1月28日(周五)《孕期常识一》

　　嘉宾：王琪--北京市妇产医院产科主任医师、副教授。

　　主持人：各位网友大家晚上好，欢迎您如约来到中国生殖健康网，今天晚上要探讨的话题是孕期常识，我想对于每一个未来的爸爸妈妈来说，心情总是充满着期待和欣喜的，但是也有很多的困惑，到底应该注意一些什么呢？在孕期的丈夫应该帮助妻子做些什么，我想通过今天的交流，可能会给您一些歧视和帮助，今天的嘉宾是北京市妇产医院产科主任医师、副教授王琪老师，希望各位抓紧时间参与到我们的话题讨论中。

　　主持人：GUESTUU6O3K ： 孕期从什么时间算起，到什么时间结束？

　　王琪：这位朋友问的还是比较专业的问题，孕期我们也叫妊娠期，妊娠期主要的特征，就是具有十月怀胎的特点，很多的人都懂得这么一句俗话十月怀胎一朝分娩，通过这个，大家都知道的过程，人类的孕期一般的来讲需要大概十个月左右，十个月用周数，就每七天为一自然周，就是40周，如果要用天数来计算，一般的人来讲，孕期大概要266天，正负14天左右。因此，根据这个，我们就可以了解到一个人的孕期从什么时候开始呢，为了我们计算统计起来方便，我们现在规定，从女性最后一次月经来潮行经的第一天开始算起，到什么时候结束呢？我们叫分娩期，胎儿和他的附属物，胎盘、脐带、羊水，整个妊娠附属物从母体排出，这么一个过程，我们就叫整个孕期。整个孕期为什么从末次月经开始算呢？就是说，一般在生育年龄的女性，她的月经周期比较规律的话，月经周期应该是28天到30天左右，排卵日期应该是从最后一次月经来潮的日子来推算下一次月经，但是这个日子不好计算，因为每个人的月经周期受到其他因素的影响，因此，我们就把月经规律的人，30天左右的人，在两次月经来潮中间的日子，基本估算为排卵期，也就是说从下次月经要来潮的那个日子前14天，从这一天开始，如果女性有了排卵，和男性有了性行为以后，精子和卵子，就是来自于父方和母方的遗传物质相遇以后，形成一个新的个体，我们叫受精卵，受精卵形成这天开始到胎儿娩出，这个过程叫孕期，但是为了计算方便，我们就不从受精这一天开始算，而是从这个女性最后一次月经来潮的第一天，就是见血的第一天开始算，但是从理论上讲，这时候孕期还没有开始。

　　主持人：是不是对于不同的孕妇来说，时间也是有区别的呢？

　　王琪：是这样的，但是区别不在于孕期的长短，因为每个人的孕期都是266天正负14天，基本上都是280天左右，这个时间基本上确定下来了，但是，从末次月经来潮到排卵的这个时间，每个女性是因人而异的，有许多的女性月经周期不是30天，而是40天，50天，甚至还有一两个月来潮一次的，这样就不可能从最后一次月经开始算孕期了。

　　主持人：GUESTWSJFFV ： 孕妇在什么时间补充钙和叶酸

　　王琪：首先，我们要给大家介绍一下，为什么在孕期需要补充叶酸，在整个孕期当中，如果孕妇怀孕在五个月作用的时候，医生就会给他建议做一个B超，这个时候，往往会发现有一种畸形，我们把它叫神经管畸形，也就是说，当胎儿在发育的过程中，通过检查就会发现，出现了一些畸形，这个畸形，主要表现在无脑儿，没有正常的脑组织，脊柱裂，在脊柱的某一个部分，一般都在腰骶部有一个皮肤的缺损，或者还伴有其他的神经管畸形，这种畸形从目前看，可以占所有的胎儿畸形的首位。因为这个畸形，基本上可以描述为是致死性的畸形，如果胎儿在发育过程中，有这种畸形，孩子出生以后大部分都会死亡，因为没有脑神经了，脑神经在发育过程中有缺损，还有由于神经系统的损害，发育不良，孩子即便是有脑积水，也会在出生以后是一个脑瘫或者是智力低下的孩子，这部分孩子出生大部分是死亡的，对家庭和孩子本身来讲，也是非常严重的一种危害，正是由于这种畸形，在所有的出生缺陷里，从一出生就具有的功能或结构上的这种发育异常，我们叫出生缺陷，它是占首位的。那么通过很多年，我们国家很多年的研究和调查发现，在妊娠早期叶酸的缺乏，可能是引起这种畸形的主要原因。因此从上个世纪末开始，就在全国的范围内实施了，在妊娠早期和妊娠前三个月，让孕妇或让育龄妇女服用小剂量的叶酸，来预防神经管的发育畸形，已经取得了非常好的效果。但是，这个并不是100%由于叶酸缺乏引起的，还有其他的原因。但是如果能针对叶酸缺乏来有效的补充叶酸，能够很好的防止发生神经管畸形胎儿出现的话，这对于我们的千秋后代，对于我们生育的人，对于生育质量的提高也是有非常大的作用，因此我们在全国范围内，在我们主要的宣传上，提到了在妊娠早期、怀孕前就应该补充叶酸。

　　主持人：这个补充是怎么补充的呢？

　　王琪：实际上叶酸存在很多蔬菜里，但是叶酸在以往的临床应用上，他属于维生素类的一种，以往的叶酸在临床使用都是针对叶酸缺乏引起的贫血来使用的，通过我们的研究发现，叶酸的缺乏会引起神经管畸形，我们就采取了小剂量的制剂，我们一般每天要吃10个毫克或20毫克的叶酸，但是如果用到神经管畸形上，我们每天只服用0.4毫克的叶酸就足够了，这个0.4毫克的叶酸我们叫斯利安，我们一般的还是建议使用这种药物来补充叶酸，因为我们知道，叶酸存在很多的蔬菜里，但是蔬菜是烹制和进餐的过程中会损失掉很多，因此我们发觉，有很多人还是处于叶酸缺乏的状态。

　　主持人：孕妇自己能判断出这种状态吗？

　　王琪：不能，这么小剂量的叶酸补充，对孕妇的生活没有任何的害处，因此只要有生育的准备，我们就不建议再查叶酸水平，或者查饮食里的叶酸缺乏的状态，就直接补充就可以了。

　　主持人：钙或其他的阴阳营养物质需要补充吗？

　　王琪：像钙、磷、锌、铁，这些物质我们都叫微量元素，这些微量元素实际上在我们的日常生活中，每天的需要量都比较小，但是正是由于这些微量元素的缺乏，也可能会使胎儿在妊娠早期引发一些畸形，从下来的一些证据上也看到了，如果在妊娠早期可以适当的补充微量元素的话，也会防止发生其他的胎儿畸形有一定的好处。最近国外的报道也指出了，在妊娠早期应该适当的补充一些微量元素，比如说钙、铁、锌，在孕期非常容易发生缺铁性贫血，或者孩子发育过下，和微量元素的缺乏是有密切关系的，如果在妊娠早期，或者在准备怀孕的阶段，可以适当的补充一些微量元素，复合的维生素制剂，现在我们的生活节奏发生的很多的变化，尤其是年轻人，生活节奏非常的快，很多人习惯于吃快餐、便餐，在这些饮食结构状态下，一些新鲜疏菜、水果的摄入就受到了很多的影响，还有许多烹饪的方法也受到影响，因此通过正常食物摄入微量元素和复合维生素可能受到一些影响，所以如果有条件的话，也可以适当的补充一些，但是如果能做到健康的生活状态，每天都能够有足够的新鲜疏菜和水果，有足够的营养物质的摄入，不补充也是可以的。

　　主持人：像这些营养物质的补充，不知道各个阶段会有所侧重，还是孕期都需要补充呢？

　　王琪：像补钙，可以在妊娠四五个月以后开始补也可以，随着我们现在生活条件的改善，很多人都把奶制品当做自己日常饮用的食物了，如果有了这种饮食习惯和方式的话，在孕早期，不一定非要补充钙。但是到了孕期四五个月的时候，就需要重视钙的补充，通过补充钙剂还可以在孕期检查发生高血压病，甚至对孩子今后发生佝瘘病、近视眼可能都有一些好处，所以一般根据自己的情况，在妊娠四五个月以后，开始补充钙剂也可以。为什么不强调一定要在妊娠早期来补充钙剂呢，因为在许多的女性妊娠早期有比较严重的妊娠反应，恶心、呕吐、胃冒酸水，食欲是会影响的，在补充钙剂以后，有些人会有一些胃肠道的症状，更影响到进食，所以可以根据自己的具体情况适时的补充钙剂和其他的维生素。

　　主持人：GUESTY1GZB8 ： 孕期性生活时候，都应该注意什么。

　　王琪：这个问题也是很多网友关注的问题，不我们知道，从受精卵形成以后，受精卵就会到子宫腔里孕育形成胎儿，在这种情况下，由于卵巢激素的影响，由于胎盘分泌激素的影响，就使得子宫形成了一个非常严密的一个环境，这样就可以使孩子在女性的子宫腔里逐渐的成长发育，在这个过程中，再发生性生活，一般怀孕的可能性就没有了。往往由于孕激素的作用，就会使子宫口关闭了，而且在子宫颈管形成了很多黏液，就防止发生精子再次进入到子宫腔里。虽然来自父方的精子不再进入子宫腔，但是为什么还有的人，在我们的医学书上，在很多的健康教育的资料上也提到了，在妊娠早期和妊娠晚期要尽量避免性生活，为什么要提这个呢？是因为在妊娠早期的时候，胚胎在宫腔内逐渐的生长发育，这个时候是由于卵巢分泌激素的不足，或者本身绒毛组织和胎盘组织没有发育成熟，这时受到外界因素的影响就会引发流产，就是胚胎组织从宫腔里排出来，引起子宫腔的出血，这次妊娠就有可能造成失败。到了怀孕三个月以后，由于胎盘的形成，胎儿在宫内已经生长发育的比较完善了，仅仅有性生活引起的外界刺激，就不足以使她流产，这时候孕激素的作用以及胎盘分泌的激素的作用，就使得胎儿在宫内非常的安全。这时候在妊娠中期一旦再发生性生活，往往影响就比较小。到了妊娠晚期的时候，由于母亲腹部逐渐的隆起，逐渐的增大，胎儿在宫内的生长，母亲有性生活的时候，她的体位，她的身体都会受到一些影响，因为性生活身体的接触过程中，有可能会使得母亲的腹部受到撞击和刺激。另外这些刺激也可能会造成胎膜破裂，诱发子宫收缩，另外在性生活的过程中，除了身体的接触和性行为的过程，母亲甚至还会出现心率加快，血压略微升高，性行为是一个全身都要参与的一个生理活动，都会发生相应的变化，这样就使得母亲产生了机体上的变化，尤其母亲有子宫畸形，或者子宫腔有炎症，或者是胎位不正，很多容易诱发早产和胎膜早破的原因存在的话，就会诱发早产，所以医生建议，在妊娠早期，为了防止发生流产，到了妊娠晚期为了发生早产，因此就建议在妊娠前三个月和后三个月尽量避免性生活。在孕期一旦有性生活，首先要注意夫妇双方的生殖道的清洁，就是说，最好要做有保护性的性生活，因为在这个过程中，如果一方有性传播级别，比如说炎症，像人类乳头状病毒，尖锐湿疣，淋病，支原体、衣原体，梅毒、都可以通过性行为发生导致孕妇的感染，导致流产或早产。另外要注意体位，还要注意节奏和强度，因为在这个过程中，有可能引起损失孩子。另外，如果夫妻双方在女性孕期特殊的阶段，并不见得一定要有性器官的接触才叫发生性生活，实际上，还可以通过其他的一些方式来缓解丈夫的性压力，比如说可以通过一些爱抚、接吻，甚至在女性的帮助下，用手淫的方法来缓解丈夫的性压力，都可以根据夫妻双方自己的情况来选择适当的频率和节奏，确实我们也调查过很多年轻的夫妻，有的人他们在整个孕期，一直都有性生活，孕期也是比较安全的，所以还是要根据每对夫妇的具体情况来选择适当的性生活。

　　主持人：GUESTBFXABN ： 不规律的月经周期，如何来进行怀孕

　　王琪：这位朋友实际上也引出了一个新的问题，就是具备哪些条件，月经既然不规律，在女性生殖系统，应该具备哪些条件才能够怀孕。我们就来给大家简单的介绍一下，女性的生殖系统是由两部分构成，一部分是外生殖器官，主要包括女性的外阴，大小阴唇、阴蒂，还包括内生殖器，主要保护阴道、宫颈、子宫、卵巢、输卵管，作为一个健康的女性，首先要具备的第一个条件，就是说应该能够产生卵子，产生卵子的部位在什么部位呢？是在女性的卵巢，一个年轻的女性，当她发育到13、14岁左右的时候，就会有第一次月经来潮，通过几年的发育以后，到了18—20岁左右就进入了青春期，在这个阶段，他的生殖系统逐渐的发育完善，从18—45岁左右的30年间，是这个女性一生中生育能力最为旺盛的阶段，每个月都有一次规律的月经来潮，有规律的月经来潮就主要表现在规律的排出一个卵子，一般的女性一个月经周期就会排出一个卵子，在排出了卵子以后，卵巢分泌的一些激素，也会使女性生殖器官，像输卵管、子宫、子宫内膜、阴道上皮等等都会发生周期性的变化，周期性的变化在女性的子宫上就表现为定期的月经来潮，定期的子宫内膜的脱落。在这些准备已经达到了一个非常完善的过程中，有排卵，这是第一个。第二个，要有通畅的卵子的通道，也就是说，当卵子排出以后，要通过输卵管的拣拾，要拣拾到输卵管的壶腹部，精子在进入女性生殖道以后，和卵子相遇以后，就形成了一个新的生命，这个干细胞的生命我们就叫受精卵，受精卵再逐步的走回的子宫腔里，在子宫腔里孕育、生长、发育，我们就知道了，第一要有规律的排卵，第二要有通畅的输卵管，通畅的精子和孕卵的通道，精子一定要有能力进入到输卵管里，受精卵还应该能够走回到子宫腔，这是第二。第三，子宫内膜要做好充分的准备，为什么这样说呢？子宫内膜如果没有做好充分的准确，没有为受精卵准备好，受精卵回到子宫腔里也不能受孕，实际上受孕是一个非常复杂的过程，也就是说，如果一个24岁到29岁最佳生育年龄段的女性，有规律的月经周期，双侧的输卵管也是通畅的，而且有正常的性生活，在这种情况下，一般夫妇双方结婚，有正常的性生活，在结婚第一年里，80%左右的夫妇都能够受孕，在第二年里，90%的女性也都可以受孕，也就是说，具备了这些基本条件就能够受孕，实际上还许多更复杂的因素会制约会影响，如果这个月经不规律的周期如何来进行怀孕呢？我们就应该掌握自己监测自己的排卵日期，怎么监测呢？我前面讲了，就是下一次月经来潮的前14天，如果这位朋友不规律，不知道什么时候月经来潮，那么我估算不出来，我自己什么时候排卵，就可以介绍几个比较简单的方法。第一是观察自己白带的性状，一般在排卵期前后，女性的白带会发生一些变化，主要变化表现在可以出现蛋清样的改变，变得稀薄、透明，能够用手或纸挑起白带的时候，我们可以拉到很长的丝，我们叫拉丝状，往往在这时就是排卵期了。另外还可以通过观察自己基础体温的变化，这是每个女性都比较容易做到的，就是说，在每天睡觉前，把一个体温计甩好，第二天不说话，不做任何事，一醒来就把表夹到腋下，这时候所测量的体温我们就叫基础体温，就可以把这个描到坐标纸上，横轴是时间，纵轴是体温的刻度，一般在排卵期，体温一般在36.5度以下，到了排卵以后，体温会有一天突然的下降，然后会有升高，升高的幅度是0.3—0.5度左右，持续14天，体温升高的这几天就是排卵期了，如果超过了18天，就可能是怀孕了，如果21天都不下降，基本上就可以确定是货运了。

　　主持人：GUESTUU6O3K ： 月经的量有的时候多有的时候少，是否会影响到怀孕呢

　　王琪：每个女性的月经量都不一样，正常每次来潮，月经量应该是80毫升左右，但是月经量的估算是比较困难的，一个正常的月经量应该怎么估算呢？一般持续时间是5—7天，2—7天左右也可以，如果通过使用多少卫生巾来测算，如果使用日常型的卫生巾，20—30片左右，我们认为都是正常的。如果月经量很多，很短的时间就要及时去更换，或者要顺着腿往下流，甚至有很大的血块从阴道里排出，这时就认为出血量比较多了。如果在月经前到月经以后，血色素有明显的下降，甚至月经来潮以后，血色素会下降到10克以下，就说明月经量比较多了。但是月经量的多少，不能完全表示是否有排卵，因为月经量的多少受很多因素的影响，而且多少的标准很难计算，是否想知道自己能否怀孕，就要学会监测自己的排卵，市面上还有其他的方法，比如说试纸，还有一些特殊的检测方法，都可以检测，你可以到医院咨询，或者到药店看看有没有检测排卵的试纸，如果月经量时多时少，月经还不规律，甚至很长时间不尽，就是不正常的月经，或者是没有排卵的月经，当然会影响到怀孕，如何来判定，那么还是由医生来进行初步的诊断和判别。

　　主持人：GUESTY1GZB8 ： 现在，非常流行胎教，不知道，这样做，有没有道理？？？

　　王琪：胎教从目前市场上流行的一些方法，就是在母亲怀孕四五个以后，给母亲进行一些特殊的影响，比如说把录音机放在母亲的腹壁上，甚至还有一些特殊的音乐，被命名为胎教音乐，来给母亲听，来给胎儿听，还有一些其他的方法说，是在对胎儿训练，进行胎教。到目前为止，从我们孕期保健专家来看，胎教是否有意义，而且这种胎教效果怎么样，现在没有办法来评价，因为孩子在出生以后，他没有办法来描述他受的这些刺激，而且从现代医学的手段无法来判断胎教有什么意义，因此，有的人认为，胎教非常有意义，到目前来看，从我们看到的资料，大部分的心理学家没有对胎教进行非常客观的评价，因此，胎教到底有没有用，目前还不能做出非常明确的结论。但是，我想是这样，第一，要在孕期保持良好的心理状态和情绪，保持一个健康的生理过程，这是非常重要的。具体有没有必要给孩子听钢琴曲、唐诗、英语，我想这个没有很多的必要，我们知道，后天的教育是非常重要的，希望大家不要盲目的选择所谓的胎教产品，甚至还有一些假冒伪劣的东西，这样就更不好了。

　　主持人：GUESTVQPXZA ： 妇科与妇产科是一个科吗？

　　王琪：妇科和妇产科是这样的，如果在一个综合性医院里，这个医院设了妇产科，里面有妇科、有产科，还有其他相关的科室，综合叫妇产科。但是像北京市妇产医院，这种专科医院里，把整个妇产科范畴就分得更为细化，应该更专门的、更有针对性的来解决孕妇和女性朋友的这些难题，因此，就划分为妇科、产科、计划生育科、肿瘤科等等相关的科室，一般的讲，一个非常广义的概念是一样的。

　　主持人：XFE2004121 ： 我剖腹产五个月了，可近来在刀口处按感觉很硬，硬处按一下很疼，请问是何故？可怎么治？

　　王琪：现在已经产生五个月了，在刀口处感觉很硬，我想最好到医院去请大夫看看，因为，说刀口处硬，是皮肤硬呢，还是皮下组织呢，一般都是刀口周围斑痕组织的形成，有的时候可能会感觉硬，有压疼，如果说压疼的很厉害，甚至还有隆起、红肿，可能有伤口愈合上的一些其他问题存在了，具体怎么样，是斑痕形成的，还是怎么样的，还是一个感染，还是肠线吸收不好，还是其他的什么原因，还是由医生鉴别一下。如果只有轻微的疼痛，过度活动的时候有不适感，为了缓解局部组织斑痕的变化，可以用红外线、周林频谱进行局部的照射，进行缓解。

　　主持人：PANPAN4535 ： 能吃是不是代表怀孕呀？没有其他的感觉。为什么我在第一次怀孕的时候什么感觉也没有呢？

　　王琪：是不是能吃就是怀孕，不是这样的，很多的女性在怀孕以后，会有一些反应，我们把这些反应叫早孕反应，早孕反应最常见的主要是恶心、呕吐、嗜睡、乏力，口中有异味，有的人还会有其他的表现，也有一些人会食欲增加，但是也确实有相当一批女性，在怀孕以后没有任何的反应，不能说能吃就肯定是怀孕了。妊娠主要的表现是停经，就是说不再有月经来潮了，就是说，该到来月经的日子不再有月经来潮了，这是最主要的表现。其次会出现一些早孕反应，另外去医院检查，还可以给你进一步诊断，比如说做尿妊娠实验是阳性，就基本上能确定是怀孕了，另外也可以做B超检查，做妇科检查，都可以明确的诊断是否是怀孕，千万不要认为自己能吃了，就感觉是怀孕了，可能这位网友比较年轻。

　　主持人：是不是吃得越多，对孕妇越好呢？

　　王琪：不是这样的，在整个孕期里，宝宝要生长发育，母亲在孕期就要摄入更多的营养物质，是不是吃得越多越好呢？不是这样的，通过这几年的观察发觉，为什么现在剖腹产率高了呢？是因为巨大胎儿发生率高了，8斤以上的孩子多了，是因为母亲在孕期过多的摄入了热量，使孩子在出生就出现了肥胖儿的状态，因此，在怀孕以后，很多人都说，你现在是两个人了，你应该多吃一点，老公也鼓励，快吃吧，给我儿子吃，实际上这是一个比较错误的概念，孕期千万不要过多的摄入热量，如果能经常关注我们的网站，我们在以前给大家讲过孕期到底应该怎么来吃东西，怎么来摄入营养，热量是怎么来控制。一般的讲，在孕期比没有怀孕的时候摄入的热量要多300卡左右，300卡的概念，大概也就是2两馒头或米饭这么一个热量，就是说，你比没怀孕的时候顶多就多吃一碗米饭，但实际上这个概念也应该控制在，你和怀孕前的活动量没有明显的改变，但实际上我们现在很多女性怀孕以后不上班了，在家休息了，出门有电梯，以汽车代步了，减少了以前喜爱的一些体育活动，比如说游泳、打球、跳舞等等，实际上，你的摄入多了，你的能量的付出减少了，实际上又加倍的增加了热量的储存，所以会在孕期形成体重过多的储留，甚至在产后还要进行减肥。

　　主持人：我经常发现怀孕的妇女，随时准备着一些坚果类的，这种方法对吗？

　　王琪：这要根据情况，正常人一般是三餐，但是作为孕妇来讲，我们提倡是少食多餐，在每三餐的时候吃个六七分饱，在两餐之间可以适当的加一些坚果、水果或酸奶类的食品，这些都是可以的。

　　主持人：GUESTWSJFFV ： 安全期在什么时间，这个时间有性生活是否就不能怀孕啊

　　王琪：安全期作为一般人的理解，在这时发生性行为是安全的，不容易怀孕，但实际上，安全期不安全，为什么这样说呢？是因为安全期基本上定在排卵四五天前或以后，也就是说在排卵期前后十天是危险期，除此之外，认为相对的受孕可能性会降低，认为是安全的。但是，有很多的女性，由于某种原因会出现意外排卵，因为女性的排卵会受到很多因素的影响，比如说女性本身的情绪，精神状态，居住环境、气候等等的改变，都会使女性产生意外排卵，如果有意外排卵，就有可能出现怀孕。

　　王琪：往往是非常固定的性伴侣，比如说夫妇双方结婚很多年，双方之间性生活配合非常的和谐，另外，比较好的掌握他们自己的生活节奏，这种状态下，在安全期避孕往往比较容易成功，但是我发现，采用安全期避孕的成功率也就在50—70%左右，所以，有很多女性，有几年甚至更长的时间安全期避孕，但是恰恰也有失败的，因此，最好采用有效的避孕方法，如果自己认为是在安全期了，但是又意外排卵，这时没有采用有保护的避孕措施，造成了一次计划外的妊娠以后，由于某种原因又不得不做人工流产，对于女性的健康危害是比较大的。

　　主持人：GUESTUU6O3K ： 叶酸真的能避免小儿出现脑神经畸形吗？？？

　　王琪：是这样的，出现胎儿神经管畸形的原因并不仅仅是叶酸缺乏，还有其他的原因，基因的变异，或者是妊娠早期受到某些因素的影响，比如说感染，或者是其他营养物质的缺乏，高温，这些都有可能会引起孩子神经管发育畸形。所以为了预防神经管畸形，在怀孕前服用叶酸，能够降低神经管畸形的发生率，但是不能100%的避免。

　　主持人：GUESTV7ZHGQ ： 我有糖尿病，现在正在吃降糖药，血糖已降到6.6，我老婆是否可以现在要孩子?影响孩子的质量么?

　　王琪：我建议你在准备要孩子之前，做一次精液的检查，如果精液常规是正常的，一般的来讲，不会影响到孩子的质量，也不会影响到你夫人的怀孕。反过来，如果是女性有糖尿病，正在吃降糖药的话，一定要到医院咨询，先停掉降糖药，用胰岛素治疗，然后再考虑要孩子。一个女性患有糖尿病，在有生育要求之前，是应该到产科进行咨询，尤其是要停用降糖药以后，再考虑怀孕。

　　主持人：GUESTBPYWBR ： 我23岁，想要个孩子，请问男士要注意什么啊？

　　王琪：首先应该调整自己的身体状况，使自己的身体状况处在比较良好的状态，另外要做心地上、精神上的一些准确，因为要面临着自己孩子的出生，首先考虑到自己的工作，自己的经济收入能不能具备养育孩子，其次，还要看看自己有没有其他的疾患，我们目前虽然取消了婚前检查，像这位朋友已经结婚了，想要生育了，建议还是到医院做一个系统的身体检查，包括生殖系统，看有没有病变，有没有生殖道的感染，如果要有生殖道的感染，还应该首先积极治疗，然后再考虑生育的计划。除此之外，最好要放弃一些不良的生活习惯，比如说抽烟、大量饮酒，因为吸烟对男性的精子质量有明显的影响，所以建议你要做全身的身体检查以后，再考虑要孩子，而不是没有任何计划，没有任何准备的要孩子。

　　主持人：GUEST1D6ULD ： 王教授，您好，请问子宫有问题以及有心脏病的人想拥有属于自己的孩子只能通过借腹生子这一途径吧，能帮帮我们这种情况的人群吗?

　　王琪：这位朋友问的问题太具体了，如果有这个要求，最好到我们医院进行一次身体的检查和咨询。我们要看身体的情况，双子宫和子宫纵隔都是可以怀孕的，如果母亲有心脏病，还要看是什么样的心脏病，是先天性的，还是风湿性的，还是其他的原则，我如果心功能状态是一到二级是可以考虑生育的，如果心功能状态在没有怀孕的时候就在二级以上了，是不能怀孕的。因此是否能不能要孩子，还是要由医生进行一个鉴别。

　　主持人：GUESTRXE7FP ： 现在的妇科检查CCT是什么？什么情况需要做？

　　王琪：CCT实际是阴道脱落细胞的检查，主要的作用是能够早期的发现宫颈的一些病变，比如说肿瘤、子宫颈癌，对炎症还会有一个初步的诊断，比如说有霉菌性阴道炎、念珠菌阴道炎、滴虫阴道炎，都可以做初步的诊断。检查的适应范围一般我们现在来讲就是25岁以后的已婚女性都可以。而且作为一个已婚的女性的话，如果有条件的话，一到两天最好要做一次阴道的TCT检查，这样可以对于早期的恶性病变，宫颈癌和子宫内膜癌有一个早期的发现。因为在女性的四个恶性肿瘤里，像宫颈癌、子宫内膜癌，如果能够早期的发现，愈后是非常好的。但是我们确实也看到很多不幸的例子，像梅艳芳，如果在早期，或者定期做这些检查的话，早期发现了，早期治疗，结局是非常好的。所以，如果有条件的话，最好每年做一次TCT或CCT的检查。

　　主持人：GUESTUU6O3K ： 什么时间生育比较科学和适宜

　　王琪：可能是两个时间概念，第一是年龄，我们认为一个女性24—29岁之间是最佳的生育年龄，因为24岁已经响应了我们国家晚婚的号召，在29岁之前，可以说是卵巢功能最为旺盛的阶段，男性一般没有太多的限制，一般也是24岁以后到45岁左右都是比较好的，因为男性的生殖功能，尤其精子的质量一般的来讲，甚至在50多岁仍然保持比较旺盛的能力，但是，除了时间以外，最高还要根据自己的工作安排，因为社会的发展，女性投入到社会当中来参加工作，来拼搏，很多女性就放弃了生育计划，不得不到35岁以后再选择，实际上我建议最好不要超过35岁，因为我们临床上把35岁以上的孕妇称之为高龄孕妇，大量的统计资料显示，女性在35岁以后，她的生育能力有所下降，孩子在出事以后，发生出生缺陷的几率也会相应的有明显的升高，所以我们建议女性，像现在的知识女性，应该尽快的做和安排，如果有生育计划的话，最好是在35岁以前完成，如果有条件的话，在24—29岁之间是比较适宜的，我们北京市有一个调查，现在北京市的城市女性，分娩年龄一般都在28、29岁左右。

　　主持人：GUESTBFXABN ： 受精卵在什么样的条件下质量特别好

　　王琪：我们现在知道，受精卵形成以后，一半是来自父方的遗传物质，也就是23条染色体，另外一半来自于母亲，在受精卵形成的过程中，对精子的选择是很难的，有很多事实证明，应该是活力最好的精子，最先进入到卵子，这是人类在繁衍过程中的一个自然的过程，这么多年的繁衍过程中，具备了这个能力，所以人们在不断的进化。当然了，如果来自于母方的，或者来自于父方的染色体在受精卵形成之前就发生了变化，那可能就会影响到受精卵的形成。但是，究竟什么样的条件，也是一个非常复杂的概念，比如说，如果有炎症，或者母亲在受精卵形成的过程中，受到了一些病毒，或者一些微生物的感染，可能就会引起受精卵的发育异常，导致一个早期的流产。

　　主持人：GUESTBQVXBN ： 子宫内膜与受精卵是什么关系。两者有什么配合问题吗

　　王琪：子宫内膜主要是为受精卵着床做好充分的准确，子宫内膜在一个月经周期里会发生周期性的变化，比如说在排卵前，子宫内膜主要是增生的表现，当卵巢有了排卵以后，子宫内膜就会发生一个变化，这个变化叫分泌期的变化，这个变化主要表现在腺体更加的增生，血管增加的丰富，在腺体里，会分泌大量的黏液，在里面会含有丰富的糖元，子宫内膜也会变得非常的厚和疏松，有利于孕卵的着床。当然了，为什么孕卵的着床和子宫内膜要有相互密切的关系呢，如果孕卵形成以后，子宫内膜没有做好准备，没有准备好富饶的土地，当孕卵来到以后，生长发育就会受到影响，所以就有可能会发生流产，所以必须是同步的。所以，再做试管婴儿的时候，孕卵的形成可能是在体外来做好的，在这个时候，一定要给母亲用一些药物来使她的子宫内膜和孕卵的生长发育达到同步，才能使试管婴儿成功。

　　主持人：GUESTPZQJFS ： 我现在孩子已经3个多月了想知道住院引产是不是要花很多钱？

　　王琪：费用也不是很高，还要根据你有没有其他的并发症来决定，一般几千块钱差不多。

　　主持人：GUESTAIDXZH ： 在孕期中接触了宠物猫狗之类的，是否会对胎儿不好呢，有什么说法吗

　　王琪：像猫狗，尤其是猫，身上会带有一些微生物，最常见的是弓形虫，在妊娠早期，孕妇感染弓形虫以后，可能会导致胎儿发育的异常，而且这些异常，往往在孕期的常规检查是很难发现的，但是由于大家现在越来越重视这个问题，所以很多家里养宠物的人，对宠物都进行了免疫治疗和检查。另外在妊娠早期，我们还可以做一些有关这方面的一些检查，但是现在在我们医院里，不再建议做弓形虫的抗体的检查了，因为在检查出来以后，进一步想做检查的话就比较困难，我们没有很好的办法。如果有条件的话，尽量要避免，如果确实接触了以后，也不必害怕，因为从大量的证据看到的，由于弓形虫感染所引起的孩子发育异常的发生几率是比较低的，大概是万分之一左右，所以也不必过于的紧张和焦虑。

　　主持人：GUESTUU6O3K ： 胎教现在还提倡吗？有什么好的胎教方法吗

　　王琪：现在还没有被所有的人认同，是否愿意选择，有由自己来判定。因为没有被科学证明的东西，我们是不能给你一个非常明确的答复的。并不是听听音乐，看看画，就叫胎教了，实际上每天丈夫和妻子晚上睡觉干，对孩子的对话和交流，或者准爸爸对准妈妈腹壁轻轻的触及、爱抚，这些都可以视为胎教，因为父亲的声音通过母亲的传导，可以通过一些情感和情绪上的一些交流传递给宝宝。父亲的触摸和触及，也会对孩子产生一个触觉上的感觉，这样都可以视为胎教的一种形式，另外夫妻之间感情上的交流，也会使准妈妈心理上和精神状态上产生一些幸福感和安全感，这样也会有利于宝宝的生长发育。我们在临床上也看到一些，在妊娠晚期发现孩子发育过小，或者是孩子发育有异常的一些人，我们就发现准妈妈和准爸爸夫妻感情不合，甚至有婚姻上的危机，会严重的影响母亲的心理状态和情绪，也会影响孩子的发育。因此，胎教究竟是否提倡或已经被大家都认同，还有待于讨论，今后还可以再心理医师的帮助下，还可以继续讨论这个问题。

　　主持人：GUEST8X005J ： 患了疱疹是不是不可以怀孕了？

　　王琪：患者有很多种，从目前看有两种，一种是一型疱疹，一种是二型疱疹，最常见的是口周、鼻腔发现一些水泡样的皮肤损害，还一些疱疹主要发生在男性和女性的生殖器官上，尤其是发生在生殖器官的疱疹，有一些病例可以看到，对孩子的生长发育有不良的影响，所以在妊娠早期或者在有妊娠准备的时候，如果发现自己患有了生殖器官的疱疹，病毒的感染，应该做避孕，以后再考虑生育计划。

　　主持人：GUESTTLAZ5X ： 女人在怀孕的时候情绪应该怎样控制？？作为丈夫，怎样进行配合？？

　　王琪：女性在怀孕以后，会有许多的情绪，会有许多的心理变化，比如说在怀孕早期的时候，很多女性因为出现了各种各样的早孕反应，甚至由于激素水平的变化，会感觉有很多不良的心理状态，委屈、伤心，变得爱哭，也容易发脾气。当然了，首先应该是自豪和骄傲，除此之外，还有一些不良的情绪，往往这种不良情绪就会导致或加重女性的早孕反应，因为恶心、呕吐和重，对她的影响很大，所以在吃东西的饮食上，又有了其他一些特殊的要求，有的人说酸儿辣女，其实上这个没有什么道理，意思是在早孕时候愿意吃有刺激性的食物，另外这些女性有了这些不良情绪以后，反而归加重妊娠反应，甚至我们看到很多人发生妊娠巨吐，导致一个酸中毒，因为这个还不得不住院治疗，所以我们见到很多，因为妊娠巨吐到医院治疗的女性朋友，我们就发现有一个同样的精神类型，就是情绪低落，甚至有一些犹豫，爱哭，和怀孕前判若两人了，实际上这种不良情绪通过自己的调节是能够改善的。但是也确实有些人难以改善，在这个时候，就需要丈夫更多的关注，在这个时候，丈夫如果能够给妻子留更多的时间，在妻子反应重的时候，尽量的改善她的饮食状态，比如说想吃时间，给他去买，给他去做，在他最难受的时候，给以精神上的鼓励和支持，都是非常重要的。另外在这个时候，男性千万不要认为，女同志怀孕了，那是女人的事，和自己无关，除了心理上的、身体上的各种关怀意外，还可以采用各种各样的方式，比如说我们见到很多的男性朋友，我们和这些孕产妇朋友接触过程中，有的男性朋友送给女性朋友一个小礼物，表示祝贺、鼓励，带她出去进行一个短途的旅游，或者是和她一起向双方老人报喜，或者和周围的朋友庆祝，很多很多的方式，可以是非常浪漫的，这样就可以使这个女性达到一个非常好的精神状态，自己也更有信心了，可能就会使不良的早孕反应影响达到最低。也有很多朋友认为，一出去和朋友在一起，这种难受的反应就减轻了，所以可以通过和朋友在一起聊天，甚至去参加一些比较好的活动，可能都会改善这个女性的不良的这种情绪和状态。

　　主持人：GUESTXDH3BV ： 5.5月时脐带拧结造成胎死腹中的原因可能是什么呢

　　王琪：实际上已经告诉我们原因了，脐带拧结了，在这个阶段，羊水比较多，孩子可以自由的在子宫腔里活动，可以前后左右的来回翻滚，在活动的过程中，一旦把脐带缠绕或受的挤压，甚至还会打成死结，这种都会引起孩子脐带受压，血运停止，导致孩子宫内死亡。这个有几种，一个是自己打成一个自然的扣，还有自己在里面极度的旋转，拧一个死结，血运也会断裂。

　　主持人：GUESTJAPPYB ： 我最近吃完饭后老是饿，没有其他的症状，是否是甲亢，需要怎样检查，以前不这样的，是否影响怀孕?

　　王琪：如果有怀孕的打算，就干脆到医院做一个系统的身体检查，由医生进行判定。

　　主持人：GUESTFQLWZP ： 请问，妇产医院宫腔镜需要预约吗?做宫腔镜前要做何准备？在月经周期的任何一天都能吗？

　　王琪：宫腔镜是需要预约的，首先要有适合做的症状，一般的做宫腔操作都是在月经干净三到七天，但是还要看因为什么，具体时间由医生来确定。

　　主持人：爱旅游1101 ： 王大夫，请问我流产后左侧腹部一直隐隐的疼，特别是早上和晚上，听说是附件炎，会引起输卵管粘连，我应该怎么办，我很担心会不育

　　王琪：如果有这种症状，应该到医院去检查，如果通过检查以后，就能够了解到，输卵管是不是粘连，我们可以做通液手术，有没有附件炎由医生来检查确定，可以通过妇科检查，也可以通过B超检查，给你一个初步的判定。

　　主持人：GUEST0OBCJU ： 请问我月经第五天开始吃克罗米芬，每天两片，从基础体温升高那天起乳头开始敏感，疼，请问是怀孕还是药物反应？谢谢

　　王琪：这个不好说，因为我们要看月经过没过日子，过日子了就有可能怀孕。

　　主持人：GUEST0OBCJU ： 请问王教授，子宫内膜异位症如果试了几个月后不孕，那么经治疗后怀孕的几率大吗 最终不孕的可能性有多大？？谢谢

　　王琪：那要看什么治疗，一般的讲，如果子宫内膜异位症比较严重，甚至引起双侧的输卵管堵塞、粘连，甚至还存在有双侧的卵巢巧克力囊肿，如果这样的话，还是建议你积极的手术治疗，手术治疗可以进行囊肿的剔除，粘连的松解，输卵管的通液，这样既起到了子宫内膜异位症的治疗作用，又可以同时治疗不育，到底有多大，谁也不好绝对的说，你可以通过短期的治疗以后，如果不减小，就可以采用手术治疗，如果手术治疗不好，还可以进一步采用其他方法的治疗。

　　主持人：GUEST2YUZHP ： 做宫腔镜须要住院吗?做完宫腔镜后多长时间才能怀孕?

　　王琪：首先我们要看宫腔镜做什么，一般的医院是需要住院的，住院时间很短，几天，但是，什么时候才能怀孕，我们要看你治疗什么，是为了治疗还是为了检查，这个问题没有针对性不好说，是纠正子宫畸形呢，还是取子宫肌瘤，还是什么。

　　主持人：GUESTF4FTXE ： 这个月月经迟到了快两周了，尿妊娠测试显示阴性，请问是怎么回事？

　　王琪：这个问题要具体问题具体分析，有可能是怀孕了，也有可能没有怀孕，为了明确诊断，可以有两个，一个是验一下血里HCG的值，到医院抽血化验就可以了，还有一个办法，我们做一个药物的治疗，就是给你注射或口服孕激素，口服或注射五天以后，停药五到七天左右，如果不来月经就怀孕了，如果来月经了，就可能是月经推迟。

　　主持人：GUESTJAPPYB ： ZQJFS那甲亢怎样检查呢？

　　王琪：到综合性医院内分泌科就可以进行检查，可以抽血化验，还可以进行身体的一些检查，医生会给你建议的。

　　主持人：GUESTYQYIQ3 ： 我结婚有半年啦，请问用排卵试纸或专门的测试安全期的仪器测试出来的结果会安全吗

　　王琪：一般的来说是安全的，首先测排卵试纸，保存和放置应该是在比较合适的环境，另外，不知道你问的安全是什么意思？

　　主持人：GUESTXZJCOF ： 请问我月经第五天开始吃克罗米芬，每天两片，从基础体温升高那天起乳头开始敏感，疼，请问是怀孕还是药物反应？谢谢

　　王琪：月经过期就怀孕了，没有过期就不会。

　　主持人：孕妇应该怎么进行睡眠呢？

　　王琪：很多孕妇在怀孕以后，因为身体的变化，相对的运动会减少，由于身体的变化，使得越来越不爱运动，有的人也确实有爱睡觉的习惯了，但实际上，睡眠状态也不能过多，如果要是过多，很多的人就会造成相对的运动量减少，引起体内热量的蓄积，所以，如果有条件的话，应该适当的进行一些日常的生活和活动，只有那些有先兆流产、先兆早产，胎盘位置异常，医生进行保胎治疗，这种人才限制活动，最好在床上休息，其他人都可以进行正常的日常生活和工作。比如说，是可以坚持上班，也可以骑车，也可以进行散步，轻微的慢跑，或者慢三慢四，在怀孕五个月之前也可以游泳，可以根据自己的具体情况进行身体的锻炼，现在在很多医院里，还有孕妇保健操，都可以选择，并不是说怀孕了，就坐在床上，一动不动，这是非常不可取的。

　　主持人：我们知道游泳的运动量也是很大的，这个会对孕妇有什么特别的帮助吗？

　　王琪：游泳不是很重的负重运动，在游泳的过程中，盆地的肌肉、腹部的肌肉都会得到锻炼，但是如果有可疑流产的状态是不建议做游泳的，另外要去环境比较好的场所，比如说非常公众的这种就不适合去。因为别人可能会在游泳过程中发生撞击，如果家里有条件，或者到人非常少的地方游泳，也是完全可以的。

　　主持人：GUESTYQYIQ3 ： 您说过推算的方法来判断安全期不安全，我的意识是用试纸或专门测排卵期的仪器测试出是安全期而不是排卵期，这不会意外怀孕吧

　　王琪：任何一种方法都不是100%的，因为还有意外排卵，所以不要完全靠这种方法，如果不想怀孕的话，还是应该采取比较有效的避孕方法，确实有许多会有意外的怀孕。

　　主持人：GUESTYQYIQ3 ： 还有个问题就是危险期是什么概念啊

　　王琪：排卵的前四五天或后四五天，如果没有保护措施，就可能会受孕。

　　主持人：孕妇在怀孕期间应该养成哪些生活习惯呢？

　　王琪：像咖啡、可乐这些就要避免，还有其他的一些不良习惯，比如说有的人早晨不爱起床，不爱运动，就愿意在屋子里躺着，其实这些都是不健康的，如果有条件的话，可以到郊外去散步，都是可以的，如果在冬季，也可以到海边多晒晒太阳，有利于钙的吸收，究竟这些生活习惯有益还是有害，我们都可以拿出来讨论。

　　主持人：比如说一些年轻人本来在怀孕之前有一些习惯，比如说睡觉比较晚，这些会不会有影响。

　　王琪：最好还是有规律的生活习惯，不要过度的熬夜和过度紧张的工作、疲劳，这种情况下容易造成精神状态的紧张，甚至有可能会引起血压升高。

　　主持人：在怀孕期，电脑有所影响吗？

　　王琪：上网、看电视、打麻将，这种容易上瘾的娱乐活动，可能会使孕妇长时间的保持一个体位，另外，上网或者是看电视这种小的环境，虽然我们没有非常明确的证据，会给人体的胚胎会有什么样的影响，但是我们尽量还是要减少这种，不要说怀孕了，就不出去了，就天天看电视、看电脑，就是尽量要减少这种状态。

　　主持人：孕妇在家多看书，会不会有什么影响？

　　王琪：看书可以根据自己的情况，实际上可以看看书，可以听听音乐，可以画画，也可以到公园去散步，但是人多的商场和地下车库要少去，因为在那些地方空气流动很差，尤其是地下车库，还有一些汽车尾气比较浓的地方，在人口比较密集和嘈杂的地铁站里，许多孕妇在这些环境中，会引起一些心慌、气短，甚至晕厥，这些地方要尽量避免少去。

　　主持人：GUESTYQYIQ3 ： 我服用了妈富隆，它不会影响以后孕期的安全吧

　　王琪：妈富隆是比较安全的避孕药，就是说，一般的来讲，要是在月经周期里使用了这个避孕药了，避孕效果是比较好的，但是一定要按照规定使用，如果在避孕失败以后，有的文献提到，服用妈富隆是比较安全的，但是我们还是建议最好在采用药物避孕的人，最好在停药三个月以后再怀孕，至少三到六个月以后再怀孕，这样比较合适。

　　主持人：孕妇在什么样的情况下算是不正常，应该及时到医院进行检查呢？

　　王琪：第一要选择好自己定期检查的医院，第二，在孕期任何时候，如果发现阴道流血，剧烈的腹痛，都应该到医院去，由医生来诊断和治疗。

　　主持人：孕妇如果有条件的话，是不是应该定期的去做检查呢？

　　主持人：bingren_1101 ： 我流产后左侧小腹时常疼，医生说是附件炎，请问是吗？会不会是输卵管粘连？应该怎么治疗？

　　王琪：是不是输卵管粘连，医生摸或B超检查是很难判断的，一般是要做输卵管的通液手术，或者是造影，才可以诊断，如果诊断以后，我们可以通过输卵管粘连通液手术可以进行治疗。

　　主持人：GuestXZJcoF ： 王教授，谢谢你的回答，请问我还有关于子宫内膜异位症的问题，什么时候来咨询？

　　王琪：只能请你定期的关注我们的网站，可能很快就会安排。

　　主持人：各位网友，由于时间的问题，我们今天的直播就结束了，让我们感谢今天晚上的到场嘉宾王琪老师，也感谢今天晚上所有在线的网友，我们也希望您在以后的日子一处即往的关注我们的节目，朋友们，再见。