2月2日(周三)《结核性前列腺炎》

　　嘉宾：王润和--国际男科学会秘书长，北京曹开镛中医院院长，著名男科中医。

　　主持人：中国生殖健康网以及天天在线的网民朋友，大家晚上好，欢迎网民朋友们继续关注我们每晚八点到十点的网上直播节目，今天我们所讨论的话题是结合性前列腺炎，今天我们很荣幸的请到了两位嘉宾，坐在最左边的是郑洪生先生，他是国际男科学会秘书长，北京曹开镛中医院院长，著名男科专家，坐在我旁边的是北京曹开镛中医院男科主任张怀忠医生。那么什么是结合性前列腺炎呢？

　　张怀忠：提到结核，大家都想到肺结核，或者是脑结核、肾结核，各种腹腔结核，提到结合性前列腺炎，这个恐怕听说的少一些。实际上前列腺感染了结核杆菌了，肺部感染结核菌是肺结核，腹腔感染结核是腹膜结核或肾结核、或膀胱结核，脑部感染结合是结核性脑膜炎，前列腺是一个很容易被感染的腺体，要是大肠杆菌感染了，或者是葡萄菌感染，就得前列腺炎，如果是淋球菌，肯定是淋球菌性前列腺，如果感染了支原体、衣原体，也可以引起支原体、衣原体性前列腺炎。临床上碰到的是附睾结核比较多，但是真正前列腺结核的，临床上说的比较少，实际上临床上并不少见，但是诊断确实比较困难一些。另外附睾结核容易发现，因为在腹腔里，附睾结核在睾丸的旁边容易发现。它的发病率还是比较高的，这个与人体的泌尿系感染很有关系，比如说肾盂肾炎，或者是肾结核，或者是膀胱、尿道，只要这些器官感染了结核，很容易感染到前列腺，因为前列腺分泌液开口处就开口在尿道，开口在膀胱颈的地方，如果说有肾结核或者是膀胱结核，尿流会返流到前列腺，尿里都含有结核杆菌，如果是尿返流，很容易返流到前列腺，前列腺很容易就感染到结核，所以说只要有泌尿细节结核，前列腺就会有结核，这是非常密切的。当然了，既然是尿返流容易引起前列腺结核，其他途径是不是也可以引起呢？当然了，也可以引起，比如说血行感染，就是说你的血里有结核杆菌，流到前列腺里的血里肯定含有结核杆菌，就有可能由于血液供应引起前列腺的结核，另外淋巴腺也可以，通过周围的结缔组织也可以，精囊腺有结核，前列腺就很有可能有结核，也可能传到精囊腺、睾丸或附睾。只要泌尿系有结核，很容易传到生殖器官，泌尿器官包括肾、膀胱、尿道，生殖系就是尿道、前列腺、射精管、附睾、输精管、睾丸，如果某一个器官有了结核，就会传到其他的各个器官，泌尿系可以传到生殖器，包括前列腺、尿道球腺、精囊腺、附睾、睾丸，传的比例也不一样，一般情况下，前列腺最多，其次是精囊腺、然后是附睾、最后是睾丸，如果泌尿系感染，只要感染结核了，首当其冲的是前列腺。

　　主持人：Guest1n9TQp ： 什么是结核性前列腺炎？是癌症吗？

　　张怀忠：前列腺结核和其他结核一样，肺结核不是癌症，大家都知道的，或者是结合行胸膜炎不是癌症，或者是结核性脑膜炎，肯定不是癌症，前列腺结核跟其他结核也是一样的，只是结核杆菌感染了，并不是癌细胞，这是两种病。

　　主持人：怎么样才能预防呢？

　　张怀忠：首先你必须得增加体质，增加免疫力，免疫力很重要，因为空气里的结核杆菌无处不在，特别是公共场所，很多人有轻微的结核，但是没有症状，或者单纯的感冒了，咳嗽，结果一用药就好了，实际上用药之前，很可能有结核杆菌，结核杆菌是一种呼吸道传染性疾病，通过飞沫可以传播，所以说，一般的情况下，必须得增加抵抗力，首先得有免疫力。另外饮食上要注意。第三，有条件的可以打疫苗，使体内产生抗体，然后对结核就有一种抵抗能力。

　　主持人：Guest0jxdvF ： 前列腺炎白细胞原来+++，现在+，卵磷脂小体+++。睾丸偶尔还有隐痛，不知道是神经作用还是真的有问题。已经吃了2个月药，请问该怎么办?

　　张怀忠：原来是四个加号，说明前列腺炎比较重，现在是一个加号，说明通过治疗明显好转，卵磷脂小体是两个加号，一般的卵磷脂小体要达到70%左右，卵磷脂小体越多越好，你有前列腺炎，所以感觉到偶尔睾丸隐隐做疼，或者想别的地方放射，或者腰部等等都会出现隐隐的疼痛，由于前列腺有炎症，也很可能是细菌性的前列腺炎，有时候由于炎症，组织也不太协调，形成筋络不通，就会有隐隐做疼，吃了两个月的药，但是看吃什么药，吃的药时间不是很短了，已经两个月了，如果要是单纯吃一些抗革兰氏阴性菌的药还不行，或者是吃一些西药，由于前列腺包膜渗透不是很好，另外经常吃药，也产生抗药性，身体也受不了，所以治疗不是很彻底的，这个是存在的。如果说要吃中药，中药对治疗前列腺有一套独特的办法，我们曹开镛中医院治疗前列腺时间比较长，无论是有菌性、无菌性，支原体衣原体感染，结核菌感染，我们可以根据中医的辨症论治进行分型，对症给药，效果还是不错的，一般两个月，前列腺炎基本上就痊愈了。但是，如果说是支原体衣原体感染，或者治疗时间比较长了，治疗相对的比较棘手，西医是用阿其霉素，强力霉素，有效果，但是花费比较高，现在我们用中药的效果也是比较好的，费用也比较低，而且效果明显。其实不必担心，关键是找有经验的医院进行治疗，就有办法了。

　　主持人：GuestXbo2hY ： 前列腺炎正在治疗中，小便的时候，发现刚开始的一两秒钟尿液是分岔的，后面就是一条抛物线，没有分岔。请问，是正常的吗？

　　张怀忠：小便分叉是尿无力的一种表现，尿无力、尿后留白、尿不尽，都是前列腺炎的一种表现，如果做个B超，化验前列腺液，就会发现利用有问题，白细胞多，前列腺内部回声不太均匀，有钙化点，有结石，或者是前列腺体积增大，这肯定是前列腺炎。如果说有其他的问题，比如说有不洁的性接触史，或者是有结核病灶，要考虑是一般细菌感染，还是结核菌感染，这些方面进行检查，然后对症下药，我考虑是没有什么问题的。

　　主持人：结合性前列腺炎在治疗与诊断方面，曹开镛中医院有什么独特的方法呢？

　　张怀忠：结合性前列腺炎，一般的不太好发现，即使感染结核菌了，但是没有什么症状，跟一般的前列腺炎也是一样的，如果说比较轻微，没有尿梗阻现象，压迫尿道的现象，解小便的时候没有尿无力、尿不尽的症状，只是在前列腺按摩的时候，拿手接触到前列腺，只是有结节存在，或者有凹凸不平，这会儿要把前列腺液取出来以后进行，发现里面有结核杆菌，这样可以确诊，一般情况下，要是没有什么症状，不去医院看的，或者即使看，也不会前列腺按摩。实际上前列腺感染结核菌以后，就已经很长时间了，由于前列腺感染了结核菌，结核菌就高化脓，实际上组织液化了，最后脓液就没有地方排，有时候可以形成很多漏道，或者是流到腹腔外，形成一个漏管，这就是一种寒性流脓，这个一般的发炎形成脓肿，红肿热痛的流脓不一样，这个是什么都没有，突然有一个漏道出来了，一般没有红肿热痛，所以这个叫寒性流脓。这就是比较重的了，当然了，在治疗的时候，一般西医治疗，跟肾结核、肺结核，都是一样的进行抗痨治疗，过去林黛玉就吐血，身体特别虚了，实际上很可能就是肺结核，当时因为没有药物治疗，没有很好的抗结核药。现在西医的抗结核药非常多，比如说链霉素、利复平等等都是抗结核药，我们抗结核就是用中药，中药里抗结合的效果也是很不错的。我们是完全按照中医的辩证来进行治疗，比如说前列腺炎中医认为是淋症，就包括结核菌性的前列腺炎，根据不同的病因进行辨症施治，中医的治病跟西医不一样，中医是要调动全身的因素，增加免疫力，然后进行治疗，效果也是不错的。

　　主持人：我们知道，结核病很难治，是这样吗？

　　张怀忠：过去难治，现在不难治，一般的吃抗结核药半年或八个月就可以治好，不是很难治，但是最近因为推广卡介苗，结核病的预防现在又抓得很紧，结核比过去还是少多了。因为结核防治抓得非常紧，各个大的群体都要注射疫苗，所以整个人群的健康都提高了，结核菌还是比较少，但是在青年当中，20—40岁的发病率还是比较高的，稍有疏忽，结核病就会蔓延，所以政府最近抓得特别紧，可能将来以后的结核预防还是打疫苗，现在发病率是很低的。

　　主持人：GuestkpIgmA ： 请问专家， 我是男性，前一段时间在做爱时小腹左下部有疼痛感，平时没别的异样， 是怎么回事?

　　郑洪生：单纯的一次性做爱，小腹有点不适，这个不能作为一个病来看，只能作为一个症状，移过性的。做爱以后，整个的盆腔也好，睾丸的提睾肌也好，都处于充血状态和痉挛状态，因为一个男性的朋友，在达到兴奋期以后，不只是阴性的海棉体充血，而且腹腔里充血，像这种充血以后，相对来讲，提睾肌也好，睾丸的收缩肌也好，都能够是紧张的状态，用我们医学词讲，兴奋期到了一定时候，本身的紧张度就要增加，不只是神经上的紧张，组织也是一种高度的紧张状态，所以可能牵拉造成了反射性的不适或者疼痛，或者原来本身有一个轻的炎症，像睾丸炎、附睾炎，这样的一种刺激造成了不适，不要担心。但是如果每次都出现这样的情况就引起注意了，去看一下，这样对男性的保健有帮助，而且还能预防很多事。刚才讲的结核病，目前结核病很少，因为在我小的时候就打卡介疫苗，结核性的前列腺炎发病率来讲毕竟少，但是一定要预防。

　　郑洪生：结核性的前列腺炎，治疗时间比较长，但是都可以100%的少，因为我们现在抗结核药都已经过关了，一般用链霉素、利复平，维生素B6，疗效都非常好。但是作为中医来讲，像结合性前列腺炎，我们也掌握了一些特色，中医对结核一般叫痨症，首先我们在治疗上有很好的药物，另外政府这块预防的措施也比较好，不管是城市也好，还是其他的边缘地区也好，都有卡介苗，目前来讲，结核在我们国内完全有把握治好，可以说谈痨病的很少，得肺结核的也少。另外我讲个笑话，我今年50多岁了，我在下乡的时候，也是当大夫，我有一个感觉，一个人得病不要紧，但是精神状态得好，当时我是搞内科的，有一个患者来看病，当时也给我拍了一个片子，说我还得了结核了，是肺结核，但是后面有一句话钙化了，就说明我的抵抗力还是比较好，得过结核，由于心情、身体都非常好，自身免疫也比较好，把结核菌抗过去了。因为心情好，内分泌这块也非常好，当时我们岁数也很小，就通过自身的免疫力能够抵抗外来的细菌和病毒。

　　郑洪生：中医来讲，作为一个大夫，首先不只是望闻问切，在某种程度上也有心理治疗，一般分几大块，一个是身体比较虚弱，另外情志也非常重要，人有七情六欲，过悲、过喜、过怒、过惊、过恐，都会伤害自己的脏腑，喜则伤心、悲则伤肺、恐则伤肾、惊则伤肝、久卧伤脾，中医非常重视情绪的问题，如果人情绪好，用现在的观点看，我们的内分泌，全身的机体，都能够非常的平衡，有一点细菌感染都可以治好。但是如果是心情不好的人，经负担比较重的人，即便得了小病以后，治疗起来也非常困难。我是搞男科的，我在治疗性功能当中，我和张主任都有一个体会，往往性功能这块，如果背上精神包袱，即便是没有什么旗帜上的疾病，心理压力特别沉重的情况下，治疗起来也非常困难。如果自己的心理素质特别好，即便有器质上的一些原因，但是对问题看得非常透，没有什么包袱，治疗效果也会非常好，所以一个人的心态特别重要。

　　郑洪生：我在天津的时候看病，有一个小伙子在看一个杂志，有尿不尽，有尿等待，就说我是不是得了前列腺炎呢？结果就到医院看了，到医院看了以后，我听他讲的情况，我说你是怎么情况呢？他说我看了杂志觉得我有前列腺炎，我通过中医的一些理论，看了脉象，舌苔也非常好，我说你做个前列腺B超看一下，结果前列腺非常好，包膜也不厚，形态也非常好，我说你是非常正常的，如果是有前列腺炎的话，包膜肯定也变化，形态肯定有变化，所以不要担心了，我说再验一下前列腺液，看有没有白细胞，结果一切都正常。就说明暗示的作用，你去正确性的引导，会有积极的作用，如果陷入误区了，反而会有思想包袱。

　　主持人：GuestJFqWYH ： 前列腺有什么样的作用？功能？为什么会得炎症？

　　张怀忠：前列腺液是精液的组成部分，精液里的三分之一是前列腺液，当然还有很多酶对精子的液化都有作用，使精子获能。另外，精子从尿道里出来，或者射到女性生殖道里，前列腺液是弱碱性，可以使阴道的环境非常适合精子的活动，当精液射大女性生殖道以后，本身生殖道里也是酸性，起一个缓冲作用，另外精液里面有很多的东西，使精子获能，精子活力增强，受孕的能力就会提高了。前列腺在男性生育方面是非常重要的，现在是不孕不育非常多，很多都是前列腺起着作用。为什么老发炎呢？因为前列腺的开口在尿道，在膀胱颈的地方，前列腺液或射精管都是从尿道开口，而且尿道功能不正常以后，会随着那个口往回流，大家知道，尿道是跟外界相通的，往往有细菌会随着尿道口可以逆行到膀胱、前列腺，所以说，前列腺感染病原体的机会就会增加。另外，再加上久坐、喝酒、吃辣子，性生活不检点，经常的手淫多，性生活比较频繁，以及结婚以后有性伴侣，或者是女性有一些生殖道的一些炎症，过性生活以后，女性生殖道炎症就会随着男性尿道往上逆行感染，形成支原体衣原体的尿道炎，或者是引起淋球菌性尿道炎等等，病原体感染了尿道以后，一定会往上感染，达到膀胱，或者达到前列腺，或者到附睾、或者是睾丸，所以说感染的机会就特别多，而且抵抗力还比较差。尿道、前列腺这些抵抗力都非常差。所以一定要对前列腺进行保护。

　　主持人：报告大家一个好消息，新年之际，我们“人口生殖健康咨询热线”为满足大众的不同需求，每周一、三、五晚17：00-19：00现场直播，每周二、四、六滚动重播现场录音回放，只要您拨通11696168，就可以听到我们在这个时间段的谈话内容。围绕话题宗旨，您也可以就有关优生优育、性生理、性心理和性困惑等问题与专家展开讨论。欢迎拨打11696168赶快进谈色论性聊天大厅，详情请登陆天天在线网站WWW.116.COM.CN“两性频道”查阅。

　　主持人：GuestDy1jGC ： 我的精液化验每次都有8-15个白细胞是前列腺炎吗

　　张怀忠：精液里白细胞还是比较多的，是不是前列腺炎不好说，因为精液从睾丸里出来到附睾，附睾出来经过输精管，达到射精管，这里其中含有精囊液、尿道球腺液、前列腺液等等。实际上精囊液占到60%，前列腺液是20%多，附睾实际上炎症也特别多，我们在临床上经常看到有附睾结节，或者是轻微的炎症，或者是附睾比较大，压疼，出现一些结节比较多，实际上就是慢性炎症，精囊炎也有，精囊炎也比较多见，因为精囊和前列腺离得很近，另外精液射精的时候从尿道里出来，如果说尿道有感染，精液从尿道通过的时候，势必会有一些白细胞随着精液排出来，另外肾脏有炎症，炎症随着尿道往外排，尿道都会出现一些炎症细胞。大家知道，尿道的菌特别多，经常喝水，一般的泌尿科的医师，只要上火，都要鼓励你多喝水，所谓上火，就是尿道里的菌大量繁殖，实际上就是冲刷，泌尿道的病原体寄生菌特别多，而且繁殖特别快，要经常喝水进行冲刷。但是冲刷也冲刷不干净，所以精液在通过的时候，很可能有污染的，但是也不能排除这里的病原体就是前列腺炎，因为前列腺炎感染的机会也非常多，这个得具体情况具体对待。

　　主持人：GuestUw8Jsn ： 今年34岁，有自慰经历而且频繁，工作后有过渡性生活，应该有多年的前列腺病史。目前症状有射精痛和腰下半部不适，健忘，我是不是前列腺的毛病？

　　郑洪生：我觉得30岁的男性朋友，应该是在婚后的年龄段了，如果不是，自慰是合情合理的，但是，不能太频繁，应该有度，一个女同志来讲，每月来一次月经很正常，如果月经过多呢？正常吗？如果月经过少呢？所以对于手淫来讲也是一样。如果是婚后就不应该了。另外，由于您的手淫过度，出现了一系列的症状，腰酸、乏力等等，这说明你消耗了，毕竟精液是蛋白质，这是西医的观点，而且，这种蛋白质大量的消耗，导致全身机体这块也有所下降，所以还是不要手淫过度，自卫要恰到好处。要从中医的观点来讲，就说的比较重一点了，中医来讲，精液看得非常重，十滴血一滴精，而且是肾精，是因为先天而来后天所养的肾精，而且对智力、对生殖也好起一个决定性的作用，所以这样白白的浪费也非常可惜，所以提示您可能出现肾阴虚了，什么叫肾阴虚，我还不讲中医的理论，中医的症状可以提一下，就是腰膝酸软，头晕耳鸣、四肢乏力，甚至出现性功能障碍，可能性功能过强，或者过弱，或者早泄。什么是肾阴虚呢？我原来讲过一次，肾阴就包括了人体的精液、唾液、血液，所有的物质基础就是肾阴，一旦这种物质基础缺乏了，包括血液，消化液、精液，我们身体的电解质也好，缺乏以后，身体出现的一种异常情况，乏力，或者出现昏迷，精神的恍惚，抽搐等等，出现一些异常的现象，所以我觉得这个年轻朋友还是要把自慰科学的去看待，科学的应用。第三，自慰时间长以后，有可能会引起一种非炎症性的前列腺炎，如果自慰时间长了以后，由于前列腺高度的充血，持续性的充血，对它的包膜是一种刺激，会造成前列腺出现一种反射性的症状，出现了坠胀感、小腹不适、或者是尿等待，甚至长期的手淫会造成慢性的前列腺肥大。中医讲得很好，中医不叫前列腺，叫淋症，这个淋症包括很多种，包括血淋、湿淋、痨淋、睾淋等等，所以我们刚才主任讲的结核性的前列腺炎，这可能就是我们讲的血淋，刚才我讲的尿后滴白，这种就是睾淋，现在讲的支原体衣原体感染，那就是湿淋，或者湿毒下注引起的淋症，现在西医就是分三个，前列腺炎，亚性前列腺炎，前列腺肥大，中医分得非常细，治疗这块中医也非常有讲究，30岁的小伙子，像他这种情况，通过多年的经验首先来考虑由于肾阴虚所造成的前列腺的一些症状，有可能阴虚火旺造成的湿热下注。我觉得如果出现尿疼、尿急、尿不尽的时候可能有反应，他现在是害怕，所以还是要把自慰减少到科学的位置说，过多过度都是不对的，所以说要恰到好处。我希望他方便的时候到我们医院看一下，由于阴虚火旺所造成的阳强这块，我们有我们的处方，叫滋阴降火汤，这样您将来的性生活的持久、和谐，对您的健康都非常有帮助。我在此把我们医院的地址重复一遍，我们医院是在北京朝阳区工体北路幸福村中路，锦绣园公寓A座，我们的咨询电话是010—84533265，84533267，现在我们医院目前分科也比较细，我们老主任专门是攻前列腺的，对前列腺非常有研究，我和王润和院长专门攻性功能，专门治疗性功能障碍的一些病，包括早泄。另外，我们曹开镛教授还有我，王润和院长，我们三个人专门攻男女的不孕不育症，有什么问题，随时可以打电话，我们互相交流，帮助您解决一个实际行的问题。

　　主持人：GuestWJTpXJ ： 前列腺为什么会肥大，有什么预防的方法

　　张怀忠：前列腺有正常的范围，长度不超过3厘米，厚度不超过2厘米，宽度不超过4厘米，一般情况下就是4.2、4.3这么大，前列腺到底肥大不肥大，到医院做一个CT或B超，都可以把前列腺弄得非常清楚，可以看到前列腺内部回声怎么样，有没有结石，有没有其他肿瘤或异常的情况。另外可以看到体积到底有多大，有没有超过正常值，只要有前列腺炎，一般体积都有所增大，一般增加到5厘米，最多的7厘米。一般情况下，各个单位一般都一年检查一次，经常的观察，如果有前列腺炎，最好是注意生活上的几个问题，不能喝酒，特别是白酒，第二就是不能吃辣子，不能喝咖啡，不能久坐，特别是出租车司机，一坐20个小时，特别是搞电脑的，或者是久骑自行车的，长期的会阴部受压，前列腺供血都不好，另外性生活一定要节制，要有规律，性生活没有也不好，性生活太频繁也不好，性生活太频繁了，前列腺的工作量就增加了，老反复的充血，结缔组织就会增生，所以只要注意这几个方面，一般的定期复查，前列腺就不会出现问题，如果治好了，不注意这些方面，很快就会复发。

　　主持人：那么怎么才能预防前列腺肥大呢？

　　张怀忠：饮食上、生活上、工作上、房事上、心态，注意这些方面就可以。怎么知道前列腺肥大呢，到医院一看，一些症状表现出来了，第一有尿频、尿急尿疼，尿线细，尿后分叉，尿无力，尿等待的症状，做个B超，一看就看清楚了。

　　主持人：Guestt9b4iL ： 腰酸腿痛是不是前列腺的症状？

　　张怀忠：实际上比较重的前列腺炎，久病及肾，腰在中医讲，腰为肾之腑，肾有问题了，一般都腰疼，肾主骨，腰酸腿痛肯定跟肾有关系，但是真正的前列腺炎，时间长了可以波及到肾，肾阴虚肾阳虚都有可能的，所以也可能是前列腺的问题。但是，前列腺真正发炎了，也会放射大腰上，放射到腿上，也会出现这些症状。如果说前列腺确实没有这些症状，尿无力、尿分叉、尿后流白，尿等待，尿频、尿急、尿疼，如果没有这些症状，单纯的腰酸腿疼也不一定是前列腺炎。

　　主持人：GuestPxTTua ： 我精液为什么含有血丝？

　　郑洪生：一般婚后的人要考虑精囊的炎症，尤其是过完性生活以后，精液里有血丝，一般都考虑是精囊的炎症，由于炎症，再加上精囊高度的压力，因为当时的性兴奋，紧张度增高以后，精囊的压力就比较大，所以破坏了表皮的毛细血管造成的血液的外溢。第二一个考虑其他的一些问题，经过尿道的腺体也好，还是尿道本身组织的一些炎症也好，也都会有血丝。但是一般都是由精囊引起的，希望这位先生去看一下，如果真是精囊造成的炎症，我也建议他特别注意，饮食上避免吃一些刺激性大的东西，另外要禁房室半个月，精囊要得到很好的休息。

　　主持人：Guest1AglYz ： 成熟的阴茎不博起时应该在6——9厘米，是吗?

　　郑洪生：差不多，这个都不一样，与遗传有关系，种族有感到，身体的胖瘦也有关系，但是勃起以后，超过本身自己的拳头，那就是正常范围。都能够很好的完成性生活。男同志的阴茎大于小，粗与细不是标准，不要把双方的性交作为一种任务，作为一种性欲的发泄。要作为人生的艺术来看待，不要做为包袱。性生活是一种语言艺术、肢体艺术、环境艺术，在性交时要有语言上的安抚，语言的沟通，男女谈谈性的问题，要有沟通。肢体艺术包括性交的方式，性交的姿势，环境艺术是在哪一个环境，是在卧室，是中厅，还是洗澡间，周围的环境是灯光暗，还是灯光强，男同志以视觉作为性刺激，女同志以抚摸作为性刺激，双方调节好了，我相信会有很好的效果。另外，作为男女还需要视、嗅，看病是望闻问切，作为人之间性的呼唤也需要这种东西，如果男同志的气味，女同志的气味，就是性的召唤，甚至触摸，这都是性召唤的一种方式方法，所以把这个运用好了，我相信将来大伙儿对性还有更高的认识。

　　主持人：GuestlhwJZW ： 中医治疗生殖系统的一些疾病，比西医治疗有什么优越之处吗？

　　郑洪生：我觉得中医治疗生殖系统和西医治疗生殖系统，他们各有不同的特点，都有高明的地方，西医在治疗生殖这块来讲，有高科技的检测手段，包括通过血液、精液、镜下，通过各方面的分析，能够一目了然，通过数据来解释这些问题，而且，通过数字的显示，包括缺锌、缺铁、缺钠，来应用西药解决问题，这块确实能够给病人解释清楚，病人也是心明眼亮，非常科学，这是西医在治疗生殖系统的高明之处，而且用一些合成的雄激素也好，雌激素也好，来调节人类的内分泌系统，支持睾丸细胞的生成和发育，支持睾丸的精原细胞的生成和发育，使精原细胞过度的生长，成为刺激母细胞逐渐形成精子细胞，最后变成精子，西医这块非常的好，而且大伙儿都能认可，而且还在不断的前进，包括我们做的IUI，包括我们的试管婴儿，这就是西医很好的办法，而且还通过了一些外科的情况，包括腹腔镜的检查，而且输卵管的再通，另外还包括卵子的培植，还有克隆这块，都是高科技，这个来讲，大伙儿都得承认。有形的东西，数字化的东西是非常科学的。在中医这块，和西医是不能比拟的，差得很远，因为中医来讲，是一个宏观的调控，中医对人体有一个不同的认识，中医对人体，对任何物体都有阴阳分析，阴阳是大纲，我的手这面就为阳，这面就为阴，我的身体，这面就为阴，后面就为阳，对人体都是阴阳分析，而且分为阴阳、表里、寒热、虚实，是宏观的分析，对于诊断病也是这样，根据多少年的经验，体现了一种望闻问切的检查方法，通过望闻问切，检查出来的东西再辨症施治，再用我们中药的治疗大法来治疗疾病，中药的治疗大法在治疗生殖这块又分得非常细，包括滋阴补肾，滋阴降火，健脾去湿，等等，大法非常多，每个人的情况不一样，而且在用药方面来讲也非常考究，什么是滋阴的，什么是补肾的，什么是补阳的，什么是健脾的，都非常讲究，是川药还是河南的药，用药都是天然性的东西，没有任何的毒副作用，而且我感觉，中医中药这块对治疗男同志的精子病有它的独到之处，因为中医对肾认识的非常清楚，也非常重要，肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾这块在用药方面也非常的细腻，中医睾丸这块认为是外肾，而且中医的肾也包括了生殖系统，所以中医用滋阴补肾的方法，用温阳补肾的方法，健脾去湿的方法，都能够在不同症型的患者身上达到很好的效果，对一些无精子症，都有很好的方法，而且取得很好的成绩，对于弱精子症，畸形率过多的精子都有很好的治疗效果，尤其是对精液的液化不良，治疗效果我感觉非常好，一般两个月基本上可以达到治愈，可是西医这块，就是把精液取出来，通过稀释再注入女性的阴道，中医不用这种方法，为什么造成男性的精液不液化，有可能是滋阳降火，有可能是健脾去湿，有可能是温阳补肾。所以中医和西医各有千秋，中医在治疗生殖病这块不能离开西医的诊断，我觉得西医这块治疗精子病的用药方面要结合中医中药的治疗，我觉得，可以说是好上加好，所以谈不上哪一个好哪一个坏，我觉得谁也离不开谁。

　　郑洪生：我们医院是北京曹开镛中医院，但是实际上的检查手段完全是西医的手段，包括妇科、包括B超，包括化验，包括各方面的血流图，包括对治疗性功能探测的检查手段，完全是西医这几。但是用药是完全中药，所以我觉得哪一个都好。

　　主持人：Guest8IVmHI ： 前列腺有问题的话，要是发现晚了，或没有及时治疗，会对以后生育有影响或引发别的病吗？

　　张怀忠：前列腺的作用是很大的，是精液的组成部分，如果前列腺炎，里面的一些物质短缺或出现问题了，对精液都会受影响，就会造成不育，如果是有前列腺炎，要是没有发现，或者没有治疗，前列腺炎比较重，那么会对生育有影响，会产生前列腺不育。如果说有前列腺炎，没有治疗，随着前列腺炎的时间延长，病的不断发展，就会发现前列腺炎逐渐使前列腺增大，增大以后，尿道从前列腺里通过的，前列腺是在膀胱的下边，环绕膀胱颈上长的小腺体，前列腺要是长大了，肥厚，包膜非常大，向外扩张不好扩，只有向内扩展，就压迫尿道，如果压迫的时间长，解小便就不会很通畅，出现尿滁留，时间长了，尿不出来，肾脏就要受影响，大家都知道，尿是一种排泄体内代谢废物的一种功能，里面主要就是排泄尿酸尿素，如果尿都满满的，排尿受影响了，肾脏排泄受影响，就出现肾功能不全，肾脏就会出现肾衰，就出现尿毒症，如果前列腺继续肥大，有恶变的可能，就会出现前列腺的癌症，亚洲的发病率很低，但是也有可能。

　　主持人：Guest9dP8XZ ： 精液中有小颗粒状的东西，是什么呢？？？

　　张怀忠：正常说，如果是刚射出的精液是液态的，一分钟以后，就会变成固态状态，当然20分钟或半小时以后又变成液态状态了，这是正常的过程，都是保护精子的一种功能。有的网友就提出来，射精时间比较长，发现里面有颗粒状的东西，实际上是精液不完全液化的表现，里面可以看到很多小颗粒。最好是去医院检查一下，看到底是什么。

　　主持人：GuestyTjbNQ ： 请问射精后尿道口渗出血滴(精液没有血丝)是什么原因？

　　张怀忠：很可能是尿道口出血了，精液里是没有血的，而是射精以后出的血，说明很可能是外伤，尿道口有外伤，破了，估计还是尿道口出现破裂出血了。为什么会这样呢，因为房事的时候，一般的男的动作比较猛，比较大，很容易产生破裂，或者是系带撕裂伤，包括是包皮撕裂伤，或者是尿道口撕裂伤，会出现鲜血。如果说精液有血丝或鲜血，那很可能是精囊炎，一般精囊炎为什么会出血呢？因为精囊内壁非常薄，血管都暴露着，炎症可以侵袭毛细血管，就会出血，射精的时候，精囊液随着精液一块出来了，所以就是血性精液。谈到这里，我有一个插曲，我昨天接到一个咨询电话，有一个患者就跟我咨询，说很害怕，因为我跟我太太房事，射出来的都是血，不是精，射精以后，里面还出血。实际上这个精囊炎是比较厉害的，出血量比较大，不射精，尿道里还有精液，流出来还是血，所以是比较厉害的。他射到他太太生殖道里的也是血性精液，这个很可能是精囊发炎以后，比较重，而且也没有什么疼痛，没有什么感觉，射精也不疼，射精后也没有什么感觉，就是血性精液。这个实际很好治，精囊炎、前列腺炎很可能互相都有炎症，前列腺有结核，很可能就传染给精囊，因为前列腺与精囊离得很近，前列腺有炎症，精囊也很可能有炎症，由于病原体侵入以后，对精囊内壁是一个破坏，也会有出血现象，精囊强烈的收缩，或者是刚出的血，如果说血丝比较暗，说明精囊炎出血时间比较长，如果是鲜血，很可能是新鲜血，所以说，要检查一下精囊是不是有问题，一般的做一个B超，一看精囊体积很大，里面回声不正常，很可能就是精囊炎，或者精囊里有结石，刺破了内壁，就会引起出血。做一个检查确诊一下就可以。即使不检查，一般情况下，遇到血精，一般按精囊炎治疗效果都不错的。

　　主持人：GuestbVfw8v ： 请问专家：男人在过性生活时不愿意戴避孕套是怎么回事？

　　郑洪生：男性和女性房事时不愿意戴避孕套，为什么要用避孕套，首先有几个条件，第一，可能你们还没有怀孕的条件，包括房屋、工作，家庭这块，这要戴避孕套，这是避孕的最保险方法。第二，作为女同志，或男同志，有泌尿系的感染，包括我们今天所讲的前列腺结核，或者女同志的阴道炎，阴道滴虫，阴道霉菌，甚至有一些支原体、衣原体的感染，说白了，戴避孕套的目的避免了交叉感染，不戴不行。第三，由于男同志或女同志对对方的精液或阴道的PH值不适应，可能方式完以后造成女同志的阴道炎，或者是男同志的龟头炎，不戴不行。这三个不行和不愿意是两个概念，所以一定要戴。另外我讲第四个，避孕套可能在某种程度上可能对男同志的早泄有一定的帮助，毕竟不和女同志的阴道粘膜接触，这样对男同志的龟头刺激可能小，男女同志在性交当中，戴避孕套和不戴避孕套的感觉是不一样的，对他的温度、质地，男女双方的感觉和没戴是不一样的。

　　郑洪生：我们现在治疗一些疾病，我们张主任最近对男同志非淋的前列腺炎，在治疗中要求的非常严格，在这块，为什么要求戴避孕套，要求我们老主任讲讲。

　　张怀忠：不愿意戴避孕套，实际上有不舒服的感觉，有些网友习惯性的不戴避孕套，因为男性龟头上的感受器非常敏感，一戴避孕套以后，感受器就遮盖了，刺激就受影响，受影响以后，硬度就不行了，情绪就受到影响，就像隔靴挠秧一样，所以不愿意戴，感觉不一样。特别是有手淫习惯的人，习惯于手淫，手淫的环境，那个摩擦度，那个握力，都跟阴道的握力、摩擦力都不一样。另外男性很可能性知识很少，不知道调动女性的性高潮，特别是女性没有达到性高潮之前，握力非常轻，再戴上避孕套，就一直达不到性高潮，所以不愿意戴。但是不戴是不行的，为什么要戴避孕套，肯定也原因。如果怕怀孕，就必须戴避孕套，不戴避孕套，肯定有怀孕的可能。关键最主要的还是防病，现在艾滋病，性传播疾病，比如说淋病，支原体、衣原体，或者是女性生殖道里的滴虫、霉菌，都可以互相接触传染，男女双方都可以交叉感染，特别是最近的一些性传播疾病，比如说淋球菌感染，或者是支原体、衣原体的感染特别多，我们在治疗支原体、衣原体感染的时候，首先一条就是不能过性生活，即使要过性生活，必须得戴避孕套，要隔离，而且要全程，要特别注意手的感染，比如说摘避孕套，或者是互相的抚摸，手感染上了，就一定要注意洗手。所以说过性生活的时候，精液射到女性生殖道以后，就会使女性得上支原体、衣原体感染，女性如果是健康的，男性有支原体衣原体感染，90%都可以传染给女性。

　　主持人：由于时间的关系，我们今天的网上直播就要结束了，感谢今天两位嘉宾的解答，在下周三我们再见，网民朋友们晚安。