2月1日(周二)《淋病的症状》
嘉宾：尤立平--北京市中日友好医院皮科副主任医师。
主持人：大家好，欢迎大家如约来到我们生殖健康网站直播节目，今天的嘉宾是尤立平老师，尤老师是北京市中日友好医院皮科副主任医师，今天的话题是淋病的症状。我北
京市中日友好医院皮科副主任医师报告大家一个好消息，新年之际，我们“人口生殖健康咨询热线”为满足大众的不同需求，每周星期一、三、五，在场外与网上直播同一时间段里，开通谈色论性聊天大厅，这是具有多名听众可听可聊、共同参与与分享的热线，只要您拨通11696168，就可以听到我们在这个时间段的谈话内容。围绕话题宗旨，您也可以就有关优生优育、性生理、性心理和性困惑等问题与专家展开讨论。欢迎拨打11696168赶快进谈色论性聊天大厅，详情请登陆天天在线网站WWW.116.COM.CN“两性频道”查阅。
主持人：Guest9YLY7b ： 我爱人检查有霉菌清洁度三级同时宫颈肥大现已怀孕五十天请问孩子能要吗影响如何该如何治谢谢
尤立平：这个属于妇科的问题，霉菌是妇科最常见的疾病，我们叫霉菌性的阴道炎，在怀孕期间，阴道壁的一些充血，再加上一些酸碱度的变化，容易发生霉菌性阴道炎，霉菌性阴道炎主要病原菌是白色念珠菌，这个是条件致病菌，正常的粘膜当中，口腔粘膜、外阴粘膜，有一个细菌的菌群，白色念珠菌也是这个菌群的成员，一般情况下，由于受其他菌群的制约，数量限定在一定的范围内，不致病，当这种平衡失调以后，引起这种菌的大量繁殖，繁殖以后，会出现一个明显的炎症，这个炎症相对来说比较容易治愈，我们用抗真菌的一些栓剂，是不是需要口服药，到医院妇科或皮肤科进一步再看一下程度，一般情况下，先用一些外用药，一般都能够控制。
主持人：Guestphas1D ： 戴安全套能防梅毒吗？
尤立平：梅毒是性病当中的一个危害比较严重的病，这种病的历史非常悠久，在中国明清时期造成全国的大流行，这种病一直持续到现在，仍然是主要性病之一。梅毒我们知道，病原体主要是梅毒螺旋体，如果感染了之后，早期的时候，可以在生殖器部位出现硬下疳，比如硬的一个无痛性的溃疡，表面虽然症状比较轻，表面有比较清的分泌物，里面有非常多的螺旋体，传染性非常强，接触皮肤粘膜之后，进到受损伤的皮肤里，就会被传染。所以我们说，局部的预防非常重要，戴安全套也是非常重要的防治传染上梅毒的一个途径。
主持人：Guest2pGy3v ： 龟头有真菌感染是不是性病，好不好治 ?
尤立平：真菌没有归在性病的微生物当中，因为这种菌在正常的粘膜周围，口腔粘膜周围，生殖器粘膜周围，包皮内侧，这种菌都有的，但是因为有一个数量，跟其他菌群维持一个平衡状态，并不发病，只有在一定的条件下，一个是机体的免疫功能的下降，另外是局部的菌群失调，比如说大量的用抗生素，细菌的数量减少以后，真菌就会活跃，就会繁殖，所以这种菌在我们正常的皮肤粘膜周围有，但是并不致病，只有当菌群失调或免疫功能下降，导致这种菌大量繁殖的时候就会发病。男性我们叫包皮龟头炎，女性叫霉菌性阴道炎，病原体还是白色念珠菌。虽然它不属于性病，但是却有一定的传染性，往往夫妻一方得这个病以后，另一方很容易被感染，要想治愈，减少反复，必须夫妻双方同时治疗，这样发病率才会降低。龟头炎也好，霉菌性阴道炎也好，治疗效果还是比较好的，只要到医院，做一个明确诊断，病人除了红斑、充血、水肿之外，表面有白色的分泌物，形成一个萎膜，轻轻一刮就可以掉，确诊之后，我们有专门杀这种菌的药物，比如说氟康唑，还有其他的广谱抗真菌药，都可以很快把这种菌杀死，男同志一周左右，女同志一两周内，大部分经过正确的治疗都可以治愈。
主持人：GuestgzAbXM ： 女性外阴有一个小疹子是不是性病有传染吗?
尤立平：这个一定要看，我们要看皮肤的形态、病程，再结合一些实验室的检查，我们根据这些来判断，单纯这样的疹子，疹子有很多种，这里就很难判断是不是。一般这种情况最好到医院找皮肤科医生看一下，医生一般看完以后就会下一个结论。
主持人：GuestoxNvHu ： 得了阴道瘙痒是什么病？应该怎样治疗？
尤立平：阴道瘙痒的原因非常多，有这种症状以后，也是要到医院看，阴道瘙痒一定要排除一些病，最常见的除了霉菌性阴道炎之外，有一些细菌性的阴道炎也可以，还有其他性病，比如说淋球菌性的阴道炎，支原体引起的阴道炎，也可以瘙痒，另外毛滴虫引起的炎症也可以瘙痒。所以痒的原因非常多，需要到医院，医生根据他的症状，根据分泌物的情况，做一些涂片相关的检查，判断是哪一种原因引起的，这时千万不要乱用药，有些病人喜欢买一些抗菌的，这时候如果不能根据病情来有用，有可能适得其反，霉菌性的阴道炎，大量的用抗生素，局部冲洗，有的时候会起到相反的作用，所以一定要到医院看。
主持人：Guestq9cIz4 ： 生殖器有白点是什么皮肤病
尤立平：医学上有一种色素减退或色素脱失的斑点， 就是颜色变浅了，神色完全脱失就变得非常白，如果是平的，这个就是斑，比较小的叫白点。如果是隆起的，就是丘疹。单纯的色素减退也需要到医院进行诊断，严重后可以色素脱失。还有就是白癫风，完全的色素脱失斑。
主持人：Guestbx5xHe ： 艾滋病主要是通过皮肤摩擦来传染
尤立平：艾滋病是医学上没有办法根治的病，这种病死亡率也是非常高，所以大家对这个病非常恐惧，这个病的病原体是病毒，了解病毒的特性，对帮助我们判断这个病的传染途径，危险性在哪里？我们中国现在也在大力的宣传，但是仍有一些人恐惧艾滋病，有一些不科学的观念，我们也想借此机会做一个解释。艾滋病主要的传播途径有几个，一个是性接触传染，第二个途径就是血型传染，主要是输液。还有一种特殊途径，在中国表现的更明显一些，就是吸毒，很多人采用静脉吸毒的方式，没有传染病的防护知识，往往就是给自己注射完之后，针头不经过消毒处理，其他人再次用，其他人用了之后，假如其中有一个人这种病，其他人接触以后，就是一个非常厉害的传播途径，所以说在中国有一些地区，吸毒是导致艾滋病传染的主要途径。另外，艾滋病病毒的性质是在人体内可以生存，在体外这种病毒非常脆弱，很快就会死亡。所以，一般日常生活当中的接触并不会传染，一般的握手，在一起吃饭，一般的生活，性关系之外的这种方式传染还是非常少的，所以一个要注意血型传染，一个是性接触传染。
主持人：GuestLbjRW6 ： 你好大夫患了疱疹在血液精液尿液中有没有病毒？可以传染吗？
尤立平：疱疹病毒要分为一型和二型，单纯疱疹一型可以发生在口鼻眼周围，生殖器疱疹是属于单纯疱疹二型病毒感染，这个有一定的传染性，了解病毒的生存，一些宿主情况对我们了解这个疾病是很有帮助的，这种病毒是侵入到皮肤粘膜中之后，对表皮细胞有非常强的亲和性，同时跟神经有亲和性，跟一些炎症细胞，特别是吞噬细胞也有亲和性，巨噬细胞在吞噬细胞的时候，巨噬细胞有一定的游走性，这种病毒除了在表皮以外会侵犯其他的部位，跟这个疾病相关的，就是对神经有亲和性，这种病毒会潜伏在生殖器周围的末梢神经，会逆行到相应的神经节当中，处于不活跃的状态，当机体的免疫功能比较低下的时候，或者是得一些免疫功能低下的病之后，就可以沿着射精又传到皮肤。所以我们有一个概念叫排毒期和潜伏期，在排毒期往往是增值比较活跃，从潜伏的部位游走到皮肤形成疱疹。这个疱疹的疱液里含有大量的病毒，所以传染性最强的时候，疱疹破溃以后，疱液里含有大量的病毒。另外疱疹病毒除了潜伏在神经节以外，这种疱疹病毒也可以在精液里，前列腺分泌液当中都可以有，所以通过精液也会传染。女性的范围就更广一些，可以引起阴道壁、宫颈、子宫、输卵管、卵巢更广泛的炎症，在粘膜的上皮细胞内都含有大量的病毒，通过这些分泌液就会传染。
主持人：GuestbaZi0x ： 湿尤多大可能恶变？
尤立平：尖锐湿疣的病原体是人类乳头瘤病毒，这个有很多亚型，现在发现的也越来越多，原来是20多种，现在有50、60种，这种不同的亚型号可以导致不同的表皮增生性的病，最常见的瘊子，这也是人类乳头瘤病毒的某一个亚型。尖锐湿疣的亚型也有一些，比如说人类乳头瘤病毒6、16、18，这些亚型感染以后会引起尖锐湿疣，有多大的程度恶变，我们可以说，这个病是一个良性的增生，感染到人体的表皮细胞以后，这种病毒在人体的表皮细胞核内大量的繁殖，繁殖之后，可以刺激表皮分裂增殖加速，可以引起表皮肥厚，油状增生，在外观上就形成了疣体。本身是一个良性的肿瘤，但是，有一些亚型容易引起恶变，临床中比如说巨大型的尖锐湿疣，不治疗，或治疗比较慢，可以长得很大，大并不一定是要癌变，同时跟他的亚型有关，临床上有尖锐湿疣癌变，这种癌跟皮肤的癌和一些恶性肿瘤相比，恶性肿瘤并不是很大，往往低度的比较多，所以发现了，及时到医院看，我们及时诊断，及时治疗，真正发生癌的情况并不是特别多。
主持人：GuestbaZi0x ： hpv抗体有诊断意义吗？
尤立平：HPV是人类乳头瘤的缩写，PHV感染以后，作为一种病原微生物，可以刺激机体产生抗体，但是我们临床上很少用抗体诊断这个病，我们一般情况下，还是通过临床皮肤表现来诊断，如果你皮肤非常正常，没有什么情况，没有任何的皮肤损害，这个时候我们通过一些抗体的结果来判断不是非常科学的，得这个病一定要在临床上有相应的表现，不是用抗体作为一个诊断的。
主持人：Guest6Fk6bl ： 尤大夫好听说疱疹不可以治愈，那得上了怎么办呀？我还没有结婚可以结婚吗以后？
尤立平：生殖器疱疹这种病是在感染之后，这种病复发率非常高，我们医学上有一个统计，这种病初次感染之后，复发率能达到50—80%，这是一个相当高的数字，所以复发的原因就是说，这种病毒进到我们皮肤粘膜，进到我们的组织当中去，出现一些临床症状，出现临床症状后，作为这种病毒的抗原，可以刺激我们的机体产生抗体，抗体产生之后，可以通过病毒的清除，可以让人自愈，所以我们有很多生殖器疱疹感染以后，可能没有接受治疗，过了大概一周左右，第一次可能十天左右就高了，就说明机体确实会产生一些抗体，但是这种抗体并不能完全将这些病毒杀死，总会有一些病毒会逆行到神经节的部位潜伏下来，潜伏下来以后，病人可能症状就消失了，一旦致病条件具备了，就会再发生，所以得这种病以后，其实复发率很高，所以得这个病一定要及时的治疗，同时也要增强体质，增强抵抗力，治疗的方法我们也随便说一下，第一次得这种疱疹，我们医院明确诊断了，一定要用抗病毒的药物治疗，抗病毒的药现在临床用得比较多的，一个是阿昔洛韦，还有一个发昔洛韦、泛昔洛韦，阿昔洛韦是比较早的第一代抗病毒药，对单纯疱疹有一定的杀灭作用，第二代第三代比它要强，抗病能力，身体力的半衰期更长，所以我们在医生指导下，首次要用十天左右抗病毒，这样的话就可以治愈。病毒一方面靠自身抗体，靠药物又杀死一部分，这样残余的病毒就相对少，复发率就低，如果不积极治疗，潜伏起来，下次再反复，我们就叫复发性生殖器疱疹，这种复发率就非常高。频繁复发的，就需要长期的服药物，吃的时间也不是十天左右了，有一些国外的文献主张长期用，有的达到4个月，甚至半年一年。得这个病是不是可以结婚，我们说病人都会有一些负担，心理上的压抑，是不是会传染给家人，这种顾虑是有根据的，因为这种病是有一定传染性的，所以得这个病首先是积极的治疗，在医生指导下，尽量我们给他治得好一些。并不是说这种病一生都治不好，通过全身的综合调节，治愈的病人还是比较多的。
主持人：Guest6Fk6bl ： 做抗体诊断疱疹可以吗？在又复发的时间可以出现hsv2 lgm 阳的反映吗？
尤立平：这种单纯疱疹二型病毒进入到身体里，可以使身体产生抗体，因为病毒的持续存在，抗体在身体里也会存在比较长的时间，甚至有些人治愈以后，抗体也还有，所以我们作为诊断，还是临床诊断为主，如果拿一张化验单，认为阳性了，我们就认为得了这个病了，就非常紧张，这是不科学的。感染过这些疾病之后，根据微生物的种类跟抗原性的不同，产生抗原的时间也有一定的差异，所以第一次诊断这个病的时候，比如说又有皮损，这种抗体也是阳性的，对我们诊断有一些参考，但是作为唯一的指标，就患有这个病，这个还是不科学的，所以诊断临床上一定要出现局部的水肿性的红斑，上面有一簇一簇的水泡，这样才能诊断。如果从来没有在局部发生过这种情况，但是查到确实有抗体，因为这种病毒可以隐性感染，这个时候，我们诊断这个病，一定要看抗原，所谓抗原就是单纯疱疹病毒在不在我们身体里，而不是抗体作为唯一的表现，如果身体内抗原被清除掉了，抗体还有，这时候我们仍然说这个人是健康的。
主持人：GuestOV0rBI ： 网上有的说疱疹可以致癌是真的吗？有多大可能？
尤立平：生殖器疱疹真正引起癌变的这种情况，我现在工作20年了，到现在没有看到，说明它的发生率不是很高，但是从理论来说，病毒感染长期刺激一个部位，有这种致癌的可能性，实际上我们在临床中非常少。
主持人：GuestOV0rBI ： 避孕套可以避免病毒吗？
尤立平：性病的病原体非常多，从结构来说，病毒最小，其次是支原体、衣原体，还有一些细菌，再大一些是寄生虫。我们说防护作用，跟它的密封性有一定的关系，跟避孕套的使用方法有一定的关系。使用避孕套确实可以避免感染一些疾病，有人认为可以预防90%的性病。但是，从预防作用来说是非常重要，但并不是说用这个就万无一失，90%的作用是整体来说，对你个人来说，一旦被感染了就是10O%。
主持人：Guestu7z8Od ： 您好，尤大夫，我在上周三做了无痛人流，但是今天有些来月经的症壮，术后一直没有太多的血，但今天却有血出现，请问这是怎么回事？谢谢.
尤立平：我希望她到妇科那里做一个咨询。
主持人：GuestcToGNq ： 解尿尿原体感染是怎么回事？怎么治疗？
尤立平：性病中有一种叫非淋，相当于淋病而言，是由于淋球菌感染，引起急性的化脓性的炎症，男性表现为尿道炎，女性表现为盆腔炎，也会表现为一定程度的尿道炎反应，比较急，潜伏期也短，致病力很强，给病人的痛苦也大，所以这种病因为症状比较明显，很容易到医院来看，治愈也是比较快。另外是非淋，不是因为淋球菌感染引起的，但是也是通过性接触传染的，这一大类的，我们都叫非淋菌性尿道炎，它的症状不是很急，也可能比较缓慢，或比较隐蔽，有症状上的一些特征，非淋有一组病原体，非淋比较多的是沙眼衣原体，可以占到40—50%，解脲支原体感染的可能占到20—40%，另外是毛滴虫，还有白色念珠菌，一些其他的病原体，也可以引起类似于相似症状的一组病，我们都叫非淋球菌性尿道炎或非淋球菌性宫颈炎。我们对这类的感染的治疗，我们首先要明确诊断，通过免疫的方法，一些培养的方法，可以对病原体是不是存在进行一个正确的诊断，诊断清楚以后，我们要做一个正确的治疗，解脲支原体、沙眼衣原体治疗都是用大环内脂类抗生素，最早用红霉素，现在我们用阿其霉素，都有非常好的效果。治疗我们也是要按照科学，根据感染的程度，一些并发症，是尿道感染还是有深度的感染，是不是有前列腺的感染，有一些附睾的感染，女性除了宫颈感染，有没有更深度的盆腔感染，输卵管、卵巢、腹腔的感染，我们用的疗程是不一样的。但是我们这里要提醒病人，要在医生的指导下，根据病情用药，我们既不能半途而废，用一些药，症状没有治好就停药了，但是也不能过度用药，我们看到过度用药的情况更多，也有很多的问题。
主持人：GuestcToGNq ： 危害最大的性疾病是什么？除了爱滋病‘
尤立平：从危害程度来说，所谓危害最大，一个是传染性是不是很强，传染的隐蔽性是不是很强。刚才我们说的淋病，一传染经过很短的几天的潜伏期就可以发病，病人有痛苦，有症状，马上会去看。有一些病没有症状，比较隐蔽，传染以后，自己没有警惕，这个往往就耽误了。梅毒的危害就很大，这种病侵犯到我们的身体以后，可以有不同时期的表现，不管是一期梅毒，如果没有治疗，进出到血液，通过血液扩散到全身之后出现的二期梅毒，这两个都有一个共同的特征，就是症状非常的轻微，一期梅毒在生殖器部位长一个硬节，可以出现溃疡，是无痛性的，分泌物比较清细，病人也没有什么痛苦，这时不去看，就潜伏一定的危机，一期的梅毒硬下疳可以自愈，就是表面上的自愈，梅毒螺旋体里可以进入到血液里潜伏起来，可以进入二期梅毒，二期梅毒得了以后可以出现一些皮疹，一些典型的和非典型的，比如说手脚的一些暗红斑，脱一些皮屑，这种情况下，因为症状非常轻，二期梅毒疹不会出现痒，不会出现疼，医生有可能没有经验，也会诊断为其他的病，经常把二期梅毒误诊，这样的话，病人也用了一些药，也可以好。但是并没有彻底的好，经过几年之后，就转为三期梅毒，三期梅毒可以引起内脏的损害，比如说心血管系统的损害，神经系统的损害，这样的话给病人造成不可逆的损伤，所以梅毒除了艾滋病以外，对人体伤害最大的性病。
主持人：GuestUjKSIL ： 梅毒有没有感染上了而没有症状的？
尤立平：感染上梅毒以后，有一个规律，感染这个病以后有一定的潜伏期，从梅毒螺旋体进到你的皮肤里，到发现症状，我们叫潜伏期，潜伏期可以2—4周，可以发生一期梅毒，主要表现是硬下疳，就是生殖器的一个无痛性的结节，可以没有任何的症状，但是这时传染性确实非常强，进一步发展成局部的病原体，可以进入到血液里，形成全身的血液的播散，可以形成二期梅毒，也起很多皮疹，也是没有症状，会进一步发展成晚期梅毒，所以大家还是应该引起注意的疾病，得了应该及时到医院看。
主持人：GuestcToGNq ： 是不是得了疱疹以后老了要是再得了癌那疱疹就可以要命了？？？
尤立平：病毒性的病可以自愈，疱疹病毒可以自愈的，没有经过治疗可以好的。还有会复发，它的基础就是机体的免疫功能的下降，导致机体免疫功能下降，比如说熬夜、疲劳过度，还有就是恶性肿瘤，得了恶性肿瘤 以后，我们治疗恶性肿瘤的时候，会因为一些疗法，使得机体免疫下降，也可以使病毒扩散。比如说得了艾滋病，单纯疱疹不管一型二型，表现就不是典型的表现，可以非常泛发，血型播散，可以直接由于这种病而导致死亡。
主持人：GuestUjKSIL ： 现在性疾病多了是少了？
尤立平：我们回顾一下历史，性病了历史比较古老，在中国曾经发生过大流行，我们根据中国古代的医书中就可以看到。比较集中流行的是在明清时期，从国外传到中国来，那时梅毒占了性病的大部分，当然同时也有一些其他的性病，这时候造成大量的流行，那会儿因为没有治疗的药物，症状都非常重，古籍里描述梅毒的时候非常恐怖的，因为都是晚期的。之后梅毒一直没有消失过，在中国，在1949年是一个界限，49年之前没有消失过，青霉素问世以后，这种病治疗有了一个强有力的武器了，但是仍然还有。到了50年代初一直到60年代末，用中国的制度对这种行为方式给以很大的影响，很快就在15年左右就把这种病消灭掉了，可以说消失了，特别是梅毒，基本上到70年代这种病就看不到了，我上大学是1980年，当时我们学到这个病，但是我们实习见不到这种病，这种病到了90年之后，也就是近15年在中国又开始呈上升的趋势，非常快，这是经典性的性病的变化，可以反应出整个性疾病的概况。我们其他的性病其实也有这个规律，现在比较多的是尖锐湿疣、生殖器疱疹、淋病，这种变化的规律跟制度的管理，跟社会的开放程度，跟人员之间的交流，都有非常密切的关系，现在中国这种性病可以说发展的非常快，引起了我们相关部门的重视，要不重视的话就容易失控，当然了除了传统性病还有一些新的性病，比如说艾滋病，这是80年代才发现的这个病，当时认为这种病非常的少，但是现在这种病的发生率非常的快，在中国也是呈几何数字上升，我们真正统计到的数字只是冰山的一角。
主持人：Guest1EGnAT ： 爱滋病口交有没有可以传染上？多少时间可以出现抗体？
尤立平：能够通过性接触传播的病都属于性病，传染的方式以性关系为主，作为性关系，性行为的方式也很多，除了生殖器和生殖器之间的接触传染，还有生殖器跟口的接触传染，生殖器跟直肠的接触传染。这种口和生殖器的行为完全可以传染性病，另外，艾滋病检测国内大部分是测抗体的办法，一些先进的国家是测抗原，我们是测抗体，来结合其他的临床症状来判断是不是得这个病，HIV抗体的检测也是我们国内很多医院都在做。得了这个病以后，任何病都有一定的潜伏期，艾滋病也有一个潜伏期，如果有不洁的性接触史，就非常担心，就到医院来查，不放心，总是查，作为医生应该给他一个指导，艾滋病产生抗体的时间一般是初次接触，病毒进入到你身体之后，到能够刺激机体产生抗体，我们能够查出的时间应该是2个月，2个月以内感染了，但是没有查到，这很多。2个月以上，基本上都可以查到。但是也有持续到半年左右的，但是我们医学上有一个时间段，就是两个月，所以我们建议病人，有可能感染的时间，在2个月之上的一个时间内查一次，如果还不放心，还可以再查一次，如果没有，就可以排除。
主持人：GuestYHo6vu ： 您刚才说的疱疹在尿液精液也有病毒那得上了以后夫妻生活要带一辈子套吗？小便也要注意吗？
尤立平：病毒增殖活跃的时候有一个排毒期，排毒就多，除了皮损的部位之外，其他的部位也有可能有。这时我们一定要注意，夫妻生活的时候一定要注意保护。在不活动的时候，病毒有潜伏，但是并不在排毒期的时候，这时的传染性非常小，总之得了这个病要积极治疗，减少在体内的病毒量，这是一个最主要的途径，经过积极治疗，多数病人还可以治愈。尿液含的病毒量是非常少的，但是分泌液当中会有，女性的阴道的分泌液，男性的精液当中，混合有一些前列腺液，这时如果感染，累及到这些部位，可能会带一些病毒，但是尿液中是比较少的。有这种病，我们都需要积极的治疗。应该说结婚使孩子应该是可以的，主要是把这种病菌控制住，这种病在妊娠期，如果要是感染了这种病，根据母体自身免疫的情况，不同程度的对孩子会有一些影响，应该是可以生孩子的，这种病毒并不是到子宫这些部位，这种病毒在局部也没有血行播散的状况，只是在局部存在，怀孕也还可以。但是在分娩的时候，母亲正处于病毒活跃期，在皮肤上有皮损了，婴儿在经过产道的时候，会引起一个传染，所以在血液中病毒量很小，但是通过产道的时候，会引起接触的传染，接触传染以后，可以引起新生儿疱疹性的结膜炎，比较泛发的疱疹。一旦发生这种情况，因为身体内没有免疫能力，对胎儿的生命也会造成危险。这种情况下，在医生判断下，疱疹有没有活动，母亲的身体状况免疫功能是不是好，我们采取什么样的方式会让妇产科的医生跟相关科室我们做一些会诊，是用剖腹产还是正常的生产，要给病人一个建议。
主持人：GuestmsDsBz ： 得了湿尤可以治愈吗？
尤立平：完全可以治愈的，尖锐湿疣的情况跟生殖器疱疹的情况比较相似，HPV病毒进出到皮肤，HPV病毒有它的特征，HPV宿主就是人类有一定角化功能的表皮细胞里，这种病毒不会像其他的病毒会进到血液中，造成全身的播散，它是在局部容易有复发，进到皮肤里也有，刺激表皮细胞产生疣状的增生，我们治疗的时候把增生物去掉了，通过激光、冷冻的办法去掉了，在其他的表皮细胞里还有病毒，如果免疫功能比较低下，就可能还要反复，虽然对全身的危害不大，但是局部会反复。我们治疗过程中，也是尽量的早期治疗，不要非常重的时候才治，我们一方面用一些物理的局部的办法，我们也会根据病人全身的情况，用一些其他的、间接的提高免疫功能的办法，所以湿疣的治愈率是比较高的。尖锐湿疣是侵犯人的表皮细胞，表皮细胞有一定的角化功能，在这些特征的上皮组织内，会以这些细胞为宿主繁殖生长，但是很少向恶性肿瘤一样会突破表皮的最底层，进入到深度组织，他可以向外长的非常大，但是不会向下长，所以这个病是一个良性病变。
主持人：Guest2Ib23U ： 现在听说有一种没有症状的hpv是高危致癌病毒/那怎么检查有没有？
尤立平：这种说法也不是很科学，我们说HPV里有一些亚型跟癌有关系，比如说尖锐湿疣转化成早期原位癌的可能性。如果是非常好的皮肤，我们硬要检测有致癌的病毒存在，一般是没有什么根据。
主持人：Guest2Ib23U ： 湿尤与疱疹听说是新的性疾病很久以前没有吗？
尤立平：这两个病不是新的疾病，艾滋病是新的疾病，梅毒、疱疹、尖锐湿疣都不是新的疾病。但是这两种病因为相对来说是局部的性病，不会引起全身的损害。
主持人：GuesteEDTOv ： 病毒可以引起前列腺炎 吗？
尤立平：首先可以排除尖锐湿疣不会引起前列腺炎，尖锐湿疣就限定在人的上皮组织内，但是不会侵犯上皮以外的其他组织，所以不会引起前列腺炎。但是我们说，生殖器疱疹应该是可以的，我们说疱疹病毒的宿主是相对比较广泛的，不完全是表皮，真皮内的一些细胞，一些炎症细胞，其他脏器都是可以的。
主持人：GuestYHo6vu ： 我孩子口角经常起泡也是病毒吗？
尤立平：口角经常起泡，就看有没有一定的规律性，如果是在口周围的区域，每次犯的时候，假如说是刚开始是浮肿性的，甚至是一簇小水泡，隔几天之后可以自愈，隔一段时间又犯，比如说感冒发烧之后起一些泡，还有得一些大病，小孩身体比较弱的时候，突然起，又自愈了，这种情况就是典型的单纯疱疹一型病毒感染，是可以反复犯，有自愈性，犯的时候有典型的表现，这是一种单纯疱疹一型病毒感染，不属于性病。需要治疗，虽然不属于性传播疾病，但是复发的性质，病毒对神经的亲和性，跟二型病毒有相似性，所以也会潜伏起来，有复发，有一个反复的过程，反复发的情况也是需要治疗的，治疗的药物跟二型病毒的药物也是一样的。
主持人：GuestZjiNZU ： 我的阴道里流血是怎么会事？
尤立平：这个也属于妇科的问题，跟性病相关的一些疾病，有些损伤粘膜，糜烂、溃疡，也可以引起出血，单纯的出血没有什么炎症，没有什么其他症状的出血，还是应该到妇科做一个全面的检查，不一定跟性病有关系，是不是跟其他的妇科方面有关，到妇科做一个咨询。
主持人：GuestYHo6vu ： 有大的免疫疾病事要泛发吗？
尤立平：医学上，免疫疾病有很多，免疫疾病局部复发还是泛发，有很多种类型，这个不太好回答。
主持人：GuestpwR85k ： 生殖系统都有哪些病会是比较严重的，或是能发展到癌的情况，比如前列腺癌什么的
尤立平：这个问题比较笼统，现在癌的病因现在也不是很清楚，各种组织都可以发生癌，从皮肤到各个脏器，癌的原因不是很清楚，作为皮肤科的医生，我们比较了解的是皮肤癌的情况，最多见的比如说临癌，就是表皮细胞非典型的增生、癌变，表皮当中的某些细胞过度的增生引起的癌，比如说机体细胞癌，表皮内有色素细胞，可以引起恶性黑素瘤，真皮里的各类细胞，异常的非典型的增殖，局部的侵润，淋巴管的转移或血行转移，有这种性质的，很多，皮肤的各个附属器都可以发生，皮肤内的坚质细胞可以发生癌，血管也可以发生癌，但是现在对致癌的原因是什么，现在也不是很明确的。
主持人：GuestcjZ3lj ： 我的一个朋友会阴部切片诊断为龟头状上皮乳头状瘤，这到底是什么？
尤立平：涉及到我们皮肤病理的概念，皮肤病很多靠肉眼来诊断，也有一些病需要结合病理，所谓病理就是取病变组织，取完之后，我们经过一些处理，处理完之后，我们做成切片，在显微镜下做诊断，这种诊断再跟临床的症状结合起来，我们往往下一个病理诊断，皮肤的乳头状瘤，龟头的部位，上皮，还有其他皮肤部位的，病理学上有一些名称，这个意义是什么呢，就是说我们的皮肤如果表皮发生了增生、变厚，像乳头瘤一样的增殖，这种增殖是良性的增殖，这一类的在病理学上都叫乳头瘤样增生，我们要判断原因，要根据细胞的形态，判断它的增生，根据它的一些症状，根据全身的体症，给我们的信息，我们来判断增生的原因是什么，如果看到一个病理上有这种增生，我们又排除了一些HPV可以引起的一些表皮的增生，我们把这种病通过相关的检查，临床的一些表现排除掉了，其他的一些炎症，一些细菌，相应的微生物感染排除掉了，又把增生的性质是良性增生，没有造成侵润，没有恶变，这些情况又清楚了，但是又不能定是哪一个原因，我们就做皮肤乳头状瘤，可能医生提示你表皮确实有增生，外观确实是一个疣状的增生，但是没有证据判断你现在肯定得的是尖锐湿疣，并没有确定尖锐湿疣。
主持人：GuestShmcae ： 前列腺要是发现得晚了，或不管它，会有什么危害吗？
尤立平：我们提到一个是淋病，可以引起淋菌性的前列腺炎，淋病球菌是在男性表现为尿道炎为主的，如果不及时治疗，可以向深部走，可以到输精管、附睾、前列腺都是可以的，侵犯到这些部位可以有一些特殊的症状。我们说的非淋，男性得了非淋，如果不及时治疗，也可以引起前列腺的一些炎症。我们跟皮肤、性病相关的，就是这两类病发生前列腺炎的机会比较多。
主持人：GuestwYTgQJ ： 你好我指的是口角疱疹也可以象2型那样有大免疫疾病也会泛发而影响生命吗？很多人有这个的呀
尤立平：疱疹都是局部的，单纯疱疹病毒无论是一型二型，多数都是局部的。但是我们看到一些文献报告，也看到过疱疹病毒泛发的情况，比如说一种皮肤病，叫特阴性皮炎，叫遗传过敏性皮炎，这种病国外发生率特别高，欧美、日本发达的大城市特别多，这种病有很多的变化，其中就是细胞免疫功能下降，湿疹、皮炎的基础上，有些人会引起疱疹的泛发性的损害，比如说颜面部、肩背部，我们叫卡报西水痘样湿疹，看着是水痘样的湿疹，实际上做病原菌分离的时候发现是单纯疱疹病毒，这种情况一般不至于影响生命，单纯疱疹病毒宿主是比较广泛的，我们刚才说了，除了皮肤粘膜的损害以外，可以引起很多组织的损害。有一个资料，小孩在分娩的时候，经过产道，母亲产道内如果有活动的淋病、单纯疱疹可以传染给孩子，就会有比较泛发的损害。
主持人：GuestwYTgQJ ： 我患2年疱疹复发前都有长时间的会阴，大腿根阴颈体象神经痛式的是这个造成的吗？
尤立平：我们说女性由于性器官的解剖结构跟男性有一定的区别，发生一些病的时候就跟男性有区别。女性疱疹，发病的范围更广泛一些，除了外阴部、皮肤粘膜交接处，还有一些宫颈部位的，还有更深度的一些感染，感染之后，会有盆腔炎的表现，譬如说腰酸、腰痛、无力，有一些分泌物，这些都会有。
主持人：GuestwYTgQJ ： 患了疱疹没有症状时过夫妻生活精液会不会导致女性感染？对不起麻烦您了
尤立平：如果疱疹潜伏在局部神经节当中，逆行传播到皮肤来了，引起皮肤的表现，如果没有这样的情况，应该是没有什么船产性的。但是这时如果有症状了，疱疹复发的情况了，就有传染性。
主持人：报告大家一个好消息，新年之际，我们“人口生殖健康咨询热线”为满足大众的不同需求，每周一、三、五晚17：00-19：00现场直播，每周二、四、六滚动重播现场录音回放，只要您拨通11696168，就可以听到我们在这个时间段的谈话内容。围绕话题宗旨，您也可以就有关优生优育、性生理、性心理和性困惑等问题与专家展开讨论。欢迎拨打11696168赶快进谈色论性聊天大厅，详情请登陆天天在线网站WWW.116.COM.CN“两性频道”查阅。
主持人：您给大家介绍一下淋病的一些常识性的知识。
尤立平：淋病的病原微生物是淋球菌，是革兰氏染色呈阴性的双球菌，它喜欢温暖潮湿的环境，离开人体之外，在一个干燥的器物上，存活的时间非常短，只有一到两个小时，如果在病人的脓性分泌物中，如果在内裤上，比较潮湿的环境下，可以存活一到两天。这样接触皮肤，皮肤又损伤，就有可能被传染上，所以传播途径主要是性传播，也可以有间接性的传播，接触湿润的病人的分泌物会传染。性传染的几率非常高，比如说一个男性和一个有淋病的女性发生性关系，感染率能达到20%，可能接触一次不洁的性生活史，有20%的几率会传染上，女性因为生理解剖的特殊性，如果女性跟患有淋病的男性发生关系之后，传染的几率可能达到90%。淋病是急性的传染病，就是潜伏期非常短，接触感染后三到五天就可以有症状，所以是急性的性传播疾病，临床表现，男性、女性都有一定的差异，在男性主要表现为尿道炎，尿道炎主要是尿频、尿痛、尿急，这是所有的泌尿系感染的共同症状，作为淋病，有什么特殊的地方呢？就是病原体可以引起化脓性的炎症，引起局部的化脓性的炎症反应，所以会出现尿道口流脓，这种流脓特别在清晨起来有一种现象，就是堵塞尿道，排尿困难，这是男性非常典型的表现，如果有这种情况赶快就医。女性的情况复杂一些，并不是很明显的尿道炎的表现，往往开始表现为一个宫颈炎，或者是子宫内膜炎的表现，这种表现反应了脓性分泌物的增多，疼痛、瘙痒，还有其他的相关的症状，表现在盆腔附近的炎症，这种炎症可以向深度走，可以引起输卵管、卵巢，甚至引起腹腔的炎症，这个是应该注意的特点。另外也可以表现为一定程度的尿道炎，同时有，不是很明显。这是男女表现上的差异。我们在诊断这个病的时候，因为有脓性的分泌物，我们就取尿道口脓性的分泌物涂片，我们通过一些染色，可以在显微镜下看到大量的白细胞吞噬淋球菌。还有我们也可以做一些培养，这些方法都可以来确诊，所以这个病确诊并不是很难。同时我们也给大家介绍了典型症状之后，这个病可以产生并发症，我们了解了之后，知道了危害，就会更重视，积极的治疗。这种合并症，男性可以有前列腺炎、附睾炎、精囊炎，感染时间长，治疗不及时，引起输精管的慢性炎症，可以纤维化，可以形成斑痕，这样可以慢慢导致男性的不育症。在女性，可以引起淋菌性的盆腔炎，盆腔包括的范围就更多一些，比如子宫性内膜炎、输卵管炎、卵巢的一些脓肿，当然也可以引起不孕症。淋病除了表现在性器官为中心的化脓性炎症外，可以可以表现为生殖器之外，一种情况是淋菌性结膜炎的情况，这种情况发生在母亲分娩的时候，传染给婴儿，可以造成角膜和眼部组织的损伤，甚至会造成失明。这是发生在生殖器以外的情况。另外一种情况，我们叫淋菌性咽炎，这也是因为性行为方式的不同，比如说口交的方式，可以导致淋菌性的咽炎，这也是一个并发症，还有淋菌性的直肠炎，男性同性恋，可以发生淋菌性的直肠炎。这种淋球菌，如果身体处于免疫力低下的状态，由于月经期，或者是身体处于比较低下的情况，在这样的身体条件下，可以引起血行播散，可以形成菌血症，可以形成全身的症状，高热、寒战，也可以引起皮疹，所以淋病的危害比较大，我们诊断清楚，了解了这个疾病，患了这个病，我们及时的诊断，病情就可以很快的控制住，我们治疗的方法也是非常有效的，如果就在局部的感染，我们用头孢曲松，通过一次性的注射，严重的三次注射，完全可以控制。如果是深在的感染，比如说男性的并发症，女性的并发症，这时可以用的时间长一些，用十天左右的疗程，也基本可以控制住，这样可以防止这个病演变成比较严重的情况。最后说一个跟淋病相关的，叫淋病综合症，治愈以后老觉得自己没有治愈，老觉得不舒服，我们临床上见得比较多，我们总结了一下，大概有三种情况，第一，得淋病的同时有可能是混合感染，不完全是淋球菌，有可能同时有支原体、衣原体，在淋球菌治愈的时候，衣原体、支原体并没有治愈，对淋球菌敏感的，头孢曲松对支原体、衣原体效果并不好，需要进一步检查排除这两种病。第二，炎症后，这种淋球菌造成化脓性的局部感染，可以引起局部的糜烂，粘膜的损伤、溃疡、斑痕，这种局部的损伤，也造成了病菌控制住了，但是症状并没有完全消失。第三，心理上的障碍，我得了这个病了，这种病非常厉害，要继续用药，稍微要不舒服，就马上联想到这个病是不是没有治好，实际上可能经过心理治疗调整之后，这些症状可能就会消失。这是一些重要的环节，希望大家能够引起注意。
主持人：GuestC8Hwhw ： 主持人你好我想问一下我的阴囊上有小包那是什么，有好久了，情况是小包一颗一颗的，过一段时间会和青春痘一样成熟，然后可以挤出白色的膏状体
尤立平：这样的情况临床上见得也比较多，这种情况不是炎症性的，这种情况往往需要看一些症状上的表现，比较多的是阴囊部多发性的脂囊瘤，就是表皮上的囊肿，有一些皮脂腺形成的囊肿，里面有一些内容物，也可以多发。另外，阴囊上的一些其他的病，比如说阴囊上的钙质沉积，也可以挤出膏状的东西，这时往往需要做病理切片，来看这种情况是什么，是囊肿还是其他的异物在表皮的沉积。当然也包括一些疥虫结节，疥虫引起的局部慢性过敏性的炎症反应，所以囊肿也有很多的情况，这时病理诊断非常重要。
主持人：GuestdLObs7 ： 男孩子的阴囊肿大的象小芒果一样，是什么病，厉害吗？
尤立平：阴囊突然的红肿，同时瘙痒、疼痛，属于皮肤科的问题，我们要判断是过敏性的情况，还是感染性的情况，是药物过敏，还是局部的接触性的过敏。另外，肿大不仅仅是皮肤了，还有深部的睾丸肿，还有内部的一些组织的水肿，这个我们一定要进一步请相关的科室看，特别是这种情况到泌尿科做一个诊断比较好，皮肤科学、泌尿科，一起看一下到底是什么原因引起的肿。
主持人：GuestjWrlaX ： 医生您好！我最近阴道口处有一个米粒大小红色小包，有压痛感， 我很害怕 是不是得啥病了(未婚 无性接触)
尤立平：这种情况我们到医院看一下，如果有压痛，疼痛性的单发的丘疹，看上面是不是有化脓的脓头，根据他的症状，主要是疼痛，有可能是局部的炎症，毛囊炎或局部的组织的炎症可能性比较大，如果是毛囊炎的话不会引起传染，这种情况应该还是到医院看一下，需要不需要用一些药物。
主持人：GuestlbaXuQ ： 为什么我的尿道口有红肿的现象
尤立平：红肿的情况也有很多种，淋病可以红肿，伴有一些脓性分泌物，非淋也可以脓肿，一般的细菌引起的泌尿系感染都可能有这种情况，另外过敏性的反应也会引起疼痛，也是应该到医院做一个诊断。
主持人：GuestC8Hwhw ： 那有没有影响，有好几年了，我七八年前就有了，以前从来没有和异性接触，怎么会有那些东西?
尤立平：我们说性病可以引起局部的一些改变，因为这些局部改变并不一定都是性接触传染引起的，也不一定都是由于感染性的疾病引起的，也可能是局部的一种良性增生性的疾病，局部的本身的病变，跟病原菌跟感染没有任何的关系，这种情况也是非常多，这种情况下，还是到医院看一下比较好。
主持人：治疗尖锐湿疣有什么好的药物？
尤立平：首先可以把疣体去掉，去掉的方法有一些药物涂抹，另外也可以用物理性的治疗，激光、冷冻使组织坏死脱落，一般治疗的过程都不需要太长，数量小的经过一次，比较多的经过几次都可以去掉，去掉以后，我们可以根据个体的免疫状况，我们配合一些其他的治疗，因人而异，我们目的也是为了尽量减少反复。
主持人：由于时间的关系，我们对尤老师给我们的精彩解答表示感谢，我们今天的题目是淋病的症状，我们所讲的范围大大超出了这个，如果网民朋友们还有问题的话，请大家继续关注我们生殖健康网，同时，我再次跟大家做一个热线播报，报告大家一个好消息，新年之际，我们“人口生殖健康咨询热线”为满足大众的不同需求，每周一、三、五晚17：00-19：00现场直播，每周二、四、六滚动重播现场录音回放，只要您拨通11696168，就可以听到我们在这个时间段的谈话内容。围绕话题宗旨，您也可以就有关优生优育、性生理、性心理和性困惑等问题与专家展开讨论。欢迎拨打11696168赶快进谈色论性聊天大厅，详情请登陆天天在线网站WWW.116.COM.CN“两性频道”查阅。今天是小年，我们祝尤老师家庭幸福，事业发展，同时也祝各位网民朋友们合家团员，欢迎大家再次光临我们的生殖健康网站，谢谢大家，再见。
