1月29日(周六)《少女妇科病常识》

　　嘉宾：张兵--北京市第二医院妇产科主治医师，从事临床妇产科组织工作，近年来着重研究少女生殖系统及心理问题。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，今天我们的话题是少女妇科病常识，今天的嘉宾是张兵老师。

　　主持人：GUESTBW8Y2W ： 输卵不通好治疗吗？

　　张兵：输卵管不通的程度是一侧还是双侧，另外不通的长度，如果有粘连的话，粘连的程度都有关系的。还要看堵的位置在哪，因为输卵管分好几个部分，从子宫角到伞端是相对宽松的走向，如果要在夹部的地方，堵的紧一点，或者是距离长一些，那么相对治疗起来就会困难一些，这个具体情况还要具体看，但是如果确实诊断为输卵管不通了，做输卵管通液或通气的治疗，一次可能不见得行，有时可能几次，慢慢的疏通。当然也有个别的，确实也通不开的，这个得具体情况具体看了。

　　主持人：一般做输卵管通液治疗需要的费用是多少呢？

　　张兵：各个医院也不一样，一般不贵，一般一次几十块钱。

　　主持人：GUESTIATYTM ： 王老师，我上个月做了引产(26周)，请问几时可以同房

　　张兵：一般这个月份是比较大的，算中型引产的范围了，应该正常一次月经以后就可以，但是要注意只有注意避孕。

　　主持人：GUESTIFPLBM ： 教授您好我女朋友怀孕了她是12月16号来的例假到现在快有40天了，前几天侧出有了此时采取哪中方法解除烦脑要好一些对她，吃什么药呢？

　　张兵：像你这样的，我建议还是用药物流产比较好一些，因为毕竟没有手术的操作，没有器械性的侵入，相对来讲，痛苦小一些，另外，伤害性小一些，但是药物流产也有不利的方面，就是说，跟人工流产比较起来，成功率差一些，有5%左右的失败率。再术后的出血时间比人工流产相对长一些。

　　主持人：药物流产好像一般流不干净，最好是手术比较好？

　　张兵：因为有一个负压吸引，都会清出来。药物性的不一样，一般先排吃的胎囊，剩下的要陆续的排出，在排出的过程中，有的人比较顺利，有的人就不太容易排出，所以就造成持续性的出血，有的人出血一二十天的都有。

　　主持人：用药物做流产对女性的伤害是不是小一些呢？

　　张兵：相对的小一些，跟来月经的程度差不多。

　　主持人：一般多次怀孕的话，多次服用药物流产的话，对身体有没有害处呢？

　　张兵：不管是人工流产，还是药物流产，都是一个补救措施，除了刚才说的出血时间长，感染的几率也有，流不干净，需要再做手术的也有。出血时间长，宫口就是开的，有一个潜在的感染的几率。另外，即使很顺利的流完了，但是也有人会造成不育，自己想要孩子了，两三年怀不上，这个原因怎么讲，也不好讲，就是有这样的病史，所以如果想要孩子了，做好计划，如果没有这个计划，一定要做好避孕，千万不要顺便的流产。

　　主持人：GUEST5CINRK ： 21岁女孩的乳房应该是个什么样子？

　　张兵：这个年龄段乳房应该发育成型了，没有一个固定的界限，就是尺寸到底多大多小，没有一个规定。这种乳房发育是先天遗传的因素造成的，精子和卵子结合以后，然后在分裂的过程中，就已经定型了女孩子以后的乳房，大就是大，小就是小。

　　主持人：我听别人说，女性结婚以后，生完孩子以后，胸部会比原先更丰满一些。

　　张兵：是会的，但是腺体的小叶和乳腺导管是固定的，顶多是脂肪丰满了一些，但是腺体的增加没有，腺细胞多也没有。

　　主持人：GUEST5CINRK ： 乳房的大小与月经的多与少有没有什么关系呢

　　张兵：没有直接的关系。

　　主持人：GUEST97V2AJ ： 女孩在青春期里最容易发生哪些妇科疾病

　　张兵：在女孩子里，我们从外往里讲，在青春期表现出女性的特征，首先是来月经了，月经正常与否，可能就存在问题了。如果14岁初潮，可能是月经的周期不是很规律，问题不大，因为卵巢功能还没有成熟，还不稳定，所以这时候也不要太介意，一般在两天以后，还是这样没有规律的来月经，就属于疾病的问题了，就可以出现青春期的功能性出血，可以表现在月经周期的不正常，不知道什么时候来，或者一个月来两次，或者三四个月来一次，另外持续的天数也不定，血量的不定，这些就是月经的不正常，就是青春期的功能性出血，这就要具体看了。另外，炎症方面的，可以表现外阴的瘙痒、红肿，内裤上有白带分泌物的不正常，量多，或者颜色黄，或者有一些味道，这些都是炎症的表现，外面也可以起一些小疹，湿疹，长一些疣，这些都有可能的，希望这个女孩子在青春期的时候要特别注意一下个人的卫生，卫生用具，首先要自己单独用，不要跟其他人混在一起用，尤其是内衣内裤单独洗，不要跟袜子、外衣在一起洗。再有，勤换内衣，穿一些透气性比较好的。在月经期间要注意卫生巾的选择，透气性好一些，避免外阴的炎症或阴道的炎症。剩下还有肿瘤方面的，这个可能自己没有什么预料的，可能是无意中觉得自己长东西了，或者是有其他的症状，这种情况也是有的。

　　主持人：GUEST6HMCES ： 在来月经的日子里，怎么来保护才不至于发生妇科方面的一些疾病

　　张兵：这时就要换一个牌子，还有就是，在经期要注意洗涤的问题，淋浴可以洗，没有问题。勤换内衣内裤。

　　主持人：GUESTLETAY2 ： 子宫肌瘤在学生时代容易得吗？这种疾病的成因是怎么造成的，与什么问题有关系呢

　　张兵：子宫肌瘤一般来讲，相对不育的妇女发病率比较高，在青春期的孩子，起码是婚前的女孩子，发病率是比较低的，病因比较多，现在没有肯定的原因，原因也不能多，比如说首先是有家族史，这是家族因素。还有一个是内分泌的问题，因为肌瘤一般都是雌激素偏高的人发病率是高一些，什么原因引起雌激素分泌偏高呢，就是有一部分激素参与到这里，就比较多了，跟激素代谢有关系的，这也是子宫肌瘤发病的原因，再有一个，跟生育也有关系，比如说堕胎、做流产比较多的人，也是会高一些。一般内分泌的发病率高一些，激素水平偏高，或者是几种激素里的比例失衡的情况下，都会有。

　　主持人：GUEST6HMCES ： 子宫肌瘤与睡觉晚或经常接触电脑有什么关系吗

　　张兵：现在不能给你一个非常明确的答复，但是没有这方面的报道，应该说是没有什么关系的。

　　主持人：GUESTLETAY2 ： 与吃什么样的食品有关系吗，还是与精神或情绪有一定的关系呢

　　张兵：与什么样的食品有关系，也是没有什么确认。与精神各情绪有间接的关系，因为女性因素水平受精神因素的影响，比如说有些人突然压力非常大的情况下，或者是生气，有些人可以表现为月经紊乱，就说明精神因素参与调节了女性内分泌的垂体轴，所以表现为月经紊乱，如果经常是有这种情况存在的话，长期下去，内分泌会失调，失调以后，就有可能会表现出子宫肌瘤的发病率高一些。

　　主持人：GUEST5CINRK ： 妇科才常见疾病有哪些？

　　张兵：在青春期，我想从妇科来讲，包括成年人，肿瘤是一类，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，刚才讲的子宫肌瘤是良性肿瘤。比如说子宫肉瘤就是恶性的，还有卵巢的肿物，输卵管的肿瘤。再有就是炎症，包括所有的器官，外阴、阴道、宫颈、子宫，一直到卵巢的炎症。再有就是营养不良白斑的问题，皮肤病的问题。

　　主持人：您简单说一下最常见的妇科疾病，通常都是由哪些因素造成的呢？

　　张兵：这个也很复杂，因为很多，比如说子宫内膜异位症，因为子宫内膜的脱落会造成月经，为什么会脱落呢，这个倒起来就比较多了，不可能讲得比较细，炎症的话，首先有一个感染源，有细菌或病毒的感染，有了侵入，在局部造成了繁殖，继发的炎症感染，肿瘤也是这样的，比如说卵巢囊肿，慢慢的长大一个肿瘤，所以说各个疾病的原因不一样，不好细说。

　　主持人：GUESTY5S49L ： 我想问一下不来月经怎么办？

　　张兵：这位朋友把条件给的多一些，你的年龄，现在是不是有正常的月经周期了，这次不来月经多长时间没有来了，在这一阶段，你处在什么样的状态，跟平常生活、工作有什么不太一样的地方，能不能把条件给的详细一些。

　　主持人：通常有什么情况呢？

　　张兵：我只能这么说了，如果不考虑怀孕的问题，是不是功血，单纯的月经过稀，或者是最近劳累了，或者是体力特别的透支，特别的压力大，或者是情绪非常不好，这些都可能影响。

　　主持人：GUESTLETAY2 ： 女孩每个月都要有一次月经，难道不影响身体的发育和健康吗？

　　张兵：这实际上是一个女性成熟的标志，其实应该是一件好事，是女孩子从少女到成熟女性的一个必然现象，是一个健康的标志，不影响的。

　　主持人：GUEST5CINRK ： 月经来的早或来的迟是不是说明也存在着妇科方面的疾病呢

　　张兵：这是有一个相对的范围，过早也有问题，过晚也有问题，中间有一个适应的年龄段，一般是在10—18岁中间，这段时间来都可以。如果你要是早于10岁，有可能是性早熟，作为家长，要注意女孩子大概是多大年龄来月经。另外，过了18岁还不来月经，就看有没有发育方面的欠缺，也要带孩子到医院去检查。另外，20—40天的月经周期都是正常的。

　　主持人：GUEST5CINRK ： 少女一般指多大的年龄到多大的年龄？

　　张兵：一般来讲，现在发育的比较早一些了，可能界定在10岁以后就可以了，因为10岁以后就可以来月经了，就进入青春期了，一般就是10—16、17岁这一段。我觉得从医学上没有什么明确的界定。

　　主持人：GUEST6HMCES ： 宫糜是一个什么样的概念？为什么有的女孩小小的年纪就得了这种疾病，与什么有关呢

　　张兵：宫颈糜烂实际是一个习惯性的说法，实际上就是子宫颈的鳞状上皮脱落，被柱状上皮所代替，在肉眼观看起来就像破了一层皮似的鲜红色的东西裸露在外边，所以就习惯性的叫宫颈糜烂了，这是慢性宫颈炎的表现。我觉得她肯定是有过性行为了，一般是有过性行为的人得的比较多一些，很罕见没有性行为的女孩子有宫颈糜烂，如果有了性行为了，或者是不太注意卫生问题，可能会造成宫颈的糜烂。与什么有关，一个是性行为，另外是双方的卫生。

　　主持人：如果没有性行为得了这种病怎么办呢？

　　张兵：一般是发现不了的，因为没有性行为不可以做阴道的检查。顶多是表现为分泌物白带多一些，但是无法去查，因为你没有性行为的话，就不可能做阴道检查，只有过性行为的女性才可以做这种检查。

　　主持人：GUESTLETAY2 ： 对于未婚先孕的女孩来说，她应该怎么来处理这件事情？

　　张兵：可能应该从心理和生理角度讲，都需要你去处理，首先从心理角度讲，我觉得心态要放好，自己能不能承受这件事，要去面对，不要躲，我在临床上也遇到很多孩子害怕，知道这个问题了，不敢跟家长讲，当然肯定怕家长，家长可能是粗暴的态度说你，害怕这样的问题，另外怕影响的问题，很多人知道了，可是这个问题躲不了。前两天还有一个孩子，不敢跟这个说，跟那个说，男孩子也不敢跟人家讲，现在都四个多月了，如果在早期，能够正视这个问题，解决处理起来差别是很大的，这个就需要住院了，等于是自己体检把孩子生下来，跟早期做药物流产和人工流产差别太大了，从身体的角度讲，伤害不一样了，如果一旦发现自己怀孕了，一定要尽快的准备解决问题，首先自己心理要做好这种准备，不能要这个孩子，能不能跟家长讲，如果你觉得能够跟父母讲，尽量跟父母讲，因为你是未成年人，还有法律方面的问题，如果你觉得跟父母讲，这个问题能够谈好，尽量要讲，由父母带你到医院把这个问题解决了，如果你觉得不可行，也要跟能够帮助你的人商量，一定要到正规的医院去，现在不可能让你生下这个孩子，一般的医生还是能够理解你现在的处境，还会尽可能的帮助你，所以我希望你正视这个问题，不要回避，尽快的把这个问题解决。

　　张兵：我在临床中，未婚的太多了，家长带来的超不过5个，现在的孩子也可以独立的处理这个问题了，有的是自己来，有的跟女朋友一起来，有的跟男朋友一起来，还有几个男孩女孩一起来。我们是不希望看到这种情况。

　　主持人：您刚才说四个月之后就要做引产了？

　　张兵：三个月以后都要做引产了，就需要住院了，孩子都成型了。

　　主持人：GUEST5KEZEA ： 人流和药流相比较，各有什么好处和害处呢

　　张兵：人工流产是器械操作，用一些金属器械进入你的子宫颈、宫腔，另外负压的吸引，感染性就比较大一些。还有负压吸引，这样的情况下，会影响到植物神经的传递，会有一些人流综合症，比如说当时的大汗、虚脱，甚至有休克的，就属于植物神经当时的反射表现。还有感染的几率大一些，还有跟操作人员的技术也有一定的关系，比如说负压大了，或者是操作的时间长了，会给你造成宫颈的粘连，或者以后宫腔的粘连，造成不育，或者以后子宫内膜炎、感染，这些都有可能。再有，有的人月份太小，因为是盲目的操作，看不见的，当然也有在宫腔镜的作用下，这个费用要高了，可以直视操作。所以有吸宫不全，留了一少部分，继续妊娠的，也有这样的情况，还有子宫穿孔的，就是操作不多，把子宫都做穿了，这样就比较危险了。还有在操作过程中，宫缩不好，造成大出血的。它的优点就是说，一般来讲，如果操作比较熟练，术前检查都合格，很快一两分钟就解决问题，而且术后出血也不会太长，量也不会太多，做得比较干净。这是人工流产的优点。药物流产，一个是不像人工流产100%成功，有一般人需要再做人工流产。另外术后出血时间比较长，但是痛苦小，感染的几率要低一些，大体是这样。

　　主持人：GUEST5CINRK ： 做一次人流需要多长时间？大约需要多少钱？

　　张兵：从消毒开始，一直到手术结束，如果比较快的话，几分钟，可能两三分钟就解决问题了。但是有些护士前期的准备，手术完了以后需要观察二三十分钟，所以前后大概得有半个小时。手术的费用一般大概在400块钱左右，或者是500块。

　　主持人：GUESTLETAY2 ： 做人流的最佳时间是怀孕后的多长时间

　　张兵：一般是40、50天比较好，不要超过60天，月份越大，出血的量会越多。

　　主持人：GUEST5KEZEA ： 什么是无痛人流？做一次需要多长时间，多少费用？

　　张兵：流产的那一部分操作跟人工流产是一样的，就是加了一个静脉麻醉，就要把麻醉的时间打进去，比如说手术5分钟，就要跟麻醉师说好，大概要给5分钟的麻醉时间，保证是无痛的，就没有知觉的。还有麻醉恢复的过程中，一般需要20、30分钟的观察，从麻醉开始，到手术做完，最后起来走，用不了一个小时。

　　张兵：费用大概在1100、1200。

　　主持人：GUESTXCN8RN ： 你好，我是山东的高先生，我有一个女朋友，她经常发生痛经现象，请问我该如何去调理她，帮助她.包括在心理方面.

　　张兵：我想痛经的原因，应该到医院看一下，是什么原因造成的痛经，因为痛经的机理到现在不清楚，有可能是器质性的，有可能是功能性的，要在医生检查完以后，帮助确认一下，如果没有什么器质性的问题，就是没有长什么东西，包括子宫内膜异位症，长出一些肿瘤，如果没有器质性的问题，就是一个单纯性的痛经，就是功能性的问题。有一些人可能是用凉水，接触凉的东西，会在经前诱发痛经，或者使痛经加重，或者是经前劳累，在这种情况下，就要避免这些条件出现，可能会好一些。另外在痛经的时候，服用一些止疼药，或者是中药，帮助舒缓经期子宫痉挛的药都可以。从心理上讲，确实很痛苦的，可以安慰一下，可能跟她聊天，分散一下精力，或者是弄得暖一些，给她做一些什么吃的，暖一下。

　　主持人：FEIYU3749 ： 我想问一下，那个HCG＝BP这个高，是什么病？但是我没怀孕

　　张兵：实际是绒毛膜促性腺激素的数值，现在这个还有什么其他的状态。是流产以后吗？在什么状态下查的这个。

　　主持人：FEIYU3749 ： 你好：我想请问你我没有怀孕，但是HCG验出来是好几百，这是什么原因引起的，我是不是得了肿瘤之类的病呢／

　　张兵：这个跟妊娠有关系，肯定是妊娠，只有怀孕才出现的激素，如果不怀孕，不会有这种激素，或者是有过期的流产，肯定是有怀孕的前提条件。如果现在流产了，这个还高，是在流产多长时间做的化验。比如说刚流产过，一个星期之内可能高，恢复正常需要一个时间。如果流产快一个月了，这个还高，就要警惕有没有恶性肿瘤存在的可能性。

　　主持人：GUESTYSN6VY ： 末次月经第32天尿检阳性，到了第35天又化验呈阴性了，是怎么回事呢？

　　张兵：我不知道试纸是不是有问题，如果没有问题的话，因为有个别人可以出现假阴性或假阳性，所以现在还不能定，你还要再验一次，而且当时验的时候都比较早，激素水平可能还没有很高，再过一个星期再验。

　　主持人：QUESTION,GUEST4OESXR ： 你好，我怀孕了，我是12月20号来的例假，现在有36天了，我有一度的宫经颈糜烂，应该采取哪中方法？

　　张兵：现在可以不管，生完孩子以后再处理。

　　主持人：GUEST5CINRK ： 为什么情绪一紧张月经就迟来啊，是什么原因呢？是不是有隐性的妇科疾病？

　　张兵：女性来月经有很多的组织、器官参与，最直接的，就是大脑皮层，你的紧张或情绪的突变，就是大脑皮层的反应了，就干扰了激素的水平，间接的感染了女性的月经。

　　主持人：GUESTAKVGSJ ： 我今年三十岁有一女，半年前患左侧巧克力囊肿今年5月做切除手术，而且按照医嘱服用6个月的孕三烯酮，而且没有痛经以后怎么服药看病灶是否通过B超检查。

　　张兵：你需要定期检查，药的话可以暂时停，以后进一步检查过程中，看看有没有异常情况，如果没有的话，就算没事了。

　　主持人：GUESTLETAY2 ： 长时间的在电脑旁工作，对引发妇科疾病有什么影响吗

　　张兵：没有直接的关系，现在有报道，对怀孕不太有利，这个人可能是从事电脑工作，也没有什么其他的诱因，但是生出来的孩子有报道有畸形的，但是也不能完全这么定性，但是也要引起大家的注意。

　　主持人：GUESTFYPANL ： 经常处于精神紧张的状态下或紧张工作的压力下，女性最容易患什么样的疾病呢

　　张兵：情绪对月经有影响，月经如果不正常的话，可能有连带关系，比如说肿瘤好发率高一些，激素的水平、比例失调，就会诱发一些跟内分泌有关的肿瘤。另外老是这种状态下，月经不好，也可能造成不孕不育的问题。

　　主持人：GUESTGLYZQI ： 什么是子宫内膜异位症，什么原因引起来的，有什么提前预防的方法吗？？？

　　张兵：子宫内膜异位症，就是说，每个月来月经的子宫内膜脱落以后形成的月经，内膜正常状态下，应该是生长在子宫腔里，但是，有的人做人工流产或药物流产，脱落的子宫内膜会逆行，可以终止在输卵管、卵巢、直肠、肺，也可以终止在子宫颈、阴道壁，或者是手术斑痕的位置，也随着每个月的来月经也有一个周期性的变化，但是，那个地方要很痛的。所以，异位在什么地方，如果长大了，会长成肿瘤性质，还表现为局部的疼痛，就是在宫腔里的内膜跑到别的地方了，只要发育，就会随着周期会有一些临床表现，这就是子宫内膜异位症，什么原因，就是刚才讲的那些。如果打算要宝宝，来月经都不可能避免，所能避免的就是经期卫生，尽量少做人工流产、药物流产，警惕它发生的几率，只能做到这些。

　　主持人：GUEST5CINRK ： 月经的颜色有的时候发黑有的时候发淡是怎么回事

　　张兵：这个不要过于介意，不以颜色判断月经是否正常，颜色深有时候量比较少，粘稠一些，在阴道里有一个氧化作用，时间长，再往外流可能颜色深一些，有时颜色淡一些，像水样的感觉，也有可能，还跟里面酶的参与有关系，这个不以它判断正常不正常。

　　主持人：GUESTAKVGSJ ： 患巧克力囊肿已手术怎忙防止复发

　　张兵：在医生指导下，该用药用药，该复查复查，在这种情况下也没有办法去预防。

　　主持人：FEIYU3749 ： 你好，我想请问那个HCG高是什么原因呢？我其实都是好的？我是不是得了肿瘤之类的病呢？

　　张兵：为什么做这个化验，应该是有一个前提条件的，是什么情况下查的。

　　主持人：FEIYU3749 ： 我在去年四月份做过一次人流，

　　张兵：是什么时候查的，不可能到现在还高。做完流产后什么时候查的，当时的数值多少。是查了一次，还是多次。

　　主持人：FEIYU3749 ： 那如果是肿瘤，B超能做出来吗？我去了杭州医院去看过，可医生也说不清是什么

　　张兵：肿瘤有些不是非得长到多大了，比如说恶性葡萄胎，在宫腔里会有变化，不见得非得肉眼看到了才是，只要有显微镜下改变了都可以的。如果还有这个问题，就赶紧去医院看医生了。还是要查HCG，还要查一些跟这个相关的。B超肯定要做，影响要做，生化的检查要做。CT、核磁都有可能。

　　主持人：GUESTDVA05I ： 我女朋友每次在做爱后，脖子上会有一个青疹，几天才会消；而且会腰酸背疼，请问是怎么回事？

　　张兵：我想这个得具体看了，要医生看看，第二天到医院看看，青疹多大，疹子的局部有没有疼痛，红肿，这要具体看的。没见到不好说，会不会有潜在的毛细血管瘤，这都不好讲，压了之后褪色不褪色，这种多半是毛细血管瘤，在那种情况下有时会充血，这个还得让医生看看。

　　主持人：GUESTXQBUYU ： 你好，我想问一下，吃了避孕药，如果月经量明显变少，没有什么内膜分泌物是不是不能再服用避孕药了。

　　张兵：应该月经不会少，如果要是吃完了，确实明显的减少，我想可能是属于个体差异问题，那就应该停掉。

　　主持人：GUESTYJANZZ ： 教授你好，上月出事由于悲伤过度，这个月没来月经不知什么原因(未怀孕)，我应该怎样治疗。需要用什么药

　　张兵：现在看情绪调节好没有，现在是不是平稳了，恢复过来了，这点很重要，如果情绪不是那么悲伤了，比较平稳了，这时候可以到医院抽血，做一个性激素的测定，或者做一个B超，做一个子宫内膜厚度的测定，你现在是月经周期的什么阶段，如果是子宫内膜比较厚，到1.0以上了，就说明近期快来月经了，如果是0.3、0.4的话，离来月经还比较早，如果想干预的话，可以用一些药物来帮助调节一下，让月经来潮，要检查一下。

　　主持人：GUESTKDRHAM ： 宫颈糜烂治愈后要注意什么问题呢？

　　张兵：这种病不是治疗一次终生不再复发的疾病，相对来讲，要注意经期的卫生，或者是性行为前后的卫生，包括男性，如果发生性行为之前，一定要清洗，特别是包皮长的人，男性的包皮垢对女性，不只是造成宫颈糜烂，对女性宫颈癌的发病率也是有直接影响的。

　　主持人：GUESTPVXJHL ： 张兵你好我想咨询你，我怀孕快5个月了，阴道里偶尔流黄水，是怎么回事.谢谢

　　张兵：如果想确认，就到医院做一下化验，在怀孕期以后阴道分泌物会多一些，如果量不是太多，偶尔的这种情况下，又没有瘙痒的感觉，或者有特殊的异味，可以不用管它，如果不是这样的话，量也多，又伴有局部的瘙痒，可以到医院看医生，做一些相关的检验以后会给你开一些药的。

　　主持人：GUESTIK4QJJ ： 21岁 月经从来潮到现在都不准 而且量也少 间隔长 想请问医生可能是什么原因

　　张兵：这个要到医院去，要查内分泌，因为已经21岁了，不应该是这样了，就得逐步的检查。比如说除外肿瘤，因为内分泌的肿瘤会影响月经的不正常，如果没有什么肿瘤，就看内分泌相关的问题。

　　主持人：GUESTA1VPVW ： 18岁无阴毛腋毛是妇科病吗?

　　张兵：还得看其他的情况，乳房的发育是什么样的，月经怎么样，如果这些都没有什么问题的话，我想可能就是一个个体的问题了。这个也不能说是病，构不成疾病，顶多是发育上有点缺陷。

　　主持人：GUESTKUBHQ5 ： 月经不调影响怀孕吗我结婚几年曾做过一次人流手术，最近一年要孩子却一直没有月经不准一般是30天到45天，是这个原因吗这样想怀孕该怎么办

　　张兵：月经不调会影响怀孕，你的月经周期不太好，可以去看医生了，是哪些方面的问题，很多激素会参与，包括肾上腺素、甲状腺素，女性的一些激素，都要一一的排除。另外你做过一次流产，手术后的情况，比如说子宫内膜的情况，必要的时候还取子宫内膜，看输卵管通不通，这些都要做检查的。

　　主持人：GUESTXYGH7J ： 医院在做怀孕检查时对怀孕的时间估计有多大的误差？

　　张兵：这个不叫误差，这个是有一个公式的，一般是推算你的预产期，是按末次月经的第一天开始计算，比如说算到那一天了，在那一天的前三个星期和后两个星期，这个范围内都是你正常的预产期，不是误差的。

　　主持人：GUEST5QFKB1 ： 为什么现在出现了很宫外孕，那是怎样形成的？

　　张兵：这是一个很常见的疾病，宫外孕也有比较多的原因，如果是生殖器官发育的问题，比如说输卵管炎症，输卵管过长，受精卵要通过纤毛的摆动推送多子宫腔里，有一定的时限，如果输卵管过长了，或者是局部有炎症，堵了，不能在预定的时间里达到宫腔，就在输卵管妊娠了，就可能是输卵管异位妊娠。有的是走的过快了，可能跑到宫颈去怀孕。还有局部发育欠缺的问题，还有粘连，不通都有可能造成宫外孕。

　　主持人：FEIYU3749 ： 大夫，我前几天在杭州查的结果，HCG是427.4，我在十二月份查的结果有1219那么高。

　　张兵：如果这两项都比较高的话，应该做进一步的检查，跟怀孕还是有关系的。一定要继续检查，不能光检查这个问题。

　　主持人：GUESTIK4QJJ ： 有过性交 但是一直都没有明显的处女膜破裂的迹象 是什么原因

　　张兵：最可能的原因是处女膜发育的比较好，弹性好，可能会的。

　　主持人：GUESTPVXJHL ： 张兵：我怀孕3个月后现在我的肚子偶尔疼一会，怎么回事呀.谢谢

　　张兵：偶尔的情况下不好说，因为在疼的过程中，三个月的时候，应该从耻骨联合以上，应该能摸的子宫的轮廓了，在疼的时候，局部的位置那是不是发硬，有点下坠的感觉，或者是伴有阴道的少量出血，如果没有，可能是肠蠕动的痉挛，要注意一下，单纯是偶尔性的可以不介意。如果自己不能确认的话，可以让医生帮题确认一下。

　　主持人：GUESTXYGH7J ： 去医院检查的时候医生说怀孕60天了，可和男友发生关系的时间是在一个月前啊，请问着是怎么回事？

　　张兵：如果是这样的话，就不好解释了，怀孕必须是男女双方，有性行为以后才可以孕育出新的生命来，必须是性行为在前，怀孕在后，如果性行为才有一个月，算满的话也就30多天，怎么说有两个月，除非是妊娠异常。可以进一步查一下。

　　主持人：GUESTIK4QJJ ： 但是已经很多次了 我月经也不好 乳房发育似乎也不完全

　　张兵：我想，月经不好，就要看是怎么不好，让医生看一下。

　　主持人：GUESTOCG70S ： 2004年12月28号做的流产手术 怎么现在还没来月经啊 着急

　　张兵：今天刚29号，人工流产以后，看当时怀孕的月份是多大，手术是不是很困难，是不是高危手术，术后休息的情况，术后出血时间的长短，这些间接的都有影响，还有刺激卵巢功能，可能会有暂时性的改变，可能会往后错五六天，也可能错十天，可以等几天，如果等五六还不来，就到医院做个B超，看是什么原因。

　　主持人：GUESTPVXJHL ： 肚子的形状能否看出生男还是生女

　　张兵：有一些人的习惯，肚子尖一些男孩子多，有这样的说法，但是不一定，不以这个断男女。

　　主持人：GUESTIPKR8A ： 你好，我怀孕了。有30多天了，我有一度的宫颈糜烂，想流产该怎么办？

　　张兵：先流产，后治疗宫颈糜烂。

　　主持人：在我们临床上比较常见的几种少女妇科疾病还有哪些呢？

　　张兵：不是太多，因为没有性行为的发生。在没有性行为的状态下，一般就是月经的问题比较多一些，再有就是外生殖器的感染，有的女孩子经期不太注意，卫生巾的选择不是太得当，可能有外阴的炎症，这倒是可能有的。一般其他的问题不会太多的。

　　主持人：您能不能具体的讲一下经期卫生保健需要注意什么情况，如何选择卫生巾呢？

　　张兵：首先是妈妈要比较懂，因为是过来人了，如果作为母亲来讲，在进出青春期之前，就能够关注到这个问题，把这些知识提前跟女儿交流一下，其实从正面讲给她，她会觉得这是一个很正常的，她一定要经历的问题，她会当做知识来接受，比如说提前注意一下孩子，可能在来月经之前，白带会多一些了，你可能告诉孩子，有时候换内衣的时候，觉得怎么内裤上有一些东西了，是不是我得病了，可能有些害怕，母亲就可以跟她讲，这个如果没有特别异样的情况，不是特别有味道，或者是特别黄，或是干酪样的东西，就没有问题。你可能会告诉孩子会来月经了，要跟孩子讲月经是怎么回事，每一个女孩子到青春期的时候都要有这种情况。那么提前做什么准备呢？要给孩子提前做好准备，准备好卫生巾，让她随时带着点，这个东西一定要跟别的东西隔开，教给她如何使用卫生巾，孩子就不会惊慌失措了，这就是母亲应该做的。比如说在经期，应该告诉孩子，可以每天洗淋浴，每天要换内裤，选择纯棉的内裤，不要特别的紧身，自己的毛巾要自己单用，不跟家长成年人的混在一起用，养成一个良好的习惯，以后就知道如何去做了。还有有的孩子比较敏感一些，尽量避免在经前给她吃过凉的东西，另外活动强度也不要太大，因为体质会弱一些，所以不要运动量太大。

　　主持人：FEIYU3749 ： 大夫，我从去年八月开始，一直以为是怀孕，所以吃了很多的保胎药，打了针，这个会影响HCG高吗？

　　张兵：我想保胎药用的什么药，药物成里如果是跟这个有关的话，有可能。为什么按保胎来处理，是不是怀孕呢？你用药用的什么药。

　　张兵：你现在应该尽快的到一个正规的医院，把你所有手里的病史说一下，也可能是意识指导下用的保胎药，也可能是你自己用了一些药，用了什么药，具体用了多长时间，药量是多少，从你开始到现在一系列的病史都要跟医生尽可能详细的说明一下，医生会给你做相应的检查，现在应该尽快的到正规医院去了，不要再听这个说说那个说说了，要做一些正规的检查。

　　主持人：GUESTSSAHFQ ： 18岁无阴毛腋毛是妇科病吗?

　　张兵：如果单纯的无阴毛、无腋毛，其他的都不存在问题，就是个体在发育过程中就是这个样子，不要管它，这不是什么问题。顶多可能心理上不太愿意接受，怕别人看见，或者觉得自己有缺陷，实际上这个没有什么问题，但是，你做过一些检查，比如说妇科的内生殖系统没有问题，月经没有问题，其他的生长发育、乳房的发育也要查一查，这些都没有问题的情况下，只是没有阴毛和腋毛，对你来讲不会有什么影响。但要检查那些东西。

　　主持人：FEIYU3749 ： 我前几天去了杭州省妇保院去看的

　　张兵：按说是可以的，她看过这些东西，HCG高是做怎么处置的。也可以到一个综合医院看看。

　　主持人：GUESTIPKR8A ： 有轻度宫颈糜烂流产会感染吗？好治吗？

　　张兵：宫颈糜烂跟流产没有关系，你做你的流产，不会因为有宫颈糜烂，就会造成流产手术的感染。手术操作按常规是无菌操作，正常了以后，起码要来过正常月经以后才能治疗宫颈糜烂，不会因为有宫颈糜烂，做人工流产手术就会感染，不是这样的关系。

　　主持人：如何选择合适自己的卫生巾呢？

　　张兵：现在的品牌也比较多，只要是正规厂家出产的产品，检验应该是过关的，现在有棉质的，就看有没有过敏情况的，如果用完痒，或者是不舒服，就马上要更换，有可能对卫生巾过敏。还有的女孩子就觉得老有白带，就不想让内裤上流下印记，天天垫卫生护垫，这个习惯不好，有的人外阴痒，我就问她，就说天天用卫生护垫，这样内裤多干净，其实这样不好，护垫不管是棉质还是怎么样，还是有一定的厚度，通透性还是差一些，如果是长时间这样的话，对于局部的皮肤也好，对于阴道分泌物的排出也好，都会有一定的影响。

　　主持人：GUESTDF4EWI ： 我有一个比较急的问题，我今年21岁，去年12月25日，和男友ML(带着套的)，接着26号月经就来了，但现在29号了，月经还没来，会是怀孕了吗？

　　张兵：我想你现在先搞清楚一个概念，性行为在你那次来月经之前，是先有了性行为，然后月经来潮，如果在带过月经以后，不存在性行为，或者是起码有保护性的性行为，就不可能是怀孕了。可能就是一个担心，所以才导致月经到现在没有来。

　　主持人：GUESTWSKLKQ ： 我21岁，现在吃妈富隆半年了，不知道吃短效避孕药对身体有什么坏处吗

　　张兵：相对来讲，无论是什么药物，都要经过肝肾解毒、排泄的问题，从这个角度来讲，对肝肾的功能都有一定不利的影响，只不过大小程度的问题。所以，你吃半年还不算长，一般避孕药可以连续吃到五年，然后中间要停一停，现在有一种观点，避孕药跟宫颈癌的关系，因为有报道，有一个资料显示，这个样本也比较大，是国外做的，观察了一些病例，连续服用避孕药不满五年的，宫颈癌的发病率是一个阶段，如果五年到十年的，会比五天以下的高三倍，十年以上的高出四倍，这已经有比较明显的影响了。所以说，一般连着服用五年还是比较安全的。一般就是这些问题，别的不应该有，可能有一些胃肠刺激，比较少的副作用，应该不是考虑的范围内。

　　主持人：GUESTIK4QJJ ： 21岁 月经一直不准 量少 间隔也常 有时吃蜂蜜 逍遥丸会好些 乳房也偏小 性交多次 一直没有处女膜破裂的迹象 是什么原因呢 ？

　　张兵：如果想确认处女膜到底是破还是没有破，就得让医生看看。一个是有可能处女膜弹性太好了，因为我在临床上见过一个人，生完孩子了，处女膜都是比较好的，那就是太少了，不知道你是不是属于那种状态，有时候可能是破了一点点，你可能没有太留意，有的人可能就看不见。月经一直不准，这个能给具体一些，是20天一次，还是一点规律都没有，也可能两个月，也可能十天，如果偶尔的这种情况，一年有一两次，有的是季节的差异，过了这个阶段可以正常来，可以不用管。吃蜂蜜、消炎丸会好一些，我想要解决这个问题的话，要去看医生。

　　主持人：GUESTWSKLKQ ： 安全期到底安全吗，要是用排卵试纸或测排卵期的仪器测出的安全期绝对安全吗

　　张兵：相对来讲，安全期按说应该是安全的，这个前提就是说你的排卵正常、月经周期正常，这种情况下相对来讲还是安全，但是你能不能非常精确的掌握好哪一天排卵，有的人排卵自己有感觉，非常明确，就那天要排，可以感觉的到，有的人一生就靠安全期避孕，一次怀孕也没有，所以自己能不能比较准确的判断排卵，这一点很重要。一般的，排卵的试纸现在来讲，有的产品不是很过关，有的产品可能还相对来讲好一些，也不能过于的相信它，有的人用那种排卵试纸或仪器，怎么还这样呢？我说就没有办法了，那肯定是仪器的失误了。

　　主持人：GUESTIPKR8A ： -请问一度的宫颈糜烂怎么治疗？大概花费多少？

　　张兵：首先不知道你是不是生过孩子，无论怎么样，首先要做宫颈癌的涂片除外宫颈癌的癌变，只要做宫颈糜烂的治疗，一定要有这个前提，就是做宫颈癌的涂片，除外宫颈癌，因为有的宫颈癌表现就是宫颈糜烂，在显微镜下，细胞的确定下才可以找到癌细胞，这是一个常规，除外宫颈爱好者，在月经干净三天以后，可以有口服的药，可以有阴道上药，也可以物理治疗，微波、激光、冷冻，看你自己的选择，医生也可以给你推荐。如果是没有生过孩子的，最好不要用冷冻、激光、红外线，可以用微波，因为治疗以后，不会在宫颈上留下一些斑痕，因为怀孕以后，生孩子子宫下段，宫颈的部分要延长、拉长，拉长的幅度比较大，如果用了一些冷冻或激光，留了斑痕以后，斑痕的弹性比没有形成斑痕的差得多，会造成宫颈的裂伤，大出血。

　　主持人：GUESTFYPANL ： 宫外孕多长时间能检查出来

　　张兵：这也不一样，也有个体差异，起码要有一个月经过期史，有的过两三天就可以查出来，我接到一个病人，正好是一个月，上个月30号来的月经，这个月30号也见血了，但是不是正常的月经量，伴有腹痛，还得看宫外孕的点是在哪一个位置，比如说壶腹部，比较宽酸，孩子都可以长得很大，都没有表现，要长在子宫的夹部，宫角妊娠，可能稍微长大一点，就有表现了。所以，差别有时很大，但是起码有一个月经过期的日子，可能有人过了五天，或者是十天，二十天都有可能的，要表现为不规则的阴道出血，还有要有腹痛，这是病史上可以叙述出来的，那么就要相应的到医院检查了，可能做个尿的妊娠实验，表现为一个阳性，做一个B超，子宫增大了，可是宫腔里没有妊娠的胚囊种植，可能在输卵管或某一个位置上看到生长发育的受精卵，那么就可以确认了。我觉得，不管要不要这个孩子，如果月经过期，有计划也好，没有也好，不敢否认自己是不是怀孕的问题，就要到医院看一下，确诊是宫内还是宫外，这一点很重要。不要等多出血了，往往宫外孕破裂，大出血了，往往会导致生命危险。

　　主持人：GUESTWSKLKQ ： 我现在21岁，还没有结婚，和男友同居1年了，您能介绍一下适合我的避孕方法吗？就是我们不喜欢用避孕套，别的安全避孕的方法有哪些

　　张兵：我觉得还是口服避孕药，或者是阴道避孕药，药膏、药膜这些东西，现在也比较多。也有一些长效的避孕药，可能三个月打一针，我们也有进口的，国内也有生产的，但是这些不是太稳定的，因为是缓释的，有的人用得比较好，都定时定量的释放，你的月经还很正常，有的人用了这个药以后，到了你的体内不能定时定量的释放，造成月经的紊乱就不太好了。

　　主持人：您能不能讲一下卫生棉条的使用，还有护理液的使用，对少女的妇科疾病会有什么影响呢？

　　张兵：有的人月经期量比较多，愿意在阴道里放置卫生棉条，月经血不流到外边来，这种操作如果得当的话，也不会有什么问题，但是注意产品质量，注意在操作过程中的清洁，注意更换的时间，但是尽量还是少用这些，因为感染的几率还是多一些。血是很好的培养基，尤其是在阴道里，尤其是霉菌非常容易繁殖，造成霉菌性的阴道炎。还有护理液，一般的情况下，如果常规的清洗外阴问题不大，不要做阴道的清洗。

　　主持人：时间的关系，非常感谢张兵老师给我们做的精彩回答，下面给大家介绍一下明天的节目，明天的节目是妇女与艾滋病，嘉宾是中国人口信息研究中心的李冬莉博士。如果大家有什么问题，也可以拨打我们声讯台，每天同一时间欢迎各位网友再次光临我们的节目，谢谢大家。