，不管是非细菌性的前列腺炎，还是细菌性的前列腺炎，还是其他致病微生物造成的，比如说衣原体、支原体，真菌等等，病理改变都是前列腺充血，如果手淫过于频繁的话，前列腺要充血，前列腺一充血，只能对这个病更加重了，所以说，我们也经常在临床上看到一些人得了前列腺炎，当他性生活多，或者手淫多的时候，们上就感到小腹下坠、尿道胀痛，会阴部坠胀等等，性生活适当一点，手淫少一点，症状就减轻，这是临床得到证实的。所以说，一方面得了前列腺炎之后，性生活、手淫这块一定要掌握度，不是说100%的前列腺病情得不缓解或加重，都是因为手淫造成的，但是手淫对于前列腺炎比较重的人，对疾病的损害是千真万确的，所以说，希望朋友们得了前列腺炎，如果比较重的话，杜绝手淫，如果不是很重的话，也要掌握一个度，当然对前列腺疾病注意的方面很多，我只就手淫这块说这些，供朋友们参考。
主持人：GuestHln9Lo ： 前几天我到医院验血查出来支原体是弱阳性，我女朋友是阳性她正在进行阿其霉素的治疗，我想问一下这个严重不，我该怎样治疗？
张怀忠：实际上他们感染的程度不一样，他女朋友是强阳性，他是弱阳性，都是阳性，都是感染了，我们在临床上碰到的患者，一般情况下，夫妻双方只要有一方有感染，另一方肯定得同时治疗，一般情况下都有感染，只是程度不同。一方治疗了，另外一也得治疗。我们有专门治疗衣原体、支原体的药物，效果也不错。
主持人：Guest78DZM4 ： 请问：卵磷脂小体是什么？常吃富含卵磷脂的食物，对增加卵磷脂小体有帮助吗？
王润和：卵磷脂小体是前列腺中所含有的一种物质，在正常的情况下，如果前列腺没有感染什么病，应该有丰富的卵磷脂小体，当发生炎症之后，卵磷脂小体就下降了，一般我们临床上掌握在75%以上，就说明还没有什么问题，如果低于75%就说明有问题了。卵磷脂小体少了，如果不控制，只靠吃富含有卵磷脂的一些食物是无济于事的，应该治疗这个疾病，这样的话，让前列腺的功能得到恢复，前列腺的卵磷脂小体自然就丰富了，卵磷脂小体得到恢复，白细胞减少，也就说明前列腺的功能得到了恢复。
主持人：Guestr9BnAQ ： 前列腺肥大的问题是一个普遍的问题，请问有没有什么好的预防方法吗？
张怀忠：前列腺炎可以引起前列腺肥大，往往慢性前列腺炎引起前列腺的增生，一些青年人，或者是手淫过度，性生活频繁，也可以引起前列腺炎，有些司机久坐的，或者是骑自行车时间比较长的，或者搞电脑的，经常坐很长时间的，经常喝酒、吃辣子，能够注湿生热的，往往可以引起。既然是这些原因引起的，注意这些原因就可以得到预防，比如说辛辣食物，山东人爱吃大葱，有一些人爱吃大蒜，这些下拉的食物，那么就避免吃这个东西，有的人爱吃肥甘，对前列腺就不太好，所以说尽量还是少吃一点，酗酒的、爱吃辣子的，为了下饭，吃辣子特别多，吃了以后，上火，前列腺炎不是很厉害的， 吃的多了，前列腺炎就会复发。再一个，因为性生活过度频繁，或者是手淫过度频繁，或者是经常看一些录像，手淫频繁，前列腺反复充血，反复的工作、劳累。现在电脑特别普遍，有很多搞软件的，一坐24小时，坐那不动，前列腺老是缺血，或者是潮湿。
主持人：Guestr9BnAQ ： 前列腺发炎与支原体和衣原体有什么联系吗或有什么变化吗
王润和：衣原体、支原体是致病微生物，可以导致前列腺炎，导致前列腺炎的不只是细菌，当然还有无菌性的前列腺炎，如果单独说衣原体、支原体是指致病微生物，侵犯了前列腺发病，我们就叫衣原体、支原体导致的前列腺炎，现在一般就简称了，衣原体、支原体。造成前列腺炎的因素很多，比如生活习惯造成的，酗酒、爱吃辛辣的食品，蓄积在下焦，坐的时间过长，性生活过于频繁，跟致病微生物没有关系，去检查前列腺，细菌培养没有什么菌，我们叫无菌性的前列腺炎，用抗菌素是没有什么意义，主要是改变生活习惯，生活规律、起居规律，饮食合理，一点点就会好的。第二细菌性的前列腺炎最多，在尿道这块细菌特别容易繁殖，通过尿道上行感染到前列腺这个地方，就导致了前列腺炎。我们平常说的细菌性的慢性前列腺炎是多的。近几年，由于改革开放，性传播疾病上升的趋势，其中一种是淋球菌感染，就是平常说的淋病，对泌尿系统造成的损害是很大的，淋球菌得到控制之后，尿尿的坠胀、疼痛还有很长的时间，需要修复。还有，我们为了区别淋球菌，就是衣原体、支原体，就是非淋，衣原体、支原体是一种致病微生物，是一种病原体，比病毒大，比细菌小，衣原体、支原体的形态有一个特点，就是它没有细胞壁，进入尿道以后，就依附在其他的细胞上，所以消灭它很难，有一些理论认为，在那个地方用一些抗菌素不能消灭，也不是没有一点道理的，所以说，在这块，我们必须清楚衣原体、支原体在治疗上有一定的难度。当然了，现代医学的抗菌素，有一部分药物对衣原体、支原体还是比较有效的，但是有些人用了一段没有效果，症状依然很重，反复验还是没有解决，我想在这种情况下，不妨用一下中药治疗。因为西医产生了抗药性，而且做这种病原体，对于一些药物已经没有敏感性了，再用治疗效果就不好了。我们用消炎一二三四号消炎汤，合理的配方，对支原体、支原体造成的尿道炎和前列腺炎效果是比较满意的，一般情况下，如果配合治疗，坚持服药，在两三个月之内再验就得到恢复，而且远期疗效好，不容易反复，女同志治疗时间略长一些，但是通过治疗大多数人都得到了痊愈，有很多人用了很多办法，输液、打针没有办法，而用了我们的中药反而效果很好，而且消除症状也很好，认为中医治疗前列腺这块不只是对着致病菌，还能够改善细菌生存的环境，把细菌生存的环境改变了，细菌就不会生长了，而且器官造成的损害，中医认为是筋络瘀阻，把筋络通了，症状也就消失了，我们还可以扶正，其他症状也可以得到改善，所以祖国医学是伟大的宝库，应该努力发掘，加以提高。应该说前列腺疾病不管是哪一种都是可以治愈，我们通过医务人员的努力，通过全社会的关注，前列腺一病是一定能够征服的。
主持人：玖月东篱 ： 老公查出前列腺检查白细胞++卵磷脂体+++，情况严重吗？怎么能知如果想怀孕是否一定得等老公治好病之后才能要呢？道是不是细菌性的？
张怀忠：是要等到治好病以后再怀孕，因为她老公化验前列腺液发现白细胞有两个加号，是比较多的，一般没有这么高。如果尿无力、尿频、尿急、尿疼，或者出现了其他的前列腺症状，就肯定是前列腺炎。单纯的两个加号白细胞，这里还得考虑什么问题呢，假如说是直接从前列腺里抽出来的，肯定是前列腺里有炎症的。如果取前列腺液是从尿道里流出来的，如果尿道里有感染，就把前列腺液也感染了，所以除了化验以外，还得有症状，另外也得做B超，看看前列腺的大小，内部的回声怎么样，综合来衡量。她老公很可能是前列腺炎，既然有前列腺炎，就不能急于怀孕，要把前列腺炎治好以后再怀孕，最后找医生看看，把前列腺炎治一下，吃点药，中药有中药的好处，一般我们曹开镛中医院都是用中药治疗，没有副作用，不产生抗药性，效果也不错，如果想跟我们联系，我们有电话，010—84533265，84533267，可以找我或王院长。一般的中药吃两个月，一检查没有白细胞了，说明就好了，而且症状明显缓解，什么时候排卵，就安排同房，就有怀孕的可能。
主持人：Guestj2Ozcm ： 我孕三个月，B超检查孕2月胎停育，老公查出前列腺白细胞++，卵磷脂体+++，是前列腺的原因吗？如果治疗需要多长时间？？
张怀忠：你老公的前列腺检查白细胞两个加号，说明白细胞还是比较多的，前列腺可能还是有问题，刚才我说了，一般要用中医治疗，我们是专门治疗前列腺炎的，前列腺根据不同的类型进行分型，辨症施治，一般情况下，两个月一个疗程，不是由于支原体、衣原体引起的前列腺炎，像大肠杆菌引起的前列腺炎，葡萄球菌引起的前列腺炎，一般都好治，一般细菌引起的前列腺炎，我们叫普通前列腺炎，支原体、衣原体引起的前列腺炎是支原体、衣原体性前列腺，一般性的前列腺炎很好治，主要是中药治疗。
主持人：GuestHln9Lo ： 支原体能彻底转阴吗？是不是先进行7天的输液治疗再进行14天的口服药呢？
王润和：隔一段停药之后再查一下，不要马上查，应该控制一段，如果说间断性的检查两次，间隔半个月，如果都是阴性的话，就说明衣原体、支原体得到了控制，可是容易出现什么问题呢？就是有些人在用药的时候，服药之后或输液之后，时间不长，检查是阴性了，认为没问题了，隔一段时间症状加重了，那就是说，在用一些抗菌素的时候，也容易出现一些假阴性，还没有完全好，化验可能不敏感，反应出来是阴性，实际上并没有好，所以需要间断一下。当然也有这样的情况，虽然变成了阴性了，症状还要存在一段，怎么解释呢？就是病原体造成了泌尿系统器官的损害，肯定对你的功能有一定的影响，所以说，你肯定感觉有不适的地方，有的人感觉重，有的人感觉轻，跟人的耐受程度不一样。所以不要害怕，不要认为这个病治不好了，就好像感冒一样，发烧是感冒的一个指标，烧到38.5，流鼻涕、嗓子疼是症状，我们说感冒，我们烧退了，是一个指标，但是不等于烧一退，马上所有的感冒症状就都没有了，发烧先退下来，是第一步，症状一点一点的通过服药来消失。同样前列腺病的治疗也是这样，不能期望化验一转下来，马上症状就没有了，所以得有一段时间，不要害怕。
主持人：GuestuosBtV ： 我现在早泄，睡觉易醒，睾丸中等力捏疼痛，有时出虚汗，前段化验白细胞23，卵磷脂小体+，服用前列平，肾安及六味地黄未见疗效，请问何病，如何治？
张怀忠：前列腺炎容易引起早泄，睡觉容易醒，说明睡的不实，很可能是有火，很可能是肾阴虚引起的，另外睾丸有疼痛，很可能睾丸有炎症。一般说前列腺液里，卵磷脂小体一般不能少于三个加号，他只有一个加号，说明卵磷脂小体特别少，这就是前列腺炎的表现，而且他这个病很久了，因为病久积肾，已经有了肾阴虚的表现，容易出虚汗，有阴虚的表现，所以说，有时候服六味地黄丸，我考虑，你这个是前列腺炎引起的出虚汗或者是睡觉不实，按前列腺炎治，肯定能治好，服前列平，这个药太轻，不足以把前列腺炎治好，必须得服重药，我们曹开镛中医院就是开汤药进行治疗，肯定能治好的，不要气馁。
主持人：Guestld6AbH ： 近期做精液检查，液化时间为1小时30分钟，医生说这是前列腺炎的表现，请问是吗?
王润和：男人从射精之后，在20分钟到半小时内完全液化是正常生理现象，如果说30分钟以上还不液化，我们叫精液不液化症，就容易造成生育上的困难，因为精子无法动，如果时间再长，有些精子就死亡了。一般说精液不液化症和前列腺炎有一定的关系，因为前列腺炎造成了酶的紊乱，我们说，精液液化是因为有一些酶在起作用，因为炎症所造成酶的减少，所以有影响了液化。精液不液化症的主要原因还是慢性前列腺炎造成的，大多数采取抗菌素来治疗。中医在这点上不谋而合，中医认为，精液不液化症主要有两种，第一种是肾阴虚，阴虚火就旺，虽然是虚火，造成虚火熏蒸精池，就浓缩了，造成了精液的粘稠，不液化。第二，湿热，中医说的湿热是两方面，一方面是生活习惯，比如说吃一些辣东西，湿热蓄积，但是中医的湿热也包括一些细菌学说，就好像中医说风热感冒也包括病毒，湿热蓄积在下焦了，湿热是一种实热，也造成了精液越来越粘稠，所以中医在治疗精液不液化症的时候，采取清热利湿，滋阴降火、化浊通利的方法，最后能够解决这个问题，同时治疗精液不液化的时候，不单单药物治疗，饮食上也要细致一些，不吃肥腻食品，少熬夜，这样综合治理，我想精液不液化症，很快就可以改善了。
主持人：GuestoeCsgU ： 为什么每次总觉得手淫感觉还舒服些?而性生活不能达到高潮?
张怀忠：手淫是一种自慰行为，时间长了以后，适应了随心所欲，适应了自己的模式，但是一结婚以后，性生活是夫妻双方的事，当然了，女性阴道的握力没有手的握力大，环境就改变了，就觉得不习惯，或者说不能随心所欲，各种的条件跟手淫完全不一样了，改变这个环境了，那么就觉得不习惯，或者说阴茎勃起受影响，射精也会产生影响，或者有的干脆就不射精，或者出现一些阳萎早泄，或者出现别的问题，这都是频繁手淫造成的一些不必要的后果，所以说手淫虽然是一种自慰行为，但是特点频繁，时间过长，就产生一些不好的后果，如果还没有结婚，还没有太太，偶尔手淫是无害的，是一种自慰行为，但是，如果手淫时间太长，或者说手淫过度频繁，结婚以后，跟太太在一块过性生活，就有点不习惯。
主持人：GuestUkosbR ： 我几次性行为都不能完全进入女性阴道，只是阴茎头进入，很不满足，这跟我阴茎稍向左弯有关吗？
王润和：他没有说清楚，是他微软无力不能进入，还是因为其他原因，一般说，阴茎充血比较好，进入不是问题。他说弯曲，我也无法判断，如果不是很严重的话，应该说阴茎的进入阴道是没有问题的，除非生理缺陷太大，弯度太大，才会对性生活有一定的影响。如果说有很多次不能完成性生活的话，还是应该到妇科检查一下，如果确实阴茎弯曲度比较大的话，应该到男科泌尿外科看一下，如果确实器官生理缺陷比较大，是有必要手术的，但是现在不能肯定。
主持人：GuestEtN6SB ： 阴茎12厘米，怎样在延长一点???
王润和：一般各个民族、各个家族，兄弟之间的个体差异是很大的，没有一个特别严格的必须达到，按照我们黄种人来说，一般在静止状态下，能有5—10厘米就可以了，这个没有准确的，不能说短性功能就差，我不知道他是指静止状态下，还是充血之后，静止状态下，那是没有问题的，就是在充血状态下，12厘米也应该是在正常范围之内，怎么看待这个事，我看男性的生殖器官，主要是有两方面的作用，第一方面是能够达到正常的性生活，第二是能够通过性生活达到生育的目的，如果这两方面都达到了，长一点、短一点不是问题。如果功能很好，又不影响生育，长一点短一点不代表性功能的情况。
主持人：GuestZG74yC ： 请问，结核菌素试验后多长时间可怀孕，如正常可马上怀孕吗?
张怀忠：结核菌素实际是结核菌繁殖很多代以后，把结核菌打到体内，使体内产生一种抗体，这是结核菌素实验，如果感染过结核了，做这个实验的时候，就可以看到实验区域两三天以后就会出现水泡，或者红肿，就说明你体内已经感染过结核，有这个抗体，或者是正在感染结核，如果没有发现什么反应，或者是反应小于5毫米，就说明你是阴性的，没有感染过结核，可以进行注射。结核菌素实验一般的是检验你得过结核没有。打这个药以后，一般三天起反应，这个时间也很短，影响不是很大。
主持人：GuestK3Mx59 ： 报告单中，白细胞用加号表示与用个数表示有什么区别？？
王润和：医疗单位不一样，表示的也不一样，一般说，一个加号白细胞在10个以上，两个加号在20以上，如果低于这个情况，有时划正负号，或者就写数了。
主持人：GuestbJl8GL ： 射精时快感没有以前强烈是怎么回事了
王春和：有些是属于生理现象，比如说这阵社会压力比较大，精神比较紧张，性欲低，或者是体力差，虽然说没有什么大病，可能因为生理的原因，这段精神压力大，身体状况差一点，可能在射精这块快感差一点，如果时间不长，我们不作为病看待，如果时间比较长，性欲一点点减退，我们可能考虑内分泌紊乱，内分泌紊乱和人在社会上的一些疾病和人的精神压力大有关系，像经常性的性欲减退，要查一下性激素，是不是激素紊乱了，当然还有其他的疾病造成的快感差，比如说高血压、冠心病、糖尿病、甲亢，得了这些疾病，就会造成继发的性功能下降。还有一些病，比如说前列腺炎，造成人的思想负担加重，或者这些病本身对人有一定的影响，所以不能简单的说性欲查了，就一定是什么病。还得进一步分析，看看究竟是什么原因造成的。如果各项检查都没有问题的话，不妨用中医看看，中医认为，人的性欲快感和肾的关系比较密切，如果说你还伴有腰膝 酸软，四肢乏力的情况，各项检查又没有阳性的指标，我想不妨用中医益肾的一些方法，效果会好一些，中医认为肾藏精、主生殖发育，性功能这块，如果说肾虚了，就包括肾阴虚、肾精亏虚、肾气虚、肾阳虚，都会造成性欲这方面的下降，性生活的快感下降，用一些中医补肾的药物调整一下，可能会好一些。
主持人：GuestUM6Mnh ： 我是前面问早泄的人，但是我没有前列腺炎的症状，去年得过精囊炎，请问贵院什吗药治？
王润和：精囊炎也是临床上比较常见的疾病，有时候发病很重，给人感觉很害怕，射精有血丝。可是精囊炎通过一段的治疗，在好转之后，确实对性功能有一定的影响，比如说早泄，或者是性的能力下降，这些情况是有的，所以说，不管是前列腺炎，精囊炎也好，在治疗之后，如果说出现一些早泄等等的情况，我们可以考虑和他有一定的关系，我想你还是应该把泌尿系统的炎症治疗的彻底一些，而且精神放松一点，早泄的情况可能会有所改善。
主持人：我们今天的节目也就要结束了，在短短的两个小时的时间里，我们两位专家为我们网民朋友进行的详细的解答，由于时间的关系，有的问题没有得到解答的话，在今后每周三的时间段里，我们在此相聚，今天的节目就结束了，网民朋友们晚安。
